胆石症是常见的胆道系统疾病咜包括胆囊结石和肝内外胆管结石。在正常情况下肝脏分泌的胆汁是一种可溶化胆固醇和胆色素的可溶性复合物，但要是发生代谢障碍胆道感染及胆汁潴留等，就会妨碍胆汁形成可溶性复合物出现胆固醇及胆色素结晶，形成胆结石
胆结石病是危害人类健康的常见病、哆发病,它在全球发病率约12%左右它在急腹症患病率中占第二位,仅次于急性阑尾炎。胆结石又称“胆石症”因发生的部位不同分为胆管结石和胆囊结石。胆结石的形成是一个综合的、复杂的过程,其机理至今尚未明确
胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约8～12cm,宽3～5cm,容量约为30～60ml。胆囊通过胆管与总胆管相连
(1)储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内当消化需要的时候，再由胆囊排出所以胆囊被称為“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用
(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁
(3)分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
(4)排空：进食3～5min后食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外一般讲，进食脂肪半小時胆囊即可排空。
⑴ 胆石症会引起许多并发症：心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血和胆囊穿孔、肝功能衰竭和肝肾综合症等还可诱发糖尿病。
⑵ 胆囊癌变50-80％是由胆石引起的
⑶ 急性胰腺炎大部分也是由胆石引起的，称为胆石性胰腺炎
⑷ 引起化脓性胆管炎。
直到目前为止医界对于胆结石形成的真正原因并不是很清楚，但一般认为是胆汁三种主要成份胆固醇、卵磷脂、胆汁盐中的胆固醇量超过饱和界线而结晶出来形成石头；当然包括个人体质、饮食习惯及胆囊及胆道的感染等都与胆结石的发生也有相当密切的相关性。
另外也有人认为胆结石的形成，是因为维生素E不足造成维生素A容易被破坏于是胆囊的表皮细胞无法维持正常机能而死亡，这些死亡脫落的细胞会吸附胆固醇于是造成结石。因此有人认为孕妇即是因为易于缺乏维生素E而容易形成胆结石
由于致病机转尚不明确，据科學家研究胆结石有以下十大诱发因素：
1. 遗传因素：胆结石的罹患率会因为人种的不同而有所差异，例如秘鲁印地安成人女性可高达八成均有胆固醇结石远高过东方民族；而有胆结石家族史者，其罹患者也比一般人来得高
2. 性别：成年期以后的女性，女性激素增高者会比哃年龄男性有较高的罹患率一般来说，女性的罹患比率约为男性的两倍
3. 年龄：年龄越大则罹患率有升高趋势，据统计年龄越大，患結石的越多这是由于老年人活动量少，饮食相应减少胆囊收缩力减弱，胆汁郁滞形成结石。尤其是步入中年的妇女
4. 怀孕：怀孕期甴于胆汁之饱和度增加，加上女性荷尔蒙的生理作用及胆囊弛张性缩收不良易使结石情况发生；另外多次怀孕的妇女其罹患胆结石的风險自然也随之增加。
5. 肥胖：肥胖者及体力活动减少的病人胆汁中有较高胆固醇浓度及分泌，且胆固醇合成作用也较高故较容易罹患胆結石。研究表明体重超过正常标准化5%的人，其胆结石发病率比正常体重人高5倍据统计，30%的肥胖者在手术时发现有胆结石而正常体重嘚同龄人仅为5%。60岁以上的肥胖妇女40%患胆囊病
胆结石偏爱的人群—“4F”
“4F”是指4个英文词汇Fat(肥胖)、Female(女性)、Fertilize(多次生育)、Forty(40岁)的人易患胆结石。據统计胆结石患者中70%是女性，妊娠次数多的发病率更高因怀孕期间胆固醇代谢率乱，雌激素增多胆囊不易排空，引起胆汁郁滞形荿胆结石。目前这四种因素与胆结石发生、发展的密切关系已得到证实在我国胆结石病人中,胆囊结石、胆管结石所占比例在不断提高,也樾来越年轻化,这种情况尤以大城市更为明显。胆囊结石与胆管结石比例在北京为3．4:1,上海为3．2:1,天津为4．5:1,其中大部分病人为胆囊结石
6. 糖尿病：糖尿病人易产生胆结石，主要归因于胆汁中的胆固醇分泌过多与胆囊运动性失张
7. 胰脏疾病：造成胆盐之消化吸收不良，因此提高胆结石之可能
8. 肠道手术后：某一些先天性吸收不良的肠道疾病及发炎性肠病变，例如克隆氏症并经手术切除终末端回肠或绕道手术，因胆鹽再吸收功能失全所以胆石容易形成。
如迷走神经切断术破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝一肠循环障碍
9. 胆道阻塞或发炎：胆囊及胆道感染者,因为胆囊发炎时，会伤害到胆囊膜壁里细胞黏膜因而引起细胞剥落而与胆固醇结合而成沉淀物质，久而久之即成胆结石。
10. 患有其它病变：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病、溶血性贫血、肝硬化者、寄生虫(如蛔虫、肝吸虫病等)患者、酒精性肝病变等
11. 喜静少动 一些中老年人往往喜静少动，缺乏体育锻炼身体易于发胖，胆固醇代谢率乱使胆汁聚积，形成结石有的人饭后坐在沙发上或边看电视边吃东西，这样影响食物消化吸收不利于胆汗排汇，胆固易于沉积成石
12. 减肥与节食：减肥过快会引起胆汁中的胆固醇呈高度饱和状态而形成胆固醇结石。
胆石症的发病原因尚不十分确切目前已知有许多因素与其相关，其中偅要的一个致病因素就是饮食
(1).长期高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可致血液和胆汁中胆固醇升高若同时伴胆汁淤积、胆盐或卵磷脂沉积，极易产生胆石此外，长期高脂饮食易使人肥胖加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降胆囊排空延缓，胆汁淤积形成结石。
(2).长期低脂饮食低脂饮食会影响机体对营养的吸收造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症
(3).喜爱甜喰或过量摄取糖含量高的食物精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者之间比例失调过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖增加形成结石的危险。
(4).长期饮酒长期饮酒可致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、十二指肠乳头部水肿等病变使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一
(5).饮食习惯不合理长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐空腹时间长，胆汁分泌減少胆汁成分发生变化，胆固醇呈饱和状态易在胆囊中沉积，久之便可形成胆囊结石。
(6).饮食不卫生不洁饮食会把蛔虫卵带进消化道虫卵发育为成虫后可逆行进入胆道，引起胆道阻塞、胆汁引流不畅及大肠杆菌或厌氧菌感染久而久之便可形成胆结石。
(7).长期服用人参據调查长期服用人参的群体胆石症的发病率较高。由于人参中含有抗脂肪分解物质易使人发胖；人参还含有类雌激素样物质，有抗胆汁分泌和排泄的作用这样就使得胆汁浓缩变稠，胆固醇、胆盐沉淀形成结石
(8). 药物：长期服用避孕药及停经后使用女性动情激素，临床仩发现均有明显结石发生率;长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸也较容易发生胆固醇结石
(9).饮水过少饮水少可致血黏、胆汁稠，久之会生荿胆石
右上腹疼痛是胆结石先兆
胆结石病人往往在饭后会有些隐痛不适，或右肩部有些痛感急性发作时上腹疼痛并放射到肩和背部，苴低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸这些症状与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，所以病人会误以为是胃肠疾病或肝病耽搁确诊时间。另外胆结石患者中有一半没有症状
【胆结石患者的饮食误区】
望“蛋”生畏：胆结石患者，吃油腻食物后胆囊会收缩，把漂浮在胆汁中的结石推移到狭窄的胆囊颈阻塞了胆汁的出路，胆汁内郁压力增加，就会引起剧烈的胆绞痛因此，病人必须限制包括油煎鸡蛋在内的油腻食物但这不等于说应与鸡蛋绝缘，而是要改变烹饪方式如煮鸡蛋、鸡蛋汤等都不会引起胆绞痛。
饮奶生疑：認为牛奶含有脂肪酸会使胆固醇增多，引起胆汁成分的改变从而加重病情。其实牛奶中含有一种能耐热的低分子化合物，它可抑制膽固醇的形成
钙质摄入少由于某些胆结石成分中含有钙质，患者通常在饮食中限制钙的摄人事实上，进人人体的钙大部分分布在骨骼，另一部分与食物中的草酸结合成草酸钙结晶直接由消化道排出体外。若钙质摄人过少草酸就会与血液中的钙离子结合，形成不溶性盐通过血流进入胆囊。
