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为什么我一喝令完可乐！过二三个小时后就会有偏头痛？
以前我挺喜欢喝可乐的，可不知怎么的？最近两年，我只要当天喝了可乐了，过了二三个小时后，后脑勺偏左的地方就会有疼痛感，像是睡眠不够时的那种偏头痛一样。请问这到底是怎么回事啊？喝令别的饮料不会，只要是可乐就会头痛！
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有咖啡因，血管扩张用中药、偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的&大户&。&它发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高。&据研究显示，偏头痛患者比平常人更容易发生大脑局部损伤，进而引发中风。其偏头痛的次数越多，大脑受损伤的区域会越大。&长期反复发作的头痛史，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史诊断并不困难。眼肌麻痹可由动脉瘤引起，动静脉畸形也可伴发偏头痛，应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断。复杂型偏头痛常由器质性疾病引起，应作神经影像学检查。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状，但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎，颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状，搏动明显减弱或消失，动脉活检见特征的多核巨细胞浸润。【临床表现】根据1988年国际头痛学会所制订的国际头痛分类及诊断标准，结合我国临床实践分别概述如下。&■（一）不伴先兆的偏头痛（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。■（二）伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）可分为先兆和头痛两期：▲1.先兆期&&视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。▲2.头痛期&&常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头痛可分成几种亚型：（1）伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛，偏瘫型偏头痛，失语型偏头痛等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。（2）伴有延长先兆的偏头痛（复杂型偏头痛）：症状同（1）。先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。（3）基底型偏头痛（原称基底动脉偏头痛）：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。（4）不伴头痛的偏头痛先兆（偏头痛等位发作）：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性TIA。■（三）眼肌麻痹型偏头痛&&极少见。起病年龄大多在30岁以下。有固定于一侧的头痛发作史，在一次较剧烈头痛（眼眶或眶后痛）发作后，出现同侧的眼肌麻痹，以上脸下垂最多见。麻痹持续数日或数周后恢复。开始几次发病麻痹完全恢复，但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复。神经影像不宋体排除颅内器质性病损。■（四）儿童期良性发作性眩晕（偏头痛等位发作）有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次、短暂的眩晕发作，也可出现发作性平衡失调、焦虑，伴有眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图检查正常。间隙期一切正常。部分儿童成年后可转为偏头痛。（五）偏头痛持续状态&&偏头痛发作持续时间在72小时以上（其间可能有短于4小时的缓解期）的称偏头痛持续状态。【偏头疼的发病原因&】中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：&(1)遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。&(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。&(3)饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。&(4)其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。&具体解释：&&&&&&&&病因不清，约50%病人有家族史。女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。&&&&&&&&&各种诱因怎样引起偏头痛发作，大体可根据为血管源学说和神经源学说。Wolff等以血管源学说解释偏头痛的临床表现。典型偏头痛先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状，继而颅内、外动脉扩张，出现头痛。&&&&&&&&各家采用不同方法对偏头痛病人发作时进行的观察却未能发现颅内血管变化与头痛间的恒定关系。Goltman在1例开颅手术病人偏头痛发作时，见到颅内血管扩张。Thie等在1例典型偏头痛发作期的脑血管造影却发现所有动脉的口径都相对较小，而Olson等在11例典型偏头痛发作的脑血管造影又都无变化。Lauritzen等以133Xe-SPECT观察，12例普通偏头痛发作时的rCBF无异常，11例典型偏头痛发作时有8例在先兆症状相应侧半球的rCBF比对侧相应区平均减少17%，持续见于头痛期4～6个小时。都未见到rCBF增加的脑区。于发作间歇期的检查，两类偏头痛都无异常发现，仅1例于脑岛发现小的低灌注区。