一、新生儿失血性贫血是怎么回事
　　围产期大量失血可由于胎盘的异常分离(胎盘早剥)，前置胎盘，产伤造成的脐带撕裂，胎盘内脐带呈帆状附着撕裂血管，剖腹产时切入前置胎盘所引起。如果分娩时脐带紧紧缠绕在胎儿颈部或身体，动脉血可从胎儿泵入胎盘，同时由于脐带受阻，妨碍了血液通过脐静脉回流到婴儿;分娩时立即夹住脐带可能造成严重的急性隐性失血(进入胎盘)。　　在宫内的胎-母出血可造成严重程度不等的隐性失血。这种出血可能是急性或迁延性，也可能是慢性和反复性的。如果胎儿有对出血的代偿，其红细胞压积的下降会有一段时间(因为血容量再扩张)。急性围产期出血会导致胎儿或新生儿休克，红细胞压积的下降需要经过数小时。对母血的Kleihauer试验阳性可证实胎母出血;当有胎儿红细胞进入母亲血循环后，其抗酸洗脱的特性可为血涂片确定。　　慢性胎-胎间的输血可发生在单卵双胎，他们共同的胎盘之间有血管相通。这是宫内(在供血双胎)隐性失血的另一个原因。　　失血性贫血(anemia due to blood loss)的原因很多，一般分为急性与慢性失血。严重急性失血时可出现休克;慢性失血除其原发病外，贫血的特征与缺铁性贫血相同。　　根据失血的时间，分为：　　①产前失血;　　②产时失血;　　③生后失血三个阶段叙述。　　1.产前出血　　主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。　　2.经胎盘失血(transplacenta hemorr-hage)即胎儿失血经胎盘至母体，　　约有50%的孕妇在血中可找到胎儿红细胞。多年来，新生儿同种免疫性溶血已证明此种现象。直至50年代末Weiner首先提出经胎盘失血可引起贫血。Cohen在1964年提出约8%的胎儿失血0.5～40ml进入母体，1%失血超过40ml而致贫血。经胎盘失血最早可在胚胎4～8周开始，失血可急可缓，可由于自然失血或发生在诊断性羊膜穿刺之后。　　胎儿丢失至母体的血量可按下列公式计算　　2400?胎儿RBC/母RBC=ml胎儿血　　例如母体400个RBC中有一个胎儿RBC 则：=6ml，即6ml胎儿血丢至母体中。　　临床症状轻重悬殊，主要取决于失血的速度和程度。大多为慢性长时间失血，无黄疸，肝脾不肿大，有无苍白或心动过速依贫血轻重而异，病儿一般精神很好，无其他症状。但若临产时急性失血至母体则症状较重，若失血40ml以上即可出现血容量减少性休克，病儿表现苍白、无力、心律增快、呼吸困难，血红蛋白多下降，但若尚未出现血液代偿性稀释，则贫血可不明显，此时可从脐静脉插管测静脉压以确诊。　　经胎盘失血的诊断主要靠在母亲血循环中发现胎儿红细胞。方法很多，以血红蛋白洗脱染色法最简单易行*，正常的血红蛋白，经酸性溶液作用后，可解离成低分子，透过细胞膜被洗脱;血红蛋白F溶解度低，不被洗脱，经染色后仍呈红色。若母子血型不合，胎儿红细胞至母体后很快溶解，则此试验呈阴性，但其母可发生输血反应的症状。　　3.双胎之一失血至另一胎儿体内(twin-to-twin transfusion)约有70%的一卵双生胎儿为单绒膜的胎盘，几乎都有血管相通。　　约有15%有一胎儿失血给另一胎儿的现象。血管的沟通可能是动脉-动脉，静脉-静脉或动脉-静脉，后者可发生经胎盘失血给一胎儿。　　失血的胎儿多瘦小、苍白，精神不好，若发生在临产时，可出现休克症状，生后数周多呈缺铁性贫血。受血的胎儿较失血者大，并有红细胞增多现象。　　两个双胎儿的血红蛋白相差50g/L(5g/dl)以上即可诊断。失血的胎儿可出现中至重度贫血，近期失血的尚可出现网织红细胞增高。受血者血红蛋白可高达200～300g/L(20～30g/dl)，出现高胆红素血症或核黄疸。若双胎婴儿在环境与饮食相同的情况下，其*血红蛋白洗脱染色法：试剂：①80%乙醇;②洗脱液pH1.5，a.