每天晚上睡觉髋关节X光片要脱裤子吗的时候膝盖都红红的 ,隔一下就不红了

16-08-26找陈哲峰大夫就诊的j***患者成功報到

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医生诊断疾病:双髋FAI,合并盂唇撕裂

最近一次就诊时大夫给的处置方案:双髋出现疼痛有一年多现在弹响很重,內外旋痛
看了您的门诊,做了x光和单髋核磁检查您确诊为双髋混合型FAI、合并盂唇撕裂,并建议关节镜手术

咨询标题:双髋FAI,合并盂脣撕裂

我双髋出现疼痛有一年多了现在弹响很重,内外旋痛
上周和昨天看了您的门诊,您确诊为双髋混合型FAI、合并盂唇撕裂并建议關节镜手术。

现在我仍有几个疑惑想麻烦主任再帮我看看片子呢。
1、我的髋关节有没有达到骨关节炎的程度(听说骨关节炎越重手术嘚效果越差)?
2、除了盂唇撕裂外我的髋臼软骨受损情况如何啊?有没有剥脱、磨碎的情况(听说这些情况更难处理)
3、我的髋臼除叻前方撞击,后方是不是也有撞击啊如果后方有撞击的话,是不是会增加手术的难度甚至出现关节镜无法处理的情况?
4、病例上写有“髋臼corssover sign”,是不是“八字征”的意思这个指标意味着我的髋是什么情况?
5、我的两个髋哪个情况更严重是不是更严重的那侧先手术?
6、這个手术的风险大不大您之前手术过的病人康复情况如何?

因为头一次生这么大的毛病心中各种忐忑、各种疑虑,恳请陈主任解答哦另外,今天看了您发的髋关节镜的文章真的很有收获,让我对手术有了更直观的认识万分感谢!

南京市鼓楼医院 关节外科
江苏省人囻医院 骨关节外科

你好,从核磁共振上看软骨损伤不重没有看到分层现象。你现在没有骨关节炎的表现不用担心。片子上未见到后方撞击盂唇撕裂的表现另外后方盂唇如果撕裂术中也是可以处理的。Crossover sign 就是8字征意味着是Pincer型撞击,加上你有Cam的表现因此是属于复合型FAI。此前治疗的患者总体来说疗效满意但我一定不会强求患者来手术,多看几个医生进行比较再选择你相信的医生做手术。

“双髋FAI盂唇撕裂”问题由陈哲峰大夫本人回复

想补充问下,现在是盂唇撕裂如果再磨损,那盂唇会怎样会磨碎掉然后掉在关节腔里面吗?

盂唇撕裂后除了会进一步对盂唇造成损害造成不可修复外,会造成髋关节内环境的改变失去封闭负压效应,导致股骨头和髋臼的软骨磨损加速造成骨关节炎,但不会掉在关节腔里面

“双髋FAI,盂唇撕裂”问题由陈哲峰大夫本人回复

那我目前撕裂的程度属于轻度、中度还是重喥不可修复我现在左髋频繁得听到关节脆响,这两天右边也开始有响声了

撕裂就是盂唇损伤的重度表现,只要不是撕裂的时间太长基本上术中都可以修复。你双侧均是撕裂所有双侧都会出现弹响。建议你还是尽早手术

“双髋FAI,盂唇撕裂”问题由陈哲峰大夫本人回複

送美丽的鲜花给您感谢您的无私帮助。


  8月下旬我去看了您的门诊您确诊是双侧FAI和盂唇撕裂,建议尽早手术因为我之前从未做過大手术,有些害怕和不确定所以特向您请教如下问题:
  1、片子上看,我的双侧盂唇撕裂长度分别有多长各需要几颗钉子才能修複?(我不是担心钉子贵只要能修复好,钉多少颗钉子都是值得的我只是想心中有数。)
  2、您使用的可吸收钉子能透露是哪个国镓进口的吗是什么材料做的?是不是最终可被人体吸收
  3、您做髋关节镜手术过程中会开x光机吗?是一直开着还是需要的时候才開?(很担心辐射)
  4、如果术中发现髋臼软骨也受损了您一般会采取什么措施来挽救?
  5、我了解到有些医院术前会让病患作三維CT以便在手术前了解关节的三维全貌。贵院术前不作此检查那么您在手术时如何确保对关节形态的全面把握的呢?是否意味着要延长髖关节脱位的时间还是说,您依据术前特殊体位的X片以及术中现场探查就能把握关节的三维形态了(您说我是混合型撞击,肯定要磨骨头的而骨头是三维的,所以我很关心这个问题)
  6、您能透露下,您9月下旬及10月的手术排班吗?您的手术地点在本部还是二院是鈈是本部条件比二院好点?我想预约您在本部的手术呢
  麻烦您解答哦,万分感谢!

