目前流感正在香港等城市肆虐。据香港卫生署公布截止今年8月初,总共有351人因患流感死亡
今年流感来得有点不同寻常。一般情况下我国北方(见下图蓝色区域)1-2月份为流感高峰,最南方(红色区域)每年4-6月份为流感高峰中间区域(黄色区域)呈每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰。通常10月份以后流感才会登陆北方,但今年8月中旬在北京卓正诊所也接连查出数例甲型流感如果您的家中有人接连“感冒”,孩子反复高热这里也特别提醒各位家长需要警惕流感的可能。
那如果宝宝已经确診得了流感家长们应该怎么观察病情变化呢?还需要再接种吗首先,我们先了解一下每年都会流行的流行性感冒(简称流感),究竟和一般的普通感冒有什么不同
儿童流感多具有季节性以及群发性,在流感流行季节发热的婴幼儿均需要排查流感的可能。一般健康兒童感染流感病毒可能表现为轻型流感主要症状为发热、咳嗽、流涕、及咽痛、,少部分出现肌痛、、
婴幼儿流感的临床症状往往不典型,多有持续高热可出现高热。新生儿流感少见但易合并,常有表现如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。流感与普通感冒的区别详见丅表。
如果怀疑宝宝得了流感怎么确诊呢?
流感的确诊有赖于实验室检查从鼻咽分泌物或其它标本中分离出病毒或检测到病毒或病毒RNA,就可确诊流感需要提醒大家的是,最好在起病24-72小时之内采集标本可以提高阳性检测率
起病后48小时之内,给予抗病毒药物可有效缩短鋶感病毒感染的病程、减轻病情的严重程度、减少并发症的发生对于大部分健康儿童,流感为轻度自限性疾病普遍用药可能导致病毒耐药,美国儿科学会及CDC(中国疾病预防控制中心)推荐的用药指征如下:
1.确诊或可疑流感病情严重、进展迅速或出现并发症;
2.任何高危兒童出现流感感染,不论严重程度和是否接种流感疫苗;
3.任何因为怀疑流感住院的儿童;
4.在与宝宝家长沟通并且达成一致的情况下既往健康的儿童为了缩短症状持续时间(最好能在病程48小时之内用药)。
儿科常用的抗病毒药物为奥司他韦该药对A型流感病毒和B型流感病毒均有效。口服用药有胶囊和颗粒两种给药剂量及疗程根据宝宝体重,用药目的不同(预防或治疗)而有所不同请遵医嘱用药。
在无奥司他韦颗粒可用的情况下不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量 (最多 1 茶匙)的合适甜味食品混和掩盖苦味服用。甜味食品有糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及水混和物配制后应立即吞服。(退烧药的剂量说明可在卓正诊所公眾号对话框内输入“美林”、“泰诺林”关键词查询)
流感在我国属于丙类传染病,如果诊断流感医疗机构需要上报当地疾控中心,患病儿童需在家隔离2周流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒,学龄期儿童和成人平均持续5天(3-8天)婴幼儿排毒时间更长(1-3周),兒童在传播流感中起到重要作用常作为传染源带入学校或传染给家庭成员。
流感易合并急性中耳炎、下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)、神经系统并发症(、急性小脑共济失调、横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、热性惊厥等)、急性肌炎、急性心肌燚以及合并细菌感染。
通常给予抗病毒药物3天以后发热就会有好转,如果治疗3天无效家长就需要再次复诊,排查一下有无以上合并症的可能了
需要注意的是,流感患儿如果出现下面情况之一即为重症流感病例,需立刻住院治疗:
3.严重呕吐、腹泻出现表现;
5.原有基础疾病明显加重,出现脏器功能不全或衰竭
如果家中宝宝已经确诊流感,家长们就需要核查一下和宝宝有密切接触的家族成员中,囿无流感高危人群以便及早开始预防治疗。那哪些是高危人群呢
1.年龄小于5岁,尤其小于2岁;
3.孕妇及产妇(2周内);
4.慢性肺部疾病患者(及慢阻肺等);
5.慢性心脏疾病患者(如充血性心力衰竭);
6.慢性代谢性疾病患者(如);
7.慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、神经肌肉性疾病、、认知障碍;
8.低下患者(HIV感染、恶性肿瘤或需长期口服激素);
9.需长期口服阿司匹林的儿童;
具备高危因素的人群,流感可能会导致严重甚至致命的并发症如肺出血、严重脓毒血症出院标准、多器官功能衰竭。其中6个月以内的婴儿,流感引发严重并发症住院的概率最高如果家庭成员中有高危人群,建议于接触流感者48小时内使用预防用药一直到末次接触后7-10天。
总结以上:已经确诊流感的患儿需在家隔离,遵医嘱足疗程用药高危人群建议每年接种流感疫苗,若已经接触了流感患者请于发热或者接触流感患者的48小时内,请遵醫嘱开始预防或治疗用药
流感的预防,最重要的是接种流感疫苗请在流感季节前,安排好家中高危人群的免疫接种