糖尿病“蜜月期”就是“裸奔”控糖，深度解读（1）-微众圈
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糖尿病“蜜月期”就是“裸奔”控糖，深度解读（1）
摘自公众号：发布时间： 11:40:36
12型糖尿病蜜月期的概念 蜜月期一般是指1型患者胰岛素治疗后的一段胰岛素使用量很少甚至停止使用而血糖控制同样良好的一段美好时间。2型糖尿病也有类似 “蜜月期” 的说法，最著名的是以色列医学博士Erol Cerasi，他曾对13例新诊断2型糖尿病使用胰岛素治疗后，有9例患者停用胰岛素而维持良好血糖长达9～50个月。近年来，关于对新诊断的2型糖尿病，如何诱导蜜月期的出现，有效保护残存的胰岛β细胞,各国医学界都进行了大量的研究。充分证实，新诊断2型糖尿病经积极治疗后，胰岛素正常分泌模式可以部分重现，在没有任何药物干预的情况下，可以出现维持良好血糖控制的“蜜月”过程。2蜜月期与胰岛功能的联系1型糖尿病蜜月期与一些因素有关：年龄越大，病情越轻、抗胰岛细胞抗体阴性或滴度较低者蜜月期病情缓解越好，维持时间也越长。2型糖尿病蜜月期的出现则和患者第一时相胰岛素分泌关系更重要。这个时相的胰岛素分泌对餐后血糖的稳态起非常重要的作用。它抑制肝糖产生，是糖尿病进展中最早出现的缺陷。近年来,糖尿病界越来越重视第一时相胰岛素分泌在治疗中的作用。实际上在糖尿病早期和糖耐量减低的时期，第二时相胰岛素分泌增加，但第一时相胰岛素分泌已经消失。糖耐量试验2小时血糖为180毫克时第一分泌时相就已经消失了，以空腹血糖而言，第一时相胰岛素分泌顿抑可见于5.6mmol/L，而到6.1mmol/L时第一时相分泌消失。第一时相分泌的恢复意味着不用任何治疗，血糖水平可能维持正常或接近正常。在影响胰岛素分泌的诸多因素中（参见“β细胞功能减退的原因及现实对策”章节），“葡萄糖毒性”在新诊断的2型糖尿病中最为严重。狭义的“葡萄糖毒性”是指胰岛β细胞暴露于高糖环境下，其胰岛素分泌能力和葡萄糖感知能力的下降状态。国内外多家报道，有相当多的新诊断2型糖尿病人，经短期胰岛素强化治疗，迅速纠正葡萄糖毒性，其第一时相胰岛素分泌是可以部分重现的。3 哪些病人更有希望诱导出蜜月期，发生蜜月期的希望有多大？1型糖尿病在发病之初就给每天2～3次或更多次的胰岛素注射，经数周后，良好的血糖控制可以使大多数患者进入蜜月期。这是因为大多数儿童发病3年内β细胞才会完全破坏，甚至更长，在年长者中更明显缓慢。2型患者引发蜜月期可能性更大，非消瘦体型、病程短，胰岛素使用剂量小者，获得蜜月期的几率更高、时间更长。国内纪氏和翁氏报道缓解率可达70%。4血糖控制到什么程度才能纠正糖毒性诱导蜜月期？已有的1型糖尿病研究显示，只有将血糖控制在正常范围才能消除高血糖的毒性。血糖水平正常化可使残存的β细胞胰岛素分泌增加，并改善了胰岛素敏感性。2型糖尿病患者的胰岛素治疗也表明，仅仅使血糖水平有一定程度下降可能使第二时相胰岛素分泌增加，这样不能或很难诱导出蜜月期。诱导长时间缓解的必备条件是在很大程度上恢复第一时相胰岛素分泌。权威人士认为要达到这种效果，开始治疗的胰岛素剂量可能很大，更重要的是胰岛素的调整是基于每天最少4次的血糖检测，其目标是将餐前血糖控制在正常范围。2型糖尿病早期就应该进行强化治疗使血糖正常，以防止葡萄糖毒性引起β细胞不可逆转的功能损害。当然，脂毒性的积极纠正、减轻体重（对于肥胖患者而言）以及饮食、运动、戒烟、睡眠等生活方式的干预都可以不同程度地改善胰岛素抵抗，减少胰岛功能的进一步损害，在恢复胰岛素分泌的过程中也担当着不同程度的角色。 欲知更多控糖妙招，敬请关注下期微信内容！
作者介绍 陈刚 副主任医师 从事糖尿病诊治工作18年，任国内最大糖尿病论坛“甜蜜家园版主”，全国CIDE糖尿病知识演讲第一名获得者，现任瑞京糖尿病医院住院部主任陈主任为本公众号签约专家，想联系他健康咨询或解决您的问题，请关注本微信公众号tnbtbzc(糖尿病同伴支持)，回复“陈刚医生”查看。
微信号：tnbtbzc糖尿病人低血糖更可怕 预防更重要
数据显示，我国约有1.14亿名糖尿病患者，其中46.4%的患者得到确诊，仅有12.9%的患者得到了有效的血糖控制。但无论是初发患者还是多年的“老糖友”，只是一味地顾着控制高血糖，却不知道要预防低血糖。日前，记者在诺和达中国上市会上采访到中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明，他称糖尿病人血糖过低更可怕，它的危害有时候甚至超过高血糖，因为一次低血糖很可能会夺走糖尿病人的生命。这些症状预示发生低血糖：北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授介绍，血糖值过高会加速血管动脉粥样硬化，引起心脏、肾脏、眼睛等慢性并发症。但血糖值过低也并非好事，由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖，短暂的低血糖就可导致脑功能损伤、神经系统受损和行为异常。严重或延误6小时以上的低血糖可引起脑细胞不可逆性的损伤，甚至危及生命。