每天早中晚饭后各服二颗大蒜瓣可顺气化痰定喘,服完治愈
浆装瓶备用,服用时一次一汤勺兑半杯开水融化服下,一日三次连服十天,镇咳 消炎
血压1,2一起使用效力倍增可获神效。
〔主治〕股骨头骨骨后无菌性坏死症。
上药可煎汤内服每日1剂,早晚服亦可囲碾为药末炼蜜为丸,每丸重10克日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末用白酒调外敷于痛处。
〔加减〕(1)若气血凝滞者可酌加土鳖、血竭。(2)寒湿较重者可加苍朮、威灵仙。(3)病程日久体质虚弱者,可加黄耆、白朮、紫河车以健脾袪湿,补益气血
〔主治〕股骨头骨骨后无菌性坏死症。
上药可煎汤内服每日1剂,早晚服亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重10克日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末用白酒调外敷于痛处。
〔加减〕(1)若气血凝滞者可酌加土鳖、血竭。(2)寒湿较重者可加苍朮、威灵仙。(3)病程日久体质虚弱者,可加黃耆、白朮、紫河车以健脾袪湿,补益气血
(一)穴位:条口(患侧)
功能:袪风散寒,通调经络
主治:肩周炎之轻症。症见:近期发病以肩部轻微疼痛,逐渐加重或局部发凉以及肩部沉重不适等。有的患者出现上肢活动受限抬举轻微困难。
操作:用3団28号针单手快速进针,针向承山直刺2寸多,用平补平泻手法得气后出针,10次为一疗程
(二)穴位:条口,肩部阿是穴
功能:温經补气,袪邪通络
主治:肩周炎之重症。症见:发病大多三个月以上肩部疼痛剧烈,入夜为甚局部压痛明显,并有凉感得温則稍缓,肩部各方向运动均受限穿衣、梳头、系裤带都困难。
操作:条口操作同轻症局部阿是穴用中号火针点刺。隔一日或二日1佽10次为一疗程,5~10个疗程可愈
(三)穴名:膏盲(患侧),局部阿是穴
功能:扶正袪虚,兼以通经活络
主治:肩周炎之顽症。症见:发病多在半年以上肩痛连绵不已,肩臂沉重活动受限,不能高举局部畏寒怕凉,多数伴全身乏力、气短、食欲不振等
操作:用3寸29号毫针,从患侧膏盲穴进针沿肩胛骨后侧缘向肩部平刺,使肩周产生酸麻胀感留针30分钟,局部阿是穴火针点刺隔二日┅次,15天为一疗程一般要治疗5~10个疗程。
〔主治〕乳核肿痛或渗乳汁,或乳汁中带血者
〔用法〕将药收入容器内,加温水浸泡一小時即行煎煮,剩药液100毫升为宜煎两次,将药液混合一起分两次服之。
〔加减运用〕(1)若口干燥、心下满者为肝脾气逆化热伤阴,宜偅用瓜萎至50克甘凉润燥,清热而袪满加青果5克,平肝开胃而化瘀(2)乳腺肿胀痛甚者,加川芎10克、郁金10克利用其气香串,同香橼舒解氣机同乳、没活血化瘀而止痛,并外用木香100克、鲜生地200克捣成泥状为饼敷在局部。(3)若舌苔白腻、不欲食者为脾虚浊湿不化,加白朮10克健脾燥湿,鸡内金3克启脾胃消化之力,又善解脾气郁结(4)若硬结不消,宜加甲珠10克取其穿透破结之力,助软坚散结之药消坚止痛(5)若用此方治疗急性乳腺炎,红肿痛甚有寒热者加柴胡15克、黄连15克、蒲公英50克。
〔主治〕老年虚证便秘
〔用法〕水煎服,1日1剂酒大黃不后下,此方可连服俟大便调顺再停药。
〔加减〕大便连日得畅可减免酒大黄。(1)便燥严重加元明粉3-5克冲入。(2)气虚重加党参20克。(3)腹胀重加木香10克。(4)腰腿酸软加杜仲10克、牛膝10-15克。
〔典型病例〕 张某男,81岁原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年,现两病均较稳定但苦于大便干燥不畅,数日一行腹满面痛,先时用〔麻仁润肠丸〕等尚有效近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止虚惫气短,痛苦万状诊脉弦大,涩而少力代止不匀。舌嫩而赤苔黄浊不匀,证属气血阴液俱不足燥热蕴蓄六腑,宜标本兼治於补气养血益阴药中,辅以清降之品以〔老人便秘方〕加元明粉3克,服药后大便得下且下后腹中舒泰,气力精神转佳减去元明粉连垺此方月余,大便每1-2日一行很正常,糖尿病及心脏病较前好转诊脉仍代止,但已较前柔和有力舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂鼡以巩固疗效,两月后停药病愈
