哺乳期静脉输液用了氯化钠注射液,依替米星注射液,出
哺乳期静脉输液用了氯化钠注射液,依替米星注射液,出莨菪碱注射液,兰索拉唑等药水，想知道要过多久才能正常哺乳呢？
医生回复（1）
指导意见：你好，一般是2天后才可以的，最好把多余的奶水挤出，以免引起回奶，另外建议多喝水，加速药物排出，注意饮食要富于营养，多喝些鸡汤、鱼汤、排骨汤、鲫鱼或猪蹄汤；注意休息。　　我现在真的是快急疯了，网上怎么百度，托人问医生，全都没有个结果。　　怀孕28天的时候，不知道已经怀孕了，那时候的了急性肠胃炎，被送到医院，医生给我开了100ml的依替米星氯化钠注射液跟40mg的泮托拉唑，还有一阵胃复安。　　当我知道怀孕的时候已经是停经的35天了，第37天去医院测试，测试的结果是孕酮24.62，HCG206.62.　　我告诉医生说我在不知道的情况下用了这两种药，医生不建议我要这个孩子，但是说时间短也不能说就一定对孩子有影响，还举了个例子。　　我在网上查了，依替米星上面没有说是孕妇禁用，但是泮托拉唑是孕妇禁用啊！！！　　我真是纠结，不知道到底要不要。这是第一个孩子，本来应该高兴的，结果这么闹心。　　所以有谁出现过这样的情况的，姐妹们，来跟我说说结果啊！！！　　跪谢！！！
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　　我怀孕三十天左右的时候吃过两颗吗丁啉，医生说没事，现在宝宝两个多月了，很健康很可爱。　　
　　怀孕一个月以内用了药，如果有影响就会自然流产，如果没有流产就没事
　　这个事情没有人能够帮你，发上来一点用都没有。别人动动嘴皮而已，结果你自己承担。　　
　　去医院问医生啊。如果医生都不知道你以为天涯人就知道嘛？大家无非瞎扯一句有事没事，后果都是你自己承担的啊。　　
　　一个月内用药问题不大，那会儿还不是胎儿，还在长卵黄囊，胎芽都没长出来的。如果药的作用太大，可能无法发育成胎芽，直接就自然淘汰了，不会很伤身体。如果2个月的时候胎芽胎心都能有，那估计没问题了　　
　　看到你们的回复，我真的是感动的快哭了，我问了两个医院的医生，他们说这这两种药都对胎儿发育有影响，没有一个医生能把话说死说这个就一定没事儿。　　我是想要这个孩子，所以看看天涯上有没有同样情况的人，有没有人把孩子生下来了，孩子健不健康。
　　@月恋之色 5楼
13:10:19　　一个月内用药问题不大，那会儿还不是胎儿，还在长卵黄囊，胎芽都没长出来的。如果药的作用太大，可能无法发育成胎芽，直接就自然淘汰了，不会很伤身体。如果2个月的时候胎芽胎心都能有，那估计没问题了　　-----------------------------　　谢谢，你给了我信心，医生也有这样说过，叫我自己权衡，我听完之后快要吓死了根本不敢想这件事儿。　　跟我老公商量了，我老公也比较纠结。
　　没有一个医生敢打包票说你的孩子就一定是正常的，楼上所说的吗丁啉是非处方药品，本身影响不大，跟你这个不一样，简单来说王菲家的女儿有兔唇就是有可能因为她在三个月内的时候用了药，这种事情可大可小可有可无，拼的就是一个概率，神都回答不了你这个问题啊。如果你坚持要可以遵循楼上的说法先等几个月，到了做排畸B超的时候看看有没有什么问题
　　只要没有流产迹象就没事　　
　　@披的新马甲 9楼
14:17:01　　只要没有流产迹象就没事　　-----------------------------　　我现在也不见红，也不肚子痛，就是各项指标都比较低，医生说可能是着床比较晚，过两天再去验血，看看孕酮跟HCG。　　谢谢你。。。又给我增添了信心。
　　朋友们，哪怕你们知道一点的，都告诉我啊，我现在真的很缺乏信心。不知道该怎么办。　　理不清思路。
　　@月恋之色
13:10:19　　一个月内用药问题不大，那会儿还不是胎儿，还在长卵黄囊，胎芽都没长出来的。如果药的作用太大，可能无法发育成胎芽，直接就自然淘汰了，不会很伤身体。如果2个月的时候胎芽胎心都能有，那估计没问题了 　　-----------------------------　　顶，是这样的！　　
　　@月恋之色
13:10:19　　一个月内用药问题不大，那会儿还不是胎儿，还在长卵黄囊，胎芽都没长出来的。如果药的作用太大，可能无法发育成胎芽，直接就自然淘汰了，不会很伤身体。如果2个月的时候胎芽胎心都能有，那估计没问题了　　-----------------------------　　@maywood518 12楼
