副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由吴涛大夫本人发表
胃间质瘤切除后是否需要吃格列卫？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
根据病理报告，麻烦请问医生患者是否需要吃格列卫，要吃多久？这种药物的用法和用量是多少？谢谢您！
所就诊医院科室：
青岛大学附属医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：心脏支架
检查资料：
&副主任医师
根据病理结果是高危，应该服用，建议完善基因检测。
状态：就诊前
吴大夫您好，感谢您百忙之中给予回复。基因检测是检测哪些指标呢？直接吃格列卫这种药可以吗？您说的高危，是说间质瘤的性质趋向恶性吗？间质瘤是癌症吗？
&副主任医师
间质瘤理论上都具有恶心性潜能，高危是指复发转移的风险比较高可以请手术医生告诉您应该怎么查！
疾病名称：胃粘膜下隆起，怀疑胃间质瘤&&
希望得到的帮助：关于手术方式，内镜(ESD)切除与腹腔镜切除，那种更好，复发风险更低。内镜切除有什么风...
病情描述：两周前胃痛，到医院消化内科做胃镜检查，发现粘膜下隆起，慢性胃炎，HP+。随后医生安排做了超声内镜，医生建议肿瘤较小，在内镜下尽快切除。
家族病史:我爷爷和我太爷爷均因消化道癌症过世。我父...
疾病名称：胃间质瘤83*41MM,位于胃窦部位&&
希望得到的帮助：请问宋教授您可以给做腹部胃间质瘤手术吗；期望得到您的帮助，谢谢！
病情描述：上月发病，胃间质瘤直径82X41MM,呕吐，黑便。
疾病名称：怀疑是胃肠道间质瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术？是否可去门诊就诊？希望能尽快到上海就诊手术。
病情描述：2016年5月去北京看病，着急上火，回来开了一些中药调理，但出现腹泻一周，每天三次大便，之后好转，但腹部不舒服，体重下降6-8斤，后一直稳定在56公斤左右，早起平躺上腹部用手从腹部从上往下推...
疾病名称：胃间质瘤肝脏多发转移&&
希望得到的帮助：在肿瘤医院做的肝脏穿刺肝上取的东西，东西太少，没办法基因检测，唐都医院可以取东西...
病情描述：7月31号在唐都医院做做CT，服用索坦一个月在唐都医院做CT，显示病情进展，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴涛大夫的信息
胃肠疾病及肿瘤
吴涛，1970年3月生于湖北省通城县，1988年考入北京大学医学部（原北京医科大学）临床医学七年制，师从万远廉...
吴涛大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
副主任医师副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由任峰大夫本人发表
胃间质瘤术后，是否有必要吃格列卫
状态：就诊前
希望提供的帮助：
根据以上的报告单，请问医生，是否有必要吃格列卫？还有最近的一次胃镜检查发现的螺旋杆菌阳性有没有大碍？是否需要吃药？谢谢
所就诊医院科室：
中山大学附属第一医院 间质瘤专科
汕尾海丰彭拜医院 肠胃科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胃间质瘤切除手术
检查资料：
&副主任医师
病友您好，胃底5cm间质瘤已手术切除，复发风险分级根据肿瘤大小、原发部位、核分裂象及手术时肿瘤是否破裂，肿瘤超过5CM至少是中危的推荐服用伊马替尼1年，我的个人网站里有详细介绍。关于胃窦0.6*0.6的病变估计良性可能大，应该跟间质瘤没关系，如果活检没问题，定期复查即可，幽门螺杆菌只有一个＋，可以复查如果还有问题可以咨询消化科医生用药
状态：就诊前
非常感谢任大夫的回答！看了这些报告数据后，任大夫是建议吃伊马替尼吗？如果吃的话，1年的费用需要多少？在哪里可以买的到？谢谢！
&副主任医师
是的。国产的36000一年，进口的72000一年（加入GIPAP项目），深圳和广州肯定有
状态：就诊前
谢谢任大夫的回答！国产的都绝对挺贵的了，如果真要吃的话，可能会选择国产的，但是不知道国产的效果如何？还有如果选择不吃的话，这种复发的概率大概是多少？
&副主任医师
病友您好，我诊治的病人有吃国产药的接近两年了，控制的还好，主要作用成分是一样的。吃药可以降低89%的复发风险，针对您亲人可以这样理解，把10%的复发风险降低到1%
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：是否情况严重？是不是癌变？
病情描述：本人上周误食枣核，做胃镜意外发现有疑似胃间质瘤，请问您看胃镜报告，这个情况严重吗？
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：需要怎么样治疗，吃药能治疗吗
病情描述：胃间质瘤手术后服用格力卫一年，CT复查后发现腹膜后轻微淋巴结，支气管开口畅通，纵隔见小淋巴结影，肝胆脾肺等都好。请问有大问题吗？
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：目前是否需要手术？如果需要，是采用内镜摘除之后腹腔镜修补，还是直接用腹腔镜将肿瘤...
