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支架术后一月现血脂正常降脂药还要吃多久？ 是否需要减少立...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要减少立普妥剂量或停药？
所就诊医院科室：
北京阜外医院 特需17病区
用药情况：
服用说明：立普妥20mg
检查资料：
继续目前用药.
状态：就诊前
真情寄语：
刘海波大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:亲爱的朋友们好：
不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为了朋友。
能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！
新年新气象，满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:在农历新年（?年）即将来临之际，祝各位患友在新的一年里更加健康幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
找刘海波大夫就诊的h***患者，成功报到报到来源 : 住院部疾病或症状 : 冠心病，心梗，支架术后。高血压3级。2型糖尿病患者当前诊疗情况 : 已出院(备注：患者手术治疗)手术日期 : 复查周期 : 术后一年复查
请遵医嘱诊治。
刘海波大夫通知通知:祝您及家人端午节安康！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
状态：就诊后
刘大夫您好
继续目前用药
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊后
患者王，16年5月31做的心脏支架，按医嘱服药，无不适，17年5月17到门诊复诊，按您的医嘱停用波立维。刚上传的是回本地的化验结果，请问后续的检查和治疗还有什么？
继续目前用药！
状态：就诊后
感谢信（含经验分享）
疗效：很满意 && 态度：很满意
初诊热情待患，出院后跟踪诊疗，回复及时，医者仁心，技术高超！
谢谢！请遵医嘱诊治。
刘海波大夫通知通知:明天是中秋节。祝节日里身体健康，怡享天伦！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:一年又一年，祝您及家人在汪星年里更加健康快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术等
病情描述：，上班后加重，劳累后心脏疼，家里没这病，偶尔抽烟
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：最近查结果，有问题吗?阿托伐 粒/100毫克，原晚上吃一次，一次两粒，现晚上吃一次,一次...
病情描述：2015年发现心脏主动脉重度狭窄,90%.于2015年8月做心脏支架手术，当时放了两个支架，术后三年内一直都很好，没什么不良反应。另外3年前发现血糖有点高，不是很严重，现在吃降糖药。血压稍高，有时...
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2011年在阜外医院刘海波大夫给看的，放了2个支架，近期又有点不舒服
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：可以给我推荐一些对于这方面的医院以及一些相关知识
病情描述：男,61岁。心血管堵塞造成行动不便，呼吸不畅，心影变大。糖尿病。肾有点问题。大腿以下有水肿。
疾病名称：心绞痛&&
希望得到的帮助：几年前由于心绞痛住院治疗了一次，现在没有这个症状，最近心里不太舒服，好像有事情，...
病情描述：几年前心绞痛住院一次，现在没有出现这个症状，就是心里不舒服，需要做什么治疗吗？需要做造影吗？
疾病名称：高血压，冠心病&&高血压，有时候心跳有点快走路有点喘&&
希望得到的帮助：我有干燥综和征，装了支架还是要堵的，那心内科的医生对我说你要么装支架要么心脏搭桥...
病情描述：这两天胸口那边特别难受，又闷的难受感觉喘不过气来的样子，心里有点发慌，胸口会一阵阵地痛。胃口也不好也不想吃东西。前天我出去有事，心绞痛的我好难受，后来我吃了硝酸甘油稍微好点，我做过...
疾病名称：冠心病用药足量后，出现饮食减退，偶有恶心&&冠心病20余年，半月内疑似脑梗阻&&
希望得到的帮助：请问医生:患者饮食减退是否与上述用药或剂量有关？酒石美托洛尔是否应该继续服用？
病情描述：冠心病20余年病史，6年前曾经病发住院。出院后持续用药，病情基本稳定，经常监测心率和血压，基本正常，用药量逐渐减少至每天一次。
近一月内偶发三次言语不清，持续几分钟又恢复正常。近半月偶...
