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[来源]：经济参考报
　　记者从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉，医院神经内科近期接连收治了4名中毒的年轻女子，她们都是在美容院注射非正规渠道的肉毒素后中毒的，最严重的一位病人因为全身肌肉无力送入重症监护室抢救。
　　经询问，几位病人近期均在美容院注射了“瘦脸针”或“瘦腿针”，但在注射后几天内，逐渐发生了吞咽困难，呼吸困难，身体无力等情况，到院急诊后被收入病房治疗。其中有位病人先后注射了两次肉毒素，打完后开始觉得全身无力，说不出话，目前因为吞咽无力而需要胃管进食。还有一位姑娘为了瘦腿，一次性注射了400个单位的肉毒素，此后去泰国旅游时开始出现眼花、无法进食、无力走路等情况，取消旅程提前回家，没想到在飞机上差点被苹果皮卡住导致窒息，这才意识到问题的严重性，赶到医院治疗。
　　瑞金医院神经内科专攻肉毒素治疗的吴逸雯副主任医师介绍，这些紧急入院的中毒患者需要接受抗毒素治疗，但抗毒素必须在2周内使用才有效果，超过两周只能通过病人自己的代谢来排除毒素，治疗效果也将大打折扣。由于肉毒素属于特殊生物制剂，国内仅有生产肉毒素“衡力”的一家公司拥有相关的抗毒素药品，医院已申请调药。但目前有一名患者对抗毒素药物产生过敏，使得治疗陷入困难，院方正在想方设法积极治疗中。
　　瑞金医院皮肤科陈小英医生介绍，由于肉毒素可以拮抗注射部位肌肉的过度痉挛，所以医院的皮肤科应用小剂量的肉毒素达到美容治疗效果，将它用于“除皱”、“瘦脸”、“瘦手臂”等，但对于注射肉毒素的操作者有很高要求，必须由正规医疗机构有资质的医生才能操作，如果注射肉毒素时不了解解剖结构，打到血管内部，或者剂量掌握不好，就可能会出现肌肉无力、甚至呼吸障碍，超过2500个单位就会致死。
　　吴逸雯副主任医师强调，肉毒素的医学应用还是成熟、安全的，例如在神经内科将之用于治疗各种肌张力障碍疾病已有30多年的历史，目前在80多个国家获批应用于临床，对于面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、各类肌张力障碍或震颤有很好的疗效。近期发生的多起中毒事件可能与美容院无肉毒素治疗资质，以及肉毒素的来源有关。
　　“肉毒素属于特殊生物制剂，运输或冷链出问题都可能使药物结构不稳定，毒性发生变化。如果是假肉毒素，剂量更是控制不好。加上没有资质的人注射，风险加倍，所以还是呼吁广大爱美女性，到正规医疗机构的皮肤科进行治疗。”陈小英医生说。（仇逸朱凡）
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[作者]：仇逸 朱凡
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肉毒素疑惑大解析，让你一次看个够！
生物素过量的紧急处理方式一、白蛋白10g缓慢静脉滴注，500毫升盐水缓慢静滴二、地塞米松一支＋250毫升盐水静滴三、口服：&利巴韦林&3片早晚各一次四、VB1、B2、B6、B12各2片，早晚各一次五、弥可保&早晚各一片六、连续用药超过一周&肉毒降低作用的方法甲泼尼龙1000mg静脉滴注 ,&1次/日，连用3~5日，随后地塞米松10~20mg静脉滴注，1次/日，连用7~10日。临床症状稳定改善后，停用地塞米松，改为泼尼松60~100mg隔日顿服，热敷多喝水，阿可乐定眼和新期地明这两种眼药水就可以！口服维生素C&！肉毒素皮试方法botox skin test method皮试方法取一支肉毒素，用2.2ml的生理盐水兑好，再用1ml的注射器抽取0.05ml兑好的肉素，0.05ml抽取完后再抽取1ml的生理盐水稀释均匀，然后在把这1.05ml的稀释液推掉0.9ml,然后再次抽取1ml的生理盐水兑到稀释液里面混合均匀，就可以做皮试了。&注意事项对肉毒素美容有迫切需求的人，在注射前必须按规定剂量做皮试,对青霉素过敏的人绝不能注射肉毒素，无过敏史可按照规定剂量作皮肤试。