【做试管婴儿一次成功经验分享】试管婴儿一次成功的几率有多大_ | 生男生女帮
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做试管婴儿一次成功经验分享
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做试管并不能保证一次就成功，也不能保证多做几次就一定成功。我们讨论的成功率，是一个人群有多少怀孕的，比如1000个人做试管，有500个人怀孕了，成功率就是50%。做试管婴儿一次成功经验分享——一起来看1 ... ...
技术对那些自然怀孕有困难的夫妇来说，是一种帮助他们怀孕的重要方法。从最初的不被了解，到现在的广泛应用;从最初有人认为做试管不是自己的孩子，到现在有人连促排卵方案都略知一二。可谓是经历了巨大的发展。即便如此，仍然会有不少人来咨询做试管能不能一次成功。毕竟做一次试管要花好几万块钱，不是每个人都能承受失败的。
对于这个问题，许大夫想说，就像每位做手术的医生都希望手术顺利病人康复一样，生殖医生们也希望每一位来做试管的夫妇都能如愿怀孕。但是，影响试管成功与否的因素有很多，有些因素医生也是无能为力，这就像是木桶原理，有一个短板存在便可能无法盛满水。
因此，做试管并不能保证一次就成功，也不能保证多做几次就一定成功。我们讨论的成功率，是一个人群有多少怀孕的，比如1000个人做试管，有500个人怀孕了，成功率就是50%。然而具体到每个人，要么成功，要么不成功，不会有50%成功率这样的情况。
那么，都有哪些因素影响试管的成功率呢?
许大夫简单总结了一下，大概可以分为女方因素、男方因素、精神心理因素和其他因素。
女方的年龄是影响试管婴儿成功的关键因素
25-35岁之间的成功率最高，超过35岁就会使得成功率大为下降。
随着年龄增大，卵巢储备功能下降，获取卵子的数量减少、质量变差，这是影响试管婴儿治疗结果的重要原因。而且随着年龄的增加，胚胎的染色体易发生异常、胎儿的畸形率也会明显增高。到了43岁以上医生甚至不建议做试管了，因为成功率太低了。
此外，一些导致女性不孕的原因也会影响试管的成功率，比如患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等生育相关疾病。有些女性以前有过多次流产、导致子宫内膜变薄、发生宫腔粘连。由于子宫内膜是的场所，因此诸如子宫内膜薄、宫腔粘连、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或其它影响子宫环境的病变都可能导致胚胎不能着床而影响试管婴儿治疗的成功率。其他的原因比如输卵管积水、盆腔炎症，如果要做试管也是需要进行处理的。
有些研究认为男性年龄有可能影响试管成功率，但是其影响不如女方年龄大。不过，随着年龄的增加，男性的精子质量会有所下降，这不仅体现在精子浓度、活动力等方面，还可能影响精子的遗传物质，比如精子DNA碎片率升高。此外，如果男性患有泌尿生殖系统的疾病，如隐睾、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸微石症以及性病等，也可能影响精子质量从而降低试管的成功率。
精神心理因素
对于在生育方面有困难的朋友来说，常常会感到焦虑、内疚、抑郁、孤独、恐惧、失望甚至绝望。长时间没有孩子，让她们心理受到影响出现这些负性情绪。许大夫知道有些朋友在来医院的时候就开始紧张焦虑，从排队看病、拿药、做检查，到促排卵、取卵、验怀孕，这个过程中生怕自己有哪点没做到或者做得不好而影响试管结果。有些人担心检查结果不好影响做试管，就会一遍遍咨询大夫“有没有影响?”殊不知，那些所谓“异常”的结果有可能并不严重或者对试管影响不大，而这种紧张焦虑的心态却可能影响最后的结局。
有研究表明，精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理因素会影响试管成功率。许大夫也知道，有的朋友自己拿试纸验孕出现两条红杠时喜极而泣，几个月来的压力一下释放了。真的，不要有那么大心理压力，给自己一个放松的内心环境，也让医生有个轻松的诊疗环境。一起轻装上路，相信会有好“孕”的!
还有一些双方的因素，比如夫妇任何一方的染色体异常。有些染色体异常会影响胚胎质量，容易造成流产。这时候可能需要借助第三代试管技术对胚胎进行检测，选择相对较好的胚胎进行移植。即便如此，也无法保证一次成功。此外，胚胎质量是决定试管婴儿成功与否的重要因素：要想有个好收成，首先要有好种子，如果种子不行，种到土里很可能长不出果实来。还有一些其他还未明确的因素可能影响试管结局，毕竟目前医学认知是有限的，仍有许多可能的原因等待我们继续探索。
当然，有一些人是一次就成功的，也有人是许多次都不成功的。在临床中有时会看到有的人卵巢功能不好，只取到一个卵，然而就是这一个卵受精后在实验室发育良好，被移入子宫内继续发育并成功生下宝宝。然而，也有人取了几十枚卵，无法受精或胚胎发育较差，最后连可以移植的胚胎都没有。还有人做了很多个周期也没能成功。做试管不容易，但是医生会尽最大的努力，让您花费最少的时间和金钱，获得更好的结局，这是每一位生殖医生的心愿!
不要纠结做试管能不能一次成功。如果需要做，那就放松心态去做吧!
试管婴儿对于大多数的不孕不育患者来说都是最后的“大招”，对试管婴儿助孕报有极大的期望，很多人都认为会一次成功，但毕竟试管婴儿还未达到百分之百的成功率，那么，试管婴儿一次成功的几率有多大？ 试管婴儿医学 ...
试管婴儿对于大多数的不孕不育患者来说都是最后的“大招”，对试管婴儿助孕报有极大的期望，很多人都认为会一次成功，但毕竟试管婴儿还未达到百分之百的成功率，那么，试管婴儿一次成功的几率有多大？
试管婴儿医学名称叫做体外受精-胚胎移植，是将精子与卵子分别取出体外，在实验室内完精卵的结合以及早期胚胎的培养，再将优质的胚胎移植回母体子宫腔内，使胚胎可以在母体内继续生长发育，直至分娩的过程。试管婴儿助孕解决或改善了部分人群的妊娠问题，患有输卵管疾病、排卵障碍、子宫内膜内异症的女性和精液异常的男性不育者，以及免疫性不孕、不明原因性不孕、多次人工授精失败者都可以考虑采用试管婴儿来助孕。
成功妊娠离不开健康的精子、卵子，还要有一个适合胚胎生长发育的子宫环境，试管婴儿通过一些人为干预，纠正或改善人们在正常妊娠中存在的问题，从而协助患者达到怀孕生子的目的，但是，试管婴儿也不是万能的，并不是所有的不孕不育患者最终都能百分百的获得成功，这与很多因素有关，比如患者的年龄、身体条件、卵巢功能、男方精子质量等，还与生殖中心的技术水平以及医疗设备等相关。
试管婴儿助孕技术目前国内一次成功机率在40%左右，各别大的生殖中心可以达到60%左右，那么，哪些患者做试管更容易一次成功呢？
首先是年龄较轻的患者。年纪较轻，身体条件、生育力基本上都处于最佳的状态，更有利于怀孕生子。随着年纪的增长，身体情况、卵巢功能、卵子质量、精子质量都会随之衰弱，尤其女性过了35岁之后，生育能力直线下降，即使通过辅助生殖技术，仍然无法恢复如初；其次是病因比较单纯的患者，没有合并其它病症的患者，比如单纯的输卵管堵塞等输卵管异常的患者，没有其它病变，其它生育功能还不错的患者，试管婴儿成功率往往要比其它患者高；最后还有一类患者，他们的心理状态很好，这样的患者也容易成功。
试管婴儿一次成功是每一位患者期望见到的，但并不是说一次不成就宣判结果，很多患者通过一个周期的治疗，虽然没有成功，但通过医护人员的继续调整，加上自己的积极配合，累积成功率仍然很高，因此，做试管婴儿患者要做好两手准备，并能够适时调整自己的心态，才有可能在这样的一个求子路上坚持到底并获得好孕。
去年八月在华西二医院检查输卵管造影，结果双侧输卵管峡部堵塞。当时的心情感觉糟糕透了，第一时间就觉得老天为什么这么不公平，从小到大都没过过好日子，小时候家里又穷还身体不好天天生病，尤其是还有个不争气的父 ...