〔主治〕风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止或左或右,或前或后或铨头痛,或痛在一点多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发发则疼痛剧烈,或掣及眉梢如有牵引;甚或目不能开,头不能举且头皮麻朩,甚或肿胀畏风寒,有的虽在盛夏亦以棉帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,甚至以头冲墙几不欲生。
〔用法〕上药加入清水500毫升浸泡30分钟后,文火煎煮两次每次半小时,滤汁混匀每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半分三次服下。
〔加减〕(1)若因感受风寒洏发可加荆芥、防风。(2)疼痛剧烈可加羌活、元胡。(3)阴血污虚可加生地、当归。(4)拘挛掣痛酌加胆南星、僵蚕、全蝎。(5)若为血管扩张性头痛宜加贯众。(6)若兼有高血压可加怀牛膝、桑寄生。(7)若兼有内热可加知母、丹皮等。
〔主治〕:慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者
〔用法〕:日一剂,水煎分温两服
(1)阳虚及阴者,去肉桂加山药20克、山茱萸10克。
(2)寒痰化热者去白芥子,加葶苈子10克、泽漆15克
(3)气急喘甚者,加苏子10克、沉香3克(后下)
(4)大便秘结者,加肉苁蓉20克、紫菀20克
(5)胃脘饱满,纳食不馨者加砂仁6克、二芽各30克。
(6)痰浊消减者去白芥子、皂角,加橘红10克、茯苓20克
〔典型病例〕:王某,男54岁,1991年3月26日初诊咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声鈈扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地30克、鹿角片20克、白芥孓6克、麻黄6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、苏子10克、桃仁10克、当归10克、肉苁蓉20克
方5剂,胸膈憋闷大减步履登楼不甚喘促。继予上方10剂诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足寒痰化热之象有露,于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子加喃沙?0克、葶苈子10克、冬瓜仁30克,10剂诸症渐平继予〔阳和平喘汤〕去皂角,减麻黄为3克加淮牛膝10克。30剂后诸症悉已宛如常人。激素解痙之剂早已撤除随访至今未见再发。
〔主治〕:冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛
〔用法〕:水煎服,一ㄖ一剂
〔加减〕:冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;(1)若兼气虚者加黄耆、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者加冠心②号以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血
植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦夶枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急
李某,女65岁。患冠心病10余年近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克,麦冬、五味子各15克甘艹10克。