苏木素0.75g，96%乙醇100b.氯化高铁2.4g，25%盐酸2ml。加蒸馏水至100ml，临用时a和b以5∶1混解剖匀即可：③2.5%伊红液。　　操作：　　①推一血片待干，用80%乙醇固定5分钟，水洗待干;　　②置洗脱液内20秒钟，取出立即水洗;　　③2.5%伊红染2分钟，水洗待干;　　④在油镜下计数，一般计算1000个红细胞，按百分比报告。　　结果：胎儿红细胞染成红色，成人红细胞不着色或仅留残余的轮廓。中一个发生小细胞低色性贫血，也应考虑此种情况。　　4.失血至胎盘内或胎盘后(intra-andretroplacental hemorrhage)　　偶见失血至胎盘内或胎盘后而末流入母体，因此凡婴儿出生后即表现贫血或于生后24小时内出现贫血的，应仔细检查胎盘。若孕妇在妊娠最后3个月，出现阴道失血，应该用红细胞洗脱法检查有无胎儿失血。　　以上几种贫血的治疗视出血的速度与程度而异。　　①若贫血较轻，又无急性症状，病儿精神好，呼吸正常，则不需即刻处理。　　②如心率快，苍白明显，则应即刻输浓集的红细胞。　　③严重的慢性失血，可出现缺铁性贫血的症状，甚至出现心功能不全，由于输血增加血容量而使心功能不全加重，此时可用浓集的红细胞做部分换血。　　④凡出生后有血容量减低性休克症状的，应尽快诊断是否有经胎盘失血，需立即采取措施以免造成不可挽回的后遗症或死亡。若来不及配血，应尽快从脐带插管输入新鲜的&O&型血10～20ml/若无血，可输入白蛋白或右旋糖酐，然后尽快地输血。输血后多迅速好转，心率下降。如血红蛋白仍在80～90g/L(8～9g/dl)以下，并存在临床症状，在血容量扩充的情况下，可再输一次浓集的红细胞。　　除上述治疗外，此类病儿体内的储存铁已用尽，应给予铁剂，每日2～3mg/kg，服用1年。但应注意长期大量服用铁剂可造成铁中毒。　　5.产时失血　　多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。　　(1)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护，极易破裂;脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。　　(2)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见，每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。　　6.生后失血　　生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。　　原因可由于：　　①断脐时脐带结扎不紧或脐带残端血管再度开放而出血。　　②经脐带静脉插管进行换血，换入库存会有过多保养液的低血红蛋白血。　　③多次做诊断性脐静脉取血。　　由新生儿出血症、先天性肠道畸形或坏死性肠结肠炎引起。　　多由产伤引起，贫血常在生后24～72h出现，多伴有黄疸，有以下几种情况：　　①巨大头颅血肿或头皮腱膜下出血。　　②颅内出血：如硬脑膜下及蛛网膜下腔出血。出血量大者可致贫血，窒息缺氧所引起的早产儿脑室出血，出血量可达10%～15%患儿血容量。　　③肝、脾破裂。　　④肾上腺出血。
二、新生儿失血性贫血有哪些症状
