天疱疮的分类有哪些
专辑：天疱疮
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天疱疮的分类有哪些
潘萌-上海交通大学医学院附属瑞金医院-皮肤科
视频摘要：天疱疮可分为非特殊型天疱疮和特殊型天疱疮两种，其中非特殊型天疱疮中包含寻常型天疱疮、落叶型天疱疮、增殖型天疱疮和红斑型天疱疮四大类型，随着它的免疫机制进一步的揭示，根据抗原成分不同，所引起抗体的不同，则分为两大类，一类是寻常型天疱疮，另一类是落叶型天疱疮，而增殖型天疱疮是寻常型天疱疮的一个亚型，红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的一个临床亚型；而特殊型天疱疮则包括像药物性的、副肿瘤型的、IgA型的、还有疱疹样型的这样一些天疱疮等等，它们的区别主要是抗原和抗体的类型不同。天疱疮的四种类型及中医疗法
&外科大成&&天疱疮&记述：& &天疱疮者，初起白色燎浆水泡，小如芡实，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍&。此外，& 《医宗金鉴》所记的&火赤疮&、《诸病源候论》中所记&王灼疮&、& &洪烛疮&等，与本病亦颇有相似之点。天疱疮是一种慢性反复性自身免疫性大疱性皮肤病；好发于青壮年人；临床上以皮肤粘膜出现松弛性大疱、尼氏征阳性为特征。根据临床表现及病理特征，通常将本病分为寻常型、增殖型、落叶型及红斑型天疱疮四型；此外尚有疱疹样天疱疮、iga型天疱疮及副肿瘤性天疱疮等。
&&& 一、寻常型天疱疮
&&& 1. 好发部位：皮肤粘膜均可受累，多累及口腔、头颈部、面部、躯干、腹股沟等处，也可累及四肢、鼻腔、眼部及阴部；
&&& 2. 典型损害，松弛性大疱、疱液先黄后浊，或含血液，疱壁薄易破，破后形成红色糜烂面，渗液少，易结棕褐色痂，不易自愈；
&&& 中药治疗：
& 1、毒热炽盛型：法宜清热解毒，凉血清营。
&&&&&& 方用：生地炭.双花炭、莲子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川连、生石膏、高烧不退者加犀角0.5克，大便干燥者加大黄。
&&& 2、心火脾湿型：法宜清心泻火。
&&&&&& 方用：茯苓、白术、苍术、黄苓、生地、泽泻、生甘草、连翘 、元明粉、灯心、竹叶、枳壳。高烧者加玳冒，生石膏、心火炽盛者加莲子心、黄连、口腔粘膜糜烂者加金 莲花、金雀花，大便干燥者加大黄。
&&& 3、气阴两伤型：法宜益气养阴，清解余毒。
&&&&&& 方用：西洋参、南北沙参、石斛、黑元参、佛手参、生芪、干生地、丹参、双花、公英、二冬、玉竹。
&&&& 二、增殖型天疱疮
&&& 1. 好发部位：颈部、腋窝、腹股沟、肛门、外阴及乳房下；
&&& 2. 典型损害：松弛性大疱破后在糜烂面上形成蕈样或乳头瘤样损害，上复厚痂，周围有红晕；
&&& 中药治疗：
&&& 方药：太子参、麦冬、知母、十大功劳、鳖甲、丹参、茜草、芡实、白花蛇舌草等。
&&& 三、落叶型天疱疮
&&& 1. 好发部位：头面部及胸背部；口腔一般不受累；
&&& 2. 典型损害：松弛性水疱小，疱壁极薄，易形成浅表糜烂面，渗液少，容易结痂，常见小片状脱屑；
&&& 方药：由茯苓、生地黄、连翘、茵陈、黄芩、栀子、泽泻、枳壳、白术、苍术、淡竹叶、生甘草组成：高热者，加生石膏、知母以清泻热邪;口腔糜烂甚者，加藏青果、金果榄以解毒利咽;水疱、糜烂严重者，加茵陈以清热利湿。
&&& 四、红斑型天疱疮
&&& 1. 好发部位：头面部；也可累及胸背部、腋窝及腹股沟，四肢很少受累；粘膜常不受损害；
&&& 2. 典型损害：面部常见附有油腻性结痂的蝶形红斑；胸背部常见红斑上的松弛性小水疱，疱壁薄，很快破溃结痂；
&&& 方药：清热地黄汤，由水牛角、生地黄、芍药、牡丹皮组成。
&&& 中医提醒：以上方药的使用仅供医学工作者参考，使用时必须在中医师的辨证指导下制定，不可盲目自行治疗，以求满意疗效。
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[单选] 天疱疮临床类型中最常见的是
A . A．寻常型天疱疮B . B．增殖型天疱疮C . C．落叶型天疱疮D . D．红斑型天疱疮E . E．疱疹样型天疱疮