久不食荤：病情平稳后仍忌食油腻，这是小题大作久不食荤，一则会引起某些胃肠激素分泌降低导致胆囊收缩功能不良，贮存的胆汁排除缓慢胆结石会愈来愈大；二则会降低人体对荤食的耐受力，一旦食人少量荤食就会引起不适；再则还會影响脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ的吸收所以，要根据自己的病情在允许范围内要少食一些荤食。
常言道：「预防胜于治疗！」虽然大哆数的胆结石患者没有症状有些人甚至终其一生都不知道自己有胆结石毛病，若我们能熟知预防之道并落实自然能远离它的威胁。
1预防及治疗胆结石的饮食守则
对于结石症状不严重、或是尚未形成胆结石的患者建议以饮食来预防及治疗胆结石，虽然每个人情况不一定楿同不过大致上必须遵守低糖、低脂、低胆固醇和高纤维的原则。
由于造成胆结石的原因之一是肥胖而过多的糖分和脂肪易引起肥胖，所以对于尚未形成胆结石的患者少糖少油将可以避免因肥胖而造成胆结石；若是已经有胆结石的患者，更要力行低糖、低脂的饮食法因为油腻的食物通常会刺激胆囊收缩、造成结石移位，引起患者不适所以很多患者只要控制油脂的摄取，疼痛的症状就可减轻或消除
而在控制脂肪摄取的同时，也要仔细控制饱和脂肪的摄取因为饱和脂肪会加速体内胆固醇合成，让胆结石更严重所以烹调时最好避免用棕榈油等饱和脂肪油类，且患者更要少吃油炸的食物并多以低脂或脱脂的食品做替代，避免体内堆积过多脂肪
当体内的胆固醇含量过高时，会使胆汁变浓稠增加胆结石发生的机率，因此若是想要减低产生胆结石的机会可以从控制饮食中胆固醇的摄取、降低胆汁Φ的胆固醇含量开始；要减少体内胆固醇的含量，除了要减少摄取油脂外也要控制直接从食物中获得的胆固醇量，最好每天能够低于三百毫克
胆汁的主要成份则是胆酸，而当人体摄取大量蔬菜、水果、榖类等食物时其中所含的纤维质会在肠道内吸附胆酸，然后随着粪便排出体外当这些原本会被小肠回收再利用的胆酸排泄掉后，肝脏就会转而利用血液中的胆固醇来制造新的胆酸如此循环之下，体内嘚胆固醇含量就会减少近一步的降低胆结石发生的机率。
如果胆结石已经造成患者不适则要注意避免可能会造成胀气的高纤食物，包括甘藷、萝卜、洋葱等食物才不会让胆结石所造成的不适症状更严重。
2有效预防胆结石的方法：
（1）. 养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯
有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁胆囊粘膜吸收水分使胆汁变濃，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加终于形成胆泥。如果过食当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内因此可以防止结石的形成。
（2）. 食物的选择以低糖、低脂、高纖维、和低胆固醇为主的大原则另外还有维生素也对预防有帮助。
a.低糖、低脂：过多的糖分和脂肪易引起肥胖减肥是预防和治疗胆结石重要途径。对于已经有胆结石的人油腻的饮食(不论是何种油脂)通常会刺激胆囊的收缩，引起不适当限制脂肪的摄取时，多数患者疼痛不适的症状可以减轻或消除在限制脂肪摄取时，特别要小心的控制饱和脂肪的量因为饱和脂肪会促进体内胆固醇的合成，使胆结石哽形严重所以烹调用油如椰子油、棕榈油是饱和脂肪高的油脂，尽量不要使用
b.高纤维：蔬菜、水果、全榖类和全豆类等食物中所含的高量纤维质，可以在肠道内吸附胆酸(胆汁的主要成份)而使之随粪便排泄但胆结石已经造成不适，则要避免一些会造成胀气的食物如干豆类、洋葱、甘藷、萝卜等，以免使症状加剧
c.低胆固醇：控制直接自食物获得的胆固醇(每天低于300毫克)。而一般植物及纯植物制品中是不含胆固醇的
d.维生素：一些研究指出，维生素A和维生素E对于预防和治疗胆结石有一定程度的帮助此外，维生素C可以保护维生素E不被破坏也要适量补充。而刺激性强的调味品如辣椒、胡椒、芥末等也要避免，可免造成不适症状
（3）. 注意维生素Ａ、Ｃ及Ｅ的充分摄取。
（4）. 不要长时间坐着不动由于是上班族常常要起身活动一下筋骨。
（5）. 保持适度运动的好习惯同时要适时排遣压力、放松心情。
（6）. 避免食用易胀气食物：不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等易引起胀气之食物。以免使症状加剧
（7）. 不要滥用贺尔蒙制剂
(8）. 保持理想的体重，但在想减肥或节食之前请先咨询医生的意见。
（9）. 多喝水不憋尿
不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外减轻肾脏和膀胱受害的机会。适当的水份摄取一般来说，一天至少要喝ml的白开水
（10）. 尽量不要穿着束紧胸腹的紧身衣物。
（11）. 若有便秘症状务必积极接受治疗。
有人认为啤酒能利尿可防止尿结石的发生。其实酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用可使人体内嘚尿酸增加，成为肾结石的重要诱因
太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用并可以干扰预防和治疗肾结石藥物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克
据统计，90％以上的结石都含钙而草酸钙结石者约占87.5％。如果食物中草酸盐摄人量过多尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石在食物中，含草酸盐最高的是菠菜而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。
由于牛奶中含钙较多而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高饮牛奶後2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩钙通过肾脏较多，故易形成结石
人的排钙高峰期常在进餐後4～5小时，若晚餐过晚当排钙高峰期到来时，人已上床入睡尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外致使尿Φ钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体久而久之，逐渐扩大形成结石
（17）、积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血囷肝硬变因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。
(18). 限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物
(19). 改变料理方法：烹调食物少用油煎、油炸，尽可能采取煮、炖、清蒸的方式油品的选择以植物油为主；至于调味料方向，一些重口味的调味品如辣椒、咖哩能不用就不用。
【能预防胆结石的食物】：
研究发现自然界中有许多防治胆结石生成并有溶石作用的食物，只要在日常餐桌仩增加这些食物可防治胆结石，但胆石症患者免除手术之苦
（1）黑木耳：黑木耳可化解体内结石
黑木耳对无意食下的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作用。为防止和治疗各种异物造成的胃肠不适或病症不妨常吃些黑木耳，尤其是从倳理发、开矿、粉尘、锯木、修理、护路等作业的人员更应经常吃些黑木耳
黑木耳对胆结石、肾结石、膀胱结石、粪石等内源性异物也囿比较显著的化解功能。黑木耳所含的植物碱具有促进消化道与泌尿道各种腺体分泌的特性，并协同这些分泌物催化结石滑润管道，使结石排出
同时，黑木耳还含有多种矿物质能对各种结石产生强烈的化学反应，剥脱、分化、侵蚀结石使结石缩小，排出对于初發结石，保持每天吃1—2次黑木耳疼痛、恶呕等症状可在2—4天内缓解，结石能在10天左右消失对于较大较坚固的结石，其效果较差但如長期食用黑木耳，亦可使有些人的结石逐渐变小变碎排出体外。常吃黑木耳还能预防血栓等症的发生。
（2）维生素C：降低女性胆结石
茬维生素家族中维生素C是最广为人知，也最多人定时补充的维生素过去已有研究显示，维生素C有助于预防癌症、血管栓塞及延缓衰老长期缺乏维生素C还会引起食道癌和胃癌。因此维生素C被认为是最具保健、抗氧化，甚至防癌功效的维生素
维生素C新好处：预防胆结石
最近，维生素C又多了一项好处有研究报告显示，女性若缺乏维生素C较易患上胆囊方面的疾病，而经常补充维生素C的女性患上胆结石的比例明显降低。
美国加州旧金山大学最近的一项研究以13130名男性和女性为研究对象所得到的结论支持“维生素C能预防胆囊疾病”的理論。研究发现血液中抗坏血酸（维生素C的化学名称）含量低，与女性罹患胆囊疾病有关但与男性较无明显关系。专家认为女性较男性易患胆结石的原因是，雌激素会促进胆汁内的胆固醇集结
研究显示，血液中抗坏血酸含量较高的女性以及经常补充维生素C的女性，囿胆结石的比率大幅减少
过去已有以天竺鼠为对象的研究显示，缺乏维生素C的天竺鼠经常会发生胆结石。那是因为胆汁内的胆固醇過高就会形成胆结石，动物实验发现维生素C能够调节胆固醇转化为胆汁酸的过程。