Andersen等应用133Xe-SPECT观察偏头痛发作开始后的rCBF，3例无异常，2例仅局部灌注减低，7例典型偏头痛在先兆症状相关半球后部rCBF比对侧降低19%时出现头痛，当头痛已很轻或头痛搏动性消失时转为高灌注，rCBF比对侧平增增高19%，其中2例的高灌注持续24小时。Olsen等应用颈动脉内注射133Xe诱发典型偏头痛，以254探头&照相机发现脑后部CBF可降低达20ml/(100g&min)，局部的低灌注可持续至先兆症状消失后几个小时。Olesen等测量了典型偏头痛病人发作全过程的rCBF，观察到发作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐渐向前扩展达额部，持续于整个头痛期的4～6小时。Kobari等应用133Xe增强的CT测定局部的脑血流（1CBF），缓解期的10例都正常，6例普遍偏头痛和6例典型偏头痛在发作开始后30分至8小时，先兆症已消失而正头痛时，两侧1CBF普遍增加，可高出缓解期25%～35%，以额、颞皮层和丘脑为最显著，枕部的增高则与缓解期差别不显著。两型偏头痛间无区别。秦震等应用经颅多普勒（TCD）对10例普遍偏头痛病人的检查，发现在头痛缓解期多数病人显示两侧或个别颅底大动脉流速异常增快。3例的5次偏头痛发作时，都显示脑血流速度的异常增快和宽频杂音。Thie等在1例典型偏头痛和1例偏头痛等位发作时的TCD检查，也有同样的发现。秦震等对2例普遍偏头痛的99mTc-SPECT检查，发现分别于顶偏后皮层和颞叶存在低灌注。&&&&&&&&因此，偏头痛发作时在相当一部分病人可见到脑血流或少、增多或先减少后增多，脑血流速度异常增快，脑血管扩张或口径变小。但是这些变化与头痛类型、先兆或头痛发作间并无恒定的关系。有些变化以后头部为著，也有的变化却以前头部为著。同一作者报告的异常发现并不都见于全部所观察的同类病人，一部分病人在头痛间歇期也存在局部低灌注区或脑血流速度的增快。总之，偏头痛与脑血管功能异常之间的关系尚待进一步阐明。&&&&&&&&偏头痛发作时尚出现一系列生化改变。在先兆期，血浆5-羟色胺（5-HT）含量可有短暂的增高；头痛发作时尿中5-HT的代谢物，5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）可明显增加。这提示血浆中的5-HT很快被降解而从尿中排出。5-HT对平滑肌有双相作用，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张。小动脉收缩造成脑组织缺血，产生先兆或其他神经系损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围的细胞外液中，与组胺、缓激肽、血管驰缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁痛阈降低及导致动脉的&无菌性炎症&。血管扩张合并&无菌性炎症&造成偏头痛的临床症状。5-HT主要贮存在血小板内，当血小板聚集性增高或存在5-HT释放因子时，血小板5-HT含量突然下降同时呈现临床发病。某些药物（如利血平）有释放和耗竭5-HT作用，能诱发偏头痛患者的头痛发作；5-HT阻断剂（如二甲麦角新碱、苯噻啶）被应用于预防偏头痛发作。头痛发作期单胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解时消耗大量的MAO有关。&&&&&&&&许多实验证实，偏头痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能释放5-HT、ADP、组胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集。这样交互作用就产生大量的儿茶本酚胺、AA及TXA2，有强力收缩血管及减少脑血流作用。前列腺素E1可使从无偏头痛者产生头痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些妇女服用高雌激素避孕药会诱发偏头痛发作。&&&&&&&&但是影响全身的广泛性血管调节机制障碍和许多生化改变，为什么只引起头部痛？为什么多数头痛发作是偏侧性的？有时是左右交替的？&&&&&&&&神经源学说认为偏头痛的发源地在中枢神经系统，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头痛的血管性发现是继发于神经中枢的&释放&。偏头痛呈现的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱的结果，可能是下丘脑/间脑的兴奋阈下降而引起头痛发作。&&&&&&&&含有甲肾上腺素5-HT的神经元支配某些头颅血管，它们的细胞体分别位于脑干的蓝斑及缝际核。精神紧张、焦虑、疲劳或其他因素导致脑干神经元兴奋及递质释放增多，引起头颅血管运动改变，脑缺血及血管的&无菌性炎症&，刺激血管内三叉神经末梢的伤害感受器，传入脑内产生痛感。另外，三叉神经末梢能释放血管活性物质（血管扩张和致病性肽类，P物质）到校大的颅内外血管。&【预防性治疗】迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发！&不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。&1.少碰3C食物&奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous&fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。&2.小心香肠、热狗&香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。&3.警惕代糖食品&研究发现，代糖&阿斯巴甜&（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。&《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino&acids（氨基酸）、Aspartic&acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时，就应尽量避免。