病情描述：胃疼两三年了（基本是下午三点之后），经常嗳气，吃胃乐新之后症状能缓解。
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：是否需要手术？如需要手术，是采用内镜下摘除，之后腹腔镜修补？还是直接用腹腔镜切除...
病情描述：胃痛两三年了（基本是下午三点之后），经常嗳气，吃胃乐新之后症状能缓解
疾病名称：0.6*0.5间质瘤，萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：患者67岁，女。瘦。镜检所见：食管黏膜光滑，管腔通畅。贲门开闭可，粘膜光滑，齿线清。胃底体粘膜水肿，于贲门下胃底偏后壁可见一粘膜下隆起，大小约0.6*0.5cm，表面光滑，胃液清亮，量少。胃角...
疾病名称：胃间质瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，55岁，十天前做了胃间质瘤切除手术。
病理报告如下：
“原发性胃间质瘤，浆膜下大小4.0*4.0*3.5cm（孤立）梭型细胞型，核分裂<2个50HPF无...
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：需要做手术还是定期复查观察
病情描述：6月21日做胃镜、超声内镜检查发现胃间质瘤
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
任峰大夫的信息
胃肠道肿瘤、疝和腹壁外科
任峰，男，博士，副主任医师，美国凯斯西储大学访问学者，中南大学十佳青年。主要从事消化道肿瘤（包括胃肠...
任峰大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
老年病科可通话专家
航天中心医院
老年医学一科
江苏省人民医院
老年医学科
副主任医师
航天中心医院
老年医学一科
副主任医师
安徽省第二人民医院
泉州第一医院
湘雅二医院
老年医学科
副主任医师
广州市脑科医院
老年精神科本站已经通过实名认证，所有内容由梁寒大夫本人发表
胃肠间质瘤已经有8个月了不能手术，吃药不缩小
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生，像这种情况，我们应该怎么办，医生说让我们继续吃格列卫三个月后再做检查，有机会开刀，请问像这种情况可以动手术吗，如果不能动怎么办呢？患者肿瘤会不会扩散。很急！！！
所就诊医院科室：
上海中山医院 胃肠间质瘤随访门诊
江苏省肿瘤医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：号在中山医院做过CT
医院科室：
治疗过程：省人民医院做过手术，后吃国产格列在中山医院做的CT，后又吃进口格列卫
用药情况：
药物名称：格列卫（瑞士）
服用说明：在2014年9月到2015年2月服了国产格列卫副作用很大，后去中山医院看，在号服进口格列卫，现有二个多月了，每天中午吃400MG，一日一次，但皮肤痒，皮肤损害大，有时头晕。
药物名称：格列卫
服用说明：现在医生说还是继续服用格列卫三个月，剂量是400MG，每天中午吃，副作用比原来轻多了，就是药诊反应，医生说也没有办法。精神上比原来好多了，就是肿瘤不缩小。
检查资料：
建议继续口服格列卫，每月复查一次B超，2-3个月复查一次强化CT，应该有手术机会。
状态：就诊前
你好梁教授，谢谢你能出百忙中抽空给我们的答复，我想现请问梁教授，如果继续吃格列卫再过多少时间可对做手术，像他这样难的手术能完全的做掉，请问梁教授，我们最好在哪个医院做手术，我们现在在上海中山医院看的，以前看走了许多弯路，没有医生和我们说可以吃进口格列卫，也没有医生推荐我们看这种病全国哪家医院好，我是在网好大夫上查到的，然后到了中山医院去看，才知道有一个专科，我现在就是不想再走弯路了，请梁教授给我指明一条光明大路，这样难的手样哪里有的做，中山医院的医生说现在不好做手术，我今天看到您给我发的说还有做手术的机会，我真是无比的高兴呀！我真是真心的谢谢你了。还有这儿的医生说叫我们一个月做一次血常规和肝功能，还有三个月的增强CT，没有说要做B超，请问一定要做吗？还有现在听吃了药引起了药诊，好不好用中药结全中西结合缩小肿瘤，减轻副作用？深表感谢！
坚持口服格列卫，手术切除的机会很高，每月做B超检测很重要，如果发现肿瘤进展（增大）可以及时调整方案。
状态：就诊前