如果结果显示的是阴性，就可以注射肉毒素，如果20分钟后如受试区域现红肿，肿块直径大于1cm是阳性反应，&对肉毒素过敏坚决不能注射。注射肉毒素后如果出现严重过敏反应，应立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升，以缓解症状。&皮试过敏反应图：NO1: 肉毒素瘦小腿，注射当天剧烈运动后造成部位红肿胀痛？表现症状：发红、肿胀、疼痛。原因：由于血液加速循环、针眼部位未闭合、毛细血管张开，造成皮下内出血，在身体的自我保护功能的下形成了红肿热痛。处理方法：冰敷红肿部位，连续冰敷1-2天能有效改善和缓解这个症状。NO2: 肉毒素注射后出现嘴角下垂、面部僵硬、面部麻木？处理方法：注射营养神经的药，口服或注射B1+B12&一段时间，恢复神经的知觉，使肌肉运动机能恢复，从而使肌肉恢复到原来的状态，自然就解决问题了。NO3：肉毒素注射出现大小脸？处理方法：1、大的一边酌量补打肉毒，从而使两边脸大小比例均衡；2、加大小的一边脸的肌肉运动，尽量减少或不运动大的一边脸的肌肉运动。有条件的话可以对小的一边脸的进行按摩加快药效的吸收，从而更有效的改善问题。NO4：肉毒素注射瘦脸后出现过敏性中毒？症状：头晕头疼恶心想吐或呕吐，浑身无力，冒汗。原因：体质偏弱；对肉毒素过敏；经期，哺乳期等特殊时期间使用的时候容易出现这种症状；操作不当（扎到血管神经等）；使用过量等也会造成这种情况。解毒方法：氯化钠注射液，规格：塑瓶0.9%250ml，使用剂量：250ml，使用方法：静滴，天数：1天注射用兰索拉唑，规格：30mg，使用剂量：30mg，使用方法：静滴，天数：1天氯化钠注射液，规格：塑瓶0.9%250ml，使用剂量：250ml，使用方法：静滴，天数：1天维生素C注射液，规格：5ml：1g，使用剂量：2.00g，方法：静滴，天数：1天维生素B6注射液，规格2ml:100mg使用剂量：100mg，方法：静滴，天数：1天转化唐电解质注射液，规格：250ml，使用剂量：250ml，天数：一天。NO5：肉毒素注射后出现眉毛上挑？症状：眉毛上挑原因：这个情况是因为注射眼周轮廓肌肉的时候距离眉毛太近了，使肌肉收缩的太多，造成眉毛上拉形成的上挑。解决方法：1、&在眉毛上挑的最高处均匀取两个点，距离在0.8-1cm内，每个点分别给3个单位的肉毒素，注射深度皮下，使肌肉放松即可恢复原样。2、&缓解掉药效。口服或注射头孢类 + 地塞米松 ,一段时间能使药效缓解，让这个情况恢复。（注意这个情况会把瘦脸针的药效全部缓解掉，也就是说肉毒的药效失效了）&注意：做眼周皱纹或额头皱纹距离眉毛最少要1cm以上（近了就会出现眉毛上挑或下垂的情况）NO6：肉毒素注射后出现眉毛耷拉？症状：眉毛耷拉&原因：注射额头除皱的时候距离眉毛太近，使眉毛肌肉受作用，造成眉毛耷拉。解决方法：缓解掉药效，口服或注射头孢类+地塞米松，一段时间能使药效缓解，让这个情况恢复。（注意这个情况会把瘦脸针的药效全部缓解调，之前的使用的效果也会失效）注意：做眼周皱纹或额头皱纹距离眉毛最少要1cm以上（近了就会出现眉毛上挑或下垂的情况）NO7：肉毒素注射后出现肌肉筋挛形成鼓包？症状：注射后出现鼓包，按压有痛感，没有红肿热痛的现象，目视观察现肌肉收缩紧绷的感觉。如下图：原因：一般是注射时紧张造成肌肉暂时筋挛。处理方法：通过对部位的按摩热敷，加强局部的血液循环使肌肉放松恢复缓解。NO8：注射肉毒素后出现红肿热痛？症状：注射部位发红、发热、肿胀、疼痛，确定为炎症现象。原因：不注意卫生、使用化妆品、消毒工作不到位、无菌操作没有做好等等。&处理方法：红肿部位48小时内冰敷，72小时后热敷，口服（严重点的静脉点滴注射）头孢+地塞米松缓解炎症（注意使用抗生素后会抑制肉毒素的药性降低药效）肉毒素抗毒素说明通用名称：肉毒抗毒素功能主治：本品用于预防及治疗肉毒中毒。凡已出现肉毒中毒症状者，应尽快使用本抗毒素进行治疗，对可疑中毒者亦应尽早使用本抗毒素进行预防。在一般情况下，人的肉毒中毒多为A型、B型、或E型，中毒的毒素型别尚未得到确定之前，可同时使用2个型，甚至3个型的抗毒素。