　　新生儿红系统血象有其特点，不能用成人贫血标准，也不能用其他年龄组的儿童贫血标准来诊断新生儿贫血。由于各患者采血时间不同，检测方法各异，故还没有一个统一的新生儿贫血标准，但一般认为，新生儿期如毛细血管血的血红蛋白低于145g/L，红细胞数少于4.6X10^12/L(460万/mm3)，红细胞压积小于0.43，可诊断为新生儿贫血。生后24小时内出现的明显贫血，往往是失血性贫血或同族免疫性溶血性贫血，前者往往伴有面色苍白，甚至休克;后者往往在24小时内出现黄疸。胎-母输血的诊断，主要通过母血中检测胎儿红细胞而确定。当新生儿明显贫血而无产时或产后的出血，又排除了溶血性贫血时，均应进行此检查，以排除胎-母输血。由于胎儿血红蛋白有抗酸和抗碱的特性，而胎儿及新生儿红细胞主要为胎儿血红蛋白，故新生儿红细胞大多数具有抗酸或抗碱的特性。正常成人红细胞不能抗酸或抗碱，故可利用此特性检查产妇血中有多少抗酸或抗碱红细胞，即为胎儿输入母体的红细胞。单卵双胎之间静脉血血红蛋白相差在50g/L以上者，应疑及胎-胎输血的可能，因即使双卵双胎之间，其血红蛋白也不会相差33g/L。　　围产期大量出血，可发生低容量性休克和严重的产前或产时窒息。婴儿有低血压，极度苍白，脉搏弱或缺如，呼吸无力，对心肺复苏反应差。因为可能还无时间形成红细胞压积下降，出生时红细胞压积的正常并不能排除急性大量失血。相反，有慢性胎-母出血的婴儿，表现苍白并有低红细胞压积，但有良好的脉搏和灌注。　　在胎-胎间输血，供者往往小于胎龄和贫血，尿量少导致羊水少;受者显著大且多血，尿量多导致羊水多。　　取决于出血量的大小和出血时间、速度，小量出血可无症状。　　1.一般表现　　轻度失血的新生儿出生时并无症状。分娩时发生的急性经胎盘失血，出生时新生儿贫血不明显，但可引起低血容量性休克，需与苍白窒息鉴别，前者给氧症状不能缓解，后者吸入氧后症状缓解。新生儿生后随着细胞外液不断进入血液循环以代偿低血容量，24h后病儿可出现贫血，但无肝脾肿大。宫内慢性失血者，出生时即有显著贫血，除苍白外，其他症状常不明显，甚至Hb低至40～60g/L症状仍较轻微，但可有肝脾肿大。严重的病例可发生充血性心力衰竭。病儿为小细胞低色素性贫血，网织红细胞增高，血清铁减少。出血速度不同的表现：　　(1)慢性失血：多为产前失血，显著苍白但呼吸窘迫不明显，偶见充血性心力衰竭，多有肝脾肿大。　　急、慢性失血的临床特征。　　(2)急性失血：多为产时失血，生后不久苍白、烦躁不安、呼吸浅快、不规则甚至呼吸窘迫、心动过速、脉搏细弱。出血量多时有休克症状，一般无肝脾肿大。　　2.不同病因失血表现　　(1)产前失血：发生胎-母输血时，偶见胎、母血型不合，孕母可出现输血反应，如寒战、发热、甚至急性溶血引起急性肾功能衰竭。　　(2)头颅血肿：又称骨膜下血肿，常位于一侧或两侧顶骨部，局部皮肤不肿，不变色，由于骨膜下出血缓慢，血肿多在生后数小时或2～3天才明显，1周内达最大范围，以后渐吸收缩小。血肿界限清楚，不越过骨缝，有波动感，局部皮肤颜色无改变，借此可与产瘤(先锋头)及帽状腱膜下血肿鉴别，后两者的范围均可超越骨缝，产瘤出生时即发现，界限不分明，压之柔软且可凹，无波动感，局部皮肤可呈红或紫色;头颅血肿与帽状腱膜下血肿的鉴别见下文。头颅血肿位于枕骨部位者，需与脑膜膨出鉴别，后者扪之随呼吸有起伏感，头颅X线片可见局部颅骨有缺损，而头颅血肿颅骨完整，偶见颅骨有线样骨折。巨大头颅血肿可致失血性贫血及高胆红素血症。头颅血肿吸收较慢，因大小不同可在2周至3个月左右消退。吸收时先在血肿边缘形成隆起的骨化的硬边，中央凹陷，呈火山口样改变。　　(3)双胎间发生输血：在单绒毛膜双胎妊娠双胎间发生输血的发生率为4%～35%。双胎间发生输血的时间尚无一致看法，多认为是慢性失血过程，但也可在分娩时发生或转为急性输血，后者供血儿表现为急性失血性休克;慢性失血过程所致的本病，供血儿表现苍白，Hb可比受血儿低50g/L以上，发育迟缓、体重可比受血儿轻20%。重者可出现水肿、肝脾肿大、尿少及羊水少。贫血严重时可表现呼吸急促等心力衰竭症状，甚至死于宫内。相反，受血儿则表现为个体大，多血貌，心、肝、肾、胰及肾上腺增大，尿多、羊水多，血液红细胞增多、黏稠度增高，高胆红素血症及充血性心力衰竭等。