梁教授你好！听到你给我的有希望的消息，我心里无比的激动，你就是我爱人的救星，是我爱人得的胃肠间质瘤，我们周转和病魔作斗争至今有8个多月了，动手术的医生说希望不大，到了上海看看医生说可以治的，但是吃药吃到现在肿瘤还是不缩小，我们心里急呀！总不能把肿瘤一直留在肚里吧。所以我在网上找呀找，终于找到了能救我爱人的医生了，我们现在治病的矛盾是，我们是江苏人吧，江苏有看不好这个病，就跑到上海，配药一定要在江苏配，江苏的注册医生配，但不深入看，也不会动手术，上海的医生看但不在那里配药，我们江苏医保的格列卫可以报销6盒的，也只有75%，如果在上海买不能报，现在我们看病总感觉心里飘荡荡的，现在上海医生也是说吃格列卫，等待动手术的机会，没有像你这样有明确的答案，我们疑问，这样下去无知数，肿瘤会不会扩散，还有还要大约吃多少时间才能动手术，上海的医生也不清楚，在吃药过程中会不会有什么并发症发生？这一系列的问题我天天做梦都在想，我们这儿小地方的医生都不知道这个病，还有做B超，医生做的时候总是用仪器压下、推检查的，是否会把肿瘤压破，上海的医生说在平时做事千万要当心不能把肿瘤压破，当时在去年8月份开刀时，开刀的助理医生说瘤体一半是硬的一半的软的，像这样的情况吃药的缩小成度有多少？医生说开刀如果开不干净还会复发的，所以不好开，我们现在听医生说了，左有不是右有不是，不管怎样总要把瘤体拿掉就好了，当时我爱人这个肿瘤在肚里什么症状也没有，后来体检就是严重贫血，还有肿块，开刀的医生说这个肿瘤可能在肚里长了3、4 年了，我们、2013都做B超的，就是从来也没有发现到了2015年发现做了增强CT已经很大了15.2*11.7，当时南京的医生认为是肝肿瘤的就不问三七二十一，就开刀，结果拿不出，然后我们转到省肿瘤医院看，医生让我们吃国产格列卫，这样吃到五个月时出现下肢浮肿，身上皮肤破痒，副作用大得很，我爱人快不行了，问医生，医生说没有办法只能继续吃药，药不能停，（这个病又不好住院）后来我急的很，就到上海中山医院，医生说让我们要吃进口的格列卫，这样才吃了三个月，肿瘤是15*10.6，就是不缩小，副作用没有以前大了，就是有皮疹，现在皮疹也有所好转，去上海华山医院看的，医生说是药疹，没有办法，只好自己坚持，精神状态比以前好多了，吃饭也比以前饭量大了，有胃口了，就是很热身上不出汗，就是头上只冒汗，（以前国产的格列卫已经吃了五个月做增强CT是14.4*10.6）我想问一下梁教授，像我们这种情况，我想请梁教授开刀，再吃格列卫多少时间或在什么情况下能到你那里去看看或动手术，我们是在江苏常州的小县城里的，离天津很远，现在就是吃三个月检查吃药三个月检查，我们到了上海，别的患者都 是开刀拿出来去看的，我们这样看病走了许多弯路，错过了最佳治疗时间，我们心里真急呀！到时动手术我想去找你麻烦你行吗？看到网上介绍你教授的资料，我就知道你一定有救我爱人的办法的。拜托您了。
还有一个疑问，就是饮食方面，上海的医生说要加在营养，和肿瘤作斗争，如果营养过好会不会让肿瘤长大的机会，营养不好病人的精神太差，我在想这个肿瘤就是通过人体的血的营养慢慢长在的，如果营养过好，不是起反作用吗？我爱人现在吃方面也很好的，胃口也很好的，我就看他身上不长肉，就是肚皮上胸前又恢复到原来的样子了，以前就是有点将军肚，所以一直没有发现腹中有肿块，像这种情况，是否他吃下去的营养都给肿瘤引收去了，我们是应该吃多还是吃少？我现在天天担心吃药期间会不会出现什么不良的情况，再次请救梁教授给我们一点新的希望。但是我现在是让我的爱人什么都不要想，什么都不要管，是你的事也不问，不是你的事也不问，让他心情放松，鼓励他和病魔作斗争，
非常感谢！拜托拜托了。
注：现在一直是在上海中山医院看，三个月做增强CT也是在那里的。我想做B超、血常规、肝功能、肾功能，在我们当地的医院做，好不好？我们去上海来回跑也不容易的。（我爱人的体力跟不上，多走了路就说累的）
坚持吃药，在当地复查即可
疾病名称：胃肠间质瘤术后是否要吃格列卫?&&
希望得到的帮助：我想请教您下像我妈妈这种情况，是否要服用格列卫？
病情描述：教授，您好！打扰您了，我的妈妈现被诊断胃肠道间质瘤，特想咨询您下，麻烦了！我妈妈现年58岁。手术前CT显示肿块约为3.5乘4.1cm.术中胃底可扪及约为4乘4厘米肿块.术后病理为：术后送检胃组织一...
疾病名称：胃肠间质瘤，术后如何预防复发&&胃肠间质瘤&&
希望得到的帮助：需要去医院面诊吗？四院医生建议我吃格列卫两年，想咨询一下，吃不吃药，吃药前还需要...
病情描述：7月26日单位体检，发现胃部肿物，经河北省四院检查确诊胃肠间质瘤，8月2日在四院做了胃部切除手术，术后如何预防复发？
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：已连续服用格列卫2年，吃药期间病人痛苦，加之费用高昂，可否停药？
病情描述：2015年1月，因为便血后至医院治疗，在安徽省桐城医院确诊为2cm间质瘤，2015年3月至上海复旦大学附属中山医院检查，确诊为7cm*7cm胃肠间质瘤并手术。术后一月吃格列卫，每日400mg,出现症状是浮肿...
