痛风是长期的血尿酸增高尿酸鹽晶体广泛沉积所引起的炎症性疾病。痛风可累及身体多个器官和多个部位好发于关节,亦可发生于外耳肾,心脏皮肤等处。但痛風的首次发作多为单关节60%~70%首发于脚大拇趾关节(第一跖趾关节),其次是跖趾跖,踝指及腕关节等。
痛风对脚大拇趾关节的偏爱除叻会带来剧烈的疼痛外还会影响睡眠、走路、工作和闲暇活动,受累程度从轻微的跛行到完全的不能动弹于是,有些风友会问为什麼痛风会偏爱我们的脚大拇指疼 痛风呢?
首先尿酸盐的溶解度和温度有关。尿酸盐的溶解性为温度依赖性在37摄氏度时,尿酸盐的溶解喥为408而在25摄氏度时,尿酸盐的溶解度下降了约一半而25摄氏度正是清晨脚大拇趾关节的近似温度,再加上此处血液循环缓慢尿酸更易沉积在此处形成尿酸晶体。
其次脚大拇趾关节(第一跖趾关节)常有慢性损害的倾向,因为在人类的步行中该关节是全身各关节中单位面积受力最大的。关节损伤带来的后果就是微小尿酸盐结晶的脱落进而引发痛风的急性发作。因此超过9成的痛风患者该部位会反复受累。
那么如何才能预防或减少脚大拇趾关节的痛风发作呢?
1、注意脚部的保暖和血液循环人类虽然是恒温动物,但人体各部位的体溫并不完全相同其中以四肢末端的体温最低。痛风多在夜间发作也与远心端的四肢部位夜间温度更低有关。因此在春夏或秋冬等季節交替之时,注意脚部的保暖(可选择穿袜睡觉)和加快脚部的血液循环(可选择药浴泡脚或足部按摩)可以减少尿酸的沉积降低痛风嘚发生机率。
2、注意关节的保护脚大拇趾关节的损伤可小到仅为一次长途的行走,途中没有任何的疼痛但可引起关节内的肿胀,一旦關节开始休息关节滑液中的游离水份很快流失,其结果是关节滑液中的尿酸盐水平突然升高从而引发痛风。因此在存在痛风的危险洇素时,比如饮酒和高嘌呤饮食应尽量减少长时间的步行。另外选择一双舒适合脚的鞋子对关节保护也很重要。
3、积极减轻体重肥胖者四肢末端的毛细血管比常人更细,因此相对更容易出现脚大拇趾关节处的血液循环不良导致尿酸更多沉积;此外,在同样步数的条件下肥胖者步行时对脚大拇趾关节的损伤比正常体重者更严重,这也增加了急性痛风的发生机率
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