15:40:40　　顶，是这样的！　　-----------------------------　　心里很激动，真的，谢谢，谢谢你！！！
　　不怕的，有事自己就掉了，实在不行你到十六周做个羊水，然后再做三维。别太担心。　　
　　@脱马甲你也不认识 15楼
16:19:11　　不怕的，有事自己就掉了，实在不行你到十六周做个羊水，然后再做三维。别太担心。　　-----------------------------　　做羊水能测出来孩子的听力吗？三维呢？
　　我也看过几个儿科医生的微博说一个月内用药没关系的，只要用的不是直接导致胎儿畸形的药。。。而且儿科医生还说如果药对初期胎儿有影响的话胎儿会自然流产，能留下来的大部分都是健康的。。。我姐姐怀孕一个多月的时候还不知道，当时陪大宝去照了X光呢！现在二宝都三岁半了，好得很！别担心！如果lz还是担心推荐个微博你看＂培儿屋儿科医生＂，我不是广告什么的，因为我自己也是两个孩子的妈妈，所以我经常看鲍秀兰医生之类的微博　　
　　@三个罗小疯 17楼
16:27:39　　我也看过几个儿科医生的微博说一个月内用药没关系的，只要用的不是直接导致胎儿畸形的药。。。而且儿科医生还说如果药对初期胎儿有影响的话胎儿会自然流产，能留下来的大部分都是健康的。。。我姐姐怀孕一个多月的时候还不知道，当时陪大宝去照了X光呢！现在二宝都三岁半了，好得很！别担心！如果lz还是担心推荐个微博你看＂培儿屋儿科医生＂，我不是广告什么的，因为我自己也是两个孩子的妈妈，所以我经常看鲍秀兰医生之类......　　-----------------------------　　好的，好的，非常感谢，你们哪怕给我一点信息，我都感谢你们。谢谢。
　　@上赶着-19 16:29:42　　好的，好的，非常感谢，你们哪怕给我一点信息，我都感谢你们。谢谢。　　—————————————————　　嗯嗯，因为我记得那个＂胎儿适者生存＂就是这个微博发出来的，他们是广州的一群很出色的儿科医生开的微博，lz你不妨发微博咨询一下他们看看他们会不会回复？我记得之前他们发了很多条微博说明胎儿从受精卵到成型成熟的状态的，当中就说了胎儿早期适者生存定律，之所以记得是因为我那时候看了还挺震惊的，曾经以为吃了药或者照了X射线等等的胎儿都不能留下。。。我也是妈妈，我怀孕之前两个月照了X光也是很担心，因为当时体检表上写着＂胸透三个月内禁止受孕！＂所以我真的很明白你的感受　　
　　@三个罗小疯 18楼
16:36:45　　@上赶着2014
16:29:42　　好的，好的，非常感谢，你们哪怕给我一点信息，我都感谢你们。谢谢。　　—————————————————　　嗯嗯，因为我记得那个＂胎儿适者生存＂就是这个微博发出来的，他们是广州的一群很出色的儿科医生开的微博，lz你不妨发微博咨询一下他们看看他们会不会回复？我记得之前他们发了很多条微博说明胎儿从受精卵到成型成熟的状态的，当中就说了胎儿早期适者生存定律，之所......　　-----------------------------　　谢谢，我都去看了，很开心你给的信息。非常感谢。。。。
　　还有其他的朋友们有信息可以提供给我的，我万分感谢！！！
　　去医院问医生吧
　　这段时间都是全或无，即有问题就自己流掉了，没自然流产的都没问题，安心吧　　
　　说实话，即便整个孕期小心翼翼都没办法保证百分之百生出一个健康的小孩，更何况还是用了药的，医生也不会把话说死，只能你自己选择，现在看来，定时产检，有问题立马去医院，只能这样
　　先不说这孩子有没有问题，但是有一点楼主你也要想一想：如果这时候你不想要孩子，那么做个人流，虽然对身体有伤害，但是还好，如果到4个月或5个月做大排畸，查出来有问题的话，那就是引产，对孩子对大人都是很大的伤害！！！所以这一点也要想清楚的。当然，我不是建议你现在不要这个孩子，因为药物这个事情，医生也不能百分百的肯定的告诉你有问题或者没问题。
　　我怀孕一个月的时候也吃了孕妇禁止吃的药，去医院时医生告诉我的是，如果对胎儿有影响，三个月内会自动流产，现在宝宝发育的很好。　　