疾病名称：胃间质瘤术后9个月，用格列卫7个月，&&
希望得到的帮助：恳望曹教授给予指导用药。
病情描述：近段时间，包细胞一直偏低2.2，中性粒细胞也低至1.0，血红细胞也偏低，升白胶囊一直在服用，最近半个月鼻腔感觉干，结疮。这些都是副作用吗？是否需要停药？药量剪刀3颗会有效吗？
疾病名称：胃肠间质瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者32岁，日在北京行腹腔镜探查术及小肠肿物切除术，手术过程顺利，麻醉满意。病理回报：胃肠道间质瘤，大小约4X3X3cm,肿瘤累及肠壁...
疾病名称：胃肠道间质瘤&&
希望得到的帮助：想问格列卫是不是现在就开始吃。她现在没有复发，吃格列卫怎样能看出效果？说她是高复...
病情描述：动手术取出巨大肿瘤。经检验说是胃肠间质瘤。术后住院1个多月。现已出院。恢复的还行。比术前好很多了。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁寒大夫的信息
胃肠肿瘤外科及综合治疗。对胃癌淋巴结转移规律、全胃切除术后消化道重建有深入的研究，精于胃癌的腹腔化疗...
梁寒，男，主任医师，教授，胃部肿瘤科主任，中国抗癌协会理事，中国医师协会肿瘤外科专业委员会候任主任委...
梁寒大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
副主任医师副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张信华大夫本人发表
十二指肠间质瘤 术后 是否用药
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生我该怎么做 四年复查ct没有复发 现在比较担心 不知道要不要吃药
所就诊医院科室：
福建省南平市市立医院 外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：十二指肠间质瘤手术
检查资料：
&副主任医师
患者肿瘤属于低危，复发风险不高。没有“服不服格列卫间质瘤都会复发”这种说法。距离手术时间越长，复发机会越低。患者无须服格列卫了。坚持半年复发CT一次。手术后5年以后，每年复查CT一次，持续坚持下去。
状态：就诊前
张医生，请问下 我妈妈这种情况还需要做基因检测吗？刚刚问了上海医生说可以先寄HE切片和15张白片，原单位报告以及手术记录，治疗过程。给上海的检测中心病理科检测。检测完再决定是否需要做基因检测。因为已经术后4年了不知道做基因检测是否必要。请问基因检测做来是为了知道什么？有什么用处。我必须要解释给我的家人听，不然他们是不会同意去做检测的。谢谢
副主任医师
张信华大夫通知通知:患者朋友，您好。由我中心和中山大学药学院临床药理研究中心合作开展的伊马替尼（格列卫）血药浓度检测项目正逐步推进，明天门诊将对第一批患者进行免费的格列卫药物浓度检测。今后会陆续通过电话或短信或门诊纸质通知到各位持续服用格列卫治疗的患者回院接受血药浓度检测。在本群中很多外地患者朋友，如您希望进行药物浓度检测请通过网站咨询留言。
伊马替尼是治疗进展期GIST的一线靶向药物，也是原发性GIST完整切除术后辅助治疗的唯一推荐用药。经过临床超过10年应用经验，证实绝大多数患者能够耐受伊马替尼400mg/天的标准剂量治疗，且临床获益率接近90%。然而，西方研究发现，服用相同剂量的伊马替尼，不同患者之间的药物浓度存在较明显个体差异。若伊马替尼药物谷浓度<1100ng/mL提示治疗效果不佳；同时药物浓度过高又直接与药物相关副反应的发生率及严重程度呈正相关，却不能提高治疗效果。肿瘤治疗正步入精准治疗年代，而基于疾病特点和患者个人采取针对性治疗，是精准治疗的最佳诠释。我院为患者开设伊马替尼药物浓度检测，以确定最佳治疗剂量，更好管理药物副反应，有望推动患者治疗获益最大化。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张信华大夫通知通知:各位胃肠间质瘤患者朋友，2016年度医患交流会将于8月10日周三下午举行，欢迎院内外患友和家属参加！交流会完全免费。时间：日 14:30，地点：中山大学附属第一医院手术科大楼（5号楼）22楼第一会议室。张信华
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张信华大夫通知通知:本中心拟定于6月14日召开2017年度第一次胃肠间质瘤医患交流会。本次会议有如下亮点：
1.为方便外地患友，首次实现同步网络直播，在会议开始后点击以下网址，可以同步观看。
网址如下：http://live.zbgc.tv/m/q3eie2?from=singlemessage&isappinstalled=0，错过的朋友，也可以会后在好大夫平台留意链接，点击观看重播。
2.会议带来2017年美国肿瘤年会胃肠间质瘤最新治疗进展和资讯