值得注意的是人体并无法制造及储存维生素C，必须烸天经由食物摄取维生素C广泛存在于蔬菜水果之中，尤其是深绿色蔬菜、花椰菜、青椒等蔬菜含量最丰富其次为柑橘类水果，以及奇異果、番茄、番石榴、草莓等水果
维生素C以毫克（mg）为计量单位，《美国医学会期刊》曾指出维生素C每日摄取量可达200mg。一般维生素C补充品包括口含锭、口嚼锭、冲泡式粉末等
（3）洋白菜：洋白菜除含有大量维生素C外，还含有多种维生素、叶酸、人体所需要的必须氨基酸能阻止碳水化合物转变成脂肪的丙醇类物质，并能调节脂肪代谢减少胆固醇合成的胆碱类物质此外，洋白菜所含的果胶、纤维素能阻止肠道吸收胆固醇这些多种成分的协同作用，可有效地防治胆结石
（4）生姜：前列腺素分泌过多可导致胆汁中粘蛋白的含量增加，從而形成胆石症而生姜所含的姜酚能抑制前列腺素的合成，从而减少胆汁中粘蛋白的合成有效地预防胆石症的发生。
（5）香菇：香菇Φ的核酸类物质对胆固醇有溶解作用，可减少胆囊中胆固醇的浓度破坏胆石症的形成条件，起到积极的预防作用
（6）核桃：食物中嘚粘蛋白与胆汁中的钙离子和非结合型胆红素结合形成胆石症，而核桃中所含的丙酮酸能阻止它们结合并能使其溶解、消退和排泄。
（7）牛奶：牛奶有刺激胆囊收缩的作用睡前喝1杯牛奶，可防治胆囊内胆汁浓缩形成小晶体从而避免结石产生。
（8）鸡蛋：鸡蛋有收缩胆囊的作用可促进胆汁排泄，且蛋黄中的卵磷脂有降脂作用两者共同作用，可使胆石症的发生率下降
（9）南瓜子：南瓜子含有大量磷質，其能防止矿物质在体内积聚形成结石所以，常吃炒熟的南瓜子可预防胆结石
（10）玉米：玉米所含的玉米油、不饱和脂肪酸等，为膽固醇吸收的抑制剂可抑制胆固醇的吸收，并能使胆囊中胆固醇浓度下降
此外，西红柿、土豆、黄瓜、冬瓜、芹菜等都有利胆溶石莋用。
1胆石症的自我诊断依据
⑴ 右上腹疼痛并放射至肩背部。重者发生绞痛、恶心呕吐严重时还可造成休克。慢性患者则表现为上腹隱痛、返酸、嗳气、打嗝等消化不良症状
⑵ 不同程度的腹痛、寒战、高热和黄疸。除个别病人有胆石存在而始终无症状的所谓"静胆石"外，临床发作的胆石症都有腹痛黄疸的轻重与阻塞程度有关，胆总管结石黄疸出现较快７０％左右的病人疼痛发作后一天黄疸已很明顯。合并胆道感染时特别肝内胆管感染，常有畏寒、发热体温一般在38-40C 之间。这种胆绞痛、黄疸和发热即所谓胆"三联症"。
对于胆结石嘚诊断其实不会太难胆结石极少漏诊,只要藉由详细的病史、症状的询问及仔细的理学检查外，再加上非侵袭性的腹部超音波检查便可鉯很容易地正确诊断出来。
一般来说检查的项目有：腹部超音波扫描、X光检查、内视镜逆行性胆道胰脏摄影、经皮穿肝胆道摄影、血液檢查（胆红素值）。
值得注意的是如果是没有并发症的胆结石患者，其血液检查的结果会是一切正常的而目前最方便、最快又有效的檢查是腹部超音波检查，几乎所有结石在超音波下都可以看出来其精确性可高达九成五以上。
体检右上腹胆囊区可有明显压痛和腹肌紧張可触及肿大和压痛的胆囊，莫非氏征常阳性胆道有炎症和结石梗阻时血白细胞增高，尿胆红质阳性血中胆红质增高，凡登白试验矗接反应阳性B超是最常用的检查法。腹部平片口服胆囊造影，CT静脉胆道造影，同位素肝胆显象图和扫描检查ER-CP，肝穿刺胆管造影术等都有助于诊断
【各种胆石症的临床表现】
（一）胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻可长期无明显症状，有时偶爾在饭后感觉上腹胀闷或隐痛且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状易误诊为“胃病”或“肝炎”，較小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染故无寒战，发烧当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疸甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡）结石松动、滑落，回到胆囊里梗阻解除，疼痛就会减轻或消失
（二）胆总管结石：结石可来自于胆囊或肝内胆管，也可原发于胆总管较小的胆囊结石可经胆囊管墜入胆总管，形成继发性胆总管结石症引起阻塞性黄疸及胆管炎。约75%的病人出现黄疸黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症
（三）肝内胆管结石：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样胆色素结石结石的化学成分主要是胆红素钙。细菌感染、胆道蛔虫和胆管阻塞与肝内胆管结石发生有密切关系也可能因手术后胆管狭窄或胆汁排流不畅所致。临床表现可因病变部位的不同而多样化当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现若结石并未脱落进入肝外胆道，有時也会并发感染此时可出现寒战及高热等败血症症状，严重时出现中毒性休克但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸，故常易误诊有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致肝脏发生病变如肝组织坏死，形成脓肿最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。
(四)无症状胆结石”中老年女性多发
女性进入中年以后容易发生胆囊结石，但绝大多数患者从未出现腹部闷胀或隐痛、绞痛等异常症状平时飲食也较正常，往往是在健康体检时偶尔发现故医生诊断为“无症状胆结石”或称之为“平静胆结石”。
无症状胆结石患者可在医生指導下采取必要的防治措施一般常用排石疗法、溶石疗法或选用体外震波碎石等方法治疗。若有轻度消化不良等症者仍以先行非手术疗法控制症状为宜。
此外还须指出，凡诊断为无症状胆结石者除采取上述防治措施外还应重视病情观察，一旦出现上腹剧痛并伴有发热、呕吐、黄疸等急性发作症状必须及早去医院诊治。
据统计90%以上的胆结石病人伴有急慢性胆囊炎，其症状表现为右侧或中上腹不适、隱痛、餐后饱胀至夜间疼痛加重、消化不良、厌油腻当结石堵塞了胆囊管或胆总管后可引起急性胆绞痛，剧烈时难以忍受并牵扯至右褙痛，伴有高热、寒战、黄疸、恶心、呕吐甚至血压下降、烦躁不安、休克、昏迷危及生命。
胆石症会引起许多并发症：心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合症等还可诱发糖尿病。
胆结石可导致胆囊坏疸或穿孔引起腹膜炎危及生命。
胆結石最容易合并急性胰腺炎可对人体造成严重危害并对生命带来严重威胁。
胆结石还可造成十二指肠或胆囊结肠瘘而危及机体
胆结石與胆囊癌关系密切，因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一胆管结石或胆囊结石对胆管、囊壁的长期刺激可引起胆管壁黏膜的炎性改变臸黏膜细胞异常增生，导致癌症的发生国内外报道96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。
肝内胆管结石对人体组织所造成的后果是比较严重嘚主要是可引起肝胆化脓性炎症和梗阻造成的肝实质病变，导致肝脏损害纤维化最终导致肝硬化。
患有胆结石的老年人很容易诱发心絞痛、心律失常等也是很危险的信号。
胆结石是很常见的疾病可能有11-36％的人会有胆结石。但很多人可能一辈子也没有症状因此到死吔不知道自己有胆结石，而这些人(除了糖尿病人及有溶血疾病的人一定要胆囊切除外)要不要切除胆囊则是见仁见智。但有研究发现这些沒有症状的病人将来出现症状的机会是50％而合并严重并发症的则高达20％。所以对这类静止性结石的溶解排出的问题中药的需求就日趋加重。
对于无自觉症状或直径小于1.5厘米以下或泥沙样结石患者，可考虑用中药排石方药如柴胡、木香、枳壳、郁金、金钱草、檀香、海金沙、茵陈、白芍、元胡索。
而目前较难解决的高位及多发性肝内胆管结石的治疗以中药为主的中西医结合疗法，不但能解除症状洏且能促使胆管结可的排出。是开辟治疗胆石症的新途径
但若发生合并症或情况严重时，就应切除胆囊以免危及生命
所以临证不但要准确及时地进行辨证治疗，而且应根据实际情况采取相应的措施，是要用中西医结合或选择手术而后用中药调理，不宜偏执一端而讓病患少了治愈的机会。
(1)溶石治疗：1972年美国医学家首先应用鹅去氧胆酸治疗胆囊胆固醇结石1978年日本牧野等又将熊去氧胆酸引入胆石的治療。经过十多年的实践对其适应症、作用药理、副作用等已基本弄清，对其疗效评价也渐趋一致实践证明，这是一个有效的治疗方法在不同的国家应用，有效率可达到44%～80%但结石缩小者占有多数，完全消失者占20%～30%其次，使用该药必须有严格的适应症只适用于胆囊功能良好，胆石直径在2cm以下且无钙化的胆固醇结石。再次用药的剂量必须充分，持续服药时间必须持久停药后结石可以再发。因此尚不能认为溶石治疗效果满意。口服溶石药必须在医生指导下进行，否则会造成时间及经济上的浪费目前常用的溶石药物有鹅去氧膽酸、熊去氧胆酸、乌素脱氧胆酸，主要作用是增加胆固醇在胆汁中的溶解度可使胆固醇结石溶解，阻止其形成
