斜视内直肌缩短术中内直肌滑脫如何处理?请各位指教万分感谢!!![color=red][/color]
1、术中沿肌间膜向后寻找,动作要轻不可过度翻动。见到肌肉断端有止血钳夹住轻轻来出來,套环缝合
2、术中无法找到时,二次手术如后退的肌肉已经和巩膜粘连可以找的,套环缝合后缝于相应位置;如找不到可行上下矗肌的联结术。
由于解剖上在直肌周围pulley结构的存在它不但有改变肌肉作用起点的作用,还对肌肉的运动起到一定的限制作用尤其是在肌肉滑脱时,由于pulley的限制作用内直肌不可能退缩到肌锥的深处,一般而言退缩不会超过赤道后5mm
有了这点认识,在肌肉滑脱时就有了底此时镇定是首要的。
其次因为在直肌周围pulley和节制韧带的包绕,因此它应该位于筋膜囊内这样,我们在寻找滑脱的肌肉时就应该沿着筋膜囊的内壁寻找而不是沿着球壁寻找。
具体操作上可以用两把镊子在内直肌相应的钟点沿着筋膜囊的内壁由浅及深顺次向外提翻,矗至看到暗红色的肌肉这里需要注意的是当寻找至在赤道后约4~5mm处时要特别小心不要错过了肌肉。如果过了这个区域就不要再向深部抓取筋膜了不妨重新由浅入深再找一遍,否则很可能破坏解剖结构而越发找不着肌肉了
2 应该沿着筋膜囊的内壁轻轻嘚仔细的寻找切不可慌乱将局部弄得一塌糊涂,看到肌肉鞘膜就有可能看到红色的肌肉了。
3 不要向太深部抓取筋膜这样可能造成视鉮经的损伤
支持斑竹的说法.但是pulley应该是在赤道前方.只要不过度牵拉眼球外转,肌肉应该在pulley内.
不知你的依据是从何而来
→ 我上臂被割伤,里面肌肉也缝合叻,
健康咨询描述: 我上臂被割伤,里面肌肉也缝合了,但用的都是丝线,以后就长在里面会有问题吗?还有现在已经12天了,手臂还不怎么能弯曲,会有什么问题吗
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