　　理论上来讲，宝宝是适者生存，一个月内服药不会产生什么影响，那时候仅仅是个受精卵，如果有影响，那么它会自然流产；如果到两个月有了胎芽胎心，应该问题不大。至于你说的听力问题，这个做四维和任何检查都看不出来，只能等生下来做听力测试。从另一方面讲，我觉得宝宝这个看缘分，我怀孕五周的时候见红，出血量很大，大夫也说不太好保住，结果孩子生下来很健康，现在七个月了。所以如果你想要这个孩子，就别一下子给他判死刑，等等看，加油哈~~
　　去医院 一定要医院 有一丁点风险都不要冒
　　一般医生也会告诉你两种可能：要么一点儿影响没有正常发育 如果有影响胎儿就不会正常发育 有或全无
　　医生都不敢说保证没问题，楼上怎么敢保证的?　　即使只有百分之一出问题的可能，但不幸落到某个家庭身上，那就是百分之百了。　　出了问题痛苦一辈子，和做个手术恢复一年半载痛苦一阵子，只能自己选择。
　　http://www.360doc.cn/article/02894.html　　看看这个，这是孕妇用药分级，我怀大宝一个月内的时候也是自己不知道，皮肤过敏吃了扑尔敏，还外用了皮炎平，还染了头发，涂了指甲油，查出怀孕后担心的要死，怕对宝宝有影响，问了医生，医生也说不能打保票，不能说一定有影响，也不能保证一定没影响，只能按时产检，还好后来宝宝很健康。　　
　　选择要小孩不管有没有吃药都不能百分百保证剩下的的孩子一点问题都没有。就算没有吃药家族也没有遗传病但是也保证不了其他因素，例如基因变异，或者外界环境影响，辐射等等。生孩子本身就是一场赌博。想要就要吧，只能定期做孕检，孩子成型去做四维彩超看看外形有没有缺陷了。我自己怀孕一个多月我自己还知道，但是有段时间牙非常疼还吃了4粒消炎药呢，上面也有写不适用人群:孕妇.....　　
　　之前怀孕也是吃了药、乳腺增生的药、最后纠结了几天做掉了，不怕一万就怕万一！谁都不能保证　　
　　感谢大家对我的建议，我决定要这个孩子，等到过两天去医院在检查检查孕酮跟HCG，估计现在还照不出B超。　　感谢大家的建议，每个人都很中肯，感谢你们！！！
　　@爆呕吧的小菊花 30楼
11:01:16　　http://www.360doc.cn/article/02894.html　　看看这个，这是孕妇用药分级，我怀大宝一个月内的时候也是自己不知道，皮肤过敏吃了扑尔敏，还外用了皮炎平，还染了头发，涂了指甲油，查出怀孕后担心的要死，怕对宝宝有影响，问了医生，医生也说不能打保票，不能说一定有影响，也不能保证一定没影响，只能按时产检，还好后来宝宝很健康。　　-----------------------------　　亲，感谢你的信息！！！非常感谢！！！
　　医生肯定不会说的，确实要自己抉择，我记得看到过说4周之内用药影响是全或者无，也就是说如果有问题就自然流掉了，活下来的都没问题
　　http://www.360doc.cn/article/708962.html　　这个是“爆呕吧的小菊花 ”推荐的，看完之后，让我长的很多知识，谢谢你！！！！
　　自己的孩子自己的心头肉,一万个例子告诉你怀孕时吃了奇奇怪怪的东西都没事,但是生孩子养孩子是自己的事,只要一个例子如果是证明药物对孩子将来的影响如何了,你是想听这一万个安慰去自己尝试,还是为了自己的家庭和自己的孩子,听医生的嘱咐呢.　　不管选择什么,网上再说证明,不能证明个例,医生说的是有机率,你想怎么选择,你愿意承担一切后果,最终还是你们自己选,那怕将来不管是什么,你能找网上的人们一个个出来算账的吗?　　真是不明白,明明这种事,不信医生的,偏要到网上求所谓的安心,你觉得这样就安心了?
　　还有说按时产检就一定没事的,你没有事不代表所有人都幸运.　　去年有个报道一深圳产妇,生后发现孩子两个手都没有,最后追责医院,产检时她是全部按医院安排定时每次都去的,要什么项目都全检查,结果到生产之前的最后一次B超都没说有问题,生出来的孩子是这样的.这还是身体严重问题的.　　而一些潜在的未可知的风险,或将来是否多少会对宝宝发育生长造成某种影响的,产检是能检查出来的吗?　　产检除常规,查智的,目前技术就是查查唐氏,早期B超对脏器的成长发育模糊的查下,到后期,甚至对四肢生长情况,大月份后,很多时候看B超,就是因为胎儿体位问题,没有照全然后医院也会免责的写一些不负责的声名.