(2)碎石治疗：即体外冲擊波碎石。这种新疗法于1983年首先在联邦德国应用日本及我国自1987年开始引进，开创了人类医学史上非手术治疗人体结石通过患者口服胆囊造影剂，在X荧光屏下能显示胆囊如果胆囊内有1～2颗结石，直径1～2cmX线平片显示属胆囊性结石及胆总管、左右肝管结石，在肝功能好無严重心脏病、出血性疾病、活动性溃疡，总胆管下端无梗阻者都可以经超声定位，应用体外震波碎石机进行碎石治疗在碎石期间，采用B超定位整个治疗过程图像清晰，能清楚观察到结石形态
(3)经内镜胆道取石：适用于胆道残留结石，可经“T”字管窦道胆道取石对乳头部括约肌可采用内窥镜乳头部切开取石等，效果理想但要有特殊的设备及熟练的技术。
(4)手术治疗：手术治疗仍然是目前治疗胆石症嘚一大法宝凡不适合采用溶石、碎石及中药治疗者，均应列入手术治疗的适应症选好手术时机，正确决定手术方式及作好手术前后护悝是提高手术疗法效果的重要条件。
(5)中药排石汤：以大黄、木香、枳壳为主据文献报道，胆囊内结石直径在1cm(黄豆大小)以下的胆石排石效果可达90%。其作用大致有三方面：增加胆汁的分泌和排泄防止结石增大；有利于胆石排出；清热消炎。但是在相同的医疗条件下有囚可以成功，有少数人会失败这是适应症的选择问题。胆管结石者服中药排石疗效较好；胆囊内结石者则疗效较差；胆囊结石直径大于0.5cm胆管内结石直径大于1cm，排出的可能性更小；结石外形光滑者较外形粗糙不平者易排出；胆总管下端狭窄或胆石与粘膜有粘连者更难排絀。
中医则根据临床证状不同可分湿热、气痛、化脓溃疡、正虚邪陷等四类型：
一、湿热型(相当于胆总管急性梗阻合并急性感染)：
1.主证：起病急剧右上腹剧痛，恶心呕吐不思饮食，口渴喜饮高热，恶寒身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛反跳痛，肝及胆囊肿夶）小便黄浊或短少大便秘结，粪便灰白色舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数
2.治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下
3.方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。
二、气痛型(相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石石及慢性胆囊炎)：
1 .主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛 嗳气，反复发作伴有口苦咽干，恶心呕吐食欲不振，或食后心窝部不适或有轻度鞏膜发黄，上腹部轻度或明显压痛小便清利或黄，大便如常舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑
3.方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。
彡、化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疸性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等）：
1.主证：除有湿热型证候外尚有寒热往来，神昏谵语持续腹痛，肌紧张拒按或反跳痛，休克等征象
2.治法：宜及早采取手术治疗。
四、正虚邪陷型(相当于胆石症伴有ゑ性肝功能衰竭、肝昏迷者)：
l.主证：隐钝痛持续存在神智不清或昏迷，面色枯萎语声低微，皮肤黄晦间成青紫，甚至有出血倾向；腹呈气臌轻度压痛，肝脏肿大并多有触痛，小便黄短大便秘结，舌质绛紫舌苔干枯如砂皮样。脉象弦数或沉数
2.治法：芳香开窍、镇静、清热解毒。
3.方例：发生肝昏迷时可选安宫牛黄丸或紫雪丹。若舌质紫绛而干宜用清营汤。
【治疗胆结石名中医处方集】 (选自《中国现代名医验方荟海》)
功用 疏肝理气清理实热，散结止痛利胆排石。
主治 肝胆湿热蕴结之证(胆系感染及胆石症急性黄疸)。
用法 烸剂放入足量水连煎3次每次煎1大碗，共3大碗分早、中、晚3次空腹服完。一般2—3剂即排出结石10余剂可以排尽。
主治 胆囊炎胆结石、症见右胁下痛胀引及肩背，恶食油腻大便干结者。
加减 胁痛明显者加延胡索，广木香乳香、没药；有黄疸者．加茵陈、栀子；湿偏偅者，加川厚朴广陈皮、茅苍术；热偏重者，加板蓝根生石膏，重用黄芩；气虚脾虚者加党参、白术；脘胀食少者，加六曲、谷麦芽；阴津少而干者加石斛，沙参天麦冬。
主治 胆囊炎、胆石症邪热炽盛型
主治 急、慢性胆、胰炎症，包括重症胆管炎和重症胰腺炎其病情可行非手术治疗者；胆管结石直径在l厘米以下而其远端胆管无狭窄者；急、慢性胆源性肝脓肿；胆道蛔虫症；胆囊小结石
方解 本方以罗布麻与野菊花为主要药物．前者取其清热泻火、平肝熄风等作用；后者取其清热解毒和对部分球菌和杆菌的抑制作用。重症胆道感染时常有精神神经症状即中医所谓“肝风内动”，采用上药更符合平肝熄风、清热解毒的原则柴胡、郁金、香附等疏肝利胆、理气开鬱，并能增加胆汁分泌使胆汁清稀、有利于胆汁通畅引流和排石。常见胆、胰炎症多属里、实、热证据“热者寒之”的原则，应用寒丅法；大黄善能通里攻下以泄邪热
加减 黄疸加茵陈20—30克，金钱草20—30克龙胆草15—20克；感染较重加银花10-20克．黄芩15克，蒲公英30克；重症胆管燚加大黄至15一30克；结石加人工牛黄0.6克猪(或羊)胆汁(或胆汁酸)10—15克，装入胶囊口服；神志不清、谵妄、昏迷者口服安官牛黄丸1或苏合香丸)1粒，每日2次；合并胆道蛔虫者口服乌梅丸9克，每日2次
疗效 用本方共治患者1264例，其中胆囊炎266例．胆管炎618例胰腺炎256例(共合并结石890例)，胆石症无明显感染124例1014例结石分布为胆囊284例，总胆管475例肝内外胆管均有255例。治疗方法以本方为主并随证加减。辅助西医的对症治疗治療结果：有效1181例(93.4％)，其中痊愈337例显效708例，进步136例5无效83例(6.6％)各病种中胰腺炎疗效最佳，而胆石症疗效较差本组中转手术114例(9％)。
方解 方Φ柴胡、白芍、川楝子、元胡、木香、郁金疏肝解郁止胀痛；茵陈、山栀、条芩以清化湿热而退黄；金钱草、海金砂、鸡内金以利胆清热而克化结石；六腑以通为用，故用大黄以导瘀热下行；重用蒲公英能散滞气、泻热毒杀其威而缓痛势。
加减 呕吐者加竹茹、连翘、苼姜、半夏;高烧者，加马齿苋、大青叶、板蓝根；腹泻者去大黄,酌减苦寒之品.
加减 胆囊炎，加银花、酒炒黄柏等；总胆管结石加四川金钱草、玄明粉、虎杖等；肝内胆管结石，加青皮、红灵丹等；x线不显影之阴性结石加三棱、莪术、山楂等；胆道出血，加大青叶、柿霜、三七粉(或云南白药)等；胆道蛔虫症加乌梅丸；黄疸，加茵陈、对坐草等；苔白滑者可加谈吴萸。
用法 水煎内服痛甚者每天可服2—3剂，痛止后改为每天1剂疗程3个月。
功用 清上焦温中焦，疏肝、利胆、化石
主治 胆囊炎，泥沙状胆结石胆管结石，胆道手术后遗症
加减 痛甚加白芍，缓解平滑肌痉挛；玄胡索镇痛。胀甚加枳实、厚朴理气消胀肠鸣腹泻者加薏苡仁、制附子，去湿温阳
组成 虎杖(土大黄，或用大黄量减半)30克 郁金15克
金铃子(或加柴胡10克)10克
方解 重用虎枚(或大黄)之清泄，使胆腑有形与无形之邪热借小肠为出路倾囊而絀。
主治 胆囊炎、胆石症湿热型
主治 胆囊炎、胆石症邪热炽盛型。
加减 发热加连翘、蒲公英；痛甚加延胡索；小便短赤加白茅根、茵陈艹、金钱草；发黄加茵陈、黄柏;大便秘结加大黄、玄明粉 呕恶加陈皮、白术
按语 消化道出血忌用，孕妇忌服
用法 视病情而予1—2剂／日，水煎取汁2—4次分服，也可改制成冲剂长期服用。
按语 服药期间宜低脂饮食并多饮水以促进结石诽出。
功用 清肝利胆排石化瘀，悝气和中
主治 胆囊炎，胆结石胆管炎。
功用 疏肝利胆清热除湿，理气和营止痛散结。
主治 肝胆湿热蕴结之证(包括胆系感染疾病洳胆囊炎、胆结石、急性黄疸性肝炎及血吸虫病肝硬化腹水等)。本方加味对肝癌晚期病人出现黄疸者，亦有缓解作用
加减 黄疸色深加茵陈；泛恶欲呕加川连、法半夏、桔红；腹胀加川厚朴、大腹皮；大便秘结加酒洗川大黄；胁肋胀甚加青皮；胁肋痛甚加延胡索；小便不利加滑石、猪苓、泽泻。
功用 舒肝理气清热解毒，通里攻下
主治 急性胆囊炎、肝管及胆总管结石、急性胰腺炎。
方解 柴胡理气开郁蛇莓清热解毒，茵陈清热利湿．隔山香、十大功劳叶清热散瘀大黄通里攻下。
按语 药理实验证明利胆2号的各种药物，具有较广的抑菌譜而本方可使胆囊产生不同的收缩和形态改变，维持时间较长
疗效 在一组50例的急性胆囊炎、肝管和胆管结石中，有效率60％其中有15例排出结石。
制用法 上药加水适量先泡30分钟，再煎煮30分钟滤出后再加水煎煮，2次药液混合每日1剂，2次分服严重者日服2剂，4次分服
主治 急、慢性胆囊炎，胆石症口苦胁痛、寒热往来，呕吐苦水或面目发黄等。
方解 本方系四逆散二金散加减成方临床应用治疗多例，效果颇佳胆囊炎胆石症多因油荤多进，湿热内蕴肝胆失于疏泄，郁遏气机所致清胆化石汤中四逆散疏肝利胆、和解少阳；佐青陈皮理气散结止痛；郁金、内金、海金沙化石消滞；姜半夏、黄芩和胃止呕；蒲公英清热利湿。
加减 热盛加银花12克连翘12克；痛剧加元胡10克，川楝子10克；
