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肾癌根治术后双肺转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
李教授，据人介绍您是研究靶向药物方面的专家，所以有几个问题想听您的意见：（1）现在我爸的情况，是应该直接靶向药物治疗还是手术切除？（2）我爸吃靶向药物一周来仅仅有胃不舒服，想吐，血压100/130，是否是反映越大越有效果，没有太大反映的可能是无效的？（3）靶向药物一般多久出现耐药？你没有有研究过尽量延长耐药期的方法？如做一些辅助治疗，补充维生素之类的方法。还有我现在是让我爸晚饭后半小时服药，您的统计一般什么时间服药的效果好？（4）我爸手术后仅干扰素治疗一个月，当时无转移迹象医生说不用别的治疗措施，就让我爸每天吃海参、喝茶（灵芝、枸杞、杜仲、黄芪、茯苓煮的水）、也间杂着吃虫草老鸭、还有深海鱼油、灵芝孢子粉，每天快步走1小时，每天唱歌，经常泡脚，六个月来体重从术前118增长至130斤，大家都说肾癌是预后较好的癌症，为何我爸还会这么快出现转移？是我们哪一个环节弄错了？是吃错东西了还是习惯错了？（5）服用索坦期间能否同时免疫治疗？您的建议是继续注射干扰素还是胸腺五肽？添加服用中药是否可以？（6）服用索坦一个月后，我爸应该做哪些检查？李教授，我的问题有些多，还得麻烦您多多担待，帮我提供一些建议，我爸爸才54岁看上去也才40多岁，还没看到我和妹妹结婚生子，希望您的智慧和专业能让我爸在这世上呆得久一点。最后，代表全家向您表示真挚的感谢，祝幸福安康！
所就诊医院科室：
湘雅医院二医院 泌尿外科
常德市第一人民医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：舒尼替尼（Sunitinib，Sutent）-索坦
服用说明：4粒/天，服用四周停两周，于日开始服用。
检查资料：
肾癌有20-30%的转移率。多发肺转移首选靶向药物。不良反应处理参见我的文章。应该服用降压药。单用索坦就可以，不能联合干扰素，副反应太大。
状态：就诊前
李教授，有急事麻烦您，我爸爸吃索坦到第三个星期（每天4粒），现在口腔溃疡严重，并且牙齿疼，应该是牙龈出了问题，一边脸肿了，喝水都疼，尤其是晚饭后半小时服药，夜间睡觉也被牙齿疼醒，现在爸爸非常难受，买了复方氯已定漱口水、善存都没有起效，昨天开始已经减药量至3片了，但是副作用仍然很大，请问李教授：我爸爸现在口腔和牙齿的副作用应该怎么处理？牙齿一直疼下去会不会全都掉光了？另外，药量上怎么调整合适？昨天实在是没办法，就先减了一片，急切等待您的回复，万分感谢！
建议再减量，等副反应轻了再加量。
状态：就诊前
谢谢李教授的回复，最近又有了新的问题:我爸爸手术后刀口一直恢复蛮好，不疼；但是从这个月开始吃索坦开始，刀口开始一阵阵疼，偶尔像针扎一样，请问这是什么造成的呢？刀口疼有没有问题呢？需要去医院检查什么吗？最后再次真诚感谢李教授。
索坦可能影响伤口愈合。
状态：就诊前
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状态：就诊前
李教授，我爸爸已经开始吃索坦了，现在是第二个疗程，我想问问您，有些病友自己会换着吃靶向药物，想请问您这样做能延长索坦耐药期吗？还有，今天在网上看到一个新闻，想向您求证一下真实性：来自TKI家族的两种靶向药物舒尼替尼和帕唑帕尼作为一线治疗方案对mRCC亦显示出良好的效果。既然TKI靶向药物效果如此明显，那么将其与“老牌”多靶点靶向药物索拉非尼联用或序贯使用是否会产生更好的结局？2014ASCO-GU上报告的SWITCH研究（摘要号393）做出了回答。基于药物联用后会产生不可耐受的细胞毒性，研究者选择了序贯疗法，将365例mRCC患者随机分入了先后使用索拉非尼、舒尼替尼（So-Su组）或先后使用舒尼替尼、索拉非尼（Su-So组），结果欣喜地发现，两组的PFS为12.5个月和14.9个月，OS达到了31.5个月和30.2个月，PFS明显优于单用舒尼替尼，OS也超越了30个月，上升了一个台阶，成为目前已有mRCC靶向治疗报告中OS获益最大者。