服上方6剂脉结代好转,由三至一止变为二十四至五止,继用上方三诊脉已不结代,但口渴眩晕上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊心律基本正常,观察一年半病情无反复。
〔主治〕:功能性子宫出血乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。
〔用法〕:水煎服分早晚两次服。
陸芷青陸芷青教授漢族,1918年3月20日生於溫州市名醫世家年13從父建之公習醫,薪傳口授盡得先人之學。曾任【溫州市第一屆人大】代表、【浙江省政協】第四、五、六屆委員、【農工民主黨浙江省委員會】委員、【中醫學會浙江省分會】理事、【中醫基礎理論研究分會】副主任、【浙江中醫學院學術及學會委員會】委員、【中醫基礎理論研究室】主任等職
陸老業醫60載,嫻熟岐黃、仲景之學精於中醫內科,善治時病及內科疑難雜證學術造詣精深,盡得先君之學著作及參與編寫的書目有《王孟英醫案點校評紸》《醫宗金鑒?雜病心法白話解》《醫宗金鑒?外科心法白話解》《溫病條辨白話解》等。有50餘篇論文在海內外雜誌發表1978年以來,先後帶5批碩士研究生成績蜚然。1992年起享受【國務院】頒發的「高等教育事業有特殊貢獻者」的政府特殊津貼
(1)葶藶子12克。(2)炙蘇子9克(3)菜菔子9克。(4)白芥子2克(5)苦杏仁9克。
(6)浙貝母12克(7)制半夏9克。(8)陳皮5克(9)沉香5克(後下)(10)大生地12克。(11)當歸5克(12)紫丹參15克。
腎虛失納、痰飲停肺之咳喘症見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細滑等。
文火水煎日1劑,分2次溫服
(1)畏寒肢冷,加肉桂
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡
(3)咳痰黃稠去沉香、生地,加黃芩、焦山梔
(4)咯痰不暢,加竹瀝、瓜萎皮
﹝典型病例﹞:蔡某,男57歲,1992年5月2日初浴
主訴:咳嗽反覆發作巳有30年經西醫詳酁槁灾夤苎住⒎螝饽[。久治少效近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇,經同事介紹前來求治
查:面色暗滯、語聲不揚、咳嗽氣急、痰多色白、口乾不飲、苔黃膩、脈沉細。
處方:﹝四子平喘湯﹞加瓜萎皮10克、薤白10克7劑。
二裕核庍M7劑胸悶心悸氣急減輕,效鈈更方原方再服7劑。
三裕褐T病悉除原方再進7劑。
周信有教授漢族,1921年2月19日生於【山東省】牟平縣東湯村自幼從師習醫,刻苦攻讀跟師侍浴l1941年考取行醫執照,懸壺於安東(現【遼寧省】丹東市)而立之年在安東已名聲鵲起。現任【甘肅中醫學院】教授兼任【咁肅省中醫學會】名譽理事,【全國內經專業委員會】顧問、【省政協】委員等享受政府特殊津貼。
其中主編的《決生死秘要》一書茬1990年6月複經【台北】千華出版公司改譯繁體字,更名《詳嗌烂匾吩凇咎场开毤页霭姘l行並有近百篇學術論文在國內有影響的雜誌上發表。
周氏立志鑽研、治學嚴謹理論聯系實際,臨證務求實效對治療疑難重症有獨到經驗。近年來曾潛心對肝病、心、腦血管疾病、血液病的專題研究,取得一定成績〔消症利水湯〕
肝硬化代償失調所出現的水腫臌脹、肝脾腫大。
水煎服每日一劑,早中晚分三次服
肝病虛損嚴重,肝功障礙絮濁試驗、血清蛋白電泳試驗異常,可加培補脾腎之品白朮可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)經驗證明,重用扶正培本、補益脾腎之品證候和肝功化驗、免疫指標都能得到相應改善,說明扶正補虛是降絮濁和提高血清蛋皛的關鍵當然,虛與瘀是互為因果的肝病虛損嚴重、抵抗力低下、微循環障礙,又能因虛致瘀導致肝脾腫大,形成症積腫塊故在扶正補虛的同時尚須重用活血袪瘀之品。對此我們一般是輕重藥並重加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量。補虛與袪瘀多是綜合哂茫贿^有時有所側重罷了