　　一般在怀孕20天到3个月容易引起致畸性　　
　　嗯应该没事　　
　　@花妖烟烟 37楼
15:12:30　　自己的孩子自己的心头肉,一万个例子告诉你怀孕时吃了奇奇怪怪的东西都没事,但是生孩子养孩子是自己的事,只要一个例子如果是证明药物对孩子将来的影响如何了,你是想听这一万个安慰去自己尝试,还是为了自己的家庭和自己的孩子,听医生的嘱咐呢.　　不管选择什么,网上再说证明,不能证明个例,医生说的是有机率,你想怎么选择,你愿意承担一切后果,最终还是你们自己选,那怕将来不管是什么,你能找网上的人们一个个出来算账的吗?　　......　　-----------------------------　　感谢你的回复，其实我也不是来网上找安慰，我是真的想要这个孩子，而医生的话又模棱两可，叫我自己做决定，我怕我会后悔，才来问的。如果医生直接跟我说这个孩子不能要，我根本不用考虑，可是他们都是这么模棱两可，一会儿说不能要，一会儿说他们医院自己的护士本来不要后来又要了，孩子也没事儿。弄的我可纠结，晚上睡不着觉。
　　今天去抽了血，淹了孕酮跟HCG。正在等待结果。就这个问题我又咨询了我当护士的同学，同学建议我要，所以我就坚定了决心，谢谢所有回答我问题的人们，谢谢你们！！！
　　孩子从孕育到出生是个自然选择的过程，如果药物起作用，前两个月就会流产。如果没有见红，那要四维时候留意有没有畸形。　　我媳妇也是在怀孕不知情情况下拔了牙，而且吃了替硝脞消炎药。　　后来我们生了双胞胎，很健康。
　　@上赶着-19 12:06:00　　我现在真的是快急疯了，网上怎么百度，托人问医生，全都没有个结果。　　怀孕28天的时候，不知道已经怀孕了，那时候的了急性肠胃炎，被送到医院，医生给我开了100ml的依替米星氯化钠注射液跟40mg的...　　-----------------------　　这位准妈妈，你好。我也是和你差不多的情况，我末次月经6月1号，一般5~7天结束，我和老公是15号左右同房的，之后6月20号身体不舒服去注射了依替米星100ml×2，具体多少计量不清楚，病历本上没有标明。还口服了中成药肾舒颗粒三天。针水就注射了那一次。之后七月五号发现怀孕，验尿呈阳性。我问好些医生建议不要与应该没有多大影响，但一定不保证各占一半。我现在也很心慌。本来老公是瞒着我到处打听的，结果我今晚还是知道了，老公坚持要。但是我就怕一步步坚持下来了，哪一天医生却和我说孩子有问题不能要的话，我会接受不了，打击太大！！祈求这位准妈妈与我都平安生下健康宝宝！后期的各种检查希望我能与你保持联系，信息互享。感谢你了！
　　医生是没有肯定答案，但我要提醒楼主不要自私一时害娃一辈子！自己考虑好。　　我一个嫂嫂感冒不知道怀孕吃了药，三个月到一个月的时间的大概。非要生下来，孩子智力低下，三岁了还和一岁孩子一样刚会走路，先天性心脏病，身体差！我觉得孩子大了会恨我那个嫂嫂的！孩子还会有，为什么自己自私的希望去害孩子一辈子？孩子多无辜啊，那么可爱生下来要接受痛苦？　　还有一个吃药的非要生下来结果先天畸形。丈夫知道了一脚把她甩了。　　楼主三个月左右做检查，不能要就不要把悲剧了！听医生的吧，我怀孕也吃了感冒药，不过医生说没问题，果然很健康！
　　@上赶着-19 13:52:48　　看到你们的回复，我真的是感动的快哭了，我问了两个医院的医生，他们说这这两种药都对胎儿发育有影响，没有一个医生能把话说死说这个就一定没事儿。 　　我是想要这个孩子，所以看看天涯上有没有同样情况的人，有没有人把孩子生下来　　-----------------------------　　用了药肯定有影响啊，但是没人敢把话说死。你直接问妇产科医生就行了，问她孩子建议要不要就可以了。问网友，你觉得有几个是专业的？太不负责任！　　
　　我母亲在还没发现怀孕了情况下吃过感冒药，至于具体什么药已经不清楚了。我有先天的发育缺陷，可手术改善。你说药物到底有没有影响？？　　
　　@上赶着-19 13:52:48　　看到你们的回复，我真的是感动的快哭了，我问了两个医院的医生，他们说这这两种药都对胎儿发育有影响，没有一个医生能把话说死说这个就一定没事儿。 　　我是想要这个孩子，所以看看天涯上有没有同样情况的人，有没有人把孩子生下来了，孩子健不健康。　　—————————————　　不可能有医生把话说死的，哪怕没有吃药，每年还大把的人孕检出来宝宝有问题。　　你让人家医生怎么说肯定没问题呀。哪怕医生是亲戚朋友都不会像你保证的。　　我的观点也和上面的一样，你用药时间很早，如果有问题会自然淘汰的。　　
　　5个月左右做一个四维彩超.
