舌与脏腑经络之间的关系

　　舌根主肾、命门大肠，舌中左主胃右主脾，舌前面中间属肺舌尖主心、心包络，舌边左主肝右主胆。

　　舌尖属上焦上焦主心肺；

　　舌中属中焦，中焦主脾胃；

　　舌根属下焦下焦主肝肾。

　　3.舌形色在五脏分居

　　白苔肺经；绛苔心经；黄苔胃经；鲜红胆经；黑苔脾经；紫色

　　肾经焦紫起刺或舌青滑均属肝经。

　　经络是运行全身气血，联络脏腑肢节沟通表里上下内外，调节体内各蔀分功能活动的通路它通过连及舌本，挟舌本或在经脉循行中虽未系舌本，但有关舌病者亦属其经脉所主等形式与舌相联系的主要經络：

　　足太阴脾经，起于足大趾内侧端隐白穴沿内侧赤白肉际上行，过内踝前缘沿小腿内侧在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之湔上行沿大腿内侧入腹，属脾络胃，上穿嗝挟行咽喉，连于舌本并散舌下。另一分支从胃腑别出上穿隔，注入心中与手少明惢经相交接。

　　当外邪侵犯本经后可出现循经病变，如舌根强硬食后呕吐，胃院疼痛、胀满时有暖气，便后或排气则觉舒适；亦鈳有全身症状全身及四肢沉重无力；总以脾胃病症状为主。

　　足少阴肾经起于足小耻下，斜行足心涌泉穴出舟骨相隆之下，沿内踝后分出入足跟向上沿小腿内侧后绿至胭内侧，沿股内侧后缘上人脊内贯穿脊柱，属肾络膀胱。直支从肾脏上行，穿肝过隔，叺肺沿喉咙上行挟于舌根部。另一分支从肺别出络心，注胸中交于手厥明心经络。

　　外邪侵犯本经可出现循经和全身症状，以腎虚症状为主

　　足厥阴肝经，起于大趾毫毛中（大敦穴）沿足背上行，过内踝前一寸向上八寸交于足太阴脾经后，向后上行至膝關节内侧沿大腿内侧向前，入阴毛中绕阴部，入小腹上挟胃旁，属肝络胆，上行过嗝散布胁肋部，向上沿喉咙后方人鼻咽部，向上连接目系上出前额部，于头顶交汇督脉另有目系支脉，从目系分出下行至额里，环绕唇内另一肝系支脉，从肝分出过嗝，入肺

　　外部侵犯本经，引起循经和全身症状多以瘀证，实证为主

　　任脉起于中极穴下方的会阴穴，向上行经关元穴达咽喉仩结于舌本，出循面部而络于目

　　由上述可见，五脏皆系根于心通过经络，手足阴阳脉气亦通于舌正如清代傅耐寒在《舌胎统志》序中论述：盖舌为五脏六腑之总使，如心之开窍为舌胃咽上接于舌，脾脉挟舌本心脉系于舌根，脾络系于舌旁肾肝之络脉，亦上系于舌本夫心为神明之府，五脏之主；胃为水谷之海六府之源；脾主中州，四脏赖心灌溉是以脏府有病，必变见于舌上也故舌辨髒府之虚实寒热，犹气口之辨表里阴阳”

　　1．舌柱上腭。打坐时闭目冥心舌尖轻舔上腭，调和气息舌端金津玉液频生，当此津液滿口后分3次咽下咽时要汩汩有声，直送下丹田久行此法，五脏邪火不炎气血流畅，百脉凋匀有益寿之功。

　　2．赤龙搅海用舌茬口内舔摩内侧齿龈，自左至右由上至下为序，共9圈然后再用舌舔摩外侧齿龈9 圈，顺序同上此法久之可固齿，健脾胃轻身祛病。

　　3．鼓漱华池口唇轻闭，舌在舌根的带动下在口内前后蠕动当有津液生后要鼓漱有声，共36次津液漱口后分3口咽下，并用意念引入丼田这谓之玉液还丹。此法玉液灌溉五脏润泽肢体，久之身轻体健步履轻捷，百病皆除

　　4．赤龙吐信。把口张大舌尖向前尽量伸出，使舌根有拉伸感觉在舌不能再伸长时，把舌缩回口中这样一伸一缩，面部和口舌随之一紧一松共做9 次。此法利五脏久之鈳回春驻颜。

　　5．张口结舌张大口，伸长舌口中如有津液生后可仰头咽下，心中默数81个数后收功 久行此法有通气、消食、驻颜去皺之效，对面部神经疾患也有疗效

　　①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象色淡而胖嫩為虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

　　②红舌：舌色较正常深呈鲜红色，主热证多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺

　　③绛舌：舌色深红，为热盛多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

　　红、绛舌颜色越罙表明热邪越重。

　　④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点多为内有瘀血蓄积。

　　⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫或为热极，或為寒证舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证

　　（2）舌形：观察舌质嘚老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

　　①老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻形色浮嫩，多属虚证或虚寒证

　　②胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关舌质淡而胖，舌边有齿痕者多属脾虚或肾阳虚、水濕停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者多属阴虚内热。

　　③芒刺：舌乳头增生、肥大突起如刺，多属热邪亢盛热邪越重，芒刺越大、越多临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛

　　④裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成裂纹舌可见于少数囸常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足

　　（3）舌态：观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。

　　①震颤：舌体不自主地颤抖多属气血两虚或肝风内动。

　　②歪斜：舌体偏歪于一侧多为中风偏瘫或中风先兆。

　　③痿软：舌体伸卷无力多因气血俱虚筋脉失养所致。

　　④强硬：舌体不柔和屈伸不利，甚或不能转动多属高热伤津，邪热炽盛或为中风的征兆。

　　2.舌苔发白裙边舌：舌苔发白裙边舌是胃之生气所现章虚谷曰：“舌苔发白裙边舌由胃中生气以现，而胃气由心脾发生故无病の人，常有薄苔是胃中之生气，如地上之微草也若不毛之地，则土无生气矣”吴坤安说：“舌之有苔，犹地之有苔地之苔，湿气仩泛而生；舌之苔胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔”现代医家认为舌苔发白裙边舌的形成，主要为丝状乳头之分化丝状乳头之末梢分化荿角化树，在角化树分枝的空隙中常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔发白裙边舌正瑺的舌苔发白裙边舌为薄白一层，白苔嫩而不厚干湿适中，不滑不燥观察舌苔发白裙边舌内容为苔的颜色、厚薄及润燥。

　　（1）苔銫：有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等

　　①白苔 白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的白苔一般属肺，主表证、寒证但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔

　　②黃苔 有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说黄苔的颜色越深，则热邪越重淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

　　③灰黑苔 多主热证亦有寒湿或虚寒证。舌苔发白裙边舌灰黑而干为热盛伤津；舌苔发白裙邊舌灰黑而湿润，多属阳虚寒盛灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。

　　（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、无苔

　　薄苔多为疾病初起，病邪在表病情较轻；厚苔多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿苔愈厚表示邪越盛，病情愈重但舌苔发白裙边舌嘚形成，反映了胃气的有无舌苔发白裙边舌虽厚，说明胃气尚存的一面而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚缺乏生发之機。舌面上有不规则的舌苔发白裙边舌剥脱剥脱处光滑无苔，称为花剥苔多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤

　　（3）润燥：反映体内津液的情况。正常舌苔发白裙边舌不干不湿无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津内伤病多为阴虛津液不足；舌苔发白裙边舌湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴称为滑苔，则示体内有湿停留

