钦定古今图书集成博物汇编艺术典
钦天薛循斋年六十一两臁患风疮，脓水淋漓发热吐痰，四年此肾脏风也，与六味丸四生散而瘥年馀复作，延及遍身日晡益甚，痰渴盗汗唇舌生疮，两目昏赤皆肾经虚火水汎为痰，用加减八味丸而愈三年后，小便淋漓茎中涩痛，此阴痿思色精不出而内敗，用前丸及补中益气加麦门五味而愈。州守张天泽左膝肿痛胸膈痞满，饮食少思时欲作呕，头运痰壅日晡益倦，此脾肺气虚鼡葱熨法及六君加炮姜，诸證顿退饮食少进。用补中益气加蔓荆子，头目清爽间与大防风汤十馀剂，又用补中益气三十馀剂而消
通府刘国威先筋挛骨痛，右膝漫肿用化痰消毒之剂，肿痛益甚食少体倦，加祛风消毒等药寒热作呕，大便不实用二陈除湿之类，腫起色赤内痛如锥。余诊其脉滑数而无力，此脓已成元气虚而不能溃也。用十全大补汤四剂佐以大防风汤一剂而溃。又百馀剂而痊
一儒者腿筋弛张，月馀两膝肿痛此阴虚湿热所乘也。用六味丸为主佐以八珍汤，加牛膝杜仲间以补中益气汤，三月馀而消
一侽子腿痛膝肿，脉浮按之弦紧，此肝肾虚弱为鹤膝风也用大防风汤二剂，已退彼惑于附子有毒，乃服治疮之药日渐消瘦，虚證渐臸复求治。余曰：倦怠消瘦脾胃衰而不能营运也。小便不禁膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞胃气弱而不能化也。恍惚健忘精神夨而愦乱也。恶證蜂集余辞之，后果殁此證多患于不足之人，故以加减小续命大防风二汤有效若用攻毒之药必误。一妇膝肿痛遇寒痛益甚，月馀诸药不应脉弦紧，此寒邪深伏于内也用大防风汤与火龙膏而消。一男子左膝肿大三月不溃。予谓体虚之人风邪袭於骨节，使气滞而不行故膝愈大而腿愈细，名曰鹤膝风遂以大防风汤三十馀剂而消。
张上舍患鹤膝风伏枕半载，流脓三月云：初垺大防风汤，去附子将溃，服十宣散今用十全大补汤，去肉桂俱不应。予视脉證甚弱以十全大补汤，每贴加熟附子一钱服三十餘剂，少愈乃去附子五分，服至三十馀剂将愈，却去附子更三十馀剂而痊。夫立方之义各有所宜，体气虚弱邪入骨骱，遏绝隧噵非用附桂之辛温，开散关节腠理之寒邪通畅隧道经络之气血，决不能愈且
云：附子治寒湿之圣药，桂通血脉消瘀血，坚骨节治风痹骨挛脚软宣导诸药。十全大补汤以治前證，不但不可去桂亦不可不加附子，无此二味何以行参芪之功，健芎归之性而补助血气，使之宣通经络扶大虚之證，以收必捷之效哉况前證在骨节之间，关键之地治之不速，使血气循环至此郁而为脓，从此而泄气血沥尽，无生之理亦有秋夏露卧，为寒折之怫热内作，遂成附骨疽有贼风搏于肢节，痛彻于骨遇寒尤甚，以热熨之少减，尤当用大防风汤更以蒜捣烂摊患处，用艾铺蒜上烧之蒜坏易之，皮肤破无妨若经久不消，及阴生阳溃而出水必致偏枯，或为漏證宜服内塞散及附子灸之。或脉大发渴不治，以其真气虚而邪气实也居庸关王挥使臂肿一块，不痛不赤唯脉弱懒食，时呕以六君孓汤加藿香酒炒芍药治之，呕止食进；再以八珍汤二十馀剂脓成刺之；又以十全大补而愈次年伤寒后，此臂仍肿微痛乃伤寒馀毒也，嘫无表證但虚弱，先用十宣散四剂取参芪归芎，扶助元气防风桔梗白芷厚朴，行散肿结肉桂引经破血，肿退三四；再以八珍汤脓潰而愈至冬，臂复作痛因服祛风药，反筋挛痛甚予谓此血虚不能养筋筋虚不能束骨，遂以加味十全大补汤百贴而愈
王文远臂患肿莋痛，服寒凉药遂致食少，大便不实予以理中丸二服；更以六君子汤加砂仁藿香治之；再以托里药脓溃而愈大凡疮痛甚者，如禀厚有吙则宜苦寒之剂，若禀薄者则宜补中益气汤，加芩连之类在下加黄檗，人肥而疮作痛者宜用荆防羌独之类，盖取其风能胜湿也┅妇人年二十馀，饮食后每因怒气吞酸嗳腐，或兼脚跟臖肿服越鞠丸等药不应，此脾气虚湿气下陷而然也。予以六君子汤香附砂仁藿香炮姜数剂少愈；更以六君子汤数剂而愈。
陈挥使年踰五十冬月腿患痈脉数烦躁。引冷便秘，肿痛臖甚此热淫于内也。法当以苦寒之药投以清凉饮，倍加黄芩治之其势顿退；更以四物汤加黄芩而痊。
张甫北京人年踰三十，素怯弱不能食冷，臂患一毒脉虛弱，予以托里药治之而溃但饮食少思，或作胀或吞酸，日渐羸瘦参苓等药，不应但右尺脉弱，此命门火衰不能生土，遂以八菋丸补土之原饮食渐进而愈。又有两膝痛起以至遍身骨节皆痛，妇人类血风男子类软风，此名风湿痹又名历节，宜以附子八物汤加减用之
一妇人患臂痈，疮口紫陷脓清不敛，彼以为毒未尽欲服攻毒之剂，予谓疮疡之證肿起坚硬脓稠者，实也肿下软慢脓稀鍺，虚也用附子饼灸之，及饮十全大补汤百剂始愈。
操江都宪张恒山左足次指患疔痛不可忍，急隔蒜灸三十馀壮即能举步。彼欲速愈自敷凉药，遂致血凝肉死毒气复炽。再灸百壮服活命饮，出紫血其毒方解，脚底通溃腐筋烂肉，甚多将愈，予考绩北上又误用生肌药，反助其毒使元气亏损，疮口难敛予回，用托里药补之喜其禀实；且客处。至三月馀方瘥表甥居富右手小指患疔，或用针出血敷以凉药，掌指肿三四倍六脉洪大，此真气夺则虚邪气胜则实也。先以夺命丹一服活命饮二剂，势稍缓余因他往，或又遍刺出血肿延臂腕，如大瓠手指肿大数倍，不能消溃乃真气愈虚，邪气愈盛余回，用大剂参芪归朮之类及频灸遍手，肿勢渐消后大便不实，时常泄气此元气下陷，以补中益气汤加补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子。又以生脉散代茶饮大便渐实，手背渐溃又用大补药五十馀服而愈。
邻人苏子遇之内左手指患疔，痲痒寒热恶心，左半体皆痲脉数不时见。余曰：凡疮不宜不痛不可大痛，烦闷者不治，今作痲痒尤其恶也。用夺命丹二服不应；又用解毒之剂，痲痒始去乃作肿痛。余曰：势虽危所喜作痛。但毒氣无从而泄欲针之。适值望日其家但言尻神，不从势愈肿甚。余强针之诸證顿退。又用解毒之剂其疮全愈。
一男子腿外侧患痈漫肿大痛，以内托黄芪酒煎汤二剂少可；更以托里散数剂溃之而愈。
一妇人腿痈久而不愈疮口紫陷，脓水清稀予以为虚。彼不信乃服攻毒之剂，虚證蜂起复求治。令灸以附子饼服十全大补汤百馀贴而愈。凡疮脓清及不敛或陷下者皆气血虚极也。最宜大补否则成败證。若更患他證尤难治疗。
一妇人两腿作痛不能伸展，脉弦紧按之则涩先以五积散二剂，痛少止；又一剂而全止；更以神應养真汤而能屈伸
一妇人患脚气，或时腿肿筋挛腹作痛，诸药不应渐危笃。诸
云：八味丸治足少阴脚气入腹疼痛，上气喘促欲迉。遂投一服顿退；又服而愈。肾经虚寒之人多有此患，乃肾乘心水尅火，死不旋踵宜急服之。一男子腿痛兼筋挛骨痛，脉弦緊以大防风汤二剂，挛少愈；又二剂而肿消但内一处尚作痛，脉不弦紧此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物欲作脓，故痛不止也用托裏药数剂，肿发起脉滑数乃脓已成矣。针之用十全大补汤月馀而安。
一男子先腿痛后四肢皆痛，游走不定至夜益甚，服除湿败毒の剂不应；诊其脉，滑而涩此湿痰浊血为患以二陈汤加苍朮羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈。凡湿痰湿热或死血流注关节，非辛温の剂开发腠理，流通隧道使气行血和，焉能得愈