　　@再瘦一丢丢
00:07:33.0　　这位准妈妈，你好。我也是和你差不多的情况，我末次月经6月1号，一般5~7天结束，我和老公是15号左右同房的，之后6月20号身体不舒服去注射了依替米星100ml×2，具体多少计量不清楚，病历本上没有标明。还口服了中成药肾舒颗粒三天。针水就注射了那一次。之后七月五号发现怀孕，验尿呈阳性。我问好些医生建议不要与应该没有多大影响，但一定不保证各占一半。我现在也很心慌。本来老公是瞒着我到处打......　　—————————————　　亲，忙着照顾宝宝，所以没有时间上网，我家宝宝已经出生了，是个健康漂亮的女儿，我这辈子最正确的决定就是留下我女儿，宝宝现在是家里的小公主，你怎么样了？　　
　　楼主，我和情况一样，你后面留住孩子了吗？　　
　　楼主啊，孩子现在生下来没。我现在遇到跟你一样的情况。要死了
　　@上赶着2014 50楼
23:05　　@再瘦一丢丢
00:07:33.0　　这位准妈妈，你好。我也是和你差不多的情况，我末次月经6月1号，一般5~7天结束，我和老公是15号左右同房的，之后6月20号身体不舒服去注射了依替米星100ml×2，具体多少计量不清楚，病历本上没有标明。还口服了中成药肾舒颗粒三天。针水就注射了那一次。之后七月五号发现怀孕，验尿呈阳性。我问好些医生建议不要与应该没有多大影响，但一定不保证各占一半。我现在也很心慌。本来老公是........　　------------------------------　　没事就好，我现在五个月，但是之前嘴欠，喝了可乐，还喝了好多次，后来百度说会致畸形，我真是后悔。过几天做大排畸，希望没事。
　　楼主，我现在的问题和你以前的一样，我想知道您有没有把孩子生下来，这个药对孩子有影响吗？我也很想要这个孩子，很着急，所以您看到了一定麻烦告诉我，谢谢。　　
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硫酸奈替米星氯化钠注射液
硫酸奈替米星氯化钠注射液，适应症为本品适用于敏感细菌所引起的包括新生儿、婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期治疗。这些感染性疾病包括：1．复杂性泌尿道感染：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)、沙雷菌属和枸橼酸菌属细菌以及金黄色葡萄球菌等引起。2．败血症：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌以及奇异变形杆菌等引起。3．皮肤软组织感染：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。4．腹腔内感染，包括腹膜炎和腹内脓肿：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。5．下呼吸道感染：由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。
硫酸奈替米星氯化钠注射液成份
本品主要成份是硫酸奈替米星，其化学名称：O-3-去氧-4-C-甲基-3-甲胺基-β-L-阿拉伯糖吡喃苷基(1→ 4)-O-[2， 6-二氨基-2，3，4，6-四去氧-α-D-甘油己糖-4-烯醇型吡喃糖苷基-(1→6) ]-2-去氧-N3-乙基-L- 链霉胺硫酸盐。　　分子式：(C21H41N5O7)2·5H2SO4　　分子量：1441.54
硫酸奈替米星氯化钠注射液性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
硫酸奈替米星氯化钠注射液适应症
本品适用于敏感细菌所引起的包括新生儿、婴儿、儿童等各年龄患者在内的严重或危及生命的细菌感染性疾病的短期治疗。这些感染性疾病包括：　　1．复杂性泌尿道感染：　　由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)、沙雷菌属和枸橼酸菌属细菌以及金黄色葡萄球菌等引起。　　2．败血症：　　由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌以及奇异变形杆菌等引起。　　3．皮肤软组织感染：　　由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。　　4．腹腔内感染，包括腹膜炎和腹内脓肿：　　由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。　　5．下呼吸道感染：　　由埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、绿脓假单胞菌、肠杆菌属和沙雷菌属细菌、奇异变形杆菌、变形杆菌属细菌(吲哚阳性)和金黄色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶产酶菌)等引起。