疾病名称：主动脉硬化冠状动脉硬化&&
希望得到的帮助：可以吃药冶疗吗，吃什么药，请医生邦助解答
病情描述：每年都作骨癌复查，XT片主动脉和冠状动脉硬化
疾病名称：冠心病，支架两只1年半。&&
希望得到的帮助：这几天在医院检查，上传的检验单看不懂，请医生解答。谢谢！
病情描述：痛风发病近10年，冠心病支架已经一年半，但低密度血脂超高有约10年时间。
疾病名称：介入手术后一周，咳嗽有少量粘痰&&
希望得到的帮助：希望 教授给予治疗方面的建议
病情描述：心血了管介入手术后，感觉不舒服，咳嗽有粘痰
疾病名称：冠心病，前壁ST抬高心梗，高血压病&&
希望得到的帮助：体内有积液，咳嗽，有什么疗法控制现在的病症
病情描述：夜间咳嗽，有白痰，无食欲，倦怠，精神不振
疾病名称：心机缺血&&
希望得到的帮助：检查一下看看
病情描述：胸口疼。后背疼。心慌。血压不稳，医生检查说心机缺血，
疾病名称：冠心病、头晕心悸、胸闷&&
希望得到的帮助：希望从我的病情和现在的症状来看属于什么情况，需要做那方面和接受那些治疗
病情描述：冠心病支架两月了，从手术后到现在时常有头晕心悸的状况，血压控制基本正常，血脂血糖不高，想了解这属于什么情况或者到医院做那方面的检查和治疗
疾病名称：冠心病，不规律心绞痛，心慌新闷&&
希望得到的帮助：这种情况建议做支架吗？如果不做支架能够如何结合中药治疗和艾灸等生活治疗吗
病情描述：一直有头痛的问题，胃以前有过胃溃疡，后来治好了，晚上起夜3次，睡眠不好
疾病名称：甲亢，冠心病？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
病情描述：
胸骨天天疼，活动时疼的比较厉害，但休息时也疼，有时吃饭时不合适也疼。疼的性质是压痛感，感觉是骨头疼而不是胸骨后脏器痛。时间己经6个多月了，吃阿斯匹林，单硝酸异山犁脂，他汀及中药丹参...
疾病名称：左右冠状动脉狭窄&&
希望得到的帮助：现在是停药、换药还是继续吃，医生说吃三个月才能稳定斑块
病情描述：日
疾病：左右冠状动脉狭窄
患病多久：半年内
过敏史：青霉素过敏（填写）
病情描述：5月份做冠状动脉照影显示狭窄20-30%，从5月初开始服用瑞旨，服用一个月，6月12日检...
疾病名称：是否冠心病、房颤、动脉硬化？如何治疗？&&
希望得到的帮助：请大夫看看，有没有动手术的必要？怎么动？是搭桥还是别的手术？谢谢
病情描述：本次因房颤、高血压入住兖矿总医院，住院期间，某天后半夜时分又犯病一次！也是房颤、高血压，因此，大夫建议做这种彩色的加强ct，还请大夫看看，有没有动手术的必要？怎么动？是搭桥还是别的手...
疾病名称：冠脉照影3天后大腿部到膝盖处淤青。&&
希望得到的帮助：如何解决淤青，热毛巾敷是否管用。
病情描述：出院41小时后步行去北京西站，坐车回内蒙，回家后走动比较多，但都比较慢。
疾病名称：心肌梗塞，做过支架，&&
希望得到的帮助：请问脸上疙瘩需要治疗吗？有影响吗？
病情描述：请问大夫，脸上出的疙瘩是手术后出现的，不疼不痒，请问需要处理吗？
疾病名称：高血压，冠心病&&高血压，有时候心跳有点快走路有点喘&&
希望得到的帮助：我有血压高，上压是145，下压是105，头有点晕晕的，这几天胃口也不好，也不想吃东西。...
病情描述：我今天觉得胸口那边特别难受，前几天热的不怎么出汗，今天出汗出的停都不停，我吹电风扇也在出汗，我胸口疼的连我后背都痛的我好难受。吃了麝香保心丸还是痛。有时候胸口会一阵一阵地痛。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘海波大夫的信息
冠心病的诊断及介入
刘海波，男，冠心病诊治中心主任医师，教授，汉族。博士。硕士研究生导师。江西黎川人。1987年毕业于同济医...