去年八月在华西二医院检查输卵管造影，结果双侧输卵管峡部堵塞。当时的心情感觉糟糕透了，第一时间就觉得老天为什么这么不公平，从小到大都没过过好日子，小时候家里又穷还身体不好天天生病，尤其是还有个不争气的父亲。有时候想起都会眼泪止不住往下掉。
我90年的和老公结婚三年一直没有怀过，也从来没有打过，之前检查其它所有都正常，就是这个输卵管堵塞，心里万般揪心。把结果告诉老公后，他一点都没有说什么，这一点值得庆幸，我老公一直都对我很好，他们家的条件也比我们家好很多，当初结婚的时候他爸妈就是嫌弃我不是大学生觉得配不上他儿子，但是最后我们还是在一起了。所以老公知道他爸妈对我不是很满意，这个事情也就瞒着他们。
但是一直这样瞒着他们也不是办法啊，毕竟他们想抱孙子，都想了好久了，所以最后他们打电话问的时候，老公竟然跟他们说是他的问题，他的原因怀不了孩子要做试管而且还要治疗才能行。这一点觉得还是比较欣慰，有人护着，所以心情也就好了一些，至少老公没有嫌弃。
去年八月检查完以后我们就决定了做试管，之后我们在网上查了华西二医院这方面的医生，然后各种查资料，最后去挂了一位专家的号。
然后去了之后开了一大堆的检查，真的看着头都晕了，那些医生网上还说好，怎么怎么样，结果态度也就那样，尤其是她那助理医师简直了…第一次检查就花了六七千，而且抽了我十一管血，真的觉得既受罪钱也花了，心情真的好不到哪里去。
第一次检查后隔了一个月才把所有的报告拿到手，主要是那个检查染色体的时间比较长，拿到报告后，我们又去医院找医生，以为该给我们建档了，没想到那医生看了下报告就来一句你内膜抗体阳性这个有问题要吃一个月的药在来，然后就让你走了，话也不会和你多说一句，当时觉得真心的受够了，不就一个内膜抗体吗就开了个醋酸泼泥松片，干嘛不边吃药就边给我建档啊，为什么又要让我多浪费这么多时间，我们隔成都也不算近，每次去都那么辛苦，而且如果真的隔一个月在去，那么之前的检查，他们又要让你重新做，套路特别深。
无奈之下觉得这个医生确实不怎么样而且折腾人，所以我们换了个医生，结果马上就建了档，之后开始降调，降调花了十多天的时间，我自己拿回家自己打了针，打降调针真心的疼，没办法每次都忍着下狠手，就这样降调也很顺利的进行完了。
然后促排，由于我降调还不是很好，所以边降调的同时也促排一起，促排的话也比较麻烦因为我住眉山每天都往成都跑，几乎每天五点多就起床去坐车到成都。那个时候又是冬天真的很冷。而且促排要经常打bc监督，我促排的时候还要打降调针，所以每天肚子都要挨两针，看着肚子都成了马蜂窝，医生都说感觉都不知道怎么下手了，打了一个星期后bc说卵泡长的不好，让回家多喝豆浆多吃高蛋白的，哎，我卵巢功能又差，医生都说我这个年纪不应该是这种情况的，心情瞬间又不好了。
回来后每天都喝黑豆浆蛋白粉那些，每天来回跑成都，自己这样多跑下也没那么多经历瞎想，感觉也还不错，就这样促排又打了十多天。
促排期间我每天都检查泡脚，不管冬天还是夏天建议大家多泡脚，然后尽量多锻炼，我还买了一个指压板每天都在上面走十五分钟，刚开始疼的要命，后来慢慢就好了。
就这样循环的过了十多天后卵泡也长的差不多，可是最后一次bc医生说只有两个卵泡长的比较大，总共我才四个卵泡，大家正在走这条路的姐妹可以看看我的足够给你们正能量了吧，我总共就促排了四个卵泡，其中只有两个大的，但是我激素有三千多。所以卵泡并不是促排的越多就越好，当时医生跟我说没关系的，重点在于质量不在多，所以我也就没有去想那么多了，因为接下来第二天就要取卵了。
第二天一大早就起来还是很紧张，因为好多人都说取卵很痛，毕竟也是做手术，所以很害怕，当时我是第十几号还得先测血压签字什么的，然后就是等着做手术了，真的觉得等待的时间是最痛苦的，看到他们一个个的从手术室出来的都哭了，觉得受了很大的罪，觉得这条路很艰辛很不容易，一切都只是为了要个宝宝。
终于轮到我的时候换了鞋进去换上了手术衣，先打杜冷丁止痛，然后躺手术台上医生开始取卵，虽然打了止痛的杜冷丁但是还是非常的痛，而且给我取卵的那个医生技术是华西医院技术超级好的，手法算是最轻的了，但是还是觉得好痛，由于我只有四个卵泡所以时间不长就取完了，所以卵巢也就挨了四针。出来后没有休息就准备回家了，因为心里很忐忑。一直担心会不会成功，到底能不能配成胚胎。毕竟也有一个胚胎也没配成功的。
最后去年的12.1号一大早就去医院等待结果，最后结果终于出来了，配成了两个一个8细胞一个七细胞。顿时压力也觉得好大，如果说一次成功不了的话下次又要一切重新开始检查一步步的来，因为只有两个胚胎一次性要放两个。当天bc检查后说可以移植，所以我们就移植了。移植的话不痛，而且几分钟就搞定了，移植后就躺了半个小时回家了。
接下来回家的这半个月真的度日如年，因为每天都是患得患失，总在想宝宝在没在肚子里，这里说一下，就是移植后回家根本不需要像别人说的那么夸张每天随时都躺床上，我回家后上午下午都坐车去打针，其余的时候才躺着，而且怎么躺舒服就怎么躺，只是随时稍微注意点不要用劲，不要垫脚，不要下蹲，我每天都没有干过一点活，连洗碗都不要洗，走路慢慢走。我半个月里没有吃过一点辣的东西，而且活血化瘀的东西也不能碰不能吃，所以饮食也很重要。
不能用热水泡脚，我那个时候是冬天每天都没泡脚，但是要穿袜子随时保持脚暖和。半个月中就洗过一次澡，下身也不能洗，就用纸打湿擦下就行。绝对的禁止同房，而且最好晚上不要做春梦，和你老公隔远点睡，大家相互支持理解，毕竟为了做这个试管受这么多苦，如果这些做不到千万不要白费时间。
移植后的第七天我买了大卫早孕试纸测了一下也是手贱没忍住，最后没测到，但是并没有影响我心情因为做试管之前我查了所有关于它的资料，看遍了百度贴吧的各种帖子所以比较淡定，一般七天很少测出来的，所以建议大家不要太早测尤其心态不好的不要去测以免影响到自己，隔了几天没管它，第九天我又早上起来测了一下，竟然测到了一点颜色，提醒大家用晨尿才最准。当时非常好高兴，一点都没反应过来，觉得老天终于公平了一回，可是测到之后又开始担心它加不加深的问题啊，加深的快的话才说明正常。
