肺癌的中医病机和药方及盐酸埃克替尼片治疗非小细胞肺癌的临床观察--《环球中医药》2014年S1期
肺癌的中医病机和药方及盐酸埃克替尼片治疗非小细胞肺癌的临床观察
【摘要】：目的介绍肺癌的中医病机和药方;探讨盐酸埃克替尼片作为二线药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法选取24例患者进行非同期对照观察,观察组14例,给予盐酸埃克替尼;对照组10例,给予吉非替尼,观察两组患者的近期疗效和不良反应。结果观察组患者无CR,PR 5例,SD 6例,PD 3例,ORR为35.7%,DCR为78.6%;对照组无CR,PR 4例,SD 4例,PD 2例,ORR为40%,DCR为80%;两组疗效及PFS和OS比较差异无统计学意义(P0.05)。主要不良反应为皮疹,观察组5例,对照组3例,两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论盐酸埃克替尼作为二线药物治疗复发的NSCLC患者效果明显,与吉非替尼相近,不良反应也与吉非替尼相似。
【作者单位】：
【分类号】：R734.2
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家里有个亲戚得了肺癌，医生开的这个药，说是效果可以，就是太贵了，一个星期就要3000多，只有农保这个药还不能报，要是能刷医保卡的话也可以省掉点
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这是 靶向药，不能报销的，但是浙江那边的厂家是这样的：前半年是要钱的，之后只要 每个月在他们指定的时间、地点用前一个月的四个纸盒子就能领下一疗程的四盒药了。
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汤tly 发表于
这是 靶向药，不能报销的，但是浙江那边的厂家是这样的：前半年是要钱的，之后只要 每个月在他们指定的时间 ...
这个我倒是没有听说啊，那是要跟厂里直接联系吗？
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他们有医药代表的，医生那边一旦你有购买意向了会有医药代表跟你联系的。
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好的，谢谢，我先了解一下
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【主要成份】 主要成份为盐酸埃克替尼。
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【用法用量】 125mg/次，3次/日。
【不良反应】 埃克替尼的安全性评估是基于312例晚期NSCLC患者的研究数据，包括224例接受125mg每天三次剂量的治疗。总体上埃克替尼耐受性良好。 III期临床试验（ICOGEN）最常见不良反应为皮疹（39.5%）、腹泻（18.5%）和氨基转移酶升高（8.0%），绝大多数为I～II级，一般见于服药后1-3周内，通常是可逆性的，无需特殊处理，可自行消失。表1列出了在ICOGEN试验中报道的发生率≥1%的不良反应。
【禁 忌】 已知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重过敏反应者。
【注意事项】 1、据文献报道，接受吉非替尼和厄洛替尼治疗的东方人群间质性肺病（ILD）发生率分别为2-3%和1-2%。在ICOGEN临床研究中未观察到发生间质性肺病。间质性肺病患者通常出现急性呼吸困难，伴有咳嗽、低热、呼吸道不适和动脉血氧不饱和等。短期内该症状可发展得很严重，并致患者死亡。放射学检查常显示肺浸润或间质有毛玻璃样阴影。 经治医生治疗期间应密切监测间质性肺病发生的迹象，如果患者出现新的急性发作或进行性加重的呼吸困难、咳嗽，应中断凯美纳治疗，立即进行相关检查。当证实有间质性肺病时，应停止用药，并对患者进行相应的治疗。 文献报道，出现间质性肺病的高风险因素包括：吸烟、较差的体力状态（PS≥2）、在CT扫描上正常肺组织覆盖范围≤50%、距非小细胞肺癌诊断时间较短（&6个月）、原有间质性肺炎、年龄较大(≥55岁)、伴有心脏疾病。存在上述高风险因素的患者使用凯美纳治疗时应谨慎。 2.已观察到少数患者一过性肝氨基转移酶升高。因此，建议定期检查肝功能，特别是在用药的前一个月内。肝脏氨基转移酶轻度升高的患者应慎用凯美纳。氨基转移酶中度升高或以上的患者需暂停用药，监测氨基转移酶直至其升高缓解或消失可恢复用药。 3.如以下情况加重，应即刻就医：新的急性发作或进行性加重的呼吸困难、咳嗽；严重或持续的腹泻、恶心、呕吐或厌食。 4.对驾驶及操纵机器能力的影响：在凯美纳治疗期间，可出现乏力的症状，出现这些症状的患者在驾驶或操纵机器时应给予提醒。
【儿童用药】 目前尚无凯美纳用于18岁以下儿童或青少年患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。