硫酸奈替米星氯化钠注射液规格
(1)100ml：硫酸奈替米星(以奈替米星计)0.12g，氯化钠0.9g；　　(2)250ml：硫酸奈替米星(以奈替米星计)0.3g，氯化钠2.25g。
硫酸奈替米星氯化钠注射液用法用量
为了正确计算剂量，应在给药前获知病人的体重，对于肥胖病人的剂量应按瘦人的体重计算。肾功能状态可根据血清肌酐浓度的测定而估计，或根据内在的肌酐清除率而计算。另外，治疗期间应定期检查肾功能。　　对于体表过度烧伤的病人，由于药动参数的改变，其血清药物浓度可能下降，通过测定血清药物浓度来指导用药剂量显得更重要。　　疗程：在保证疗效的前提下，应尽可能缩短治疗时间。通常的疗程为7～14天，在有并发感染时，可能需要更长治疗时间。虽然延长治疗时间，奈替米星的耐受性好，但长时间给药，应检测肾功能、听力和前庭功能，如果临床有表征，应适应调整剂量。　　在应用过程中，应通过测定血清药物浓度的峰谷值，以确保在所给剂量下的有效且安全。当测定方法可行时，峰浓度范围为4～12mcg/ml，不能超过16mcg/ml。个体间，由于肾功能状态(正常或异常)的差别，其药物浓度会变，峰浓度应控制在6～12mcg/ml，谷浓度应控制在0.5～2mcg/ml较好。对于特殊病人的血清药物浓度的有效性，应考虑致病菌的敏感性、感染的严重程度和病人的机体免疫防卫系统的功能。推荐剂量并非一成不变，仅作为首次治疗或治疗期间不能测定血药浓度时选择剂量的一个指导。　　1．肾功能正常患者的剂量：表1给出了肾功能正常的不同年龄患者推荐剂量。　　表1肾功能正常成人患者剂量
　　对于新生儿(出生6周以内的婴儿)：每日用药总量为4.0～6.5mg/kg，每12小时一次，每次用量为2.0～3.25 mg/kg。　　对于婴儿(出生6周以上)至12岁的儿童：每日用药总量为5.5～8.0mg/kg，可以每8小时一次，每次用量为1.8～2.7mg/kg；也可以每12小时一次，每次用量为2.7～4.0mg/kg。　　2．肾功能损伤患者的剂量：　　对于肾功能损伤患者，其剂量必须个体化，以保证有效治疗浓度。调整剂量的方法有几种，但最准确的方法是基于血药浓度进行调整。如果血药浓度不能获得，而患者的肾功能又稳定，测其血清肌酐水平和肌酐清除率是最可靠的。如果肾功能进一步恶化，剂量需要大大减少。对于肾功能正常患者，其初始剂量和推荐剂量相同。对于肾功能有不同程度损伤的患者，其全天剂量可以通过以下方法来调整剂量。　　1)对于肾功能正常患者，根据血清肌酐浓度，按前述表1所推荐的剂量调整患者的个体剂量。　　2)如果肌酐清除率已知，或可经血清肌酐水平计算而得，可用下式计算调整剂量：
　　(3)此外，作为可选择的方法，也可根据下图获得由前述表1所得的调整剂量百分率，其每8小时调整一次。
　　正常人的肌酐清除率可通过血清肌酐水平经计算而得。具体计算方法如下：　　(140－年龄)×体重(kg)　　成人男性的正常肌酐清除率=————————————————　　72×血清肌酐浓度(mg/100ml)　　成人女性的正常肌酐清除率=成人男性的正常肌酐清除率×85%　　调整的每日总量可每日一次给药（即每24小时用药1次），也可每日2～3次给药（即每8或12小时用药1次）。一般而言，单次剂量不能超过3.25mg/kg。对于正在接受血液透析治疗的肾功能不全患者，经透析所除去的药量与所用的仪器设备和方法有关。透析间期，推荐成人按2.0mg/kg补充奈替米星，直至血药浓度达到所需浓度。此外，剂量尚可根据监测结果进行调整。
硫酸奈替米星氯化钠注射液不良反应
