甘草酸二铵胶囊主治什么病？_百度知道
甘草酸二铵胶囊主治什么病？
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具体的，甘草酸二铵胶囊主治什么病? 肝病治疗具有三原则，第一是抗病毒。第二是提高免疫力。第三恢复肝功能，掌握这三大原则，乙肝才能谈到转阴问题。恢复肝功能，既是恢复肝脏排毒功能，在病理变化上讲，就是提高排毒功能。甘草酸二铵是中药甘草有效成分的提取物，具有一定的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。由此可见，甘草酸二铵胶囊主治各种肝病。是治疗各种肝功能损坏的首选用药。甘草酸二胺胶囊的主要功效有：甘草酸二胺胶囊可以抗炎保肝，可以保肝降酶，能明显抑制肝细胞变性坏死、炎症浸润及肝纤维化，并促进肝细胞再生。 另外，甘草酸二铵胶囊联合昆明山海棠片可治疗银屑病。银屑病俗称“牛皮癣”, 是一种慢性疾病，并且累及人群较广，其对患者造成的生活影响很大。瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题。祖国医学认为，昆明山海棠对寻常性、掌跖脓疱性和关节性银屑病具有可靠疗效，配合对皮质激素无不良反应的甘草酸二铵使用，可加强抗炎作用。 最后，笔者提醒您，保持良好的生活习惯、适当地进行体育锻炼、保持心身健康是预防肝病和银屑病的关键。购买甘草酸二胺胶囊，选择康爱多药店。康爱多药店，药品价格优惠，质量有保障，购买方便快捷。
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药物肝损伤，用的水飞蓟素，和甘草酸二铵。请问医生？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
请问医生，药物肝损伤，用的水飞蓟素，和甘草酸二铵。医生说甘草酸二铵不能一下子停药，要慢慢减量。但是现在特殊情况，家里医院买不到这个药，暂时吃水飞蓟素可以么？（男，20）
秦保锋医生
你好，药物性肝损，首先需要停掉导致肝损的药物，然后保肝治疗，可以服水飞
好的。谢谢
请问医生，药物肝损伤，用的水飞蓟素，和甘草酸二铵。医生说甘草酸二铵不能一下子停药，要慢慢减量。但是现在特殊情况，家里医院买不到这个药，暂时吃水飞蓟素可以么？（男，20）
分析及建议:
药物性肝损,首先需要停掉导致肝损的药物,然后保肝治疗,可以服水飞。
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(2)..垂体后叶素 6 单位先入壶，再泵入 250ml 糖/12 单位 8 小时*3（持续 24 小时） 或者 先入壶，再 500/40 单位静滴 . 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(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1 片 po tid (5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降 ALT 特效药！传说中的作弊药 8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血DD善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h 9.提供肠内营养DD瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶 500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h泌尿系统：1.腹水利尿：双氢克尿噻 25mg/片 po bid＋氨体舒通 20mg/片 po bid。超敏反应系统：1.输血前抗过敏DD (1).苯海拉明 20mg/1ml(1 支) 肌注 (2).地塞米松 5mg 入壶 (3).异丙嗪 25mg im?内分泌代谢系统：1.血糖&20mmol/L DD250ml.生理盐水加入 16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看 是否需要。等到 12mmol/L 后再重新用三升袋或者 TPN / 胰岛素 6IU ih.1 小时后复查 持续血糖高DD胰岛素 ih，三餐前！ 11mmol/L(给 4 单位)，17－21mmol/L(给 6 单位)中枢神经系统：1.睡眠障碍DD (1).安定 5mg(2 片)睡前口服 or 10mg/2ml（1 支）肌注。 (2).艾司唑仑 1mg×1－2 片 po qn (3).氯美扎酮 0.2g/片 po qn (弱安定＋肌松作用) 2.止痛DD吗啡 10mg im(皮下.)or 强痛定 （布桂嗪） 吗啡的 1/3 100mg im st or 哌替啶 （度 冷丁）吗啡的 1/10-1/8 可间隔 4－6 小时后重复使用！50mg im st，开红处方 3.发热DD (1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃ (2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林 0.5g) im/入壶 （大于 38.5℃）/泰诺林 650mg po (3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于 39℃）（可长期用，在每天体温最高时） 。 4.寒战（未发热，如输血后）DD (1).地赛米松 5mg 入壶 or 杜冷丁 50mg im or 异丙嗪 50mg im? (2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉) (3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰） 、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种 标本查霉菌（便） 、各种标本查霉菌（尿） 5.骨科术后解热镇痛药DD (1).乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid (2).泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1 片 po (3).莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量 2 片。 (4).神经营养DD注射用酰苷钴胺 1.5mg(0.5mg×3 支)+生理盐水 2ml im qd免疫系统：1.增强免疫力DD 日达仙（胸腺素）1.6mg（800 元/支） ih! qd（可连用 7 天） 丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt 天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周 1－2 次骨骼肌肉系统：1.肌紧张、痉挛性麻痹DD妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、电解质：1.血钙低DD10%葡萄糖酸钙 10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于 5 分钟。罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含 D 钙片/碳酸钙片 0.5g/片 po tid 2.血钾低DD补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po急救：1.抢救： 心三联DD肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察 2-5 min 呼三联DD可拉明（尼可刹米） 、洛贝林、利他林（哌甲酯） 。呼衰为主，可拉明+洛贝 林 无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。皮肤：1.寻常型银屑病DD1.澳能(卤米松乳膏) 2. 尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松) 3.艾洛松乳膏 （糠酸莫米松） 2.紫外线理疗后皮肤红、痒，难以忍受：开瑞坦（氯雷他定）10mg/1 片 po qd +艾洛松乳 膏（糠酸莫米松乳膏）外用＋得宝松（复方倍他米松，缓释激素，效果好！ ）7ml(1 支) im抗生素类：1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）DD3 支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml 生理盐水 or 4 支 bid 需皮试 2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）DD2g ivgtt bid / 100ml 生理盐水 3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）DD0.5g q8h/ 100ml 生理盐水 4. 创成（依替米星）DD200mg(2 支或者 4 支)/100ml NS or 5% GLU 5. 罗氏芬○1（头孢曲松）DD2g(2 支) ivgtt qd 经验用药，最强+超广谱DD（泰能[广谱],主要针对 G-,1g bid/100ml NS＋拜复乐○1(莫 西沙星),主要针对 G+,400mg/250ml qd） 6.利复星○1（左氧氟沙星） ：片剂 0.1*2 po bid.注射液 0.2(100ml)1 瓶 ivgtt 7. 力派（克林霉素）DD1.2g（4 支）/250mlNS ivgtt bid 8. 替硝唑DD0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid抗真菌药：1.大扶康(氟康唑)DD200mg/100ml(1 瓶) bid ivgtt 对肝功损害大，一定要加保肝药。 2.科赛斯 （卡泊芬净,贵！ 第一天 70mg ） （支） /100ml NS, 2-5 天 50mg(1 支) ivgtt, 35mg(半 支) ivgtt.成人呼吸系统感染常用抗微生物药物剂量和方法 中华医学会呼吸病学分会 一、下呼吸道感染 指声门以下的气道感染，主要有急性气管-支气管炎、慢性支气管炎合并感染、 支气管扩张症合并感染。通常也包括肺炎。 二、急性气管-支气管炎 以累及气管-支气管为特征、 区别于上呼吸道感染和肺炎而相对独立的一种急性炎症，一般仅表现为咳嗽、咳痰，少数病人可以有发热和全身症状。病原体以 病毒为主。 三、慢性支气管炎合并感染 慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、气急症状加重，并出现脓性痰。其病原体主要 为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。 四、肺脓肿 指肺炎坏死形成脓腔。常见的诱因是吸入，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。 五、吸入性肺炎 指内源性或外源性物质吸入下呼吸道，其病理变化包括化学性肺炎、机械性阻 塞和细菌性感染，后者主要为口咽部细菌包括厌氧菌。导致吸入的因素有意识 障碍、吞咽功能失调、胃液返流、神经肌肉疾病(多发性硬化、Parkinson′s 病、重症肌无力等)、会厌屏障功能破坏等。 六、非典型肺炎 相对于经典的大叶性肺炎而言，早年肺炎支原体肺炎病原体尚未完全明确时， 因其表现不够典型而用此称，也曾泛指通常细菌以外的病原体所致肺炎。现主 要指肺炎支原体、肺炎衣原体和军团杆菌引起的肺炎，这些病原体亦称非典型 病原体。倡用此称在于它的治疗选择，即大环内酯类抗生素非常有效。但“非 典型肺炎”之称在概念上有欠准确和规范，仍应强调具体的病原学诊断。CAP 及 HAP 患者常用抗微生物药物的剂量和使用方法可参考表 1。 表1 成人呼吸系统感染常用抗微生物药物剂量和方法药物 口服剂量 胃肠外给药剂量 青霉素类 青霉素 G(penicillin G) 80 万 U～1 000 万 U/d、im、iv 或 iv gtt，q4～ 6h。