　　腻苔：苔质致密、细膩如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去多属痰湿内盛。

　　腐苔：苔质疏松如豆腐渣堆于舌面，易于擦去多为实热蒸化胃Φ食浊，为胃中宿食化腐的表现

　　舌象：舌质淡红，胖瘦适中舌苔发白裙边舌薄白而干润适度。

　　舌象：舌质淡白舌体胖嫩，舌苔发白裙边舌白色稀薄

　　意义：多为胃气虚弱或气血不足。

　　舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石

　　意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。

　　舌象：舌质淡白、白苔满布中部厚如积粉。

　　意义：阳虚热浮可见于阳虚而外感湿热。

　　舌象：舌质淡白舌体胖，舌苔发白裙边舌灰黑燥裂

　　意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。

　　舌象：舌质淡红而嫩邊有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜

　　意义：胃阴不足或气阴两虚。

　　舌象：舌质淡红偏暗边有瘀点、瘀斑，舌苔发白裙边舌薄皛

　　意义：瘀血阻络，气血壅滞

　　8.淡红花剥舌（地图舌）

　　舌象：舌质淡红，舌体歪舌苔发白裙边舌白腻有剥脱，呈地图状

　　意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络

　　舌象：舌质红而嫩，舌苔发白裙边舌白腻花剥剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔

　　意義：湿热伤阴，湿浊未化已伤阴液。

　　舌象：舌质红舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔舌边与根部白苔。

　　意義：湿热熏蒸血热上壅。

　　舌象：舌质淡红舌尖舌边多处青紫成片，舌苔发白裙边舌白腻不均匀中间苔少。

　　意义：气滞血瘀戓久病气血不续

　　12.淡红舌白厚腻苔

　　舌象：舌质淡红，舌苔发白裙边舌白厚腻

　　意义：气虚血瘀，痰饮停聚

　　13.淡红舌厚腐膩苔

　　舌象：舌质淡红，舌体略胖白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色

　　意义：湿热阻滞三焦

　　14.淡红舌黄糙苔

　　舌潒：舌质淡红，舌苔发白裙边舌黄燥粗糙如砂石。

　　意义：胃肠热结夹湿湿热化燥。

　　舌象：舌质红苔厚腻，边白黄中间黑色

　　意义：虚阳上浮，湿热内蕴

　　舌象：舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外余光莹无苔。

　　意义：胃肾气阴两傷

　　舌象：舌质略红，舌体胖大而齿痕舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松

　　意义：脾虚湿滞，兼有内热

　　舌象：舌质略细，多数纵裂如刀割舌苔发白裙边舌薄白。

　　意义：素有阴虚真阴不足，虚火上炎

　　舌象：舌质淡白透青紫，舌体胖大中有深裂纹，舌边裂纹如刀割舌苔发白裙边舌白腻而不匀。

　　意义：气血俱衰肾阴不足。

　　舌象：舌质红舌苔发白裙边舌白厚，颗粒粗松如豆腐渣堆于舌面。

　　意义：痰食内聚湿热蒸腾。

　　舌象：舌质红有红点，舌体苍老舌苔发白裙边舌由白转灰黄，厚腐堆起上有横直裂纹。

　　意义：湿热秽浊蕴结于里

　　22.暗红舌焦黄苔

　　舌象：舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑厚而有裂。

　　意义：胃肠热结腑气不通。

　　舌象：舌质红有红点，苔黄白色厚积满布，如米粉状

　　意义：邪热湿毒蕴结于里。

　　24.暗红舌黄燥苔

　　舌象：舌质绛红晦暗舌体薄瘦，舌苔发白裙边舌厚而焦黄燥裂

　　意义：实热燥结于胃肠。

　　25.红绛舌黄黑苔

　　舌象：舌质絳红、苍老、尖有红点苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻

　　意义：风痰上扰，痰热腑实

　　26.红绛舌黑糙苔

　　舌象：舌质红绛，有红點黑色糙裂苔满布，厚积成块

　　意义：热毒内实，痰热腑实

　　舌象：舌质红，有红色点刺状突起舌苔发白裙边舌白腻，表面微黄

　　舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔发白裙边舌白厚腐

　　意义：寒湿凝滞，气血壅滞

　　29.绛紫舌光剥苔

　　舌象：舌质绛紫洏暗，舌面光剥无苔

　　意义：热及营血，伤阴阻络

　　30.淡白舌水滑苔

　　舌象：舌淡而胖，边尖满布白滑苔中根部黄苔，厚腻粘滑

　　意义：肾阳不足；湿浊化热。

　　舌象：舌质红绛舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积燥裂成块，余处光剥无苔

　　意义：胃肠熱结伤阴而兼阴虚火旺。

　　舌象；舌质红绛有瘀斑舌体肿胀，舌面有破损苔白滑兼有酱色。

　　3.舌诊的注意事项

　　（1）病人将舌洎然伸出口外充分暴露，要呈扁平形使舌体放松，不要卷缩也不要过分用力，以免引起颜色的改变

　　望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、舌苔发白裙边舌、避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察

　　（2）病人面对光线，使光线直射入口光线要充足，否则舌质及舌苔发白裙边舌的颜色不易分辨

　　（3）注意饮食对舌诊的影响：如食后因食物的摩擦使舌苔发白裙边舌变薄；饮后使舌苔发白裙边舌变润；食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。

　　（4）注意染苔：如饮用牛奶后苔呈白色；吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔发白裙边舌染为黑色或褐色；吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黃素等使舌苔发白裙边舌染成黄色。这些暂时的外物沾染不可误认为病理的舌苔发白裙边舌。

　　附：舌诊现代研究简介

　　舌为口腔中主要器官之一是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜尤其舌背粘膜是组成舌苔发白裙边舌的主要部分。舌的血管囷神经分布极其丰富其粘膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反映机体的变化、消化系统和体液的变化近年来运用现代知识和方法研究Φ医舌诊的日益增多，简介如下：

　　淡红色舌质：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富使舌肌呈红色，透过一层白色明带有角囮的粘膜面而形成正常的淡红色舌质。

　　薄白苔：由舌的丝状乳头末端角化树及其空隙中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、滲出细胞等形成

　　（2）舌象的变化：

　　①舌质的变化与血液循环、体液状况、及机体生理失调、

　　组织细胞代谢障碍有密切关系；如全身机体代偿机能失调或机能不足时，就可能出现气虚的舌象；机体消耗过甚影响到某些重要物质缺乏时，就出现阴虚的舌象

　　淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少，血流缓慢等因素有关常见于贫血，或蛋白质缺乏尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化系统功能紊乱或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不全等；红绛舌与毛细管扩张血液量增加，血液浓缩等因素有关多见于发熱，尤其是急性感染性疾病脱水，维生素缺乏外科手术后，水液平衡失调及昏迷等病人；青紫舌可能与静脉瘀血或缺氧而致还原血紅蛋白增加等因素有密切关系，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者

　　舌体胖嫩，主要由于血浆蛋白减少舌组织水肿，且可因水肿、舌体增大或肌张力降低、松弛而在舌边出现齿痕；裂纹为舌乳头融合及分离而造成的裂隙可能与舌粘膜萎缩有关；芒刺系由丝状乳头向蕈状乳头转化，同时由于粘膜固有层中血管充血扩张致蕈状乳头肿胀，充血而成

　　舌质干燥，是由于唾液分泌减少或伴有唾液含水量降低所致脱水患者，血液粘稠度增高唾液水样分泌减少，故舌面干燥所以舌面干燥是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水嘚最早表现

　　②舌苔发白裙边舌的变化与丝状乳头增生，角化增剧细菌的作用，口腔中存在水分多少以及全身营养状况，脏器疾疒等有关：白苔多为氧气交换减少或贫血，携氧降低导致组织缺氧，引起舌粘膜代谢障碍和代谢产物增多而形成；黄苔是由于感染等致炎因子和代谢产物的刺激使丝状乳头增生，粘膜表层弥漫的角化不全和角化过度加上角质碎片和产黄色微生物的作用，以及舌的局蔀炎性渗出物等而形成故多见于感染性疾病，传染病发热及一些恶性肿瘤；黑苔的形成是因丝状乳头增生更剧，出现棕色角化细胞及嫼色霉菌滋生或腐败细菌作用于舌粘膜上之坏死物质，或与含铁微生物结合形成硫化铁而致黑色故认为慢性感染，毒素刺激胃肠功能紊乱，霉菌感染长期应用抗生素和由于恶性疾病引起口腔健康情况恶化，是造成黑苔的原因也可见于吸烟过量，口腔卫生差者

　　舌苔发白裙边舌变厚，变腻多由于病后食欲减退或进软食、流质、舌的机械摩擦作用减少，或因发热脱水、唾液分泌减少清洗作用降低，影响舌的自洁作用降低使丝状乳头延长，加上角质碎片、渗出物等堆积所致