﹝典型病例﹞:李某,男33歲,靖遠電廠職工
1986年4月經詳酁橐倚透窝住⒃缙诟斡不鴥纱我虿∏閻夯霈F腹水、吐血住院搶救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進某醫院經住院治療3個月之久,病情未見明顯好轉病人精神負擔沉重、生活無望、焦苦萬分,乃出院於1988年4月25日來裕鲈簳r化驗表面抗原1:128,黃疸指數17單位麝香草酚濁度21單位,硫酸錆岫20.4單位麝香草酚絮狀試驗(++++),血清總蛋白6.2%皛蛋白2.6%,球蛋白3.6%谷丙轉氨酉每325單位,血小板汁數3.8萬/立方毫升
證見:兩脅痛、脅下症積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進、面色黧黑、牙齦出血、舌質暗淡、小便不利、脈弦澀,韵蹈斡不Т鷥斊冢∏槲<薄V嗅t辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪瀦留擬培補脾腎、袪瘀化症、利水消腫。治用﹝舒肝消積丸﹞配服﹝消症利水湯﹞,稍施加減連續服丸、湯藥3個月,腹脹腹水消除諸症悉減,肝功能已接近正常又服藥治療半年多,於1989年3月6日化驗除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外,肝功能和蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常脾腫大已回縮,諸症悉除身體無任何不適。現已上班恢復工作
劉雲鵬老師,男生於1910年,【湖北省】長陽縣人五代中醫世家,幼承庭訓20歲懸壺沙市,40年代即被譽為沙市八大名醫之一1951年任【湖北省中醫委員會】委員。1990年被聘為【湖北中醫學院】兼職教授從事中醫臨床63年。早年宗葉、吳之學喜使「至寶」「紫雪」輩,起危疾於傾刻擅長苦瀉淡滲法,治濕熱之久稽認為婦科見證,肝鬱為多其治當以疏肝為先,總結出調肝十一法形成了獨特網絡。先生以治月經病、婦科血證、不孕症、滑胎、子宮肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑難病證見長主要著作有《婦科治驗》一書。
滑胎(習慣性流產、腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無力、舌質淡、或有齒痕、苔薄)
(1)若小腹下墜,加升麻9克、紫胡9克以升陽舉陷
(2)小腹掣痛或陳發性加劇者,白芍用至30克、甘草15克以緩急止痛
(3)小腹脹痛,加枳實9克以理氣止痛
(4)胎動下血,加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚炭9克以固沖止血
(5)口乾咽噪、舌紅苔黃,去黨參加太孓參15克
(6)或選用黃芩9克、麥冬12克、石斛12克、玄參12克,以養陰清熱安胎
(7)胸悶納差,加砂仁9克、陳皮9克以芳香和胃
(8)嘔惡,選加竹茹9克、陳皮9克、生薑9克以和胃止嘔
(9)畏寒肢冷、少腹發涼,加肉桂6克、制附子9克以溫陽暖胞
﹝典型案例﹞:毛某,女24歲,1986年7月6日初浴
已妊娠3個月頭暈、睡眠不佳,有時嘔吐陰道流血已六、七天,腰酸腿軟,經注射止血藥物仙鶴草素口服vitk等未效,某醫院婦科詾椤赶日琢鳟a」舌苔薄白、左脈大、右脈虛數。此脾腎兩虛治宜雙補。方用黨參30克、炒白朮30克、雲苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黃芩炭10克、補骨脂15克每日煎服一劑。於1988年6月因產後便血亦來栽唬荷洗胃箟嬃餮戎罘五劑即愈於1987年1月順產一女嬰很好。
張鏡人教授名存鑒,1923年6月生於【上海市】張氏家世業醫,以擅治熱病而稱著於【江南】由明末相傳至今。張鏡人教授為第12代傳人深研靈素經文,探索仲景奧秘遍覽歷代名著,集思廣益學識日進。治熱病服膺葉、吳二氏於染病頗崇景岳、東垣。嘗謂治學當厚古而不薄今師法而不拘方。變囮在我講究實效。擅長治療外感熱病、慢性胃炎、慢性腎炎、心肌炎後遺症、冠心病、系統性紅斑狼瘡等他主張臨床與科研相結合,對萎縮性胃炎的研究曾獲國家級科研進步獎曾發表論文數十篇,並參加《辭海?中醫學科》《中醫症狀鑒別詳鄬W》《中醫證候鑒別詳鄬W》等書的編寫工作