&此外，协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。&4.谨慎使用止痛药、感冒糖浆&止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的&反弹性头痛&，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医！&5.来些镁吧！&镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。&《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。&6.补充维他命B2&研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头痛发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。&7.咖啡，让你欢喜让你忧&咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。&8.少喝红酒&所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。&9.学会减压&如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。&10.规律运动&医生指出：对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。&11.睡眠规律，拒绝晨昏颠倒&维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。&12.善用热敷和冰袋&头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。&13.勤做肩颈运动&专家发现，颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头痛，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。&14.月经期多喝水&偏头疼常会在女性月经期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。&15.小心你的香水和众多清洁剂&强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。&16.小心使用避孕药&有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头痛发作。一些专家研究认为，患偏头痛的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。&17.戴上你的太阳眼镜&神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。&18.营造安静的环境&强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。&20.吃鱼防头疼&每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。【药物治疗措施】治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。&（一）急性发作的治疗&&应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内），或口服泼尼松10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。（二）预防治疗&&每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。1.普萘洛尔&&为&-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran）&5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。3.美西麦角（methysergide）&5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。4.钙通道阻滞剂&&尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。5.丙戊酸钠&&100～400mg，每日3次。6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。&&&【偏头痛的分证论治】&(一)外感头痛1．风寒外袭(1)治法：疏风散寒，宣通经络。(2)方剂：川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。(3)方药：川芎20g，荆芥20g，薄荷15g，羌活10g，细辛3g，白芷10g，防风10g，甘草10g。共为细末，每次15g，每日2次，清茶调服或作汤剂，每日1剂，分2次服。(4)备选方：①吴茱萸汤(《伤寒论》)加减：适用于风寒之邪侵犯厥阴经，引起巅顶痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白，脉弦者。吴茱萸10g，生姜18g，半夏lOg，藁本10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l剂，分2次服。②疏风止痛汤(验方)：适用于感受风寒后，郁而化热之证，见头项疼痛而胀，恶风畏寒。发热，遇风痛剧，口微渴，舌淡红，苔薄黄，脉浮或数。荆芥20g，赤芍15g，生地黄10g，防风10g，川芎15g，天麻10g，僵蚕10g，白芷10g，蔓荆子10g。水煎，每日l剂，分2次服。&(5)加减：项背痛甚者加葛根15g；头顶痛者加藁本lOg、吴茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g。(6)临证事宜：①本证为外感所致，发散耗气之品不宜太过，以免重伤正气；②慎用大辛大热之品，以免伤阴，必要时可酌加反佐之品。2．风热上扰(1)治法：疏散风热，清利头目。