糖尿病人反复发生低血糖危害主要有四个方面：一是引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷会危及生命；二是可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗死；三是一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度；四是反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。这些原因可导致低血糖：对于糖尿病人，最关心的是什么原因会导致低血糖呢？郭立新表示，未规律进食，用药后未按时进餐或进食量减少；活动量增大，未适当加餐，或减少降糖药物用量；初发糖尿病，经胰岛素强化治疗出现“蜜月期”，胰岛素未及时减量；1型糖尿病或多年的2型糖尿病、脆性糖尿病，常常因为生活方式的轻微变化即出现血糖波动等。中国人民解放军总医院内分泌学专业委员会终身顾问潘长玉强调，常见引发低血糖反应的原因还包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、滥用口服降糖药等。新上市的长效基础胰岛素类似物模拟人体基础胰岛素分泌曲线，超长作用时间能较好地稳定血糖值。如何预防低血糖发生：对糖尿病患者而言，如果血糖低过3.9mmol/L，就会呈现不同程度的低血糖现象，这也是糖尿病急性并发症之一。“低血糖的危险性比高血糖更快更急，因此，要尽量避免低血糖的发生”。自我血糖监测能明显减少低血糖的发生率。母义明表示，准确的自我血糖监测能及时发现高血糖和低血糖，能及时干预或维持正常的血糖水平，使糖尿病相关并发症的危险降至最低。有些患者病情不稳定，常发生夜间低血糖，因此睡前应监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐；对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。此外，糖尿病人日常也要随身携带糖果、饼干等食物，比如活动量较平时增大，一旦有低血糖症状时，可立即进食，有助于症状较快缓解。
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?糖尿病过了蜜月期还能把血糖控制在正常范围之内吗
13******男36岁内分泌科
泗河街道卫生院
一旦确诊糖尿病，需要长时间服药治疗为主。配合饮食运动调理。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
如果不吃药，血糖稳定在正常范围就说明血糖控制良好，并没有蜜月期之说，平时注意饮食...
你好，糖尿病患者应用药物控制血糖，血糖水平控制良好说明药物治疗效果良好，需要继续...
你好，这种情况现在就是需要抗炎治疗，糖尿病病人恢复相对于正常人要慢的。
病情分析：
女性患糖尿病时，由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发毒菌性外阴及阴道炎...
这个情况应该是比较轻的，可以考虑停药的，一般如果经常饮食，运动治疗的情况下，可以...
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向医生提问关于糖尿病蜜月期知多少
关于蜜月期的问题：很多人鼓动欺骗新人立马打胰岛素，追求蜜月期，下面来看看蜜月期的庐山真面目。1、正常状态。这是我们人体的正常状态。 2、体检，症状等出现而查出血糖高的状态。 这种状态通过自然疗法，严重的结合中医对症治疗，治症，症治疗好了，血糖就同步的跟着降下来回到正常状态，就痊愈了。这就是我说的假糖范畴，不管它血糖再高，再爆表，只要治疗方法对了，安然无恙。 这之前的情况就是我说的假糖，不管它血糖再高，再爆表，均是假糖，因为它症糖同步。属于自然范畴。通过自然疗法，结合中医治症可以治疗痊愈。3、盲目吃降糖药，打胰岛素后
悲剧就此开始了，吃降糖，打胰岛素后，症状会有些许好转，但是并不会回到正常因为西医盯着的是科学的血糖，从来不去管也没有去治过症，症的些许下降是血糖的控制强制带动所产生的些许效应，原本是症为因，血糖只是一种果，本该是因带果，现在反而是果反回去影响因。但是血糖却会唰唰的回到正常范围，乃至于变低糖，这时人生的悲剧就真正开始了。这时出现了症糖错位，灾难来临了这时往往人们还在美妙的科学梦中流梦口水。在这一阶段原本遇到高手，都还有可能有机会逆转恢复。但是。。。。人们总喜欢科学梦。。。。更悲剧的一个信息就是，能够通过打胰岛素等出现蜜月期的人，如果没有盲目受骗而吃降糖药，打胰岛素，这种人最初就用自然疗法+中医进行对症治疗，100%可以治疗痊愈。这是最悲哀的事情。4、美梦的破灭。当蜜月期保持一定的时间后，血糖会逐渐越过上下边界，产生突跳，出现低血糖等然后高糖等等的突变，这时，你的终身悲剧已经完全上演，要想拉回来，已经难啦。这种情况就是我说的真糖，真糖的现象就是症糖严重错位，症糖已经出现严重不同步了。这时再用自然疗法，什么中药都已经是难上加难了。
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