儿科专家来说说维生素D、鱼肝油和“补钙”那点事
走出补钙的误区
钙？维生素D？我们究竟需要补什么！
常见各种“补钙”的广告和报道中，很多人把维生素D缺乏性佝偻病的各种症状，比如多汗、易激惹、夜惊、方颅、鸡胸、X或O型腿等，当作缺钙的表现，大势宣传补钙。其实，孩子单纯缺钙的情况比较少见。维生素D的作用是帮助钙的吸收，维生素D缺乏，导致钙不能很好吸收利用而引起了骨骼改变。
“佝偻病补钙”说并不成立！
维生素D缺乏性佝偻病的治疗目的是控制活动期，预防畸形和复发，所以早发现、早治疗、综合治疗是关键。以补充维生素D为主要治疗手段，辅以家庭护理，对已经造成的骨骼畸形采用被动或主动的康复方法矫正，若饮食上有钙营养的可靠来源，一般在治疗上并不主张积极补钙。
过量补钙，破财伤身！
对婴幼儿而言，过量的补钙会导致便秘，也可能影响铁、锌等微量元素的吸收，还会增加肾脏负担，甚至有肾结石的风险。当然，也不必对此过分恐慌，国际上将婴幼儿钙摄入总量超过推荐量的50%，看作过量。
综合因素导致维生素D缺乏
维生素D的来源
一是内源性，紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化而来；
二是外源性，即摄入食物中含有维生素D；
三是母体-胎儿的转运，胎儿可以通过胎盘从母体中获得维生素D，满足出生后一段时间内的需要。
维生素D缺乏的常见原因
维生素D 摄入不足、紫外线照射不足、早产、双胎、生长迅速、一些慢性疾病、食物和药物影响等。影响我国人群维生素D营养状况的因素主要有：地区—北方，季节—冬季，年龄—孕妇、新生儿、老年人。
维生素D缺乏性佝偻病的预防
我国的“维生素D缺乏性佝偻病防治建议”，主要内容有：普及预防措施，加强宣传，推广法定维生素D强化食品，加强婴幼儿合理膳食管理和喂养，加强儿童户外活动，预防和早期治疗婴幼儿常见病，城建部门在居室设计中考虑阳光照射角度和绿化活动设施，人工紫外线装置引入有条件的托幼机构；做好胎儿期的预防，孕妇每日户外活动不小于1小时，孕期饮食富含维生素D 、钙、磷和蛋白质等营养物质，防治妊娠并发症；加强新生儿期和婴幼儿期的预防，提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳，及时添加辅食，平均每日户外活动在1小时以上；添加维生素D……
在预防维生素D缺乏性佝偻病，补充维生素D一事上，最新版（第四版）的儿童保健学，认为采用美国儿科学会2008年11月的新指南更加合适。
美国儿科学会2008年新指南，提前和延长了补充维生素D的年龄段，预防剂量也有所提高。
新指南的推荐：
1.新生儿从出生后数日开始补充维生素D400 IU/d，一直持续到儿童和青少年阶段；
2.任何母乳喂养的婴儿，无论是否添加配方奶粉，均需要补充维生素D400 IU/d；
3.妊娠后期和母乳期妇女无论任何季节都要补充维生素D不少于400 IU/d。
推荐的理由：
1.维生素D缺乏症状可以在婴儿早期出现，尤其是在母亲缺乏维生素D时；
2.未补充维生素D的纯母乳喂养婴儿血清25-(OH)D3水平普遍低下，尤其是母亲缺乏维生素D和婴儿在冬季出生时；
3.目前还不能精确测定使婴儿到达足够血清25-(OH)D3水平的日光照射量；
4.补充维生素D400 IU/d可以使纯母乳喂养婴儿的血清25-(OH)D3水平&50nmol/L；
5.婴儿必须每天摄入约1000ml的配方奶粉才能摄入维生素D400 IU，但摄入如此大量的配方奶粉几乎不现实；
拨开广告的面纱
维生素AD制剂？天然深海鱼肝油？我该选哪个
两者主要成分维生素A和D的比例为3：1，原料不同，维生素AD制剂通常是“药”字头（药品），天然深海鱼肝油都是“健”字头（保健品），胶囊包装的剂量，前者每个胶囊中维生素D含量常见为500 或600 IU，后者每个胶囊中维生素D含量常见为300 IU。排除生产厂家的因素，理论上两者皆可选，如果对深海鱼肝油过敏，可改用维生素AD制剂，根据胶囊的剂量和需要，可2天吃一粒，或者3天吃2粒，当然一些滴剂更好控制剂量。
我对于鱼肝油和维生素AD制剂中，维生素A和维生素D三比一，这一不合理的比例一直非常困惑，但前辈们并不能给出合理的解释，建议单补充维生素D
正常足月儿，如果母亲的营养状况良好，前6个月内进行纯母乳喂养，其实也不需要额外补充维生素A，而在满6月龄后完全可以通过辅食（例如南瓜、红薯、胡萝卜等等）来获得足够的补充，当然，如果是早产儿或有吸收不良等情况的婴儿，请在医生的指导下补充。
DHA不是鱼肝油
DHA与鱼肝油坚决两码事。另外，即使他的“益脑”效果被传得神乎其神，也不需要单独补充，孕妈妈、哺乳期妈妈和宝宝多吃一些富含DHA的海产品就可以了。
婴幼儿不推荐维生素D和钙的复合制剂
给婴幼儿补充维生素D和钙的复合制剂，很容易导致体内钙过量而维生素D依然不足。
勿从一个极端到另一个极端
枕秃不见得就是佝偻病
婴儿处于生理性脱发期，新陈代谢旺盛出汗较多，长时间躺着，经常摩擦处就会出现枕秃。多汗、易激惹、夜惊、出牙迟、枕秃等症状并不是佝偻病的特异性症状。临床诊断佝偻病要根据临床表现+血液生化+骨X片。
维生素D中毒不可不防