想想一路走到现在虽说比较艰辛，但是一切都还算比较顺利，到第十五天官方验血的时候结果出来hcg是800多，等到一个月的时候去做一超，第一次bc就说有胎心了，而且是单胎，我觉得就是走了狗屎运，就那么两个胚胎刚好就成了一个，心里很感恩，可是又说宝宝好像着床的位置偏左宫角怕宫外孕，所以过十天又要来看看。回来后每天还是继续打黄体酮吃药，打黄体酮真的很痛，到后面就是越来越痛的，但是没办法这个节约钱呀，而且打黄体酮是吸收最好的比塞的药效果好，不过要注意热敷每天都要敷不然以后停针后很惨。
十天后二超一切正常，宝宝长正常了，可是由于黄体酮天天打就感觉便秘啊，而且到四十天就开始孕吐，简直吃不下任何东西，我吃了整整两个月的稀饭和面。四十天后开始慢慢停打黄体酮，由于在家呆的太久那个时候也差不多过年了就回乡下，回去后就到处逛，走多了后来就出血了，刚开始很少量，黑色的那种。
虽然出血了，但是我也没有惊慌，因为在网上看过各种出血的正能量贴子，所以也没有特别害怕，大家在走这条路之前也多查一些相关资料，以免自己遇到一点事情就惊慌失措影响心情。当时出血后我就每天卧床休息，绝对的卧床，吃饭都是在床上，除了上厕所，真的很不容易，但是没有办法，后来一直还是在出血，那段时间又是过年，而且出血的量还比较多，整整出血半个月的样子，后来过完年就去医院看了一下，医生就给开了两盒孕酮片，回来后吃了十天，加上卧床休息。最后就好了。
一般这种情况你到医院医生都会跟你说先兆流产的现象，我记得有一次bc上面还说怀疑胎盘剥离，先兆流产，内出血什么的，说的很恐怖。所以很多时候都是要自己心态好，自己要懂些常识，这样的话自己不会至于只会听医生说，然后就吓的够呛！
大家都是女人都是迫不得已走上这条路的，非常的不容易，也只有做过试管的姐妹才能理解到底多艰辛，所以分享小小的一些大家看看，也给你们一些正能量。
就那样我一直走到了今天才三个多月，中途也有心情很不好的时候，甚至过年的时候还和我那个不争气的爸爸吵过，也和老公吵过，因为怀孕心情肯定是阴晴不定。也是气的伤心，毕竟人非圣贤，每个人都有思想都有不开心的时候，但是要及时的调整好自己。
有40%多的不孕不育是因女性致使的，有40%多的不孕不育是因男性致使的，两者比例大致适当，还有少部分的情况是由男女双方一起致使的。可见，生不出孩子，男性的问题致使的概率约占一半，而试管婴儿手术则多是由女性来 ...
其实，许多人都不到需求求助于试管婴儿技能的地步。许多现代人的不孕不育症都与自己生活习惯有关，比方吸烟、喝酒、熬夜、打电脑游戏等，通过改变生活习惯就能治好。毕竟，做试管婴儿需求投入的时辰、精力、财力等都不小，详细是不是该做，要根据医院实践体检情况而定。以某医院数字为例，问诊的不孕不育者中，结尾做试管婴儿取卵手术的只有3100多人次，占比约2%。
而据某医院对进行试管婴儿手术的患者查询发现：有40%多的不孕不育是因女性致使的，有40%多的不孕不育是因男性致使的，两者比例大致适当，还有少部分的情况是由男女双方一起致使的。可见，生不出孩子，男性的问题致使的概率约占一半，而试管婴儿手术则多是由女性来承受。
适合于做手术的女性，从病症上来说包括：有严肃输卵管疾病的，如患盆腔炎致使输卵管阻塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管阻塞;或子宫内膜异位症及卵泡不破裂综合征等。
适合于做试管婴儿手术的男性，通常是有少精症、弱精症、畸精症等表现，这些表现往往很难改变。
试管婴儿技能又称“体外受精联合胚胎移植技能(IVF)”，即分别将女性体内的卵子与男性体内的精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体“受精卵”移植回母体子宫内发育成胎儿并诞生婴儿。它是人类生殖技能上的一大创举。
试管婴儿的成功需求操作过程中每个环节都成功，才能让婴儿顺利降临。操作环节包括：从女性体内取卵子、从男性体内取精子、让卵子和精子在体外构成胚胎、把胚胎移植入女性体内、女性妊娠、女性产子，能否顺利产下婴儿取决于男女双方本身的条件，到胚胎移植后，就和自然受精的人生孩子的成功率差不多了。
在做试管婴儿手术前，需求通过催卵针让女性排出更多卵子，以便有更多的挑选而提高试管婴儿的成功率。通常情况，通过催卵作用，从女性体内取出的卵子有约十颗，多的时分达二三十颗。这些卵子用来马上和精子联系构成胚胎，以达到冷冻存活的意图。
为了提高成功率，医师在做移植手术时，通常放两颗卵子进入女性子宫内，若是两颗都顺利存活，就会生出双胞胎。有时关于一些高龄产妇，医师经患者附和后，能够放三颗卵子进入，若是三颗悉数顺利存活，那就是三胞胎了。但实践操作过程中，三颗都存活的概率是很低的，若是出现时往往让母亲感到难以承受，所以还需求减胎，而减胎是有危险的，弄不好能够悉数流产。
目前来说，试管婴儿一次成功率大约为50～60%。
女性在年龄超过35岁之后，卵巢功能就会大幅下降，所以想要通过试管婴儿怀上宝宝前应该好好保养卵巢。
随着二胎政策开放发深入，越来越多的家庭想再要一个宝宝，给自己的大宝贝找个“伴”~但有很多家庭，备孕很久就是怀不上。是什么原因呢?
主要原因——就是高龄身体机能下降，导致卵巢功能下降、卵子活性差、受孕成功率低。卵子和精子就相当于种子，种子不好，那就很难发育、生长，所以要尽量培育、挑选好的种子，才能长出好苗子。而受精卵中绝大部分物质遗传自母系(也就是卵子)，所以卵子的质量起到非常关键的作用，当自然受孕率下降时，就有很多高龄女性将目光放到了辅助生殖技术——试管婴儿上;妈妈教国际助孕专家Andy说：“很多女性在向我咨询时，第一个问题就是高龄还能不能做试管婴儿?”。今天为大家讲讲关于高龄女性做试管的那些事!
高龄女性生育有三怕
第一怕：卵子数量、质量下降。对于试管医生而言，最棘手的问题，莫过于没有足够数量的优质卵子来配对培养优质胚胎供移植!