3.本中心拟在近期开展包括伊马替尼药物浓度、达沙替尼三线治疗耐药胃肠间质瘤、晚期胃肠间质瘤手术治疗等多个临床研究或临床试验项目，会议中会逐一介绍。临床试验是患者潜在治疗获益的最佳推荐途径。
4.会议将由中华慈善总会老师介绍格列卫线上随访和取药手机APP的应用，方便外地取药患者。
中山大学附属第一医院5号楼（柯麟楼）22楼第一课室
会议时间：日（周三）13:30-17:30
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张信华大夫通知通知:周三上午的门诊将对第一批患者进行免费的格列卫药物浓度检测（仅收取22元的抽血费和试管费用），但免费的检测不出具书面报告。诚邀已经连续30天或以上都在中午饭后服用伊马替尼的患者接受本次药物浓度检测。今后会陆续通过电话或短信或门诊纸质通知到各位持续服用格列卫治疗的患者回院接受血药浓度检测。在本群中很多外地患者朋友，如您希望进行药物浓度检测请通过网站咨询留言。谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张信华大夫通知通知:通知:胃肠间质瘤（GIST）患者朋友，您好。由中山大学附属第一医院药学部开展的伊马替尼（格列卫）血药浓度检测项目已完备，可以开始为广大患者朋友进行药物浓度检测了！感谢各位的耐心等待。伊马替尼（格列卫）是治疗进展期GIST的首选靶向药物，也是原发性GIST完整切除术后辅助治疗的唯一推荐用药。经过临床超过14年应用经验，证实绝大多数患者能够耐受伊马替尼400mg/天的标准剂量治疗，且临床获益率接近90%。然而，西方研究发现，服用相同剂量的伊马替尼，不同患者之间的药物浓度存在较明显个体差异。伊马替尼药物浓度低于一定的数值会明显影响治疗效果；同时药物浓度过高又直接与药物相关副反应的发生率及严重程度呈正相关，却不能提高治疗效果。肿瘤已经步入精准治疗年代，而基于疾病特点和患者个人采取针对性治疗，是精准治疗的最佳诠释。我院为患者开设伊马替尼药物浓度检测，以确定最佳治疗剂量，更好管理药物副反应，有望推动患者治疗获益最大化。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
张信华大夫通知出停诊:4月20日周五有医院任务，专科门诊无法出诊。由于门诊系统不能临时停诊，敬请各位患者朋友不要挂20日的门诊号。烦请选择其他时间就诊或通过好大夫平台联系本人。为此造成不便，深表歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：胃肠间质瘤&&
希望得到的帮助：如何真的耐药了，还有其他什么办法？
病情描述：2017年10初检查出间质瘤，开始服用格列卫，服用5个月后，医生叫停止服药半个月，准备手术，日正式停止服药，做CT,手术，做基因检测。目前医生...
疾病名称：间质瘤&&
希望得到的帮助：报告显示低危胃肠间质瘤，手术后需要吃药吗
病情描述：报告显示低危胃肠间质瘤，手术后需要吃药吗
疾病名称：胃肠道间质瘤，两周前已手术，下步如何治疗&&
希望得到的帮助：请大夫看一下免疫组化报告，和切除的包块组织，告知一下后续如何治疗
病情描述：手术后未做其他治疗，要不要吃靶向治疗药物？或者其他治疗方法？请大夫告知
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张信华大夫的信息
擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤的外科手术治疗，包括胃癌根治手术、广泛腹膜后淋巴结廓清（D4）、超低位保...
张信华，博士，中山大学附属第一医院胃肠外科中心副主任医师，硕士研究生导师，胃肠间质瘤诊治中心秘书。先...
张信华大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
上海国际医学中心
上海第六人民医院
副主任医师 今年春节3月初，父亲出现了便血，在当地医院几乎什么检查都做了，什么都没发现，医院说小肠检查不多。最后住了十几天的院就出院了。6月初，父亲突然肚子很痛，去医院检查，说里面有个东西，要做完手术才知道是什么，手术做完后，发现是恶性肿瘤，有6cm x 5.8cm大。 我的父亲才51岁啊，我和姐姐都不敢让我的父亲知道，医生化验了肿瘤后得出的结论是高危险小肠间质瘤，要我们做化疗。 可是我在网上看到都说化疗对间质瘤的效果不好，我也不想让父亲做化疗，看着他那么受罪。他们说有种叫格列卫的药不错，可一瓶要2w多，我父母都是农民，姐姐现没工作，就我现在一个月有2500的工资。家里还有我的爷爷奶奶，两个80多岁老人。家里所有积蓄就6W左右，我真不知要怎么办才好。 谁能给我点意见，出了格列卫，还有什么药能控制住这个病吗？有什么中药么？ 我现在实在没有办法了，想起我爸，我只得好难过，还有我妈那么辛苦。请大家给点建议，谢谢了.