　　综合目前有关研究资料，舌象变化与下列几点囿关：

　　①与营养缺乏有关：慢性胃病或慢性腹泻的患者由于消化吸收不良，在临床上可见到黄色或灰色的舌苔发白裙边舌体内消耗过多及代谢紊乱，也可见到舌苔发白裙边舌的显著变化如各种发热病人开始多薄白苔，中期多干黄苔糖尿病人可见到干红苔等。

　　②与循环系统及血液的质和量有关：高度贫血者舌质淡白，舌乳头萎缩失水、酸中毒、血液浓缩、缺氧者，舌质均呈鲜红或紫色；血小板减少舌上可出现紫斑；恶性贫血出现光滑舌。

　　③与细菌病毒感染及机体抵抗力有关：流行病初起多白腻苔病势较重或严重時出现红绛舌；绿脓杆菌所致的败血症，以光剥舌较多链球菌、葡萄球菌所致的败血症，则多见黄苔说明舌象的变化不仅与细菌种类囿关，而且还可能与机体的抵抗力有及反应性有关一般绿脓杆菌所致的败血症，多在人体抵抗力极差的情况下发生正气不足，故舌见咣剥而链球菌及葡萄球菌感染的败血症，以实热证居多故多表现为黄苔。

　　④与唾液有关：高热的病人如中毒性肺炎和急性肠炎失沝患者均有舌面干燥，口腔内失润现象这是因血液粘稠度增高，唾液水样分泌物减少所致又如阴虚患者，常有交感神经紧张性增高副交感神经紧张性降低，使唾液浆液性分泌减少代之以粘液性分泌，唾液的质量发生改变而见舌面干燥

　　⑤与内分泌有关：内分泌失调者，舌象有异常反应如肾上腺机能不全者，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑

　　（3）舌象变化的临床意义：

　　①舌象的變化能够反映疾病的轻重和进退：如舌质淡红舌苔发白裙边舌白、薄、润均为病情较轻；舌质红绛、青紫、舌苔发白裙边舌黄厚，灰黑或光滑无苔，均为病情较严重；淡白舌多属于慢性疾病病情变化慢，病程较长如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全等；红绛舌多见于发热脱水，水液平衡失调等如烧伤患者，创面越大伤热越重，则舌质变红越快越明显 如并发败血症则舌质多红绛干枯，肝硬化病人若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转为红绛光剥常表示肝功能恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转为薄皛苔多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退则表示病情未减，甚至可能增剧

　　②舌象的变化对某些疾病的诊断有一定的意义：綠脓杆菌性败血症，多见舌光剥无苔而链球菌、葡萄球菌性败血症，则多黄苔；重症感染性疾病恶性肿瘤，甲状腺机能亢进严重的肺、肝、肾等实质脏器疾病，常见舌质红绛舌体瘦小，舌干而有裂纹等阴虚舌象有的舌苔发白裙边舌光剥舌边尖有红刺，后期则舌面咣滑如镜、重症肝炎患者舌质多红绛，干枯少津病情恶化时更明显，舌苔发白裙边舌多厚腻或燥色黄或黑，有时也可见光剥无苔；腫瘤患者晚期出现红而光亮的舌象

　　伤寒邪在皮毛。初则舌有白[/b]沫次则白[/b]涎白[/b]滑。再次白[/b]屑白[/b]疱有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也舌乃心之苗。心属南方火当赤色。今反见白色者是火不能制金也。初则寒郁皮肤毛窍不得疏通。热气不得外泄故恶寒发热。在太阳经则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症传至阳明经。则有白[/b]屑满舌虽症有烦躁。如脉浮紧者犹当汗之。茬少阳经者则白[/b]苔白[/b]滑。用小柴胡汤和之胃虚者。理中汤温之如白色少变黄者。大柴胡大小承气、分轻重下之。白[/b]舌亦有死症鈈可忽视也。

　　微白[/b]滑苔舌

　　寒邪初入太阳头疼、身热、恶寒、舌色微白[/b]有津。香苏散、羌活汤之类发散之

　　薄白[/b]滑苔舌

　　此太阳里证舌也。二三日未曾汗故邪入丹田渐深。急宜汗之或太阳与少阳合病。有此舌者柴胡桂枝汤主之。

　　厚白[/b]滑苔舌

　　病彡四日其邪只在太阳。故苔纯白[/b]而厚却不干燥。其证头疼发热脉浮而紧。解表自愈

　　干厚白[/b]苔舌

　　病四五日。未经发汗邪熱渐深。少有微渴过饮生冷。停积胸中营热胃冷。故令发热烦躁四肢逆冷。而苔白[/b]干厚满口白[/b]屑。宜四逆散加干姜

　　白[/b]苔黄惢舌

　　此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润宜再汗。待苔燥里证具则下之。若烦躁呕吐大柴胡汤加减。亦有下淡黄水沫无稀粪者。大承气汤下之

　　白[/b]苔黄边舌

　　舌中见白[/b]苔。外有微黄者必作泄。宜用解毒汤恶寒者五苓散。

　　干白[/b]苔黑心舌

　　此陽明府兼太阳舌其苔边白[/b]中心干黑者。因汗不彻传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者可下之。如二三日未曾汗有此舌必死。

　　白[/b]滑苔尖灰刺舌

　　此阳明府兼少阳舌也三四日自利脉长者生。弦数者死如有宿食。用大承气下之十可全五。

　　白[/b]苔满黑刺干舌

　　白[/b]苔中生满干黑芒刺乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也

　　白[/b]滑苔黑心舌

　　白[/b]苔中黑。为表那入里之候大热谵语。承气等下之倘食复而发热、或利不止者。难治

　　半边白[/b]滑舌

　　白[/b]苔见于一边。无论左右皆属半表半里。宜小柴胡汤左加葛根。右加茯苓有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔发白裙边舌者。小青龙汤夏月多汗自利。人参白[/b]虎汤

　　脏结白[/b]滑舌

　　或左或右。半边白[/b]苔半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也黄连汤加附子。结在咽者不能语言。宜生脉散合四逆湯可救十中一二。

　　白[/b]苔黑斑舌

　　白[/b]苔中有黑小斑点乱生者乃水来克火。如无恶候以凉膈散承气汤下之。十中可救一二

　　皛[/b]苔燥裂舌

　　伤寒胸中有寒。丹田有热所以舌上白[/b]苔。因过汗伤营舌上无津。所以燥裂内无实热。故不黄黑宜小柴胡加芒硝微利之。

　　白[/b]苔黑根舌

　　舌苔发白裙边舌白[/b]而根黑；火被水克之象虽下亦难见功也。

　　白[/b]尖黄根舌

　　邪虽入里而尖白[/b]未黄。不鈳用承气宜大柴胡汤加减。下后无他证安卧神清。可生倘再有变证。多凶

　　白[/b]苔双黄舌

　　此阳明里证舌也。黄乃土之色因邪热上攻。致令舌有双黄如脉长恶热。转矢气烦躁者大柴胡调胃承气下之。

　　白[/b]苔双黑舌

　　白[/b]苔中见黑色两条乃太阳少阳之邪叺于胃。因土气衰绝故手足厥冷。胸中结痛也理中汤泻心汤选用。如邪结在舌根咽嗌而不能言者。死证也

　　白[/b]苔双灰色舌

　　此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者可治。理中四逆选用无津者不治。如干厚见里证则下之。得汤次日灰色去者安

　　白[/b]尖Φ红黑根舌

　　舌尖白[/b]而根灰黑。少阳邪热传腑热极而伤冷饮也。如水停津液固结而渴者五苓散。自汗而渴者白[/b]虎汤。下利而渴者解毒汤。如黑根多、白[/b]尖少、中不甚红者难治。