请问：上面这个实验的结果是说索坦和多吉美轮换吃，比单独一直吃索坦或多吉美，无进展期和总生存期都要延长吗？实践中可行吗？
序贯只一种药失效后再换另一种药。
状态：就诊前
谢谢李教授的答复，因为要省着用咨询次数，所以没有及时感谢您还请见谅。我又有新的问题想咨询您了，我在丁香园网站上看到日的一篇文章：1、缩短晚期肾细胞癌患者应用舒尼替尼治疗的时间（治疗时间以及停药时间）能够提高药物的总耐受性，而不影响治疗效果； 2、应用舒尼替尼治疗2周，停药1周方案的耐受性优于应用舒尼替尼治疗4周，停药2周的方案，前一方案的治疗持续时间较长，患者的总生存期也较长； 3、更改给药方案能够增加患者的依从性，使舒尼替尼的疗效最大化，然而还需要前瞻性随机试验进一步确认。
我想问您：上面这篇报道具有实际操作意义吗？我爸爸现在服用索坦是采用4/2的方案，这篇文章是说2/1的方案无进展期和总生存期都要延长吗？您建议病人采用哪种给药方案呢？
都可以，没有本质上的区别，而且因人而异。
状态：就诊前
李教授，您好，我是之前咨询过您的患者女儿，我爸爸从2014年4月开始服用索坦，之前三个疗程都是采取的服用四周停两周，每次服用四粒的方案，血压基本控制在140/100以内；8月份开始服用第四个疗程，结果副作用很大，从服用开始手足反映严重，并且血压基本都是160/110左右，头晕严重，依次使用了贝那普利、缬沙坦胶囊（代文）、氯沙坦钾片（科素亚），贝纳普利是在前三个疗程吃的，第四个疗程血压升高后我们换成了代文，代文控制了三天，血压继续升高为160/110左右，换成科素亚，但是不管用，血压降不下来。想请问李教授，我爸爸这种情况应该怎么处理？急等您的回复，这么高的血压我们全家都战战兢兢中。
索坦减量。并且到心内科好好调调血压。
状态：就诊前
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状态：就诊前
李教授，我爸爸上个疗程采用每天4粒，服用四周停两周的方案服药，血压基本都是160/110左右，头晕严重，所以听您的建议索坦减量到了三粒，之后血压就保持在140/100左右了，这个疗程开始，我爸爸每天服用3粒，想咨询您，1、对于每天服用3粒的患者，具体怎么服用了？就是说服用多久停多久还是不停？2、服用3粒会让病情有进展吗？3、我爸爸服索坦期间夜间或白天会偶有咳嗽，停索坦期间反而不会咳嗽，这是什么原因呢？麻烦您百忙之中帮我解答，辛苦您了！
可以不停药。但是要监测不良反应。
状态：就诊前
李教授，每晚祷告，老天爷还是不给面子，老爸吃索坦第5个疗程复查，肺部结节较ct明显增大，右上肺结节约0.9x1.1cm，左上肺胸膜下结节影约1.5x1.2cm，前4个流程复查ct一直都说与此前结果相比（开始吃索坦时检查肺部结节大小为0.7-0.8cm）未见明显增大，前5个疗程都是采取的每天4粒，吃4周停2周的方案，后来由于血压持续高，改成了每天3粒，连吃30天的方案，此次为连吃30天之后休息了5天去复查的结果。现在的结果是否说明索坦耐药了？下一步应该怎么办？另外，我爸爸血常规异常指标多，血小板124（标准值125-350）大便隐血检查为弱阳性，是否是血小板太低引起的消化道出血呢？现在的检查结果可以继续服用靶向药吗？急切等待您的回复，祝好！
建议继续服用靶向药，可以考虑换多吉美
状态：就诊前