(2)方剂：芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。(3)方药：川芎12g，白芷9g，石膏20g，菊花9g，藁本12g，黄芩6g，栀子6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日1剂，早晚分服。(4)备选方：①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：适用于感冒风寒日久，郁而化热者，证见头痛，恶寒渐轻，身热炽盛，目痛鼻干，心烦不寐，眼眶痛，脉浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黄芩9g，羌活6g，白芷3g，芍药3g，桔梗6g，甘草6g。水煎，每日1剂，早晚分服。②桑菊饮(《温病条辨》)加减：适用于感受风温之邪者，证见头痛，轻咳，身热不甚，口微渴，舌淡，苔薄黄，脉浮数。桑叶10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日1剂，早晚分服。(5)加减：若热甚伤津，证见舌红少津者，加知母12g、石斛15g；若见口舌生疮，大便秘结，加服黄连上清丸，每服5g，每日2次。(6)临证事宜：①苦寒、发散、化瘀之品易耗气伤阴，可视病情酌加益气养阴之品；②本证治疗当用辛散解表之属配以清热生津之品，则会药证相当，应手而效。3．风湿外感(1)治法：祛风除湿，通络利窍。(2)方剂：羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。(3)方药：羌活9g，独活9g，藁本6g，防风6g，炙甘草预防常识：偏头痛是血管性头痛的一种典型表现，以中青年女性多见，可有家族遗传史。能诱发偏头痛的因素很多，如劳累、紧张、天气变化，情绪波动，进食某种食物等。偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解，但任何一种治疗都不可能保证患者不会复发。经过相应检查排除了器质性疾病后，偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己。保持有规律的生活，保持情绪稳定，避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物，消除对该病的恐惧心理，这样可最大限度地减少头痛的发作次数。切不可依赖去痛片。偏头痛的注意事项&&随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作，要预防偏头痛的发作，首先消除或减少偏头痛的诱因，如避免情绪紧张，避免服用血管扩张剂等药物，避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等。&&&偏头痛患者的饮食注意：&&&&勿食过量咖啡，过凉的冰淇淋，勿饮酒过多。专家统计出容易诱发头痛的食物排行分别是：巧克力，酒精饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪、红酒、熏鱼、蛋类。饮食要节制，不要饮酒和吸烟。&&&&&还应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括:小米、荞麦面等谷类，黄豆、蚕豆、豌豆等豆类及豆制品以及雪里红、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。&&&&尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠，谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病。&&&&缓解偏头疼的方法：冰袋冷敷，躺下来休息一会儿，按摩头部，饮用绿茶，静心冥想，头缠毛巾。&
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1.孩子突然头痛头晕恶心是怎么回事
问：病情描述:孩子有时突然头痛头晕恶心，吐完就好了，小学初中都有过，是怎么回事:需要医生帮助提供远程诊断:孩子有没有血压高的？
赵华副主任医师：病情分析：
您好，根据你的咨询可以服用叶酸和硫酸亚铁治疗，改善饮食很重要，多吃木耳,大枣
指导意见：
保持情绪的稳定是应该注意的，多吃瘦肉，红枣等这些都是不错的，多吃清淡一点的食物
陈建飞医师：病情分析：您好，这种情况考虑供血不足，需要改善供血.可以用西比灵阿司匹林，效果很好的指导意见：最好是每顿少吃些，多吃几顿，要多吃些新鲜蔬菜、新鲜水果，但是蛋黄，奶油等要适当少吃。
陈灵医师：病情分析：从您描述的情况来看，应该是存在血压问题或是心脑血管问题导致的，仅仅看您的描述，还不好明确病因，最好是先做个检查看看。指导意见：平时注意不要过度劳累和经常熬夜，疼痛厉害的话，也可以自己服用点正天丸和脑力静来缓解。另外，饮食上可以多吃点花生、苹果、牛奶等有补脑效果的食物。
2.孩子经常头疼恶心怎么回事？
问：病情描述:去年五月孩子得过腮腺炎引发脑炎，治愈出院。后来从7月开始就经常说自己头疼，早上起来经常恶心，有时候会呕吐，头疼是间歇性的，恶心是经常的，前天做了了头部ct看起来都好着，又去检查了鼻子，医生说是鼻窦炎，这个也会引发头疼恶心，所以现在就搞不懂到底是脑炎的后遗症还是鼻窦炎引起的症状，我们应该怎样给孩子治疗？:需要医生帮助提供远程诊断:需要
彭淼云主治医师：病情分析：引起头痛的原因很多，如偏头痛，血管神经性头痛，三叉神经痛，枕大神经痛，脑血管病，颈椎病，中耳炎，饮酒和吸烟，感冒都可能诱发。所以要找到原因指导下的治疗。
指导意见：平常注意防止精神紧张保证休息时间和质量，戒烟酒，防止受凉感冒等诱因。
张树遵医师：病情分析：你好.按现在的情况分析,应该是鼻窦炎的,首先通过鼻窦内窥镜手术清除鼻腔及鼻窦病灶，然后自我护理指导意见：经常用淡盐水清除鼻腔，使鼻腔粘膜恢复正常，定期复查，你的鼻窦炎一定会治好，贵在坚持。
3.我孩子有时头疼、恶心，然后呕吐。
问：病情描述:我孩子有时晚上头疼、恶心，呕吐，吐完就好了，这是什么病？
刘玉仁医师：病情分析：儿童经常头痛一般属于虚证指导意见：首先要明确是否为头痛因为很多小孩一般描述不准确确属头痛一般多为肾气不足医生询问：请问饮食以及大小便舌质舌苔怎么样，生长发育如何