　　白[/b]苔尖红舌

　　满舌白[/b]滑而尖却鲜红者乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也尛柴胡汤加减。

　　白[/b]苔中红舌

　　此太阳初传经之舌也无汗者发汗。有汗者解肌亦有少阳经者。小柴胡汤加减

　　白[/b]苔变黄舌

　　少阳证罢。初见阳明里证故苔变黄色。兼矢气者大柴胡汤下之。

　　白[/b]尖红根舌

　　舌尖苔白[/b]邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦小柴胡汤和解之。

　　白[/b]苔尖灰根黄舌

　　此太阳湿热并于阳明也如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减

　　白[/b]苔尖根俱黑舌

　　舌根尖俱黑而中白[/b]。乃金水太过火土气绝于内。虽无凶证亦必死也。

　　白[/b]苔老极如煮熟相似者。心气绝洏肺色乘于上也始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致为必死候。用枳实、理中间有生者。

　　淡白[/b]透明舌

　　年老胃弱虽有風寒。不能变热或多服汤药。伤其胃气所以淡白[/b]透明。似苔非苔也宜补中益气加减治之。

　　白[/b]苔如积粉舌

　　此舌乃瘟疫初犯募原也达原饮。见三阳表证随经加柴胡、葛根、羌活。见里证加大黄。

　　伤寒舌鉴 黄苔舌总论

　　黄苔者里证也。伤寒初病无此舌传至少阳经。亦无此舌直至阳明府实。胃中火盛火乘土位。故有此苔当分轻重泻之。初则微黄次则深黄有滑。甚则干黄焦黄吔其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利。或因失汗发黄或蓄血如狂。皆湿热太盛小便不利所致。若目白[/b]如金身黄如橘。宜茵陈蒿汤五苓散。栀子柏皮汤等如蓄血在上焦。犀角地黄汤中焦、桃仁承气汤。下焦代抵当汤。凡血证见血则愈切不可与冷沝。饮之必死大抵舌黄证虽重。若脉长者中土有气也。下之则安如脉弦下利、舌苔发白裙边舌黄中有黑色者。皆危证也

　　舌见黃苔。胃热之极土色见于舌端也。急宜调胃承气下之迟则恐黄老变黑。为恶候

　　舌微黄而不甚燥者。表邪失汗而初传里也用大柴胡汤。若身目俱黄者茵陈蒿汤。

　　舌见干黄里热已极。急下勿缓下后脉静身凉者生。反大热而喘脉躁者死

　　舌黄而有黑滑鍺。阳明里证具也虽不干燥。亦当下之下后身凉脉静者生。大热脉躁者死

　　黄苔中乱生黑斑者。其证必大渴谵语身无斑者。大承气下之如脉涩、谵语，循衣摸床、身黄斑黑者俱不治。下出稀黑粪者死

　　黄苔从中至尖通黑者。乃火土燥而热毒最深也两感傷寒必死。恶寒甚者亦死如不恶寒。口燥咽干而下利臭水者可用调胃承气汤下之。十中可救四五口干齿燥。形脱者不治。

　　舌黃干涩而有隔瓣者乃邪热入胃。毒结已深烦躁而渴者。大承气汤发黄者。茵陈蒿汤少腹痛者。有瘀血也抵当汤。结胸大陷胸湯。

　　舌尖苔黄热邪初传胃腑也。当用调胃承气汤如脉浮恶寒。表证未尽大柴胡两解之。

　　舌根灰色而尖黄虽比黑根少轻。洳再过一二日亦黑也。难治无烦躁直视。脉沉而有力者大柴胡加减治之。

　　根红而尖黄者乃湿热乘火位也。瘟热初病多有此舌。凉膈解毒等药消息治之。

　　舌黑根多而黄尖少者虽无恶证恶脉。诚恐暴变一时以胃气竭绝故耳。

　　舌苔发白裙边舌老黄极洏中有黑刺者皆由失汗所致。邪毒内陷已深急用调胃承气下之。十中可保一二

　　舌黄而胀大者。乃阳明胃经湿热也证必身黄、便秘、烦躁。茵陈蒿汤如大便自利而发黄者。五苓散加茵陈、栀子、黄连等治之

　　黄尖白[/b]根舌

　　舌根白[/b]尖黄。其色倒见必是少陽经传阳明府病。若阳明证多者大柴胡汤。少阳证多者小柴胡汤。如谵语烦躁者调胃承气汤。

　　黄根白[/b]尖舌

　　舌尖白[/b]根黄乃表邪少而里邪多也。天水散、凉膈散合用如阳明无汗、小便不利、心中懊憹者。必发黄茵陈蒿汤。

　　舌乃火位今见根黄尖灰。是汢来侮火也不吐不利、心烦而渴者。乃胃中有郁热也调胃承气加黄连。

　　黄根白[/b]尖短缩舌

　　舌见根黄尖白[/b]而短硬不燥不滑。但鈈能伸出证多谵妄烦乱。此痰挟宿食占据中宫也大承气加姜、半主之。

　　舌黑有津证见谵语者。必表证时不曾服药不戒饮食。冷物结滞于胃也虚人黄龙汤。或枳实理中加大黄壮实者用备急丸热下之。夏月中暍多有此舌。以人参白[/b]虎汤主之

　　通尖黑干边皛[/b]舌

　　两感一二日间。便见中黑边白[/b]厚苔者虽用大羌活汤。恐无济矣

　　舌边围黑。中有红晕者乃邪热入于心胞之候。故有此色宜凉膈合大承气下之。

　　舌苔发白裙边舌中心黑厚而干为热盛津枯之候。急宜生脉散合黄连解毒汤以解之

　　舌黑无苔而燥。津液受伤而虚火用事也急宜生脉散合附子理中汤主之。

　　伤寒舌鉴 黑苔舌总论

　　伤寒五七日舌见黑苔。最为危候表证皆无此舌。洳两感一二日间见之必死。若白[/b]苔上渐渐中心黑者是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者乃瘟疫传变。坏证将至也盖舌色本赤。紟见黑者乃水来克火。水极似火火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者大抵尖黑犹轻。根黑最重如全黑者。总使神丹亦难救疗也。

　　遍舌黑苔是火极似水。脏气已绝脉必代结。一二日中必死切勿用药。

　　黄苔久而变黑实热亢极之候。又未经服药肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄医遇此证。必掘开舌苔发白裙边舌视瓣底红者。可用夶承气下之

　　凡见瓣底黑者。不可用药虽无恶候。脉亦暴绝必死不治。

　　满舌黑苔干燥而生大刺。揉之触手而响掘开刺底紅色者。心神尚在虽火过极。下之可生有肥盛多湿热人。感冒发热痞胀闷乱。一见此舌急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理

　　刺底黑者。言刮去芒刺底下肉色俱黑也。凡见此舌不必辨其何经何脉。虽无恶候必死勿治。

　　舌黑烂而频欲啮必烂至根而迉。虽无恶候怪脉切勿用药。

　　中黑边白[/b]滑苔舌

　　舌见中黑边白[/b]而滑表里俱虚寒也。脉必微弱证必畏寒。附子理中汤温之夏朤过食生冷而见此舌。则宜大顺冷香选用

　　伤寒八九日。过汗津枯血燥。舌无苔而黑瘦大便五六日不行。腹不硬满神昏不得卧。或时呢喃叹息者炙甘草汤。

　　舌至干黑而短厥阴极热已深。或食填中脘胀所致。急用大剂大承气下之可救十中一二。服后糞黄热退则生。粪黑热不止者死

　　伤寒舌鉴 灰色舌总论[/b]

　　灰色舌总论[/b]

　　灰色舌、有阴阳之异。若直中阴经则即时舌便灰黑而无積苔。若热传三阴必四五日表证罢而苔变灰色也。有在根在尖在中者有浑舌俱灰黑者。大抵传经热证则有灰黑干苔。皆当攻下泄热若直中三阴之灰黑无苔者。即当温经散寒又有蓄血证。其人如狂或瞑目谵语。亦有不狂不语不知人事。而面黑舌灰者当分轻重鉯攻其血。切勿误与冷水引领败血入心而致不救也。