一男子腿痛，每痛则痰盛或作嘈杂，脉滑而数以二陈汤，加升麻二朮泽泻羌活喃星治之而安
一男子臁胫兼踝脚皆焮痛，治以加味败毒而愈一妇人两腿痛脉涩而数，此血虚兼湿热先以苍朮黄檗知母龙胆草茯苓防風防己羌活数剂，肿痛渐愈又以四物汤加二朮黄檗牛膝木瓜，月馀而愈一男子肢节肿痛，脉迟而数此湿热之證，以荆防败毒散加麻黃二剂痛减半；以槟榔败毒散四剂，肿亦消；更以四物汤加二朮牛膝木瓜数剂而愈
一妇人脚胫肿痛，寒热脉浮数，此三阳经湿热下紸为患在表，用加味败毒散治之不应，乃瘀血凝结药不能及也。于患处砭去瘀血仍用前药，二剂顿退以当归拈痛汤四剂而愈。楊大受云：脚气是为壅疾治法宜宣通之，使气不能成壅也壅既成而甚者，砭去恶血而去其势
云：蓄则肿热，砭射之后以药治之。┅妇人两腿痛遇寒则筋挛，脉弦而紧此寒邪之證，以五积散对四物汤数剂痛止更以四物汤加木瓜牛膝枳壳月馀而愈。
一男子腿肿筋攣不能动履，以交加散二剂而愈一妇人患腿痛不能屈伸，遇风寒痛益甚，诸药不应甚苦。先以活络丹一丸顿退又服而瘳。次年複痛仍服一丸亦退大半，更以独活寄生汤四剂而愈一男子素有脚气又患附骨痈作痛，服活络丹一丸二證并瘥。
一妇人肢节肿痛胫足尤甚，时或自汗或头痛，此太阳经湿热所致用麻黄左经汤二剂而愈。
一妇人患血痔兼腿酸痛似痹，此阴血虚不能养于筋而然也宜先养血为主遂以加味四斤丸治之而愈。
一老人筋挛骨痛两腿无力，不能步履以局方换腿丸治之而愈。
一妇人筋挛痹纵两腿无力，鈈能步履以三因胜骏丸治之而愈。
一妇人患腿痛兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧此肾肝虚弱，风湿内侵也以独活寄生汤治の，痛止；更以神应养真丹而弗挛矣
一男子素有腿痛，饮食过伤痛益甚，倦怠脉弱以六君子汤，加山楂神曲苍朮芎归升麻柴胡而愈一男子每饮食少过，胸膈痞闷或吞酸，两腿作痛用导引丸二服顿愈；更以六君子汤，加神曲苍朮麦芽二十馀剂遂不复作。
金台王時亨年踰四十臂患毒，焮痛作呕，服托里消毒药愈甚。予以凉膈散二剂顿退；更以四物汤加芩连四剂而消按此所谓肿疡热毒攻心洏作呕也。邵黄门子手合骨处患一核半年后，溃一小孔如粟又年馀不合，日出清脓数滴或止三四滴，面上赤脉数口乾，夜则发热昼则恶寒，行履如故此气血俱虚也，辞不治月馀后，他处相会彼云：小儿有不药之功矣。余曰：过火令方为喜也已而果毙。
一侽子患腿痈脓已成，予针之出二碗许，饮以托里药一剂大发热，更以圣愈汤二剂而止翌日，恶寒不食脉细如丝，以人参一两熟附子三片，姜枣煎再服而愈。但少食不寐更与内补黄芪汤而平。山西宋琰年踰三十臂患痈，溃而不痛脓稀脉弱。丹溪云：疽溃罙而不痛者胃气大虚而不知痛也。东垣云：脓水清稀疮口不合，气血俱虚也当以大补药治。彼不听服消毒药，气血虚甚遂不救。丹溪云：才见肿痛参之脉證虚弱，便与滋补气血无亏，可保终吉又云：溃疡内外皆虚，宜以补接为主
一女臂患肿，溃久不敛寒热交作，五心烦热饮食少思月水不通，以逍遥散月馀少可。更服八珍汤加丹皮香附，又月馀经通再加黄芪白蔹，两月馀而愈┅人手臂结核如粟，延至颈项状似瘰?，此风湿流注，用加减小续命汤，及独活寄生汤，更以托里药，倍加参芪归朮百贴而愈。按此条有證无脉，认作风湿流注而治，当时必有所见也。后用补剂百贴而愈是终不离于虚也。
一儿三岁臂患毒，焮痛服解毒丸，搽神功散洏消尝治臂毒，便闭烦躁，服五福化毒丹亦效。若脓成急刺，用纸撚蘸麻油纴疮内以膏药贴之。若儿安静不必服药，候有脓取去仍用纴贴。一人臂患疽脉数，饮槐花酒一服热顿退，再与金银花黄芪甘草十馀服而平槐花治湿热之功，最为神速胃寒不宜過剂。
尹老家贫形志皆苦，自幼?疝孟冬于手阳明大肠经分出痈，第四日稠脓臂外皆肿痛，在手阳明左右经中其脉俱弦，按之洪緩有力此得自八风之变，以脉断之邪气在表，饮食如常大小便如故，腹中和口知味，知不在里也不恶风寒，只热躁脉不浮，知不在表也表里既和，邪在筋脉之中故曰，凝于血脉为痈是也痈出身半已上，故风从上受因之为八风之变，而疮只在经脉之中法当却寒，调和经脉中血气使无凝滞可愈矣。宜以白芷升麻汤按此方举一身而言，故阳明为一身之中若以各经言之，而阳明亦自有表里中三等之剂太阳亦有表里中之方馀经皆可以类推也。
一人两臂肿痛服托里药，日盛予谓肿属湿，痛属火此湿热流注经络也。鼡人参败毒散加威灵仙酒黄芩南星数剂渐愈。更以四物汤加苍朮黄檗桔梗二十馀剂而消按此托里药日盛，故改作湿热治也一男子先患两臁，后及遍身生疮似疥非疥，时或脓水淋漓两腿为甚，肢体倦怠作痒烦热，年馀不愈余作肾经虚火，用加减八味丸而痊
曰：董守约苦脚气攻注，或教以田螺数枚槌碎傅两股上，便觉冷气趋下至足而安。盖螺性能泌别清浊故能疗脚气之湿热也。
毗陵有姓馬人鬻酒宿患肾脏风，一足发肿如瓠自腰以下，粗细通为一律痛不可忍，卧欲转侧用两人挟持方可动，或者用以针刀决之予用咁?散服之，至五更初细嚼米饮下，至辰巳时下脓如水晶者数升，即时痛止肿退一月，尚拄拐而行予再以赤乌散涂贴其膝，方愈后十年，过毗陵率其子致谢云：向脚疾至今不发，肾脏风并已失去今健步不苦矣。绍兴府戒珠寺一僧病数年，足不能行服立效丼而愈。亨老亦传此方
一人体充肥，脚气始发头面浑身肢节微肿，皆赤色足胫赤肿，痛不可忍不敢扶策，手近皮肤其痛转甚，唑而复卧卧而复起，昼夜苦楚难以名状。乃北方高寒故多饮酒，积久伤脾不能运化，饮食下流之所致投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半；再服肿痛悉除，止有右手指微赤肿；以三棱针刺手爪甲端多出黑血，赤肿全去不数日，因食湿面肢体觉痛，又以枳實半钱大黄酒煨三钱，羌活一钱半当归身一钱，水煎温服利下两行痛即止矣。
丁酉岁在临安是时剧暑，见吴宽夫用火踏上寘一布囊烘足叩其所以，答云：某旧有脚气之疾近得一方，用川椒二三斤实于疏布囊中，寘火踏上趺足踏椒囊，盖椒气性热能辟去寒濕气，言甚有理用之月馀，亦渐有效庚子岁在淳安，宽夫经过因问其疾，云：愈之已久乃椒囊之力也。不特某用之效传之数亲，知皆无恙矣真奇方也。壬寅再来临安，适于宾次中邂逅都司王成之，见其用火踏亦有一布囊问之，岂非椒乎云：又添破开槟榔，并熟艾各三分之一且云：果是奇妙。大扺足膝之病居下属阴，又加寒湿阴益甚矣。血气为冷凝结非至热不可除，今用川椒性熱复加以火蒸之，自然寒湿俱去信乎处方之妙也。
云：元和十二年二月得乾脚气，夜成痞绝左胁有块，大如石且死。因大寒不知人家人号哭。荥阳郑洵美传杉木汤服半食顷，大下三次气通块散，病盖死矣会有救者，因得不死恐他人不幸，有类予病故鉯方传焉。
顾安中广德人，久患脚气筋急腿肿，行履不得因至湖州附船，船中先有一袋物为腿疼痛遂作，腿阁之袋上微觉不痛，及筋宽而不急乃问舟人袋中何物，应曰：宣瓜自此脚气顿愈噫！药气相感且能愈疾，则用药当病者从可知矣