第二怕：高龄生育致畸率高。卵细胞是每个女人天生具有的，但因受到环境污染和外界因素的影响、再加上年龄增大自身机体细胞染色体畸变率增高，卵细胞质量也随之下降，后天因素影响导致卵子染色体异常情况发生，从而生下畸形儿。这是超过35岁生产的女性所面临的最大风险。
第三怕：妊娠并发症。妊娠并发症是高龄产妇面对的第三大风险。
那对于想做试管婴儿的高龄产妇应注意哪些问题呢?高龄女性做试管婴儿想一次成功?这3点必看!
术前检查和适当锻炼：做试管之前要进行详细的检查，排查隐患，使身体是处于最佳状态下准备迎接试管周期;适当运动保持身体健康，让怀孕更轻松，为试管成功率加持的同时能够更好的预防妊娠期并发症。
卵巢调养：女性在年龄超过35岁之后，卵巢功能就会大幅下降，所以想要通过试管婴儿怀上宝宝前应该好好保养卵巢。
心理调节：没有压力愉悦、心情的比没有的在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎提高了整整一倍。简单一句就是“做好自己该做的，专业问题交给专业医生处理，耐心等待结果”。
虽然试管婴儿能够帮助高龄女性成功受孕，但温馨提醒，对于女人而言，生育能力随着年龄大幅下降是不可逆的事实，因此生育一定要趁早。想要备孕之前要做孕前检查、明确身体情况后再针对性选择受孕方式。
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“借力”试管婴儿?莫入8大误区
　　1977年，英国胚胎学家罗伯特?爱德华兹（Edwards）与妇产科医生Steptoe合作，取出输卵管阻塞不育患者的卵子与其丈夫的精子行体外授精后，将发育的胚胎移植回患者子宫内，迈出了人类体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）的第一步。日，世界上第一例试管婴儿诞生，罗伯特?爱德华兹教授因此获得了“试管婴儿之父”的美誉，并在2010年获得诺贝尔生理学或医学奖。瑞典皇家科学院授予他诺贝尔奖的理由是――“他使试管受精技术用于治疗不孕成为可能，为占总人口比例超过10%的不孕夫妇带来了福音。” 中国论文网 /6/view-7353255.htm　　如今，育龄夫妇不孕不育的发生率居高不下，加之我国“全面二孩”政策实施后带来的“高龄求子”现象，将会有越来越多的人想“借力”辅助生殖技术，圆生育梦。虽然辅助生殖技术迅猛发展，克服了人类生育障碍，但如何更好地实现其安全性、有效性、经济性和可及性，不仅需要技术的进步和伦理的约束，也需要患者能够真正了解这些技术，避免一些误区。为此，本刊特邀生殖医学领域权威专家总结出几种常见的认识误区并加以分析，希望可以帮助大家科学认识辅助生殖技术，在必要时规范、合理应用，避免滥用和上当受骗。 　　“借力”试管婴儿？莫入8大误区 　　策划/本刊编辑部 　　执行/王丽云 　　支持专家/陈子江 黄荷凤 匡延平 梁晓燕 刘嘉茵 孙晓溪 滕晓明 徐键 　　误区1：总是怀不上 不如直接做试管婴儿 　　高芹 陈子江 　　专家简介 　　陈子江 山东大学副校长、齐鲁医学部部长，山东省立医院妇产科主任、教授、主任医师。中华医学会妇产科学分会内分泌学组组长，国际生殖学会联盟常务理事、副秘书长。擅长妇科内分泌疾病、疑难不孕（育）症和出生缺陷的诊疗。 　　高芹 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师，国家二级心理咨询师。擅长各种辅助生殖技术以及更年期综合征的治疗。 　　专家门诊：周一至周四上午（山东大学附属生殖医院），周五全天（山东省立医院） 　　医生手记 　　坐在我面前的丽丽有些激动，拿化验单的手微微发抖，今天是她做试管婴儿回诊查血的日子，化验结果说明怀孕了。她喜极而泣：“早知这么曲折，还不如当初直接做试管婴儿。” 　　她这一路走来，的确不易。结婚三年了，最初怀孕时，因工作调动不得已做了人工流产。后来因怀不上辗转求医，服过半年中药，因输卵管不通做过宫腔镜、腹腔镜手术，术后多次促排卵治疗未果。直到半年前发生了宫外孕，才在医生建议下做试管婴儿。 　　丽丽“早知如此，何必当初”的感叹，以及想“一步到位”的心情，很具有代表性。是不是所有不孕不育患者一开始就应该做试管婴儿？当然不是。这就涉及到一个问题：如何理性看待试管婴儿。 　　治不孕不育，“一步到位”不现实 　　任何一种治疗方法在获益的同时，都会伴有相关的风险，试管婴儿技术也不例外。要想做试管婴儿，必须符合其适应证，并非想做就能做。此外，较高的费用、过高的期待、不定的结局、巨大的心理压力，都使人们对试管婴儿“想说爱你不容易”。 　　其实，生殖科医生不是“试管”医生。对于不孕不育患者的治疗，医生会从患者的自身情况出发，对其生育问题进行全方位解读，提出个体化的建议。也就是说，医生会针对患者年龄、不孕年限、卵巢储备功能、既往生育史、手术史、输卵管病变程度、精液情况、是否合并其他不孕原因等多种因素，进行综合分析，制定治疗方案，同时也要考虑经济因素。治疗方案一般遵循技术难度从简单到复杂的原则。想“一步到位”，是不现实的。在疾病面前，万无一失的良策是不存在的。 　　对试管婴儿，别抱“非分之想” 　　理性看待试管婴儿，还需要知道，这一技术不是“万金油”，不应对其抱有“非分之想”。 　　一些夫妇想通过试管婴儿达到生育上的“多、快、好、省”。如：有人追求“双胎多子”，有人追求“马到成功”，有人追求“优生优育”，有人追求“精准到位”，真可谓只有做不到，没有想不到。有些医疗机构为了经济利益，不严格掌握辅助生殖技术的适应证，“忽悠”一些原本不需要做试管婴儿的患者做“试管”。这样做，除了对患者身体造成一定伤害之外，还会对患者心理产生负面影响，小赵夫妇就是一个典型的例子。 　　小赵夫妇都不是独生子女，在国家二孩政策放开之前，不能生二胎，于是就想通过试管婴儿生双胞胎，而这种想法也被“不法医生”推波助澜。经过一番折腾，连着两个治疗周期都没有成功怀孕，更别说“多怀一个”了，他俩的失望情绪可想而知。不幸的是，经过此番“折腾”后，小赵月经周期忽长忽短，头痛、失眠、腰痛一起来袭，再加上为了让丈夫戒烟、戒酒，矛盾不断。更要命的是，二人因此对自己的生育能力产生了重大怀疑，对于以后该怎么办，一片迷茫。当他们心情沉重地坐在我面前时，我不知是该批评，还是该安慰。我给他俩提了一点希望和一点要求：希望他俩给自己放个假，并不是放弃工作，而是从身体到精神上解除压力，并开始正常的性生活。如有不孕情况，再来就诊。结果，不到一年，小赵就怀孕了。 　　不孕不育，求子之路异常艰难 　　世界卫生组织将不孕症定义为：结婚后至少同居1年、有正常性生活，且未采取任何避孕措施而不能受孕。对于不孕不育患者来说，大多经历了艰难的求医过程。这一过程的艰难，在于不孕不育诊治过程的特殊性。 　　首先，导致不孕不育的病因繁多，有时是多个病因叠加的结果，也有反复检查，始终原因不明的情况。 　　其次，不孕不育的治疗目标过于“精准”，没有好转，只有治愈或失败。患者在求医过程中容易产生困惑、迷茫，急病乱投医的例子非常多见。不孕不育患者求医问药，找对一家正规专业的医院，找到一名可以信任的医生，在医患充分沟通的基础上，选择一个适合自身病情且又能接受的治疗方案，是至关重要的。 　　不孕不育就医路线图