增殖型天疱疮是以下哪种类型天疱疮的良性型 A．红斑型天疱疮B．大疱性类天疱疮C．落叶型天疱疮D．寻常型天疱疮E．疱疹样型天疱疮。
寻常型天疱疮的皮损很少发生在 A．口腔。
B．胸背部。
C．头颈部。
D．四肢屈侧。
寻常型天疱疮的特点有 A．壁为厚壁、张力性大疱。
B．壁易破裂，不易渗出，糜烂。
C．尼氏征阴性。
D．口腔黏膜不受累。
E．首选糖皮质激素治疗。
天疱疮患者血循环中存在的自身抗体主要是 A．IgA。
以下大疱性皮肤病的水疱位于表皮内的是 A．单纯性大疱性表皮松解症。
B．大疱性类天疱疮。
C．妊娠疱疹。
D．疱疹样皮炎。
E．线状IgA大疱性皮病。
天疱疮临床类型中最常见的是
参考答案：A
●&&参考解析信息/IgA天疱疮
中医学名：&IgA天疱疮& 其他名称：&表皮内IgA脓疱病& 所属科室：&五官科&-&皮肤科& &发病部位：&& 主要症状：&，& 多发群体：&&&&
病名/IgA天疱疮
IgA天疱疮曾用过的病名有：表皮内嗜中性IgA皮病，IgA落叶型天疱疮，IgA，细胞间IgA水疱、脓疱性皮病等。
病因/IgA天疱疮
由于中性粒细胞表面具有IgA受体，因此当抗原抗体在棘细胞表面发生结合后，即吸引中性粒细胞，后者释放的溶酶体可导致表皮内水疱、脓疱的形成。
诊断/IgA天疱疮
临床表现 主要发生于中老年，但曾报道几例儿童患者。&　　 皮肤损害有2种类型：一型类似落叶型天疱疮；另一型类似角层下脓疱病。在正常皮肤或红斑基础上发生薄壁松弛的水疱、脓疱或大疱，尼氏征阴性，有时可阳性；中央溃破结痂，周围继续发生水疱，以致形成环状或匐行性。皮损分布广泛，好发于躯干、四肢近端，局部可有轻度瘙痒，口腔黏膜损害少见。病程慢性，患者一般情况良好，可有轻度白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多。
诊断标准/IgA天疱疮
（1）临床上根据皮肤散在薄壁水疱、脓疱，类似落叶型天疱疮或角层下脓疱病。&　　 （2）组织病理可见表皮内单房性脓疱，疱液内含大量中性粒细胞，并可见少许细胞；疱的位置与二型临床表现相对应，落叶型天疱疮型脓疱位于颗粒层或棘细胞上层；角层下脓疱病型则脓疱位于角质层下。&　　 （3）免疫病理DIF显示在表皮棘细胞间物质有IgA沉积，有些病例可同时有IgG和IgM，但通常没有补体。IIF显示少于50%的病例血清中可检出低滴度抗表皮棘细胞间物质抗体。&　　 （4）需鉴别的疾病除天疱疮和角层下脓疱病外，还包括脓疱疮、脓疱性银屑病和急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。
治疗/IgA天疱疮
（1）氨苯砜对本病效果较好，为首选药物，可用100~150mg/d，分2或3次口服，见效后减量至每日25~50mg，再逐渐减至每周只服2d。&　　 （2）病情较重可并用糖皮质激素，如泼尼松20~40mg/d，见效后缓慢减量。&　　 （3）对上述药物抵抗的病例可用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤或环磷酰胺；有报道用秋水仙碱治好1例角层下脓疱病型患者。此外，还可用血浆交换术。&　　 （4）维A酸类，可抑制中性粒细胞和单核细胞的游走，有报道对本病有效；可用阿维A酯或每日20~30mg，见效后减量至隔日或隔2日服10mg。
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全部答案（共1个回答）
临床上天疱疮分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮、疱疹样天疱疮、IgA天疱疮和副肿瘤性天疱疮等，各类型的临床表现为以下症状。
寻常型天疱疮
是最常见的一型，发病年龄范围很大，平均为50?60 岁，老人和儿童均可发病。
黏膜损害：口腔黏膜损害常是寻常型天疱疮最先出现的症状。黏膜损害常表现为疼痛性的糜烂，完整的水疱罕见。糜烂可发生在口腔内的任何部位，以颊黏膜、上颚及咽前弓最为常见。口腔黏膜损害常单独存在数月之后逐渐出现皮肤损害。除口腔黏膜外，外阴部、肛周及眼结膜亦可受累。有些患者，口腔黏膜损害是唯一的临床表现。