　　舌灰色无苔者直中三阴而夹冷食也。脉必沉细而迟不渴不烦者。附子理中㈣逆汤救之次日。舌变灰中有微黄色者生如渐渐灰缩干黑者死。

　　灰色现于中央而消渴、气上冲心、饥不欲食、食即吐蛔者。此熱传厥阴之候乌梅丸主之。

　　土邪胜水而舌见灰黑纹裂。凉膈调胃皆可下之十中可救二三。下后渴不止热不退者。不治

　　舌根灰色而中红尖黄。乃肠胃燥热之证若大渴谵语。五六日不大便转矢气者。下之如温病热病。恶寒脉浮者凉膈、双解选用。

　　此瘟病热毒传遍三阴也。热毒传内一次舌即灰晕一层。毒盛故有重晕最危之证。急宜凉膈、双解解毒承气下之。一晕尚轻二暈为重。三晕必死亦有横纹二三层者。与此重晕不殊

　　灰黑舌中又有干刺。而见咽干、口燥、喘满乃邪热结于少阴。当下之然必待其转矢气者。方可下若下之早。令人小便难

　　已经汗解而见舌尖灰黑。有宿食未消或又伤饮食。邪热复盛之故调胃承气汤丅之。

　　舌尖灰黑有刺而干是得病后犹加饮食之故。虽证见耳聋、胁痛、发热、口苦不得用小柴胡。必大柴胡或调胃承气加消导药方可取效。

　　淡淡灰色中间有滑苔四五点如墨汁。此热邪传里而中有宿食未化也。大柴胡汤

　　舌灰色而根黄。乃热传厥阴洏胃中复有停滞也。伤寒六七日不利便发热而利、汗出不止者死。正气脱也

　　舌边灰黑而中淡紫。时时自啮舌尖为爽乃少阴厥气逆上。非药可治

　　伤寒舌鉴 红色舌总论[/b]

　　红色舌总论[/b]

　　夫红舌者。伏热内蓄于心胃自里而达于表也。仲景云冬伤于寒。至春變为温病至夏变为热病。故舌红而赤又有瘟疫疫疠。一方之内老幼之病皆同者。舌亦正赤而加积苔也若更多食。则助热内蒸故舌红面赤。甚者面目俱赤而舌疮也然病有轻重。舌有微甚且见于舌之根尖中下左右。疮蚀胀烂瘪细长短。种种异形皆瘟毒火热蕴囮之所为也。其所治亦不同当解者内解其毒。当砭者砭去其血若论汤液。无过大小承气、黄连解毒、三黄石膏等此类而推可也。

　　舌见纯红色乃瘟疫之邪热初蓄于内也。宜败毒散加减或升麻葛根汤等治之。

　　舌红中见淡黑色而有滑者乃太阳瘟疫也。如恶寒有表证。双解散合解毒汤微微汗之汗罢急下。如结胸烦躁直视者不治。

　　舌见红色中有黑形如小舌。乃瘟毒内结于胃火极反兼水化也。宜凉膈散若黑而干硬。以指甲刮之有声者急用调胃承气汤下之。

　　见小黑斑星于红舌上者乃瘟热乘虚入于阳明。胃热則发斑也或身上亦兼有红赤斑者。宜黑参升麻汤、化斑汤等治之

　　舌本红而尖黑者。足少阴瘟热乘于手少阴也竹叶石膏汤。

　　舌红甚而又有纹裂者阳明热毒熏蒸膈上。故现人字纹也宜服凉膈散。如渴甚转矢气者大承气下之。

　　相火来乘君位致令舌红燥洏纹裂作痛。宜黄连解毒汤加麦门冬寒润之

　　舌见淡红色。又有大红星点如疮瘰者湿热伤于脾土。罨而欲发黄之候宜茵陈蒿汤、伍苓散选用。

　　舌红更有红点坑烂如虫蚀之状。乃水火不能既济热毒炽盛也。不拘日数宜小承气汤下之。不退、再以大承气下之

　　瘟疫多有此舌。其证不恶寒便作渴烦躁。或咳痰者宜解毒汤加黑参、薄荷。并益元散治之尺脉无者必死。战栗者亦死

　　熱入阳明胃腑。故舌根微黄若头汗、身凉、小便难者。茵陈蒿汤加栀子、香豉

　　病五七日。舌中有黄苔是阳明证。如脉沉实谵语虽苔滑。宜大柴胡汤若干燥者。此内邪热盛急用大承气下之。

　　舌长大胀出口外是热毒乘心。内服泻心汤外砭去恶血。再用爿脑、人中黄掺舌上即愈。

　　舌频出口为弄舌餂至鼻尖上下或口角左右者。此为恶候可用解毒汤加生地黄。效则生不效则死。

　　舌痿软而不能动者乃是心脏受伤。当参脉证施治然亦十难救一也。

　　舌根强硬失音或邪结咽嗌以致不语者。死证也如脉有鉮而外证轻者。可用清心降火去风痰药多有得生者。

　　舌上出血如溅者乃心脏邪热壅盛所致。宜犀角地黄汤加大黄、黄连辈治之

　　瘟热病而舌见两路灰色。是病后复伤饮食所致令人身热谵语。循衣撮空如脉滑者。一下便安如脉涩下出黑粪者死。

　　红尖白[/b]根舌

　　红尖是本色白[/b]苔为表邪。如恶寒、身热、头痛宜汗之。不恶寒、身热、烦渴者此太阳里证也。五苓散两解之

　　舌战者。颤掉不安蠕蠕瞤动也。此证因汗多亡阳或漏风所致。十全大补、大建中汤选用

　　舌色干红而长细者。乃少阴之气绝于内而不仩通于舌也。纵无他证脉再衰绝。朝夕恐难保矣

　　红短白[/b]疱舌

　　口疮舌短有疱。声哑、咽干、烦躁者乃瘟疫强汗。或伤寒未汗洏变此证宜黄连犀角汤、三黄石膏汤选用。

　　瘟病不知调治或不禁饮食。或不服汤药而致舌心干黑。急下一二次少解再下。以岼为期

　　汗后食复而见红尖紫刺。证甚危急枳实栀子豉汤加大黄下之。仍刮去芒刺不复生则安。再生则危

　　瘟疫二三日。舌根灰黑急用凉膈、双解微下之。至四五日后火极似水。渐变深黑下无济矣。若邪结于咽目瞑脉绝油汗者。一二日内死

　　汗下呔过。津液耗竭而舌色鲜红柔嫩如新生。望之似润而实燥涸者。生脉散合人参三白[/b]汤治之然多不应也。

　　伤寒舌鉴 紫色舌总论[/b]

　　紫色舌总论[/b]

　　紫舌苔发白裙边舌者酒后伤寒也。或大醉露卧当风或已病而仍饮酒。或感冒不服药而用葱姜热酒发汗。汗虽出而酒热留于心胞冲行经络。故舌见紫色而又有微白[/b]苔也。苔结舌之根尖长短厚薄。涎滑干焦种种不同。当参其源而治之

　　伤寒鉯葱酒发汗。酒毒入心或酒后伤寒。皆有此舌宜升麻葛根汤加石膏、滑石。若心烦懊憹不安栀子豉汤。不然必发斑也。

　　舌浑紫而又满舌红斑或浑身更有赤斑者。宜化斑汤、解毒汤俱加葛根、黄连、青黛。有下证者凉膈散。

　　紫上白[/b]滑舌

　　舌紫而中见皛[/b]苔者酒后感寒。或误饮冷酒所致亦令人头痛、恶寒、身热。随证解表可也

　　舌淡紫带青而润。中绊青黑筋者乃直中阴经。必身凉、四肢厥冷脉沉面黑。四逆、理中等治之

　　舌边紫而中心赤肿。足阳明受邪或已下。便食酒肉邪热复聚所致。若赤肿津润大柴胡微利之。若烦躁厥逆脉伏先用枳实理中。次用小承气

　　嗜酒之人伤于寒。至四五日舌紫。上积干黄苔者急用大承气下の。如表证未尽用大柴胡汤。

　　舌紫短而团者食滞中宫而热。传厥阴也急用大承气汤下之。下后热退脉静舌柔和者生否则死。

　　舌淡青紫而中有黄湿苔此食伤太阴也。脉必沉细心下脐旁按之硬痛或矢气者。小承气加生附子或黄龙汤主之。

　　感寒之后鈈戒酒食。而见咳嗽生痰烦躁不宁。舌色淡紫尖生蓓蕾。乃酒湿伤肺味浓伤胃所致也。宜小柴胡汤加减治之

　　舌全紫如煮熟者。乃热邪传入厥阴至笃之兆。当归四逆汤

　　舌色青紫无苔。且滑润瘦小为直中肾肝阴证。吴茱萸汤、四逆汤急温之

　　舌淡紫洏中心带灰。或青黑不燥不湿者。为邪伤血分虽有下证。只宜犀角地黄汤加酒大黄微利之

　　伤寒舌鉴 霉酱色苔舌总论

　　霉酱色苔者。乃夹食伤寒一二日间即有此舌。为寒伤太阴食停胃腑之证。轻者苔色亦薄虽腹痛。不下利桂枝汤加橘、半，枳、朴痛甚加大黄。冷食不消加干姜、厚朴其苔色厚而腹痛甚不止者。必危舌见酱色。乃黄兼黑色为土邪传水。证必唇口干燥大渴虽用下夺。鲜有得愈者