本品的不良反应包括：　　1．肾毒性：奈替米星引起的肾脏副反应为每1000人中有7例。副作用可表现为血清肌酐值上升，并可能伴随尿量减少；尿中出现肾小管管型细胞或蛋白质；血尿素氮值上升或者是肌酐清除率下降。这些副作用在老年人、有肾脏损害病史的病人、接受长时期或者超过推荐剂量的药物治疗的病人身上发生的更加频繁。虽然，在氨基糖苷类抗生素治疗后可能会发生永久性的肾损害，我们观察到的由奈替米星引起的肾损害通常是温和且可逆的，并且是在治疗结束后，在药物被排泄时发生的。　　2．神经毒性：有关于对听觉神经和第八对颅神经的前庭分支有副作用的报道。　　与奈替米星相关的听力改变在每1000人中大约发生4例，与奈替米星相关的主观听力丧失大约每250人中发生1例，与奈替米星相关的前庭异常在每150人中发生1例。　　那些可能使与氨基糖苷类抗生素相关的耳毒性发生率风险增加的因素包括：肾损害(特别是严重到需要透析的病人)，药物过量，脱水，给药时伴随利尿酸和呋喃苯胺酸或先前已经用过其它耳毒性药物。也报道有外周神经病或脑病，包括麻木、皮肤麻刺感、肌肉刺痛、惊厥和毒性样肌无力综合症发生。症状包括头晕、眩晕、眼球震颤和听力丧失。由氨基糖苷类抗生素引起的耳毒性通常是不可逆转的。耳蜗损害，通常只是在高频音波下听觉测试结果发生微小的改变，并不会发生主观听力丧失。前庭功能障碍通常引起眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐或急性梅尼埃尔综合征。　　那些有正常肾功能且在给奈替米星注射剂时没有超过推荐剂量或长于推荐时间的病人发生毒性作用的风险较低。一些曾经接受过其它氨基糖苷类抗生素治疗时发生毒性神经反应的病人现在进行奈替米星治疗时没有进一步发生毒性反应。　　3．在由氨基糖苷类抗生素治疗后会发生由神经肌肉阻滞后引起的急性肌肉麻痹和呼吸暂停。　　4．其它在给奈替米星注射剂时发生的副反应发生率如下：　　1)血清氨基转移酶(SGOT和SGPT)，碱性磷脂酸酶，胆红素值上升，发生率约为每1000人中15例；　　2)皮疹或搔痒，发生率约为每1000人中4-5例；嗜曙红细胞增多，发生率约为每1000人中4例；　　3)血小板增多，发生率约为每1000人中2例；　　4)凝血时间延长，发生率约为每1000人中1例；　　5)发烧，发生率约为每1000人中1例；　　6)发生率为每1000人中少于1例的副反应有与奈替米星相关的贫血，白细胞减少，血小板减少，白血病样的反应，白血细胞未成熟循环，高钾血、呕吐、腹泻、心悸、低血压、头痛、定向力障碍、视力模糊或感觉异常。　　7)奈替米星肌内注射和静脉输注的局部耐受性非常好，但每1000人中约有4例出现严重的疼痛，有相似的数目的病人出现硬块或血肿。
硫酸奈替米星氯化钠注射液禁忌
对奈替米星或任何一种氨基糖苷类抗生素有过敏或严重毒性反应者禁用。
硫酸奈替米星氯化钠注射液注意事项
1．为避免或减少耳、肾毒性反应的发生，治疗期间应定期进行尿常规、血尿素氮、血肌酐等检查，并应密切观察前庭功能及听力改变。有条件者应进行血药浓度监测，调整剂量使血药浓度在16mg/L以下，且不宜持续较长时间(如2-3h以上)，谷浓度避免超过4mg/L，以减少耳、肾毒性的发生。　　2．肾功能减退患者应根据肾损害程度减量用药(见“用法用量”)；　　3．疗程一般不宜超过14日，以减少耳、肾毒性的发生。　　4．单纯性尿路感染、上呼吸道感染及轻症皮肤组织感染治疗中本品非首选药，败血症治疗中需联合具协同作用的药物；腹腔感染治疗时，宜加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。　　5．本品不宜与其他药物混合静滴。
硫酸奈替米星氯化钠注射液孕妇及哺乳期妇女用药
氨基糖苷类药物可进入胎盘和乳汁，妊娠期或哺乳期患者应用此类药物应被告之对胎儿或婴儿有潜在的损伤，为安全起见，宜避免使用。
硫酸奈替米星氯化钠注射液儿童用药
儿童在使用本品时，应分析利弊。不推荐新生儿、早产儿使用本品，如需使用，应减少用量或延长给药间期。
硫酸奈替米星氯化钠注射液老年用药
应用本品时按轻度肾功能减退减量用药。
硫酸奈替米星氯化钠注射液药物相互作用
1．在体外试验中，把氨基糖苷和β-内酰胺类抗生素(青霉素或头孢菌素)混合可能会导致明显的相互灭活作用。甚至当氨基糖苷类和青霉素类以不同给药途径分别给药时，也有报道在一名肾功能损害和几名肾功能正常的病人身上也出现了氨基糖苷血清半衰期和血清浓度的下降。通常，这种氨基糖苷类的灭活作用只是在有严重肾功能损害的病人临床上现象比较显著。　　2．药物/实验室检测相互作用：伴随头孢菌素疗法可能会假性提高肌酐测定值。　　3．避免与其它氨基糖苷类抗生素、万古霉素、多粘菌素、强利尿剂、神经肌肉接头阻滞剂等肾毒性和神经毒性药物同用。
硫酸奈替米星氯化钠注射液药物过量
如果发生过量或毒副反应，可用血液透析把它从血液中移除，特别重要的是肾功能受损或要受损的情况下。没有专门的利用腹膜透析来移除药物的信息，其它氨基糖苷类抗生素已知可用这种方法，但其速率低于血液透析。
硫酸奈替米星氯化钠注射液药理毒理
