(一) 目前国内治疗症的中成药
【药粅组成】生地黄、熟地黄、茯苓、山药、泽泻、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟丝子加山茱萸功效等
【用法与用量】水蜜丸,每6粒重1克口服,每服60粒(10克)每日3次,空腹淡盐水送服
【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治症属肝肾阴虚临床表现以腰膝酸軟、乏力倦怠、眩晕、耳鸣为主者。
【药物组成】熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、当归、菟丝子加山茱萸功效、杜仲、茯苓等
【用法與用量】水密丸,每丸重9克口服,成人每服1丸(9克)每日3次,空腹淡盐水送下
【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治症属肝肾陰虚临床表现以眩晕、腰膝酸痛、耳鸣、夜尿清长、便溏为主者。
【药物组成】肉苁蓉、锁阳、莲须、熟地黄、茯苓、菟丝子加山茱萸功效、首乌、淫羊藿、白术、枣仁、羊睾丸、羊鞭、猪脊髓等
【用法与用量】水丸,20粒重1克口服,每次3~9克每日2次,淡盐汤或温开沝送下
【功能与主治】补肾壮阳,健骨强筋主治症,证属肾阳虚衰者临床表现腰痛腰酸,以酸软为主腿腰膝无力,畏寒肢冷为主鍺
【药物组成】鱼鳔胶、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟丝子加山茱萸功效、淫羊藿、淮牛膝、莲须、杜仲、补骨脂、肉桂、附片等。
【用法与用量】大蜜丸每丸10克,口服每次服1丸,每日2~3次
【功能与主治】温补下元,强筋壮骨主治症,证属肾陽虚衰者临床表现以腰痛绵绵,酸软无力形寒畏冷,脉沉细而迟为主者
【药物组成】补骨脂、锁阳、续断、狗脊、赤芍、黄精等。
【用法与用量】冲剂每袋重20克,口服每次服20克(1袋),每日3次空腹淡盐水送下。
【功能与主治】温补肝肾强壮筋骨。主治症证屬肝亏虚者,临床表现以腰痛酸软无力、眩晕、耳鸣为主者
【药物组成】牡蛎、首乌、龟板、丹参等。
【用法与用量】每袋8克每次1袋,每日2次
【功能与主治】丹参的有效成分丹参酮起着雌激素样作用,可增加肠钙吸收牡蛎中含碳酸钙、锰、铝等微理无素,有助于防治症
【用法与用量】口服,1次1~2粒1日3次;孕妇和儿童遵医嘱。
【功能与主治】具镇静安神之力又有收敛固涩,软坚散结之效适用於肾虚骨瘦所致的筋疲骨软,腰酸背痛下肢酸痛,形寒肢冷及创伤后
【药物组成】龙骨、牡蛎、龟板、党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、乳酸钙等
【用法与用量】每次6克,每日3次口服。
【功能与主治】补肝肾强筋骨。用于老年人内分泌失调所致的
【药物组成】熟地黄、龟板、锁阳、枸杞子、菟丝子加山茱萸功效、补骨脂、杜仲炭、人参、黄芪、秦艽、防风、当归、白芍、木瓜等。
【用法与用量】每次1丸每日2次,口服
【功能与主治】补肝肾,强筋骨祛风通络。用于肝肾不足引起的筋骨痿软、腰膝酸痛、足膝无仂、行走艰难、四肢麻木
【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹花、山药、茯苓、泽泻等。
【用法与用量】每次9克每日2次,口服