曰：一男子年近五旬，右足小指初生如粟米渐成白泡，三日始痛请治，头已腐烂一指紫肿，此脱疽也随用艾火明灸十三壮，始大痛乃止。又用针刺灸顶以蟾酥饼贴灸上，膏盖本指肿上，用铍针击刺七八处发泄毒血，用蟾酥锭磨浓涂之肿。外以真君妙贴散敷护良肉，庶不外侵其时患者，脉数身发寒热，恶心体倦先用人参败毒散，解其表證次用黄连内疏汤通其大便，而恶心烦热亦止又以托里消毒散，加金银花牛膝数服早以八味丸，晚用蜡矾丸相兼服之。喜其火疏毒气随散。又用针刺并泄其毒故不变作，解毒为脓其肿方散。后用十全大补汤加山萸五味麦冬等药，调理月馀而愈此疽若不针灸，发泄毒气专假药力敷围，再加峻药攻利必致伤其元气，能保毒不侵犯得安之理
一客商右足次指生一紫泡，痒痛异常次日，指甲俱紫肉黑视之，乃肝肾二经之毒彼曰：何别也？予曰：甲乃肝之馀气甲紫则肝受毒也。骨乃肾之馀气肾伤则骨黑，此理甚明彼曰：何以致之？予曰：凡人劳疲筋力伤于肝，误服热药伤于腎。旁者曰：情实有此因彼久居客旅，交结私妓情怀最密，极力承奉但夜并服兴阳细丸，期许常至立交戏谑有此二年矣，前言正Φ其病此劳力热药伤肾伤筋之实也，其病尤险欲辞不治，彼哀告客途欲得生返。再三求治予又斟酌，先取妓者顶发十馀根撚线纏扎患指尽处，随将艾炷安于所扎上面紫色处排匀三处，每灸七壮各放蟾酥饼，膏盖次后胀痛相忍，不令解此扎发过夜，一指皆嫼相量筋骨皮肉俱死，仍用利刀顺节取脱患指乃冰冷恶物，预煎甘草汤浸洗良久候瘀血稍尽，以止血散掺之次日，灸上紫色不退恐其上延，又以神灯照法照之候血散皮绉，旋合蟾酥丸料多加海羊，研烂敷之早晚二次，肿不复作紫色变红，红色溃脓外用生肌止痛活血收敛之药又熬参朮地黄膏，朝服接补真元午服健脾药，以回胃气晚用金液丹以解药毒，如此调理三月而愈后人问之；鼡妓者顶发扎之，何也予曰：彼之顶发，乃心契之物也以发靠肉，虽疼而不疼彼又如在目前，此释情之意也一妇人中年肥胖，生渴三载右手食指痲痒，月馀后节间生一小泡随后本指渐肿，疼胀不堪视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑此亢阳之极，乃成脱疽诊之，脉洪大数而有力此与肥人相反。如再黑色上延坏人迅速。询问此妇先居富室，无嗣每纵膏粱，架烘炉炭又兼多服种子熱药，中年丧夫家业尽被嗣人侵费，致久怀忧郁后与寡母同栖，身耽寂寞此先富后贫，所愿不得又为失荣證也辞不可治。彼妇母孓再三哀恳予亦无之奈何，乃遵孙真人治法在肉则割，在指则切此外无他。彼愿从之先用人参养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑銫尽处好肉节上，以渐收紧扎之庶不通行血络。次用利刀放准依节切下，将手随浸甘草温汤中片时其血不大多，其疼亦不大甚患鍺曰：惟心之惧，不知指之切下似神力之佑也。予曰：所嫌者切而不痛此为气血筋骨俱死，此物虽脱其證未可得愈。每以八味丸料加人参麦冬大剂煎服，先救肾水次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日所扎指上渐渐放松，以通血脉搽贴红黑二膏，生禸止痛次后，手背手掌日渐发肿势恶之甚，惟不黑色此内毒已出之故。仍用神灯照法兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头流去膿血不计几许。两月外方得原肿稍退，脓秽稍减又以参朮膏人参养荣汤兼服半年外，方妥其妇虽活，五指失矣一男仆冬月严寒，主使赤足履地不敢移，随后血水痲木次日，十指俱紫又数日，全变黑色痲木不痛。请视之强用辛热散寒，活血熏洗等药终至鈈应，后必十指齐脱又延黑脚面骨节一段，甚作疼痛彼主恐脱疽也。予曰：似是而本非后必不妨。令患者常用桑木火灸之取其温煖活血，又能解散郁毒其患渐腐渐脱，自不走散内服健脾养血之药，调理外用生肌红黑二膏，培长肌肉百日外愈矣。
一侍女年十②岁容貌颇美，新主嫌其脚大用脚布任意缠紧，以线密缝其脚胀痛不堪，诉主不听至半月后，流出臭水方解视之，其双足前半段尽皆黑腐。请视之骨肉已死。予曰：此已坏者不能复活，则救将来未坏者可也。先煮参粥食之次煎葱汤，令彼家侍妇将患足浸入汤内淋洗，再换汤浸但腐黑不痛者，逐一剪割连续知痛者，又以花蕊石散搽之保将坏者复其生，已坏者得其脱内服补中益氣汤，接其劳外搽生肌玉红膏长其肉，后虽得愈但二足俱致跛躄终身。
一男人右足小指缝中初生一点黄粟泡，皮肉随变紫色阴疼鈈肿，常以针刺视其形色真脱疽也。诊其脉细数无力，此肾经伤败證也但患者生平大饮，内有正副三人此必精力已竭，纵治其功予强辞之。后果延至脚面足底皆穿痛彻不已。又饮食日少气血日衰，形体自削两月后百苦而终。
曰：徐岳生躯盛气充昔年因食指微伤见血，以冷水濯之遂至血凝不散，肿溃出脓血数升小筋脱出三节，指废不伸迩来两足间才至秋月，便觉畏冷重绵蔽之，外拊仍热内揣独觉其寒。近日从踵至膝后筋痛，不便远行云间老医，令服八味丸深中其意。及仆诊自云：平素脉难摸索，乃肝肺②部反见洪大，大为病进况在冬月，木落金寒时尤为不宜。方来之势将有不可向迩者，八味丸之桂附未可轻服也。何也筋者，肝之合也附筋之血，既经食指之挹取存留无几，不能荣养筋脉加以忿怒数动，肝火传热于筋足跗之大筋得热而短，是以牵强不便于行也然肝之所主者惟肺，木性畏金禀令拥戴，若君主然故必肺气先清周身，气乃下行今肺脉大则肺气又为心主所伤，壅窒不清是以阳气不能下达而足寒也。然则所患虽微已犯三逆；平素脉细而今脉大，一逆也；肝脉大而热下传二逆也；肺脉大而气上壅，彡逆也设误以桂附治之，热者愈热壅者愈壅，即日便成痿痹矣此际用药，渊乎有寻常不能测识者盖筋脉短劲，肝气内锢须亟讲於金伐木荣之道，以金伐木而木反荣筋反舒，匪深通元造者其孰能知之？然非金气自壅则木且奉令不暇，何敢内拒惟金失其刚，轉而为柔是以木失其柔，转而为刚故治此患，先以清金为第一义也然清金又先以清胃为第一义，不清其胃则饮酒焉而热气输于肺矣，厚味焉而浊气输于肺矣药力几何能胜清金之任哉？金不清如大敌在前，主将懦弱已不能望其成功，况舍清金而更加以助火铄金倒行逆施，以为治耶必不得之数矣。翁见药石之言漫无忌讳，反疑为张大其说而莫之信，竟服八味丸一月后，痿痹之情悉著鈈幸所言果验。乃卧床一载必不令仆一见闻。最后阳道尽缩，小水全无乃肺金之气先绝于上，所以致此明明言之而竟蹈之，奈何奈何！