青霉素 G 钾盐不宜静注，普鲁卡因青霉素 G 仅适用于肌注 青霉素 V(penicillin V) 2 g/d，qidpo. 氨苄西林(ampicillin) 1～2 g/d，qid po.，4～12 g/d，iv gtt,q6h 氨苄西林/舒巴坦钠(ampicillin/sulbactam) 0.75～1.5 g/d,bid po.，6～12 g/d,iv gtt 或 im，q6～8h 阿莫西林(amoxicillin) 1.5～4 g/d，tidpo。 阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanate) 1.5～3 g/d,tidpo。3.6～4.8 g/d,iv gtt,q6～8 h 替卡西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanate) 12.6～25.6 g/d，iv gtt,q4～6 h 哌拉西林(peperacillin) 4～16 g/d，iv gtt 或 im,q4～6 h 哌拉西林/他佐巴坦(peperacillin/tazobactam) 13.5 g/d，iv gtt,q8h美洛西林(mezlocillin) 2～4 g/d,q6hpo。12～18 g/d,iv gtt,q4～6 h 头孢菌素类 头孢氨苄(cefalexin) 1～2 g/d,qidpo。 头孢唑啉(cefazolin) 2～6 g/d iv gtt 或 im,q6～12 h 头孢拉啶(cefradine) 1～2 g/d,qidpo。2～6 g/d iv gtt 或 im,q6～12 h 头孢呋辛(cefuroxime) 2.25～4.5 g/d，iv gtt 或 im，q6～8 h 头孢呋新酯(cefuroxime axetil) 0.5～1 g/d，q12 h 头孢西丁(cefoxitin) 3～12 g/d，iv gtt 或 im，q6-8 h 头孢克洛(cefaclor) 0.75～1.5 g/d，q8h 头孢曲松(ceftriaxone) 1～2 g/d,iv gtt 或 im,q24h 头孢噻肟(cefotaxime) 2～12 g/d iv gtt 或 im,q6-8 h 头孢布烯(cefobid) 0.4 g/d，q12～24 h 头孢哌酮(cefoperazone) 2～8 g/d，iv gtt 或 im、q8～12 h 头孢哌酮/舒巴坦钠(cefoperazone/sulbactam) 2～8 g/d，iv gtt 或 im、 q8～12 h 头孢他啶(ceftazidime) 2～6 g/d，iv gtt 或 im、q8～12 h 其他 β 内酰胺类 亚胺培南/西司他丁(imipenem/cilastatin) 1.5～4 g/d,iv gtt，q6～8 h 氨曲南(aztreonam) 1.5～6 g/d,iv gtt，或 im,q6～8 h 氨基糖苷类 庆大霉素(gentamycin) 3～5 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U)，iv gtt 或 im， q12～24 h 阿米卡星(amikacin) 15 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U),iv gtt 或 im,q12～ 24 h 妥布霉素(tobramycin) 3～5 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U)，iv gtt 或 im， q8～24 h 奈替米星(netilmicin) 4～6 mg.kg-1.d-1(1 mg≈1 000 U)，iv gtt 或 im， q12～24 h 大环内酯类 红霉素(erythromycin) 1～2 g/d,q6～8 h 1～4 g/d，iv gtt，q6 h 罗红霉素(roxithromycin) 0.3 g/d,bid 克拉霉素(clarthromycin) 0.5～1 g/d,q12 h 1 g/d,iv gtt,q12h 阿齐霉素(azithromycin) 0.5 g 第 1 天，以后 0.25 g/d，qd×4 d，或 0.5 g/d,qd×3d 四环素类 多西环素(doxycycline) 首剂 0.2 g，以后 0.1 g，q12～24 h 二甲胺四环素(minocycline) 首剂 0.2 g，以后 0.1 g，q12 氯霉素(chloramphenicol) 1～2 g/d,q6h 50～100 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q6h 氟喹诺酮类 氧氟沙星(ofloxacin) 0.4～0.6 g/d,q8～12 h 0.2～0.4 g/d,iv gtt,q12h 环丙沙星(ciprafloxacin) 0.5～1.5 g/d，q8～12h 0.2～0.4 g/d,iv gtt,q12h 左氧氟沙星(levofloxacin) 0.3～0.4 g/d,q8～12h 司帕沙星(sparfloxacin) 0.2 g/d,qd其他 林可霉素(lincomycin) 1.2～1.8 g/d,im,q8～12h；1.2～2.4 g/d， iv gtt,q8～12h 克林霉素(clindamycin) 0.6～1.8 g/d，tid 或 qid 0.6～1.8 g/d im 或,iv gtt， q8～12 h 万古霉素(vancomycin) 1～2 g/d,iv gtt,q8～12h 去甲万古霉素(norvancomycin) 0.8～1.6 g/d,iv gtt，q12h 复方磺胺甲f唑(SMZ/TMP) 2 片 bid(普通感染) SMZ 100 mg.kg-1.d-1，iv gtt,q6h(卡氏肺孢子虫) 氨苯砜(dapsone) 0.1 g/d，qd 抗真菌药 二性霉素(amphotericin B) 开始 1～5 mg，或按 0.02～0.1 mg-1.kg-1，以 后每日或隔日增加 5 mg 至 0.6～0.7 mg-1.kg-1.d-1,总量 1～2 g 氟康唑(fluconazolc) 0.1～0.4 g/d，q12 h 0.2～0.4 g/d，iv gtt，q12～24 h 伊曲康唑(itraconazole) 0.2～0.4 g/d，q12h 氟胞嘧啶(fluorocytosine) 0.1～0.15 g.kg-1.d-1，q6～8 h 0.1～0.15 g.kg-1.d-1，q8～12 h 抗病毒药 金刚烷胺(amantadin) 0.2 mg/d，q12h 阿昔洛韦(无环鸟苷)(aciclovir) 0.8～1 g/d，q6～8h 10～15 mg.kg-1.d-1， iv gtt,q8～12h 更昔洛韦(丙氧鸟苷)(ganciclovir) 5～10 mg.kg-1.d-1,iv gtt,q12～24h 注：qid：1 天 4 次 Bid：1 天 2 次 tid：1 天 3 次 qd：每天 q6 h：每 6 小时 q8～12 h 每 8～12 小时 im：肌肉注射 iv：静脉注射 iv gtt：静 脉滴注 po：口服常用抢救药物的计算方法和剂量表 【内容简介】 内容简介】 硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵）0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过 0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮） 首剂 150 mg + NS 20 ml 维持 300 mg + NS 44ml 小于等于 6 ml（35mg/h）一、临床用药的思维程序用药的思维程序： 第一步：是否需要用药? 第二步：选用何种药? 第三步：给药的时机、途径、疗程? 第四步：注意药物的相互作用。二、医生在用药方面存在的问题目前医生用药问题从专业角度来分析主要体现： 1、证据不足：单凭主观和经验用药，投药前很少送检相关标本做微生物学检查，采标本做细菌培 养的更不到用药病例的 1/10。 2、药物选择不当：选用广谱抗菌药物偏多而依据不充分；适应证过宽，预防性用药太多。 3、用药方法不当：如联合用药种类过多或不合理，频繁更换药物，剂量偏小或偏大，疗程过长或 过短等；规范医生合理科学使用抗菌药物，转变临床医生用药观念、进行相关知识的培训是当务 之急。药物治疗是医学治疗的一大重要手段，而当今药物种类繁多，那么临床用药应该遵循 什么原则呢？ 三、临床用药的原则Medicine） 1、依据循证医学的原则（Evidence-based Medicine） 依据循证医学的原则（Evidence循证医学 EBM 指将病人自身的临床征象和通过系统研究所得到的最好证据明智地、精确地用于个 体病人照顾的临床决策。循证医学的实施步骤： （1）提出问题：仔细采集病史, 体格检查，提出要解决的问题。 （2）搜寻证据：根据需要解决的问题进行文献检索。 （3）明辨是非：对文献进行评价，进行严谨的判断。 （4）恰当运用：找到最适宜，有力的证据。 （5）评估结果：采取最适宜的诊断方法，预后估计，安全有效的治疗方法对病人个体化治疗。 2、依据 Loeb 法则 （1）临床用药要有药理学理论为依据：了解药物的性质、机理、剂量是正确、安全、有效、用药 的理论基础。 （2）药物治疗有其实践性，许多药物的治疗作用是人们在与疾病作斗争的实践中，不断地总结经 验或进行科学实验发现的。如临床上的“老药新用”，就是通过临床观察反复验证得出的。 3、安全与个体化原则 （1）用药要注意共性与个性的统一。 （2）药物作用于不同的年龄反应不同。 （3）不同的病理状态对药物的反应不同肝肾功能等。 （4）个体差异对药物的反应不同当地的医疗状况：人员、设施。 （5）患者的经济状况与依从性。 4、药物科学配伍的原则 （1）要考虑其近期远期疗效和副作用。（2）要考虑病人的病情、经济负担、药源供应、医疗条件等（疗效最佳，副作用最小；经济合算）。 （3）联合用药，统筹兼顾注意药物之间的相互作用，相互关系，尽量选用具有协同作用的药物联 合应用 5、注意药效－经济学原则 注意药效－ 四、药物的相互作用药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。 1、药代学的相互作用 （1） 吸收 ①胃肠道 pH 值的影响 ※ 抗酸药、H2 受体阻断药、质子泵抑制剂减少酮唑康、伊曲康唑的溶解进而影响这些药物在小肠 的吸收。 ※ 多数药物在胃肠道以被动转运方式吸收，遵循跨膜简单扩散规律，非解离型药物易吸收，解离 型药物则不易吸收。 ※ 多数情况下发生于口服给药时，由于药物相互作用可以妨碍药物吸收或促进药物吸收。 ※ 酸性药物在碱性环境、碱性药物在酸性环境，药物的解离程度高，脂溶性较低，扩散通过细胞 膜能力差，吸收减少。 ※ 反之，酸性药物在酸性环境、碱性药物在碱性环境，药物的解离程度低，脂溶性较高，扩散通 过细胞膜增多，吸收增加。 ② 螯合作用 ③ 离子交换树脂的影响④ 吸附作用 ※ 白陶土影响林可霉素吸收 ※ 活性碳影响对乙酰氨基酚吸收 ⑤ 药物间的化学反应 ※ 抗酸药可减少阿奇霉素、喹诺酮类、利福平的吸收 ※ 硫糖铝减少苯妥英钠、喹诺酮类、甲状腺素的吸收 ⑥ 胃肠运动的影响 胃排空速度可以影响药物到达小肠的时间，因而可以影响药物在小肠吸收的 快慢。胃复安等通过加速胃排空，加快对乙酰氨基酚的吸收，阿托品等可以延缓某些药物的吸收。 泻药明显加快肠蠕动，可以减少药物吸收。 ※ 地高辛、维生素 B2 只能在十二指肠和小肠某一部分才能吸收 ※ 与甲氧氯普胺合用时，因甲氧氯普胺加速肠道蠕动，使药物迅速通过吸收部位，减少吸收而降 低疗效。 ⑦ 改变肠粘膜转运功能 ⑧ 食物对药物吸收和影响 ※ 食物减少药物吸收（多数情况） ※ 食物增加药物吸收（如螺内酯） ※ 食物延缓药物吸收，但吸收量不变 ※ 食物中脂肪可增加脂溶性药物的吸收 （2）分布①竞争蛋白结合部位 改变游离型药物的比例，改变药物在某些组织的分布量，从而影响其清楚。 ※ 低蛋白血症的影响 血浆蛋白水平低于 2.5g，可明显影响药物的蛋白结合率，血中游离型药物 明显增多，药物毒副作用可明显增加。 ※ 药物被置换后结果 游离型药物增加，作用增强或毒性增大；代谢和排泄增加，半衰期缩短。 