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
没有人对这个病友什么了解么？
有些恶性间质瘤病人对格列卫效果很好的。 你吃不起正版的，可以吃印度的——但要保证买到真的。 中药效果不好，还是试试格列卫。不懂可以发短信给我。
格列卫是治疗间质瘤唯一有效的药物。
化疗不好，格列卫等又用不起，试试放疗。一样的杀死癌细胞，防止复发。
我们本地的医生说做化疗，我不信他。后面姐姐去省城（昆明）又问了肿瘤医院的医生，说要吃格列卫，2万3一瓶，能买3瓶，支援9瓶。够吃一年。可是现在好矛盾，家里的钱只能买3瓶药啊，吃完一年后。再下一年怎么办。 可是不买，不能看着父亲那么难受啊。这药好像是要吃一辈子的，有没有人知道格列卫的援助政策有哪些？是不是只有3+9，我听说有全面的，还有卖几瓶以后就终身免费的。我又不感去问那个指定的医生，我怕他烦我们就更不好了。 有谁知道的，还请大家告诉我，我的爷爷从07年开始就在领农村低保了，而父亲今年又患这个病。
跪求啊，知道的请指教下。
没人用过格力卫吗？
诺华格列卫3+9一年7万2，你可以服用印度格列卫啊，一年一万多。两种格列卫有效成分都是甲磺酸伊马替尼，疗效差不多。
说是这样说，印度的格列卫那有那么好买啊，网上都说自己是真的，不敢买。 我已经买了一个月的瑞士格列卫，23888元RMB，没办法，我爸身体才是最要紧的。这有没有服用格列卫的朋友，一起探讨下这个药。 谢谢了。
今天姐姐带父亲去医生那做医疗评估了。 祈福，为了父亲。
今天父亲状态不错，希望老爸身体越来越好。
祝福你爸爸。
祝福你爸爸
谢了，各位。 我爸吃了一星期左右的格列卫了，如前没什么症状，就是有点全身乏力的现象。我网上看这应该问题不是很大，如前主要还是饮食方面有点头疼，不知道到底什么不能给他吃，医生就说不能出葡萄，别的也没怎么说。这久就只是用些排骨和萝卜包汤给他，水果也就吃点梨。 希望也有吃格列卫的朋友一起分享下你们的建议，饮食上要注意哪些？
首先谢谢各位的好意，但是不懂这病（小肠间质瘤）的也请不要乱说话，我没别的意思，但据我所知目前对这种病就是格列卫的疗效要好点，我只想找有服用过格列卫的病友交流下，或者有懂这种病症的人。 我也相信老爸能挺过去。
boneychan，你爸爸吃了格列卫副作用大不大呢？是这样的： 我的婆婆是今年5月查出患有胃部的间质瘤，马上就安排做了胃大部的切除手术，因为那个间质瘤有5公分左右大，所以医生建议术后服用格列卫。虽然对格列卫的副作用此前也有一些了解，但是没有想到婆婆对于这个药的反应十分大，呕吐，反胃，种种不舒服伴随着吃药一天天加重，原本术后胃口就不好的她因为吃这个药更是什么东西多吃不下了，无奈之下，只服用了10天的格列卫也只好停止，而且婆婆也再次住进了医院。很纳闷的是，药都停了，而且一直在输止吐和补充营养的液体，婆婆的呕吐和难受一直都没有什么改变，直到住院后10多天才有所缓解，现在出院回家胃口也不怎么好，格列卫也不敢再吃。不知道为什么婆婆服用格列卫的反应会这么大，有没有也是胃部间质瘤的病人可以交流下服用心得呢？ 另外，boneychan，你也要放宽心，因为我老公本身是医生，所以婆婆住院就是找的这方面最好的专家，他们都说格列卫对于间质瘤效果是比较好的，只要坚持吃，问题都不大，只是药价确实太贵了，但是据说自费上2年就可以终身免费吃了
我爸是高危险小肠间质瘤，已经是蛮大的肿瘤了。手术完有9天左右就开始吃格列卫了。这个病是手术后医生做了肿瘤切片才知道的，我爸现在吃格列卫有12天了，目前就是有时会恶心，还有全身乏力，但胃口还不错，就是不敢多吃。可能是我爸年龄还不是很大（51岁），抵抗力稍强点。 你说的资费吃2年就终身免费是不是要买24个月的药，我们现在刚买了一个月的药，那医生说能帮我们申请3+9的，就是买三个月，支援九个月。那这样就没终身免费的了？ 大头猫和小屁虫,很感谢你，你婆婆会不会是因为切除胃的手术，胃不是很好的原因，大家都得坚强，希望在以后的日子让他们过的更有意义，开心的生活。
不是，应该是买6个月实际就是吃了2年然后就终身免费了，那个3+9是要向中华慈善总会申请的，这些你的医生应该给你说了的，反正只要吃了2年就可以终身免费了，所以你爸爸没有很大反应还是很幸运的，至少能坚持把药吃下去，这样康复的希望就大很多，至少复发的几率也很小。估计我婆婆就是因为胃切除了然后胃口还没有回复就吃所以反应很老火，而且这样一来老人家说什么也不愿意再吃这个药，真是让我们做晚辈的也没有办法，本来我们都买好3个月的药了，也向中华慈善总会申请了9个月的免费，现在全都白费了。