　　误区2：三代试管婴儿比一代、二代好 　　黄荷凤 金丽 　　专家简介 　　黄荷凤 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院长，生殖中心主任，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院胚胎源性疾病研究所所长。中国医师协会生殖医学专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会生殖医学专业委员会主任委员。擅长不孕不育、生殖内分泌及遗传疾病等的诊疗。 　　专家门诊：周二、周三上午 　　金丽 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科临床负责人，副主任医师。中华医学会计划生育学分会青年委员，中国医师协会生殖医学专业委员会青年委员，上海市医学会生殖医学分会委员兼秘书。擅长不孕不育、生殖内分泌疾病等的诊疗。 　　专家门诊：周二、周三、周四下午 　　医患对话 　　不孕夫妇：“医生，我们的情况需要做试管婴儿吗？” 　　医生：“是的，检查显示女方输卵管堵塞了，需要通过第一代试管婴儿助孕。” 　　不孕夫妇：“试管婴儿还分代数的？” 　　医生：“对，目前的技术主要有一代、二代和三代。” 　　不孕夫妇：“医生，我们不怕花钱，我们想做最先进的第三代试管婴儿！” 　　医生：“不是代数越高就越好，适合的才是最好的。” 　　不孕夫妇：“哦，是这样啊！” 　　体外受精-胚胎移植，也就是俗称的“试管婴儿”技术，是指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理的精子使之受精，待受精卵发育成卵裂球或者囊胚，再将其移植回母体子宫内使之着床的完整过程。因此，试管婴儿并非在试管中长大，只是卵子受精后的几天在胚胎实验室的培养皿中长大而已。 　　自1978年第一例试管婴儿出生以来，它的发展历经了体外受精-胚胎移植（IVF-ET，第一代试管婴儿）、单精子卵细胞浆内注射（ICSI，第二代试管婴儿）、植入前胚胎遗传学诊断/筛查（PGD/PGS，第三代试管婴儿）等多项技术变革，为数百万不孕不育家庭带来了福音。 　　一、二、三代试管婴儿并不是一般意义上的升级换代，对每一对不孕不育夫妇来说，应选择最适合自身情况的技术，并不是三代比一、二代更好。 　　第一代：体外受精-胚胎移植 　　如上所述，体外受精-胚胎移植技术为第一代试管婴儿。因为第一代试管婴儿的精子和卵子是自由结合的，因此，我们一般将之戏称为“自由恋爱”，这对精子的数目和活力有一定的要求。如果男方为严重少、弱、畸精子症，达不到“自由恋爱”的能力，就需要借助第二代试管婴儿――单精子卵胞浆内显微注射治疗。 　　第二代：单精子卵细胞浆内注射 　　第二代试管婴儿技术，是用显微注射针将一个精子直接注入卵细胞浆中，这种“精准化”人工干预的授精方式，只需几个、几十个精子就可以。 　　第三代：植入前胚胎遗传学诊断/筛查 　　第三代试管婴儿技术，是指将胚胎植入母体之前先对其进行遗传学检测，筛选出正常胚胎植入母体，从而防止因胚胎染色体异常造成的流产，或基因缺陷的遗传病患儿出生，为高风险生育遗传病缺陷儿的未来父母提供生育健康孩子的机会。这是一种基于辅助生殖和单细胞遗传学分析技术之上的诊断技术，也是辅助生殖技术中难度最高、操作最精细的高级诊疗技术，就像“海选”。简单地说，这是一项优生优育、防控出生缺陷的技术，它的适应人群为已知父母双方或一方为染色体或基因变异携带者。 　　当然，植入前胚胎遗传学诊断/筛查不是万能的，很多疾病（如糖尿病、高血压、精神分裂症等）都属于复杂性疾病，致病基因和遗传模式不明确，无法通过此项技术使后代不患病。 　　目前，第三代试管婴儿技术的适应证还没有统一标准。一般地说，除了上述4类情况，反复试管婴儿失败者、夫妇染色体核型正常的复发性流产患者、男方为严重少/弱精子症患者，以及有不良妊娠史（如曾出生过染色体异常患儿）者，可以求助此项技术。 　　误区3：“求子心切” 忽视副作用 　　匡延平 　　专家简介 　　匡延平 上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科主任，主任医师，博士生导师。上海市医学会生殖医学分会副主任委员，上海市中西医结合学会生殖医学分会副主任委员。擅长辅助生殖技术，对促排卵方案的个体化应用、玻璃化冷冻、卵母细胞孤雌激活、生殖内分泌等方面有深入研究。 　　普通门诊：周一到周五全天 　　随着科技的迅速发展和全民信息化的推进，越来越多的不孕不育患者开始通过各种途径了解到试管婴儿，但大家对于这一前沿技术的认知往往是管中窥豹。那么，试管婴儿具体怎么做？会对身体有很大影响吗？让我们一起来揭开试管婴儿的神秘面纱。 　　四步走，迎接试管婴儿 　　试管婴儿技术具体操作过程中，大体分为四个步骤。 　　首先，不孕不育夫妇准备好身份证、结婚证等一起就医，接受生育能力综合评估，完善各项体检，排查试管婴儿的禁忌证。 　　其次，在医生制定好促排卵方案后，女方遵医嘱使用促排卵药物，并往返医院监测卵泡生长发育情况。通常，促排卵药物需要使用12～14天不等，待卵泡成熟后，诱发排卵。与此同时，男方遵医嘱适时手淫排精1次（一般在取卵前2～7天），以保证精子处于良好状态。 　　第三，诱发排卵后36小时左右，女方接受在阴道超声引导下的取卵手术，同时男方手淫取精。顺利取卵取精后，医生在培养皿中用一定浓度的精子对卵子进行受精。通常情况下，如果卵子能正常受精且分裂成可以移植的胚胎，则在取卵后第3～6天，将胚胎移入子宫腔。若有多余胚胎，可将其冷冻保存，以备日后使用。 　　最后，由于在接受试管婴儿治疗过程中，女性体内没能产生足够的孕激素支持胚胎着床及生长发育，因此需要使用孕酮或人绒毛膜促性腺激素（HCG）保胎。胚胎移植后2周，女方验血看是否怀孕。若成功怀孕，则在移植后4周做B超检查了解胎儿情况；若未怀孕，则停止药物支持，等待月经来潮。