贾东坤医师：病情分析：你好，根据你的描述，请注意孩子的额头上是否有压痛，不能排除鼻窦炎的可能，建议及时到就近医院的耳鼻喉科就诊。
指导意见：建议及时到就近医院的耳鼻喉科就诊，如果有条件，可以到上级医院就诊，祝你的孩子早日康复
陈多峰医师：病情分析：你好，引起头痛的原因很多如神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，偏头痛或者局部五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检像脑血流图，脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊，指导意见：疼痛严重建议服用止痛药如氨基比林咖啡因片。注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大防治亚健康状态等。祝身体健康
4.孩子发烧头疼恶心如何鉴定是否是脑炎
问：孩子早上去幼儿园状态很好，中午在学校吃饭睡觉，睡醒觉就发烧37.8，喊头疼恶心，会不会是脑炎，孩子以前从来没有喊过头疼。
李新玲副主任护师：病情分析：你好，根据描述的情况来看，孩子可能是出现受凉感冒所造成的疼痛。指导意见：出现这种情况可以给孩子使用抗感冒药物治疗一下，若怀疑出现脑炎的话，则需要根据体格检查以及脑电图的情况进行检查判断。
胡焕平主管护师：病情分析：发烧最常见的是机体感染病菌造成的炎症表现，容易造成头疼不适的出现。指导意见：应该就医进行合理地检查，明确诊断后采取对症治疗，同时应该多补水，多休息，避免受凉，合理饮食，适当的调整衣物，减少易感人群的接触，防止交叉感染，逐渐地改善，促进恢复正常。
高玉芝主管护师：病情分析：你好，你家宝贝出现这种情况，估计可能是患了感冒一类的疾病，不一定是脑炎。指导意见：所以建议你让宝贝注意休息，多喝水，然后再吃点小二三九感冒灵颗粒慢慢就会好的。
5.孩子头疼有点想吐。想睡觉
问：病情描述:我孩子9岁了。从昨天下午就说头疼，有点想吐。今天晚上又是同样的症状，还是吐了。请问是咋个了曾经治疗情况和效果:没有发生过想得到怎样的帮助:请问吃点那药
高崇箫主治医师：你好不知道孩子最近有没有发烧，您这个情况最好给孩子测量一下体温是否升高，还有就是孩子以前没有出现头痛的毛病，父母有没有偏头痛的毛病，如果没有发热除外脑炎应该问题不大，很可能就是偏头痛，这种情况可以给孩子做一个，头部的磁共振检查，看一看，没问题应该就是神经性头痛导致的，问题应该不大
韩正斌主治医师：对于孩子来说，如果有头痛症状，建议首先应该行头颅ct检查，排除颅内器质性病变，另外，建议排除眼睛，鼻子，耳朵病变引起的头痛。同时注意监测血压。
爱心医生：病情分析：你好，这种情况是否是鼻炎引起的。指导意见：这种情况建议到正规的耳鼻喉医院先检查一下看是否有鼻窦炎。
6.孩子胃肠感冒发烧头疼恶心
问：11号早上四点钟孩子胃难受，上了好几趟厕所都不管用，还总是吐，而且拉出来的跟吐出来的都是水，早上给他吃藿香正气胶囊和水吃完之后都吐出来了，请问医生我应该怎么办
崔彩霞主任医师：病情分析：建议到医院检查一下，查清楚原因在做治疗。指导意见：主要是看是有什么原因造成的，对症治疗就可以了。
爱心医生：病情分析：你好，这是腹部寒症或者是胃肠道炎症导致的症状！指导意见：你好，继续服用上述的藿香真气散和弄些消炎的头孢治疗注意饮食不要吃生冷的食物注意保暖可以喝些生姜水！
王志刚医师：病情分析：根据病情提示：急性胃肠炎。一般胃肠型感冒不会引起严重的胃肠反应，想你孩子的这样的症状，考虑饮用不洁食物引起。发烧，不是感冒引起，是因为胃肠的炎症。指导意见：指导：现在肯定不能口服药物治疗，因为一方面作用慢，另一方面，持续的呕吐，药物不吸收，一般临床上的这种情况，必须输水治疗，因为1，药物可以快速到达体内，2、可应用保护胃肠粘膜的药物，以免引起胃肠出血。3、可以快速补充水与电解质，保持体内水电解质平衡。综上所述，尽快到医院治疗，以免孩子高烧，脱水，引起严重的后果。希望我的回答能解决您的烦恼！
7.孩子偏头痛（右）恶心
问：孩子偏头痛
如何治疗?想要得到的帮助:治疗方法
爱心医生：病情分析:伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）可分为先兆和头痛两期：　　▲1.先兆期 视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光,火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损,暗点,偏盲或短暂失明.少数病人可出现偏身麻木,轻度偏瘫或言语障碍.先兆大多持续5～20分钟.　　▲2.头痛期 常在先兆开始消退时出现.疼痛多始于一侧眶上,眶后部或额颞区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部.头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛.常伴恶心,呕吐,畏光,畏声.有的病人面部潮红,大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白,精神萎靡,厌食.一次发作可持续1～3日,通常睡觉后头痛明显缓解,但发作过后连续数日倦怠无力.意见建议:　迄今尚无特效治疗方法,可令偏头痛永不复发! 不过,实践证明,患者除通过心理调适,饮食调养外,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗. 　　1.少碰3C食物 　　奶酪起司（Cheese）,巧克力（Chocolate）,柑橘类食物（Citrous fruit）,以及腌渍沙丁鱼,鸡肝,西红柿,牛奶,乳酸饮料等富含酪胺酸.而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果你有偏头疼的病史,那么最好远离这些食物. 　　2.小心香肠,热狗 　　香肠,热狗,火腿,腊肉等腌熏肉类,加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品会害你偏头痛,日常生活中最好尽量少吃些. 　　3.警惕代糖食品 　　研究发现,代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,而引发偏头疼.