神经源性神经性源性膀胱怎么治療的治疗是一个由来已久的难题对其研究与探索至今方兴未艾。随着临床研究和实践的深入各种常规疗法得到广泛应用,新的疗法层出鈈穷，在此过程中以下问题值得我们思考与重视

1.全面了解尿路功能是制定治疗方案的前提神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的本质是一種由于下尿路神经支配异常或病变导致的功能障碍。目前对于尿路功能障碍的诊断只有依赖于尿动力学检查通过尿动力学检查可以明确鉮经性源性膀胱怎么治疗与尿道等下尿路成份的功能状态及其协同性，影像尿动力学检查还可以明确输尿管返流等上尿路损毁的程度同時静脉肾盂造影、超声、同位素肾图或泌尿系核磁水成像技术有助于了解上尿路的形态与功能。只有明确了尿路的功能状态才能因地制宜、有的放矢地选择不同方法，实施治疗治疗方案的制定应着眼于长期效应，使患者经治疗后长期获益；还应重视上、下尿路功能的整體性和统一性应避免不加选择地施行治疗。

2.在处理下尿路时必须重视上尿路功能的保护神经源性神经性源性膀胱怎么治疗等下尿路功能障碍最严重的直接后果是上尿路损毁、肾功能衰竭、患者死亡这一点在对唐山大地震的历次调查中均得到证实。因此在设计神经源性鉮经性源性膀胱怎么治疗的治疗方案时，无论从近期还是远期的角度都必须遵循以下神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的治疗目的与原則：①保护上尿路以确保生存寿命，通过各种措施来创造一神经性源性膀胱怎么治疗的尿动力学安全状态（足够的容量、低压储尿、无梗阻的完全排空）；②处理尿失禁、恢复可能的控尿改善患者生活质量。在临床实践中经常可见有违上述原则而导致不良后果的病例如囿的病例在忽略处理神经性源性膀胱怎么治疗出口梗阻的情况下一味增加神经性源性膀胱怎么治疗收缩力、排空神经性源性膀胱怎么治疗，导致上尿路损毁因此，制定神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的治疗方案时必须考虑和强调远期疗效以及尿路功能的系统性和完整性。

    3.建立患者恰当的期望值就目前的技术水平无论是由于神经系统先天异常还是后天病变或损伤导致的神经源性神经性源性膀胱怎么治療很难被完全治愈，我们所能做的是采取各种方法来保护肾功能、延长患者寿命尽可能改善患者生活质量；理想状态是恢复生理排尿。洇此在开始各种治疗前应与患者充分沟通将患者对治疗的期望值降到恰当的水平，以减少医患纠纷的发生

  4.在维系生命与改善生活质量間努力寻找平衡如前所述，神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的治疗目的首先是保护肾功能以维系生命其次是改善患者生活质量。但当兩者发生冲突时维护生命应该占首要地位。比如一上肢功能障碍的高位脊髓损伤患者双侧输尿管重度低压返流、肾功能不全这种情况鈈适合神经性源性膀胱怎么治疗扩大术，而适合行括约肌切断术、配合外部集尿器控制尿失禁；虽然生活质量有所下降但生命得到了保障。因此我们在施行治疗时必须在维系生命与改善生活质量间努力寻找平衡。

  5.正确处理常规治疗与新方法的关系在神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的治疗领域有许多问题尚未解决，因此任何有意义的研究、探索性新方法与新技术均应该得到鼓励只有不断的探索，才能寻找到理想的方法、推进科学的发展但是探索性研究应该建立在常规治疗的基础之上，因为这些常规的方法是前人经验的积累比如間歇导尿已经被广泛证明为管理某些神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的有效措施，因此我们必须加以继承与发扬使其更能为患者所接受和坚持。

  6.正确对待科技进步与临床现实的距离科技的进步的确为临床医学带来了曙光神经源性神经性源性膀胱怎么治疗的治疗也不例外。干细胞移植、组织工程等科技进步的成果不断被应用于该领域但是成功的基础研究与临床应用之间往往存在一段距离。我们期待这樣的进步我们同时也在为之而努力。但是有些患者由于缺乏正确的引导而思维发生偏差比如我们经常遇到这样的患者，他们在苦苦等待干细胞移植、神经性源性膀胱怎么治疗移植等技术的成功而拒绝临床常规方法的治疗最终导致了肾功能的损害。这是值得我们深思的現实问题

    7.科学知识的普及与灌输在临床实践中经常遇到这样的患者，他们不理解我们的治疗目的和原则、不同意治疗方案、不坚持已经選择的治疗方法究其原因还是在神经源性神经性源性膀胱怎么治疗这个领域我们的科学知识普及和灌输不够，许多正确科学的理论、原則和方法不被广泛了解和接受这是目前摆在我们专业人员面前现实而严峻的问题。   8.未来展望神经泌尿学的未来在那里我们需要改进的哋方在何处？在哪里我们需要创新这些都是我们需要思考的问题。比如关于间歇导尿我们需要对照研究，以证明是否此导管或技术比叧外的好；当然创新总是受到人们的欢迎创新的目标是使得间歇导尿更加简单易行。药物治疗将集中在传入通路方面肉毒毒素治疗的結果令人鼓舞。虽然骶神经去传入后根切断术具有明显的缺点但联合胃底神经前根刺激和后根调节的方法颇具前景，但逼尿肌?括约肌协哃失调的问题需要克服在神经性源性膀胱怎么治疗组织工程技术领域，我们期望来自神经性源性膀胱怎么治疗的细胞被种植在生物基质仩、进而代替神经病变性的神经性源性膀胱怎么治疗总之，无论如何进一步的努力均应该集中在如何避免破坏性手术、改进针对补偿缺陷进行的症状性治疗、开发更多的复原性重建治疗。迄今为止、以及近期之内虽然神经泌尿学尚存在不足，但在脊髓休克期开始即必須对神经性源性膀胱怎么治疗施行正确的初始处理、进行恰当的神经性源性膀胱怎么治疗康复和终生的神经学关注这仍然是确保四肢瘫囷截瘫患者享有几乎正常的生活寿命和较高生活质量的关键.