【老年患者用药】 目前尚无特殊针对老年患者的临床研究资料。在ICOGEN研究中受试者年龄65岁以上患者占19.0%。与65岁以下受试者相比，65岁以上患者的平均用药时间（天数）略高于65岁以下组，皮疹、腹泻和氨基转移酶升高的发生率略低于后者，疗效相近。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 1.目前尚无凯美纳用于妊娠期女性的临床资料。动物实验结果表明，在器官发生期给予可对母体产生毒性的高剂量埃克替尼，在大鼠中可观察到死胎率升高，部分胎鼠颈背部或眼周淤血。在大鼠中未观察到外观、内脏畸形及骨化率异常。建议育龄女性在接受凯美纳治疗期间避免妊娠。 2.哺乳期使用：目前尚无凯美纳用于哺乳期女性的临床资料。尚不清楚埃克替尼或其代谢产物是否会分泌入人乳中。建议哺乳母亲在接受凯美纳治疗期间停止母乳喂养。
【药物相互作用】 目前埃克替尼尚未进行正式的药物相互作用研究。体外试验表明，埃克替尼主要通过细胞色素P-450单加氧酶系统的CYP2C19和CYP3A4代谢，对CYP2C9和CYP3A4有明显的抑制作用，未发现对大鼠肝P450酶有明显诱导作用。
【药物过量】 目前尚不清楚过量服用埃克替尼可能产生的症状，也没有针对服用过量埃克替尼的特异治疗方法。在I期临床试验中，部份患者服用剂量达400mg，每日三次时，不良反应（主要是皮疹和腹泻）的发生率和严重程度均增加。对于服用药物过量引起的不良反应应给予对症治疗，特别是严重腹泻应给予及时的治疗。
【药理毒理】 埃克替尼是一种选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂。埃克替尼抑制EGFR酪氨酸激酶活性的半数有效浓度（IC50）为5nM，在所测试的88种激酶中，500nM浓度的埃克替尼只对EGFR野生型及其突变型有明显的抑制作用，对其它激酶均没有抑制作用，提示埃克替尼是一个高选择性的EGFR激酶抑制剂。体外研究和动物实验表明埃克替尼可抑制多种人肿瘤细胞株的增殖。
【药代动力学】 凯美纳分别在22例健康受试者和71例晚期NSCLC患者中分别进行了不同剂量单次和多次给药的药代动力学研究；口服后吸收迅速，分布广泛。平均血浆半衰期为约6小时，健康志愿者和癌症患者没有明显区别。埃克替尼口服7-11天后达到稳态，没有明显的蓄积。
【贮 藏】 遮光、密封保存。
【包 装】 21片/盒。
【有 效 期】 24 月
【批准文号】 国药准字H
【生产企业】 贝达药业股份有限公司
健客成立于2006年，是目前国内医药电商的领军企业，全国最大规模的网上药店之一。2009年获得国家食品药品监督管理局颁发的《互联网药品交易服务资格证书》，为广东首家(B2C)互联网药品合法经营企业。2016年初获得A轮1亿美元融资，被艾瑞咨询列为医药电商行业估值排名第一的独角兽企业。
健客致力于成为中国最值得信赖的网上药店，为人们提供更便捷、安全、低价的在线购药服务是健客的使命。目前，健客已与国内5000多家大型药品生产厂商建立了战略合作关系，主要经营药品、保健品、减肥护肤品、母婴用品、成人安全用品等数万种产品。药厂直供确保药品100%正品，严格管理的采购渠道，药品均可在药监局网站查验。减少中间环节、店面租金的直接采购，让用户在健客购药至少省30%。在国内药品行业率先实行了”货到付款”，偏远地区也能实现”网上购药、货到付款”。
打造最值得信赖的智慧健康服务平台是健客的长远发展目标。健客目前拥有数千名签约的执业医师和执业药师团队，囊括数十名国内著名医学界专家学者，为用户提供免费的一对一健康咨询及用药指导服务。在保障隐私安全的前提下，通过构建用户健康档案和患者数据库，打造在线问诊、购药、健康管理、移动医疗的大健康产业闭环。
通过互联网服务让每个人更健康是健客的美好愿景。健客以服务社会、回馈社会为己任，与国内数家医学教学及科研机构合作，建立了大学生就业实践基地，积极参与各类社会慈善活动。自2009年至今，健客先后获得“中国最大的网上药店”、“中国网上药店十强”、“中国药店价值榜五十强”、“最具品牌力网上药店”、“最受欢迎网上药店之一”、“中国医药电商模式创新奖”、“十大网上药店金购物车”、“最具影响力的医药电商品牌”、“最具投资价值的医药电商企业”等荣誉。
公司目前除广州外，在东莞、武汉等城市均设有分公司。此外，在广州、东莞等地拥有多家线下实体药店。目前，健客正处于高速发展之中，销售额每年以200%的速度增长，这支年轻化、专业化的运作团队正在不断壮大，并朝着打造最值得信赖的智慧健康服务平台的目标迈进。
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“首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会”在京召开。来自海峡两岸控烟与肺癌防治的专家学者围绕“如何降低烟草危害、推动控烟立法、肺癌的防控以及规范治疗”等主题充分进行讨论，交流与分享各自的成功经验，进一步拓展两岸协作的空间和领域，共同搭建学术交流和项目协作的技术平台。 　　大会执行主席中国医学科学院肿瘤医院石远凯教授表示，过去肺癌只有化疗药物，随着靶向药物的出现，二者的联合使疗效得到了更好的改善。 　　
10月11日，“首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会”在京召开。来自海峡两岸控烟与肺癌防治的专家学者围绕“如何降低烟草危害、推动控烟立法、肺癌的防控以及规范治疗”等主题充分进行讨论。 &肺癌治疗优选方案" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/82.