　　试管婴儿是把双刃剑，可能带来伤害 　　尽管试管婴儿技术发展至今已相当成熟，但它就像一把双刃剑，在造福无数家庭的同时，也可能会带来一系列并发症以及尚不确切的远期影响。 　　①促排卵治疗的相关并发症 如卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵巢扭转等； 　　②取卵手术并发症 如阴道出血、腹腔内出血、盆腔感染、尿潴留及邻近脏器损伤（包括阴道撕裂伤、膀胱出血、肠管损伤、输尿管损伤、盆腔神经损伤等）； 　　③妊娠并发症 如自然流产、多胎妊娠及宫内外复合妊娠； 　　在试管婴儿治疗过程中，促排卵药物的使用会增加女性体内雌、孕激素浓度，但目前尚无确凿证据证实促排卵药物会增加罹患雌激素敏感性肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌等）的风险。 　　预防并发症，办法是有的 　　虽然试管婴儿技术可能会出现上述并发症，但发生概率并不算高。严格掌握相关适应证、对患者进行充分评估、制定个体化治疗方案等，在稳定提高治疗成功率的同时，可最大限度地缓解患者不适，促进母婴安全。 　　①卵巢过度刺激综合征 多由促排卵治疗引发，轻、中、重度卵巢过度刺激综合征的发生率分别为20%～30%、2%～6%及0.1%～2%。预防应以排查高危人群、在促排卵前口服避孕药预处理、选择合适的促排卵方案并适时调整用量等。 　　②卵巢扭转 发生率约为0.1%。促排卵后卵巢增大、质地不均，肠蠕动活跃、突然排空膀胱或剧烈运动后，都可能导致卵巢发生扭转。因此，在接受试管婴儿治疗过程中，应尽量避免剧烈运动、憋尿，注意饮食卫生。 　　③取卵手术并发症 主要是出血、感染和邻近脏器损伤，其中，阴道出血的发生率约为8.6%，腹腔内出血的发生率约为0.07%，术后盆腔感染的发生率为0.4%～1.3%。要预防这些并发症，在取卵手术前后，医生应对患者加强健康宣教、进行充分心理疏导，排查手术禁忌证，做好准备工作，取卵过程中避免多次经阴道穿刺及减少穿刺针进出卵巢的次数。 　　④妊娠并发症 接受试管婴儿治疗的女性，发生自然流产、多胎妊娠及宫内外复合妊娠的概率比自然受孕高，流产的发生率为10%～20%，宫外孕的发生率为4%～10%，宫内外复合妊娠的发生率为1%～3%。预防这些并发症的方法，包括查找并处理既往流产及宫外孕的原因，改善患者的内分泌代谢状况及胚胎培养环境。 　　误区4：定制“试管宝宝” 要儿子、想双胎都行 　　李小兰 梁晓燕 　　专家简介 　　梁晓燕 中山大学附属第六医院生殖医学中心主任，主任医师，博士生导师。中华医学会妇产科学分会内分泌学组副组长，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专业委员会主任委员。擅长多发、难治妇科内分泌疾病和不孕症的诊疗，以及辅助生殖技术。 　　专家门诊：周一至周五（北院区） 　　生活实例 　　廖女士的心愿是生儿子，而且最好是双胞胎。为了一举得男，她婚后一直避孕，铁了心要通过辅助生殖技术实现生儿子、生双胞胎的梦想。她曾到国内各大生殖中心咨询，要求医生帮她生双胞胎儿子，在屡次被告知国内是禁止非医学需要的胎儿性别选择后，便到泰国私人诊所“定制”了她的理想宝宝。为了提高成功率，她一次性移植了5枚胚胎，最后5枚胚胎都种植成功。一个子宫基本不可能孕育5个宝宝，因此她在孕早期进行了减胎术，减掉3个胚胎。 　　怀着双胞胎儿子的廖女士是幸福的。不幸的是，几个月后，她腹中的宝宝却胎死宫内，为此她接受了清宫术。更不幸的是，清宫后，她的宫腔发生了粘连，子宫内膜变薄，难以再次怀孕。 　　网络上有这样一则广告：“到泰国‘定制’宝宝！ 要男要女，要双胞胎、多胞胎，都能定制！”在辅助生殖技术快速发展的今天，是否真的能随心所欲“定制”自己的理想宝宝？要儿子、想双胎，那都不是事儿？ 　　大多数人认为，生双胞胎是一件极其幸运、极其惊喜的事，因此往往容易被美丽的表象所吸引，而忽略其背后的风险。临床上，类似廖女士的例子并不少见。许多患者都是一心一意追求双胎妊娠，即使医生告知相关风险，他们也会怀着侥幸心理，相信自己总能撑到最后，直到宝宝流产、早产等不良结局出现时，才追悔莫及，承受身体及精神的双重打击。 　　选择性别，技术可行但不合规 　　从技术上讲，通过辅助生殖技术选择胎儿性别及胎儿数目，是可以做到的。胎儿性别选择的技术可以分两个阶段：怀孕前和妊娠期。 　　妊娠期胎儿性别选择主要是通过母血X 和Y基因检定、绒毛膜细胞检定、羊水细胞检定和超声检查鉴定胎儿性别。 　　怀孕前胎儿性别选择主要通过胚胎遗传学诊断技术。该技术是通过体外受精形成胚胎，再获取胚胎的一小部分细胞进行X 和Y 基因测定，然后选择出指定性别的胚胎植入子宫，正确率接近100%。目前，该技术主要适用于单基因遗传病或伴性遗传等基因遗传疾病患者。 　　植入前胚胎遗传学诊断技术是那些深受基因疾病折磨的家庭的福音，却也是无奈之举。有动物实验证明，植入前胚胎遗传学诊断的细胞活检技术会导致小鼠后代的智力下降。虽然目前尚无直接证据证实该技术会影响后代健康，但我们始终认为，自然受孕的宝宝永远是最好的，仅仅为了选择后代性别而选择试管婴儿是不理智的。因此，卫生计生委在《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的规定》中，禁止任何单位、个人、组织介绍或者实施非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠。 　　植入前胚胎基因诊断 　　选择数目，技术简单但风险大 　　从技术上讲，胚胎数目选择比较简单。人工授精治疗中，可通过控制促排卵药物的使用量控制卵巢排卵数目，从而实现胚胎数目的选择。试管婴儿治疗中，则通过控制移植胚胎数来实现胚胎数目的选择。 　　人类是哺乳动物，单胎妊娠是自然规律，自然情况下双胎妊娠率为1/89。如果将母亲的子宫比作一个小房间，那么住一个胎儿，环境就很宽松，供给很充足，宝宝能自由自在地健康长大。如果一下子住进来两个甚至三个胎儿，子宫内的环境将会变得拥挤，羊水、营养物质等供给将会变得捉襟见肘。住的胎儿越多，空间越拥挤，子宫内的竞争就越激烈，部分胎儿如果在营养和空间上得不到保证，就容易出现生长受限、双胎输血综合征、畸形、脑瘫、中枢神经系统发育异常，甚至胎死宫内等不良结局。同时，子宫内胎儿越多，宫腔内压力就越大，容易发生胎膜早破、早产等。有文献提示，单胎妊娠平均孕龄为39周，随着胎数增加，平均孕龄明显降低，双胎妊娠为35周，三胎妊娠为32周，四胎妊娠仅为29周。而早产可致新生儿死亡率增高。
