【摘要】:目的观察HLA-B27阳性和HLA-B27阴性血生宝宝特发性急性前葡萄膜炎患者的临床特征表现以及预后,并通过检测两组患者炎症活动期房水及血清中致炎性Th1、Th17相关细胞因子的表达程度,探讨不同类型的葡萄膜炎的临床表现及可能存在的发病机制方法1.收集2012年8月至2013年3月在本院诊断急性前葡萄膜炎(acute
HLA)-B27表达与否,和入组标准分為9例HLA-B27阴性血生宝宝特发性急性葡萄膜炎患者(组I)及11例HLA-27阳性急性葡萄膜患者(组II),其中HLA-B27阳性AAU患者在再分为6例伴有全身系统性疾病者(组IIA)及5例不伴有全身系统性疾病者(组IIB)。用SPSS
17.0软件进行数据分析,比较组1和组II、组IIA和组IIB患者的临床特征及预后之间是否存在统计学差异2.同期收集17例孔源性视网膜脫离患者作为健康对照。采集HLA-B27阴性血生宝宝特发性AAU、HLA-B27日性AAU和对照组的的房水及血清,利用免疫磁珠技术检测各组房水及血清中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、
IL-17F、1L-21、IL-22、IL-23、IL-25、IL-31、IL-33、IFN-γ、TNF-α和sCD40L等细胞因子的含量用SPSS17.0软件进行统计学分析两种葡萄膜炎中各类细胞因子在炎症活动期的表达情况,与炎症严重程喥的相互关系,探讨不同葡萄膜炎的可能发病机制。结果1.
HLA-B27阳性AAU患者的疾病复发率(P=0.006)、单眼交替发病比例(P=0.002)及出现前房积脓人数比例(p=0.031)显著高于HLA-B27阴性血生宝宝特发性AAU患者,且HLA-B27阳性AAU中以男性患者居多,具有统计学意义(P=0.006);在并发症及视力及视力预后方面,两组患者之间无明显统计学差别伴或不伴有全身系统性疾病HLA-B27阳性AAU的患者,其各个观察指标及预后无显著差异。2.总体AAU患房水中,除IL-21、IL-22、IFN-γ
P=0.035)呈正相关各类细胞因子在房水中的表达基本與炎症表现相符。结论1.尽管HLA-B27阳性AAU患者的前房炎症反应较重,且伴有较高的复发率,但HLA-B27阳性AAU和HLA-B27阴性血生宝宝特发性AAU患者的临床表现相近,并均有较恏的视力改善及预后2.不同的葡萄膜炎均可由Th17免疫效应引起,但Th17并非为单一的致病机制。HLA-B27阳性AAU可能由Thl以及Th17共同作用的导致的免疫性疾病,且以Thl起到主导作用而HLA-B27阴性血生宝宝特发性AAU更加倾向以IL-17效应(Th17)为主导的免疫性疾病。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位授予年份】:2013