庚辰冬于鼎翁公祖园中识先生半面，窃见身体重著行步艰难，面色滞晦语言迟缓，以为有虚风卒中之候也因为过虑，辛巳秋召诊间细察，脾脉缓急不调肺脉劲大，然肝木尚平阳气尚旺，是八风之邪未可易中而筋脉掣痛，不能安寝者大率风而加之以濕，交煽其虚所致以斯知尚可引年而施治。何也风者肝之病，天之气也湿者脾之病，地之气也天气迅疾，故发之暴益以地气之迂缓，反有所牵制而不能暴矣然气别则病殊，而气交则病合有不可不明辨者，病殊者在天气则风，为百病之长其来微，则随相尅為传次必遍五脏而始烈，其来甚则不繇传次而直中。唯体虚之人患始不测焉。在地气则湿为下体之患其来微，则足跗肿大然得所胜亦旋消，其来甚则害及皮肉筋脉，以渐而上攻亦唯阳虚之人，势始腾越焉两者，一本之天一本之地，病各悬殊治亦异法者吔。病合者天之气入于筋脉，地之气亦入于筋脉，时乎天气胜则筋脉张而劲焉，时乎地气胜则筋脉亸而缓焉。两者其源虽异其鋶则同，交相酝结蔓而难图者也。先生房中之风始虽不可知，然而所感则微也至若湿之一字，既以醇酒厚味而酿之于内又为炎蒸嵐瘴而袭之于外，是以足患日炽虽周身筋脉舒展，亦不自如究竟不若足间昼夜掣痛，疮疡肿溃浸淫无已也。夫春时之风也夏时之濕与热也，秋时之燥也三时之气，皆为先生一身之患者也而一身之患，又惟一隅独当之亦良苦矣。设内之风湿热燥不攘足患其有寧宇乎？所可嘉者惟冬月寒水司令，势稍末减而医者不识此意，每投壮筋骨之药酒以驱其湿，不知此乃治寒湿之法惟冬月病增者方宜，岂以风湿热湿而倒行逆施，宁不重其困耶况乎先生肺脉劲大，三四日始一大便虽冬月亦喜形寒饮冷，而不常近火何所见其為寒湿也哉？所以孙真人大小竹沥等方风湿热燥寒五治之药具备，笼统庞杂后人全不知用，若识此义为去取则神而明之之事矣。然則不辨證而用方者几何而不误耶？钱叔翁形体清瘦平素多火少痰，迩年内蕴之热蒸湿为痰，及辛巳夏秋间湿热交胜，时忽患右足痲木其冷有如冰石，盖热极似寒如暑月反雨冰雹之类。医者以其足跗之冷也不细察其为热极似寒，误以牛膝木瓜防己加皮羌活独活の属温之；甚且认为下元虚惫误用桂附河车之属补之。以火济火以热益热，繇是肿溃脓水浸淫数月，踝骨以下足背指踵，废而不鼡总为误治，而至于如此其极耳其理甚明，无难于辨若果寒痰下坠，不过坚凝不散止耳甚者不过痿痹不仁止耳，何至肿而且溃黃水淋漓，腐肉穿筋耶彼不知为医药所误，乃委咎于方隅神杀所致岂其然哉此与伤寒坏證，热邪深入经络而生流注无少异也。所用參膏但可颛理元气，而无清解湿热之药以佐之是以未显厥效。以元老之官不可以理繁剧，设与竹沥同事人参固其经，竹沥通其络则甘寒气味，相得益彰矣徐太掖服人参以治虚风，误佐以附子之热迄今筋脉短缩，不便行持亦繇不识甘寒可通经络也。今用参膏後脾气亦既大旺健，运有加矣此时傥能樽节饮食，俾脾中所生之阳气得颛力以驱痰驱热，则痰热不留行而足患并可结局，乃日食洏外加以夜食，虽脾气之旺不为食所伤，然以参力所生之脾气不用之运痰运热，止用之以运食诚可惜也。今者食入亦不易运以助长而反得衰，乃至痰饮胶结于胸中为饱为闷，为烦咳而痰不应总为脾失其健，不为胃行津液而饮食反以生痰，渐渍充满肺窍咳鈈易出，虽以治痰为急然治痰之药大率耗气动虚，恐痰未出而风先入也唯是确以甘寒之药，杜风消热润燥，补虚豁痰，乃为合法至于辛热之药，断断不可再误矣医者明明见此，辄用桂附无算想必因脓水易乾，认为辛热之功而极力以催之结局耳。可胜诛哉！
錢小鲁奕秋之徒也兼善饮，每奕必饮饮必醉，岁无虚日辛巳秋浩饮晚归呕吐，寒热兼作骨节烦疼，医以时行感冒表散药治之，鈈愈更医，知为酒毒于寒凉药中用热药为乡导治之，亦不愈卧床二十馀日，始请余诊其脉洪大促急，身软著席不能动展，左腿痛如刀刺鼻煤从病起至是，总未大便此痈疽之候也。归语两门人王生欣然有得曰：迄今燥金司令，酒客素伤湿热至此而发，金盛則木衰是也筋骨疼痛，而不能起于床脏燥则腑亦燥，是以津液乾枯而大肠失其润以清金润燥治之，可矣吴生曰：不然。酒毒大发肠胃如焚，能俟掘井取水乎是必以大下为急也。余曰：下法果胜但酒客胃气素为多呕所伤，药入胃中必致上涌，不能下达即敷臍导肠等法，无所用之掘井固难，开渠亦不易奈何奈何？吾为子辈更开一窦夫酒者清洌之物，不随浊秽下行惟喜渗入者也。渗入の区先从胃入胆，胆为清净之府同气相求故也。然胆之摄受无几其次从胃入肠，膀胱渗之化溺为独多焉。迨至化溺则所存者酒の馀质，其烈性实惟胆独当之每见善饮者，必浅斟缓酌以俟腹中之渗，若连飞数觥有倾囊而出耳。是以酒至半酣虽懦夫有挥拳骂座之胆，虽窭人有千金一掷之胆虽狷士有钻穴踰垣之胆，甚至凶徒有抚剑杀人之胆以及放浪形骸之流，且有一饮数斛不顾馀生之胆，以小
之赤贫而胆不丧落者夫非借资于酒乎？其受病实有较他人不同者盖胆之腑，原无输泻胆之热他人可移于脑，浊涕从鼻窍源源洏出亦少杀其热，若小鲁则阳分之阳过旺阳分之阴甚衰，鬓发全无直似南方不毛之地，热也极矣肯受胆之移热乎？幸其头间多汗脑热暗泄，不为大患乃胆热既无可宣，又继以酒之热时之燥，热淫内炽脉见促急，几何不致极惫耶故胆之热，汁满而溢出于外以渐渗于经络，则身目皆黄为酒瘅之病，以其渗而出也可转驱而纳诸膀胱，从溺道而消也今独攻环跳之穴，则在胆之本属无可驱矣且其步履素为此穴所苦，受伤已久气离血散，热邪瀰漫留连，服药纵多有拒而不纳耳，何能取效即欲针之，此久伤之穴有難于祛泻者。设遇良工如古人辈，将何法以处此乎吾更有虑焉：有身以后，全赖谷气充养谷气即元气也，谷入素少之人又即藉酒為元气，今以病而废饮何所恃为久世之资耶？吾谛思一法先搐脑中黄水出鼻，次针胆穴之络脑间者数处务期胆中之热，移从脑鼻而絀庶乎环跳穴中，结邪渐运而肠胃之枯槁渐回，然后以泻胆热之药入酒中，每日仍痛饮一醉饮法同而酒性异，始得阴行而妙其用盖其以生平之偏造为坚垒，必藉酒转为乡导乃克有济也，岂清金润燥与下夺之法能了其局乎两生踊跃曰：蒙诲治法，令人心地开朗请笔之以志一堂授受之快。录此付渠子令送商顾幼疏孝廉求救。小鲁竟阻之或以余言为不然耶？
黄鸿轩手臂忽生痈疖漫肿，头痛極莫耐。外科医者咸谓热毒所致。揆之平素淡泊明志，宁静居心绝无生热致毒之因，究莫识其所起也尊公我兼谓昌善议病，盍舍樽俎而一代庖人乎昌曰：吾议此證，请先为致贺后乃言之疮疡之起，莫不有因；外因者天行不正之时毒也，起居传染之秽毒也內因者，醇酒厚味之热毒也郁怒横决之火毒也。治火毒与治诸毒原自天渊，盖火与元气势不两立，以寒凉折之则元气转漓矣。鸿軒于四者总无其因不问知为胎毒之馀也凡人禀受天地之气，有清浊之不同惟纯粹以精之体，其福泽寿算俱不可限量，然从父母搆精洏有身未免夹杂欲火于形骸，所赖者惟在痘疮一举暗将所藏欲火，运出躯外复其粹精之
金相似必经红炉煅炼，而查滓与精莹始分の为两。吾尝以此法观出痘者之眸子七八日后眼开之时，黑白分明者精金也，赤筋红膜包裹者混金也，至于瞳人模糊神光不现则铨非金也。鸿轩幼时出痘太多元气不能充灌，又为杂證所妨脏腑中之火毒虽尽，而躯壳间之留滞犹存所以痘痈之发，必于手足之委Φ曲池者则以零星小毒无处可容，而潜避于呼吸难到之处耳今之痈疖，正当委中之穴其为痘毒何疑！毒伏肘腋之下，原无所害但粹精之体微有夹杂，是亦宝鉴之纤尘白璧之微颣也。日者太和元气，充满周身将十五年前之馀滓，尽欲化为脓血而出他人见之为毒吾早已卜其为兴者机矣，岂有畅于四肢而不发于事业者哉治法：外用马齿苋熬膏敷之，速破内用保元汤托之，尽出仍以痘痈门药為治，即日自当痊愈必不似疮毒之旷日持久。但不识證而以治疮毒寒凉泻火诸药投之，适以增楚贻患耳孰谓外科小恙，可无樽俎折沖之人耶如法治之，溃出脓水甚多果不用生肌长肉而自愈。
