我爸85岁,前几天输了孕妇输氨基酸酸,里边配的地塞米松

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【求助】患者需要多少氨基酸?——老问题新问法&[精华]
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丁香园荣誉版主
这个帖子发布于8年零195天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
前几天一个外科医生问了我一个问题:“肠外营养患者,每天氮的需要量约0.15-0.25g/kg,需要氨基酸的量怎么计算?也就是多少克氨基酸提供1g氮”。我也有看到写每天氮的需要量没有这么大只有0.1-0.15g。按少0.1-0.15计算没有问题。多的有点太多了。蛋白质我知道是6.25g,但有研究证明说:以水解蛋白为主要氮源是,易发生高血氨症或氮质血症。目前普遍用结晶氨基酸液作为氮源,可避免以上问题。还看到有地方写7.5g氨基酸提供1g氮。也可以用热氮比计算1:150-200,计算出来之后再换成氨基酸的量也是很多的。举例计算:比如说是60kg其他因素暂不考虑,需要氮就是9g-15g。那需要临床常用氨基酸的量是67.5-112.5g。说明书:复合氨基酸 ,静脉注射复方氨基酸(18F) 适应症 氨基酸类静脉营养药,改善外科手术前后病人的营养状态。各种营养不良病人也适用。 用量用法 四周静脉输注时,成人一般每天250-500ml,缓慢静脉滴注。注射速度每小时不能超过相当于氨基酸10g左右(本品100ml),1分钟约25滴缓慢滴注。老人及重症病人缓慢滴注。经中心静脉输注时,成人每天500-750ml,按完全胃肠外营养支援的方法,与葡萄糖、脂肪乳剂及其它营养要素混合后经中心静脉连续输注(24小时连续使用),并根据年龄、症状、体重等情况,按医嘱适当增减用量。 禁忌 肝昏迷或有肝昏迷倾向的病人,严重肾功能衰竭或尿毒症。对氨基酸有代谢障碍的病人。 注重事项 本品输注过快、过量时,可出现恶心、呕吐、发热、肝功能损害等副反应。 药品规格 注射型:250ml/瓶。如果按说明书的剂量的话750ml才差不多够,请同志们教教我到底这个氨基酸的计算是怎么回事!谢谢
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小顾营养 编辑于
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呵呵,其实你把这个问题复杂化了。应该一步步剖析:首先: 1g氨基酸=6.25g氮(这个是通用公式);那么1g氮=0.16氨基酸。其次:一般1瓶250ml氨基酸含量基本为(5%~10%),也就是说含有氨基酸的量为(12.5g~25g)的氨基酸。所以并不是1瓶100ml的氨基酸就是含有100g的氨基酸哦!举例,常用的8.5%乐凡命250ml氨基酸含量为22.5g氨基酸,含氮量为3.6g。所以750ml乐凡命也就含氮为10.8g,氨基酸67.5g。按照上面的病例:60kg其他因素暂不考虑,其每日需要的非蛋白热卡为1500kcal(25kg/d),给氨基酸750ml,其热:氮=150:1。这个值我认为是可以接受的。当然你想要精确到100:1,可以自己再去算算哈。注:正常成人每日饮食中蛋白质最低生理需要量为30~50g。肠外营养时每日蛋白质的基础需要量为0.8~1.0g/kg,相当于氮量0.15g/kg。
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初来 是摄入的氮量,氮基酸种类比较多,氮量计算更准确一些。因为不同氨基酸含氮量不一致,所以没有确定的一个比例,平均为6.25g氨基酸含1g氮。这位同志说的很对,我们课本上学到的蛋白质的含氮量为16.5%(即:1g氮=6.25g蛋白质),氨基酸是蛋白质的基本单位,所以也即1g氮=6.25g氨基酸,但自然界中的氨基酸种类很多,每种含氮量是不同的,这只是一个平均值。一般医院用的11.4%复合氨基酸18aa-2,则500ml18aa-2含氨基酸为57g,而一个60公斤体重患者的氨基酸推荐用量为0.8-1.5g/Kg.d(每公斤体重每天摄入0.8-1.5g氨基酸),即48g-90g氨基酸,57g是安全合理的。
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我见过用到1000ml的,没什么不良反应。
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输血过程中地塞米松使用方法的改进
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提问时间: 15:00:00|
病情描述:
我爸85岁,前几天输了氨基酸,里边配的地塞米松,还有青霉素钠,还有维生素b,c,各5子,只这几天身上
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医师/住院医师
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输氨基酸一般不与其它药物配伍,维生素类,青霉素钠药物也可单独输入体内,高龄老人人使用更希注意配伍规程,少数人出现浮肿,利尿后可消除或缓解。
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妇产科医生

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