谢谢李教授，我们全家深深感谢您。我还有几个问题想请教:1.我爸爸五个疗程索坦就没作用，是不是索坦一开始就没起到作用啊？我真的不甘心，周围的病友没见过吃这么短时间的啊。2.我爸爸是直接改吃多吉美呢？还是改吃依维莫司一个月再吃多吉美呢？这两种有什么区别呢？3.爸爸最近每晚开始咳嗽，人精力明显变差，前五个疗程吃索坦主要是皮肤黄，口腔溃疡，手足反应和高血压，这个疗程吃了两个星期，血压不高了，可是胃开始不舒服，没食欲，吃东西想吐，大便有血。这是索坦引起的还是又有什么新的问题出现了呢？
状态：就诊前
张教授，先给您拜个早年，我爸爸是2013年10月做的左肾癌根治术，后来手术的刀口恢复得很好，但是最近一两个星期以来，刀口附近开始隐约疼，觉得发胀，一咳嗽一动带动那附近都会觉得疼，不动的话就不疼。这是为什么呢？需要做什么措施呢？
疾病名称：肾癌手术后八个月肝肺转移现肚子里全是肿块&&
希望得到的帮助：现在这种情况还有希望不，还有必要带到医院不
病情描述：女,52岁。手术后肝肺转移现在肚子里全是肿块吃不了东西
疾病名称：肾透明细胞癌2级 怀疑转移双肺&&
希望得到的帮助：日已经进行左肾切除手术至今在家休养。并经过基因检测，请问吃什么靶向药物...
病情描述：家族史
父亲：因肺癌病逝
母亲：肺结核
妻子：非传染性肺结核
2006年，浅表性胃炎、十二指肠溃疡
2012年，体检时早就在肺部发现有阴影，当时医院认为是得过结核病而本人不知情，在未治疗...
疾病名称：肾透明细胞癌肺转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男61岁，10年11月发现肾透明细胞癌肺转移瘤2.8*2.9，PET/CT显示单发，青医附院手术切除。病理切片发现淋巴一处转移。
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：肾透明细胞癌肺转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，61岁。有轻度脑血栓后遗症。
07年8月发现肾透明细胞癌，Ⅱ级。青岛大学附属医院做肾癌根治术。
10年12月体检发现左肺上叶下舌段2.8*2...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李学松大夫的信息
复杂疑难的泌尿系肿瘤以及上尿路修复的腔镜及开放手术。包括：腹腔镜肾脏部分切除术，腹腔镜肾癌根治术+淋巴...
李学松，男，现任北京大学第一医院泌尿外科医学博士，主任医师，副教授，博士生导师。1999年毕业于北京医科...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
副主任医师
郑大一附院
南昌大学一附院
副主任医师
中山大学肿瘤医院
副主任医师
上海长海医院
北大人民医院
郑大一附院
好大夫在线电话咨询服务虫草的功效与作用——女人篇_养生攻略_养生知识_养生信息_百度攻略
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虫草的功效与作用——女人篇一般说到补品，人们就会想到适合于中年男士吃的补肾的，老人吃的增强体质的，女人吃的阿胶等，那你们知道吗——冬虫夏草作为与人参、鹿茸并列的中国三大补药之一，早在1757年《本草从新》中就有“冬虫夏草甘平保肺，益肾，补精髓，止血化痰，已劳咳，治膈症皆良”的记载。冬虫夏草，冬天为虫，夏天为草，阴阳共补，男女均可食。虫草熟为人知作用是提高免疫力抗疲劳，抗癌与抗肿瘤，但是它对女性调理的作用也是不容忽视的。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com冬虫夏草对女性朋友的作用主要表现在美容养颜抗疲劳，调节内分泌，调理气血，预防乳腺癌等。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com一、美容养颜抗衰老女性朋友过了30岁，皮肤就开始处于下滑阶段，很多女性朋友都为自己脸上皮肤暗黄、有斑点、眼袋黑眼圈感到困扰，一些朋友用了很多化妆品也不见斑点消失，反而浪费了不少金钱。