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异维A酸胶丸对人影响大吗？
健康咨询描述：
痤疮,脸上有红块,粉刺高中,肝火旺,缺硒
曾经的治疗情况和效果：
正在吃中药,还有异维A酸胶丸,但是皮肤干裂很厉害
想得到怎样的帮助：异维A酸胶丸对人影响大吗?
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敦化市第二人民医院&& 副主任药师
擅长: 妇科炎症，肿瘤，生殖内分泌月经紊乱等疾病的用药指导
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&&&&&&你好，这种异维a酸胶丸对人体的伤害是非常大的。可以损害肝脏肾脏以及造血系统。一定不要经常大剂量的服用。是可以服用中药进行调理的。
擅长: 胆囊炎,胃炎,胃溃疡,慢性肠炎,慢性菌痢等消化内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&异维A酸可能导致严重的出生缺陷，&&&&&&指导意见：&&&&&&育龄期妇女及其配偶服药前后三个月内与服药期间应严格避孕就可以。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个药治不了痤疮的，痤疮就是长痘，长痘是内分泌不协调或者说是内分泌紊乱导致的皮脂分泌旺盛皮脂排出受阻而形成的&&&&&&指导意见：&&&&&&你只要口服葡萄糖酸锌片，谷维素，复合维生素B一个月就好&&&&&&以上是对“异维A酸胶丸对人影响大吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长治疗腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎、肩周炎、胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&从中医方面来说，粉刺主要是内有湿热、血瘀等。&&&&&&指导意见：&&&&&&而皮肤干裂则提示阴液不足，热盛会耗伤津液，就会出现阴虚的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&维A酸在临床上出现的不良反应主要有以下6个方面.&&&&&&皮肤黏膜的不良反应&&&&&&这是口服异维A酸最常见的不良反应,口服剂量越大,不良反应发生率越高.以唇炎最常见,发生率为100%,表现为口唇黏膜干燥,皲裂,脱皮,出血,类似剥脱性皮炎,近30%～50%患者鼻腔黏膜干燥,出血,皮肤干燥瘙痒,眼干燥,尤以过敏体质及干燥症患者明显,戴隐形眼镜者不宜使用或应用本品期间不宜戴隐形眼镜.&&&&&&致畸作用&&&&&&动物实验证明口服异维A酸能导致发育畸形,流产和死胎.在胎儿器官形成的早期给药,可导致中枢神经系统和心血管系统的发育异常；孕晚期给药可导致胎儿肢体短缺,泌尿系统缺陷.因此临床上使用异维A酸时,应要求育龄妇女在治疗前1月及治疗期间要采取有效避孕措施,在治疗结束半年后才能生育.&&&&&&对骨骼的影响&&&&&&长期应用异维A酸可引起骨肥大,肌腱韧带钙化,骨质疏松,骨骺闭锁,从而影响儿童和青少年的成长.以骨肥大,肌腱韧带钙化最为常见,其发生率与药物剂量和用药时间有关.以每日每千克体重1～2mg剂量和疗程4～5个月口服异维A酸治疗痤疮时,约有10%的患者可检出骨肥大,因此应避免异维A酸与糖皮质激素,其他维A酸类药(包括维生素A)同用.使用异维A酸疗程不要太长,病情明显好转时用维持量或改用其他不良反应少的药物巩固治疗,长期使用异维A酸患&&&&&&者可定期作X线检查.平时多食一些含钙丰富的食品如牛奶,排骨汤,海鲜等,骨质疏松患者可给予补钙治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&对精神活动的影响&&&&&&有文献报道从1982年异维A酸上市以来至2000年5月,美国食品与药品管理局(FDA)已经报告有431例服用异维A酸后发生精神异常,其中37位患者自杀,110位患者出现情绪抑郁,有自杀念头或自杀倾向而住院,284位患者情绪抑郁但未住院.口服异维A酸对精神活动的影响与药物的使用时间相关；停药后或进行精神治疗可使症状减轻,再次用药可使症状出现或加重.由于痤疮是一种损容性疾病,面部的皮疹给患者生活,学习,工作和交际带来巨大的精神压力,因而有学者认为痤疮是一种心身性疾病,也有大量的报道痤疮本身也能引起患者不同程度的抑郁烦恼,甚至有自杀倾向和自杀行为.故口服异维A酸后引发的精神异常,只能说明与异维A酸有一定的相关性,而无明确的因果关系.但临床医生应警惕使用异维A酸出现精神抑郁的可能性.对于已有明确精神抑郁的患者应避免使用该药治疗.&&&&&&神经肌肉的不良反应&&&&&&国外有文献报道口服异维A酸能引起头痛,头晕,困倦,肌痛,血肌酸激酶(CK)升高,建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者,应避免使用或减量使用,有肌肉症状的患者应避免剧烈运动.&&&&&&生活护理：&&&&&&实验室检查异常&&&&&&口服异维A酸能引起总胆固醇和甘油三酯水平升高,高血脂症,肥胖症,糖尿病等患者尽可能避免使用异维A酸. &&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&痤疮,脸上有红块,粉刺&&&&&&痤疮,脸上有红块,粉刺&&&&&&指导意见：&&&&&&平时注意饮食清淡,不要吃辛辣食物.吃异维A酸胶丸对人影响就是皮肤比较干,没有原来那么油了.建议你去做红蓝光治疗.