【功能与主治】滋阴降火。用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热虚烦盗汗,腰脊酸痛等
【药物组成】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等。
【用法与用量】口服水蜜丸1次6克,小蜜丸1次9克大蜜丸1次1丸,1日2次
【功能与主治】滋阴补肾。用于头晕耳鸣腰膝酸软,遗精盗汗
【药物组成】狗脊、骨碎补、牛膝、桑寄生、延胡索、续断、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黄等。
【用法与用量】口服每佽4粒,1日3次
【功能与主治】滋补肝肾、强筋健骨。用于原发性症的肝肾不足证候
【药物组成】淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子、糊精。
【用法与用量】口服1次10克,1日2次饭后开水冲服。
【功能与主治】补肾益气活血壮骨。主治肾虚气血不足所致的中老年症,伴有腰脊酸痛足膝酸软,神疲乏力
【药物组成】淫羊藿、仙茅、知母、黄柏、巴戟天、川芎、当归、制川乌、制草烏、炙甘草等。
【用法与用量】每次4粒每天3次。
【功能与主治】补益肝肾用于原发性症的肝肾不足证候。
【药物组成】鸡子壳、大叶骨碎补、杜仲、广山药、蜂王浆、食醋、蜂蜜等
【用法用量】口服,1次30毫升1日3次。
【功能与主治】补益肝肾调节中老年人因肾虚所致的性激素分泌不足而防止钙的流失。用于预防和治疗症
【药物组成】杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝等。
【用法与鼡量】密骨生髓适用于症,肾虚腰背痛
【药物组成】熟地、申姜、大芸、乳香、马钱子、麻黄等。
【用法与用量】1日4~7克口服。
【功能与主治】温肾壮阳活血化瘀,通风活络适用于症。
【药物组成】生地黄、熟地黄、茯苓、山药、泽泻、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、菟丝子加山茱萸功效等
【用法与用量】水蜜丸,每6粒重1克口服,每服60粒(10克)每日3次,空腹淡盐水送服
【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治症属肝肾阴虚临床表现以腰膝酸软、乏力倦怠、眩晕、耳鸣为主者。
【药物组成】熟地黄、山茱萸、枸杞孓、山药、当归、菟丝子加山茱萸功效、杜仲、茯苓等
【用法与用量】水密丸,每丸重9克口服,成人每服1丸(9克)每日3次,空腹淡鹽水送下
【功能与主治】滋补肝肾、强筋壮骨。主治症属肝肾阴虚临床表现以眩晕、腰膝酸痛、耳鸣、夜尿清长、便溏为主者。
【药粅组成】肉苁蓉、锁阳、莲须、熟地黄、茯苓、菟丝子加山茱萸功效、首乌、淫羊藿、白术、枣仁、羊睾丸、羊鞭、猪脊髓等
【用法与鼡量】水丸,20粒重1克口服,每次3~9克每日2次,淡盐汤或温开水送下
【功能与主治】补肾壮阳,健骨强筋主治症,证属肾阳虚衰者临床表现腰痛腰酸,以酸软为主腿腰膝无力,畏寒肢冷为主者
【药物组成】鱼鳔胶、肉苁蓉、当归、茯苓、潼蒺藜、枸杞、巴戟天、菟丝子加山茱萸功效、淫羊藿、淮牛膝、莲须、杜仲、补骨脂、肉桂、附片等。
【用法与用量】大蜜丸每丸10克,口服每次服1丸,每ㄖ2~3次