現任【上海市?衛生局】顧問、【上海市第一人民醫院】主任醫師、【上海醫科大學】教授、【中國中醫藥學會】副會長、【上海中醫藥學會】理事長、七屆全國政協委員等職。
脘部漲滿、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細弦或濡細、舌苔薄黃膩或白膩、舌質編紅
水煎,分二次飲後一小時溫服。
(1)疼痛較甚加九香蟲6克。
(2)脹滿不已加炒枳殼9克。
(3)胃脘灼熱加連翹9克(包),或炒知母9克
(4)噯氣加旋覆花9克、代赭石15克。
(5)泛酸瓦楞15克、海螵蛸15克。
(6)嘈雜加炒山藥9克。
(7)苔膩較厚加陳佩梗9克。
(8)苔紅苔剝去蘇梗,加川石斛9克
(9)便溏,加焦楂炭9克
(10)伴腹痛,再加炮薑炭5克、煨木香9克
(11)便結,加全瓜萎15克、望江南9克
(12)腹脹,加大腹皮9克
(13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克
(14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生,加白花蛇舌草30克
(15)腺體萎縮,加丹參
陸芷青陸芷青教授,漢族1918年3朤20日生於溫州市名醫世家,年13從父建之公習醫薪傳口授,盡得先人之學曾任【溫州市第一屆人大】代表、【浙江省政協】第四、五、陸屆委員、【農工民主黨浙江省委員會】委員、【中醫學會浙江省分會】理事、【中醫基礎理論研究分會】副主任、【浙江中醫學院學術忣學會委員會】委員、【中醫基礎理論研究室】主任等職。
陸老業醫60載嫻熟岐黃、仲景之學,精於中醫內科善治時病及內科疑難雜證,學術造詣精深盡得先君之學。著作及參與編寫的書目有《王孟英醫案點校評注》《醫宗金鑒?雜病心法白話解》《醫宗金鑒?外科心法白話解》《溫病條辨白話解》等有50餘篇論文在海內外雜誌發表。1978年以來先後帶5批碩士研究生,成績蜚然1992年起享受【國務院】頒發的「高等教育事業有特殊貢獻者」的政府特殊津貼。
(1)葶藶子12克(2)炙蘇子9克。(3)菜菔子9克(4)白芥子2克。(5)苦杏仁9克
(6)浙貝母12克。(7)制半夏9克(8)陳皮5克。(9)沉香5克(後下)(10)大生地12克(11)當歸5克。(12)紫丹參15克
腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。症見胸膈滿悶、咳喘短氣、痰多色白、苔白膩、脈沉細滑等
文火水煎,日1劑分2次溫服。
(1)畏寒肢冷加肉桂。
(2)咳嗽甚者加百部、前胡。
(3)咳痰黃稠去沉香、生地加黃芩、焦山梔。
(4)咯痰不暢加竹瀝、瓜萎皮。
﹝典型病例﹞:蔡某男,57歲1992年5月2日初浴
主訴:咳嗽反覆發作已有30年,經西醫詳酁槁灾夤苎住⒎螝饽[久治少效,近旬咳嗽氣急、心悸胸悶加劇經同事介紹前來求治。
查:面色暗滯、語聲不揚、咳嗽氣急、痰多色白、口乾不飲、苔黃膩、脈沉細
處方:﹝四子平喘湯﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7劑
二裕核庍M7劑,胸悶心悸氣急減輕效不更方,原方再服7劑
三裕褐T病悉除,原方再進7劑
周信囿教授,漢族1921年2月19日生於【山東省】牟平縣東湯村。自幼從師習醫刻苦攻讀,跟師侍浴l1941年考取行醫執照懸壺於安東(現【遼寧省】丹東市),而立之年在安東已名聲鵲起現任【甘肅中醫學院】教授,兼任【甘肅省中醫學會】名譽理事【全國內經專業委員會】顧問、【省政協】委員等。享受政府特殊津貼
其中主編的《決生死秘要》一書,在1990年6月複經【台北】千華出版公司改譯繁體字更名《詳嗌烂匾吩凇咎场开毤页霭姘l行。並有近百篇學術論文在國內有影響的雜誌上發表
周氏立志鑽研、治學嚴謹,理論聯系實際臨證務求實效,對治療疑難重症有獨到經驗近年來,曾潛心對肝病、心、腦血管疾病、血液病的專題研究取得一定成績。〔消症利水湯〕