偶见受血儿的血液经动脉吻合支流向死亡的供血儿，导致低血压、贫血，并可继发脑部缺氧缺血性损伤。双胎输血可伴发无心畸形，即供血儿无心脏，2个胎儿靠受血儿1个心脏供血，发生率约占单卵双胎妊娠的1%。也常同时伴发单脐动脉畸形及帆状胎盘。　　双胎输血发生越早，预后越差，如不治疗围生期病死率几乎是100%。孕28周前诊断及处理者，围产儿病死率在20%～45%，明显高于双羊膜囊、双绒毛膜无胎儿间输血的双胎儿。　　(4)肝脏破裂：可因臀位产、巨大儿、急产、复苏时挤压胸腹部、宫内缺氧及凝血机制障碍等所致，也有报道顺产的新生儿因肝脏血管瘤、胚胎性肿瘤破裂而引起出血者。肝受伤的初期先在肝包膜下形成血肿，待出血量增多，肝包膜破裂则引起腹腔内出血。因此，早期症状常不明显，多在生后48h内出现症状，表现为拒奶、不安、苍白、呼吸急促、心率快、黄疸、肝脏增大、右上腹可扪及肿物。待血肿增大或破裂，则出现急性失血性休克、腹胀、移动性浊音，脐部偶呈蓝色，即Cullen征。若病情急，可因失血性休克死亡，甚至在生前诊断还有一定困难。本病诊断需靠腹部超声波检查，或腹腔穿刺有血性液体，但穿刺无血性液体也不能排除内脏出血。治疗需输血抗休克，外科剖腹探查，进行治疗。　　(5)帽状腱膜下血肿：生后不久即见头皮局限性肿胀，出血可通过软组织扩散，出血量较少时血肿范围较局限，有的可被产瘤所掩盖，出血量多时，肿胀范围逐渐扩大，可累及整个头皮，甚至波及额、眼周、枕或颈背部。血肿有波动感，常使前囟不易扪清，所覆皮肤可呈青紫色。出血严重时可致贫血或低血容量休克，若不及时治疗可引起死亡。　　(6)脾脏破裂：可单独发生或与肝脏破裂同时发生，尤其是胎儿有脾肿大者，治疗同肝脏破裂。　　(7)肾上腺出血：据报道发生率为1.7‰，多见于臀位巨大儿或糖尿病母所生的婴儿，剖宫产儿未见有发生者。肾上腺出血的原因尚不明，可见于分娩损伤、缺氧或重症感染的应激，肾上腺神经母细胞瘤破溃也可致大量出血，北京儿童医院曾见1例生后15h双侧肾上腺巨大血肿破裂入腹腔致失血性休克，病理诊断为神经母细胞瘤。肾上腺出血90%为单侧，多见于右侧。新生儿肾上腺相对较大，毛细血管丰富，其周围缺乏间质支持，容易受伤和出血。右侧肾上腺位于肝和脊柱间，易被挤压，其静脉直接开口于下腔静脉，受静脉压高的影响，受伤后易引起出血。少量出血可无症状，仅在较大的婴儿X线片或尸检中见到钙化灶。大量出血可引起休克、青紫，腹部膨隆，肾区可触及肿块，双侧。肾上腺出血可出现一过性肾上腺皮质功能不全的症状。腹部超声波检查可明确诊断，但重症者常在尸检时才被确诊。治疗除抗休克外，应按急性肾上腺皮质功能不全处理，加用氢化可的松5mg/(kg?d)静脉点滴。　　(8)肾脏损伤：臀位产时可引起肾破裂或肾蒂撕脱，生后不久出现血尿，腹部渐膨隆，有腹水并可扪及可移动的肾肿物。出血量多时则有贫血及失血性休克等。腹部超声波检查可明确诊断。鉴别诊断包括肾脏肿瘤伴发出血及肾静脉血栓形成或梗死。治疗与肝破裂相同，剖腹探查若肾有广泛出血坏死则应作肾切除术。
三、新生儿失血性贫血的诊断标准
　　1.胎-母输血为隐匿性，除临床表现贫血，无黄疸外，诊断有一定困难，常需依赖以下各种试验：　　(1)母血循环中找到胎儿红细胞：诊断时应注意：　　①排除母亲有任何使胎儿血红蛋白增加的疾病。　　②母、子如有ABO的血型不合，胎儿红细胞进入母血循环后极易清除，故酸洗脱法检查应在分娩后数小时内进行，否则易出现假阴性，其他检查方法包括直接区别凝集试验，荧光抗体技术等，但方法较复杂，不常应用。　　(2)母血胎儿血红蛋白定量检查。　　(3)甲胎蛋白(alphafetoprotein)定量检查。　　2.双胎输血　　(1)过去诊断方法：　　①供血儿胎盘苍白，萎缩;受血儿胎盘充血，红色肥大，注射牛奶或有色溶液可证实血管吻合存在，但实际上这种血管吻合并不容易发现。　　