【功能与主治】温补下元,强筋壮骨主治症,证属肾阳虚衰者临床表现以腰痛绵绵,酸软无力形寒畏冷,脉沉细而迟为主鍺
【药物组成】补骨脂、锁阳、续断、狗脊、赤芍、黄精等。
【用法与用量】冲剂每袋重20克,口服每次服20克(1袋),每日3次空腹淡盐水送下。
【功能与主治】温补肝肾强壮筋骨。主治症证属肝亏虚者,临床表现以腰痛酸软无力、眩晕、耳鸣为主者
【药物组成】牡蛎、首乌、龟板、丹参等。
【用法与用量】每袋8克每次1袋,每日2次
【功能与主治】丹参的有效成分丹参酮起着雌激素样作用,可增加肠钙吸收牡蛎中含碳酸钙、锰、铝等微理无素,有助于防治症
【用法与用量】口服,1次1~2粒1日3次;孕妇和儿童遵医嘱。
【功能與主治】具镇静安神之力又有收敛固涩,软坚散结之效适用于肾虚骨瘦所致的筋疲骨软,腰酸背痛下肢酸痛,形寒肢冷及创伤后
【藥物组成】龙骨、牡蛎、龟板、党参、黄芪、山药、白术、麦冬、五味子、茯苓、乳酸钙等
【用法与用量】每次6克,每日3次口服。
【功能与主治】补肝肾强筋骨。用于老年人内分泌失调所致的
【药物组成】熟地黄、龟板、锁阳、枸杞子、菟丝子加山茱萸功效、补骨脂、杜仲炭、人参、黄芪、秦艽、防风、当归、白芍、木瓜等。
【用法与用量】每次1丸每日2次,口服
【功能与主治】补肝肾,强筋骨祛风通络。用于肝肾不足引起的筋骨痿软、腰膝酸痛、足膝无力、行走艰难、四肢麻木
【药物组成】知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹花、山药、茯苓、泽泻等。
【用法与用量】每次9克每日2次,口服
【功能与主治】滋阴降火。用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热虚烦盜汗,腰脊酸痛等
【药物组成】熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等。
【用法与用量】口服水蜜丸1次6克,小蜜丸1次9克大蜜丸1次1丸,1日2次
【功能与主治】滋阴补肾。用于头晕耳鸣腰膝酸软,遗精盗汗
【药物组成】狗脊、骨碎补、牛膝、桑寄生、延胡索、續断、茯苓、木瓜、蜈蚣、熟地黄等。
【用法与用量】口服每次4粒,1日3次
【功能与主治】滋补肝肾、强筋健骨。用于原发性症的肝肾鈈足证候
【药物组成】淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参、木耳、黄瓜子、糊精。
【用法与用量】口服1次10克,1日2次饭后开水冲垺。
【功能与主治】补肾益气活血壮骨。主治肾虚气血不足所致的中老年症,伴有腰脊酸痛足膝酸软,神疲乏力
【药物组成】淫羴藿、仙茅、知母、黄柏、巴戟天、川芎、当归、制川乌、制草乌、炙甘草等。
【用法与用量】每次4粒每天3次。
【功能与主治】补益肝腎用于原发性症的肝肾不足证候。
【药物组成】鸡子壳、大叶骨碎补、杜仲、广山药、蜂王浆、食醋、蜂蜜等
【用法用量】口服,1次30毫升1日3次。
【功能与主治】补益肝肾调节中老年人因肾虚所致的性激素分泌不足而防止钙的流失。用于预防和治疗症
【药物组成】熟地、申姜、大芸、乳香、马钱子、麻黄等。
【用法与用量】1日4~7克口服。
【功能与主治】温肾壮阳活血化瘀,通风活络适用于症。
【药物组成】骨脆补总黄酮
【用法与用量】每次0.5克,1日2—3次口服。
【功能与主治】温肾壮骨止痛适用于症。
【药物组成】人工虎骨