化妆品只是在外部对皮肤表面进行微调，不能直达细胞内部改善基本原因，而且化妆品对皮肤有较大的毒害作用，毛孔堵塞，色素沉淀，甚至引发毛囊炎等。花了大价钱皮肤不见好反而受伤害。那为什么不从源头找原因呢？一般来说皮肤斑点产生的原因有遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、不良生活习惯等。除改善生活品质，克服不良生活习惯外，对身体的调理也是非常重要的。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com对于女性朋友来说，长期食用冬虫夏草有助于提高血液循环，扩张血管，增加皮肤表层毛细血管的血液循环，起到美容护肤的作用。而且松古树美虫草含片能够调整性激素分泌，进而改善皮肤光泽，淡化色斑(黄褐斑、雀斑、蝴蝶斑），还能有效改善睡眠质量，改善黑眼圈，消除眼袋等。皮肤的衰老是自然现象，是不可逆的，我们不可能阻止它，但是我们可以延缓啊，在公认的七大类抗衰老的活性成分中，冬虫夏草就含有五大类，分别是虫草多糖、氨基酸、多肽（蛋白质）、核酸和维生素类（另外两类是黄酮和皂甙），还为人体提供种类齐全、数量充足的微量元素，这些成分能加速人体血液流动、扩张血管、增加皮肤表层的血液循环、促进延缓衰老激素的合成、调节内分泌和新陈代谢、改善睡眠质量等，从而起到驻颜美容、养精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com护皮肤的作用。二、调节内分泌，平衡激素女性体质决定适宜补品。通常大家都以为女性都属虚寒底子，但其实不少年轻或更年期女士都属虚热体质。阴虚可以是先天所致，而本身热底，加上经常进食煎炸热气食物、缺乏休息、经常服用避孕药或抗菌素，都会令体内虚火上升，产生虚热，继而燃烧体内津液，形成阴虚，出现口燥咽干、潮热等。女性由于有内热，所以进补时绝不宜食用过温热的补品，精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com如人参和鹿茸，否则会令阳火过旺，尤如火上加油，令体内津液燃烧得更快。阴虚女性选择补品时应以滋补肝肾和育阴养颜为原则，冬虫夏草是不错的选择。营养专家指出，冬虫夏草可说是“百搭”品，其性质平和，不寒不燥，适合大部分人食用。冬虫夏草一向具有补肺、补肾和护肝养肝的功效，主治由肺肾两虚引起的咳嗽气促。现代医学更发现其具有平衡荷尔蒙和提高免疫力的作用，补益效用相当多，最适合肝肾阴虚人士食用。中医认为：肺主皮肤，意为：皮肤的功能正常运行和健康状况由“肺”（主要是“肺阴”）掌控，而冬虫夏草具有很好的润肺、补肺阴和补肺气作用，肺阴丰盈、肺气充足就能维系皮肤良好的新陈代谢与各项生理功能的运转，使皮肤得到很好的滋养，增强皮肤的弹性与光泽以及抵御外物侵蚀的能力，因此女性常吃冬虫夏草对于塑造靓丽的皮肤与年轻的容颜是相当有用的。内分泌失调是如今职场女性常见的症状之一，而内分泌失调会造成脸部斑点，脾气暴躁，衰老严重，甚至会导致各种妇科疾病的发生。而长期吃冬虫夏草能有效的改善这些症状，其主要表现在：冬虫夏草能够促进皮肤血液循环，减少皮肤受到的刺激，从而消除皮肤上的斑点，起到美容养颜的效果；其具有静心安神的效果，能够有效改善因女性内分泌紊乱造成的更年期症状，避免女性更年期出现脾气暴躁、耳鸣、肥胖等情况；对于各种妇科疾病，比如月经不规律、血色黑、痛经、月经不调等具有调理效果，有效改善女性性激素分泌减少所造精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com成的衰老，让女性恢复青春，充满活力。三.