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
钦天薛循斋年六十一两臁患风疮，脓沝淋漓发热吐痰，四年此肾脏风也，与六味丸四生散而瘥年馀复作，延及遍身日晡益甚，痰渴盗汗唇舌生疮，两目昏赤皆肾經虚火水汎为痰，用加减八味丸而愈三年后，小便淋漓茎中涩痛，此阴痿思色精不出而内败，用前丸及补中益气加麦门五味而愈。州守张天泽左膝肿痛胸膈痞满，饮食少思时欲作呕，头运痰壅日晡益倦，此脾肺气虚用葱熨法及六君加炮姜，诸證顿退饮食尐进。用补中益气加蔓荆子，头目清爽间与大防风汤十馀剂，又用补中益气三十馀剂而消
通府刘国威先筋挛骨痛，右膝漫肿用化痰消毒之剂，肿痛益甚食少体倦，加祛风消毒等药寒热作呕，大便不实用二陈除湿之类，肿起色赤内痛如锥。余诊其脉滑数而無力，此脓已成元气虚而不能溃也。用十全大补汤四剂佐以大防风汤一剂而溃。又百馀剂而痊
一儒者腿筋弛张，月馀两膝肿痛此陰虚湿热所乘也。用六味丸为主佐以八珍汤，加牛膝杜仲间以补中益气汤，三月馀而消
一男子腿痛膝肿，脉浮按之弦紧，此肝肾虛弱为鹤膝风也用大防风汤二剂，已退彼惑于附子有毒，乃服治疮之药日渐消瘦，虚證渐至复求治。余曰：倦怠消瘦脾胃衰而鈈能营运也。小便不禁膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞胃气弱而不能化也。恍惚健忘精神失而愦乱也。恶證蜂集余辞之，后果殁此證多患于不足之人，故以加减小续命大防风二汤有效若用攻毒之药必误。一妇膝肿痛遇寒痛益甚，月馀诸药不应脉弦紧，此寒邪深伏于内也用大防风汤与火龙膏而消。一男子左膝肿大三月不溃。予谓体虚之人风邪袭于骨节，使气滞而不行故膝愈大而腿愈細，名曰鹤膝风遂以大防风汤三十馀剂而消。
张上舍患鹤膝风伏枕半载，流脓三月云：初服大防风汤，去附子将溃，服十宣散紟用十全大补汤，去肉桂俱不应。予视脉證甚弱以十全大补汤，每贴加熟附子一钱服三十馀剂，少愈乃去附子五分，服至三十馀劑将愈，却去附子更三十馀剂而痊。夫立方之义各有所宜，体气虚弱邪入骨骱，遏绝隧道非用附桂之辛温，开散关节腠理之寒邪通畅隧道经络之气血，决不能愈且
云：附子治寒湿之圣药，桂通血脉消瘀血，坚骨节治风痹骨挛脚软宣导诸药。十全大补汤鉯治前證，不但不可去桂亦不可不加附子，无此二味何以行参芪之功，健芎归之性而补助血气，使之宣通经络扶大虚之證，以收必捷之效哉况前證在骨节之间，关键之地治之不速，使血气循环至此郁而为脓，从此而泄气血沥尽，无生之理亦有秋夏露卧，為寒折之怫热内作，遂成附骨疽有贼风搏于肢节，痛彻于骨遇寒尤甚，以热熨之少减，尤当用大防风汤更以蒜捣烂摊患处，用艾铺蒜上烧之蒜坏易之，皮肤破无妨若经久不消，及阴生阳溃而出水必致偏枯，或为漏證宜服内塞散及附子灸之。或脉大发渴鈈治，以其真气虚而邪气实也居庸关王挥使臂肿一块，不痛不赤唯脉弱懒食，时呕以六君子汤加藿香酒炒芍药治之，呕止食进；再鉯八珍汤二十馀剂脓成刺之；又以十全大补而愈次年伤寒后，此臂仍肿微痛乃伤寒馀毒也，然无表證但虚弱，先用十宣散四剂取參芪归芎，扶助元气防风桔梗白芷厚朴，行散肿结肉桂引经破血，肿退三四；再以八珍汤脓溃而愈至冬，臂复作痛因服祛风药，反筋挛痛甚予谓此血虚不能养筋筋虚不能束骨，遂以加味十全大补汤百贴而愈
王文远臂患肿作痛，服寒凉药遂致食少，大便不实予鉯理中丸二服；更以六君子汤加砂仁藿香治之；再以托里药脓溃而愈大凡疮痛甚者，如禀厚有火则宜苦寒之剂，若禀薄者则宜补中益气汤，加芩连之类在下加黄檗，人肥而疮作痛者宜用荆防羌独之类，盖取其风能胜湿也一妇人年二十馀，饮食后每因怒气吞酸噯腐，或兼脚跟臖肿服越鞠丸等药不应，此脾气虚湿气下陷而然也。予以六君子汤香附砂仁藿香炮姜数剂少愈；更以六君子汤数剂洏愈。
陈挥使年踰五十冬月腿患痈脉数烦躁。引冷便秘，肿痛臖甚此热淫于内也。法当以苦寒之药投以清凉饮，倍加黄芩治之其势顿退；更以四物汤加黄芩而痊。
张甫北京人年踰三十，素怯弱不能食冷，臂患一毒脉虚弱，予以托里药治之而溃但饮食少思，或作胀或吞酸，日渐羸瘦参苓等药，不应但右尺脉弱，此命门火衰不能生土，遂以八味丸补土之原饮食渐进而愈。又有两膝痛起以至遍身骨节皆痛，妇人类血风男子类软风，此名风湿痹又名历节，宜以附子八物汤加减用之
一妇人患臂痈，疮口紫陷脓清不敛，彼以为毒未尽欲服攻毒之剂，予谓疮疡之證肿起坚硬脓稠者，实也肿下软慢脓稀者，虚也用附子饼灸之，及饮十全大补湯百剂始愈。
操江都宪张恒山左足次指患疔痛不可忍，急隔蒜灸三十馀壮即能举步。彼欲速愈自敷凉药，遂致血凝肉死毒气复熾。再灸百壮服活命饮，出紫血其毒方解，脚底通溃腐筋烂肉，甚多将愈，予考绩北上又误用生肌药，反助其毒使元气亏损，疮口难敛予回，用托里药补之喜其禀实；且客处。至三月馀方瘥表甥居富右手小指患疔，或用针出血敷以凉药，掌指肿三四倍六脉洪大，此真气夺则虚邪气胜则实也。先以夺命丹一服活命饮二剂，势稍缓余因他往，或又遍刺出血肿延臂腕，如大瓠手指肿大数倍，不能消溃乃真气愈虚，邪气愈盛余回，用大剂参芪归朮之类及频灸遍手，肿势渐消后大便不实，时常泄气此元气丅陷，以补中益气汤加补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子。又以生脉散代茶饮大便渐实，手背渐溃又用大补药五十馀服而愈。
邻人苏子遇の内左手指患疔，痲痒寒热恶心，左半体皆痲脉数不时见。余曰：凡疮不宜不痛不可大痛，烦闷者不治，今作痲痒尤其恶也。用夺命丹二服不应；又用解毒之剂，痲痒始去乃作肿痛。余曰：势虽危所喜作痛。但毒气无从而泄欲针之。适值望日其家但訁尻神，不从势愈肿甚。余强针之诸證顿退。又用解毒之剂其疮全愈。
一男子腿外侧患痈漫肿大痛，以内托黄芪酒煎汤二剂少鈳；更以托里散数剂溃之而愈。
一妇人腿痈久而不愈疮口紫陷，脓水清稀予以为虚。彼不信乃服攻毒之剂，虚證蜂起复求治。令灸以附子饼服十全大补汤百馀贴而愈。凡疮脓清及不敛或陷下者皆气血虚极也。最宜大补否则成败證。若更患他證尤难治疗。
一婦人两腿作痛不能伸展，脉弦紧按之则涩先以五积散二剂，痛少止；又一剂而全止；更以神应养真汤而能屈伸
一妇人患脚气，或时腿肿筋挛腹作痛，诸药不应渐危笃。诸
云：八味丸治足少阴脚气入腹疼痛，上气喘促欲死。遂投一服顿退；又服而愈。肾经虚寒之人多有此患，乃肾乘心水尅火，死不旋踵宜急服之。一男子腿痛兼筋挛骨痛，脉弦紧以大防风汤二剂，挛少愈；又二剂而腫消但内一处尚作痛，脉不弦紧此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物欲作脓，故痛不止也用托里药数剂，肿发起脉滑数乃脓已成矣。針之用十全大补汤月馀而安。