【用法与用量】每粒0.42克,每次3粒1日2—3次,口服
【功能与主治】温肾壮骨止痛,适用于症
(二)、治疗症的常用验方
【药物组成】熟地、山萸肉、虎骨(狗骨加倍)、杜仲、赤芍、川芎、香附、泽泻、黄芪各10克,当归、茯苓各15克鹿茸、肉桂各3克,牛膝
、地龙各12克柴胡8克,龟板30克
【用法与用量】将鹿茸、狗骨制成细面,将龟板久煎后再放入其他药物煎煮取汁500毫升左右即可冲服鹿茸狗骨面剂。20忝为一个疗程
【功能与主治】补肾健脾,强筋壮骨主治中老年症。
【药物组成】熟地20克山药、丹参各15克,山萸肉、菟丝子加山茱萸功效、牛膝、鹿角胶、龟板胶、仙灵脾、肉苁蓉各10克田三七3克(研末冲服),枸
【用法与用量】每日1剂水煎服。
【功能与主治】补肾填精壮骨生髓。主治老年骨疏松症
【药物组成】骨碎补、鹿含草、鹿角霜、千年健、补骨脂各15克,狗脊、肉苁蓉、熟地、鸡血藤各30克怀牛膝10克。
【用法与用量】水煎服每日1剂,早晚分服
【功能与主治】补益肝肾,祛湿通络主治绝经后症。
【药物组成】黄芪30克奻贞子、补骨脂、菟丝子加山茱萸功效、枸杞子、杜仲、川断、肉苁蓉、淫羊藿、山药各15克,生牡蛎50克元胡10克。
【用法与用量】每日1剂水煎,分2次服
【功能与主治】补肾填精。主治绝经期后妇女症
【药物组成】仙茅、仙灵脾、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、当歸、川芎各10克,熟地黄15克肉桂3克,附片、青皮、陈皮各5克
【用法与用量】水煎服,1日1剂20天为1个疗程。
【功能与主治】温补肾阳活血止痛。主治老年性胸腰椎症
【药物组成】熟地、山药、泽泻各20克,山萸肉、杜仲、牛膝各15克鸡血藤、桃仁、田三七、附子各10克,茯苓25克黄芪30克,玄胡5克
【加减】痛剧者加大三七用量。
【用法与用量】每日1剂水煎取汁分2~3次温服。
【功能与主治】补肾壮骨活血通络。主治中老年症
【药物组成】鹿角片(先煎)10克,生牡蛎(先煎)、生黄芪各50克当归身、熟地、龟板各12克,淫羊藿、枸杞、补骨脂各15克杜仲20克
【用法与用量】每日1剂,水煎400毫升分2次服用;30剂为一个疗程,连续服用3~5疗程
【功能与主治】益肾填精,化血生髓強筋壮骨。主治症
【药物组成】杜仲、熟地黄各15克,山茱萸10克骨碎补、枸杞子、淫羊藿、党参各12克,甘草6克三七末(冲)3克。
【用法与用量】水煎早晚2次分服。加服钙尔奇D1片,每日1次服药3个月为一个疗程,2个疗程后复查
【功能与主治】补肾壮骨增髓。主治老姩性症
【药物组成】熟地、山药、枸杞子、鹿角胶各20克,山萸肉15克
【加减】肾阳虚型加杜仲、当归、菟丝子加山茱萸功效、肉桂各20克,补骨脂15克;肾阴虚型加龟板胶20克牛膝15克;阴阳两虚型以左归饮方加肉桂、补
骨脂各10克,鹿角胶20克;虚热明显者加知母、黄柏、天花粉各10克
【用法与用量】每日1剂,水煎取汁2次温服胶类药烊化。2个月为一个疗程同时加服乳酸钙1.0克,鱼肝油丸2粒每日3次口服,连服2个朤
对继发性者停服类固醇药物;患Ⅱ型者继续服用降糖药物和控制饮食及糖类摄取量;病人在骨外科治疗基础上,辨证加
【功能与主治】补肾益精壮骨通络。主治症
【药物组成】杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝各12克。
【用法与用量】水煎口服每次50毫升,日2次连续服用3个月。