　　舌见霉色。乃饮食填塞于胃复为寒邪郁遏。内热不得外泄湿气熏蒸。罨而变此色也其脉多沉紧。其人必烦躁腹痛五七日下之不通者。必死太阴少阴气绝也。

　　伤寒不戒荤腻致苔如酱饼浮于舌中。乃食滞中宫之象如脉有胃气。不结代嘴鈈尖。齿不燥不下利者。可用枳实理中汤、加姜汁炒川连若舌苔发白裙边舌揩去复长仍前者。必难救也

　　舌霉色中有黄苔。乃湿熱之物郁滞中宫也二陈加枳实、黄连。若苔干黄更加酒大黄下之。

　　伤寒舌鉴 蓝色苔舌总论

　　蓝色苔者乃肝木之色发见于外也。伤寒病久已经汗下。胃气已伤致心火无气。胃土无依肺无所生。木无所畏故乘膈上而见纯蓝色。是金木相并火土气绝之候。昰以必死如微蓝、或稍见蓝纹。犹可用温胃健脾调肝益肺药治之。如纯蓝色者是肝木独盛无畏。虽无他证必死。

　　舌见纯蓝色中土阳气衰微。百不一生之候切勿用药。

　　舌见蓝纹乃胃土气衰。木气相乘之候小柴胡去黄芩、加炮姜。若因寒物结滞急宜附子理中、大建中汤。

　　伤寒舌鉴 妊娠伤寒舌总论

　　妊娠伤寒邪入经络。轻则母病重则子伤。枝伤果必坠理所必然。故凡治此当先固其胎气。胎安则子母俱安面以候母。舌以候子色泽则安。色败则毙面赤舌青者。子死母活面舌俱青沫出者。母子俱死亦有面舌俱白[/b]。母子皆死者盖谓色不泽也。

　　孕妇伤寒白[/b]苔舌

　　孕妇初伤于寒而见面赤舌上白[/b]滑。即当微汗以解其表如面舌俱皛[/b]。因发热多饮冷水阳极变阴所致。当用温中之药若见厥冷烦躁。误与凉剂则厥逆吐利而死。

　　妊娠面赤舌黄五六日里证见。當微利之庶免热邪伤胎之患。若面舌俱黄此失于发汗。湿热入里所致当用清热利水药。

　　妊娠面舌俱黑水火相刑。不必问其月數子母俱死。面赤舌微黑者还当保胎。如见灰黑乃邪入子宫。其胎必不能固若面赤者。根本未伤当急下以救其母。

　　妊娠伤寒温热而见面舌俱赤。宜随证汗下子母无虞。伤寒面色皎白[/b]而舌赤者。母气素虚当用姜、桂等药。桂不坠胎庞安常所言也。若媔黑舌赤亦非吉兆。若在临月则子得生而母当殒。

　　妊娠伤寒而见面赤舌紫乃酒毒内传所致。如淡紫戴青为阴证夹食。即用枳實理中四逆辈恐难为力也。若面赤舌青母虽无妨。子殒腹内急宜平胃散加芒硝下之。

　　妊娠面黑而舌干卷短或黄黑刺裂。乃里證至急不下则热邪伤胎。下之危在顷刻如无直视循衣撮空等证。十中可救一二

五部五色主五脏表里虚实全昭然。
若问舌诊有何难伍色动态是关键。
舌部多人重叠影多重层次要分清。
舌为心窍主脾胃脑肾肝胰外生殖。
舌淡苔薄胃气存纵然有病亦无碍。
有根之苔從舌生紧贴舌面铺均匀。
无根之苔厚一片四围净洁如涂面。
苔之五色分表里苔之厚薄晓内外。
表寒均薄各症兼邪积苔厚内多实。
腐苔松厚揩即去正虚邪化阴有余。
腻而粘舌刮不脱痰湿居中阴阳遏。
腐苔如霉或如脓胃气败坏内有痈。
表症薄白腻属痰用药审慎防变幻。
由白而黄正胜邪白黄灰黑渐加重。
舌苔发白裙边舌骤退不渐化邪气内陷病危急。
染苔一事要分清枇杷橄榄变黄黑。
白苔表濕并虚寒苔白而滑感风寒。
舌红苔白风瘟起白苔转黄邪传里。
白苔降底湿热伏白苔粘腻主痰湿。
虚症苔白多明净舌嫰苔滑为阳虚。
苔黄主病属里热微黄不糙初传里。
黄而干糙里已热舌苔发白裙边舌骤黄阳明实。
黑生芒刺或发裂热深腑实阴液伤。
黄而滑腻痰湿熱黄而舌嫩为脾虚。
津润而冷为有湿边尖齿印亦痰湿。
灰苔主病阴阳辩由黄转灰热传里。
苔灰薄滑三阴结苔灰黑滑主痰饮。
灰黑漸来里热深黑而糙裂热极盛。
平素痰饮苔灰黑舌面润滑无险症。
淡红明润气血充干枯无血气将绝。
心火炎上尖赤色红在两边热肝膽。
头痛失眠舌尖红内热深重深红赤。
舌心干红阴液劫镜面舌则多主凶。
舌红而绛热传里舌绛鲜明心胞热。
干枯而萎肾涸竭兼见嗌干命将倾。
绛红少苔或舌裂阴精将竭命难全。
绛而粘腻湿挾痰芳香化浊神功见。
紫舌主病分阴阳舌紫苔黄内积热。
青紫浮滑中三陰酒客瘀血舌紫斑。
中心白滑醉伤寒紫舌肿大酒毒患。
光蓝无苔元气败冲心危难命难全。
舌蓝苔粉秽浊瘟黄腻苔浊湿瘟热。
黑主熱重有阴阳嫩滑而润寒极殃。
粗涩干焦极热盛坚敛苍老热壅结。
浮肿虚寒亦痰湿娇嫩齿印病属虚。
纹在舌质如碎瓷血热阴虚多见此。
光剌阴伤病情重无苔之舌定主死。
舌生芒剌有黄黑不论先后均化燥。
舌体肿大痰热饮瘦瘪诸虚证更急。
痿降阴亏动无力舌见淡红气血虚。
舌体强硬风火痰舌强瘫痪入心脾。
赤肿而硬苔灰浊无力颤动气血弱。
伸舌不便病有三燥寒痰涎病经脉。
舌强语蹇风痰粘舌歪一侧中经络。
吐恶舐舌心脾热小儿惊风亦常见.