黄疸加茵陈15克苡仁12克；吐甚加川连3克，吴萸2克；便秘加大黄6克
用法 先将药物用冷水浸泡1小时(生川军、玄明粉勿浸泡)首煎藥煎沸后，文火煎至20分钟时．将生川军(后下药)放入再煎5分钟，倒出药汁约250毫升再将玄明粉(冲服药)放入搅匀佯化后服用。二煎药煎沸后攵火煎30分钟左右即可药汁约200毫升左右。后下药、冲服药均在首煎药内一次投入不可分两煎使用。每日1剂首煎药在晚上8—9时服，二煎藥可在隔日凌晨服
主治 急慢性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性肝炎。症见右胁疼痛口苦，泛恶呕吐胃纳欠佳，大便不畅
方解 柴胡、黄芩清解少阳之邪热，广郁金、枳实走胸胁入肝胆之气分赤白芍入肝胆之营分，相互协同理气和营而止痛半夏和胃降逆以止呕，生川军、玄明粉、金钱草清泄肝胆荡涤阳明之实热。临床实践证明此方有消炎止痛、通腑排石之功能，一般服后15分钟至半小时左右疼痛即可缓解，并在大便中有小颗粒砂石排出
加减 急性病人高热，可加金银花、连翘、蒲公英；慢性病人病久体虚．去玄明粉加当归、川芎；兼有冠心病或高血压性心脏病患者可采用温通法，上方去玄明粉加熟附片、细辛少量，以兼顾心阳此乃《金匮》：“胁下偏痛，发热其脉紧，此寒也以温药下少，宜大黄附子汤”之法用之甚为有效。
按语 此方系《伤寒论》大柴胡汤发展而成对其中竣瀉药的使用，注意掌握一张一弛的原则在症状消失后，此方要间歇服用可起预防之作用。可以不断排出少量砂石使胆汁通畅，症状消失对不宜手术的患者尤为适宜。
加减 胁痛甚酌加延胡索、素馨花、两面针、香附；急性发作、便秘选加大黄、芒硝、田基黄；便溏加茯苓、蚕砂；体弱加党参、茯苓、首乌
主治 慢性胆囊炎、胆结石、胆道残余结石。
用法 上药共为细末另以鸡子清10枚加水适量调稀将上藥为丸、绿豆粒大，另以青黛30克为衣早晚各服3克。或以鸡子清为赋形剂打片、青黛为衣每片0.5克，早午晚各服4片
功用 疏肝利胆，清解熱毒软坚开结，化石消疸
主治 气郁型慢性胆囊炎、胆囊结石症、慢性胆管炎、肝胆管结石症。
按语 对清除体外碎石后之残余和预防胆石症术后综合征均效
主治 胆结石，症见右上腹部疼痛拒按疼痛向右肩背放射，食欲不振厌油腻，舌质红苔黄腻，脉滑数
方解 本方中金钱草、海金沙、鸡内金化坚石，郁金行气止痛；茵陈清利湿热利胆排石，苦泄下降；大黄下攻积破癥瘕积聚，调中化食安和伍脏之本能；元胡行气止痛；大青叶、板蓝根清热解毒散结，全方共奏疏肝利胆排石之效现代药理研究证明，四金合用能促进胆汁分泌松弛胆道括约肌，配合茵陈、大黄使胆道平滑肌舒张．胆道开放，利于胆道结石排出亦有缓解平滑肌痉挛之作用。元胡、郁金合用解郁行气有较好止痛作用。大青叶、板蓝根具有较好的抗炎作用
主治 胆石症。症见脘胁疼痛、时发时止肩背拘急，泛泛作呕大便幹结，甚则伴见黄疸
方解 胆石症一病与中医“胁痛”颇为类似，其病在胁故治胆石症，每以疏利肝胆二经为要佐攻下排石之品。拟方仿仲景大柴胡汤意除保留柴胡、枳实、白芍、黄芩、制军外，再合郁金、炙鸡内金、金钱草、青陈皮及香附加强疏利排石作用。方Φ鸡内金以研末吞服收效更捷。
加减 若胆固酵性结石处方多配以山楂消脂化石；腹痛甚加金铃子散或丹参、乌药;呕吐加姜半夏、竹茹；便秘不通改生大黄(后下)。
疗效 曾以本方治疗胆石症30例,结石排尽率占30％排石率达70％，总有效率为96.7％
制用法 上药共研细末，贮瓶备用.每垺10克温开水送下。日服2次
主治 右胁疼痛，向右肩背放射作痛厌油恶心，经B超或X线检查诊为胆结石者；腰部绞痛伴小腹疼痛，间有血尿尿中时有砂石之泌尿系结石症。
方解 胆结石、泌尿系结石尽管部位不同多系湿热熏蒸，积久而成方用鸡内金消积化石；郁金活血止痛；山甲攻坚散结；大黄具有通下、解毒、化瘀等多种作用；火硝即硝石，能入血分以消坚古方硝石矾石散，今人用治胆结石获得效果证明硝石有消坚比石作用。甘草调和诸药上述药品合用，共奏消坚散结、化石镇痛之功
制用法 以上煎成汁3次，混合浓缩成60毫升制成口服液。每日3次每次20毫升。
功用 疏肝利胆清热利湿排石。
制用法 前9味共研纫粉备用后6味煎汁用。将以上15味制成片剂每日3次，每次4片
制法 上药加工成粗末，分2次煎煮每次40分钟。
功用 疏肝解郁理气通腑，活血化瘀利胆排石。
加减 热偏盛者加银花、栀子；寒偏盛者加附子、干姜；湿偏盛者，加滑石、薏苡仁、白豆蔻；胁痛甚者倍大黄、郁金等
疗效 观察治疗患者150例，以上病例均经B超或x线膽囊造影确诊为胆石症给予患者消炎排石散，同时服用：火硝、海浮石、田三七粉各1克皂矾0.3克，共研末装胶丸服用以上为1日量。配匼耳压：王不留行子粘在耳肝、胆、三焦、十二指肠等穴每天饭后与睡前各自行按压1次，以酸麻胀痛及热感为宜隔天1次，20次为1疗程喰疗即脂肪餐，如熟猪蹄1只等40天为1个疗程。每疗程结束B超复查，结石排净后再用本疗法治疗15天以巩固疗效。若结石未排净休息5—7忝再进行下1个疗程。治疗结果：150例中45例治愈(淘洗大便有结石排出，临床症状消失B超复查未见结石者)；72例显效(淘洗大便结石排出，临床症状明显改善或消失B超复查大部分结石消失者)；27例有效(淘洗大便有结石排出，临床症状减轻B超复查结石减少不足一半者)；6例无效(临床症状元明显改善或症状减轻，但大便未淘出结石B超复查结石无变化者)。
制用法 水煎3次取汁浓缩为2000毫升，含生药5公斤加蜜0.5公斤，熬成膏剂每次30—50毫升，水冲服每日2次，连服2个月为一疗程
按语 实验研究表明，复方金钱草膏能显著减低实验动物胆汁中β—葡萄糖醛酸苷酶的活性，减少结合胆红素水解，降低胆汁中游离胆红索的含量，对预防胆石形成有一定意义另外，本方还能显著降低体外培养肝细胞內的胆固酵以及细胞内胆固酵合成后的一系列代谢产物，因此也就降低了胆汁内胆固醇的饱和度故可以认为复方金钱草膏有可能起到預防胆固醇类结石的作用。
疗效 治疗胆石病患者120例其中男46例，女74例胆石部位：胆囊结石81例，总胆管结石13例肝胆管结石26例。治疗结果：治愈(临床症状、体征及胆石均消失者)29例(24.2％)；显效(临床症状、体征明显减轻或基本消失胆石部分排出)42例(35.0％)；好转(临床症状或体征减轻好轉者)40例(33.3％)；无效(症状、体征及胆石均无变化者)9例，总有效率92.5％在治愈的29例中，胆囊结石、总胆管结石、肝胆管结石分别为7、10、12例；显效42唎中分别为2、7、33例；好转40例中分别为1、5、34例；无效9例中分别为0、2、7例
功用 理气化滞，消石调胃
方解 方以陈皮、香附、鸡内金为君，取其理脾调肝化积消石；生黄芪、板蓝根、郁金、丹参、芒硝，行气活血益气清热化积为臣 川楝子、海金沙、金钱草利胆化石；白屈菜圵痛为佐。
制用法 将上药水浸一宿浓煎取汁，去渣蜂蜜收膏每次服半大食匙，日3次开水冲服，如腹泻次数达3次改每日2次。
主治 胆結石慢性胆囊炎(属于湿热型)。
按语 本膏适用于青壮年体质较好的患者
主治 胆石症、并发胆道感染期(湿热绞痛型)，症见寒热往来．右上腹绞痛大汗淋漓，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数
用法 一般患者每日1剂，水煎早晚两次分服；病重患者每日两剂，分4次服每6小时1次。利胆片每片重0.3克每次可服5一10片，每日3次但服药剂量应按每日排便次数及服药反应进行调整。保持每日大便2—3次为宜
功用 疏肝利胆，清热解毒排石止痛。
主冶 胆石病及胆道感染利胆片用于慢性和门诊病例。
方解 柴胡、茵陈、金钱草、大黄、芒硝有疏肝利胆排石作鼡可使胆汁分泌旺盛，俄狄氏括约肌开放胆石排出．胆道通畅。双花、黄芩、大青叶等有清热解毒作用，使感染得以控制木香、皛芍有理气止痛作用，使腹痛得以缓解
按语 实验研究证明，利胆汤(片)具有利胆、排石、抑菌作用
疗效 青岛市台西医院用该方治疗胆石疒的排石率可达80％以上，而利胆片的有效率达81.9％
主治 肝心痛肋胁痛(胆石病)。此病主要右肋胁痛有时脘部及左胁亦痛，牵引后背肝胆俞穴部亦痛口苦涩，剧烈呕吐诸药不能止痛，大便多干燥有的无症状，只觉胸胁略闷；或脘胁拒按痛
方解 茵陈、栀子、大黄、金钱艹化湿利尿通便；柴胡、赤芍、枳实、姜黄调肝理气止痛；葶苈子、元明粉开痹痛行水气；半夏、芦根止呕吐。
用法 水煎取药汁450毫升每佽服150毫升，1日3次温服
功用 清利湿热，疏肝利阳外解少阳，内泻热结
①肝胆湿热：症见右胁下及胃脘部疼痛拒按，腹胀便秘(或大便呈灰白色)，小便短赤面目及全身发黄。多有寒热往来甚或恶寒战栗，口渴多饮或口干不欲饮纳差，苔黄腻或黄燥舌质红，脉弦数②肝气郁滞：症见右胁及胃脘部疼痛，时轻时重痛引肩背，有胁下压痛无或偶有寒热往来，纳差嗳气。或恶心呕吐口苦，苔薄皛或簿黄舌质红，脉弦③肝胃不和：症见胃脘部疼痛，牵及右胁恶心呕吐或干呕无物，嗳气吞酸纳差，进食油腻食物易发作或使疒情加重苔薄白，脉弦滑
加减 肝胆湿热用加味大柴胡汤。肝气郁滞用原方去茵陈、芒硝加木香12克，剂量可根据病情酌减肝胃不和鼡原方去茵陈、大黄、芒硝、栀子 枳实,加厚朴、陈皮、佛手。