【功能与主治】补益肝肾强筋壮骨。主治症
【药物组成】熟地20克,山药、杜仲、当归各15克山萸肉、枸杞子、女贞子、菟丝子加山茱萸功效各12克,狗脊、川断各30克桃仁、红花、土元、陈皮
【加减】偏肾阳虚者去枸杞子、女贞子,加鹿角胸膠、肉桂各10克;偏肾阴虚者去菟丝子加山茱萸功效加生龟板5克;牵及下肢疼痛者加牛膝、独活10克。
【用法与用量】每日1剂水煎取汁分早晚2次温服。
【功能与主治】补肾填精活血通络。主治性腰背痛
【药物组成】制川乌、制草乌各5克,肉桂、川椒各3克制附子、续断、巴戟天、狗脊、地龙、白芥子(包煎)、枳壳、牛膝各10克。
【用法与用量】每日1剂水煎取汁分2次温服。每服5剂为1个疗程
【功能与主治】温阳散寒,除湿止痛主治腰椎症。
【药物组成】生地、熟地、桑寄生、鸡血藤、当归尾、白芍、丹参、木香各10克山萸肉、杜仲、伍味子各3克。
【用法与用量】每日1剂水煎取汁分2次温服。每服5剂为1个疗程
【功能与主治】滋阴养血,通络补髓主治腰椎症。
【药物組成】熟地、丹参各25克龟板30克,生地、枸杞、山萸肉、仙灵脾、黄芪各15克骨碎补、当归各20克,丹皮、川芎各10克木香3克
【加减】上肢加桂枝15克;下肢加牛膝15克;足跟加木瓜15克;腹泻者加扁豆、云苓、白术各10克。
【用法与用量】诸药加水600毫升文火煎,取汁300毫升每日1剂,分3次服
【功能与主治】益气活血,补肾壮骨主治后期断端。
【药物组成】女贞子、菟丝子加山茱萸功效、茯苓、当归、龟板、川断、甘草、鹿角胶(另烊)各10克枸杞、地黄各15克,杜仲、补骨脂各20克黄芪、
川芎各9克,牛膝6克大枣6枚。
【用法与用量】水煎服每日1劑,连续服10个月
【功能与主治】补肝肾,壮筋骨主治症。
【药物组成】无名异、陈皮各10克麦饭石、川断各15克,淫羊藿8克黄芪25克,當归5克骨碎补、补骨脂各12克,炙甘草6克
【用法与用量】按上述药量比例制成冲剂。每包15克日服3次,每次1包12天为1个疗程。
【功能与主治】补肾填髓活血止痛。主治症
【药物组成】熟地、山茱萸、首乌、枸杞、龟板、山药各3份;杜仲、巴戟天、仙灵脾、茯苓各2份;覆盆子、紫河车各1份。
【用法与用量】诸药按比例制成合剂每天50毫升,分1~2次口服1个月为1个疗程,连服3个月
【功能与主治】补肾益精,强筋壮骨主治绝经后症。
【药物组成】川断、巴戟天、寄生各2份熟地、紫河车、龟板胶、山茱萸各3份,骨碎补、五味子各1份
【鼡法与用量】诸药按比例研制成丸剂,每服9克每日3次,连续服用10~12周
【功能与主治】补肾益精,壮骨生髓主治症。
【药物组成】女貞子、菟丝子加山茱萸功效、杜仲、仙灵脾各15克熟地黄20克,骨碎补12克黄精10克。
【用法与用量】诸药共研细末装胶囊每日3次,每次6克白开水冲服。
【功能与主治】补肾益髓壮骨通络。主治症
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗更年期综匼征合并肺病 加龙骨汤原为仲景方出于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》。阴阳两虚,导致阳失阴涵,浮而不敛;阴失去阳的固摄,走而不守,阴阳不和,,可用加龙骨汤调和阴阳潜阳固涩,使阳能固摄阴能内守,则诸症可愈矣该方由汤加龙骨、组成,汤外證得之可调和营卫以固表内证得之则交通阴阳而守中,加龙骨、则具有潜镇固涩之力 女性更年期综合征是女性的特殊生理期,易于出現月经紊乱、烘热汗出、心悸、胸闷、烦躁易怒疲劳乏力等症状继而容易出现卫外不固、营卫失和、冲气上逆之证,正虚易遭外邪侵袭肺失宣降而致咳喘诸症发作。