②双胎体重相差&20%，血红蛋白相差&50g/L及双胎临床表现，有学者发现双绒毛膜双胎亦可有相似情况，并认为受血儿不一定血红蛋白增加，供血儿亦可因代偿性红细胞生成素增加，而使两胎间血红蛋白区别不明显。　　(2)新的诊断方法：最近提出新的诊断方法：　　①产前B超检测：根据双胎间腹围相差&20%，羊水量不等，胎儿水肿，来确定双胎输血。　　②胎儿脐动脉多普勒速率测定：观察血流型，双胎间有收缩/舒张比率的差异。　　③脐带穿刺：可除外染色体异常、先天性宫内感染引起的宫内生长迟缓。　　3.出生后出血　　见溶血性贫血，新生儿出血症、弥漫性血管内凝血等，注意鉴别。
四、新生儿失血性贫血怎样治疗
　　急性失血伴低容量性休克者，应通过脐静脉导管的立即输全血或袋装红细胞，15ml/kg输注5分～10分钟以上来纠正，可重复输注直到恢复正常循环。如果不能立即输血，可开始输入同样容量的胶体液(5%人体白蛋白或新鲜冷冻血浆)或0。9%生理盐水支持循环。如果休克持续，应重复给予输血，胶体液或生理盐水。通过脐静脉插管(用X线确定导管头部在膈肌的上方)监测中心静脉，以帮助确定血循环缺失恢复的时间。　　在胎-胎之间输血，供血者需交换输血或单纯输血来提高红细胞压积至安全水平，受血者可有红细胞增多症，可能需要用胶体液进行部分交换输血(交换放血)治疗，使红细胞压积降至安全水平(通常&65%)。　　轻、中度贫血者多无症状，只需补充铁剂，每天按元素铁2mg/kg，相当于硫酸亚铁10mg/kg或富马酸亚铁(富血铁)6mg/kg，分2～3次口服，一般疗程共3个月。如病人有不安、喂养困难、心率快、呼吸急促等症状时，可适当少量输血。　　1.重度贫血治疗　　婴儿在生后24h内，静脉血血红蛋白&130g/L应输血治疗，速度应缓慢，每小时不超过2ml/kg。有充血性心力衰竭的病儿，为防止输血引起血容量进一步增加，输血前可静脉注射呋塞米1mg/kg，对严重病例可用压缩红细胞进行部分交换输血，所需压缩红细胞容量可按以下公式计算。　　①Nieburg and Stockman公式(1977)：　　所需压缩红细胞(ml)=体重?75ml/kg?所需增加Hb/[22g/dl-Hbw]　　75ml/kg为平均血容量，22g/dl代表压缩红细胞的Hb浓度。　　所需增加Hb=欲提高Hb到多少-目前患儿Hb浓度。　　Hbw代表换血时所换出的Hb，由于每次抽血移出的Hb浓度不同，Hbw可按(换血前Hb g/dl 欲将Hb提高到的g/dl)/2计算。换血时每次抽血和注血量为血容量的5%是安全的。　　举例：患儿体重3kg，Hb3g/dl，欲提高Hb至10g/dl。所需压缩红细胞(ml)=3kg?75ml/kg?(10-3)g/dl/[22-(3 10)/2]g/dl=101.6ml(约100ml)换血时每次抽血和注血各10ml。　　②另一计算法：按每输压缩红细胞2ml/kg，可提高新生儿Hb 0.5～1g/dl计算。　　举例：患儿体重3kg，Hb 3g/dl，欲提高：Hb至10g/dl，尚差Hb 7g/dl。　　所需压缩红细胞=2ml/kg?3kg?(7g/dl/0.5～1g/dl)=42～84ml。　　在实际换血时，每输入一定容量压缩红细胞，尚需弃去等量的新生儿血液，所丢失的Hb就需另用上述压缩红细胞量的一半补充，即再另加21～42ml，总共需压缩红细胞可按约60～120ml计算。　　积极抗休克，抗心衰。分娩时急性胎-母大量失血所致的低血容量休克，需给氧吸入，并紧急输血扩充血容量，纠正休克，在血未准备好前，先立即从静脉输生理盐水、血浆或5%人血白蛋白10～20ml/kg，继之输全血20ml/kg。在情况紧急时，可直接输O型Rh阴性血，勿须交叉配血，以争取抢救时间。　　2.中度贫血者治疗　　给以铁剂，元素铁2～3mg/(kg?d)，相当于2.5%硫酸亚铁0.4～0.6ml/(kg?d)，分3次口服，疗程3个月，同时加服维生素C，应在2次喂奶间服用。　　3.其他治疗　　治疗并发症;有外科指征时外科止血。