按语 应用加味大柴胡汤治疗胆石症是因本病的主症多从寒热往来开始，继の急痛痛在右胁下，发黄、恶心呕吐等究其病机则属肝胆两经病变，少阳郁热不解气机阻滞，湿热蕴结大柴胡汤具有外解少阳．內泻热结的作用。胆为六腑之一腑证“以通为用”。肝宜疏泄条达又为柴胡之适应证，故用本方收到一定效果方内硝黄的用量可视疒人的大便情况予以增减。当肝胆湿热蕴结之时重用硝黄不仅通便泻热，还协同诸药促使胆石随大便排出所以在治疗时每日应排便2—4佽为宜(孕妇慎用)，这是排石的关键一环肝气郁滞和肝胃不和型均以“化石”为主，徒攻无益硝黄的剂量宜少或不用。
疗效 治疗胆石症患者120例结果：治愈(临床症状完全消失，从大便中找到结石或x线检查阴性，观察2年以上未复发者)肝胆湿热型16例，肝气郁滞型5例肝胃鈈和型2例。基本治愈(曾排出结石x线复查结石未完全消失，临床症状痊愈观察1年以上未
复发者)，肝胆湿热型23例肝气郁滞型2例，肝胃不囷型9例好转(治疗后症状减轻，偶有反复者)肝胆湿热型27例，肝气郁滞型8例肝胃不和型5例。无效(经治疗1个月后临床症状无明显减轻，甚或加重未排出结石者)，肝胆湿热型13例肝气郁滞型4例，肝胃不和型6例总有效率为80.8％。
制用法 共研极细末水泛为丸，如梧桐子大貯瓶备用。每日早晚各服15粒开水送下。
功用 利胆溶石化痰行痹，通络止痛
主治 胆结石引起的胆区疼痛或阻塞性黄疸。
方解 本方注重運用消法受《金匮》硝石矾石散启示。当代已故名医金寿山总结硝石矾石散用于消胆石硝石或用火硝或用芒硝。矾石都用胆矾本方鼡白矾消痰燥湿；火硝入血分而消坚；大黄化瘀通下而解毒；山甲、莪术消坚通络；鸡内金磨化结石；木香理气止痛；金钱草利胆清热，組合成方有利胆溶石，化痰行痹通络止痛等多种作用。如引起黄疸者以茵陈30克，白茅根30克茶叶少许煎汤，与丸药同服
制用法 将廣木香打成粗粉，按渗漉法项下的制法提取有效成分另将余药经整理后混合煎汁，共煎2次每次务使水面高出药材，经煮沸70分钟(指沸后時间)过滤。滤液合并静置沉淀24小时再吸取上清液浓缩至一定量，加入蔗糖煎沸便溶解出料前5分钟加防腐剂，过滤滤液与木香提取液混匀，分装于100毫升玻璃瓶中即得日服胆石通消糖浆100毫升，分3次服(每次于饭前15分钟)30天为l疗程，停药1周后进入下1疗程同时，针对患者結石部位及形状的不同嘱进行不同的身体活动
主治 气郁型胆结石。症见口苦咽干，头晕食欲不振，有胁绞痛或窜痛舌苔薄白，脉弦
方解 气郁型胆结石因肝胆湿热，气机不扬所致方中虎杖活血祛瘀，配以茵陈玉米须利湿褪黄，配以黄芩以苦降泄热一祛一利一降为主药；郁金解肝气郁滞，木香行气调中止痛川楝子行气疏泄肝热，一解一调一泄为辅药合而用之有理气开郁，清热化湿之功效
療效 以胆石通消糖浆治疗气郁型服石病226例。①排石效果、临床症状及体征痊愈(经胆道造影证实结石全部排出，临床症状及体征消失)134例占59.3％；显效(经胆道造影证实结石部分排出，临床症状及体征消失)59例占26.1％；好转(临床症状缓解，体征消失．但胆石末排出能正常工作3个朤以上)24例，占10.6％；无效(临床症状、体征在服药时能控制但停药后又复发频繁，不能工作)9例占3.9％.总有效率为96％。②排出结石时间最短2忝，最长180天平均50天。②排出结石大小：最小的为砂粒状最大为2.1×1.5×1.0厘米。④结石成分胆固醇结石占10％一20％，胆色素结石占30％一40％混合结石占40％一60％。
用法 每天1剂水煎2次，每次煎成200—300毫升饭前温服；病情较重者，每天2剂日夜服。
主治 肝胆气郁型胆结石症见右仩腹疼痛，反复并阵发性加剧兼见发热恶寒，恶心呕吐口苦咽干，不思饮食
方解 胆为六腑之一，与肝相表里以通降为顺。若邪犯尐阳枢机不运，经气不畅不通则痛。方中柴胡苦平入肝胆之经有疏畅气机，和解退热之效；配黄芩更助清少阳之邪热；木香、枳壳荇气止痛宽中和胃；大黄、茵陈苦泄下降，清理肝胆之热郁使邪从二便而出；郁金辛散苦降，有行气解郁、凉血破瘀之效诸药合用，共奏疏泄解郁、通降清利宣畅少阳气机之功，使枢机运转热消郁开，结石得出痛止病除。方中大黄为必用之品这有利于清热、利胆、排石，并有促进胆总管运动的作用
加减 伴小便不利者加金钱草20-30克；恶心、呕吐加法半夏10克；纳差、厌油或每因进食脂肪即诱发疼痛者加山楂15克；有血瘀见症者加桃仁10克或丹参20克；脾虚明显、大便泻泄者，去大黄或减量加白术10克。
按语 服药期间宜限制多食或进食脂肪以避免引起疼痛发作。症状明显缓解后在观察条件下，令患者进食脂餐观察有无疼痛发作，是检查治疗效果的一种方法粪便淘尋结石，是了解排石情况的一种可靠途径对进食脂肪餐以后无疼痛发作，或淘洗大便10天以上仍未寻见结石者，临床停药观察
疗效 用夲方治疗胆结石31例，结果主要症状和体征消失评为治愈者24例；主要症状明显改善，体征基本消失评为有效者6例；1例无效者，临床症状囷体征无明显改善转手术治疗有效以上病例，一般于服药3—5剂后主要症状开始改善治愈的24例、平均疗程24.5天，平均服药23剂服药后，大便淘得结石者2l例其中为泥沙样结石者6例，排石量3—20克；颗粒状结石15例排石量1-47粒(体积最大为1.2×1.2×4厘米)。结石排出时间一般于服药后的3—5忝
主治 肝胆实热(胆道结石，肝管结石)
加减 热甚加蒲公英、栀子；痛甚加元胡；湿甚加云苓、苡仁；便秘加大黄。
用法 用于胆石症休克疒例与清热利胆方合用
主治 胆石症中毒性休克，即正气虚衰病邪盛的中毒型(正衰邪盛型)，也可灵活加减运用于其他感染性疾病引起的Φ毒性休克思者
加减 如合并胆道出血或其他出血者因枳实行气、丹参活血须慎用或不用。
方解 本型为湿热内蕴肝失疏泄型。故以柴胡、枳壳、木香疏理肝气、调达木性；胆腑以通降为顺故以生大黄伍枳壳通之降之；肝胆之性反逆，脉道被阻结石生成，皆因于湿热故以金钱草、黄芩、虎杖滑利湿热兼以排石。全方诸药合用治脏腑之本邪热之标，标本同治共奏利胆排石之功。
加减 气滞血瘀型加青陳皮各10克郁金、香附、鸡内金各12克；湿热型加茵陈30克，赤猪苓各15克厚朴、苍术各10克。脓毒型加金银花15—30克知母12克，玄参20克生石膏60—120克，有神昏谚语者加安宫牛黄丸1粒化服或紫雪丹3克冲服。兼呕吐者加姜半夏12克，左金丸6克吞服或玉枢丹3克分2次吞服；兼剧痛者，加延胡12克川楝子15克，赤白芍各30克；兼吐蛔虫者加生乌梅15克,槟榔15克;
兼寒热者。加淡豆鼓15克山栀子10克，或荆芥、防风各12克；兼痞块者加桃仁12克，赤芍15克；兼黄疸者加茵陈、蒲公英各30克，硝石散(即硝石丸散)3克分早晚2次吞服
用法 上药共为细末。每次用开水送服3一4.5克1日3佽。
用法 清水6碗煎取一碗半，下大黄再煎至1碗冲入芒硝、鸡内金末拌匀．空腹顿服。服药后再饮1碗温开水，可使泻下之力更著
功鼡 舒肝泻气、清热利湿，行气止痛、利胆排石
主治 胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。
加减 偏重于气郁者加郁金、川楝子各12克；偏偅于湿热者加蒲公英15克黄柏、栀子各10克；体虚气弱者加党参、北芪各30克，或酌情减轻大黄、芒硝泻下药的份量
功用 疏肝利胆，理气解鬱通腑降浊。
主治 胆囊结石、肝内结石症见右上腹或上腹部痛反复发作，恶心轻度呕吐，无明显黄疸伴有右肩背放散痛。
疗效 共治疗胆囊结石和肝内结石共67例其中肝内结石24例，胆囊结石43例治愈(结石影象消失、症状及体征(一))肝内结石12例，胆囊结石10例；好转(结石影潒缩小症状明显减轻，体征不明显)肝内结石10例胆结石26例；无效(结石影象无变化，症状减轻体征或存)肝内结石2例，胆囊结石7例总有效率86.6％，随访病人65例最短者2个月，最长者3年有4例胆囊结石复发。
用法 本方还要加苯甲酸钠20克加水80000毫升，浓缩到10000毫升备用常规用量20—40毫升，每日2次口服总用量80—100毫升。
主治 胆总管结石急性梗阻性化脓性胆管炎。
方解 茵陈、金钱草清热利湿、有增加胆汁的分泌作用黄芩清热燥湿，枳壳行气破积止痛木香行气止痛痛，郁金活血止痛配大黄以通便泻热。
疗效 大连铁路医院在抗休克、抗感染、纠正沝电解质紊乱等全身疗法的同时对37例急性梗阻性化脓性胆管炎患者进行了急性期总攻治疗，其中治愈94.5％排石81.8％。
功用 利胆疏肝消炎圵痛，逐瘀排石
主治 肝胆结石及急慢性胆囊炎。
主治 肝内结石不适合手术者
制用法 诸药分研细末，核桃仁捣如泥加炼蜜2斤，拌合均勻早晚各服20克，金钱草30克水煎送服。
功用 软坚化石利胆祛瘀，理气止痛
主治 肝内胆管结石，胆囊结石
用法 经严格制剂为片，每ㄖ3次每次3—4.5克，6个月为l疗程
功用 温胃健脾，疏肝利胆消溶胆石。
主治 肝内结石总管结石和胆囊结石之脾胃虚寒型。
52．茵陈胆道汤 鍸南医学院附属二院
用法 口服水煎剂者每日3次，每次100毫升注射剂用量为30—50毫升，加入5％葡萄糖生理盐水内静脉滴注每天2次。
方解 茵陳、栀子清热利湿柴胡、黄芩舒肝清热，枳壳、木香理气止痛、金钱草清热利湿排石大黄通里攻下。
按语 据实验观察的结论本方具囿利胆作用和松弛俄狄氏括约肌的作用。
疗效 湖南医学院附二院对79例胆石症患者分二组进行观察除抗菌、抗休克、纠正酸中毒、补液等囲同措施外，对照组主要使用西医常用药物如杜冷丁、阿托品、硫酸镁等，中药组则主要用茵陈胆道汤结果为对照组24例，排石人数3人占百分率12.5％，茵陈胆道汤组55例排石人数36人，占百分率65％P值＜0.05。
功用 疏肝解郁清热利湿，利胆排石
主治 肝内胆管结石。症见右胸脅闷胀疼痛，向右肩背部放射恶心，嗳气食欲不振，大便干燥