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&&&&&&维A一天吃一颗就足够了 &&&&&&以上是对“异维A酸胶丸对人影响大吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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面部皮肤是人体健康的一面镜子，它直观折射出你整个身体的健康状况。痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一。痤疮治疗是指通过各种医疗美容技术作用于痤...
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祛痘亲身体验
疾病百科| 痤疮（别名：粉刺，青春痘，暗疮）
挂号科室：皮肤科
温馨提示：痤疮与日常生活习惯、压力大、饮食不规律等有关，在生活中要注意面部清洁，合理的饮食，多吃蔬菜和水果，劳逸结合，保持精神愉快。这样可预防此病的发生。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临...
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如遇紧急情况，请致电400-小剂量异维A酸联合物理疗法治疗重度痤疮疗效观察 2008年第8卷第2期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&小剂量异维A酸联合物理疗法治疗重度痤疮疗效观察
小剂量异维A酸联合物理疗法治疗重度痤疮疗效观察
来源：中国热带医学 作者：蔡志凌,黄小雄,黄壮峰,朱伟文,张国辉
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摘要: 【摘要】
观察小剂量异维A酸联合面部护理及氦氖激光治疗重度痤疮的疗效。治疗组每周1次面部护理外加4次氦氖激光治疗。结果
治疗组总有效率为100％，治愈率为62。二组间疗效比较有显著性差异（P＜0。...
专题推荐：
观察小剂量异维A酸联合面部及氦氖激光治疗重度的疗效。方法
所有患者均口服异维A酸共10周（总量700mg）。治疗组每周1次面部护理外加4次氦氖激光治疗。结果
治疗组总有效率为100％，治愈率为62.22％；对照组总有效率为86.67％，治愈率为40.00％。二组间疗效比较有显著性差异（P＜0.005）。
联合疗法治疗重度痤疮具有起效快、疗效高、副作用少等优点，值得在中推广使用。
【关键词】& 痤疮；重度；异维A酸；面部护理；氦氖激光
　　Observation of effect of low dose of isotretinoin combined with phsical therpy on severe acne vulgaris.
　　CAI Zhi-ling , HUANG Xiao-xiong , HUANG Zhuang-feng , et al.
　　Huizhou Institute of Dermatology，Huizhou 516008, Guangdong, P. R. China
&&& Abstract：Objective& To observe the therapeutic effect orally low dose of isotretinoin combined with He-Ne-laser therapy on heavy acne.& Methods& All the patients with acne were treated with oral isotretinoin for 10 weeks(total dose 700mg).And the observation group combinented with one time of prosopo-therapy and four times of& He-Ne-laser therapy per week.& Results& The improvement rate and the cure rate in the observation group were 100.00% and 62.22% respectively ,while that in the control group were 83.33% and 40.00%.,showing significant difference between the two groups (P<0.005).& Conclusion& Combined ttherapy is effective for treatment of heavy acne and it is worthwhile to be recommended for clinial use.
&&& Key words：A& I Prosopo- He-Ne-laser.
&&& 笔者自2006年1月～2007年4月，应用口服小剂量异维A酸 (泰尔丝，上海延安万象药业股份有限公司生产)的同时，联合面部护理、氦氖激光治疗重度痤疮45例，取得了较好疗效，现报告如下。
　　1& 病例与方法
　　1．1& 病例
　　75例患者均按文献［1］的诊断标准确诊。其中男性42例，女性33例；年龄15～34岁，平均22.5岁；病期3个月～3.5年，平均1.4年。随机将患者分为治疗组（45例）和对照组（30例），两组患者的年龄、性别、病期和痤疮的严重程度均具有可比性。
　　1．2& 方法
　　1．2．1& 治疗方法&
　　两组患者均口服异维A酸：10mg每日2次，连服2周后改为10mg 每日1次，连服4周后改为10mg 隔日1次，连服4周后停药。10周为1疗程。同时口服克林霉素150mg，每日3次，连服4周后停药。治疗组同时进行面部护理，每周1次共10次，前4周加氦氖激光（1次/周）照射。所有女性患者均嘱之在服药期间及停药1年内均不得妊娠。治疗前后均做血常规、肝功能及甘油三酯测定。