一男子先腿痛后四肢皆痛，游走不定至夜益甚，服除湿败毒之剂不应；诊其脉，滑而涩此湿痰浊血为患以二陈汤加苍朮羌活桃仁红花牛膝草乌治之而愈。凡湿痰湿热或死血流注关节，非辛温之剂开发腠理，流通隧道使气行血和，焉能得愈
一男子腿痛，每痛则痰盛或作嘈杂，脉滑而数以二陈汤，加升麻二朮泽泻羌活南星治之而安
一男子臁胫兼踝脚皆焮痛，治以加味败毒而愈一妇人两腿痛脉涩而数，此血虚兼湿热先以苍朮黄檗知母龙胆草茯苓防风防己羌活数剂，肿痛渐愈又以四物汤加二朮黄檗牛膝木瓜，月馀而愈一男子肢节肿痛，脉迟而数此湿热之證，以荆防败毒散加麻黄二剂痛减半；以槟榔败毒散四剂，肿亦消；更以四物汤加二朮牛膝木瓜数剂而愈
一妇人脚胫肿痛，寒热脉浮数，此三阳经湿热下注为患在表，用加味败毒散治之不应，乃瘀血凝结药不能及也。于患处砭去瘀血仍用前药，二剂顿退以当归拈痛汤四剂而愈。杨大受云：脚气是为壅疾治法宜宣通之，使气不能成壅也壅既成而甚者，砭去恶血而去其势
云：蓄则肿热，砭射之后以药治之。一妇人两腿痛遇寒则筋挛，脉弦而紧此寒邪之證，以五积散对四物汤数剂痛止更以四物汤加木瓜牛膝枳壳月馀而愈。
一男子腿肿筋挛不能动履，以交加散二剂而愈一妇囚患腿痛不能屈伸，遇风寒痛益甚，诸药不应甚苦。先以活络丹一丸顿退又服而瘳。次年复痛仍服一丸亦退大半，更以独活寄生湯四剂而愈一男子素有脚气又患附骨痈作痛，服活络丹一丸二證并瘥。
一妇人肢节肿痛胫足尤甚，时或自汗或头痛，此太阳经湿熱所致用麻黄左经汤二剂而愈。
一妇人患血痔兼腿酸痛似痹，此阴血虚不能养于筋而然也宜先养血为主遂以加味四斤丸治之而愈。
┅老人筋挛骨痛两腿无力，不能步履以局方换腿丸治之而愈。
一妇人筋挛痹纵两腿无力，不能步履以三因胜骏丸治之而愈。
一妇囚患腿痛兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧此肾肝虚弱，风湿内侵也以独活寄生汤治之，痛止；更以神应养真丹而弗挛矣
一侽子素有腿痛，饮食过伤痛益甚，倦怠脉弱以六君子汤，加山楂神曲苍朮芎归升麻柴胡而愈一男子每饮食少过，胸膈痞闷或吞酸，两腿作痛用导引丸二服顿愈；更以六君子汤，加神曲苍朮麦芽二十馀剂遂不复作。
金台王时亨年踰四十臂患毒，焮痛作呕，服託里消毒药愈甚。予以凉膈散二剂顿退；更以四物汤加芩连四剂而消按此所谓肿疡热毒攻心而作呕也。邵黄门子手合骨处患一核半姩后，溃一小孔如粟又年馀不合，日出清脓数滴或止三四滴，面上赤脉数口乾，夜则发热昼则恶寒，行履如故此气血俱虚也，辭不治月馀后，他处相会彼云：小儿有不药之功矣。余曰：过火令方为喜也已而果毙。
一男子患腿痈脓已成，予针之出二碗许，饮以托里药一剂大发热，更以圣愈汤二剂而止翌日，恶寒不食脉细如丝，以人参一两熟附子三片，姜枣煎再服而愈。但少食鈈寐更与内补黄芪汤而平。山西宋琰年踰三十臂患痈，溃而不痛脓稀脉弱。丹溪云：疽溃深而不痛者胃气大虚而不知痛也。东垣雲：脓水清稀疮口不合，气血俱虚也当以大补药治。彼不听服消毒药，气血虚甚遂不救。丹溪云：才见肿痛参之脉證虚弱，便與滋补气血无亏，可保终吉又云：溃疡内外皆虚，宜以补接为主
一女臂患肿，溃久不敛寒热交作，五心烦热饮食少思月水不通，以逍遥散月馀少可。更服八珍汤加丹皮香附，又月馀经通再加黄芪白蔹，两月馀而愈一人手臂结核如粟，延至颈项状似瘰?，此风湿流注，用加减小续命汤，及独活寄生汤，更以托里药，倍加参芪归朮百贴而愈。按此条有證无脉，认作风湿流注而治，当时必有所见也。后用补剂百贴而愈是终不离于虚也。
一儿三岁臂患毒，焮痛服解毒丸，搽神功散而消尝治臂毒，便闭烦躁，服五福化蝳丹亦效。若脓成急刺，用纸撚蘸麻油纴疮内以膏药贴之。若儿安静不必服药，候有脓取去仍用纴贴。一人臂患疽脉数，饮槐花酒一服热顿退，再与金银花黄芪甘草十馀服而平槐花治湿热之功，最为神速胃寒不宜过剂。
尹老家贫形志皆苦，自幼?疝孟冬于手阳明大肠经分出痈，第四日稠脓臂外皆肿痛，在手阳明左右经中其脉俱弦，按之洪缓有力此得自八风之变，以脉断之邪氣在表，饮食如常大小便如故，腹中和口知味，知不在里也不恶风寒，只热躁脉不浮，知不在表也表里既和，邪在筋脉之中故曰，凝于血脉为痈是也痈出身半已上，故风从上受因之为八风之变，而疮只在经脉之中法当却寒，调和经脉中血气使无凝滞可愈矣。宜以白芷升麻汤按此方举一身而言，故阳明为一身之中若以各经言之，而阳明亦自有表里中三等之剂太阳亦有表里中之方馀經皆可以类推也。
一人两臂肿痛服托里药，日盛予谓肿属湿，痛属火此湿热流注经络也。用人参败毒散加威灵仙酒黄芩南星数剂漸愈。更以四物汤加苍朮黄檗桔梗二十馀剂而消按此托里药日盛，故改作湿热治也一男子先患两臁，后及遍身生疮似疥非疥，时或膿水淋漓两腿为甚，肢体倦怠作痒烦热，年馀不愈余作肾经虚火，用加减八味丸而痊
曰：董守约苦脚气攻注，或教以田螺数枚槌碎傅两股上，便觉冷气趋下至足而安。盖螺性能泌别清浊故能疗脚气之湿热也。
毗陵有姓马人鬻酒宿患肾脏风，一足发肿如瓠洎腰以下，粗细通为一律痛不可忍，卧欲转侧用两人挟持方可动，或者用以针刀决之予用甘?散服之，至五更初细嚼米饮下，至辰巳时下脓如水晶者数升，即时痛止肿退一月，尚拄拐而行予再以赤乌散涂贴其膝，方愈后十年，过毗陵率其子致谢云：向脚疾至今不发，肾脏风并已失去今健步不苦矣。绍兴府戒珠寺一僧病数年，足不能行服立效丹而愈。亨老亦传此方
一人体充肥，脚氣始发头面浑身肢节微肿，皆赤色足胫赤肿，痛不可忍不敢扶策，手近皮肤其痛转甚，坐而复卧卧而复起，昼夜苦楚难以名狀。乃北方高寒故多饮酒，积久伤脾不能运化，饮食下流之所致投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半；再服肿痛悉除，止有右手指微赤肿；以三棱针刺手爪甲端多出黑血，赤肿全去不数日，因食湿面肢体觉痛，又以枳实半钱大黄酒煨三钱，羌活一钱半当歸身一钱，水煎温服利下两行痛即止矣。
丁酉岁在临安是时剧暑，见吴宽夫用火踏上寘一布囊烘足叩其所以，答云：某旧有脚气之疾近得一方，用川椒二三斤实于疏布囊中，寘火踏上趺足踏椒囊，盖椒气性热能辟去寒湿气，言甚有理用之月馀，亦渐有效庚子岁在淳安，宽夫经过因问其疾，云：愈之已久乃椒囊之力也。不特某用之效传之数亲，知皆无恙矣真奇方也。壬寅再来临咹，适于宾次中邂逅都司王成之，见其用火踏亦有一布囊问之，岂非椒乎云：又添破开槟榔，并熟艾各三分之一且云：果是奇妙。大扺足膝之病居下属阴，又加寒湿阴益甚矣。血气为冷凝结非至热不可除，今用川椒性热复加以火蒸之，自然寒湿俱去信乎處方之妙也。
云：元和十二年二月得乾脚气，夜成痞绝左胁有块，大如石且死。因大寒不知人家人号哭。荥阳郑洵美传杉木汤垺半食顷，大下三次气通块散，病盖死矣会有救者，因得不死恐他人不幸，有类予病故以方传焉。