服用维生素D的剂量不是越高越好，长期过量容易导致中毒。维生素D中毒的早期症状和维生素D缺乏极为相似，好在两者剂量相差很大，不必顾虑太多。有报道称每日口服维生素D1万～2万IU，连服20日可发生累积性中毒；还有报道称每日口服维生素D30万～60万IU，每周一次连续4～8周可发生超量中毒。
一条供您稍做参考的经验：简单说，宝宝只要奶量好，无论是喝母乳或是配方奶粉，辅食添加及时、吃得好，通常只需要补充预防量的维生素D即可（配方奶粉喂养的可酌量减），不必额外补充钙。
美加2011版钙和维生素D摄入建议：1岁以内，维生素D的推荐摄入量以能维持维生素D的存储量为准，为400IU/d。1岁以上，除了70岁以上人群为800IU/d，其余人群为600IU/d。
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钙DHA都分别什么时候给宝宝补充？
女 | 0个月
健康咨询描述：
钙DHA都分别什么时候给宝宝补充？
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擅长: 新生儿肺炎、早产儿培养、新生儿黄疸、新生儿喂养。以
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，不同的年龄需要补充的东西不一样。请问您的孩子目前是多大了？&&&&&&指导意见：&&&&&&根据诊疗规范规定，新生儿需要补充维生素D，生后两科月需要补充铁剂，六个月后补充钙剂。DHA不是必须补充
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般情况下，小孩的这种钙大都是给她补充那种维生素ad钙就可以啦。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议平时的时候多带孩子进行户外活动，多参加一些这种户外的只是阳光的照射，是最好的补钙方法。
新泰第三人民医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&钙有助于胎儿骨骼发育的，DHA一般用于胎儿脑部发育需要在妊娠中期以后开始补充的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议在怀孕四个月以后开始补充，有助于胎儿发育，要注意按期产检，有异常随时处理。&&&&&&以上是对“钙DHA都分别什么时候给宝宝补充？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
陵城区人民医院&& 主管护师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果是母乳喂养的话，是没有必要另外补充DHA的。&&&&&&指导意见：&&&&&&先去测量一下骨密度，看一下是否缺钙，然后再去有针对性的补。另外就是从出生15天开始就要给宝宝补充维生素d的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&宝宝在满月是就应该补充鱼肝油滴剂了，它可以促进钙吸收。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议平时适当的让宝宝晒一晒太阳，也是有补钙的效果的，等六个月以上可以添加牛牡壮骨颗粒补充营养，提高免疫力。
是龙牡壮骨颗粒还是牛？我记得小时候吃的是龙牡壮骨冲剂白色的圆盒子里孙悟空头像的商标
20:34医生回答：
只要是正规厂家生产的就可以了
擅长: 上呼吸道感染，腹泻，贫血，消化不良，营养不良及咳嗽
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的问题描述，钙片随时可以服用，但是晚上服用效果比较佳。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是钙不能盲目补充，你要观察宝宝是否晚上有夜哭出汗的表现。可以给宝宝化验个微量元素再决定是否口服
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妞妞妈boyg88
孕18周LV.4
宝妈们好，再这里混了很长一段时间了。发现很多新宝妈，对于什么时候给宝宝补钙，怎么给宝宝补钙，补充什么样的钙，鱼肝油，维生素D等这些知识还是很缺乏，特别是满怀希望的开一个贴，咨询一些关于怎么给宝宝补钙的问题时，回复的有五花八门，很多回复的宝妈，其实自己本身也是跟风，，搞的楼主不知道听谁的好，很容易盲从，鉴于此，我在这里开个帖，算是抛砖引玉，希望能和各位有经验的宝妈们，一起帮助各位不懂得新宝妈，正确的解决，理解这些问题。。。
现在是信息大爆炸是的，我们接触的信息也很多，关于补钙的知识也很多，各位专家的说法也很多，有的说可以补，有的说补可以补，那么好，宝宝是我们自己的，我们不去跟别人纠结各种理论性的问题，也纠结不清楚，我们只希望用自己的一些根据理论，实践过的经验，来解决。。
我们的目标是一样的，那就是通过集合各种有效的建议，为各位新宝妈解决带宝宝过程中的实践问题。
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