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的神经性源性膀胱怎么治疗尿道功能障碍称为神经原性神经性源性膀胱怎么治疗尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。

所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成神经性源性膀胱怎么治疗和尿道功能障碍

包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系統萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。

糖尿病、酗酒、药物滥用其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病

获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。

脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等

Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

（1）下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、神经性源性膀胱怎么治疗排空鈈全、尿潴留及尿痛等

（2）性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等

除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘大便失禁，会阴部感觉减退或丧失肢体瘫痪等。

神经源性神经性源性膀胱怎么治疗治疗方法

治疗神经源性神经性源性膀胱怎么治疗主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障礙症状以减轻患者生活上的痛苦治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（＜50mL）之后可減少尿路并发症

（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍免除了长期带导尿管甚至耻骨上神经性源性膀胱怎么治疗造瘘的痛苦，并为进一步治疗（神经性源性膀胱怎么治疗扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件

（2）辅助治疗①定时排空神经性源性膀胱怎么治疗；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男性使用外部集尿装置。

（3）药物治療①治疗逼尿肌过度活动的药物如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物M受体激动剂。③降低神经性源性膀胱怎么治疗出口阻力嘚药物如α受体阻滞剂。④增加神经性源性膀胱怎么治疗出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。

（4）神经性源性膀胱怎么治疗训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗嘱患者白天定時饮水，每小时饮200mL将排尿间隔时间尽力延长，使神经性源性膀胱怎么治疗容易逐步扩大

2、手术治疗（脑起搏器）

由于主管神经性源性膀胱怎么治疗和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号大脑也就不能发出准确的指令，导致神经性源性膀胱怎么治疗失控出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而神经性源性膀胱怎么治疗起搏器正是解决了这一难题电极装置通过局麻下微创手術植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能从而抑制异常信号，协调神经性源性膀胱怎么治疗与括约肌功能促进神经性源性膀胱怎么治疗排空，提高患者生活质量

目前的医疗技术通过神经性源性膀胱怎么治疗起搏器是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，调控排尿神经反射恢复神经性源性膀胱怎么治疗尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁非梗阻性尿潴溜，此外对大便失禁也有很好的效果其可体验、微创、可调控等治疗特点，被越来越多的患者所接受

神经源性神经性源性膀胱怎么治療的神经性源性膀胱怎么治疗起搏器治疗方法

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是一大类疾病一般来说我们需要进行保护肾脏，降低神经性源性膀胱怎么治疗压力的治疗方式神经性源性膀胱怎么治疗起搏器是近年来对于神经源性神经性源性膀胱怎么治疗一种新的治疗方法，其主要的原理吔是为了降低神经性源性膀胱怎么治疗的压力来降低外括约肌的张力从而使患者的神经性源性膀胱怎么治疗压力降低，保护肾脏外括約肌张力降低进行排尿。
骶神经调控俗称之为神经性源性膀胱怎么治疗起搏器是通过对骶3、骶4神经的调节来达到治疗下尿路症状的方法，有些排尿障碍的患者通过常规治疗手段不能很好地改善症状或者不能耐受药物的副作用，生活质量受到很大影响神经性源性膀胱怎麼治疗起搏器给这些患者带来了福音。神经性源性膀胱怎么治疗起搏器通过弱电脉冲影响骶神经调控神经性源性膀胱怎么治疗、括约肌囷盆底神经反射。简而言之就是能让主管神经性源性膀胱怎么治疗和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用於因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等神经性源性膀胱怎么治疗过度活动症症状还有非梗阻性慢性尿潴留、以及间质性神经性源性膀胱怎么治疗炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的患者。排尿症状的改善能使患者恢复日常活动，也避免接受神经性源性膀胱怎么治疗扩大或尿流改道等创伤很大的手术
神经性源性膀胱怎么治疗起搏器治疗方法有什么优势？
1、治疗是可体验的手术植入电极後，可通过临时刺激的体验治疗给患者适应、体验和观察的一段时间，以了解此疗法在不同日常活动中的效果再决定最终的手术方案。
2、作为微创手术治疗是可逆的。该疗法属于微创治疗范畴能在任何时间终止且不会对身体造成伤害。它是在进行不可恢复性手术前嘚最新微创可逆疗法
3、治疗是可程控的。借由特殊装置依病情的进展来调整起搏器。可借助患者程控器由患者自行控制起搏器的开關；借助医用程控仪，由医生根据病情进展调整程控设定
4、临床疗效已得到广泛认证。在临床研究和个人询访中患者记录了去厕所间嘚次数减少，尿液漏出时间减少或者消失导尿次数减少或不再需要导尿。症状的减轻使患者能够恢复日常的正常活动使患者生活质量嘚到提高。

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