改善贫血，补充营养精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com贫血是很多女性朋友常见的症状之一，尤其是产后女性更是极易贫血，而冬虫夏草具有改善贫血的功效。冬虫夏草对以下症状造成的贫血有补血益气的效果：1、各种生理症状造成的贫血。冬虫夏草能改善女性血液循环，调理内分泌混乱。针对女性具有特殊的生理疾患，如痛经、月经不调、血色黑等有一定功效，起到调经止痛的作用。2、产后的贫血。产后贫血造成的原因主要是分娩时失血过多造成，如果不能及时康复，那么不仅对于妈妈的身体健康有严重影响，甚至还会影响小孩的哺乳。并且刚刚生完宝宝的妈妈很容易出现产后体虚、肢体酸痛、浑身乏力的现象。对于产后贫血体虚等症状的女性，冬虫夏草具有补血养气，补充产后身体所需的大量营养，具有促进产后康复的神奇功效。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com3、营养不良造成的贫血。一些女性天生体弱，如果没有摄入必须的营养和维生素，或者在头痛、疲惫、过度劳累的情况下，就可能造成贫血，情况严重甚至会造成休克。而冬虫夏草能够调理体质，滋补养身，使女性体内的血小板恢复正常水平，改善睡眠，具有很好的补血功效。4、因意外失血造成的贫血。因为意外造成的失血过多，或者经过手术治疗后造成的女性身体贫血，冬虫夏草有效提高造血功能，因此不仅能够快速愈合伤口，起到止血作用，还精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com能保护造血器官不会因药物受到损害，具有补血、促进康复的神奇功效。四、预防乳腺癌，提高免疫力乳腺虽然不是维持人体生命活动的重要器官，乳腺癌本身也并不致命，但后期的癌细胞扩散是女性健康的一大威胁。乳腺癌是女性朋友中癌症率最高的一种疾病。当你身体有乳腺肿块、乳头溢液、乳腺疼痛、乳晕异常、乳头改变、腋窝淋巴结肿大症状时，及时去医院检查，及早发现病因，采取治疗措施。临床统计数据显示，乳腺癌10年存活率平均高达60%。但由于术后一到三年内是其复发、转移的高危险期，80%的癌症患者由于忽视康复期而导致死亡，因此，乳腺癌预防复发和转移比治疗更重要。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com冬虫夏草能有效抑制乳腺癌复发、转移。乳腺癌手术治疗只能切除局部看到的病灶,使原发癌最大程度得到控制，但癌细胞残留于血液和淋巴中肆意流动滋长，在肺、骨骼、肝、脑、皮肤软组织等重要部位形成同类型肿瘤，危及生命。临床及实验研究表明：冬虫夏草可通过调控Bcl-2、Bax基因表达而诱导癌细胞凋亡，避免癌细胞扩散，有很好的抗癌复发和转移的作用。冬虫夏草可重建受损免疫系统。癌症患者机体免疫功能处于明显紊乱状态，失去了对癌细胞的监控能力，同时，化疗又进一步摧毁病人的免疫功能，导致免疫功能进一步下降。冬虫夏草里面含有抗肿瘤的活性物质，能够促进免疫细胞的增殖、分泌，增强机体的免疫活性，尤其增强机体的天然杀伤细胞（NK)的活性，从而恢复免疫系统功能，有效抑制体内肿瘤细胞的生长，让自身免疫细胞对癌细胞进行杀伤与清除。冬虫夏草协同化疗，有“增效、减毒”作用。冬虫夏草与抗癌药物合用，一方面可以明显增强的抗癌药效果，另一方面还可以减少抗癌药的毒性，减轻甚至避免药物副作用对重要脏器如：心、肝、肾等的损害。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com冬虫夏草作为我国传统名贵中药之一，具有扶正培本的作用。乳腺癌患者在治疗前后坚持服用冬虫夏草，可有效预防残存癌细胞卷土重来，控制癌细胞转移和复发，延长乳腺癌患者生存期。冬虫夏草对女人身体作用非常大，女性朋友需要长期坚持服用，以达到调理身体、改善体质的效果。精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com