常见的药物在蛋白结合部位置换作用 常见的药物在蛋白结合部位置换作用 被置换药 甲苯磺丁脲 华法令 甲氨蝶呤 硫贲妥钠 胆红素 ② 改变肝组织血流量 ※ 去甲肾上腺素减少肝血流量，从而减少其它药物在肝脏代谢，使血药浓度升高 ※ 异丙基肾上腺素增加肝血流量，从而增加其它药物在肝脏的代谢，使血药浓度降低。 （3）代谢 ①首过作用 ②酶促作用（enzyme induction) 一些药物可以增加肝脏合成药酶，增加另一些药物的代谢（苯 巴比妥、水合氯醛、导眠能、眠尔通、苯妥英、扑米酮、卡马西平、保太松、尼可刹米、乙氯维 诺、灰黄霉素、利福平、螺内酯等）。酶诱导的结果使受影响药物作用减弱或缩短。 ③ 酶抑作用（enzyme inhibition) 一些药物可以抑制肝脏合成药酶，或与另一药竞争某一药酶， 可使另一药的代谢减少，血药浓度因而增高。如氯霉素、西咪替丁、双硫仑、异烟肼等。 置换药 水杨酸盐、保太松、磺胺类 水杨酸盐、氯贝丁酯、水合氯醛 水杨酸盐、磺胺类 磺胺类 磺胺药 结果 低血糖 出血 粒细胞缺乏症 麻醉延长 新生儿核黄疸（4）排泄 ①尿液 pH 值的改变 药物 尿中药物排泄量 酸性尿 酸性盐 碱性药 ② 肾小管主动分泌的改变 ※ 丙磺舒和青霉素竞争肾小管酸性分泌系统，使青霉素排泄减少，药效持久 ※ 速尿和利尿酸均能减少尿酸排泄，使血尿酸升高，引起痛风 ※ 阿司匹灵减少甲氨喋呤排泄，加大后者毒性。 ※ 双香豆素和保太松均能抑制氯磺丙脲排泄，加强后者降糖作用 ③ 肾血流改变 2、药效学的相互作用 影响药物对靶位的作用： ① 干扰摄取过程 ② 抑制灭活酶 ③ 阻断受体 ④ 通过改变电解质平衡起作用 药物在药效学方面的相互作用，作用于同一生理系统或生化代谢 系统的药物可能产生相加、增强或对抗作用。 ⑤ 氯丙嗪可增强多种中枢神经抑制药的作用 ↓ ↑ 碱性尿 ↑ ↓⑥ 速尿、依地尼酸都有耳毒性，与氨基甙类合用，会加快耳聋出现 ⑦ TMP 与磺胺合用，使后者抗菌作用增强 3、药物在体外相互作用 （1）药物相互作用的表现类型： ①作用加强：疗效提高、毒性增大 ②作用减弱：疗效降低、毒性减轻 （2）相互作用的表现方式： ①单向相互作用：A→B（↓或↑） ②双向的相互作用：A（↓或↑）B（↓或↓） ※ A（1）＋B（1）2（相加 ） ※ A（1）＋B（1）＞2（协同 ） ※ A（1）＋B（1）＜1（拮抗 ） （3）相互作用的结果： ※ 药效增强或减弱 ※ 毒副作用增加或减轻 ※ 药物理化性质变化 ※ 出现始料不及的不良反应 示例： 示例： 例 1.红霉素加阿司匹林：各自单独应用毒性不显著 ，联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等。 例 2.氯丙嗪与肾上腺素；氯丙嗪具有 α-阻滞作用 ，可改变肾上腺素的升压作用为降压作用。 例 3.双异丙吡胺加 β-阻滞药：这是一个药效增强的例子。 ※ 协同 示例： 示例： 例 1.青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ； 例 2.吗啡+阿托品；双氢氯噻嗪+各类降压药 ※ 拮抗 示例： 示例： 例 1.生理性：作用相反：吗啡-尼可刹米(呼吸中枢) 例 2.药理性：受体阻滞：乙酰胆碱-阿托品 例 3.生化性：药代动力学影响：肝药酶诱导与抑制；血浆蛋白高结合率 例 4.化学性：鱼精蛋白(阳电荷)-肝素(阴电荷) 4、配伍禁忌的性质 （1）物理性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生物理性质的变化，如析出、分离、潮解或熔 化。 （2）化学性配伍禁忌：指不同的药物混在一起时发生化学反应，如产 生 气体、沉淀、变色和液 化，有时甚至发 生爆炸、 燃烧等。 （3）疗效性配伍禁忌：指同时配合应用的药物其药效互相对抗，以致不能发挥预期的药效。5、药物在体外相互作用药物配伍禁忌 （1）静脉滴注药物配伍禁忌表 ① 各种氨基酸营养液中不得加入任何药物 ② 葡萄糖溶液不能加入下列药物： 氨茶碱、巴比妥类、维生素 B12、红霉素、氢化可的松、卡那 霉素、新生霉素、磺胺药、华法令 ③ 生理盐水中不能加入两性霉素 B ④ 林格氏液中不能加入促皮质素、两性霉素 B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类 ⑤ 维生素 C 和双黄连粉针（化学性配伍禁） （2）高风险药物 ※ 抗癫痫药物（苯妥应钠） ※ 心血管系统的药物（普萘洛尔） ※ 口服降糖药（格列本脲） ※ 抗生素和抗病毒药（红霉素） ※ 消化系统用药（西咪替丁） （3）高风险人群 ※ 患慢性疾病的老年人 ※ 长期用药人群 ※ 多脏器功能障碍者※ 接受多名医生治疗的 ※ 特殊体质的人（遗传因素、环境因素、饮食、疾病、年龄等）根据病情变化、治疗需要、药物 剂量、用药方法、个体差异等因素，可以将有益作用与不良反应的矛盾转化。在临床药物治疗中，药物配伍应用的情况经常可见，但由于药物间的相互作用较为复 杂，难以完全掌握，若盲目配伍应用由于药物间的相互作用，有时会发生降效、增毒、 甚至危及生命。那么，在临床用药中常见哪些药物配伍使用，药效是否有害？ 五、药物相互作用举例1、敌百虫+碱性药（Na2CO3，NaHCO3）（生成敌敌畏） 2、氟喹诺酮类（沙星类）+利福平（－） 3、阿斯匹林+氨茶碱（－） 4、红霉素+林可霉素（－） 5、青霉素+氯霉素（甲砜）（一） 6、乳酶生、多酶片、酵母片。两者在酸性环境中有活性，在碱性环境下活性明显降低 7、维生素 C、氯化胺 喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏 酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。 一、常用药物的相互作用 哪些常用药物之间有相互作用？ 有怎样的作用？ （一）与地高辛相互作用的药物 1、可使地高辛血药浓度增加的药物 奎尼丁、口服青霉素、四环素、红霉素、氯霉素、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮、普鲁本辛、阿托品、哌唑嗪、尼卡地平、普鲁帕酮、硝苯地平、卡托普利、吲哚美辛、螺内酯等。 2、与地高辛合用有协同作用的药物 双嘧达莫、吗导敏、肼屈嗪、非强心苷类强心剂、酚妥拉明等。 3、与地高辛合用可加重病情药物 普萘洛尔、利血平、两性霉素 B、皮质激素、排钾利尿剂、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸镁、去甲肾上 腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、琥珀胆碱、钙剂、Ⅰa 类抗心律失常药等。 4、使地高辛浓度减小的药物 对氨水杨酸、硝普钠、三硅酸镁、白陶土、果胶、考来烯胺、柳氮磺吡啶、新霉素、甲氯普胺、 硝酸甘油等。 （二）与喹诺酮类药物相互作用的药物 （1）利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。 （2）双脱氧肌酐，该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内 pH 值，从而降低喹诺酮类药物在消 化道的吸收。 （3）铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。 （4）含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等） 由于阳离子与喹诺酮类药的 4酮氧基-3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收。 （5）碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的 吸收。 （6）万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。 （7）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。 （8）依诺沙星与布洛芬合用有引起惊厥的危险。 （9）司巴沙星与胺碘酮、阿司咪唑、卡普地尔、奎尼丁、舒托必利、特非那定等联用有增加心律 失常的危险。 （10）喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不 良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。 （三）与胺碘酮合用可以加重病情的药物 （1）β 受体阻滞剂、CCB（维拉帕米、地尔硫卓等）。 （2）延长 QT 间期的药物（吩噻嗪、三环抗抑郁药、索他洛尔）、排钾利尿剂、奎尼丁、阿普林 定、普鲁卡因胺、氟卡尼、苯妥因钠、美西律。 （3）可增加地高辛、华法令的血药浓度。 （4）单胺氧化酶抑制剂可使本药代谢减慢。 （5）可抑制甲状腺摄取 123I、133I、99mTc。 （四）与酒石酸美托洛尔相互作用的药物 1、合用可增加不良反应的药物 单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁、普鲁帕酮、胺碘酮、 CCBs（DHPs、维拉帕米、地尔硫卓）、咪贝地 尔、肼屈嗪、苯乙肼、丙氧酚、奥洛福林、芬太尼、西咪替丁、环丙沙星、苯海拉明、帕罗西汀、 羟氯喹、氟西汀、利托那韦、氟伏沙明、安非拉酮、当归提取物、氟桂利嗪、吩噻嗪类、哌唑嗪、 利多卡因、地高辛、肌松药、肾上腺素、甲基多巴。 本药与可乐定或莫索尼定合用时， 突然停用可乐定或莫索尼定，可引起血压反跳。2、合用可降低酒石酸美托洛尔药疗效的药物 （1）利福平、利福布丁、非甾体抗炎药、苯巴比妥、戊巴比妥。 （2）本药可使阿布他明、利托君、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、黄嘌呤疗效降低。 （3）本药可掩盖糖尿病人低血糖症状。 （4）麻黄、非甾体抗炎药可减弱本药的降压疗效。 （5）食物可增加本药 AUC，使本药作用增强。 （五）与 5C单硝基异山梨酯相互作用的药物 （1）西地那非可增加本药的降压效应。 （2）与降压药或血管扩张药合用，可使体位性降压作用增强。 （3）本药可增强三环类抗抑郁药致低血压和抗胆碱效应。 （4）乙酰胆碱、组胺可降低本药疗效。 （5）拟交感胺类可减弱本药的抗心绞痛作用。 （6）中度或过量饮酒时，应用本药可致血压过低（二硝基异山梨酯的相互作用类似 5 硝基异山梨 酯）。 （六）与 DHPs、CCB 相互作用的药物 （1）本药可增强丁哆地尔的降压效应，增加环孢素、锂剂毒性。 （2）磺吡酮可使本药蛋白结合增加，引起血药浓度变化。 （3）与非甾体抗炎药、口服抗凝药合用，胃肠道出血可能性增加。（4）与西咪替丁合用可增加大多数 DHPs 的血药浓度。 （5）可增加地高辛浓度（非洛地平、尼群地平、尼索地平、硝苯地平等）。 （6）葡萄柚汁可增加本药的血药浓度。 （7）DHPs、CCB 与 β 受体阻滞剂、芬太尼等合用可致严重低血压、心动过缓。 （8）合用可升高本药血药浓度的药物：沙奎那韦、地拉费定、奎奴普汀/达福普汀、氟康唑、伊 曲康唑、酮康唑。 （9）合用可降低本药血药浓度的药物：利福平、萘夫西林、拟交感胺、雌激素、麻黄、非甾体抗 炎药等可降低本药疗效。 （10）辛伐他汀可使口服抗凝药的作用增强。 （11）与环孢素、红霉素、酮康唑、烟酸、吉非贝齐合用，可使横纹肌溶解和急性肾衰发生率增 加。 （12）本药可使地高辛血药浓度轻度升高。 （13）考来烯胺、考来替泊可使本药生物利用度降低。 （14）葡萄柚汁可使本药生物活性增加。 （七）与华法林钠相互作用的药物 （1）能增强本药抗凝作用的药物： 阿司匹林、非甾体抗炎药、水合氯醛、氯贝丁酯、磺胺类丙 磺舒等。 （2）本药不能和尿激酶、链激酶合用，否则易致严重出血。 （3）减弱本药的作用:肾上腺皮质激素和苯妥英既可增加，有导致胃肠出血的危险，故一般不合 用。（4）抑制本药吸收的药物（制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁吉特、甲丙氨酯等）可减 弱本药的抗凝作用。 （5）减弱本药抗凝作用:维生素 K、口服避孕药、雌激素。 （八）与正规胰岛素相互作用的药物 （1）下列药物可增强胰岛素降血糖作用： 口服降糖药、同化类固醇、雄激素、单胺氧化酶抑制 药、非甾体抗炎药、抗凝药、水杨酸盐、磺胺类、抗肿瘤药（如甲氨喋呤等）、氯喹、奎尼丁、 奎宁。 （2）下列药物可以升高血糖：某些 CCB、可乐定、达那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、 H2 受体 拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮、糖皮质激素、ACTH、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药 等。 （3）β 受体阻滞剂可阻止肾上腺素升血糖功能，干扰机体血糖调节，与胰岛素合用可增加低血糖 危险，并可掩盖低血糖症状。 （4）ARB、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式降低血糖。 胰岛素与其合用时应适当减量。 （5）奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素分泌，并抑制胃排空及减慢胃肠蠕动，食物吸 收延迟，从而降低餐后血糖。开始用奥曲肽时，胰岛素应减量。 （6）酒精可增强胰岛素引起的低血糖作用。 （7）正在使用胰岛素患者如突然戒烟应减少胰岛素用量。 （九）与阿司匹林相互作用的药物 （1）司匹林、异丁苯丙酸等与煅牡蛎、煅龙骨、硼砂等碱性较强的中药及以其为主要成分的中成 药合用，也会发生中和反应。（2）链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素不宜与阿司匹林同用。 （3）甲糖灵、降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等,均不宜与阿司匹林合用会增强降血糖作用,并缓解降 血糖药的代谢与排泄。 （4）进食还会影响某些解热镇痛药（如阿司匹林）的吸收。 （5）阿司匹林与消炎痛使胃出血、穿孔的机会明显增加。 （6）本药与华法林、肝素、溶栓剂、及其它可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集降 低或胃肠道溃疡出血的药物合用，有加重凝血障碍并增加出血的危险。 （7）本药可使锂和地高辛中毒的危险性增加。 （8）本药与非甾体抗炎药合用胃肠不良反应（包括溃疡和出血）增加。 （9）本药使丙磺舒和磺吡酮排尿酸作用减弱。 （10）本药可使降压药和利尿剂的作用减弱。 （11）西咪替丁、米索前列醇、硫糖铝均有保护胃粘膜作用。 （十）与氯吡格雷相互作用的药物 （1）与华法令同用可增加出血危险，不推荐同时使用华法令。 （2）与萘普生、阿司匹灵同用可能增加胃肠道出血危险。 （3）与姜黄素、辣椒辣毒、黑叶母菊、银杏属、大蒜、丹参等合用，可增加出血危险。 （十一）其他常见西药间的相互作用 （1）甲苯磺丁脲与双氢克尿引起血糖升高。 （2）氯霉素与磺酰脲类易引起低血糖。（3）氨基糖甙类与速尿、利尿酸钠出现耳鸣\耳聋。 （4）口服抗凝血药物如华法令同时使用广普抗菌素有增加出血的危险。 （5）嘌呤化合物，如咖啡因、茶碱类药物等，利血平、胍乙啶与痢特灵(痢特灵是一种单胺氧化 酶抑制剂),降压作用迅速减弱。 （6）麻黄素与痢特灵可能产生脑血管意外而导致死亡。 （十二）中西药间的相互作用 （1）石膏、海螵蛸、石决明、龙齿、龙骨、牡蛎、瓦楞子、蛤壳、明矾、自然铜、代赭石、赤石 脂、钟乳石等组成的汤剂及中成药。 （2）大黄、地榆、山茱萸、石榴皮、五倍子、柯子及中成药四季青片、感冒宁等，不宜与多种抗 生素如羟氨苄青霉素、红霉素、四环素族、氯霉素、新霉素、林可霉素及黄连素同服。 （3）含朱砂的中成药如健脑补肾丸、朱砂安神丸、人丹等，不宜与还原性强的西药如硫酸亚铁、 亚硝酸盐类等同服，以免生成有毒的溴化汞或碘化汞等化合物。 （4）含雄黄的中成药，如六神丸、牛黄解毒丸等，也不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同服。 （5）含有机酸的中药如乌梅、山楂等药物的方剂及中成药，与磷酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等碱性 较强的西药合用，能发生酸碱中和反应，两者药疗均受影响；与磺胺药合用，能加重对肾脏的损 害。 （6）丹参及含丹参的中成药，不宜与阿托品合用，两药合用，丹参所具有的降低血压的效应，能 被阿托品阻断，从而降低丹参的药效。 （7）甲基睾丸素、丙酸睾丸素等，因丹参的主要有效成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用。 （十三）饮料、食物与药物的相互作用 （1）头孢类抗生素与酒精合用时可出现“双硫仑样”作用（令人极其不快的全身性反应）。（2） 氯霉素、 甲硝唑、 呋喃唑酮、 妥拉唑林及磺酰脲类口服降血糖药也可与酒精发生“双硫仑样” 作用。 （3）吸烟、饮茶或者咖啡可对抗 β 受体阻滞剂治疗心绞痛和高血压的疗效。 （4）主要有三种饮食成分可以改变茶碱的代谢，它们是烤牛肉、甲基黄嘌呤。 （5）大多数青霉素类、四环素类、某些口服头孢菌素和某些红霉素产品等均可因进食而使机体吸 收显著减少。 病例 患者，宋××，女，68 岁。既往有 20 年高血压糖尿病史，两年前左下肢坏疽截肢。本次因发烧 39℃ ，突发胸闷憋气、不能平卧五天急诊入院。 就诊时 T367℃ R34 次/分,HR36 次/分,BP80/50mmHg，wbc7.7N77%，Fbg562，ESR62mm/h，EKG 心房 纤颤伴长 RR 间歇。心脏彩超 EF48%，左房大，节段性室壁运动障碍，二尖瓣，三尖瓣关闭不全， 左室收缩功能减低并舒张功能减退（限制性），肺动脉高压。血气 PO276，尿 Pr＋＋，。Digoxin 血浓 2.56ng/dl。 胸片：两肺纹理模糊，增粗，右下肺少量积液。 入院诊断：心率失常阵发心房纤颤；心功能 III 级；洋地黄中毒；泌尿系感染；2 型糖尿病，糖尿 病肾病，高血压病 I 级极高危组；冠状动脉粥样硬化性心脏病。左下肢坏疽截肢术后。 治疗方案 1、0.9%NS100ml＋罗氏分 2g 静点 QD； 0.9%NS100ml＋还原性谷胱甘肽 1.2 静点 QD 诺和灵 N10IU H 10PM，诺和灵 R12’14’12’IU 三餐前 ih 测：早餐前，午餐后，睡前三次快速血糖2、小苏打 2 片 TID。速尿 20mg 小壶×3 天，克赛 0.4ih Q12h，多巴酚丁胺持续静点（微滴泵）24 小时后停用； 第三天，患者已能平卧，体温正常，血压升至 120/75mmHg，HR78 次分 3、口服蒙洛 5mg，消心痛 10mg bid,培菲康 2 #tid 心电图为窦性心律，血糖维持在 6.3-8.1mmol 之间； 第五天复查肾功能：BUN28mg/dl（8-20），Cr）0.9mg/dl（0.4-1.2），停所有静点，带药出院。二、给药时机、途径选择 给药时机、给药的时机、方式、疗程该如何选择？ 1、给药方式与剂量 方式与剂量调节，是外用、口服还是含服，是吸入、肌注与静注、直肠给药等等。要依据药物的 半衰期调整，依据肝肾功能调整，依据疾病特点给药，依据药物特点给药，依据药目的来选择。 2、给药时间间隔 要注意给药间隔的时间，它取决于药物半衰期，药物的后效验，或者代谢时间的长短。例如说抗 菌素，它的杀菌作用是否有浓度依赖性。除药效学外，给药间隔还要考虑药物的副作用与血药浓 度的关系。另外时间依赖性的抗菌素药物，比如非浓度依赖性的青霉素类和第一、二、三代头孢 菌素，氨曲南等，建议缩短给药间隔，尽量延长血药浓度超过 MIC 的时间。对于浓度依赖性抗菌 药物，比如氨基糖甙类、喹诺酮类，建议提高血药浓度，适当延长给药间隔时间。对于介于时间 和浓度依赖之间的药物，比如碳青霉烯类、第四代头孢菌素，大环内酯、林可霉素、万古霉素等 等，投药方法是介于两者之间。 3、耐药：起始治疗不恰当 （1）抗菌素不能覆盖感染致病菌例如一个绿脓杆菌感染，首选罗氏芬当然是没有效的，罗氏芬对绿农杆菌感染是无效的。 （2）对目标的判断错误 例如说胆道感染，厌氧菌并非是其常见致病菌，而一般多见于急性胆囊炎，和曾接受过胆道手术 或操作的人，类杆菌 80-90%，都是类杆菌，有时候即使培养出肠球菌，这个肠球菌也未必是致病 菌，尤其是在疾病早期，所以这是对目标的判断错误。 （3）致病菌对抗生素耐药剂量不足 比如舒普深对绿脓杆菌有效，但特别容易产生耐药，而碳青霉烯类耐药最多见的是鲍曼不动杆菌。 还要么就是剂量不足，比如说我们的万古霉素等等，比如说我们又担心它的渗毒性和耳毒性，所 以，我们有可能给的剂量不足。所以我们要注意有 3D 原则。 （4）需要联合用药 有时候需要联合用药的，没有联合，例如绿脓杆菌的混合感染等等，但目前一般都是联合过多， 或者是我们用药的不及时，延迟给药等等，都可以造成耐药的产生。提出两个新的概念，什么叫 MPC、MSW？ 4、MPC 概念 MPC 浓度就叫防突变浓度，是防止第一步耐药突变菌株选择性增殖所需的最低抗菌药物的浓度，在 这个浓度下，病原菌必须同时发生两步以上突变，才能生长，或者是在一个菌群中，对第一步耐 药菌的变异菌株，那个最小的抑菌浓度。 5、MSW MSW，是指介于 MIC 和 MPC 之间的抗生素的血药浓度。实质上是药物的一个“危险地带”，它可以 加速耐药菌的选择，突变选择窗。 突变选择窗，用一个图表示，是在 MIC 和 MPC 之间的一个浓度范围，在这个区域里，敏感菌株被抑制，第一步突变菌株没有被抑制，所以引起耐药菌株选择性增殖。 突变窗的临床意义，有两种情况，一个是它小于 MIC 值，一个是大于 MPC，还一种就在突变窗内， 可见，在突变窗内，耐药菌群被选择性的扩增了。所以药物浓度在这个突变窗之上的时间越长， 越有利于清除病原菌，也就是说抗菌的浓度要大于 MPC，这样易感菌可出现第一步被突变的，这个 菌株被抑制，它没有耐药菌株的选择性增殖。三、抗生素的使用1、依据感染部位不同选药 不同的部位，它的致病菌可能不一样，所以有时候要依据感染的不同部位选择抗菌素。 （1）肺部感染：老年人的肺部感染，常合并有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其肺组织血供不良， 影响抗生素的疗效，应当选用毒性较小的青霉素杀菌剂，且应该静脉给药，剂量大一点，以保证 疗效，但是若病情严重，或有混合感染的时候，应该采取合理的联合用药。 （2）尿路感染：头孢菌素、青霉菌素类的抗生素在尿液中浓度较高，适用于泌尿系感染；氨基糖 甙类抗生素在尿液中的浓度也较高，但是老年人慎用、肾功能不全的患者禁用。 （3）胆道感染：大环内酯类的抗生素，如红霉素、白霉索等，在胆汁中的浓度较高，故对胆道感 染有疗效。氨基糖甙类的在胆汁中浓度很低，一般不用于胆道感染，给老年人使用一定要根据肌 酐的清除率来给药。 （4）中枢神经系统的感染：选择容易透过血脑屏障的，如：氨苄青霉素、青霉素、氯霉素等抗菌 素，大环内酯类的氨基糖甙类抗生素，一般不容易透过血脑屏障。 2、使用抗生素的方法 （1）使用抗生素应按半衰期给药，以维持有效血液浓度。 （2）杀菌药青霉素、头孢霉素，给药要求快速进人体内，短时间内形成高血药浓度，采取间歇冲 击疗法为好。（3）抑菌药大环内酯类，四环素类，给药要求在体内保持一定均衡浓度，以维持抑菌效果。 （4）氨基甙类抗生素不能过快进人血流，禁用静脉推注，以免产生抑制呼吸等严重不良反应。 （5）抗生素静脉给药宜单独使用。 （6）应用抗生素不宜频繁、盲目地更换。 （7）杀菌类与抑菌类抗生素不宜联合应用。 3、应用抗生素的期限 一般来说应用抗生素体温降至正常 3―5 天后即应停用。当使用抗生素 3―5 大后无效时，应进一 步分析原因，诸如：① 病原体对所用药物有耐药性；② 所用药物对感染部位的组织渗透性差， 药浓低；③ 脓肿形成须切开引流；④ 非细菌感染，如药物热、病毒感染、免疫功能低下等。使用抗菌素的六条基本原则？ 7、使用抗生素的六条基本原则 （1）只要有可能，应根据微生物结果指导治疗。 （2）基于证据的适应证。 （3）选择窄谱抗生素。 （4）根据感染的部位和类型，确定合理的给药剂量。 （5）最短疗。 （6）确保大多数情况下使用一种抗菌素。四、不同给药途径药物的吸收速度不同不同的给药途径，药物的吸收速度是不一样的，一般规律是，静脉注射要快于用鼻子吸入，快于 肌肉注射，快于皮下注射，快于口服。比经肛给药，或者近皮肤给药起效快。不同药剂所含的药 量虽然相等，即使药剂的当量相同，但是药效强度也不是相同的。进口药药效强度，好像比国产 药要强。剂量不稳定等，都可以造成相同的药，不同的厂家，不同的剂性，它的药效的强度是不 相同的。