用法用量：用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生异常反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。用量：1.预防：1次皮下注射或肌内注射1000～20000IU（指1个型）。若情况紧急，亦可酌情增量或采用静脉注射。2.治疗：采用肌内注射或静脉滴注。第1次注射10000～20000IU（指1个型），以后视病情决定，可每隔约12小时注射1次。只要病情开始好转或停止发展，即可酌情减量（例如减半）或延长间隔时间。不良反应：1.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。2.血清病：&主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。禁忌：过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。当然，这样专业性的知识不是小编所知道的。接下来！This is Important这篇文章是出自我们这位美女博士医生!姓名：张亚洁&学位：医学博士，博士后单位：中国人民解放军第三〇九医院职称：博士后导师职务：整形美容烧伤整复中心副主任医师教育简历Education resume先后就读于第三军医大学、第四军医大学，博士师从亚洲换脸第一人郭树忠教授工作简历Work experience中国人民解放军第三〇九医院整形美容烧伤整复中心副主任医师出国培养Go abroad to cultivate曾在韩国丽珍整形医院、美国布列根和妇女医院做访问学者专业特长Professional expertise擅长微创面部年轻术系列(填充除皱、溶脂体雕、美白嫩肤)、自体脂肪移植系列(隆乳、丰臀、丰面颊等)、面部轮廓整形系列(丰颞部、颧弓缩窄、去高颧骨、去下颌角、瘦脸术、隆颏术、隆眉弓等)、吸脂塑形、眶周年轻术、各类隆乳术，对宽鼻缩窄及鼻翼、鼻头的各种修整、综合鼻整形、妇科整形、注射法美容术等领域有独特的心得，尤其是发明的脂肪加减法联合可吸收线双平面逆向提拉在业内反响巨大，为国内首创。学术任职Acdemic participation现任中国整形美容协会脂肪移植专业委员会常务委员、中国整形美容协会海峡两岸分会理事、中国整形美容协会抗衰老分会青年委员会常务委员、中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会常务委员、中国医师协会美容与整形医师分会脂肪移植专业委员会常务委员、亚洲医学美容协会抗衰老分会秘书长、中国中西医结合学会医学美容专业委员会第一届吸脂与脂肪移植专家组常务委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会华南区专家委员会常务委员、中国中西医结合学会医学美容专业委员会眼整形组常务委员、中国中西医结合学会医学美容分会瘢痕整形美容专家组委员。获得奖项Win an award《中国医疗美容》、《中华美容医学》等多家杂志编委及约稿人，获国家自然科学基金青年项目、全军青年培育项目、北京市科技计划“首都特色”专项、中国博士后科学基金等多项科研基金，研究成果获军队科技进步三等奖1项，发表学术论文30多篇，数篇SCI，PRS中国地区编委，参编专著5部。一直以来从事整形美容外科临床及基础研究，积累了丰富的美容外科临床经验，各项美容手术上千例，多次应邀在国内外学术大会上发言，被业内医师誉为“锯齿线锚点逆向提升第一人”。&OH& & & & & & & & & & & & & & & & & &
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可以，肉毒素在医学美容上利用它部分麻痹咬肌，通过神经营养作用使咬肌萎缩、变小。
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