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疾病百科| 贫血
挂号科室：血液内科
温馨提示：注意对引起贫血的病因的防治。
贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb&120g/L，成年女性（非妊娠）Hb&110g/L，孕妇Hb&100g/L就有贫血。
好发人群：老弱病后体虚的人群
常见症状：面色萎黄、气短乏力、少气懒言、消化不良、食欲不振
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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单绒双羊双胎有一宝宝偏大一个正常吗
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存在这样的情况考虑可能会影响胎儿的正常发育成长,如果后期没有恢复正常仍然出现发育区别明显的情况考虑需要及时进行治理
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双胎妊娠中最重要的是在早孕期确定绒毛膜囊、羊膜囊的个数，单绒双羊就是有一个绒毛膜囊和两个羊膜囊，多为单卵双胎才会出现这一情况。
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为了不让各位朋友不会步小罗朋友的后尘，如果你是一位准爸爸请给你亲爱的老婆看到，如果你是一位准妈妈也请把以下内容读完。
孕妇遇到以下6种情况请不要犹豫赶紧去医院：
1.胎宝宝停止胎动
一般来说，胎动要到孕中期才开始明显。部分感觉敏锐的准妈妈可能在怀孕15-16周感觉到胎动。
随着孕程的延长，胎动幅度和次数也有所增加。进入孕晚期，准妈妈就可以数胎动，因为此时的胎动多半很规律。
如果怀孕满28周后，如果很长时间没有注意到大的动静，或者胎宝宝比平时明显动得要少得多，最好去医院检查一下。
临产前的胎动减少可能意味着出现了胎儿缺氧、窘迫等危险情况。
2.有规律的宫缩
孕中期偶尔一两次的宫缩是正常的，但当接近预产期时，宫缩可能会变得让人痛苦，但往往不规律。
如果一个小时内准妈妈有六次以上的宫缩，这可能是早产的征兆；如果宫缩逐渐变得规律，间隔缩短，还伴随阴道流水、出血等情况，准妈妈必须尽快就医，可能是临产的信号。
3.大量阴道出血
孕期出血的原因有很多，并不是所有的情况都是危险的。少量的血液，如白带带有血丝等，通常没什么好担心的。
但如果出血比较严重，像月经周期一样，或更加严重，有可能是胎盘不正常，如前置血管或前置胎盘。这类出血是非常严重的，应立刻就医。
孕早期阴道出血的大致分布情况：
继续妊娠 50%左右
自然流产 30%左右
宫外孕 10%左右
其它问题 10%左右
根据统计，妊娠早期发生阴道出血后，大约有一半的病人能继续成功怀孕，另外约百分之三十的病人会发生自然流产，百分之十的病人是子宫外孕，而极 少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。许多研究显示，孕早期出现阴道出血后，如果能继续怀孕成功而生产的，胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加 的现象。
4.血糖过高或过低
部分女性在孕期会被诊断出患有妊娠糖尿病，所以如果你在怀孕前就是一位糖尿病患者，孕期更应该监控好血糖水平。