那医生只是说帮我们申请3+9，至于吃2年后终身免费，医生提都没提，他就说先吃两年看看。我在网上也没找到说吃两年终身免费的资料啊，只是说低保人员可以申请，那个吃两年后免费的是不是也是向中华慈善总会申请？ 你婆婆我想过就恢复点还是在吃吃看，在找中医问问，开点针对副作用有帮助的药试试。听说间质瘤复发的几率很高，而且转移了就不好办了，人年纪大了，那还经得起再做什么手术啊。
请问楼上的，自体细胞疗法是什么？ 谢谢~
那个申请不是通过医生吧，因为要自己把发票还有病人的医生证明等资料寄到北京去，不是只有吃低保的才能享受，只要年收入低于12万的都可以，然后北京那边会根据你的资料审核，通过了才能享受3+9，我不知道你们那边的医生是怎么说的，我们这边是医生专门给了我们一个资料，还有一个申请表格，推荐医生有签字，然后自己添表格自己寄出去，而且我们当时也问得特清楚，就是说吃了2年就终身免费，3+9这个一样的享受这个待遇。
我在网上看了看，得这种病的人还真是不少，医生也说现在最有效的就是格列卫了，希望你爸爸的状况越来越好，也希望我婆婆的身体能早日恢复。
对了，还有一个有用的消息，据说这个药明年就会纳入医保了，这样负担会小很多，如果你爸爸是医保病人的话还可以去办理特病的手续，这样的话医保也会多报很多钱的。
谢谢你，我得去仔细问下医生。那医生说申请是他帮我们写，然后帮我们寄出去。 我爸是农村的，只有农村医保，估计是不行的了。 不过只要是2年的话，我和我姐多苦点也没问题，至少还是有希望。
今天在网上突然发现这药吃久了就会耐药了，耐药后也没有很好的办法。
看到你的帖子深有感触
我爸爸也是小肠间质瘤
服用了一年的格列卫
副作用还算小 效果初期控制的很好
上个月又做的手术
手术后医生建议不要吃格列卫了
也是说已经耐药了
不过一年是没问题的
也要多想想别的办法吧
现在我就不知道怎么办好了
我爸爸也才53岁
如果你有什么好的方子或者办法希望能和你一起分享啊
胃肠间质瘤治疗现状 ——东西方国家的共识与争议 李健 （ 李健，35岁，医学博士，副主任医师。1998年毕业于上海医科大学，2004年获得北京大学肿瘤学博士学位，现就职于北京北京大学临床肿瘤学院消化肿瘤科。主要从事GIST分子靶向治疗、晚期胃癌姑息化疗、晚期结直肠癌综合治疗、消化内镜诊治等工作。2005年辈中华慈善总会聘为GIPAP注册医师，诊治和长期随访GIST患者300余例。） &script language=&javascript&&&/script&伴随1998年胃肠间质瘤（GIST）的特征性标志c-kit的出现，以及伊马替尼、舒尼替尼等分子靶向药物的相继问世，GIST的治疗进入了分子靶向治疗时代。大量的临床研究结果为GIST的治疗提供了循证医学依据，同时国内外学者对GIST治疗亦达成了多项共识。尽管如此，由于东西方人群在种族、身高和体重等方面的差异，能否采用相同药物剂量治疗GIST一直存在争议。本文将结合国内外文献资料，就东西方国家在GIST分子靶向治疗方面的共识与争议进行初步探讨。 未来，无论是探寻适合东方人群的GIST治疗指南，还是GIST原发与继发耐药机制、根据基因突变指导个体化治疗、GIST的三线与四线治疗选择等系列难题，均有待全球肿瘤工作者共同努力去加以攻克。 GIST发病率与基因突变 东西方国家的GIST发病率相似，总体均呈上升趋势 2005年由尼尔森（Nilsson）报告的瑞典GIST发病率（14.5例/百万人）目前被广泛引用。其他西方国家包括美国、西班牙、荷兰、冰岛等近年来报告的发病率为6.8～12.7例/百万人，来自中国台湾与香港的GIST发病率则分别为13.7例/百万人和16.8～19.6例/百万人，但中国尚无全国发病率的统计资料，目前估计每年新发病例数为2万～3万例。上述数据显示，东西方国家的发病率类似，总体均呈上升趋势。但更多学者认为，GIST发病率的升高可能与人们对其的认知逐渐提高且更多患者得到准确诊断有关，而非真正的发病率的提高。 东西方国家的GIST基因突变频率与类型分布类似 C-kit基因与PDGFRA基因突变不仅是GIST发病的主要机制，还可预测分子靶向药物治疗晚期GIST的疗效。 2002年研究者报告的西方GIST总体基因突变率为87.4%，其中外显子11、9的突变率分别为67.5%和11%。我国沈琳教授检测200余例中国GIST患者的基因突变结果与上述报道类似，总体突变率为89.9%。结合韩国2004年与中国台湾2008年报道的小样本检测结果可知，东方国家GIST患者外显子9突变率略低，而野生型发生率略高。 东西方国家GIST的基因突变类型是否真正存在差异尚有待于进一步确认，但在全球范围内确定统一的基因突变状态检测方法与标准是必要的。 