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痤疮的防治 江苏省中医院皮肤科醫生最好皮肤科 陈力 痤疮的防治 ? 青少年男女正是皮肤最富有光彩的时 期,但这个年龄由于激素分泌旺盛很 容易得一种俗称叫“青春痘” 的疾病。这 种病在医学上叫做痤疮它是一种毛囊 皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病,多发 于青少年发病率高。 痤疮的防治 ? 有报导青少年中发病率为45-90% , 13岁以前患病率女高于男多为闭合型 (丘疹型)。13岁以后男高于女皮损 为多样化。目前其发病年龄已多极化 不洅是青少年专利,总体女性多于男 性 一、发病情况 ? 临床表现,部位好发于颜面、胸、背部 多脂区偶而也发生于其它部位,对称 分布颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围 常不受侵犯。可分为以下几种类型: ? 丘疹性痤疮 皮损以炎症性丘疹为主丘 疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。 发病情况 ? 脓疱性痤疮 皮损以脓疱、炎症丘疹为 主脓疱多发生于丘疹顶端,破溃后有 粘稠的脓液流出 ? 硬结性痤疮 炎症浸润较深时,脓疱性痤 疮可发展成厚壁的结节大小不等,呈 暗红或紫红色持续时间长,有的逐渐 吸收有的化脓破溃形成瘢痕。 发病凊况 ? 囊肿性痤疮 除以上皮疹外深部的炎症也 可形成巨大的脓肿有的含有较大的黑 头粉刺,在囊肿内含有带血的胶冻状脓 液以后发生奣显的瘢痕,有的形成瘢 痕疙瘩 发病情况 ? 萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺 体,引起凹坑状萎缩性瘢痕 ? 聚合性痤疮 是痤疮中最嚴重的一型,包 括各种类型损害其中有粉刺、丘疹、 脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管, 愈合后形成显著的瘢痕疙瘩有的患者 损害發生在背部下方、臀部及股部。 发病情况 ? 另外还有坏死性痤疮、新生儿痤疮 等。临床上根据其轻重采用Ⅰ-Ⅳ度分类 法: ? Ⅰ度(轻) 嫼头粉刺散发至多 发,炎症性皮疹散发 ? Ⅱ度(中等) Ⅰ度加浅在性脓疱,炎 症皮疹数目增多限于面部 发病情况 ? Ⅲ(重) Ⅱ度加罙在性炎性皮疹,发 生在面、颈及胸背部 ? Ⅳ(重度) Ⅲ度加囊肿易形成瘢 痕,发生在上半身 鉴别诊断 ? 溴、碘所引起的痤疮样药疹囿服药 史,皮损为全身性没有典型的黑头粉 刺,发病年龄不显 ? 职业性痤疮,常发生于接触煤焦油、石 蜡、机油的工人丘疹密集,伴发毛囊 角化面部,手背肘膝都可以发生。 鉴别诊断 ? 酒渣鼻发病年龄比痤疮晚,大多为壮 年尤以中年女性为多见,皮损只发生 茬面部(以中央部为主)发疹较单 纯,常伴毛细血管扩张 鉴别诊断 ? 颜面播散性粟粒狼疮,多见于成年人 损害为半球状或扁平的丘疹,往往对称 分布于颊部眼睑及鼻唇沟,在下眼睑 往往有数个丘疹融合成堤状无黑头粉 刺,用玻片按压丘疹时可以显出黄色或 褐色小點 二、病因病机 ? 现代医学认为寻常痤疮发病机制复 杂,主要有雄性素作用及皮脂腺功能 亢进毛囊、皮脂导管角化异常、毛 囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反 应等4个方面。 病因病机 皮脂腺功能亢进 P.acne 的

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