皮损：常先见于胸背部，以后水疱逐渐增多，可渐遍及全身。皮肤损害的特点是壁薄、松弛性水疱、大疱，出现在外观正常的皮肤上，亦可在红斑基础上发生。水疱易破溃，形成疼痛性糜烂面，渗液较多，可形成结痂，但愈合的倾向很小。糜烂面愈合后常遗留色素沉着斑，无瘢痕形成。天疱疮皮损因为表皮内细胞间缺乏黏着能力，表皮上层在轻微压力或摩擦下可以发生侧向移动，称为尼氏征（Nikolsky’sign)阳性。
增殖型天疱疮：是寻常型天疱疮的良性型，很少见。皮损好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻唇沟及四肢等，也易累及口腔等黏膜部位，舌面可呈脑回样改变。皮肤损害最初为薄壁的水疱、脓疱，破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的增殖，边缘常有新生水疱、脓疱，使损害面积逐渐扩大。皱褶部位易继发细菌及念珠菌感染，常有恶臭。
落叶型天疱疮：水疱、大疱非常表浅，疱壁菲薄，尼氏征阳性，较寻常型更易破溃，成为鱗肩性和结痂性糜烂面，常在红斑基础上出现。好发于面部、头皮、及胸背部。病情缓慢发展，渐及全身，皮损泛发者可呈剥脱性皮炎样。由于痂和鳞屑下分泌物被细菌等分解常产生臭味。本型极少有黏膜受累。
红斑型天疱疮：是落叶型天疱疮的局限型，病变主要发生在头、面及胸背部等脂溢部位。早期常在面颊部出现类似红斑狼疮的蝶形红斑，可有轻度渗出，有鱗肩和轻度结痂，痂下为浅糜烂面。胸背部的损害为散在0.5?1.0cm直径的红斑、水疱，尼氏征阳性，水疱的疱壁很薄，极易破溃、结痂。由于疱很易破溃，因此更多见的是上附结痂的红斑。本型病情发展缓慢，皮疹时愈时发，日晒后可加重。
疱疹样天疱疮：基本损害为绿豆大或更大些的水疱，但疱壁较为紧张，好发于胸背及腹部，容易形成环形排列，患者瘙痒症状较重。与上述天疱疮的亚型相比，疱疹样天疱疮的糜烂面并不突出，且均为小片的糜烂。病程慢性，预后较好。
IgA天疱疮：是20世纪80年代提出的比较少见的一型天疱疮。常发生在中老年人。好发于皮肤皱褶部位，如腋窝、阴股部等。通常在红斑或正常皮肤上出现松弛性水疱及脓疱，自觉瘙痒。黏膜受累罕见，一般无全身症状。根据皮损特点不同可分为两个亚型。
角层下脓疱性皮病型：临床表现类似角层下脓疱病，皮疹初起时即为脓疱，疱壁松弛，脓性疱液呈坠积状。
表皮内嗜中性皮病型.o红斑或正常皮肤上出现水疱或脓疱，有融合倾向，可呈环形排列。
副肿瘤性天疱疮：是一种少见的特殊类型天疱疮，与潜在的肿瘤有关。与其相关的肿瘤常见的是B淋巴细胞增生性疾患，恶性的包括非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴瘤性白血病、肉瘤等，良性的包括Castleman病、胸腺瘤等。副肿瘤性天疱疮的临床症状只有治疗肿瘤后才能得到控制，自身抗体的滴度在肿瘤去除后即可下降。肿瘤是通过何种机制导致皮肤的病变，尚待进一步研究。
根据病因与临床表现的不同，天疱疮可分为寻常型天疱疮、红斑 型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮等。
(1)寻常型天疱疮：是最为常见的一个类型，多见于壮年，以30...
本病病情较为严重，在急性发作期间，最好采用中西综合治疗措施。中医辨证论治如上述。西药首选为皮质类固醇激素，开始剂量宜大，以强的松计算，一般开始剂量为60～80毫...
根据病理学上棘细胞松解的部位及临床特点，可以分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型。
寻常型天疱疮在外观正常的皮肤上，少数在红斑的基础上，突然发生自豌豆...
细胞学检查 局部消毒后将早期新鲜的大疱剪去疱顶，轻刮疱底组织，涂于玻片上，干燥后用吉姆萨或赤苏木精-伊红染色，可见典型的棘层松解的解体细胞。该细胞核大而圆，染色...
天疱疮患者应避免可能的激发因素，患者应保持间擦部位干燥，避 免摩擦，经常用肥皂洗浴，穿宽松舒适的棉质衣物，保持凉爽。 如怀疑皮损有细菌或真菌等微生物定植，应外用...
答: 南平白癜风发病和哪些因素有关系
答: 首先应该根除脱发的致病因素，在此基础上，建议适当采用以下方法保护头发，改善脱发：
一、正确洗头：坚持使用护发素，用温和、无刺激的洗发和护发产品。洗完头后，要用毛...
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