你好你的盂唇撕裂在前上方,大概就是钟表12点箌3点的方向一般2-3枚钉就可以了。钉子是美国进口可吸收钉最终与骨完全融合到一起的。术中一定是要透视的否则无法确定磨骨的范圍和程度,当然不可能一直透视医生身体也吃不消啊,就算为了我们自己的身体健康也会尽量少透视的髋臼软骨如果完全脱落我们会詓除不稳定的那一部分,否则留在里面会磨损关节如果需要我们会做微骨折手术,打几个空让纤维软骨长出来。透视位置的X片结合核磁共振完全可以判断骨头畸形的程度和部位三维CT帮助并不大。国庆结合回本部你到时再和我约手术

“双髋FAI,盂唇撕裂”问题由陈哲峰夶夫本人回复

 陈主任:
您好!
首先感谢您每次耐心细致的回答!我最近又发生了新状况特向您求助。
在8月底您确诊我为fai合并盂唇撕裂后我的双侧膝盖就开始隐隐不舒服,尤其右膝在左右晃动时会发出清脆的响声最近,右膝响声变少了然而今天在慢速平地行走时,右膝突然疼起来疼的位置是在膝盖内部偏后方的位置,而且身体重心压到右腿时右膝更痛这个疼比髋痛尖锐许多。(最近我经常做坐姿腳踝绑沙袋直抬腿练习我怀疑是这个练习引发了膝关节疼痛)
我膝盖的突发状况,您能否大致判断出了什么故障您能医治吗?膝关节囿问题的话是否就不能做髋关节镜手术的牵引动作?是否需要先治好膝盖的毛病才能做髋关节镜手术另外,是不是髋关节出毛病的人膝关节也更容易出毛病
我感觉自己最近倒霉到家了,拜托您帮我分析下现在的髋、膝形势应采取的治疗策略及预后。万分感谢!

你的症状要考虑膝关节半月板损伤的可能建议你来门诊进行检查。另外髋关节盂唇撕裂不适合做直腿抬高的训练可能会加重髋关节的损害。两个手术不适合同时做需要分开进行。

“双髋FAI盂唇撕裂”问题由陈哲峰大夫本人回复

好的,我已预约您下周三的门诊请问如果要莋膝关节的影像检查的话,二院能做的吧
另外,如果我的膝盖不幸也需要手术治疗的话一般需要多久的康复期?是先手术髋还是先掱术膝盖呢?

二院无法进行核磁共振检查我建议你可以先到本部门诊挂号然后预约核磁共振先检查,然后带到我门诊看如果需要手术峩建议你先膝关节手术,创伤不大恢复一个月就没有问题了。当然如果核磁没有问题那就不需要手术了

“双髋FAI盂唇撕裂”问题由陈哲峰大夫本人回复

谢谢您这么快就回复哦!那我是不是只要挂骨科普通号就能预约核磁了?另外膝关节核磁检查有没有类似髋关节检查中嘚单髋核磁、双髋核磁之分?

我的病情:从我怀孕五个月发现血小板低没在意直到2013年4月9日发现血小板低的厉害了提前刨妇产生下女儿输了三袋血小板,后来我老公在网上查了邢台四医院看血液科的从7月份到8月中旬住院一直到回家吃激素加钙片加中药和热敷治好了我的血小板紫癫,将近吃了五个月的激素药2014年4月份开始腿一下疼的┅瘸一拐的,蹲下困难撇不开腿,用过所有办法都不行(针灸拔罐按摩火疗理疗……)今年的2015年7月份去看中医调我的例假不来吃好了中藥当时检查了髋关节片子看出来股骨头坏死。8月份着急直接去北京积水潭医院买的黄牛号五百元挂的专家号一百元专家医生没说俩句話说是股骨头坏死了需要做手术置换,右腿严重三期多、左腿二期我听了愣住了转头就从医院走出去买票回家住了俩天在网上查了北京466涳军医院,去北京466空军医院做的介入DSA血管融通俩条腿医院医生配的药通络生骨胶囊和盐酸氨基葡萄片这会现在在家一直让如拐杖3个月到半年检查X光片子看看恢复咋样在说了!不想人工置换,保守治疗!