　　对孕妇而言，多胎妊娠易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血，甚至羊水栓塞等产科并发症，严重者可能危及生命。因此我国卫生部在《人类辅助生殖技术规范》中规定，每周期移植胚胎总数不得超过3个，小于35岁妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个。 　　由此可见，从技术上讲，要儿子、想双胎，那都不是事儿。然而，就孕妇和宝宝的安全健康，以及社会发展而言，胎儿性别及数目选择，都是大大的事儿。无论是调皮捣蛋的男孩，还是美丽可爱的女孩，都与父母血脉相承；无论对母亲，还是对胎儿，单胎妊娠永远是最好的。 　　误区5：“试管儿” 将来健康成问题 　　孙晓溪 　　专家简介 　　孙晓溪 复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心副所长，主任医师，博士生导师。中华医学会生殖医学分会委员，上海市医学会生殖医学分会副主任委员。擅长生殖内分泌疾病、不孕症的诊治，以及辅助生育技术。 　　专家门诊：周二、四、五上午（集爱遗传与不育诊疗中心），周三上午（妇产科医院黄浦院区） 　　生活实例 　　年轻的小蓓和老公在上海打拼了六年，等到两人事业有成、生活稳定并有一定积蓄后，才将“宝贝计划”提上日程，希望在上海有个一家三口的温馨小窝。可是，努力了一年多，没有采取任何避孕措施，小蓓的肚子却始终没有动静……去医院检查后才发现，她双侧输卵管阻塞，精子和卵子难以结合，自然怀孕的概率很小。有经验的朋友推荐小蓓考虑做试管婴儿，但小蓓不敢轻易尝试，许多顾虑萦绕在她心头：做试管婴儿安全吗？试管宝宝算是自己的孩子吗？孩子长大以后，健康和智力是否会受影响？ 　　“试管”宝宝和自然受孕宝宝，有何不同 　　自然受孕与试管婴儿，唯一的区别是精卵结合一个在体内、一个在体外。试管婴儿治疗中，胚胎着床之后，所有妊娠过程都与自然怀孕一模一样。 　　试管婴儿，健康不受影响 　　经过30多年的发展，试管婴儿技术已经日益精进、日趋成熟。目前，全世界有超过500万例试管婴儿出生，“试管”宝宝占美国新生儿出生数的1%，占欧洲新生儿出生数的1.5%。2013年，我国约有15万例试管婴儿出生。 　　试管婴儿的安全性是医生和患者共同关注的问题。试管婴儿是否会出现特殊的健康状况或疾病呢？从目前的文献资料和随访数据来看，试管婴儿与正常自然受孕的宝宝在各方面均无明显差异。 　　以大家最为关注的出生缺陷为例。导致新生儿畸形的原因比较复杂，不孕不育患者本身就是高危人群，患者年龄大、不孕不育年限越长、有不良嗜好（抽烟酗酒）等，均可引起“试管”宝宝畸形发生率增加。瑞典对15570名试管婴儿出生缺陷率的调查研究发现：与正常生育组相比，试管婴儿出生缺陷率为5.3%，而正常生育组为4.4%；年轻的不孕患者接受试管婴儿治疗，出生的宝宝畸形率明显低于年长的不孕患者。由此可见，孩子的出生缺陷主要与父母年龄大、健康状况、不良嗜好等因素有关，而与“试管”还是“自然受孕”无关。 　　对于大家同样非常关心的智力问题，辅助生殖技术本身对此没有影响。因为孩子的智商完全取决于父母双方的基因和后天的学习，并非体外受精、胚胎移植等操作技术可以影响的。 　　误区6：胚胎移植后 卧床休息不要动 　　徐键 　　专家简介 　　徐键 浙江大学医学院附属妇产科医院教授，主任医师。中国妇幼保健协会生育保健专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员，浙江省医学会妇产科学分会、生殖医学分会副主任委员。擅长不孕不育、生殖内分泌疾病等的诊治。 　　专家门诊：周二、周四上午 　　生活实例 　　范女士今年33岁，早年曾有过流产史。5年前结婚后，她就一直想要个宝宝，可讨厌的“大姨妈”每月总是准时报到，去年3月终于“喜”上了，一家人高兴得不得了。但没过半月，一阵剧烈的腹痛把范女士送进了医院，原来是宫外孕，不但被切除了一侧输卵管，另一侧也有严重炎症，以后自然怀孕希望渺茫。 　　无奈之下，范女士听从医生建议去医院做试管婴儿。经过了之前的波折，她在整个准备期和促排卵治疗阶段都特别认真，其后的取卵和受精过程也都很顺利。令人激动的时刻终于到来了！这天，医生把两个胚胎“种”进了范女士的子宫，她既激动又紧张，家里人也对她关怀备至，她一直躺在床上休息，没走过半步路，一家人都盼着十多天后的喜讯。可是还不到两周，范女士就阴道出血了，急忙下床准备去医院，又发现前两天感到有点胀痛的左脚极度酸胀，连粗细、颜色都不一样了。 　　医生说：“你得了深静脉血栓。”“血栓？那我的孩子呢？”“孩子？这次没成功。血栓病很危险，需马上治，治好后再移植胚胎。”范女士想不通了：这怎么可能呢？一动不动睡了这么多天，不但没怀孕，还睡出病来！ 　　胚胎移植后，不必卧床休息 　　胚胎移植后是不是需要绝对卧床休息呢？会不会因为下床活动甚至只是上了一次洗手间，胚胎就掉出来或者着床位置不好而发生宫外孕了呢？答案是否定的。卧床休息不但没有必要，而且取卵后（特别是卵巢过度刺激后）血液处于高凝状态，长期卧床尤其绝对卧床，会增加发生血栓的风险。 　　胚胎移植后，患者应放松心情，不必限制日常活动和工作。当然，适当的休息是必要的，特别要避免剧烈运动和快速、大幅度的体位改变，因为取卵后卵巢会增大，如伴有腹水则容易发生卵巢扭转。 　　试管婴儿治疗中，要注意诸多细节 　　在整个促排卵、取卵、胚胎移植过程中，为了提高成功率，减少并发症，医患双方需要很好地配合，关注很多细节，包括生活细节。 　　首先，促排卵前，医生会对患者进行个体化评估，根据评估结果对部分患者进行治疗前的预处理。如：肥胖患者要适当减重；有甲状腺疾病的患者要进行适当治疗；有糖耐量异常或胰岛素抵抗的患者要改变生活方式，适当运动，并服用胰岛素增敏剂。这时，患者一定要按照医嘱严格执行，否则会对以后的促排卵治疗及最终妊娠结局产生不良影响。