五、药物的不良反应（一）药物不良反应类型 A 型 ADRs 剂量相关的不良反应 （dose-related adverse reactions）可以是药物原始的药理作用 结果（治疗作用的扩大）或继发的药理作用结果（与治疗作用不同的作用，但仍来自已知合理的 药理学）。氯霉素的灰色婴儿综合征。 B 型（特异反应性）剂量不相关的不良反应（non-dose-related adverse reactions） ADRs 生物 活化作用和生物灭活作用的不平衡而造成的 B 型 ADR。 （二）药物不良反应的危险因素 1、疾病 肾病和肝病可分别影响亲水性和亲脂性药物消除，因此而导致 A 型 ADRs。在这种情况下，应减少 药物剂量或改用其它药物。 此外，并发的病毒感染可也导致 ADRs,例如，流感可加速茶碱毒性，而 EB 病毒感染可导致阿莫西 林（羟氨苄青霉素）斑丘疹的产生。 2、遗传体制 码药物代谢酶和免疫反应蛋白质的基因（当罕见的等位基因发生率大于 1%时）的缺损易倾向于发 生 A 型和 B 型 ADRs，常是单个基因缺损的结果而易发生 B 型 ADRs 的倾向似乎与环境因素（如病毒 感染）和相近的多基因疾病（如糖尿病）同时存在的多个基因位点缺损的结果，个别病人的遗传易感性尚需继续研究。 。 3、药物引起的疾病 在临床用药的时候，一定要警惕药物引起的一些疾病，如： （1）药物性肝病 有急性药物性肝病和慢性药物性肝病两种，急性药物性肝病主要表现肝细胞型和肝内淤胆型两种， 而慢性药物性肝病则表现为肝炎型、肝内淤胆型和蓄积型； （2）药物性肾病 多常见于解热镇痛药导致的肾病； （3）药物性肺病 全身麻醉的乙醚、硫贲妥钠、琥珀胆碱等，还有利多卡因与琥珀性胆碱的合用，乙醚与单胺氧化 酶抑制剂的合用等，均可以引起呼吸麻痹； （4）药物性溃疡病 比如长期使用激素类药物等； （5）药物性腹泻 大量用抗菌素，导致肠道内菌群失调，出现肠道的 R 肠菌感染等； （6）药物性血液病 主要是急慢性的再障、白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等等； （7）药物性精神 应用激素治疗有关疾病时，出现精神兴奋、烦燥易怒、失眠等行为、思维意识异常改变等等，它与药物剂量的大小、时间长短关系一般不是很大； （8）药源性骨病、药物性发热 药源性的骨病如股骨头缺血、无菌性坏死、骨质疏松症等，其致病原因，都与长期使用激素有关 系。临床上，发烧的病人发烧原因待查的时候，常要考虑长期滴注各种液体出现的热源反应发热， 一般在停药后，发热就可以停止。 内科常用药物用量抗微生物药物 1、青霉素类： 益萨林（阿莫西林、克敌） [制剂]0.5/支 [用法]0.5-1.0/次, 3-4/日(2.0 ,2/日或 3.0, 1/日) 氧哌嗪青霉素(哌拉西林) [制剂]0.5/支 [用法]1-3g/次,4/日肌注或静点(4.0, 2/日.静点) 2、头孢菌素类: 头孢拉定 [制剂]0.5/支 [用法]0.5-1.0/次,4/日 (4.0 1/日) 头孢曲松(菌必治) [制剂]1.0/支 [用法]1.0-2.0/次, 2/日. 头孢哌酮(先锋必) [制剂]1.0/支 [用法]1-2/次, 2/日. 头孢呋肟(西力欣) [制剂]0.75/支 [用法]0.25-0.75/次, 3/日. 3、B-内酰胺抑制剂: 舒普深(铃兰欣、舒巴坦钠+先锋必)[制剂]1.0/支 [用法]2-4, Q12h (2g/次, 2/日) 舒他西林(舒巴坦钠+氨苄西林) [制剂]0.75/支 [用法]1.5-3.0/次, 3/日.(1.5/次,2/日或 3.0/次,1/日) 威奇达(舒巴坦钠+阿莫西林) [制剂]0.75/支 [用法]3.0-4.5/次,1/日.(1.5/次,2/日) 4、氨基甙类: 妥欣(妥布霉素) [制剂]80mg/2ml [用法]160mg, 1/日 .7-10 天一疗程. 5、喹诺酮类: 氧氟沙星 [制剂]0.2/100ml [用法]0.2/次,2/日. 左氧氟沙星(瑞科沙) [制剂]0.1/100ml [用法]0.2/次, 2/日. 6、抗真菌药:氟康唑(三维康) [制剂]150mg*1 [用法]口咽念珠菌病 100mg/日,连用 1-2 周. 隐珠菌脑膜炎:200-400mg/日,连用 8-12 周. 7、抗病毒药： 甘泰片（阿昔洛尔） [制剂]0.1*24 [用法]0.2/次,5/日,连用 5-7 天. 心脑血管系统用药 1、强心药: 毒毛旋花子甙 K [制剂]0.25mg/ml [用法]0.125-0.25mg,静注. 多巴酚丁胺 [制剂]20mg/ml [用法]250mg+5%GS250-500ml 中,8-10 滴/分,静滴. 米力农(鲁南力康) [制剂]5mg/5ml [用法]5mg+0.9%NS150ml 中,15 滴/分,静滴. 2、抗心律失常药 以下为减慢心率: 心律平(普罗帕酮)注射液 [制剂]35mg/5ml [用法]心电监护下,70mg+GS20ml 于 5 分钟缓注,Q8h； 或 210mg+GS200-250ml 液中，15-20 滴/分静滴,1/日. 乙吗噻嗪(莫雷西嗪) [制剂]50mg*20 [用法]150-200mg,3/日,口服. 心律平片(普罗帕酮片) [制剂] [用法]100-200mg/次, 3-4/日，维持 150mg ,2/日.口服 慢心律片 [制剂]50mg*100 [用法]150-250mg/次,Q6-8h.口服，后酌减。 异博定片 [制剂]40mg* [用法]40-120mg, 2-4/日,口服.2-4 周一疗程。 胺碘酮片 [制剂]0.2*30 [用法]0.2/次,3-4/日,1 周后件至 1-2/日. 阿替洛尔(氨酰心胺) [用法]25mg*20 [用法]12.5-25mg/次, 1/日,2 周后可增至 50-100mg. 倍他乐克(美托洛尔) [用法]25mg*20 [用法]高血压:50mg, 1/日,后增至 100mg,2/日. 心绞痛:50mg, 2/日. 心律失常:遵医嘱. 合心爽(地尔硫卓、硫氮卓酮） [用法]30mg*20 [用法]30-60mg 3/日，口服。 以下为增快心率: 心宝丸 [制剂]60mg*20 [用法]病窦:2-6 丸,3/日. 慢性心不全:1-5 丸,2-3 次/日. 舒喘灵(沙丁氨醇) [制剂]2.4mg*100 [用法]心律失常:2.4mg-4.8mg/次,Q4-12h,口服.3、抗高血压药 硝普钠 [制剂]50mg/支 [用法]25-50mg 用 5%GS2-5ml 稀释后+5%GS250-500ml 中避光静滴,开始 10 滴/分, 后根据血压调整滴数在 10-30 滴/分之内.时间一般不宜超过 72 小时. 25%硫酸镁 [制剂]10ml/支 [用法]4-10ml 肌注. 吲达帕胺 [制剂]2.5mg*30 [用法]2.5mg/次,1/日 晨服;维持量 3-4 日一片. 络活喜(氨氯地平) [制剂]5mg*7 [用法]5mg,1/日. 口服 洛汀新(苯那普利) [制剂]10mg*14 [用法]10mg,1/日 口服.后可增至 20mg/日. 4、降血脂药 脂必妥 [制剂]0.35*48 [用法]3 片,3/日 口服. 脉乐康胶丸 [制剂]0.45*20 [用法]1-2 丸,3/日,口服. 脂青胶囊 [制剂]0.27*20 [用法]2 粒,3/日,口服. 甘糖酯 [制剂]50mg*24 [用法]100mg,2-3/日.口服. 5、降粘药 银杏天宝 [制剂]40mg*20 [用法]2 片,3/日,口服. 6、抗心绞痛及脑血管病用药 以下为注射剂制剂: 格芬达(单硝酸异山梨酯) [制剂]25mg/100ml [用法]100ml/次,1/日,静点.10 天一疗程. 力博(硝酸异山梨酯) [制剂]10mg/10ml [用法]50mg+液 500ml,开始 8 滴/分,1/日,静点.10 日一疗程硝酸异山梨酯(消心 痛针)(含盐水) [制剂]200ml/瓶 [用法]200ml/次,1/日,静滴.10 天一疗程. 果糖二磷酸钠 [制剂]10g/100ml [用法]10g/次,2/日,静点. 门冬氨酸钾镁 [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+5%GS500ml 中,1/日,静滴. 灯盏花素 [制剂]10ml [用法]10-20ml+液 250ml 中,1/日,静点.14 日一疗程. 杏丁(含银杏总黄酮及双嘧达莫) [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+液 500ml 中,1/日,静点. 葛根素 [制剂]0.1/2ml [用法]0.4-0.6g+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 红花 [制剂]5ml 或 20ml[用法]5-20ml+液中,1/日,静点. 悦安欣(苦碟子) [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+液 250-500ml 中,1/日,静点. 路路通 [制剂]0.25/10ml [用法]10-20ml+液 250-500ml 中,1/日,静点. 心血通 [制剂]44mg/2ml [用法]10ml+液稀释,1/日,静滴. 爱维治(扩张外周血管药) [制剂]10ml/支 [用法]10-30ml+液 200-300ml 中,每周数次,静滴. 血活素 [制剂]5ml/支 [用法]10-20ml+液 250ml 中,1/日,静滴. 血栓通 [制剂]5ml/支 [用法]5ml+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 精制消栓灵(皮试) [制剂]0.28u/支 [用法]1.12u(4 支)+0.9%NS250ml 中,1/日,静滴. 脑明(含三七总皂甙) [制剂]0.1/2ml [用法]0.2-0.4/次,+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 醒脑静 [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+液 250-500ml 中,1/日,静滴. 精制脑组织液 [制剂]5mg/5ml [用法]5-10ml+液 250ml 中,静滴. 脑复素 [制剂]5mg/5ml [用法]10-30ml+5%GS250ml 中,1/日,静滴. 脑多肽 [制剂]8mg/4ml [用法]8-20ml(2-5 支)+液稀释后,1/日,静滴. 奥利达(脑蛋白水解物) [制剂]5ml/支 [用法]10-30ml+0.9%NS250ml 中,1/日,静滴. 7、抗凝及溶栓药 肝素钠 [制剂]12500u/支 [用法]u+液 100-200ml 中,1/日,静滴. 尿激酶 [制剂]10 万 u/支 [用法]心梗:50-150 万 u+液 50-100ml 中,1/日,静滴. 以下为口服制剂: 鲁南心康(单硝酸异山梨酯) [制剂]20mg*48 [用法]20mg,3/日,口服. 长效消心痛(硝酸异山梨酯缓释片) [制剂]20mg*30 [用法]20mg,2/日,口服. 伲福达(长效心痛定、硝本地平控释片)[制剂]20mg*30 [用法]20mg,1-2 次/日,口服. 硝酸甘油片 [制剂]0.5mg*100 [用法]0.5mg,舌下含服. 诺迪康 [制剂]0.28*20 [用法]1-2 粒,3/日,口服. 通心络胶囊 [制剂]0.38*30[用法]2-4 粒,3/日,口服. 血脉通胶囊 [制剂]0.26*20 [用法]3 粒,3/日,口服. 心达康胶囊 [制剂]5mg*24 [用法]2 粒,3/日,口服. 心泰片 [制剂]0.35*36 [用法]4-6 片,2/日,口服. 心脑 1 号 [制剂]1mg*20 [用法]早 1 片(红太阳),晚 1 片(白月牙),口服. 心脑宁口服液 [制剂]10mg*6 [用法]10ml/次,3/日,口服. 心通口服液 [制剂]10ml*10 [用法]10-20ml/次,2-3/日,口服. 怡开(胰激肽释放酶片) [制剂]120u*24 [用法]120-240u/次,3/日,饭前服.(扩张外周血管药) 脑得生片 [制剂]0.3*36 [用法]6 片,3/日,口服. 消栓通络 [制剂]0.35*36 [用法]6 片,3/日,口服. 大唐奥通(醒脑再造)胶囊 [制剂]0.35*24 [用法]4 粒,2/日,口服. 血府逐瘀口服液 [制剂]10ml*10 [用法]10ml/次,3/日,口服. 