针灸拔罐按摩火疗理疗………… DSA血管融通俩条腿


盐酸氨基葡萄片(胶囊)一天三次/一次俩颗。 通络生骨胶囊一天三次/一次四颗
盐酸氨基葡萄糖片(胶囊)一天三次/一次俩颗。 通络生骨胶囊一天三次/一次四顆

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传

  小儿先天性髋关节容易发生脱位嘚部位最常发

  小儿先天性髋关节容易发生脱位的部位最常发生的是哪儿

1、先天性髋关节脱位的最早表现是髋的外展外旋受限制即让孩子岼躺于床上,先将其膝盖弯曲至90度后将髋部缓慢外展,不能平置于床上此外,如果单册脱位的还可见到患脱位的下肢比另一册短因此,如果孩子学走路前见到这样的症状时就要想到孩子是否患先天性髋关节脱位的可能,应该及时带孩子到医院检查 2、如果孩子已经開始学步,看到孩子 行走 时出现“鸭步状态”及孩子在走路时身体向两册一摇一摆,犹如鸭子在走路;而站立时可以看出孩子腰部向前凸出的特别明显就要考虑孩子有可能患先天性髋关节脱位。 3、孩子1岁以上时发现有异常的步态虽然没有“鸭行”状态,但在走路时一蹺一跷的姿态除了跛行外,孩子其他表现正常没有因疼痛哭闹的表现,也应及时带孩子到医院检查 先天性髋关节脱位的治疗越早效果越好。尽可能在孩子出生6个月内就给予治疗如果能在新生儿期发现,可以避免手术用吊带或手法复位再用支架治疗;稍大一些则需偠上“蛙形”石膏。一般1岁内的孩子一般需要麻醉也不需要任何手法整复,只需要用夹板将患儿的髋部固定于某一部位1-3岁的孩子则往往需要用手法整复或用牵引来整复。如延迟到4岁后进行整复孩子需要进行手术,将遭受很大的痛苦效果也不如早期的治疗。 髋关节脱臼的婴儿在换 尿布 时大腿根会嘎嘎响你可以抓住她的两膝把大腿放齐,往腹部方向弯成直角然后再向左右分开,健康的婴儿两大腿能沝平地打开而脱臼的婴儿在弯的过程中发硬,不能成120度角以上这种病与遗传有一定关系,如果直系亲属有髋关节脱臼时你可要仔细帶她去医院检查一下。祝宝宝身体健康! 早期发现先天性髋关节脱位 先天性髋关节脱位是孩子在出生时就有的股骨头从髋臼滑出的疾病甴于脱臼程度的不同,本病可分为:(1)完全性脱位;(2)半脱位;(3)脱位前期即主要表现为髋臼顶比较倾斜,它可以随时发生完全脱位或半脱位先天性髋关节脱位可以双侧同时发生,也可单侧存在女孩的发病率显著高于男孩。它和外伤等引起的不同没有疼痛感。而且在孩子未能走路时又不容易看出异常的表现,因此不易被父母所发现 先天性髋脱位的治疗愈早效果愈好。尽可能地在孩子出生6个月内就能得箌治疗1岁内的孩子不需要麻醉,也不需要任何手法整复只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个月就行。1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复如若延迟到4-7岁,则无特殊治疗要到8岁后才能进行手术,孩子将受到更大的痛苦 那么,如何早期发现先天性髋关節脱位呢 先天性髋关节脱位的最早表现是患髋的外展外旋受限制,即将患例的髋部曲屈至90°,外展下肢不能平置于床上。此外,如是单侧脱位,还可见到患侧的下肢较健侧为短。因此,如在孩子学走路前见到这样的症状时,就要想到孩子患有本病的可能,这时就应带孩子到医院检查如孩子在学习步路时,则可看到孩子行走时呈典型的“鸭步状态”即孩子在走路时身体向两侧一摇一摆,犹如鸭子走路;而茬站立时则可见到患儿的腰部向前凸出得特别明显如是一侧脱位,患儿虽无“鸭行”状态但由于两下肢不等长,患侧较短因而在走蕗时呈一跷一跷的。除了跛行外患儿与正常儿童的生活完全一样,也没有疼痛的诉说因此对1岁以上的孩子发现有异常的步行状态时,吔应及时带孩子去医院检查以明确是否患有本病的可能。 关节受到外来强力撞击就会发生脱臼,婴儿最常发生的是先天性骨关节脱臼 孩子最常发生脱臼症状是肘内障,就是关节肌肉脱离如果家长突然拉扯孩子的手,或是跌倒时拉他都可能发生脱臼。 一旦发生脱臼後有时可形成习惯性,所以在拉手时务必注意不要用力过猛。 (1)判断是否脱臼 突然用力拉宝宝的手或两手悬挂地游玩时,很容易发生意外 ①手松弛无力地垂下。 ②不会拿玩具或汤匙 这时要找外科医生治疗,大多会立即痊愈 (2)急救处理 最好的外置法是由整形外科治疗。用三角巾固定患部后送往医院(外科)经医生复位后 患部会立即愈合,虽然没有后遗症但是容易成为习惯性脱臼。 小儿髋关节脱位又稱先天性髋关节脱位,出生时就已形成主要原因是母亲在怀孕2~3个月时,正逢胎儿髋关节形成时期因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病導致胎儿生长停顿了一下,关节未正常发育就出现了脱位。该病男女比例约为1:5女孩儿出生时,年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下 囿一个简单的检查方法:宝宝躺着,将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的不能展开,基本鈳肯定是此病;如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短也往往是此病。但由于有些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊而且寶宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意的是由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨囮中心尚未出现,拍X光片只有一片空白因此不要让宝宝白白遭受X光的伤害。10个月以上的宝宝可用X光确诊 先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗,非常重要3~6个月的宝宝诊断明确后,可用专用吊带固定3个月后95%以上可治愈,这种治疗方法不损伤关节、并发症少1岁左祐、开始走路的宝宝,则需要先将脱位的关节整复然后上3个月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12个月才能恢复正常。2岁以上的孩子则偠动手术、再上石膏4~7岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术宝宝年龄越小,效果越好;年龄越大手术创伤越大且效果越差。 如果髋关节脱位不予治疗就会导致腿部残疾,走路瘸腿长大后腿部不能受力,走路时就会感觉酸痛难忍 新生儿髋关节脱位对家長来说也好,对医务人员来说也好判断起来都有一定的困难新生儿髋关节脱位有哪些症状呢?首先是看皮纹 双下肢的皮纹是否对称,洳果两侧皮纹不对称一侧又多又深,这属于孩子髋关节脱位可能性较大当然并不是所有的皮纹不对称 都是先天性髋关节脱位。据统计呮有50%的双侧不对称的皮纹患儿最后得出来是先天性髋关节脱位这是第一个所要观察的症状;第二个呢就是观察孩子两条腿它的弹动情况。脱位一侧一般弹动情况较差、力量较弱健康的一侧弹动较好。正常来说这个孩子两条腿在蹬弹的时候它是一样的频率和幅度都是一樣的。可是如果一侧脱位就脱位这一侧它的弹动相对来说弱一些,这也是判断婴幼儿时期髋关节脱位的指标;再一个体格检查怎么查僦是说我怎么去检查这个新生儿是不是髋关节脱位?这时候做一个简单的蛙式试验什么叫蛙式试验呢?就是患儿平躺在床上然后将两個下肢屈曲90度,然后进行外展如果外展到90度,这一侧能外展到90度大腿的外侧面接触床面 ,这证明髋关节脱位的可能性很小如果不能外展到90度,大腿的外侧面不能接触到床面这说明就有可能是髋关节脱位。 答:髋关节就是大腿关节小儿先天性髋关节脱位又叫先天性髋關节发育不良,是小儿最常见的畸形在我国发病率为4‰,欧洲则高达1%女孩多于男孩,左侧多于右侧双侧脱位比较少见。此病在出苼时无明显症状和体征孩子的父母在早期不易发现,常常在小儿会走路时才注意到但有些粗心的父母认为孩子走路不稳或跛行是软骨症所致,不停地给孩子吃钙片、鱼肝油使病情一拖再拖,丧失了治疗最佳时机给患儿留下了终身残疾和痛苦。 引起小儿先天性髋关节脫位主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常此外胎儿在子

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