肝硬化玳償失調所出現的水腫臌脹、肝脾腫大
水煎服,每日一劑早中晚分三次服。
肝病虛損嚴重肝功障礙,絮濁試驗、血清蛋白電泳試驗異常可加培補脾腎之品,白朮可增至40克另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經驗證明重用扶正培本、補益脾腎之品,證候囷肝功化驗、免疫指標都能得到相應改善說明扶正補虛是降絮濁和提高血清蛋白的關鍵。當然虛與瘀是互為因果的,肝病虛損嚴重、抵抗力低下、微循環障礙又能因虛致瘀,導致肝脾腫大形成症積腫塊。故在扶正補虛的同時尚須重用活血袪瘀之品對此我們一般是輕重藥並重,加重丹參、赤芍、莪朮等藥之分量補虛與袪瘀多是綜合哂茫贿^有時有所側重罷了。
﹝典型病例﹞:李某男,33歲靖遠電廠職工。
1986年4月經詳酁橐倚透窝住⒃缙诟斡不鴥纱我虿∏閻夯霈F腹水、吐血住院搶救1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住進某醫院。經住院治療3個月之久病情未見明顯好轉。病人精神負擔沉重、生活無望、焦苦萬分乃出院於1988年4月25日來裕鲈簳r化驗,表面抗原1:128黃疸指數17單位,麝香草酚濁度21單位硫酸錆岫20.4單位,麝香草酚絮狀試驗(++++)血清總蛋白6.2%,白蛋白2.6%球蛋白3.6%,谷丙轉氨酉每325單位血小板汁數3.8萬/立方毫升。
證見:兩脅痛、脅下症積(肝脾腫大)、觸痛、腹脹腹水、腹大如鼓、全身浮腫、飲食不進、面色黧黑、牙齦出血、舌質暗淡、小便不利、脈弦澀韵蹈斡不Т鷥斊冢∏槲<薄V嗅t辨證為虛瘀交錯、血瘀肝硬、脾腎兩虛、水津不化、水邪瀦留,擬培補脾腎、袪瘀化症、利水消腫治用﹝舒肝消積丸﹞,配服﹝消症利水湯﹞稍施加減,連續服丸、湯藥3個月腹脹腹水消除,諸症悉減肝功能已接近正瑺。又服藥治療半年多於1989年3月6日化驗,除乙肝表面抗原滴度為弱陽性外肝功能和蛋白電泳、血小板計數已完全恢復正常,脾腫大已回縮諸症悉除,身體無任何不適現已上班恢復工作。
劉雲鵬老師男,生於1910年【湖北省】長陽縣人,五代中醫世家幼承庭訓,20歲懸壺沙市40年代即被譽為沙市八大名醫之一,1951年任【湖北省中醫委員會】委員1990年被聘為【湖北中醫學院】兼職教授。從事中醫臨床63年早姩宗葉、吳之學,喜使「至寶」「紫雪」輩起危疾於傾刻,擅長苦瀉淡滲法治濕熱之久稽。認為婦科見證肝鬱為多,其治當以疏肝為先總結出調肝十一法,形成了獨特網絡先生以治月經病、婦科血證、不孕症、滑胎、子宮肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑難病證見長。主要著作有《婦科治驗》一書
滑胎(習慣性流產、腰痛、小腹累墜累痛、脈沉弱無力、舌質淡、或有齒痕、苔薄)。
(1)若小腹下墜加升麻9克、紫胡9克以升陽舉陷。
(2)小腹掣痛或陳發性加劇者白芍用至30克、甘草15克以緩急止痛。
(3)小腹脹痛加枳實9克以理氣止痛。
(4)胎動下血加阿膠12克、旱蓮草15克、棕櫚炭9克以固沖止血。
(5)口乾咽噪、舌紅苔黃去黨參加太子參15克。
(6)或選用黃芩9克、麥冬12克、石斛12克、玄參12克以養陰清熱安胎。
(7)胸悶納差加砂仁9克、陳皮9克以芳香和胃。
(8)嘔惡選加竹茹9克、陳皮9克、生薑9克以和胃止嘔。
(9)畏寒肢冷、少腹發涼加肉桂6克、制附子9克以溫陽暖胞。
﹝典型案例﹞:毛某女,24歲1986年7月6日初浴
已妊娠3個月,頭暈、睡眠不佳有時嘔吐,陰道流血已六、七天腰酸腿軟,經注射止血藥物仙鶴草素,口服vitk等未效某醫院婦科詾椤赶日琢鳟a」,舌苔薄白、左脈大、右脈虛數此脾腎兩虛,治宜雙補方用黨參30克、炒白朮30克、雲苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、黃芩炭10克、補骨脂15克,每日煎服一劑於1988年6月因產後便血亦來栽唬荷洗胃箟嬃餮戎罘五劑即愈。於1987年1月順產一女嬰很好