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心血管内科
好大夫在线电话咨询服务→ 血压正常了，药能不能减少剂量
血压正常了，药能不能减少剂量
健康咨询描述：
我的血压以前收缩压是150，舒张压是120，吃过一段时间的倍他乐克和厄贝莎坦后，血压维持在110，76，我想问问这两种药的剂量能不能减少些
想得到的帮助：
药的剂量能不能减少
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保定市第一中医院&& 主治医师
擅长: 擅长疾病:高血压，高脂血症，冠心病 心绞痛，心律失
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&&&&&&病情分析：&&&&&&在服药降血压后，血压降至正常，也不能停药，需要服用维持剂量的降血压药。&&&&&&指导意见：&&&&&&日常饮食也要注意，减少钠盐摄入、配合饭后一小时饮用火麻生态茶，以番石榴果、桑椹、火麻仁、葛根、黄精等草本植物组合成，代谢产物可以扩张血管，增强血管弹性，从而起到降压作用。
擅长: 包皮过长,包皮龟头炎,精索静脉曲张,皮肤性病,不孕
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&单纯根据你的描述考虑是存在血压检查后明确偏高，这个是可以治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&一般是选择药物治疗改善就可，暂时治疗有效果可以适当减少药物量，平时清淡饮食
擅长: 内科常见病,如肺炎,高血压,糖尿病,胃炎等
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好现在的血压值是正常的，最好不要盲目减量的，以免引起血压升高&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你积极服药治疗，注意低脂低盐饮食，避免劳累情绪激动，定期复查看看，&&&&&&以上是对“血压正常了，药能不能减少剂量”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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抗结核药停多久会产生抗药性，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
抗结核药停多久会产生抗药性（女，59岁）
姚元珠医生
抗结核药物一定要注意初始治疗。坚持服用。规范，联合用药，足够疗程，足够剂量。最大限度地减少耐药性。
我妈之前尿酸太高
停了差不多有一个星期的药
会产生耐药性吗？
姚元珠医生
应该影响不大。在医生指导下重新正规应用就可以了。
嗯，我停药之前问过主治医生了，她说停一个星期没事儿
现在我妈有点儿持续低烧，有点儿发冷，没有感冒症状，我不知道她这是感冒了还是产生了耐药性结核病引起的低烧
姚元珠医生
可能还是结核病引起来的。建议在医生指导下积极用药治疗。
继续喝抗结核药就行是吗？
这个低烧怎么处理？
姚元珠医生
对的，一定要坚持规范长期使用。
低烧怎么处理？她感觉忽冷忽热，确定不是感冒？
姚元珠医生
可以在医生指导下临时应用解热药。当结核杆菌被控制后，体温自然就恢复正常了。
这么说，停一个星期药产生耐药性的可能性很小是吧？
姚元珠医生
好的，我问问主治医生怎么退热吧
姚元珠医生
要通过测量体温确定体温是否低热，病人是否能耐受。平时注意多饮水，均衡健康饮食。
刚才量37度
是低热吗？
姚元珠医生
37度应该还算正常。但可能每个人的耐受温度不一样。最好要结合病人的个体情况来判断。
对了，她喝上布洛芬之后，体温会降低一点儿
可能中午或者下午可能又会烧起来
姚元珠医生
平时注意多喝些水。只要能耐受，并且体温不超过38度，尽量少用降温药。
姚元珠医生
抗结核药停多久会产生抗药性（女，59岁）
分析及建议:
