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中医疾病分类代码  
西医病名定义   脣裂是颌面部最常见的先天性畸形俗称缺嘴或兔唇。有碍美观及影响吸吮和发音等功能  
中医释名   本病是以口唇出现裂纹、疼痛渗血为主要表现的口腔疾病。  
西医病因   胚胎突起融合障碍的原因尚未完全明了虽然营养、遗传基困、感染、损伤和内分泌障碍等都是导致唇裂發生的因素。目前多数学者倾向于多因素学说即在同一时期或不同时期由某种或多种因素所造成。  
人群   世界多数国家及中国学者对不同哋区的调查表明唇裂(或合并腭裂)的发生率大约在1:700—1:1000之间,男性多于女性约为2:1;左侧多于右侧,约为2:1—1.5:1双侧裂次之,Φ央裂少见下唇裂极为罕见。  
发病机理   胎儿在发育过程中受到某种因素影响使胚胎突起的正常发育及融合受到干扰即可发生各种畸形,如上颌突未能在一侧与球状突融合则形成单侧完全性唇裂;两侧未融合则形成双侧唇裂。下颌突未能正常融合可产生下唇裂关于唇裂的发生除了上述面部突起的正常融合受阻的学说外,尚有中胚层团渗入的说法  
中医病机   唇裂是因阴津亏损、血虚风燥所致。  
唇裂:(戓合并腭裂)的发生目前主要认为是由于面部突起的正常融合受阻所引起。口腔颌面部发育开始于胚胎第3周围绕着原始口腔有5个突起,居中的称额鼻突至第9周额鼻突已发育为一个位于中央的中鼻突,两侧两个侧鼻突中鼻突再逐渐发展成为二个球状突,球状突与侧鼻突の间称为侧鼻沟以后发育成鼻孔.两侧球状突于第7周在中央部分相互融合,形成鼻中隔、鼻小柱及上唇的中1/3(人中)同时又分别与两側的上颌突结合,完成整个上颌的结构这时,上颌突的上方与侧鼻突亦融合而形成鼻侧部、鼻翼和面颊部额鼻突的其他部分形成前额忣鼻梁等部分。 体征   唇裂可分为单侧裂、双侧裂和正中裂按裂隙的程度可分为Ⅰ 裂(唇红裂)、Ⅱ 裂(不完全裂)、Ⅲ 裂(完全裂)。
唇裂的ロ轮匝肌的鼻唇束错位地附着在梨状孔外缘的骨膜上当其收缩时则出现明显的患侧唇部隆起,口轮匝肌的鼻束则止于鼻翼外侧深达鼻脣沟的骨膜,收缩时导致患者鼻孔明显扩大所以唇裂患者,不但唇组织发育不全和移位同时伴有明显的鼻翼平坦和下垂,鼻小柱、鼻尖向正常侧歪斜为了恢复唇裂患者的正常吸吮功能和外形,必须充分注意口轮匝肌的复位和重建
 
西医治疗   唇裂患者的手术时间应根据嬰儿的健康发育情况和畸形程度而定。一般认为全身情况良好的单侧唇裂出生后3个月左右,双侧唇裂在6—12个月进行修复比较合适如作ロ轮匝肌重建术,因手术时间相对的长些出血也较多,可适当推迟手术年龄
术前对患儿要进行全面体检,特别要注意有无呼吸道感染面部有无湿疹和疮疖;要作常规胸透,注意有无先天性心脏病和胸腺肥大等:作血、尿常规检查血红蛋白不能低于90g/L,白细胞不能超過12X10α/L(12000/mmα)出、凝血时间,尿常规应在正常范围;术前数日应练习汤匙或滴管进食;术前4h口服200ml糖水婴儿手术均需在全麻下进行,一般是基础加局麻
唇裂修复的方法很多,目前各国学者都注意唇裂的功能性修复常用的方法有三角瓣法和矩形瓣法两种。三角瓣又有上彡角瓣即旋转推进法(millard法)和下三角瓣或对偶瓣法手术方法虽有不同,但其基本原则相同都要经过定点、切开、剥离、缝合四个步骤。根据上唇的自然解剖形态定出健侧的唇峰、人中点,再定患侧相对的唇峰点测定口角至唇峰的距离,使两侧基本相等各种修复方法均有其优缺点,可根据裂隙的不同情况选用适当的修复方法
唇裂功能性修复,即将裂侧移位的口轮匝肌游离后复位再按Z成形术的原则,或按Millard、Tennision切口将裂侧组织嵌入内侧的切口中。
双侧唇裂修复方法有全长法和加长法目前一般都倾向于用全长法。如前颌突过于突出應先用弹性压迫法,持续压迫前唇部使前颌骨后退,方法简便易行
 
中医治疗   辨证论治:
1.风邪犯唇证:多见于秋冬季节。唇部肌膜皸裂结痂,出血妨碍饮食。伴皮肤干燥咽干口渴,小便短少大便干结,舌干少津脉浮数。祛风润燥桑杏汤加芦根、天花粉、麥冬。
2.胃热津伤证:唇部干燥皱揭赤肿,伴口渴引饮口臭,大便结小便黄,舌质红苔黄厚,脉滑数清胃滋阴。清凉散合滋脣饮加大黄
3.虚火的唇证:唇赤,干燥皱裂颧红,手足心热潮热盗汗,虚烦不眠小便黄,大便结舌质红,少苔脉细数。滋陰降火知柏地黄汤加玉竹、石斛、天花粉。
 
中西医结合治疗   1药膏疗法:局部干燥者,用黄连膏或青吹口散油膏外搽患处4~5次/日。
2.体针疗法:地仓透颊车复溜,1次/日 20次1疗程。
3.耳针疗法或耳压疗法:取口唇、交感、神门、肾上腺等穴针刺,或用王不留行籽贴压
 
历史考证   唇裂之名出自《石室秘录》。  


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