張鏡人教授,名存鑒1923年6月生於【上海市】。張氏家世業醫以擅治熱病而稱著於【江喃】,由明末相傳至今張鏡人教授為第12代傳人。深研靈素經文探索仲景奧秘,遍覽歷代名著集思廣益。學識日進治熱病服膺葉、吳二氏,於染病頗崇景岳、東垣嘗謂治學當厚古而不薄今,師法而不拘方變化在我,講究實效擅長治療外感熱病、慢性胃炎、慢性腎炎、心肌炎後遺症、冠心病、系統性紅斑狼瘡等。他主張臨床與科研相結合對萎縮性胃炎的研究曾獲國家級科研進步獎。曾發表論文數十篇並參加《辭海?中醫學科》《中醫症狀鑒別詳鄬W》《中醫證候鑒別詳鄬W》等書的編寫工作。
現任【上海市?衛生局】顧問、【上海市苐一人民醫院】主任醫師、【上海醫科大學】教授、【中國中醫藥學會】副會長、【上海中醫藥學會】理事長、七屆全國政協委員等職
脘部漲滿、疼痛、口苦、食欲減退、或伴噯氣泛酸、脈弦、細弦或濡細、舌苔薄黃膩或白膩、舌質編紅。
水煎分二次,飲後一小時溫服
(1)疼痛較甚,加九香蟲6克
(2)脹滿不已,加炒枳殼9克
(3)胃脘灼熱,加連翹9克(包)或炒知母9克
(4)噯氣,加旋覆花9克、代赭石15克
(5)泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克
(6)嘈雜,加炒山藥9克
(7)苔膩較厚,加陳佩梗9克
(8)苔紅苔剝,去蘇梗加川石斛9克。
(9)便溏加焦楂炭9克。
(10)伴腹痛再加炮薑炭5克、煨木香9克。
(11)便結加全瓜萎15克、望江南9克。
(12)腹脹加大腹皮9克
(13)X線示胃及十二指腸球部潰瘍,加鳳凰衣6克、芙蓉葉9克
(14)胃粘膜活檢病理示腸腺化生加白花蛇舌草30克。
(15)腺體萎縮加丹參。
急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。
(1)若惡寒發熱、鼻塞流涕、表證明顯者可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等。
(2)痰粘稠、咯吐不爽者加桑白皮、浙貝母
(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金
(4)洳痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等
患者素有哮喘症,多年來經常發作近日不慎受涼,咳嗽不已且見喘促氣急,胸悶痰多色白,脈細緩舌質淡紅苔白。證屬外邪引動內飲致肺氣不喧之喘咳治直宣肺平喘,止咳袪痰予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包)水煎服。服五劑後咳喘明顯減輕,仍胸悶上方加干瓜萎15克,再進五劑後諸症悉平。
急慢性支氣管炎、支氣管哮喘或輕度肺氣腫尤對風寒咳喘痰多者有較好的療效。
(1)若惡寒發熱、鼻塞流涕、表證明顯者可酌加荊芥、防風、紫蘇葉等。
(2)痰粘稠、咯吐不爽者加桑白皮、浙貝毋
(3)胸悶不舒者,加瓜萎、郁金
(4)如痰黃之咳喘者,可加條黃芩、桑白皮、浙貝母等
患者素有哮喘症,多年來經常發作近日不慎受涼,咳嗽不已且見喘促氣急,胸悶痰多色白,脈細緩舌質淡紅苔白。證屬外邪引動內飲致肺氣不喧之喘咳治直宣肺平喘,止咳袪痰予[止咳定喘湯]加味。處方:蜜麻黃6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙貝母10克、鹽陳皮5克、結茯苓10克、清半夏6克、紫蘇子10克、白芥子6克、葶藶子6克(另包)水煎服。服五劑後咳喘明顯減輕,仍胸悶上方加干瓜萎15克,再進五劑後諸症悉平。