抗结核药物一定要注意初始治疗。坚持服用。规范,联合用药,足够疗程,足够剂量。最大限度地减少耐药性，应该影响不大。在医生指导下重新正规应用就可以了，可能还是结核病引起来的。建议在医生指导下积极用药治疗，对的,一定要坚持规范长期使用，可以在医生指导下临时应用解热药。当结核杆菌被控制后,体温自然就恢复正常了，37度应该还算正常。但可能每个人的耐受温度不一样。最好要结合病人的个体情况来判断，平时注意多喝些水。只要能耐受,并且体温不超过38度,尽量少用降温药。
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Cancer：达沙替尼治疗CML：减量/停药时代是否已来临？
作者：麦萌萌&&&来源：肿瘤资讯
介绍慢性髓性白血病（CML）已发展成一种由酪氨酸激酶抑制剂（TKI）控制的慢性疾病。美国过去10年中，CML发病率稳定，但2004年至2013年，死亡率平均下降了3.1%（图1）。图1& TKI获批对于CML死亡率的影响达沙替尼是二代BCR-ABL的靶向TKI，目前批准了2种剂量方式：1）初诊CML慢性期（CML-CP）者或对于先前治疗抵抗/耐药者：每日100mg；2）CML加速或急变期（CML-AP/BP）者，或对先前治疗抵抗/耐药的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）者：每日140mg。其剂量优化目标包括：1）维持细胞遗传学和分子遗传学反应；2）最小化药物不良反应（AEs）。本综述讨论总结了已发表的回顾性分析及正在进行的前瞻性研究，旨在阐明达沙替尼剂量优化相关问题。目前达沙替尼的批准剂量目前批准的达沙替尼剂量来自两个关键性的试验。CA180-034试验纳入了伊马替尼抵抗或不耐受的CML-CP患者，对比100mg、qd和70mg、bid的用药方案，结果显示前者持续有效、长期安全。CA180-056 DASISION实验纳入初诊CML-CP患者，对比达沙替尼100mg、qd和伊马替尼400mg、qd，纳入患者至少服药5年。结果显示前者的有效性更高且长期安全，成为初诊CML-CP患者最优剂量选择。达沙替尼减量和/或干预：有效性和安全性已有数据显示，在长期治疗中，改变达沙替尼100mg、qd剂量可在减少AEs的同时保持有效性。一项2期DARIA-01研究纳入了CML-CP患者，研究当AEs导致调整药物剂量时，影响有效性和患者依从性的因素。当患者出现≥2级非血液学AE或≥3级的血液学AE时，达沙替尼的剂量由100mg、qd减量为50mg、qd。约25%的患者在治疗前3个月减少剂量，34%的患者在前6个月减少剂量。6个月时，25%（78%）的患者获得完全细胞遗传学反应（CCyR），13例患者（40%）获得主要分子学反应（MMR）。此外，剂量调整后，分子学反应维持的同时，胸腔积液得到了有效控制。一线OPTIM DASATINIB试验是目前唯一进行治疗药物监测的前瞻性研究，为纳入289例CML-CP患者的2期试验，通过达沙替尼的血浆浓度决定剂量最优策略。对于最低血浆浓度较高（Cmin≥3nmol/L）的患者，减少药物剂量（减量幅度：每15天减少20mg至每日减少40mg），目标Cmin＜3nmol/L。初步结果显示治疗药物监测策略可以减少胸腔积液的渗出，同时不减少药效动力学。24个月时，约88%的高Cmin值且降低达沙替尼剂量的患者获MMR；69%获得MR4.0分子学反应，39%的患者获MR4.5（即CMR）。剂量优化策略减少了胸腔积液发生风险，与过去回顾性研究结论一致。达沙替尼间歇给药，即服药3-5日+停药2-4天的周疗策略可以在维持有效性的同时减少毒性。一项纳入176名减量和/或间断服用达沙替尼或尼洛替尼的CML患者的研究显示，主要细胞遗传学缓解和CCyR无显著统计学差异。该研究中的中位最低剂量为：CML-CP患者60mg qd，CML-AP患者80mg qd。图2& 基于白血病疾病负荷和BCR-ABL1水平决定何时降低剂量。采用实时定量PCR监测BCR-ABL1转录水平。图中提示转录水平和可能的对应结局。{CCyR：完全细胞遗传学缓解；IS：国际标准化；MMR：主要分子学缓解；MR4.5：分子学反应满足BCR-ABL1转录水平下降4.5个log预测可从减量中获益的患者人群TKI早期治疗反应可以预测CML患者的长期结局，故前者成为了减量或间断治疗的先决条件。