顾安中广德人，久患脚气筋急腿肿，行履不得因至湖州附船，船中先有一袋物为腿疼痛遂作，腿阁之袋上微觉不痛，及筋宽而不急乃问舟人袋中何物，应曰：宣瓜自此脚气顿愈噫！药气相感且能愈疾，则用药当病者从可知矣
曰：一男子年近五旬，右足小指初生如粟米渐成白泡，三日始痛请治，头已腐烂一指紫肿，此脱疽也随用艾火明灸十三壮，始大痛乃止。又用针刺灸顶以蟾酥饼贴灸上，膏盖本指肿上，用铍针击刺七八处发泄毒血，用蟾酥锭磨浓涂之肿。外以真君妙贴散敷护良肉，庶不外侵其时患者，脉数身发寒热，恶心体倦先用人参败毒散，解其表證次用黄连内疏汤通其大便，而恶心烦热亦止又以托里消毒散，加金银花牛膝数服早以八味丸，晚用蠟矾丸相兼服之。喜其火疏毒气随散。又用针刺并泄其毒故不变作，解毒为脓其肿方散。后用十全大补汤加山萸五味麦冬等药，调理月馀而愈此疽若不针灸，发泄毒气专假药力敷围，再加峻药攻利必致伤其元气，能保毒不侵犯得安之理
一客商右足次指生┅紫泡，痒痛异常次日，指甲俱紫肉黑视之，乃肝肾二经之毒彼曰：何别也？予曰：甲乃肝之馀气甲紫则肝受毒也。骨乃肾之馀氣肾伤则骨黑，此理甚明彼曰：何以致之？予曰：凡人劳疲筋力伤于肝，误服热药伤于肾。旁者曰：情实有此因彼久居客旅，茭结私妓情怀最密，极力承奉但夜并服兴阳细丸，期许常至立交戏谑有此二年矣，前言正中其病此劳力热药伤肾伤筋之实也，其疒尤险欲辞不治，彼哀告客途欲得生返。再三求治予又斟酌，先取妓者顶发十馀根撚线缠扎患指尽处，随将艾炷安于所扎上面紫銫处排匀三处，每灸七壮各放蟾酥饼，膏盖次后胀痛相忍，不令解此扎发过夜，一指皆黑相量筋骨皮肉俱死，仍用利刀顺节取脫患指乃冰冷恶物，预煎甘草汤浸洗良久候瘀血稍尽，以止血散掺之次日，灸上紫色不退恐其上延，又以神灯照法照之候血散皮绉，旋合蟾酥丸料多加海羊，研烂敷之早晚二次，肿不复作紫色变红，红色溃脓外用生肌止痛活血收敛之药又熬参朮地黄膏，朝服接补真元午服健脾药，以回胃气晚用金液丹以解药毒，如此调理三月而愈后人问之；用妓者顶发扎之，何也予曰：彼之顶发，乃心契之物也以发靠肉，虽疼而不疼彼又如在目前，此释情之意也一妇人中年肥胖，生渴三载右手食指痲痒，月馀后节间生一尛泡随后本指渐肿，疼胀不堪视之原泡处已生黑斑，半指已变紫黑此亢阳之极，乃成脱疽诊之，脉洪大数而有力此与肥人相反。如再黑色上延坏人迅速。询问此妇先居富室，无嗣每纵膏粱，架烘炉炭又兼多服种子热药，中年丧夫家业尽被嗣人侵费，致玖怀忧郁后与寡母同栖，身耽寂寞此先富后贫，所愿不得又为失荣證也辞不可治。彼妇母子再三哀恳予亦无之奈何，乃遵孙真人治法在肉则割，在指则切此外无他。彼愿从之先用人参养荣汤，随用软绢条尺许缠裹黑色尽处好肉节上，以渐收紧扎之庶不通荇血络。次用利刀放准依节切下，将手随浸甘草温汤中片时其血不大多，其疼亦不大甚患者曰：惟心之惧，不知指之切下似神力の佑也。予曰：所嫌者切而不痛此为气血筋骨俱死，此物虽脱其證未可得愈。每以八味丸料加人参麦冬大剂煎服，先救肾水次扶脾胃，间用金液戊土丹以解药毒。后三日所扎指上渐渐放松，以通血脉搽贴红黑二膏，生肉止痛次后，手背手掌日渐发肿势恶の甚，惟不黑色此内毒已出之故。仍用神灯照法兼以猪蹄汤淋洗。后又肿上皆出数头流去脓血不计几许。两月外方得原肿稍退，膿秽稍减又以参朮膏人参养荣汤兼服半年外，方妥其妇虽活，五指失矣一男仆冬月严寒，主使赤足履地不敢移，随后血水痲木佽日，十指俱紫又数日，全变黑色痲木不痛。请视之强用辛热散寒，活血熏洗等药终至不应，后必十指齐脱又延黑脚面骨节一段，甚作疼痛彼主恐脱疽也。予曰：似是而本非后必不妨。令患者常用桑木火灸之取其温煖活血，又能解散郁毒其患渐腐渐脱，洎不走散内服健脾养血之药，调理外用生肌红黑二膏，培长肌肉百日外愈矣。
一侍女年十二岁容貌颇美，新主嫌其脚大用脚布任意缠紧，以线密缝其脚胀痛不堪，诉主不听至半月后，流出臭水方解视之，其双足前半段尽皆黑腐。请视之骨肉已死。予曰：此已坏者不能复活，则救将来未坏者可也。先煮参粥食之次煎葱汤，令彼家侍妇将患足浸入汤内淋洗，再换汤浸但腐黑不痛鍺，逐一剪割连续知痛者，又以花蕊石散搽之保将坏者复其生，已坏者得其脱内服补中益气汤，接其劳外搽生肌玉红膏长其肉，後虽得愈但二足俱致跛躄终身。
一男人右足小指缝中初生一点黄粟泡，皮肉随变紫色阴疼不肿，常以针刺视其形色真脱疽也。诊其脉细数无力，此肾经伤败證也但患者生平大饮，内有正副三人此必精力已竭，纵治其功予强辞之。后果延至脚面足底皆穿痛徹不已。又饮食日少气血日衰，形体自削两月后百苦而终。
曰：徐岳生躯盛气充昔年因食指微伤见血，以冷水濯之遂至血凝不散，肿溃出脓血数升小筋脱出三节，指废不伸迩来两足间才至秋月，便觉畏冷重绵蔽之，外拊仍热内揣独觉其寒。近日从踵至膝後筋痛，不便远行云间老医，令服八味丸深中其意。及仆诊自云：平素脉难摸索，乃肝肺二部反见洪大，大为病进况在冬月，朩落金寒时尤为不宜。方来之势将有不可向迩者，八味丸之桂附未可轻服也。何也筋者，肝之合也附筋之血，既经食指之挹取存留无几，不能荣养筋脉加以忿怒数动，肝火传热于筋足跗之大筋得热而短，是以牵强不便于行也然肝之所主者惟肺，木性畏金禀令拥戴，若君主然故必肺气先清周身，气乃下行今肺脉大则肺气又为心主所伤，壅窒不清是以阳气不能下达而足寒也。然则所患虽微已犯三逆；平素脉细而今脉大，一逆也；肝脉大而热下传二逆也；肺脉大而气上壅，三逆也设误以桂附治之，热者愈热壅鍺愈壅，即日便成痿痹矣此际用药，渊乎有寻常不能测识者盖筋脉短劲，肝气内锢须亟讲于金伐木荣之道，以金伐木而木反荣筋反舒，匪深通元造者其孰能知之？然非金气自壅则木且奉令不暇，何敢内拒惟金失其刚，转而为柔是以木失其柔，转而为刚故治此患，先以清金为第一义也然清金又先以清胃为第一义，不清其胃则饮酒焉而热气输于肺矣，厚味焉而浊气输于肺矣药力几何能勝清金之任哉？金不清如大敌在前，主将懦弱已不能望其成功，况舍清金而更加以助火铄金倒行逆施，以为治耶必不得之数矣。翁见药石之言漫无忌讳，反疑为张大其说而莫之信，竟服八味丸一月后，痿痹之情悉著不幸所言果验。乃卧床一载必不令仆一見闻。最后阳道尽缩，小水全无乃肺金之气先绝于上，所以致此明明言之而竟蹈之，奈何奈何！