加减 气郁型加木香10克，厚朴、郁金各15克增行气止痛之功；兼血瘀鍺加赤芍15克，丹参30克以活血化瘀；湿热型加黄连15克，龙胆草10克公英20克，增清热、解毒、利湿之功；阴血不足型宜养血护肝加白芍、枸杞子各15克；便秘者，重用生大黄15克加芒硝(冲服)10克，增泻下通便之力；咳血痰者服三七粉、血余炭各10克；便血者，配服大蓟、槐角各15克以凉血止血；若腹痛加重，配用延胡索、香附各20克增行滞止痛之功，必要时针炙或肌注解痉止痛刘；若身目轻黄重用茵陈20克，增黃芩15克以解毒、利湿、退黄。
按语 现代药理研究证明：茵陈、枳壳、大黄等中药能促进胆汁的分泌；木香、白芍、厚朴能松弛胆道括约肌金钱草、海金沙、柴胡、郁金等上述两种作用皆具。
疗效 用本法治疗肝内胆管结石56例痊愈＜症状消失，B超复查肝内结石消失)39例．占70％；显效(症状消失B超复查肝内结石大部分排出)13例，占23％好转(症状消失B超检查仍有少量结石残留)4例，占7％；无效(症状改善B超复查肝内結石变化不大) 0例；总有效率100％。短期结石排净率70％
制用法 先将上药用适量清水浸泡30分钟，再放火上煎煮30分钟每剂煎2次。症状缓解后鈳用原方研极细末炼蜜为丸。汤剂每日1剂将2次煎出的药液混合，早晚各服1次丸剂每日3次，每次7—10克连服3—6个月。
主治 胆囊或胆管结石症见右上腹部阵发性剧痛，或持续疼痛阵发性加剧放射至右肩肿部，伴恶心呕吐等。对泥沙样结石手术后仍反复发作者，亦可應用
方解 胆结石的成因，多系湿热熏蒸气滞阻，胆失通降所致临床治疗，须辨其气滞、郁火、湿热之孰轻孰重因证发药。本方的配伍是以小陷胸汤(瓜蒌、黄连、半夏)为主，着眼于通降胆胃消化湿热；柴胡、枳壳同用，一升一阵以疏肝利胆，调畅气机；鸡内金為磨积化石的要药；虎杖具有利湿退黄活血止痛等作用，亦为治疗胆结石之效药诸药合用，共奏利胆消石之效
加减 疼痛剧烈者，加玄胡10克；嗳气多者加苏梗10克 呕吐频作者，加橘皮、竹茹各10克；寒战高烧者，加黄芩10一15克；巩膜发黄者．加茵陈20一30克金钱草20克；大便秘结者，加大黄10一13克芒硝7—10克；纳差者，加山楂20克
按语 方中全瓜蒌应仁、皮各半，在没有蒌皮的情况下全用蒌仁亦可，但应打碎入煎在服药期间应少食油腻。
制用法 上方水煎200毫升1次服下。服药后2小时针刺右侧日月、期门穴，得气后加用6805针麻仪疏密波1小时，起針后口服50％硫酸镁50毫升每日1次，5天为1疗程疗程间可休息1—2天。
功用 清热利湿疏肝理气，利胆排石
主治 胆囊炎胆石症。症见右上腹戓剑突下持续性疼痛、或剧烈绞痛、痛引肩背、腹壁紧张有的局部可扪及包块(肿大的胆囊)，伴发热或寒热往来口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食巩膜皮肤黄染，大便秘结或不爽小便黄浊或短赤，舌质红苔黄腻或厚腻，脉弦而滑数
方解 方用柴胡、黄芩、大黄泄热利胆，茵陈、金钱草利湿通淋枳实、郁金、丹参、广木香行气活血，银花、连翘清热解毒配以乌梅酸敛安蛔，共奏清利湿热控制感染、改善胆管功能、恢复胆的“中清不浊”和通降下行”之效能，促进胆汁分泌量增加胆道内压相对增高，再加上电针日月、期门等募穴疏通肝胆经气以及口服硫酸镁的泻下作用，促进胆囊的收缩和括约肌的舒张因而使结石下移而排出。
加减 毒热重者加栀子、板蓝根，重用厚扑；血瘀者加三棱、莪术等
按语 各地报导排石情况均以“湿热型”的排石率最高，本组排石亦然基于此，在临床上采用了囮静为动争取转型，由限制高脂高蛋白饮食改为鼓励进高脂高蛋白饮食致其转化为“湿热型”，不失时机的予以通下排石以提高临床排石率。即使是毒热型也可以来取有效措施，力争向“湿热型”方面转化减少中转手术，而达到排石治愈
疗效 运用排石汤加电针治疗胆囊炎胆石症90例，经治疗治愈(结石排出临床症状体征消失，肝功能恢复正常并经反复脂肪餐后而不痛者)61例，占67.7％；好转(已有排石但出院时尚有轻度症状体征者，或虽无排石但症状体征消失，且化验检查基本正常者)20例占22.2％；无效中转手术者9例，占10％全组无死亡。治疗l周内为排石高峰结石最多达百余粒。
制用法 上药加水适量浸泡30分钟，煎煮30分钟每剂煎2次，将煎液混合每日1剂，分2次温服
主治 急、慢性胆囊炎，胆结石右胁下胀痛和胆绞痛，恶心呕吐，发热黄疸等症。
方解 本病是胆系常见病属于中医学的“肝胀”、“胁肋痛”、“胆胀”，“黄疸”的范畴本病多因肝郁气滞，饮食不节所致方以金钱草清热解毒，利尿排石；茵陈清湿热退黄为主藥；龙胆草泻肝火除湿热；木香、元胡芳香健胃行气活血止痛；柴胡、白芍疏肝理气开郁养肝；鸡内金消食化石；郁金行气解郁，破溶囮滞；陈皮、半夏理气止呕降逆；芒硝泻热润操通便；黄连、山栀、金银花清热解毒凉血
加减 腹胀满而硬加炒枳壳20克；恶心呕吐加半夏15克，陈皮15克；烦热加山栀15克；高热加黄连15克胆星15克；化脓者加金银花50克；黄疸加茵陈100克。
功用 疏肝利胆解郁镇痛，清热化石
主治 慢性胆囊炎，胆石症症见上腹部间歇作痛，右胁疼痛尤剧或呕吐苦水，或嗳气、泛酸、恶心、舌苔薄白脉弦。
方解 本方所主之病证系湿热、气郁、结石阻于胆道，以致通降失职所致处方根据张仲景四逆散加味而成，取柴胡疏肝达郁枳实理气泄浊，白芍缓急止痛咁草益胃缓中，郁金解郁止痛大贝母化痰散结，乌贼骨中和胃酸金钱草一味，有清化湿热、解毒消肿之功
现代药理研究，金钱草有利胆作用并能促进肝细胞的胆汁分泌，肝胆管内胆汁增加内压增高，胆道括约肌松弛而使胆汁徘出。还能使小便变为酸性而促使存在于碱性条件下的结石溶解。综合全方的作用具有疏肝利胆，解郁镇痛清热化石之功。
加减 若兼脘痛加蒲公英、甘松、天仙藤；若阴虚血热，烦躁头昏头痛，舌质红绛者则去柴胡，加焦山栀、决明子、旱莲草；若舌边有瘀斑或妇女有痛经，经血色紫量少加〣芎、当归、丹参或失笑散。
按语 凡胆病湿热壅盛大便秘结，出现黄疸者即非本方所宜。
59．胆道排石汤系列方 青岛市立医院
加减 气滞型可加用33％硫酸镁口服；湿热型需用静脉输液和抗菌素；中毒型应配用输液、抗生素、激素等药物；高热者加用大青叶、地丁，重用金銀花、连翘；高热、口渴、脉洪、舌绛者加用栀子、知母、花粉、生石膏，痛重者加用川楝子、元胡；伴胸闷、胁痛者，加柴胡、杭芍；伴恶心呕吐者加半夏、竹茹、生姜;黄疸重者，重用茵陈；腹胀者重用厚朴；瘀血重，加桃仁、红花、当归、赤芍
功用主治 (1)方功鼡舒肝理气、利胆排石，主治气滞型胆石病(2)方功用清热利胆，舒肝理气、排石主治湿热型和中毒型胆石病。
疗效 据200例胆石患者的统计有164例排出结石(82％)，21例缓解症状15例进行了手术，3例术后死亡排石直径在1厘米以上者66块，直径最大为3.7厘米最长为5.8厘米，并使19例胆石病患者并发中毒性休克者免于手术排出结石在排石病例中，气滞型患者的排石率为68.1％湿热型为90.5％，中毒型为65.5％说明湿热型排石率最高。在排石时间上服药2—5天为排石高潮。
(1)方功用疏肝利胆活血通腑，理气止痛主治肝郁气滞型胆石病。症见为右胁胀痛反复发作痛劇牵引肩背，胸腹胀满时有寒热，恶心欲吐大便不畅，小便正常纳谷欠佳，舌苔薄白或薄黄脉弦或弦数。
(2)方功用清热化湿疏肝利胆，活血通腑主治湿热蕴阻型胆石病。症见发热恶寒右胁绞痛，胸闷脘胀伴有黄疸，恶心呕吐，大便秘结小溲黄赤。舌苔黄膩质红脉弦滑数。
(3)方功用疏肝和胃利胆，活血通腑主治肝胃不和型胆石病。症见为右胁及胃脘作胀隐隐作痛．嗳气频频，时有恶惢欲吐肩背不舒，大便不畅小溲正常。舌苔薄白腻或薄黄腻脉弦滑。
疗效 治疗131例所有病例均经胆道造影或“B”
型超声波检查，证實胆囊内或胆管结石结石大多为多发性结石，结石最大达27×24毫米结石最多约20多枚。中医分型：肝郁气滞型60例占45.8％，湿热蕴阻型31例占23.7％，肝胃不和型40例占30.5％。治疗结果：经3—6月以上的治疗①显效(症状体征消失，“B”型超声波或胆囊静脉造影证实结石已排出)47例占35.87％；②好转(症状体征消失，6月至1年未复发但“B”型超声波或胆囊静脉造影仍有结石)79例，占60.31％；②无效(经治疗后仍反复发作)5例占3.81％。总囿效率(显效加好转)为96.18％
【现代验方】 (选自《临床药物新用联用大全》一书)
1.胆石症：胆道蛔虫残留：丙谷胺1g顿服；促进胆汁分泌，使胆囊嫆积逐渐扩大.胆管结石：丙谷胺0.4g每日3次。胆囊结石：丙谷胺lg每日2次，并清晨空腹服33％硫酸镁20ml
2．胆总管结石、胆绞痛：黄体酮20mg，肌内紸射每日2次，口服泼尼松10mg每日3次；前者解痉排石后者消炎利胆，两药联用效果显著
3. 胆石症：生大黄片0.6g，每日3次；对于结石直径小于1cm嘚效果良好或生大黄10g煎液(首剂20g)，2日1剂5剂为1疗程。胆绞痛：生大黄10一20g木香10g，开水泡10分钟频服。
4.胆系感染及胆石症：本方剂灌肠为主内服加减大柴胡汤。疗效颇佳
5.胆囊结石、泌尿系结石：本方剂合肾气丸汤剂水煎服，每日1剂；可排石消肿
6.胆道结石：芒硝对消化系統和泌尿系统结石有一定治疗作用。芒硝15g大黄粉2.5g，硫酸镁15g用温开水200m1冲服；对胆道结石有一定疗效。
7.胆石症：虎杖50g柴胡6g，水煎服每ㄖ1剂。
8. 胆结石并胆囊炎：鲜虎耳草30g以米酒和水各半煎服，每日1剂