　　1．2．2& 面部护理操作步骤&
　　清洁面部后，严格遵守无菌操作原则，用75%酒精消毒面部皮损后，用无菌专用积压器以适当压力挤压毛囊，直至毛囊内容物及囊壁彻底清除。然后用0.1 %的新洁尔灭消毒创面，以达到消毒止血目的。前4周因炎症明显则免去手法按摩，后6周对面部进行适当按摩后，涂上自制痤疮液后给予离子喷雾治疗，用石膏粉250mg加温水适量均匀涂在面部，经20min冷却成型后取出石膏膜。
　　1．2．3& 氦氖激光照射&
　　采用Hn8313型（广州激光技术应用研究所生产）氦氖激光医疗机进行照射，其波长为632.8nm，输出功率&75mW。患者取仰卧位，戴眼罩 ，用导光纤维头垂直对准面部炎症性皮损，光源距面部10～20cm，光斑大小以覆盖所有皮损为准。每次照射20min，每周1次，共4次。
　　1．3& 观察指标及疗效判定标准&
　　治疗期间每2周复查1次，共观察5次，每次记录皮损情况并观察副作用的发生情况。疗效判定标准：痊愈为皮损完全消退；显效为皮损消退>60%；有效为皮损消退20%～60%；无效为皮损消退<20%或加重。
　　1．4& 统计学方法&
　　试验数据采用卡方。
　　2 结果
&&& 两组不同方法治疗重度痤疮疗效&
　　见表1。两组共有64例患者自觉轻度口唇粘膜干燥，均能忍受，副作用发生率为85.33％。表1& 两组不同治疗方法治疗重度痤疮疗效比较（略 ）注:&2＝29.17,P＜0.005。&&&
　　3 讨论
&&& 痤疮是一种常见毛囊皮脂腺疾病，目前认为痤疮的发病机制主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应4个因素有关［2］。重度痤疮皮损主要表现为粉刺、炎症性丘疹、丘脓疱疹、结节及囊肿多种皮损同时存在。所以在选择治疗药物时应考虑4个主要发病因素、皮损类型等因素。每一致病因素提供了可能的痤疮治疗靶位。
　　异维Ａ酸又命13-顺维Ａ酸，具有抑制角质形成细胞增生、抑制皮脂腺分化和皮脂生成、抑制中性粒细胞趋化及溶酶体酶释放、抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，从而能从多个环节抑制痤疮的形成，是目前治疗痤疮，尤其是严重的结节囊肿型痤疮的最有效的药物［3,4］。泰尔丝是异维Ａ酸胶丸，主要用于治疗严重的痤疮。一般认为最佳方案是前3个月用1mg&kg-1&d-1，以后减为0.5～0.2mg&kg-1&d-1，持续3～9个月。但有作者认为低剂量异维A酸疗法 (0.1～0.3mg&kg-1或间歇服用)可有效控制痤疮且成本低廉并降低皮肤黏膜副反应的发生率［5］。低剂量疗法主要用于年龄较大且皮脂较多或病程长的患者，但目前已倾向用于炎症较重或青少年中度痤疮患者，以替代系统的抗生素治疗，从而达到抑制炎症并预防瘢痕形成的目的［6］。
　　面部护理主要是清洁毛囊内脂栓、脓液，并通过外层石膏膜释放热量达到升温的作用，可使面部的血管扩张，促进局部血液循环，有利于炎症的消散；而冷却凝固成型的石膏膜被取出的同时又可将毛囊内残留的污垢带出有利于创面愈合。另外，在进行面部护理的过程中，通过医护人员的进一步沟通，使患者对治疗过程及配合要点有更进一步认识和了解，消除患者的顾虑和紧张心情，更积极的配合治疗。 氦氖激光是一种低强度的激光，波长为632.8nm，具有消炎、促进组织再生及镇痛作用。
&&& 笔者采用低剂量异维A酸(约0.35～0.45mg&kg-1&d-1，总量为700mg)，联合面部护理、氦氖激光治疗45例重度痤疮，总有效率为100％，治愈率为62.22％，明显高于对照组；二组比较有非常显著性差异（&2＝29.17，P＜0.005）。联合疗法具有多重杀菌、明显的优势互补作用，从内外多个环节控制痤疮的形成和发展，明显提高疗效，并缩短抗生素的使用时间而大大减少因长期使用抗生素而引起的副作用的发生率。治疗组2周、6周的总有效率分别为88.89％和100％，明显高于对照组的56.67％和70.00％。疗程结束后，治疗组患者炎症引起的色素沉着斑较对照组消退明显，均无产生。皮肤粘膜副反应总的发生率为85.33％，均仅表现为轻度或中度的口唇干燥，均无皲裂、全身皮肤干燥等严重的副作用发生。停药1个月后，治疗组有3例患者少许新皮损复发，复发率为10.00％，而对照组有7例患者复发，复发率为23.33％。
　　观察结果显示该疗法具有起效快、疗效高、副作用少、色素沉着斑消退快等优点，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
& 　　［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，.
　　［2］Layton AM.Optimal managemen to facne to prevent scarring and psychological sequelae［J］. Am J Clin Dermatol,～141.
　　［3］Chivot M, Midoun H. Isotretinoin
and acneCa study of rela［J］．Dermatologica,):240～243.
　　［4］Scheinman
PL, Peck GL,
DR, et al. Acute depression from isotretinoin［J］．J Am Acad Dermatol , Pt 1):.
　　［5］Palmer RA,Sidhu S,Goodwin PG. Microdos eisotretinoin［J］.Br J Dermatol,～206.
　　［6］李珊山,张朝英,李洪霞.痤疮系统性治疗的现状与展望［J］.吉林大学学报(医学版), ）:814～815,818.
作者单位：惠州市皮肤病防治研究所，广东 惠州
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患者信息：女
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