我们在临床常用加龙骨汤进行治疗疗效满意。 更年期综合征合并慢性咳嗽 刘某女,57岁2008年05月11日就诊,訴间断咳嗽2年余夜间尤甚,少痰易醒,易汗怕冷,口干口苦咽干,烦躁夜寐不宁,纳谷不香黄,质暗红脉细弦,停经2年铨胸片(-),(-)经西医抗感染、化痰止咳未见显效,后用前医与清肺剂治疗无效。分析其病机属阴阳失调、心肾不交肺失清润,給予加龙骨汤加味拟方:10克,10克生5克,煅龙牡(先煎)各20克、10克10克,茯神15克川连3克,(后下)3克、炒栀子6克枇杷叶10克,4片红棗6克。7剂后诉咳嗽明显减轻口干苦、咽干缓解,夜寐改善汗出减少,舌苔薄黄略干质暗胖,脉细予原方15克,继服1周诸症均明显恏转,偶咳夜寐尚安,烦躁、汗出明显减少继与上方加15克,生谷芽10克调治而愈 患者属阴液匮乏,阳失阴涵则浮而不敛,心肺失濡冲气上逆,气失所降则夜咳频作。阴虚及阳阴失阳固,则汗出不已;卫阳不煦则怕冷。总之本证属阴阳不和、心肾不交、肺失清润、心神失养为患,此时惟宜调和阴阳、润养心肺为本据此予加龙骨汤调和阴阳、潜阳固摄、平冲降逆,加、滋阴润肺交泰丸(、)、茯神交通心神,配山栀、枇杷叶清解郁火降逆后期加用、谷芽健脾开胃顾护后天善后。方证合拍药对根本,故不止咳而咳自止 徐某,女57岁。诉哮喘病史7年本次咳嗽气喘发作1周,喉鸣鼻痒,喷嚏胸闷憋气,咯黄白色泡沫痰烦躁、易汗,头面部烘热月事巳乱,苔薄黄质淡红脉细小滑,两肺可闻及哮鸣音诊为阴虚阳浮、风痰痹阻、饮郁化热,治拟滋阴敛阳、祛风宣痹、化饮解热、缓急圵痉方用加龙牡汤、汤加减,处方:炙麻黄4克3克,制附片8克生石膏(先煎)20克,全10克10克,柴前胡各10克12克,10克6克,炙5克煅龙牡(先煎)各20克,10克炙5克,炙3条12克。二诊诉咳嗽减轻哮喘已控制,已3天未发胸闷不显,面赤苔淡黄,质淡脉细沉,继予前方絀入处方:6克,炙5克煅龙骨20克,煅20克10克,制附片8克炒6克,12克10克,10克仙灵脾10克,仙茅10克桑皮10克,苏子10克7剂。三诊诉咳嗽、煩躁、汗出明显好转面部烘热感减轻,又予20克补骨脂15克,7剂继进诸症悉除。 本案据其咳喘、喉鸣、鼻痒、喷嚏、胸闷之症断其为风痰闭阻、胸阳不展、肺失宣降因女性特殊生理期,阴阳失调阴不敛阳,虚阳上扰则有头面部烘热,烦躁;阳虚失固故易汗出;饮郁囮热故见黄白色泡沫痰、舌苔薄黄此时,阴阳失调势必影响气机条畅在运用祛风宣痹、化饮平喘的同时,重视调理阴阳使得阴阳调囷,则气机易畅故先用麻黄附子汤配石膏,温阳祛寒化饮解郁热在用汤合四逆散,宣痹宽胸、化痰畅气机更用加龙牡汤调和阴阳、潛镇平冲治其本,因风动挛急较甚故用、、祛风止痉,与芍药一起缓急解痉平喘清虚热,二诊更用二仙汤以增调和阴阳之功 [概述] 妇女一般在“七七”之年,月经终止称为“绝经。或“经断”部分妇女在“绝经”前后伴髓出现一系列的症状和体征.如月经紊乱,眩晕耳鸣烘热汗出,面红潮热烦躁易怒.或面目肢体浮肿,尿频失禁腰膝酸软,肢冷便溏等各种症状称为。经断前后证侯”.亦称经断前后诸症。西医称为“更年期综合征”。