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由于日常多食用冬虫夏草，有增强免疫力低下之效，可将冬虫夏草单味药焙干磨成粉吃。药膳方面，阳气虚者，可以乳鸽（或童子鸡、乌骨鸡）加上冬虫夏草炖服，口感很香甜；或者将冬虫夏草烘干磨成粉，再加上人参、黄耆、小柴胡汤等药物一起服用，每日六克，每次二至三克，饭前或饭后服用均可提高并改善免疫力。
您老真会过，配上白酒吗？我猜的哦~~~
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补充下，我现在体重已经快140斤了，头痛死了。
吃TR90不搭配3333+饮食和运动，效果就不好哦。如果做不到3333+饮食和运动，不建议吃TR90减肥。因为我知道很多人想减肥但是不按照要求来做，最后效果都不好。
楼主不好意思，最近看TR90看太多了，下意识反应你是吃TR90胖了。之前有个阿姨吃了君沛以后也跟我说感觉胖了，我看她朋友圈老是九点钟以后吃些蛋糕 甜汤什么的，问她她说吃了君沛以后食欲特别好。然后我有问过老师也自己查过资料，君沛里面是虫草菌丝体的提取物，是补肾的，肾虚的人吃了，就会增强食欲。因为食欲的调控除了和脾胃有关，和肾脏也有关系。然后如果你吃得比以前多，又没有消耗掉的话，自然会发胖。R²中也含有虫草菌丝体，学名叫做蝙蝠蛾拟青霉菌丝体，这个是和君沛里的成分是一样的。之前也有很多人跟我说，吃虫草会发胖什么的，但是虫草本身是热量很低的东西，只是有增强食欲的功效，食欲好了没节制的吃，自然就会胖啦。你想要不发胖或者是减肥的话，只能管住嘴，迈开腿哦。
按照我目前的工作状态和时间安排，要做到TR90那样规律的生活比较困难，尤其是饮食，无法完全做到3333，运动麻只要自己挤挤时间还勉强能完成，所以再请教下大家，这样的情况下，TR90能帮助我瘦下来吗？前面服务R2长胖，是不是我体质不适合如新的缘故？
我是吃R平方三个月长了六斤，生娃后光吃不胖其实也不是什么好现象，所以我对于长肉这件事看成吸收变好了。而且飞蝇症没有了，就是眼睛有像虫子似的小影子，看哪跟哪，我意识到眼睛跟肝有关系，所以R平方还是很好的。现在我体重103，吃了45天的TR90，腰围缩小将近十厘米，身体年龄32降到26，内脏脂肪3变2.5，我没吃完完整90天，没有反弹现象，唯一就是之前锻炼的紧致肚皮稍稍有变松一点点，还要练起来。等公司发奖继续TR90
你这个应该不是R2的原因因为我也吃了。但是我从没吃过减肥产品，我虽然体重没什么变化，但我的皮肤紧实了，看起来瘦了，这也不是我说的是我朋友说的，我才知道，因为天天看着自己是没什么感觉的。如果你不喜欢胖了的话如果不差钱可以试试TR90，那个据说燃脂塑身美体很好，而且具有燃烧体内脂肪的功效，我个人觉得非常好，但是有点贵，我没舍得吃。如果你不心疼钱可以吃。那个是超棒的一款产品。而且安全无任何副作用，不伤身还保健，一举数得。
首先，R平方不是减肥产品，长胖有多种原因。我有个伙伴，一直偏瘦，用如沛鱼油R平方长胖了，原因是他过去一直熬夜，加吸烟，但现在改正生活习惯加营养补充，增加他肠胃吸收功能，所以就胖起来了
楼主，你的问题是因为药物减肥把你身体代谢搞紊乱了，所以你原来应该是不健康的瘦
我在吃tr90 打算每天哑铃过后吃 吃完hiit这样 今天才开始吃 问题来了 怎么吃啊 直接温水泡吗 舔了下粉 u有点甜还有点咸？巧克力味的 美国代购的
做好直销是需要条件的,nuskin奖金制度怎么样?专业剖析如何才能做好!
好难喝 正在喝 好鲜的感觉 微甜
继续吃，达到平衡，身体好了胖一点如果是正常体重自己感觉身轻体健那也很好啊。
亲你想瘦只吃R2是没用的，一定要配合吃TR90才可以瘦。你的方向错误了哦
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