而低糖可乐,低糖汽水,无糖口香糖,冰淇淋,综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜.所以对代糖过敏的人,只要啜饮一小口低糖汽水,就会引发头痛. 　　《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识.发现上面标有：Amino acids（氨基酸）,Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时,就应尽量避免. 　　此外,协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品. 　　4.谨慎使用止痛药,感冒糖浆 　　止痛药可能是个诱人的陷阱.许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛,然而超量服用止痛药,不但无法解疼,相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”,让你患上慢性偏头疼.如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛,请马上就医! 　　5.来些镁吧! 　　镁能调节血流,放松肌肉.对某些人来说,即使只缺一点镁,就能引发头痛.美国全国头痛基金会建议,每天最好补充500～750毫克的镁剂. 　　《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用,所以最好咨询医生后,按医嘱服用.或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补,例如：全谷类食物,坚果种子（如葵花子,杏仁,腰果,榛子等）,花菜,豆腐等. 　　6.补充维他命B2 　　研究发现,口服高剂量维他命B2,可减少偏头痛发作的频率和持续的时间,但其剂量一天不应超过400毫克. 　　7.咖啡,让你欢喜让你忧 　　咖啡因会刺激神经系统,并干扰睡眠,喝多易上瘾,而戒咖啡时则会引发偏头疼.所以,一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）. 　　8.少喝红酒 　　所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质.如果你真想喝上两杯,那最好选择伏特加,白酒这类无色酒. 　　9.学会减压 　　如果你常因工作压力而导致偏头痛,不妨经常泡泡温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气,令腹部充分外鼓,吐气时,感受腹部逐渐内扁. 　　10.规律运动 　　医生指出：对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练,调息的运动（例如瑜伽,气功）,可帮助患者稳定自律神经系统,减缓焦虑,肌肉紧绷等症状. 　　11.睡眠规律,拒绝晨昏颠倒 　　维持规律的作息,即使在假日也定时上床,起床,对有偏头痛的人来说格外重要.因为,睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛. 　　12.善用热敷和冰袋 　　头疼时,试着把热敷袋放在颈部,在前额放冰袋.冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张,减少痛感. 　　13.勤做肩颈运动 　　专家发现,颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时,会加剧偏头痛,甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛.所以对于上班族来说,如果你需要长时间使用计算机,则要注意屏幕和座椅高度及坐姿,且每工作50分钟,最好休息10分钟,并常常绕动颈肩部. 　　14.月经期多喝水 　　偏头疼常会在女性月经期发作,所以当经期快到时及经期之间,最好比平常喝更多水,以帮助身体排毒,有效降低偏头疼的发病机率. 　　15.小心你的香水和众多清洁剂 　　强烈的气味,如香烟和雪茄,油漆,废气,清洁剂和化学洗涤剂,印刷油墨等,会引发偏头疼.平日里最好经常开窗通风,并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所. 　　16.小心使用避孕药 　　有些女性首次服用避孕药后,便开始偏头痛发作.一些专家研究认为,患偏头痛的女性服用避孕药,甚至会增加中风的风险. 　　17.戴上你的太阳眼镜 　　神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%.所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜,避免强光照射. 　　18.营造安静的环境 　　强烈的光,吵杂的环境都能诱发偏头痛.有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感.装修时,最好让工人加强一下房间的隔音效果,窗帘最好也选择稍厚一点的款式. 　　20.吃鱼防头疼 　　每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率.生活护理:　治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作.应避免各种诱发因素.药物治疗,心理治疗,针灸及气功对部分病人有效. 　　（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林,布洛芬等）,多数可获得缓减.头痛伴恶心,呕吐者可应用灭吐灵.　　麦角胺制对部分病人有效.它是5-HT受体的促动剂,也有直接收缩血管作用.主要激动5-HT1A受体,但对多巴胺,肾上腺素受体也有作用,因此副作用较大.常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg）,在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片.为避免麦角中毒,单次发作用量不要超过4片,每周总量不得超过8片.或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射.