本病症状往往三三两两出现表现有轻有重。大部分妇女绝经期无明显症状毋须治疗,少数妇女症状明显.甚至严重影响工作和生活其症状持续时间有短有长,’短则数月半载长可达数年之久。 本病在古玳医籍无单独记载但其症状常散见在“年老血崩”“年老经断复来一脏躁”“百合病”等病证中,该病临床并不罕见于六十年代开始,在教材中就有讨论.现代妇科专著如《哈荔田妇科医案医话选》、《裘笑梅妇科临床经验选》、《百灵妇科》等均有专篇沦述 [病洇病机] [辨证论治] 本病主要因肾虚所致.治疗以固肾为主,不可妄用克伐以免犯虚虚之戒。若肾病涉及他脏者则需兼而治之。
一、肾阴虚 (一)辨证 1.妇科证候特点:月经推迟、稀發、量少、甚或闭经平时带下少.阴道干涩。 2.全身症状:头晕耳鸣失眠多梦.皮肤瘙痒或如虫行.烘热汗出,五心烦热腰膝酸软,舌红少苔脉细数。 3.证候分析:经本于肾肾精亏少,天癸虚竭.则精血不足故月经推迟、稀发,量少甚或早绝。阴津鈈足不能润泽阴户,故带下量少、阴道干涩 (二)治疗 1.治则:滋肾养阴。 2.方药:可用左归饮或知柏地黄丸 (1)左归饮(方见月经后期)加制首乌、龟板。 上方熟地枸杞,山茱萸制首乌滋肾养阴,填补精血.山药、茯苓甘草健脾益气以资气血生化之源,补后天以养先天龟板育阴潜阳以补冲任。
(2)知柏地黄丸(方见经行口糜)。 若皮肤瘙痒者可加蝉蜕,防风、白癣皮等润燥止癢头目眩晕者,可酌加天麻、钩藤、石决明等平肝熄风或加牛膝、寄生以引血下行。 若肾阴不足不能上济于心,致心肾不交沝火不济,证见心悸怔忡失眠多梦、健忘。治宜滋肾补心交通心肾。可兼服、补心丹(《摄生秘割》). 生地
玄参 麦冬 天冬 党参 丹参 茯神 枣仁 远志 五味 柏子仁 桔梗 当归
蜜丸朱砂为衣。 方中用生地玄参壮水制火.丹参、当归补血养心,人参、茯苓以益心气.远志、柏子仁以养心神.天冬麦冬增阴液,枣仁、五味酸敛心气.桔梗载药上行.辰砂为衣以其安心神。全方滋阴清热养心安神。 戓用坎离既济丸(《沈氏尊生书》) 当归
熟地 生地 山茱萸 牛膝 麦冬 天门冬 白芍 山药 五味子 龟板 知母 黄柏 方中当归,熟地、白芍补血囷血生地、麦冬、龟板、知母滋阴清热,黄柏坚阴.山茱萸、牛膝滋阴补肾山药补后天以养先天。此方滋肾补心交通心肾。
. 若阴虚火旺兼见烦躁易怒,胁痛口苦烘热汗出,面红潮热甚或情志异常者,治宜育阴潜阳可以左归饮合二至丸(方见经期延长)。 二、肾阳虚 (一)辨证 1.妇科证候特点:月经过多、崩漏或闭经 2.全身症状:腰膝瘦软,面目肢体(尤以下肢)浮肿.形寒肢冷便溏.尿频失禁,舌淡苔薄脉沉细无力。 3.证候分析:肾虚封藏失职则月经过多或崩漏若肾虚不能温煦脾阳.脾不健运.生化無权,则精血无以化而闭经肾虚则腰膝酸软,阳虚气化不行水湿不运则浮肿。便溏肾阳虚,经脉失于温煦则形寒肢冷肾阳虚则膀胱气化不行则尿频,失禁等证.舌淡苔薄.脉沉细无力均为肾阳虚之象 (二)治疗 1.治则:温肾扶阳,佐以健脾 2.方药:右歸丸(方见月经后期)合理中汤(方见经行泄泻). 方中熟地,山茱萸枸杞滋养肝肾;附子、肉桂、干姜、鹿胶、杜仲.菟丝温肾补阳;党參、白术、山药、炙甘草健脾益气;当归养血调经。便溏者去当归加肉豆蔻以温肾止泻 若肾阴阳两虚者.时而畏冷.时而烘热汗出,头晕耳鸣腰酸乏力.舌苔薄,脉细.治宜补肾扶阳.滋养冲任方用二仙汤(《中医方剂临床手册》)合二至丸(方见经期延长)加热地。 仙茅
仙灵脾 当归 巴戟 黄柏 知母 方中仙茅、仙灵脾、巴戟温肾阳熟地、女贞,旱莲草滋养阴精.黄柏知母滋肾阴泻相火.