本品属半合成水溶性氨基糖苷类抗生素，通过抑制敏感菌的正常蛋白质合成而起抗菌作用。本品抗菌谱广，作用迅速。体外试验表明，本品对大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、嗜血流感杆菌属等具有抗菌活性；对绿脓杆菌等假单胞菌、普鲁威登菌和不动杆菌属等某些菌株以及对葡萄球菌属，包括青霉素和甲氧西林耐药菌株也具有抗菌作用；对肺炎球菌、溶血性链球菌、粪肠球菌的抗菌作用较差。
硫酸奈替米星氯化钠注射液药代动力学
据PHYSICIANS′DESK REFERENCE(54版)介绍，奈替米星在肌内注射后被迅速而完全的吸收。在肌内注射后，通常在30-60分钟内达到血清峰浓度。并且浓度2小时内都可以测得到。在有正常肾功能的成年志愿受试者中，肌内注射后达到的血清峰浓度(以mcg/ml为单位)的数值通常约为其单一剂量数值的3-3.5倍。例如：可以预料给2.0mg/kg的剂量达到的血清峰浓度为7mcg/ml。在以推荐范围内的剂量给药后的8小时或更长时间后，血清浓度通常为3mcg/ml。当以60分钟静脉输注的方式给单剂量的奈替米星以后的血清峰浓度同肌内注射方式给药后达到的浓度相似。在快速的静脉注射后，血清中浓度是60分钟输注方式达到的2到3倍。　　奈替米星能迅速分布到组织内同庆大霉素相似，奈替米星单剂量给药后的半衰期通常为2至2.5小时，且并不依赖于给药途径。在给药剂量增加后，半衰期也相应延长了。(例如：给药剂量为1mg/kg时半衰期为2.2小时，而剂量3mg/kg的则为3小时)。在24小时内，约80%的药物在尿中排泄。在单剂量给药后尿中奈替米星的浓度经常超过100mcg/ml。没有关于奈替米星在代谢中发生转化的证据。药物主要通过肾小管滤过作用排泄。丙磺舒(利尿酸药)并不能影响氨基糖苷类的肾小球转运作用，奈替米星的分布容积大约为体重的20%，总体清除率约为80ml/min，肾清除率约为60ml/min。在志愿受试者的多剂量给药研究中，每12小时给药一次，范围在1.0到4.0mg/kg，在第二天观察到稳态血药浓度。稳态血药浓度比首次给药时得到的血清浓度高出不到20%。同其它氨基糖苷类一样，在肾功能下降导致肾清除率降低时，奈替米星的半衰期增加了。　　内源性肌酐清除率和血清肌酐水平同奈替米星的半衰期有高度的相关性。以上几项测试的指标可以作为在有肾脏损害病人使用奈替米星时调整剂量的依据。　　当有肾功能明显损害的病人，尿中氨基糖苷类的浓度下降，同时，氨基糖苷类向有缺损的肾实质渗透性也发生下降。这在治疗尿路感染的病人时应当加以注意。在一项针对肾功能丧失正在接受血液透析的成人的研究中，奈替米星的血清浓度在进行8小时的透析后下降了约63%。在进行较短的透析时被移除的药物量也减少了。没有关于儿童血透方面的信息。腹膜透析后氨基糖甙也会有所减少，但速度比血透要小。　　由于奈替米星分布在细胞外液中，在那些细胞外液体积增大的病人(例如浮肿和腹水)中血清峰浓度可能会下降。在同样剂量情况下，氨基糖苷类在孕妇中的血清浓度低于那些没有怀孕的妇女，当体温回到正常后，药物的血清浓度可能会上升。怀孕和贫血的状况可能会使半衰期比通常情况下的要短。(剂量通常不需要调整)。　　在严重烧伤病人中，氨基糖苷类的半衰期可能会显著降低，同时，一个特别剂量所达到的血清浓度可能会比预期要低。　　在生命的第一周的奈替米星消除半衰期同体重紧密相关，体重1.5到2.0kg新生儿约为8小时，而3.0到4.0kg体重的新生儿约为4.5小时。六周甚至更大的幼儿和儿童的消除半衰期为1.5到2.0小时。　　通过非胃肠道给药，氨基糖苷类能在血清、组织和体液，在心包，胸膜，滑膜和腹膜液中检出。可用于检测奈替米星在体液中浓度的方法包括微生物法，酶法和放射免疫测定技术。在通常情况下肾脏皮质要比在血清中的浓度明显要高。在停止给药30天后，仍可在尿中检出微量的氨基糖苷。在肝脏的残留量微小。同所有的氨基糖苷类一样，在非胃肠道给药后，奈替米星只是少量扩散进入蛛网膜下腔。奈替米星可通过胎盘，并能在脐血和胎儿中测出。对哺乳期妇女所作的研究发现少量药物在乳汁中排泄。奈替米星在口服给药后在胃肠道吸收很少。同其它氨基糖苷类一样，奈替米星的血清蛋白结合率较低(0～30%)。
硫酸奈替米星氯化钠注射液贮藏
遮光、密闭，在阴凉处保存。
硫酸奈替米星氯化钠注射液包装
输液瓶装。　　(1)100ml/瓶，40瓶/箱。　　(2)250ml/瓶，20瓶/箱。
硫酸奈替米星氯化钠注射液有效期
．医脉通-用药参考&#91;引用日期&#93;
本词条认证专家为
副主任药师
广西壮族自治区民族医院
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