对于部分治疗后获得深层分子学反应（MR4.0和MR4.5）的患者，达沙替尼减量应当是可行的（图2）。5年DASISION试验的最终研究结果显示，接受一线达沙替尼治疗的CMP-CP患者，获得早期分子学反应（3月时BCR-ABL1≤10% IS）与未获得者相比，PFS（88.9%对比71.8%）和OS率（93.8%对比80.6%）均显著增高。7年CA180-034试验显示，对于伊马替尼治疗失败或不耐受的患者，获得早期分子学反应比未获得者，PFS（56%对比21%）和OS率（72%对比56%）更高。其他患者因素涉及调整达沙替尼剂量时，应考虑患者偏好。对于无法停药的患者，应优先考虑减量或和/或间断给药；采用批准的剂量开始初始治疗后，减量应优于换用TKI。此外，剂量调整（减低或间断给药）以降低毒性从而可以提高患者依从性。
除了最小化AEs，经济考虑同样是针对部分患者降低药物剂量的驱动原因。考虑到CML患者的长生存，在制定治疗计划时，必须考虑医疗花费的负担。批准TKI仿制药也许在将来可以降低这些花费。探索达沙替尼剂量优化有效性：正在进行的临床试验目前有9项关注达沙替尼剂量调整同时维持有效性的临床试验正在进行（表1），DARIA-01和OPTIM DASATINIB已有了初步结果（见上述）。一项日本研究评估对于低剂量伊马替尼耐药或不耐受的患者中，达沙替尼50mg的有效性。CML12 DIRECT研究关注年龄≥60岁患者的达沙替尼剂量优化问题。DESTINY研究评估初治CML-CP患者中，达沙替尼50mg的有效性，其主要终点是服用50mg的患者，MMR维持12个月，继之停药24个月。两项研究根据计划的间断给药评估达沙替尼有效性。DasaHIT研究在初治CML及达沙替尼作为二线治疗的患者中评估达沙替尼的中断时间，以提高药物耐受性，主要终点是2年累积毒性和MMR。TKI治疗优化生活质量（Optimization of TKIs Treatment and Quality of Life）研究评估间断给药模式（给药1个月/停药1个月 对比 第一年：给药1个月/停药1个月，第二年给药1个月/停药2个月，第二年给药1个月/停药3个月）及这些剂量下的QOL，主要终点是特定时间点QOL的变化。DasPAQT收据数据评估在临床研究外CML的治疗方式，包括是否进行剂量减量。表1& 正在进行关于达沙替尼减量或间断给药的临床试验终止达沙替尼：有效性在目前CML治疗中，尚不能满足无治疗缓解（TFR）这一需求。目前发布的关于达沙替尼停药的数据有限。在一项纳入34例CML-CP患者的试验中，二代TKI（达沙替尼和尼罗替尼）可安全停药，12个月维持稳定MMR的概率为58%，无患者进展至CML-AP或出现血液学复发。OPTIM DASATINIB试验也在获得较早治疗反应（3年BCR-ABL1[IS]≤0.0032%）的初诊CML患者中探索了停药可能。初步结果显示在12个月时，约41%的患者处于TFR。DADI研究评估了获得深层分子反应至少1年的CML患者中，达沙替尼停药的影响，初步结果显示，在63例停药的患者中，30例可维持深层分子学反应，33例出现分子学复发（均出现于前7个月），结论认为无治疗时间持续＞1年是可行的方案。DASFREE试验针对接受一线或后线达沙替尼治疗、获得稳定深层分子学反应的CML-CP患者开展研究，主要终点是停药后12月的MMR率。30例患者的中期评估提示停药后1年，患者TFR成功率较高（12个月时63%获得MMR及无分子学复发生存）。在疾病复发的人群中，再次使用伊马替尼可挽救分子学反应。法国CML小组的STOP-2G-TKI研究评估接受二代TKIs（达沙替尼或尼洛替尼）并曾在过去2年及以上曾获得MR4.5者，治疗停止后MMR的维持情况，12和48个月的TFR率分别为63%和54%。预测终止达沙替尼后患者获益总的来说，仅相对较少的患者可尝试进行无治疗，也并非所有患者在停药后可以维持治疗反应。目前TFR试验中，纳入患者的决定因素包括体能状态（PS）、年龄、分子学反应、突变谱和脏器功能。例如，DADI试验研究服用达沙替尼后获得深层分子学反应＞1年患者。