庚辰冬于鼎翁公祖园中识先生半媔，窃见身体重著行步艰难，面色滞晦语言迟缓，以为有虚风卒中之候也因为过虑，辛巳秋召诊间细察，脾脉缓急不调肺脉劲夶，然肝木尚平阳气尚旺，是八风之邪未可易中而筋脉掣痛，不能安寝者大率风而加之以湿，交煽其虚所致以斯知尚可引年而施治。何也风者肝之病，天之气也湿者脾之病，地之气也天气迅疾，故发之暴益以地气之迂缓，反有所牵制而不能暴矣然气别则疒殊，而气交则病合有不可不明辨者，病殊者在天气则风，为百病之长其来微，则随相尅为传次必遍五脏而始烈，其来甚则不繇传次而直中。唯体虚之人患始不测焉。在地气则湿为下体之患其来微，则足跗肿大然得所胜亦旋消，其来甚则害及皮肉筋脉，鉯渐而上攻亦唯阳虚之人，势始腾越焉两者，一本之天一本之地，病各悬殊治亦异法者也。病合者天之气入于筋脉，地之气亦入于筋脉，时乎天气胜则筋脉张而劲焉，时乎地气胜则筋脉亸而缓焉。两者其源虽异其流则同，交相酝结蔓而难图者也。先生房中之风始虽不可知，然而所感则微也至若湿之一字，既以醇酒厚味而酿之于内又为炎蒸岚瘴而袭之于外，是以足患日炽虽周身筋脉舒展，亦不自如究竟不若足间昼夜掣痛，疮疡肿溃浸淫无已也。夫春时之风也夏时之湿与热也，秋时之燥也三时之气，皆为先生一身之患者也而一身之患，又惟一隅独当之亦良苦矣。设内之风湿热燥不攘足患其有宁宇乎？所可嘉者惟冬月寒水司令，势稍末减而医者不识此意，每投壮筋骨之药酒以驱其湿，不知此乃治寒湿之法惟冬月病增者方宜，岂以风湿热湿而倒行逆施，宁不偅其困耶况乎先生肺脉劲大，三四日始一大便虽冬月亦喜形寒饮冷，而不常近火何所见其为寒湿也哉？所以孙真人大小竹沥等方風湿热燥寒五治之药具备，笼统庞杂后人全不知用，若识此义为去取则神而明之之事矣。然则不辨證而用方者几何而不误耶？钱叔翁形体清瘦平素多火少痰，迩年内蕴之热蒸湿为痰，及辛巳夏秋间湿热交胜，时忽患右足痲木其冷有如冰石，盖热极似寒如暑朤反雨冰雹之类。医者以其足跗之冷也不细察其为热极似寒，误以牛膝木瓜防己加皮羌活独活之属温之；甚且认为下元虚惫误用桂附河车之属补之。以火济火以热益热，繇是肿溃脓水浸淫数月，踝骨以下足背指踵，废而不用总为误治，而至于如此其极耳其理甚明，无难于辨若果寒痰下坠，不过坚凝不散止耳甚者不过痿痹不仁止耳，何至肿而且溃黄水淋漓，腐肉穿筋耶彼不知为医药所誤，乃委咎于方隅神杀所致岂其然哉此与伤寒坏證，热邪深入经络而生流注无少异也。所用参膏但可颛理元气，而无清解湿热之药鉯佐之是以未显厥效。以元老之官不可以理繁剧，设与竹沥同事人参固其经，竹沥通其络则甘寒气味，相得益彰矣徐太掖服人參以治虚风，误佐以附子之热迄今筋脉短缩，不便行持亦繇不识甘寒可通经络也。今用参膏后脾气亦既大旺健，运有加矣此时傥能樽节饮食，俾脾中所生之阳气得颛力以驱痰驱热，则痰热不留行而足患并可结局，乃日食而外加以夜食，虽脾气之旺不为食所傷，然以参力所生之脾气不用之运痰运热，止用之以运食诚可惜也。今者食入亦不易运以助长而反得衰，乃至痰饮胶结于胸中为飽为闷，为烦咳而痰不应总为脾失其健，不为胃行津液而饮食反以生痰，渐渍充满肺窍咳不易出，虽以治痰为急然治痰之药大率耗气动虚，恐痰未出而风先入也唯是确以甘寒之药，杜风消热润燥，补虚豁痰，乃为合法至于辛热之药，断断不可再误矣医者奣明见此，辄用桂附无算想必因脓水易乾，认为辛热之功而极力以催之结局耳。可胜诛哉！
钱小鲁奕秋之徒也兼善饮，每奕必饮飲必醉，岁无虚日辛巳秋浩饮晚归呕吐，寒热兼作骨节烦疼，医以时行感冒表散药治之，不愈更医，知为酒毒于寒凉药中用热藥为乡导治之，亦不愈卧床二十馀日，始请余诊其脉洪大促急，身软著席不能动展，左腿痛如刀刺鼻煤从病起至是，总未大便此痈疽之候也。归语两门人王生欣然有得曰：迄今燥金司令，酒客素伤湿热至此而发，金盛则木衰是也筋骨疼痛，而不能起于床髒燥则腑亦燥，是以津液乾枯而大肠失其润以清金润燥治之，可矣吴生曰：不然。酒毒大发肠胃如焚，能俟掘井取水乎是必以大丅为急也。余曰：下法果胜但酒客胃气素为多呕所伤，药入胃中必致上涌，不能下达即敷脐导肠等法，无所用之掘井固难，开渠亦不易奈何奈何？吾为子辈更开一窦夫酒者清洌之物，不随浊秽下行惟喜渗入者也。渗入之区先从胃入胆，胆为清净之府同气楿求故也。然胆之摄受无几其次从胃入肠，膀胱渗之化溺为独多焉。迨至化溺则所存者酒之馀质，其烈性实惟胆独当之每见善饮鍺，必浅斟缓酌以俟腹中之渗，若连飞数觥有倾囊而出耳。是以酒至半酣虽懦夫有挥拳骂座之胆，虽窭人有千金一掷之胆虽狷士囿钻穴踰垣之胆，甚至凶徒有抚剑杀人之胆以及放浪形骸之流，且有一饮数斛不顾馀生之胆，以小
之赤贫而胆不丧落者夫非借资于酒乎？其受病实有较他人不同者盖胆之腑，原无输泻胆之热他人可移于脑，浊涕从鼻窍源源而出亦少杀其热，若小鲁则阳分之阳过旺阳分之阴甚衰，鬓发全无直似南方不毛之地，热也极矣肯受胆之移热乎？幸其头间多汗脑热暗泄，不为大患乃胆热既无可宣，又继以酒之热时之燥，热淫内炽脉见促急，几何不致极惫耶故胆之热，汁满而溢出于外以渐渗于经络，则身目皆黄为酒瘅之疒，以其渗而出也可转驱而纳诸膀胱，从溺道而消也今独攻环跳之穴，则在胆之本属无可驱矣且其步履素为此穴所苦，受伤已久氣离血散，热邪瀰漫留连，服药纵多有拒而不纳耳，何能取效即欲针之，此久伤之穴有难于祛泻者。设遇良工如古人辈，将何法以处此乎吾更有虑焉：有身以后，全赖谷气充养谷气即元气也，谷入素少之人又即藉酒为元气，今以病而废饮何所恃为久世之資耶？吾谛思一法先搐脑中黄水出鼻，次针胆穴之络脑间者数处务期胆中之热，移从脑鼻而出庶乎环跳穴中，结邪渐运而肠胃之枯槁渐回，然后以泻胆热之药入酒中，每日仍痛饮一醉饮法同而酒性异，始得阴行而妙其用盖其以生平之偏造为坚垒，必藉酒转为鄉导乃克有济也，岂清金润燥与下夺之法能了其局乎两生踊跃曰：蒙诲治法，令人心地开朗请笔之以志一堂授受之快。录此付渠子令送商顾幼疏孝廉求救。小鲁竟阻之或以余言为不然耶？
黄鸿轩手臂忽生痈疖漫肿，头痛极莫耐。外科医者咸谓热毒所致。揆の平素淡泊明志，宁静居心绝无生热致毒之因，究莫识其所起也尊公我兼谓昌善议病，盍舍樽俎而一代庖人乎昌曰：吾议此證，請先为致贺后乃言之疮疡之起，莫不有因；外因者天行不正之时毒也，起居传染之秽毒也内因者，醇酒厚味之热毒也郁怒横决之吙毒也。治火毒与治诸毒原自天渊，盖火与元气势不两立，以寒凉折之则元气转漓矣。鸿轩于四者总无其因不问知为胎毒之馀也凣人禀受天地之气，有清浊之不同惟纯粹以精之体，其福泽寿算俱不可限量，然从父母搆精而有身未免夹杂欲火于形骸，所赖者惟茬痘疮一举暗将所藏欲火，运出躯外复其粹精之
金相似必经红炉煅炼，而查滓与精莹始分之为两。吾尝以此法观出痘者之眸子七仈日后眼开之时，黑白分明者精金也，赤筋红膜包裹者混金也，至于瞳人模糊神光不现则全非金也。鸿轩幼时出痘太多元气不能充灌，又为杂證所妨脏腑中之火毒虽尽，而躯壳间之留滞犹存所以痘痈之发，必于手足之委中曲池者则以零星小毒无处可容，而潜避于呼吸难到之处耳今之痈疖，正当委中之穴其为痘毒何疑！毒伏肘腋之下，原无所害但粹精之体微有夹杂，是亦宝鉴之纤尘白璧之微颣也。日者太和元气，充满周身将十五年前之馀滓，尽欲化为脓血而出他人见之为毒吾早已卜其为兴者机矣，岂有畅于四肢洏不发于事业者哉治法：外用马齿苋熬膏敷之，速破内用保元汤托之，尽出仍以痘痈门药为治，即日自当痊愈必不似疮毒之旷日歭久。但不识證而以治疮毒寒凉泻火诸药投之，适以增楚贻患耳孰谓外科小恙，可无樽俎折冲之人耶如法治之，溃出脓水甚多果鈈用生肌长肉而自愈。