龙心素胶囊 [制剂]0.15*12 [用法]1 粒,2-3/日口服. 全天麻胶囊 [制剂]0.5*24 [用法]2 粒,3/日,口服. 普恩复(吲激酶)胶囊 [制剂]0.2*12 [用法]2 粒,3/日,口服. 升压胶囊 [制剂]0.45*36 [用法]4-6 粒/次,3/日. 呼吸系统用药 1、止咳化痰药: 化痰片(羧甲司坦片) [制剂]0.25*12 [用法]0.5/次,3/日,口服 克咳 [制剂]0.3*12 [用法]0.9/次,2/日,口服. 蛇胆川贝胶囊 [制剂]20 粒 [用法]1-2 粒,2-3/日,口服. 2、平喘药： 喘康速气雾剂(博力康尼、特布他林)[制剂]0.25mg/喷*200 喷/瓶 [用法]1-2 喷/次,3-4 次/日,喷雾吸入.安释定(氨茶碱控释片) [制剂]225mg*20 [用法]100-300mg,Q12h,口服. 解热镇痛抗风湿药 穿琥宁 [制剂]40mg/2ml [用法]800mg+液 500ml 中,1/日,静点. 阿沙吉尔(赖氨匹林 来比林) [制剂]0.9/瓶 [用法]0.9-1.8/次,用 3ml 注射水溶解,肌注或静注,2-3/日 伊痛舒(镇痛药) [制剂]2ml/支 [用法]2-4ml,1-2/日,肌注. 牛黄解毒胶囊 [制剂]0.3*24 [用法]3 粒/次,2-3/日,口服. 维 C 银翘片 [制剂]24 片 [用法]3 片,3/日,口服. 比拜克 [制剂]0.36*24 [用法]2-3 粒,3/日,口服. 科林(贝诺酯) [制剂]0.5*12 [用法]0.5-1.5/次,3/日,口服. 曲马多滴剂(非吗啡类强效镇痛剂) [制剂]500mg/5ml [用法]0.5-1ml(50-100mg)/次,4-6 小时可重复,&4ml/日,口服 麦力通(萘丁美酮)胶囊 [制剂]0.25*20 [用法]1.0/次,每晚一次. 消化系统用药 雷尼替丁 [制剂]50mg/2ml [用法]100mg+GS40ml 中缓注.100mg+GS500ml 中静点.2/日. 奥美拉唑(洛赛克) [制剂]40mg/支 [用法]消化溃疡出血 40mg+液 100ml 中,静注,Q12h,连用 3 次 善得定(奥曲肽) [制剂]0.1mg/1ml [用法]胃静脉曲张出血:0.025-0.05mg/小时,持续静注,&5 日.(一般 0.3mg/ 次,1/日,12 滴/分静滴.) 甘利欣(甘草酸二铵) [制剂]50mg/10ml [用法]30ml+10%GS250ml 中,1/日,静滴(用于慢性肝炎) 凝血酶(口服粉剂) [制剂]500u/瓶 [用法]500u/次+0.9%NS10-20ml 中,Q1-6h,口服. 奥美拉唑片 [制剂]20mg*14 [用法]20mg/次,1/日,口服.2-4 周一疗程. 兰索拉唑片(兰悉多) [制剂]15mg*14 [用法]15-30mg/次,1/日,晨服. 云南白药胶囊 [制剂]0.25*16 [用法]1-2 粒,4/日,口服. 血康口服液 [制剂]10ml*10 [用法]10-20ml/次,3-4/日. 血竭胶囊 [制剂]0.3*36[用法]4 粒/次,3/日,饭前服. 胶体果胶铋胶囊 [制剂]50mg*24 [用法]2-3 粒/次,3/日,饭前服.4 周一疗程. 斯达舒胶囊(含氢氧化铝及碘甲基蛋氨酸)[制剂]12 粒 [用法]1 粒/次,3/日,口服. 丽株肠乐(口服双歧杆菌活性制剂)[制剂]0.35*10 [用法]1-2 粒/次,2/日,餐后服.(用于菌群失调) 麻仁软胶囊 [制剂]0.6*10 [用法]1-2 粒/次,1/日,口服. 六味安消胶囊 [制剂]0.5*24 [用法]3-6 粒/次,2-3/日,口服. 久正牌胃肠舒 [制剂]0.4*20 [用法]便秘:2-4 粒,2-3/日. 通泰胶囊 [制剂]0.5*25 [用法]2-4 粒/次,3/日,口服.(便秘、糖尿病及高血脂） 胆维他片 [制剂]25mg*12 [用法]25mg/次,3/日,口服.(利胆、保肝) 影响血液及造血系统用药 1、促红细胞增生药: 依普定(重组人红细胞生长素) [制剂]2000IU/1ml [用法]治疗期:100-150IU/kg/周,非透析者 75-100IU/kg/周,每周分 2-3 次皮下 注射；维持期 :红细胞压积达 30vol%或血红蛋白达 100g/L 则进入维持期,剂量为治疗量的 2/3, 每 2-4 周复查红细胞压积. 弥可保(甲钴胺、辅酶维生素 B12) [制剂]500vg/1ml [用法]500vg/次/日,3 次/周,肌注或静注. 速力菲(琥珀酸亚铁) [制剂]0.1*20 [用法]0.2/次,2-3/日,口服. 2、促白细胞增生药: 利血生片 [制剂]20mg*48 [用法]20mg/次,2/日,口服.1 个月一疗程. 益血生胶囊 [制剂]0.25*36 [用法]4 粒/次,3/日,口服. 氨肽素片 [制剂]0.2*100 [用法]4 粒/次,3/日,口服. 肌苷片 [制剂]0.2*100 [用法]1-3 片/次,3/日,口服. 营养支持及调节电解质药 1、增强免疫力药: 蓉生静丙(注射用人血丙种球蛋白) [制剂]2.5/瓶 [用法]2.5g+注射用水 50ml 溶解,直接静注或+5%GS 稀释 1-2 倍后静滴. 多抗甲素片 [制剂]5mg*50[用法]5-10mg/次,3/日,口服. 2、调节电解质药: 补达秀(氯化钾控释片) [制剂]0.5*8 [用法]1.0/次,2/日,口服. 3、抗过敏药: 赛庚啶片 [制剂]2mg*100 [用法]2-4mg/次,2-3/日,口服. 复方青黛丸(用于银屑病、药疹） [制剂]6g*12 [用法]1 袋/次,3/日,口服.1 月一疗程. 4、抗眩晕药: 强力定眩片 [制剂]0.35*36 [用法]4 片/次,3/日,口服.10 盒一疗程. 培他啶片(倍他司汀) [制剂]4mg*100 [用法]4-8mg/次,2-4/日,口服. 5、调节神经药: 精制刺五加注射液 [制剂]0.1/20ml [用法]60-100ml/次,+液稀释后静点,1-2/日. 七叶神安片 [制剂]50mg*24 [用法]50-100mg/次,3/日,口服.1 月一疗程. 灵芝胶囊 [制剂]0.27*24 [用法]2 粒/次,3/日,口服.3 周一疗程. 6、治疗骨质疏松药: 邦得林片 [制剂]0.2*30 [用法]0.2/次,2/日,口服. 7、其他: 六味地黄丸(浓缩丸) [制剂]200 粒/瓶 [用法]8 粒/次,3/日,口服. 六味地黄胶囊 [制剂]0.5*40 [用法]2 粒/次,2/日,口服. 降血糖药 中性胰岛素(短效) [制剂]400u/10ml [用法]皮下注射.0.5 小时起效,最大时间 2.5-5 小时,持续时间 8 小时. 精蛋白锌胰岛素(长效胰岛素) [制剂]400u/10ml [用法]皮下注射.一般约每 2-4g 尿糖用本品 1u,&10-20u/日.4-6 小时起效,最大 时间 12-24 小时,持续时间 36 小时. 诺和灵 30R(低精蛋白锌胰岛素) [制剂]40u/10ml [用法]皮下注射.喔。0.5 小时起效,最大时间 2-8 小时,持续时间 24 小时. 诺和灵 N(低精蛋白锌胰岛素) [制剂]40u/10ml [用法]皮下注射.喔。1.5 小时起效,最大时间 4-12 小时,持续时间 24 小时. 注:诺和灵 R 为短效； 诺和灵 N 为中效； 诺和灵 30R 为预混 （含短效 30%中效 70%） 。 诺和灵 30R 笔芯 [制剂]100u/1ml*3ml [用法]适用于诺和笔 3、胰岛素注射给药系统及诺和针。 二甲双胍片 [制剂]0.25*100[用法]0.5/次,3/日,饭前服. 优降糖(格列本脲) [制剂]2.5mg*100 [用法]2.5-5mg/次,1-2 次/日,饭前服. 美吡哒(格列吡嗪、吡磺环已脲) [制剂]5mg*30 [用法]5mg/次,1-3/日,饭前服.(迪沙片 2.5mg*60) 达美康(格列齐特、甲磺吡脲) [制剂]80mg*60 [用法]80mg/次,1-2/日,根据血糖调整可达 3/日. 糖适平 [制剂]30mg*60 [用法]30mg/次,1-3 次/日,口服. 拜糖苹(阿卡波糖) [制剂]50mg*30 [用法]50mg/次,3/日.可增至 100mg/次,3/日.吞服. 雅优胶囊(含异黄酮、皂甙等) [制剂]0.5*24 [用法]2-3 粒/次,3/日,口服.45 天一疗程. 一、 喹诺酮类药 1. 乐 派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯 泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 3. 海 超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋 6. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 7. 左 克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 9. 丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶 10. 奎泰 0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代） 0.4/片 11. 诺佳 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支 13.天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋作用特点：主要对 G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿 童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用 （本要有脂溶性） 3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。 ； 5.曾有报道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 头孢菌素类药： 二、 头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶（一代） 2. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶 （二代）能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶 5. 可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶 （三代） 6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支 7. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶（三 代） 8. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶 9. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶 10. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶 11. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 0.5/瓶（三 代） 12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶（三代） 13. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶 14. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶 15. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代16. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 17. 施复捷 口服 头孢丙烯 0.25/片 18. 全泽复 口服 头孢地尼 2＃ tid 0.1/片 19. 美爱克 口服 头孢妥仑匹酯 0.1/片 20. 