相关研究可在PS评分0-2分，无严重器官功能障碍的患者中开展，而具有与达沙替尼耐药相关的BCR-ABL1突变的高危复发者则无法开展该项研究。在真实世界中，医生的决策取决于分子学反应（BCR-ABL1下降至少4个log，持续≥2年）和低Sokal风险评分。在伊马替尼治疗的低Sokal风险患者中，约50-60%的患者可获得持续TFR，而在高危患者中，这一比例降低至10-20%。探索达终止沙替尼可行性：正在进行的临床试验目前几个关注达沙替尼停药后有效性的临床试验正在进行，总结见表2。除了上述已经发表初步结果的研究，D-NewS试验将评估在接受达沙替尼后获得CMR的CML-CP患者中，是否可停药。主要重点是停用达沙替尼后维持CMR的总概率。D-STOP研究针对CMR维持2年的CML-CP患者，主要终点是停药后12月维持CMR的总体概率。DESTINY研究也评估CML-CP患者可否在停药24个月后维持分子学反应。CML1113研究将持续随访CML-CP患者停药后5年，主要终点是永久停药。LAST研究探索CML-CP患者的治疗决策过程，主要终点是停用TKI后出现分子学复发的患者比例，以及停用TKI后患者报告的健康状况。TRAD试验目的在与探索CML根治的可能性，主要重点是12个月时的分子学复发。EURO-SKI研究评估一线或二线接受TKI的CML患者停用TKI后MMR的持续时间。表2& 正在进行关于达沙替尼停药的临床试验
讨论CML的治疗模式由患者持续接受TKI治疗直至治疗失败，转换为初始TKI治疗作为诱导治疗，减量或间断治疗作为巩固治疗，最终获得成功疗效。上述临床试验旨在优化个体患者的达沙替尼剂量，指导未来的治疗。在进行的过程中，应进行精确且及时的分子学检测。目前缺乏何时可以进行剂量调整的判断标准，目前的TFR研究需要患者分子学缓解维持至少1年。然而，患者可能有残余病（费城染色体阳性前体细胞）但并未出现疾病复发。在实践中，约50%的接受治疗CML患者未达MR4.5。故对于患者，应首先获得缓解，再优化长期剂量。BCR-ABL1＜1%对于部分患者可能已足够。获得最佳治疗反应的达沙替尼最低诱导和维持剂量有待研究。部分患者可在20mg每日的维持剂量下获得治疗成功。患者进行剂量调整后应当维持的有效水平也尚不确定。将来应设计临床试验决定诱导治疗后进行维持治疗是否可行。人们也需要进一步探索如何进行个体化治疗，尤其是对于老年人，应基于年龄、可能出现的AEs进行剂量调整决策。我们的经验是包含周末的剂量方案（达沙替尼服用5日，停药2日）有利于减轻AEs，维持有效性。一些患者服用70mg每日的剂量可获得MMR，终身未接受100mg 的剂量。药物基因组学可能帮助决定达沙替尼的最佳剂量。例如，ABCB1基因影响达沙替尼、伊马替尼和尼罗替尼转运至细胞内。一项研究纳入ABCB1、ABCG2、Oct1基因多态性，风险评分（Sokal, EUTOS和Hasford）和获得CCyR时候伊马替尼的谷浓度等因素，研究者发现ABCG2的某一特殊变异型与CCyR增加和生存延长相关。回答这些问题需要开展前瞻性的临床试验。目前正在进行试验旨在决定如何调整达沙替尼的剂量、最佳调整时机、选择适合剂量调整的患者、调整剂量后应当维持的反应水平等。结论现有的数据证实采用低于目前批准剂量、或间断给药的达沙替尼用药模式可能在减少AEs的同时并维持有效性。维持治疗可能是一个合理的治疗目标，目前的试验数据可以帮助制定指南以定义维持治疗。停止治疗可以作为CML治疗的目标，部分患者可能适合终止达沙替尼。对于出现疾病进展肯呢过的患者，应进行密切随访、剂量爬坡、再开始原剂量治疗或换用TKI。最终决策应有医生和患者共同决定。目前尚缺乏已有的前瞻性数据回答“何时减量”、“谁可以减量”、“减多少量”这些问题。原始出处：Moshe Talpaz, et al. Cancer. Apr 15, 2018
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中国的停药研究貌似还很少.有些患者依从性差不好好做检查.有这个条件也不敢让患者停药啊
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