麦角过量会出现恶心,呕吐,腹痛,肌痛及周围血管痉挛,缺血等副作用.有严重心血管,肝,肾疾病者及孕妇禁用.对偏瘫型,眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用.　　英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂,对脑血管有高度选择性作用.成人口服100mg,30分钟后头痛开始缓解,4小时后达到最佳疗效.皮下注射6mg（成人量）起效快,症状复发可在24小时内再次注射6mg.副作用轻微,有一过性全身热,口干,头部压迫感和关节酸痛.偶尔也有胸闷,胸痛或心悸情况.　　偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内）,或口服泼尼松10mg,1日3次.对发作时间持续较长的病人应注意适当补液,纠正水及电解质紊乱.　　（二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药.　　1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg,1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应.　　2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂,也有抗组胺,抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖.　　3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用,在一周内逐渐增加到1～2mg,每日2次.可引起恶心,呕吐,眩晕,嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织,肺-胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用.　　4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg,每日3次.药物副作用小,可出现头昏,头胀,恶心,呕吐,失眠或皮肤过敏等不适.　　5.丙戊酸钠 100～400mg,每日3次.　　6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75～150mg/日.　　7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢,有降压作用.预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg～0.15mg,每日2～3次. 　　【偏头痛的分证论治】 　　(一)外感头痛　　1.风寒外袭　　(1)治法：疏风散寒,宣通经络.　　(2)方剂：川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减.　　(3)方药：川芎20g,荆芥20g,薄荷15g,羌活10g,细辛3g,白芷10g,防风10g,甘草10g.共为细末,每次15g,每日2次,清茶调服或作汤剂,每日1剂,分2次服.　　(4)备选方：①吴茱萸汤(《伤寒论》)加减：适用于风寒之邪侵犯厥阴经,引起巅顶痛,干呕,吐涎沫,甚则四肢厥冷,苔白,脉弦者.吴茱萸10g,生姜18g,半夏lOg,藁本10g,川芎6g,甘草10g.水煎,每日l剂,分2次服.②疏风止痛汤(验方)：适用于感受风寒后,郁而化热之证,见头项疼痛而胀,恶风畏寒.发热,遇风痛剧,口微渴,舌淡红,苔薄黄,脉浮或数.荆芥20g,赤芍15g,生地黄10g,防风10g,川芎15g,天麻10g,僵蚕10g,白芷10g,蔓荆子10g.水煎,每日l剂,分2次服. 　　(5)加减：项背痛甚者加葛根15g；头顶痛者加藁本lOg,吴茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g.　　(6)临证事宜：①本证为外感所致,发散耗气之品不宜太过,以免重伤正气；②慎用大辛大热之品,以免伤阴,必要时可酌加反佐之品.　　2.风热上扰　　(1)治法：疏散风热,清利头目.　　(2)方剂：芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减.　　(3)方药：川芎12g,白芷9g,石膏20g,菊花9g,藁本12g,黄芩6g,栀子6g,薄荷6g,羌活9g.水煎,每日1剂,早晚分服.　　(4)备选方：①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：适用于感冒风寒日久,郁而化热者,证见头痛,恶寒渐轻,身热炽盛,目痛鼻干,心烦不寐,眼眶痛,脉浮微洪.柴胡9g,葛根9g,黄芩9g,羌活6g,白芷3g,芍药3g,桔梗6g,甘草6g.水煎,每日1剂,早晚分服.②桑菊饮(《温病条辨》)加减：适用于感受风温之邪者,证见头痛,轻咳,身热不甚,口微渴,舌淡,苔薄黄,脉浮数.桑叶10g,菊花15g,杏仁6g,薄荷10g,川芎9g,桔梗6g.水煎,每日1剂,早晚分服.　　(5)加减：若热甚伤津,证见舌红少津者,加知母12g,石斛15g；若见口舌生疮,大便秘结,加服黄连上清丸,每服5g,每日2次.　　(6)临证事宜：①苦寒,发散,化瘀之品易耗气伤阴,可视病情酌加益气养阴之品；②本证治疗当用辛散解表之属配以清热生津之品,则会药证相当,应手而效.　　3.风湿外感　　(1)治法：祛风除湿,通络利窍.　　(2)方剂：羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减.　　(3)方药：羌活9g,独活9g,藁本6g,防风6g,炙甘草　　预防常识：　　偏头痛是血管性头痛的一种典型表现,以中青年女性多见,可有家族遗传史.能诱发偏头痛的因素很多,如劳累,紧张,天气变化,情绪波动,进食某种食物等.偏头痛经过相应的治疗都能得到缓解,但任何一种治疗都不可能保证患者不会复发.经过相应检查排除了器质性疾病后,偏头痛患者应该从心理上彻底放松自己.保持有规律的生活,保持情绪稳定,避免进食有刺激性食物和能诱发头痛的食物,消除对该病的恐惧心理,这样可最大限度地减少头痛的发作次数.切不可依赖去痛片.