可服乐 口服头孢克络 21. 曼宁胶囊 头孢克络缓释片 22. 西力欣 口服头孢呋辛 23. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟（四代） 1.0/支 24. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟 炭青酶烯类： 25. 泰 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠 0.5/支 26. 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶（二代） 27. 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 28. 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 广谱，强效 作用特点：从一代到三代，对 G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对 G＋菌作 用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多 用 100ml 生理盐水。 不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉 炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。 美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对 CNS 的感染效果较 好。 *对病情危重的老年病人，应用泰能 3－5 天就可以预防性的抗真菌，一般情 况良好的边治疗边观察。 皮试） 生理盐水。 三、青霉素类：（注意 PG 皮试）常规用 100ml 生理盐水。 青霉素类：（注意 ：（ 1. 邦 达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林 1.125/支 2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支3. 凯韦可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/ 支 4. （大）开 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/ 支 5. 汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支 6. 天 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.0/支 7. 阿乐欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林钠 8. 苄星青霉素（长效） 240 万 u i.m q7d (治疗梅毒) 120 万 u/支 9. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支 作用特点：抗菌谱广，对 G-菌 G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅 毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。 不良反应：主要是过敏反应。 过敏性休克的处理： 1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 大环内酯类： 四、 大环内酯类： 1.亦欧青 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素一般五天一个疗 程 2.其 仙 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 3.希舒美 2＃ p.o tid 口服阿奇霉素 0.25/片 4.舒美特 首次 1.0，第二天开始 0.25 qd 0.25/片 口服阿奇霉素 5.克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 0.6/支 6.特丽仙 0.3/0.6 支 克林霉素 口服阿奇霉素：利普奇 0.125/片；口服罗红霉素：罗迈欣 0.15/片；丽珠星 50mg/片；红必克 75mg/片。 作用特点：对 G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。 红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体 所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。 不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。 氨基苷类： 五、 氨基苷类 1.创 成 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 50mg/支 2.爱 大 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星（第四代） 3.爱 益 0.3+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 4.小诺霉素 180mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 60mg/支（成人） 5.硫酸庆大霉素 16-24 万 u/天 i.m 6.丁胺卡那 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星 2ml:0.5g：支 其他常用的还有：链霉素等。 作用特点：此类药主要对 G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大 霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿 剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。 不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌 肉接头阻滞，麻痹。 祛痰、平喘、止咳： 六、 祛痰、平喘、止咳： 1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痉 （一次不超过 0.5，一天总量不得超过 1 克，不宜用于心率失常、AMI、低 血压、心衰者） 2.安赛玛 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱 解痉、平喘 3.N.S 5ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入 爱喘乐 溴化异丙托品4. 安赛玛 0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于 慢支喘息急性发作等） 5.普米克 都保喷剂 一碰 tid-qid 福莫特罗 （长效选择性 β2 受体激动剂） 2 分钟后起效 6.舒利迭 早晚各一喷 沙美特罗替卡松（长效选择性 β2 受体激动剂） 15 分钟后起效 7.沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支 8.沐舒坦片 30mg p.o tid 9.荣康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草 2ml/支（止咳） 10.复方甘草合剂（棕色合剂） 250ml/瓶 10ml tid （止咳） 11.惠菲宁 10ml p.o tid (止咳) 12.顺尔宁片 10mg q.n 白三烯受体拮抗剂 抗炎祛痰 13.α-细辛脑 16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰 14.吉诺通片 1＃ tid 黏液溶解性祛痰 15.必嗽平片 8mg tid 8mg/片 盐酸溴已新 粘痰溶解药 16.痰热清 20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂 10ml/支 17.沙丁胺醇（舒喘灵） 2-4mg tid 4mg/片 18.镇咳灵胶囊 2＃ tid 19.克咳 20.舒弗美 茶碱缓释片 成人口服 250～500mg/次 q12h 饭后服用，服时不 宜嚼碎。 本品具有强心、 利尿、 扩张冠状动脉、 直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、 心脏及中枢神经系统的作用，其中以松弛支气管平滑肌的作用最强。 解热、镇痛药： 七、 解热、镇痛药： 退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。 1. 常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。2. 安痛定针 2ml i.m st! 2ml/支 复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制 剂一天最多只能用 2 次，可引起过敏性休克。 3. 双氯芬酸钠栓剂 1＃ 塞肛 老年体弱者可考虑塞半颗或者 1/4. 4. 病因明确，中毒症状重者可应用激素： 氢化可的松 100mg+ N.S 250ml i.v.drip 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip 出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。 5.杜冷丁 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛）哌替啶 6.曲马多 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛）副作用较少，用于中重度 疼痛。 7.吗 啡 10mg/次皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量 20mg/次， 60mg/d。 副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内 压增高患者。 8.路盖克 氨酚双基可待因 4-6h 一片 &8＃/天镇痛、止咳 八、 营养支持类： 营养支持类： 1.保能加 2 支+九维它 2 支+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d ATP+CoA50u+Insulin4u 2.欣复能 注射用辅酶 A 2 支 3.水乐维他 2-4 支+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 4.乐凡命/立命（复方氨基酸）250ml i.v.drip q.d 5.侨光中长链脂肪乳 250ml i.v.drip q.d 慢 6.20％白蛋白 10g i.v.drip q.d 50ml:10g 7.胸腺五肽针 1mg i.m q.d 8.赛威皮试（）0.3+ N.S 250ml i.v.drip q.d 胸腺肽9.司特立皮试（）240mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 胸腺肽（双向免疫调节 剂）10ml:60mg 10.能量：ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC 3.0+ VitB6 0.1+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 11.肌苷 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 用于消耗性疾病，护肝，升 白。 12.金施尔康 1＃ q.d 30 片/瓶 13.