怀孕的女性很容易受妊娠糖尿病的威胁，如果你的血糖在预期范围内下降，那么及时就医检查一下。非常低或非常高的血糖得不到治疗，有可能会引起严重的后果，包括癫痫发作、昏迷、甚至死亡，对母体和胎儿都不利。
5.突然剧烈腹痛
虽然怀孕期间，偶尔腹痛是很正常的现象，但突然的、剧烈的腹部疼痛可能是子宫破裂的迹象，属于紧急故事，可能会危及孕妈妈和胎宝宝的生命。
如果准妈妈之前接受过剖宫产，那么，子宫破裂的风险更大，千万不可忽视。
6.阴道有液体涌出
对于胎宝宝的健康来说，羊水是必不可少的。如果没到预产期羊羊水破了，对准妈妈和胎宝宝的健康都不利，甚至会有性命之忧。所以，如果准妈妈感觉到从阴道里有透明液体涌出，应该及时就医诊治。
虽然以上6种情况让人很多准爸妈非常害怕，但请不要过分紧张，最起码应该和以下几个怀孕的正常现象区分好：
1.消化不良、便秘是正常的
受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇自然会容易出现饱胀感以及便秘；同时，在孕期内消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌减少，所以消化不良的出现也是很正常的。
那么这时候就要求准妈妈们养成很好的饮食习惯——细嚼慢咽，充分的咀嚼可以减少胃部的蠕动，帮助我们将食物更好的与消化液及消化酶充分接触，促进消化吸收。
2.反胃、想呕吐等早孕现象是正常的
一旦怀孕，很多准妈妈早期都会有反胃想呕吐的现象，这是因为怀孕之后，贲门括约肌松弛，胃内容物就可逆流入食管下部，就引起了反胃现象。
我们明白这个情况后，就需要正视这个问题的发生，适时地引导准妈妈们，不要有太大的心理负担甚至心理暗示，否则情况可能会加重。
3.孕期生理性贫血是正常的
孕期内，如果去检查血常规，经常会发现红细胞计数下降，血红蛋白浓度下降，红细胞比容下降，也就是医生常说的贫血。但这也是由于血浆容积和红细胞增加程度不一致引起的，属于孕期生理性贫血，所以当检查过血常规后，发现这种情况并不需要过于忧虑。
4.体重适当增加是正常的
胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫是必要增加体重，按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重：
孕前体重超过标准体重120%的女性，孕期体重增加以7~8kg为宜，孕后20周，每周体重增加不得超过300g；
孕前体重正常，不计划哺乳的女性，其适宜的孕期增重为10kg，孕后20周，每周增加体重约为350g；
妊娠时体重正常，计划哺乳的女性，孕期增加适宜为12kg，孕后20周，每周增重值为400g；青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性，孕期体重增加的目标值为14~15kg，在孕后20周，周增重为500g；
双胎妊娠女性，孕期体重增加目标为18kg，在孕后20周，周增重为650g。
5.假性糖尿病是正常的
孕期有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未增加，因此尿中葡萄糖、氨基酸和某些水溶性维生素排出量增加，其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其在餐后15分钟可出现糖尿，但一定要注意这与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。
需要提醒一下，妊娠期胰岛素分泌增多，容易引起妊娠糖尿病的发生，一定要加以防范，准妈妈不要吃太多糖分高的食物。
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