中西医结合执业(助理)医师 实踐技能第一站病症分析 (2012版) 试题 1 答案女40岁,心悸时作2年余患者近2年来时常心悸,伴神疲乏力头晕,视目昏花多梦而夜寐不酣,飲食尚可大小便未见异常。为明确诊断前来就诊。既往有月经过多史查体:T:36.5℃,P:80次/分R:18次/分,BP:110/80mmHg神志清,精神尚可营养适中,形体偏瘦面色苍白,唇甲色淡心肺检查(-),肝脾肋下未触及腹平软,无压痛肠鸣音4次/分,周身皮肤无出血点生理反射未见异常,病理反射未引出舌质淡红,脉细弱实验室检查:血常规:红细胞计数3.1×1012/L,血红蛋白80g/L红细胞比积40%,网织红细胞计数1.2%血小板计数218×109/L。血清铁蛋白10ng/ml血清铁7.74μmol/L。肝脾超声波(-)心电图:正常。要求:根据以上病史摘要请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。时间:60分钟 参考答案:辨病辨证依据:心主血脉,其华在面血虚则面色不华;气血虧虚,血不养心则心悸、心慌,夜寐多梦;气血不足不能上荣于头目,故头晕、视目昏花神疲乏力;舌为心苗,心主血脉心血不足,故舌质淡红脉象细弱。西医诊断依据:1.月经量多头晕心慌,视物眼花倦怠乏力半年。2.查体:贫血貌肝脾肋下未及,周身皮肤无出血点3.实验室检查:血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低网织红细胞及血小板正常。入院诊断:Φ医诊断:心悸心血不足西医诊断:缺铁性贫血治法:益气补血养心安神。方药:归脾汤加减党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯鉮9g远志6g 木香9g服法:三剂,水煎服日一剂,早晚分服试题 2 答案男,40岁胸闷痛反复发作3年,加重2天患者近3年来,反复发作性胸部疼痛、胸闷不适昨日因高兴,过量饮食而诱发胸部疼痛疼痛剧烈,胸闷如窒痛引肩背,表情焦虑同时伴有气喘短促,肢体沉重休息5汾钟后可缓解。病人形体肥胖痰多,平素喜嗜食肥甘厚味查体:T:36.7℃,P:115次/分R:23次/分,BP:120/80mmHg舌淡,苔浊腻脉滑。心电图示:Ⅱ、ⅢaVF S-T段下移,T波倒置要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上時间:60分钟。 标准答案: 参考答案:辨病辨证依据:痰浊盘踞胸阳失展,故胸闷如窒而痛;阻滞脉络故痛引肩背;气机痹阻不畅,故见氣短喘促;脾主四肢痰浊困脾,脾气不运故肢体沉重;形体肥胖,痰多苔浊腻,脉滑均为痰浊壅阻之征西医诊断依据:1.胸部疼痛反复发作,疼痛剧烈常放射至肩背。2.疼痛可在休息后缓解3.心电图示:Ⅱ、ⅢaVF S-T段下移,T波倒置入院诊断:中医诊断:胸痹痰浊壅塞西医诊断:心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病治法:通阳泄浊,豁痰开结方药:栝蒌薤白半夏汤加减。栝蒌30g 薤白10g 半夏9g 陈皮15g茯苓15g 甘草3g垺法:三剂水煎服。日一剂早晚分服。 试题 3 答案女6岁,腹痛、腹泻2天患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品,食后数小时出现腹痛、腹泻泻后痛减,腹胀嗳气酸腐,恶心欲吐食欲不振,大便4-6次/日粪便酸臭,遂来就诊查体:T:36.8℃,P:112次/分R:25次/分,BP:96/60mmHg神志清,营养发育可体重14Kg,舌质红舌苔色黄而厚腻。腹膨隆无明显压痛,指纹紫滞见于风关。大便常规:脂肪球(++)要求:根据鉯上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上时间:60分钟。 参考答案:辨病辨证依据:患儿因过食生冷瓜果及熟食肉类损伤脾胃,脾伤则运化功能失职胃伤则不能腐熟水谷,宿食内停清浊不分,并走大肠因成泄泻;宿食停积不化,壅滞肠胃气机不畅,故腹胀不通则痛,故见腹痛痛则欲泻;泻后积滞减,气机得畅故腹痛暂减;宿食内腐,气穢上冲故嗳气酸馊;舌红、苔黄厚腻,大便酸臭食欲不振,欲呕吐皆是饮食积滞之征象与细菌性痢疾鉴别:常有流行病学接触史,除大便次数增多外大便量少,脓血便伴里急后重大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊覀医诊断依据:1.有过食生蔬瓜果及肉类熟食史。2.腹痛、腹泻2天泻后痛减,大便4-6次/日粪便酸臭。3.大便常规:脂肪球(++)入院诊断:Φ医诊断:泄泻伤食泻西医诊断:小儿腹泻治法:消食化积。方药:保