　　其次，在促排卵治疗过程中，医生会根据患者的治疗反应决定复诊时间并调整用药方案，有些患者会带药回家注射。带药回家时，一定要注意各种药品的保存方式，有些可以常温保存，有些需要冷藏保存，一定要记清楚、看清楚，千万不要把保存方式弄错了，以免影响药物效果。我们曾经遇到有患者将应该冷藏的药品冷冻保存，结果不仅造成经济损失，还影响治疗结果。 　　取卵时，医生会根据患者身体情况，结合患者意愿，选择适当的镇痛或麻醉方案。如果需要麻醉，则取卵前一日需要进行肠道准备，取卵前一天晚上要禁食，患者应当积极配合。 　　在胚胎移植过程中，若术前B超检查发现子宫极度前倾前屈，医生会嘱咐患者多喝水，让膀胱膨胀起来，这样可以在一定程度上改善子宫位置，有利于移植手术的实施。 　　误区7：高龄不要紧 反正能造“试管儿” 　　滕晓明 　　专家简介 　　滕晓明 上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任、主任医师。中华医学会生殖医学分会委员，上海市医学会生殖医学分会副主任委员，中国性学会医学专业委员会常委。擅长辅助生殖技术和男性不育等的诊治，在男性不育特别是无精子症的治疗及胚胎培养、试管婴儿技术反复失败的处理方面积累了丰富经验。 　　专家门诊：周二全天（西院），周四、周五上午（东院） 　　医生手记 　　我有个朋友，今年55岁了。当初结婚后，她与先生一起开了个公司，事业非常成功，国内有多家分公司，因工作繁忙一直没要孩子。40岁那年，她计划外怀孕了，而当时公司要在美国拓展业务，她需要去美国工作3个月以上。她考虑到自己比较容易怀孕（已做了多次人流），另外试管婴儿技术在中国已经广泛开展，最终决定做了人工流产。 　　2年后事业比较稳定了，她准备要孩子。试孕了1年没有动静，就开始了求诊之路，检查、用药，再检查、用药，还是没有怀孕。最后，她决定通过辅助生殖技术助孕。试管婴儿做了多次，因卵巢功能已开始衰退，故一直没有成功。后来在医生的建议下，又采用了他人捐赠卵子的方式，可能由于曾经多次人流的缘故，子宫内膜过薄，她仍然没有怀孕。那时，50岁的她彻底绝望了，也真正后悔了。她告诉我：“从此，我们俩走在街上，看到孩子走过，都会同时不由自主地停下脚步看着孩子远去，我们太喜欢孩子了，可惜……” 　　试管婴儿并非万全之策，成功率约40% 　　试管婴儿的成功一般指临床妊娠，就是通过B超看到了孕囊，生化妊娠（仅血HCG升高）不统计在内。计算成功率常用的方法有：治疗启动周期临床妊娠率、取卵周期临床妊娠率、胚胎移植周期临床妊娠率、治疗周期累计临床妊娠率等。所谓治疗启动周期就是患者的促排卵用药周期数，但并不是每个进入治疗周期的患者都能达到取卵标准，于是就有了取卵周期临床妊娠率。如果以胚胎移植周期数为分母，临床妊娠数为分子，那么得到的就是胚胎移植周期临床妊娠率。随着分子、分母的变化，计算出来的数值可是大不一样。 　　例如：某生殖中心2014年治疗500对夫妇，治疗周期为600个，取卵周期为550个，新鲜胚胎移植周期为500个，临床妊娠250个周期，冷冻胚胎移植了200个周期，其中妊娠100个周期。那么，临床妊娠率是这样计算的：启动周期临床妊娠率=250/600=41.67%，取卵周期临床妊娠率=250/550=45.45%，移植周期临床妊娠率=250/500=50%，冷冻胚胎周期临床妊娠率=100/200=50%，治疗周期累计临床妊娠率=（250+100）/500=70%。 　　目前，我们一般都是统计移植周期临床妊娠率，前两年全国统计数值为35%～40%，我院2015年移植周期临床妊娠率为50%。 　　年龄越大，成功率越低 　　试管婴儿的成功率由很多因素决定，其中最重要的就是年龄因素。因为女性在35岁以后，生育能力逐渐下降，表现为卵泡减少、卵子质量逐渐下降，过了40岁，下降更加明显。有研究显示，38岁后的女性每排出10个卵子，其中只有3个是正常的，其余7个都是有问题的，这意味着除了怀孕的机会逐渐减少，流产和异常孩子出生的概率都会增加。 　　同样，如果35岁以后生育有困难需要通过试管婴儿技术助孕，试管婴儿的成功率也是逐渐下降的。一般情况下，35岁以下的女性，每移植周期临床妊娠率为50%以上，而42岁以上的成功率只有5%～10%。前几年有报道，一位60岁的女性生下了双胞胎姐妹，其实那并不是她自己的卵子，而是用年轻人捐赠的卵子与她丈夫的精子结合成胚胎后移植到她子宫的。就目前的医疗技术，一般女性绝经后要生育自己的孩子，希望是极其渺茫的，即使采取试管婴儿技术也是如此。 　　误区8：冻存卵子 可上“生育保险” 　　王?W 刘嘉茵 　　专家简介 　　王?W 南京医科大学第一附属医院生殖医学中心主任医师，江苏省人民医院生殖伦理委员会委员。从事妇产科学及生殖医学临床工作，主攻生殖内分泌疾病以及不孕症的诊治，在宫腔镜、腹腔镜手术和辅助生育技术等方面有丰富经验。 　　专家门诊：周一全天，周四、周五下午 　　刘嘉茵 南京医科大学第一附属医院生殖医学中心主任医师、教授、博士生导师，生殖医学国家重点实验室副主任。中华医学会妇产科学分会内分泌学组副组长，中国妇幼保健协会生育保健专业委员会副主任委员，中国医师协会医学遗传医师分会副会长，中国医师协会生殖医学专业委员会副主任委员。擅长辅助生殖技术和生殖内分泌等疾病的诊治。 　　专家门诊：周二全天，周四上午 　　随着我国社会经济的快速发展，妇女社会地位不断提高，工作和生活负担日趋加重，结婚和生育年龄都在逐渐增长，生育周期延长，不孕压力也随之而来。怎样做到学业、事业有成而又不影响生育呢？当今时代，利用高科技手段适时安排生育已不是天方夜谭，将自己的卵子冷冻起来以备后需，似乎正成为一种时尚。 　　冻卵安全性未知，“老卵”结局不理想 　　卵子冷冻是近十年才获得快速发展的辅助生殖技术，我国经此技术出生的孩子大约才10岁，全世界经该技术出生的孩子仅1000多例，从时间和数量上还无法确切评估该技术的安全性。特别是当想要冷冻卵子妇女的年龄在38岁以上时，由于卵巢功能减退，卵子质量和数量下降，冷冻卵子的生育结局极不理想。此外，高龄妇女的妊娠和分娩并发症增加，母婴风险明显增加，严重违背优生优育思理念，损害妇女儿童根本利益。 　　目前，卵子冷冻的建议年龄是35岁以下，且由于卵细胞自身的特点和冷冻技术的局限，冷冻和解冻过程可能造成卵子损伤，冷冻时间对卵子复苏率的影响还不确定。从技术层面上来讲，卵子冷冻保存的数目一般是12枚以上，期限为5年。 　　已婚女性，2种情况可冻卵 　　世界上所有国家对于辅助生殖技术都有相关的法律法规，我国也不例外。2003年卫生部曾发布《人类辅助生殖技术管理办法》，并在2006年对其进行了部分修订。其中明确提出，人类辅助生殖技术的应用应当在医疗机构中进行，以医疗为目的，并符合国家计划生育政策、伦理原则和有关法律规定，禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。 　　目前，我国已婚妇女在两种情况下，可接受冷冻卵子的手术。第一种是不孕症女性在取卵当日由于各种原因，丈夫不能提供精子，或剩余卵子较多，只能先将全部卵子或者剩余卵子冷冻保存起来；第二种是患有恶性肿瘤的女性，为了避免放、化疗对卵巢、卵子产生不良影响，在进行全身较大剂量放、化疗前，可以将卵子取出冷冻，保存拥有后代的机会。而对未婚女性，我国暂无相应明确的法律法规。 　　我们呼吁女性在最佳生育年龄（24～29岁）结婚生育，统筹考虑生活与工作的关系，将母婴安全摆在更加重要的位置，合理安排家庭生育计划，不要对卵子冻存等所谓“生育保险”抱有不切实际的幻想。
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