百令胶囊（冬虫夏草） 2＃ tid /5# q.d 中成药 14.丙种球蛋白针剂 3ml i.m qd/qod 3ml/支 15.果糖 250ml i.v.drip q.d 16.复可托 0.2-0.4mg p.o q.d/q.o.d 脾氨肽 免疫调节剂 0.2mg/瓶 17.安康欣胶囊 5＃ tid 18.康莱特 注射用薏苡仁油 100：10g i.v.drip. q.d 19.水解蛋白 500ml i.v.drip q.d 500ml/瓶 20.力能 250ml i.v.drip q.d 250ml/瓶 21.黄芪针 10-20ml i.v q.d 40ml+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 22.至灵胶囊 （冬虫夏草）中成药 23. 嘉利多维（水溶性维生素）sig：2-4 支+5%Glucose 250ml/500ml i.v.drip qd 24. 肠内营养制剂：瑞素 sig：500ml /1-2day po 或鼻饲 能全素、百普素 500ml/袋 po 或鼻饲 止血药： 九、 止血药： 1. 止血敏 3.0+5％Glucose 250ml i.v.drip q.12h 2. 止血芳酸 0.4+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d3. 迅刻 0.6++5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 0.2/支 4. 垂体后叶素 20u+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（一天最大不超过 40u，垂体后叶素不适合用于高血压，冠心病患者及孕妇，滴速过快可引起腹痛、 腹泻） 5. 酚妥拉明（立其丁） 10mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 慢（15 分 钟后再测血压调整，用于大咯血不适合用垂体后叶素者） 1ml：5mg/支 6. 速尼 0.6+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 7. 洛赛克(losec) 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑抑酸，用于消化 道出血。40mg/支 8. 洛 凯 40mg i.v.drip/i.v q.d-bid 奥美拉唑 PPI，用于消化道出血。 40mg/支 9. 善 宁 0.1mg，i.v 续 0.3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 八肽 类生长抑素 10. 思他宁 250ug，i.v 续 3mg+5％Glucose 500ml i.v.drip q.12h 14 肽 生长抑素(1mg/支) 11. 雷尼替丁 0.3+N.S 250ml i.v.drip q.d 2ml:50mg/支 0.15 p.o bid 0.15/片 12. 去甲肾 配成 8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃 4-6 小时 护肝/降黄/抗肝昏迷药： 十、 护肝/降黄/抗肝昏迷药： 1. 胆维他片（茴三硫片）：25mg p.o tid 25mg/片分泌性利胆药，利胆保 肝，用于胆囊炎，胆石症及消化不良。禁忌：胆道完全梗阻。 2. 加诺 2＃ p.o tid 利胆退黄 3. 桂 平 150.mg+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 苦参碱（中成药） 4. 泰 特 sig：1.8+ N.S 250ml i.v.drip q.d 还原型谷胱甘肽 肝脏解毒 0.6/支 5. 古拉定 sig：1.2-1.8+5%Glucose 250ml qd . 还原型谷胱甘肽 肝脏解 毒 0.6/支 6. 阿拓莫兰 sig：1.2-1.8+5%Glucose 250ml qd. 还原型谷胱甘肽肝脏解 毒 0.6/支7. 贝科能 sig：2/3+5%Glucose 250ml qd 8. 甘利欣 sig：50mg*3+5%Glucose 250ml qd(可引起水钠储留，不用于高 血压患者；降酶 易反弹，故常和古拉定合用) 中成药 9. 岩黄连：4 支+5％Glucose 250ml i.v.drip q.d 退黄（可加重出血，不 用于出血及消化性溃疡病人） 中成药 10. 茵栀黄 sig：10ml*2/+10%Glucose 250ml qd 中成药 11. 思美泰 sig：2/3+5%Glucose 250ml qd 腺苷蛋氨酸，用于肝内瘀胆。 12. 因必斯 120mg i.v.drip q.d 促细胞生长素 20mg/支 13. 威 佳 120ug i.v.drip q.d 促细胞生长素 30ug/支 14. 利加隆 140mg tid 水飞蓟素 降酶 70mg/片 15. 雅博司（门冬氨酸鸟氨酸）sig：3-4 支+5%Glucose 250ml i.v.drip qd. 促进体内氨的代谢，抗肝昏迷。500ml 液体中加入最好不超过 6 支，每天不超过 20 支为宜。 16. 肝脑清（支链氨基酸） sig： 250ml qd. 减少或抑制假神经递质，抗 肝昏迷。 17. 门冬氨酸钾镁 sig： 20/30ml+5%Glucose 250ml qd. 促进体内氨的代谢， 抗肝昏迷。 18. 谷氨酸钠 sig：4 支（28.75*20*4）+5%Glucose 250ml qd. 促进体内 氨的代谢，抗肝昏迷。碱血症者不宜使用。 19. 杜秘克（乳果糖） 1 包 po tid 酸化肠道，降血氨用于便秘，肝性脑 病。 十一、抗结核药： 十一、抗结核药： 1. 异烟肼 0.3 p.o q.d 2. 利福平 0.45 p.o q.d (晨空腹服用) 0.6 50kg 以上 3. 利福喷丁 0.45 p.o 一周两次 （用于肝功能不良者） 4. 乙胺丁醇 0.75 p.o q.d5. 吡嗪酰胺 0.5 p.o q.d （只用于短程化疗：4-6 月） 6. 立复欣 0.75+ N.S 250ml i.v.drip q.d 利福霉素钠 7. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 一般常规采用三联疗法：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程 9-12 月，注意定 期复查肝功能。 十二、抗变态反应药： 十二、抗变态反应药： 1. 非那根 25-50mg i.m 盐酸异丙嗪痰粘稠不易咳出及癫间患者慎用。 25mg/支 2. 息斯敏 10mg p.o q.d（空腹） 10mg/片孕妇及肝肾功能不全者慎用 3. 葡萄糖酸钙 1-2g/次 i.v 10％葡萄糖酸钙 20ml+ 5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 服用强心苷者禁用，i.v 过快可引起晕厥，心律不齐，甚至心脏骤停。 4. 扑尔敏 4mg p.o bid-tid 4mg/片 马来酸氯苯那敏癫间患者禁用。 5. 仙特明 10mg p.o q.d 抗组胺药物 6. 司立泰（特非那丁） 10mg p.o q.d 抗组胺药物忌与红霉素，抗真菌药 合用，几乎无中枢抑制作用。 作用特点：抗 H1 受体使胃肠，支气管，子宫等平滑肌收缩，皮肤血管扩张， 还参与心血管功能调节。有镇静和嗜睡作用（苯海拉明，异丙嗪作用最强）。还 有抗晕，镇吐作用（布可立嗪，美克洛嗪最强）。 不良反应：有嗜睡、乏力、头痛等中枢抑制及消化道反应，美克洛嗪可致畸 胎。 十三、呼吸兴奋剂： 十三、呼吸兴奋剂： 1. 可拉明（尼可刹米） 5-10 支+5％Glucose 500ml i.v.drip （0.375/支） 0.25-0.5/次皮下、静注，肌注极量为 1.25/次。对呼吸肌麻痹者无效，对巴比 妥类中毒引起的呼吸抑制效果差，药物要达到一定浓度。 2. 洛贝林（山梗菜碱） 5-10 支+5％Glucose 500ml i.v.drip 3. 多沙普仑 十四、抗病毒药： 十四、抗病毒药：1. 利巴韦林 300mg p.o bid-tid （广谱） 2. 干扰素 300 万 u, i.m q.o.d （治疗乙肝） 3. 病毒唑 0.5+5％ glucose 500ml i.v.drip q.d （利巴韦林） 4. 阿昔洛韦 对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好 5. 迪 都 更昔洛韦 200 ml i.v.drip q.d 止吐： 欧 贝 8mg/支 止吐 欧必停 5mg/支 止吐 vit B6 i.v.drip 胃复安 10mg i.m 5-10mg p.o tid 普瑞博思 5-10mg p.o tid 血液制品： 生理盐水 30ml+地塞米松 5mg 输血前冲管 1. 压积红细胞 2. 洗涤红细胞 3. 血小板 4. 冷沉淀物 升白造血类：益血生胶囊，生血宁胶囊，复方皂矾丸，血康胶囊（中成药） 瑞白 中性粒细胞刺激因子 100ug/支 VitB4 激素类药物：激素可作为哮喘急性发作或危重发作的重要抢救药。 1.地塞米松 5mg/支 片剂 0.75mg/片 依据病情而定 2.琥珀氢考 50mg/支 3.强的松片 5mg/片 依据病情而定 4.氢化可的松 50mg/支 5.甲基强的松龙 40mg+N.S 100ml i.v.drip q8h6.美卓乐片 口服甲泼尼龙片 4mg/片 适用于肝功能不良患者。 激素的换算：氢化可的松 20mg=强的松片 5mg=地塞米松 0.75mg=甲泼尼龙 片 4mg 心血管系统药物： 1. 硝酸甘油（nitroglycerin）：舌下含服，一次 0.25-0.5mg 按需五分钟 后可再用，不超过 2mg/d 0.5mg/片；针剂 1ml:5mg 抗心绞痛和控制性降压。 2. 消心痛（isosorbide 硝酸异山梨酯） 3. 鲁南欣康 Tab. 40mg p.o q.d 单硝酸异山梨酯 4. 蒙达清 Tab. 1＃ p.o q.d 5. 倍他乐克 Tab. 25mg p.o bid 酒石酸美托洛尔 6. 心痛定 5-10mg 舌下含服 硝苯地平 7. 得高宁 Tab. 20mg p.o bid 硝苯地平 8. 拜新同 Tab. 30mg p.o q.d 硝苯地平 9. 波依定 Tab. 5mg p.o bid 非诺地平 10. 雅施达 Tab. 4mg p.o q.d 培垛普利 11. 洛汀新 Tab. 5mg-10mg p.o q.d 贝那普利 12. 代文 Tab. 1＃ p.o q.d 缬沙坦 13. 心得安 10mg/片 用于甲亢引起的心律过快，室上性、室性心律过速。 盐酸普萘洛尔 14. 通心络胶囊 2＃ tid 15. 刺五加 inj. 60-100ml i.v.drip q.d/q.o.d 20ml/支扩管、改善心肌 缺血、改善脑循环 16. 心血通 inj. 10ml+N.S 100ml i.v.drip q.d 2ml/支 肌氨肽苷针 17. 葛根素 inj. 10ml+G.S 250ml i.v.drip q.d 扩管 18. 西地兰 inj. 0.2-0.4mg 稀释后 i.v，24 小时总量 0.8-1.2mg，特别适 用于心衰伴房颤。西地兰 0.2+NS/GS 20ml i.v 慢 0.4+GS 50ml i.v 慢抗真菌： 1. 氟康唑 0.4 i.v.drip q.d 100ml:0.2 抗真菌 片剂 50mg/片 2. 大扶康 氟康唑 50ml/支 口服 50mg/粒 3. 斯皮仁诺（伊曲康唑） 25ml+5％Glucose 500ml i.v.drip 0.25g/25ml 4. 两性霉素 B 从小剂量开始，只用糖配，地塞米松 2.5mg 5. 阿昔洛韦 对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒效果较好 0.25+ NS250ml i.v.drip q.12h 6. 丽科伟 200ml i.v.drip q.d 更昔洛韦 7. 氟胞嘧啶 500mg/粒 8. 可由软膏，迪维软膏，明竹欣（代昔洛韦） 9. 大蒜新素 20mg/粒 30mg:2ml/支 90mg+G.S 250ml i.v.drip q.d 主要用于肺部，消化