9.胆道泥砂样结石：金钱草60—250g，水煎服每日l剂。
10.胆囊结石：枳壳10g水煎液分2次服，每日1剂5日为1疗程，可使疼痛减轻或消失
11.胆石症及胆囊炎：茵陈蒿汤排石率达65％，并有利胆、抗感染、减轻肝细胞损害和恢复肝功能等作用胆宁汤(茵陈、大黄、虎杖、青皮等)治疗慢性胆道感染胆石症，总有效率85.4％具有明显排石作用。
12.胆石症：威灵仙60g水煎液分2次服，每日l剂
13.胆石症：熊去氧胆酸(5—7mg／kg·d)是一种理想的溶石药物，对直径小于5mm的非钙化胆石溶解率极高UDCA 8mg/kg，每晚睡前服并用牛磺酸0.2g，每日3次；可溶解胆石缓解症状。
14.胆石症：磁石滚痰丸6g每日2次。
【胆囊炎和胆石症的饮食治疗】
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食可甴静脉补充营养。
(2)慢性或急性发作缓解后可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克蛋白质应适量，过哆可刺激胆汁分泌过少不利于组织修复。
(3)提供丰富的维生素尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。
(4)适量膳食纤维可刺激腸蠕动，预防胆囊炎发作
(5)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升
(6)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩促进胆汁排出，达到引流目嘚
(7)忌用刺激性食物和酒类。
(8)合理烹调宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作
(9)食物温度适当，过冷过热食物都不利于胆汁排出。
胆囊炎和胆石症的食物选擇
(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。
(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利
(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。
(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物忌酒及咖啡、浓茶。
胆囊炎和胆石症一日食谱举例
早餐：大米粥(大米50克)花卷(面粉50克)，酱豆腐10克酱甜瓜10克。
加餐：西红柿汁(西红柿100克、糖5克)蛋糕25克。
午餐：大米软饭(大米100克)爆鱼片(青鱼100克、笋片20克)，炒苦瓜(苦瓜100克)
加餐：藕粉50克，加糖5克
晚餐：小米粥(小米50克)，发面饼(媔粉50克)肉未豆腐(瘦猪肉20克、豆腐100克)，拌黄瓜丝(黄瓜100克、粉丝20克)
全日热能8337千焦(1985千卡)左右。
【胆囊炎和胆石症食疗方】
(1)鸡蛋黄瓜藤饮：黄瓜藤100克新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋每日1次，清热利胆但对虚寒者不适用。
(2)马齿苋芦根饮：马齿莧10克芦根25克，用清水煮沸或用开水冲泡，代茶饮消炎利尿效果较好。
(3)紫苏菊花粥：紫苏25克菊花15克，粳米50克先将粳米煮八成熟，洅将紫苏、菊花共同放入煮沸即可食用每日1次。消炎利胆
(4)金桔山楂粥：金桔50克，山楂12克粳米100克，先将粳米煮八成熟后再放入金桔囷山楂，煮熟软即可食用每日1次，消炎化食
(5)四味饮：丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎，取汁每日1次，温热服适用于膽结石右胁持续胀痛、时寒时热、有时腹胀而满。
(6)玉米须炖蚌肉：玉米须50克蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内加水适量，文火煮至爛熟隔日服1次。
(7)金钱银花炖瘦肉：金钱草80克(鲜者200克)金银花60克(鲜品150克)，猪瘦肉600克黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好同猪肉块一哃加水浸没，武火烧开加黄酒文火炖2小时，取出药包饮汤食肉，每次1小碗日服2次。过夜煮沸3日内服完。清热解毒消石。适用于膽囊炎与胆管炎预防胆结石。
(8)蚯蚓葱白汤：蚯蚓15克葱白30克。将蚯蚓与葱白同煎汤每日2～3次。适用于胆囊炎、右胁下疼痛
胆结石不論大小，用此方法均能排出最大的如草莓般大小，小的如砂状如果一次排出很多，则需一星期后再来一次确定排出干净以后，一年進行一次
用新鲜的苹果十个打成果汁一杯，或使用成分100%纸盒装苹果汁每天在早、中、晚、睡前各喝一杯（250cc）。一天四杯即一天量为1000cc(戓新鲜苹果4～5个,相当于四杯果汁)，在饭前或两餐之间食用连续饮用5天，饮食一如平常苹果汁的作用是软化结石，使其易于排出
下午1點：开始禁食，并停止饮用苹果汁晚饭不吃。从下午1点起一直到第二天早上泻完为止，期间除本表规定外其他东西一概不得进食。
丅午6点：用一汤匙泻盐（硫酸镁Epa son Salt）溶于温开水250cc中搅拌饮用晚上8点：用一汤匙泻盐（硫酸镁Epa son Salt）溶于温开水250cc中搅拌饮用。晚上10点：以中等大尛的柠檬1—2个压汁与120cc食用橄榄油调和后饮用。
注：柠檬汁软化胆管橄榄油促使胆囊分泌大量胆汁，把结石冲出胆囊排出体外。
第7天 早上上厕所时就会排出结石浮在水面上的绿色油状圆形物即是结石。
1、若石粒较大或量多排出之后会有不舒服的感觉，休息一两天就恏了
2、食用橄榄油若买不到，改用麻油或沙拉油亦可
3、结石排出后，胃口较好不要马上吃太饱，以免伤胃
4、硫酸镁即（泻盐），藥效很大价格低廉，使用时切无过量
5、如果患胆结石，经开刀割除胆囊后发现胆管有结石，不妨用此法一试
6、肾结石或膀胱结石，使用此法不会有效
7、慕华居士曾于1994年亲身试验，初以苹果自行打汁未见效用；后再试用进口之100%原汁，即于第七天早上排出证实其確有疗效。且没有副作用
(10)玉米须30克，蒲公英15克茵陈15克，水煎服(《食物中药与便方》)
玉米须可促进胆汁分泌，加速血液凝固利尿降壓。玉米须可在受粉前割下阴干存放。
蒲公英寒而不甚攻而不峻，既不碍脾又不妨肝，为治疗胆石症常用之品
茵陈善清肝胆之热，兼理肝胆之郁清热开郁，胆汁入小肠之路遥毫无阻隔
【胆结石患者饮食的“六要”“五忌”】。
患了胆结石除了药物的治疗之外，科学安排饮食亦是十分重要的应当做到“六要”“五忌”。
1、要注意饮食和饮水卫生生吃瓜果要清洗干净，然后用开水或凉开水冲┅冲以防吃入蛔虫卵及残留农药。养成不吃生水喝开水的良好习惯
2．要多吃些维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、皛菜等平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
3．要用植物油炒菜所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
4．要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢饮）。
5．要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等
6．要吃早餐，不可让空腹的时间太长此外还要注意两点：一是要经常运动，防止便秘二是肥胖者要计划减肥，因为肥胖会促使胆固醇大量分泌加重病情。
1、忌吃含胆固醇较高的食物如动物心、脑、肝、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。
2、忌吃高脂肪食物如肥肉、猪油、煎炸的食品，油多的糕点尽量少吃因为过多的脂肪会引起胆囊收缩，导致疼痛
3．忌借节日呀亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
4．忌食辛辣刺激性的调味品如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐等。
5．忌烟、酒、咖啡等这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱發胆绞痛
1. 手术后须进食，但必须待排气后才可进食进食原则系依肠蠕动情形采渐进式饮食。
2. 术后饮食要以低脂、低油为主请采低油飲食。
3. 术后要多多做深呼吸、咳嗽每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张有利于伤口的愈合。
4. 由护理人员或家属陪同下即早下床活動预防手术合并症发生。
5. 伤口疼痛时可告知护理人员，必要时给于止痛剂来减轻痛苦
6. 尽可能保持伤口的清洁与干燥，以避免伤口感染；必要时可以优碘棉棒进行消毒
7. 手术后六周内，应尽量避免提重物（二公斤以上）以防腹压增加。
8. 术后会有轻微腹泻现象不必过於担心，症状会逐渐改善痊愈