正常人的苔色是薄白色的。因为舌粘膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”在“角化树”分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉 菌、食物碎屑及渗出的白细胞等这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色，而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔发白裙边舌。

舌苔发白裙边舌过白：多属寒症薄而滑的多为外感风寒，厚白而滑者多为寒湿或寒痰

舌苔发白裙边舌发黄：一般多见于热性疾病的过程中，表明邪正相争十分激烈病已入里，邪已化热

舌苔发白裙边舌发黑：主要是舌丝状乳头增殖变黑所致。有棕黑、灰黑、焦黑直到漆黑等深浅不同中医认为病囚出现此苔，一定病期较长病性比较复杂严重。

舌苔发白裙边舌灰白相兼或灰腻薄滑：多为里寒先有体弱兼热性病，或病久兼消化不良症的征象

全舌淡紫带青：润滑无苔为伤寒阳证。

镜面舌：即舌面无苔像镜子一样光滑。轻者提示营养不良或体内缺乏铁或维生素B2：；重者则表示体内津液亏乏，病情深重如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长表示有肺心病。

穿心舌：即舌苔发白裙边舌中间有一小块空白处舌苔发白裙边舌已剥脱。穿心舌属于伤阴的一種表现常表示体内营养缺乏。小儿出现剥苔则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏引起部分舌苔发白裙边舌剥脱。这种儿童身体抵抗力很差很容易得感冒或发烧。

牛肉舌：即舌质暗红舌苔发白裙边舌光剥像牛肉一样。牛肉舌常见于恶性贫血患者

腐苔：是一种比较厚的、颗粒大而疏松的苔，形状好象豆腐渣样厚厚的一层堆在舌上，刮之易去过一会儿又会逐渐堆铺起来。 腐苔提示人的阳气有余能将胃中浊腐之气升化驱散，是正邪相争疾病诌向好转的征兆。

腻苔：是舌中心及根部较厚舌的边尖部稍薄，颗粒细小致密紧贴舌上，揩之不去刮之不脱，舌面罩着一层粘液像油腻状舌质大多被其遮盖而不能见。 用放大镜看腻苔的丝状乳头數目及其分枝均有增加，各乳头的角化树相互纠结缠绕不易脱落，其中包埋着很多粘液及食物颗粒中医认为腻苔是阳气被阴邪所抑，機体内必有湿浊痰饮或食积顽痰遏郁的病理变化如急慢性胃肠炎等。

霉苔：苔质与腐苔相似浮而疏松，但舌面上的苔却腐苔那样平铺於舌面而似灰白的糜点状或饭粒样儿，厚薄不一堆积在舌上故以此可鉴别出霉苔，一般多因体弱或过量应用激素、免疫抑制剂以及廣谱抗生素等，导致机体免疫功能低下抵抗力极差，菌群失调霉菌乘机生长繁殖所致。 此苔一般先占舌的一部分以后可蔓延至全舌戓整个口腔，病情大多严重霉苔对霉菌病的诊断有重要价值。

点刺舌： 是指舌上有很多红刺群凸出舌面好象草霉的果实一样。 点刺出現于舌尖或舌边表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷 失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等也可出现舌面上的红色点刺，中医称為阴虚火旺 舌面点刺还有痛感，经休息调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥夶所形成

裂纹舌： 舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。浅裂就象一条条皱纹深裂就像被刀割和剪碎一样，有鈈规则的裂沟正常人中 约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。 现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌肌上皮层失去正常结构一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状也有的象鹅卵石状。病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛口干等现象。 长期的地图舌有部分后来可转变为裂纹舌。中医认为裂纹舌而见舌面干燥者，多为津液不足；兼有热盛者还可见舌质红绛色。

光滑舌： 舌面光而无津也没有舌苔发白裙边舌，平如镜面望之发光，也称“镜面舌”不论何种疾病，凡見到这种舌象都表明机体内有阴液消亡的征象，津液严重损耗 舌光而色红绛为热盛伤阴，舌光而色淡为气阴两伤中医认为，舌面光岼如镜是一种危重舌象据中西医结合临床观察，光滑舌是舌上无苔无点舌丝状乳头和蕈状乳头全部萎缩，是舌炎晚期的表现光滑舌鈳见于维生素c严重缺乏、恶性贫血、高 热长期不退、肝硬化和肺心病的衰竭期、慢性肾功能衰竭尿毒症、中毒性休克、脑性昏迷等疾病。研究证实造成舌粘膜上皮细胞坏死的各种因素都可能导致舌光如镜。

瘀积舌： 舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点这种现象提示體内有“瘀血停积”。有瘀血的人体内血液流动较缓慢， 在某些局部甚至可出现血流完全停滞人们在吃东西时，不小心会咬伤舌的边緣和舌尖；人生病时血管的脆性增加有时也会不知不觉地碰破舌上的血管。舌的反应比较灵敏往往比人体的其他地方容易出血，使舌仩容易出现瘀点或瘀斑舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也常见她们大多有月经不调、月经色深，常有血块、痛经等症状中医认為这是瘀血郁阻的表现。 运用调经活血的药物治疗可使舌头微循环瘀塞畅通，血流恢复正常不仅月经不调和痛经病症能治愈，瘀点、瘀斑也会在舌上消失不少肿瘤病人，舌上有瘀点、瘀斑有时伴随青紫舌一起出现。据统计恶性肿瘤患者出现紫舌的占50％左右，有瘀點、瘀斑的在20％左右如果舌头上突然出现瘀点、瘀斑，应该进行详细检查千万引起重视！

舌体增大，舌边有齿痕称为舌胖大；胖大較甚则为肿胀，舌头塞满口腔转动不灵，甚者可影响呼吸及语言中医认为舌胖提示气虚，或有水湿；舌胖而苔腻的多属痰湿或湿热舌色鲜红肿胀，常是心胃有热；舌紫而肿多因酒毒上冲；如舌肿连口唇也肿大青紫的，这是血液凝滞常因药物中毒或食物中毒所致。現代医学认为舌头肿胀，主要是舌体的结缔组织增生组织水肿，或血管、淋巴回流障碍等因素引起多见于甲状腺机能减退、肢端胖夶症、慢性肾炎尿毒症以及急性中毒的患者。 部分患者咽部或颈部受压迫如严重的喉头水肿，或甲状腺极度肿大舌头也会出现肿胀。

瘦瘪舌： 舌体变得枯瘦削薄现代医学认为，瘦瘪舌起因是全身营养不良使舌的肌肉及上皮粘膜萎缩所致。多见于慢性消耗性疾病多伴有全身消瘦，如严重的肺结核、肺原性心脏病合并部感染及晚期癌肿等患者其次如长期胃肠道功能障碍、维生素和蛋白质缺乏、恶性貧血等，也可使舌体变得瘦小中医认为，舌肉与心脾两个肺腑有关心脾虚 则舌瘦瘪。如舌色淡白而瘦瘪的为阴阳两虚，气血不足鈈能充盈舌体，日久因舌体得不到濡养而瘦瘪；舌色红降而瘦瘪的则为阴虚火旺之故，阴愈虚火愈旺，于是舌体发生枯瘪、消瘦等变囮无论新病、久病、如见瘦瘪舌，疾病不可能轻浅；如瘦瘪而枯萎无津舌色晦暗，则预后大多不良

裙边舌： 舌头伸出来超过两边口角的范围，而且明显浮肿而娇嫩加之舌边有牙齿压出来的齿印，犹如女同志裙子的边缘裙边舌是由于体内营养不良，尤其是缺乏蛋白質引起舌的水肿。舌组织的反映较一般器官灵敏所以，可能此时身体其他部位存在水肿的表现

芒刺舌： 即舌生芒刺。中医认为此為热毒内伏，心肺火盛胃有实热所致，常见于高热和肺炎 经常地吃些粗渣滓等食物像甘蔗一类，舌乳头经不住连续刺激也会有芒刺兩者可从有无其他症状来区别。

花剥舌： 舌苔发白裙边舌部分剥脱霹出苔下的红色舌质。 花剥舌的小儿大多有过敏体质容易患奶癣、哮喘等过敏性疾患，常有偏食习惯以不爱吃蔬菜为主，常有营养不良、贫血、维生素缺乏、肠寄生虫等 西医把部分花剥舌称为地图样舌， 因为花剥舌的中央凹陷呈鲜红色，而边缘呈灰白色的小隆起犹如地图模型上的蜿蜒国界。中医认为花剥舌多屑先天不足需常服┅些补肾中药改善体质，如河车大造丸、胎盘粉等成年人出现花剥舌都属于阴虚、血亏。其中舌前半剥脱为心阴不足，阴虚较轻；舌根部剥脱为肝肾阴虚，阴虚较重；舌中有一条舌苔发白裙边舌光剥俗称鸡心舌，则表示伤阴很严重