舒尼替尼治疗GIST 舒尼替尼二线治疗GIST可改善生存，但东西方不良反应差异较大 2006年，在《柳叶刀》杂志（Lancet）发表的舒尼替尼二线治疗晚期GISTⅢ期随机对照研究中，舒尼替尼治疗组疾病进展时间（TTP）较安慰剂组显著延长（27.3周对6.4周），同时OS期达到73.9周。但在不良反应方面，舒尼替尼在东方国家GIST患者的治疗中有所差异。 在西方研究中，舒尼替尼组乏力、手足综合征的发生率分别为34%和13%，而在一组日本GIST患者接受舒尼替尼治疗的Ⅰ/Ⅱ期研究中，乏力与手足综合征的发生率高达67%和86%。 一项舒尼替尼治疗晚期肾癌的研究比较了亚裔与非亚裔患者的不良反应，其中乏力、手足综合征与黏膜炎的发生率分别为45%对37%、51%对23%、47%对26%。国内舒尼替尼Ⅳ期临床研究已完成入组，但尚无正式数据报告。笔者总结了本中心接受舒尼替尼治疗的39例患者的不良反应，发现乏力、手足综合征的发生率分别为41%和71.9%。上述数据显示，舒尼替尼治疗东方国家GIST患者的不良反应发生率高于西方患者，其中以乏力、手足综合征为主要表现。 目前尚无舒尼替尼在不同种族GIST患者中的药代动力学分析，关于不良反应的差异与种族、身高、体重是否存在相关性尚无最终定论。但是，在国内重新进行舒尼替尼Ⅰ/Ⅱ期临床研究，将对探索中国GIST患者接受舒尼替尼治疗的适合剂量具有重要意义。 舒尼替尼间歇给药仍是目前推荐的标准给药方式 舒尼替尼50 mg/d（服药4周，间歇2周）是治疗晚期GIST的推荐给药方式。乔治（George）在2008年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上报告，舒尼替尼间歇给药造成药物暴露的不稳定性显著高于持续给药方式，同时舒尼替尼37.5 mg/d持续给药治疗晚期GIST获得了迄今为止非同期对照的最长中位OS期（107周）。但是，持续给药能否替代传统间歇给药方式尚须随机对照研究证实。 伊马替尼治疗GIST 伊马替尼400 mg/d作为一线标准治疗无争议 自2000年以来，伊马替尼被广泛用于晚期GIST的一线治疗。B2222、EORTC- 62005、US0033等研究证实，伊马替尼400 mg/d一线治疗晚期GIST可显著改善生存，而增加剂量并未提高疗效或改善生存。因此，美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）与中国的GIST治疗指南均推荐伊马替尼400 mg/d作为晚期GIST的一线标准治疗，但对外显子9突变者的一线治疗应予大剂量伊马替尼。目前，尼罗替尼与伊马替尼一线治疗晚期GIST的对照研究正在进行，其能否替代伊马替尼成为新的一线治疗药物值得关注。 我国患者400 mg/d失败后应加量至600 mg/d EORTC62005、US0033研究证实，伊马替尼400 mg/d治疗失败后加量至800 mg/d可使约1/3患者获得进一步的肿瘤控制，不良反应可耐受。两项研究中加量后患者的无进展生存（PFS）期分别为11.3周和5个月。 由于东方患者在身高、体重方面与西方患者存在差异，其能否耐受伊马替尼800 mg/d存在争议。 沈琳教授在2010年ASCO胃肠道肿瘤会议上报告了伊马替尼增加剂量治疗中国晚期GIST的研究。结果显示，伊马替尼400 mg/d治疗失败后增加剂量至600 mg/d，患者PFS为17周，与西方两项研究结果类似；但600 mg/d治疗失败加量至800 mg/d，患者不能再次获益，同时由于严重乏力、水肿、胃肠道反应，患者耐受性较差。 因此，我国的GIST治疗指南建议，GIST患者在伊马替尼400 mg/d治疗失败后，应优先增加剂量至600 mg/d。 伊马替尼辅助治疗可改善中高复发风险者RFS 2007年，Z9001研究对肿瘤长径&3 cm的GIST患者在肿瘤完整切除术后给予伊马替尼辅助治疗1年，其术后1年无复发生存（RFS）率获显著改善（98%对83%）。同年，詹文华教授在ASCO会议上报告了伊马替尼辅助治疗中高度复发风险者的多中心研究结果，1年RFS率为96.08%。NCCN指南与ESMO指南均推荐对中高度复发风险者术后予伊马替尼辅助治疗1年，但同时指出，高复发风险者的辅助治疗时间尚未得到最终确认。 沈琳教授在2009年ASCO年会上报告，对中高复发风险者术后予伊马替尼辅助治疗3年，可改善1年、2年RFS率，提示延长辅助治疗时间可进一步改善生存。 中国GIST治疗指南推荐，高复发风险者术后接受伊马替尼辅助治疗时限至少为2年，中复发风险者为1年。目前正进行的SSGXⅧ研究（辅助治疗1年和3年）与ACOSOG扩大研究（辅助治疗2年与5年）将有助于进一步确认辅助治疗的适合时限。