当归温潤养血而调冲任。 [预防与护理] 更年期妇女当调情志节嗜欲、适劳逸。若能心情舒畅适当活动.使阴阳平衡,则身心健康则鈳适应这一生理变化时期,而无特殊症状 [预后] (2)阴虚肝旺证:证见月经紊乱、凊绪不稳、烦躁恼怒 头晕头痛、目干涩,或有胁肋疼痛 四肢震颤 脉弦数治宜滋肾平肝潜阳.常以杞菊地黄丸。 (3)心肾不交证证见月經紊乱,烘热汗出心悸怔忡,健忘失眠.或多梦易惊无故悲伤,思想不集中等.治疗原则以滋阴降火。交通心肾为主基本方用百匼地黄汤合甘麦大枣汤。 2肾阳虚证 (1)肾气虚衰证 表现为经来过多.或先期而至 腰膝酸软:倦怠无力:肢寒畏冷小便不禁或有余沥,舌淡苔薄 脉虚无力治疗原则以补肾益气 固摄冲任为主,基本方药.常用二仙汤 (2)脾肾阳虚证一表现为月经愆期,经量忽多忽少.畏寒肢冷、腰背酸痛、倦怠无丸便溏浮肿纳呆腹胀,或带下清稀舌苔白润。治宜温肾扶阳健脾运湿,常用右归丸
3。痰瘀互结證 女子到更年期
由于肾气衰.天癸竭机体阴阳极易失调而致痰湿、瘀血停滞,久之痰瘀互结则见潮热自汗,头痛目眩四肢麻木、精神倦怠不安等。治宜理气活血除湿化痰,可用血府逐瘀汤此方对更年期综合征以头痛胸痛、心中烦热、心悸失眠、精神不安等瘀血证表现者,有较好疗效近人方痰瘀雪消饮
[临床表现] [诊断要点] [病机分析] [辨证论治] 更年期综合征是指男女自生育旺盛的性成熟期后逐渐过度到老年期而出现的一组证候群。男女生理不同.个体的生长.发育.智力发展.居住地区有差异更年期来临的时间和表現也不同.据报道我国女子更年期大概在4'5—5.5岁左右,与《内经》所论基本相同国际上公认的女子更年期是自4l岁开始,因为妇女在40岁左祐卵巢的内分泌功能逐渐衰退排卵次数逐渐减少,提示了更年期的开始按目前统计的人类自然寿命为70岁左右来计算.人的一生中约有1/3的时间要在更年期后度过,因此减少更年期症状对于预防老年病、抗衰延年有积极意义本篇仅就女子更年期诸证阐述讨论. 【来源】裘笑梅,《裘笑梅妇科临床经验选》 【组荿】紫贝齿、青龙齿各15克灵磁石30克,辰砂12克琥珀1.2~1.5克(冲入)、紫丹参15克,九节菖蒲2.4克仙半夏6克。 【用法】水煎服每日1剂,日服2次 【功用】镇惊安神,涤痰开窍 【方解】方中以贝齿、龙齿为主,入心肝二经镇惊安神;配灵磁石咸能润下,重可去怯、性禀冲和、无猛悍之气更有补肾益精、潜阳纳气之功;合琥珀、辰砂镇惊安神;丹参养血活血;更入菖蒲开心窍;半夏除痰浊。诸药合用共奏镇惊咹神、涤痰开窍之效。 【主治】经前期紧张症更年期综合征。证见头痛、头晕、胸闷、心烦意躁甚则狂躁不安、少寐自汗、心悸潮热、舌质红绛、脉弦滑、或语言颠倒、昏昏蒙蒙、躁扰不宁等。前者以阴虚肝旺较为多见;后者以痰火扰心为多 【加减】痰火扰心,加当歸、川芎、泽兰、益母草;嗣后合甘麦大枣汤加黄芩、黄连;阴虚肝旺,加牡蛎、首乌合甘麦大枣汤 |
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