爱心医生：病情分析:偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”. 它发作前常有闪光,视物模糊,肢体麻木等先兆,约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛,并逐渐加剧,直到出现恶心,呕吐后,感觉才会有所好转在安静,黑暗环境内或睡眠后头痛缓解.在头痛发生前或发作时可伴有神经,精神功能障碍.同时,它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高.偏头痛的病因目前尚不清楚,但可能与下列因素有关： 　　(1)遗传因素,由于约60%的患者可问出家族史,部分病人家庭中有癫痫病人,故专家认为该病与遗传有关,但尚无一致的遗传形式. 　　(2)内分泌因素,血管性偏头痛多见于青春期女性,在月经期发作频繁,妊娠时发作停止,分娩后再发,而在更年期后逐渐减轻或消失. 　　(3)饮食因素,经常食用奶酪,巧克力,刺激性食物或抽烟,喝酒的人均易患血管性偏头痛. 　　(4)其它因素,情绪紧张,精神创伤,忧虑,焦虑,饥饿,失眠,外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛. 意见建议:（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息.轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林,布洛芬等）,多数可获得缓减.头痛伴恶心,呕吐者可应用灭吐灵.二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗.该类药物需每日服用,用药后至少2周才能见效.若有效应持续服用6个月,随后逐渐减量到停药.　　1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂.约对50%～70%病人有效,1/3病人的发作次数可减少一半以上.一般用量为10～40mg,1日3次.副作用小,逐渐增量可减少恶心,共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应.　　2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂,也有抗组胺,抗胆碱能及抗缓激肽作用.常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次.持续治疗4～6月,80%病人头痛改善或停止发作.副作用有嗜睡和疲劳感,能增加食欲,长期服用会发胖.　　3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂,主要对5-HT2受体有拮抗作用.需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用,在一周内逐渐增加到1～2mg,每日2次.可引起恶心,呕吐,眩晕,嗜睡等副作用,长期服用可出现腹膜后组织,肺-胸膜纤维化.连续服用6个月必须停服1个月.仅在最顽固的病人才考虑试用.　　4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg,每日3次.药物副作用小,可出现头昏,头胀,恶心,呕吐,失眠或皮肤过敏等不适.　　5.丙戊酸钠 100～400mg,每日3次.　　6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药,能阻止5-HT的重摄取.多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效.常用剂量为75～150mg/日.　　7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢,有降压作用.预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用.常用剂量为0.078mg～0.15mg,每日2～3次. 生活护理:随着气候变化,异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作,要预防偏头痛的发作,首先消除或减少偏头痛的诱因,如避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物,避免饮用红酒和进食含奶酪的食物,咖啡,巧克力,熏鱼等.
爱心医生：病情分析:儿童偏头痛一般头痛发作持续时间相对较短,而发作相对较频繁,并且胃肠道症状突出,伴恶心,呕吐等.意见建议:头痛发作时应让患儿保持安静,解除其心理紧张和恐惧,令其静卧在比较暗的房间里,有头跳痛者可在额颞部冷敷.在头痛发作时服用药物使头痛终止发作,阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场.消除促发因素预防偏头痛更重要的是要消除促发因素,保持生活规律,合理安排饮食,睡眠,学习和文体生活,勿运动过度,避免诱发偏头痛发作的一切因素,如精神紧张,劳累,睡眠不足,以及声音,光,化学气味刺激.生活护理:少吃巧克力,因为它也含有干酪胺,这是引起头痛的主要可疑物.