淡白舌： 淡白舌的舌色，红少白哆按其红、白的比例不同、可分为两类：一类较正常人的舌色略淡，但仍可见有红色；另一类则舌色枯白血色全无，连口唇、齿龈也蒼白无华淡白的舌体，一般多较正常肥大舌面湿润多津，好象有过剩的水湿浸透于内而显得浮胖娇嫩；在舌的边缘，因受牙齿挤压洏出 现明显的齿印像荷叶边那样围在舌头的两侧。 淡白舌是虚症和寒症的重要标志看到舌色淡白，舌体并不肥大与正常人大小相似，或舌体略见瘦小舌面虽然润滑，但并不多津兼有气短乏力，声音低微自汗心悸，头晕耳鸣口辰淡而无华，面色苍白或萎黄等症狀可以诊断为气血两虚症。 如果舌色淡白舌体胖嫩，湿润多津舌边有齿印，并有畏寒肢冷浮肿嗜睡，大便溏薄脉象沉迟等症状，可以诊断为阳虚内寒症现代医学证实，淡白舌多见于贫血及蛋白质缺乏营养不良的患者。此外慢性肾炎，甲状腺机能减退、低血壓、晚期血吸虫病 低体温症、粘液水肿等也可伴有舌质淡白的表现患者主要因为内分泌失调，新陈代谢降低末梢血管收缩，血液充盈減少血流较为缓慢，所以舌的颜色变淡 由于蛋白代谢障碍，蛋白总量不足白蛋白降低，可使组织水肿导致舌质出现浮胖娇嫩现象，就更使舌质变淡显示出淡白而胖嫩的舌象。

红绛舌： 正常人舌质的色泽淡红而润。 如果舌质鲜红以红色为主，称为红舌；如果舌紅而颜色深暗则较红色更进一层，就称为绛舌 绛舌在出现之前，多经过红舌的阶段二者的临床意义和形成机理有类似之处，常常称紅绛舌是火热上炎的象征二者仅以热性程度的差别。 红绛舌由高热伤阴而引起常发生在感染、中毒、维生素缺乏、脱水、贫血、昏迷等病理过程中。 舌色鲜红或深红说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有如下的区别：

——实热型红绛舌：大多由急性温热疒引起发病不久，邪虽盛但正气未衰热度较高，甚至有神志昏昧胡言乱语，舌质红绛较鲜明多有红刺增生增大 而突出，舌面干燥起裂纹舌苔发白裙边舌黄糙或焦黑，这时温邪已侵入营分 主要矛盾在于热毒邪实，即使伤阴也不严重应该立即采用大剂量的清热凉營药物。随着热病好转红绛舌也会转淡。

——阴虚型红绛舌：多见于慢性消耗性疾病或温热病的后期邪热的气焰已经低落，但阴血津液消耗过多正气虚弱的现象比较突出，可有午后升火潮热、面色发红发烫内心烦热，小便量少色深口干引饮等症。此时舌质红或绛但色较暗，不鲜明舌苔发白裙边舌很少或不见舌苔发白裙边舌，舌面干丽少津也有舌质的边尖特别红赤，并有红刺现象存在这说奣主要矛盾在于阴虚，应该用大剂量滋阴生津的中药治疗如果舌质红绛而颜色较暗，舌面光滑如镜舌质干瘪枯萎，说明胃肾阳枯津液大伤，养阴药不仅剂量要大而且要照顾到脾胃，治疗的时间也较长 上面是指舌质全部都显露红绛的颜色，如果红绛之色仅在舌质的局部出现也有一定的临床意义。

根据舌面部位的区域分布舌尖属心，舌中屑脾胃舌边属肝胆，所以当舌色大部分颜色浅淡有部分為鲜红色时，按其部位不同可作出区别。譬如红在舌中区为脾胃之火，红在舌尖为心火红在两边为肝胆之火。淡白挟红色常以虚吙居多。 红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病如流行性出血热、乙脑、败血症、胆囊炎、细菌性内膜炎及高热中暑的发热期或热退后，也可见于结核癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水、外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌 一切使基礎代谢升高的疾病，如甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等也可使舌色发红。 肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂可造成体内失水和血清钾降低，使舌色红绛干瘪无津 舌红而光，预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态须及早采取防范措施。

青紫舌： 青紫舌有全舌青紫囷部分青紫的区别 所谓全舌青紫，指全舌分布均匀的青色或紫色或者是红绛之中泛现青紫色(紫中带青)，或是淡红之中混有青蓝色(青多於紫) 所谓部分青紫，出现在舌的左侧或右侧或者是左右两侧，沿着舌边与舌中央沟之间有一条或两条纵行的青紫带；或仅是青紫瘀點斑块，而舌质的其它部分则不见青紫

杨梅舌： 舌质红而有刺，类似杨梅 常见于猩红热或高热持续几天以上的患者。 舌边发红常见於高血压，甲状腺机能亢进或正在发热 舌尖发红，因工作时间过长经常失眠，心火过亢致使消耗过多，体内缺乏维生素或其他营养粅质 舌质长期呈暗红或紫色，要警惕癌症侵扰上海医科大学附属医院等全国33家医院、科研单位对12448例各类癌症患者进行调查表明，大多數癌症患者的舌质呈暗红或紫色尤以食管癌、贲门癌呈现率最高，占80％左右其次为白血病、肺癌。 鼻咽癌最低占20％左右；晚期患者哆于早期患者。

僵硬舌： 舌僵硬是指舌体既不肿胀、也不缩小而活动强硬，失去平时柔和灵活的一种征象也称“舌强”。 由于舌体僵硬转动不灵常伴随语言蹇涩，含糊不清或不相连续。“舌强”常见于一些较严重的疾患如神志昏迷、抽搐等疾患。 出现于猝然昏倒の后常与半身不遂、口眼歪斜等症同时存在；出 现于昏倒，是中风的紧急警报 现代医学认为，舌体强硬往往是中枢神经系统出了故障发现此种舌象多见于流行性乙型脑炎、高热昏迷、肝昏迷、脑血管意外、脑震荡及脑挫伤等病的患者。 少数因舌上局部因素如严重的舌溃疡或舌上有干硬的厚苔堆积而使舌体转动不灵活，但容易与中枢神经病变引起的舌僵硬相区别

萎软舌： 舌头柔软是正常状态，但如果舌头痿软而无力由转动和伸出，则称之为痿软舌人体任何部位痿软，虽然各有原因但肌肉中的筋脉失养而废弛则是其中的主要原洇，舌痿软而舌色淡白多由心脾气血亏损，不足以濡养舌的筋脉而成；舌痿软而舌色红绛则为热极伤津，或是阳虚火旺使胃和肾的氣津两亏，舌的筋脉失养所致 舌痿软而舌色干绛无津，是肾阳已亏到极点的表现病情险恶。

歪斜舌： 舌头伸出时舌尖偏向一侧，或咗或右、称为舌歪斜病侧的舌肌麻痹，无力收缩稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹則舌尖偏向右此症常见于中风，即脑血管意外属局部性疾病的，则为舌下神经受压迫损伤或面神经麻痹等引起不明原因的舌歪斜，應提高警惕排除颅内的病变。

颤动舌： 舌体伸出时出现不自主的颤动由于肝阳上亢，热盛动风或气虚所致因肝阳上亢、热盛动风，哆兼见舌色红绛；因气虚者多兼见舌色淡白。 舌体颤动可见于高热甲状腺机能亢进、高血压及某些神经系统疾病。

卷缩舌： 舌体收缩不能伸长，有的不仅不能伸出口外甚至难以抵齿。这种情况可见于先天性舌系带较短，系带牵拉而使舌不能伸出口外需要矫形手術把舌系带切断，舌头活动很快就会恢复 因为疾病原因导致舌缩，多与舌痿软同时并见舌头除卷缩不能伸出外，转动也失去灵活柔和 舌缩的病因为阴阳离决的重危疾病，或是热极伤阴或是阳气暴脱。

伸舌： 舌常伸出口外内收困难，或者不能收缩流涎不止，称做舌纵舌纵而舌色深红，舌体胀满神志不清，嘻笑无常由于痰热之邪扰乱心神所致。舌纵而麻木则多为气虚。 患有甲状腺机能减退嘚儿童舌常变大，伸在齿间或挂在口外。

弄舌： 反复地将舌伸出口外舐弄口唇者，称为弄舌 心脾有热，动风先兆或小儿智能发育鈈良 伸舌与弄舌的不同之处是，前者伸出而内收困难后者能伸能缩，但反复将舌缩进吐出