非小细胞肺癌如果失去早期手术治疗的机会，就需要给患者采取放化疗或中医治疗等方案，如果通过一次化疗失败或者非小细胞肺癌已发生转移，可给患者选用小分子靶向抗肺癌药物凯美纳来作辅助性治疗，这是个具有优势的方案。下面我们具体的了解凯美纳是怎样的药物。 　　非小细胞肺癌治疗参考方案 　　非小细胞肺癌是肺癌中常见的一种，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。刺激性咳嗽或咳嗽形式的变化，痰中带
小分子靶向抗癌药盐酸埃克替尼（Conmana，凯美纳）由浙江贝达药业有限公司自主研发，于日正式获得国家一类新药批文，是我国抗癌药物研制具有里程碑意义的创举。 　　自2003年成立以来，贝达药业坚持以自主知识产权创新药物的研究和开发为核心，已拥有11个国药准字号药品生产批文，并积极研发多个国家一类、三类新药，获国家科技部&科技型中小企业创新基金&、&ldquo
凯美纳是一种分子靶向的抗癌药物，其为属于西药成分，那它可用于治疗什么癌症呢？九生元新特药房药师介绍，凯美纳在临床上常用于肺癌的治疗。尤其是针对晚期的非小细胞肺癌的治疗效果会更好，下面我们就来详细的了解凯美纳可用于治疗什么疾病？ 　　凯美纳(盐酸埃克替尼)是一种化学药品，是一种特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，其主要成份是盐酸埃克替尼，可用于治疗非小细胞肺癌，单药适用于治
得知患癌后，我自己也研究过该如何调整心理负担，还有一些吃的、生活规律方面，我都慢慢在改善。 &觅友简介：男，43岁，河北省内丘县人士。2013年2月因感冒查出肺癌三期。确诊后不久做了手术，术后化疗4次，放疗32次。放化疗后，导致肺炎、肺纤维化；2014年5月复查结果为肺癌复发并转移到淋巴。号吃靶向药凯美纳，至今没有耐药。 & 说来很巧，他是第一个以抗癌英雄的
这几天“中国抗癌药打破垄”这个热词一直在各大门户网站上出现，随着科学以及医疗技术水平的日新月异，肿瘤疾病的治愈率比起很多年前有很大的提高。而肺癌一直是我国的头号肿瘤杀手，所以新抗癌药物凯美纳的出现无疑给肺癌患者一支强心针。 　　贝达药业的凯美纳，一个大多数中国人并不熟悉的抗肺癌新药，是国家&十一五&重大新药创制专项标志性成果；正是因为凯美纳，中国成为继美、英之后拥有完全自主
凯美纳(盐酸埃克替尼片)是非小细胞肺癌的治疗用药。非小细胞肺癌的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、化学治疗、放射治疗以及中医治疗等。凯美纳的临床疗效很好，被人们寄予了很高的期望，我们来看一下，如何配合服用凯美纳治疗肺癌疗效更好呢？ 　　凯美纳的用法用量 　　凯美纳是口服药，推荐剂量为每次125mg（1片），每天三次。服用时可空腹服用或与食物同服，高热量食物有增加药物吸收的作用。在服药期间，当患者可
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合计：￥0.0埃克替尼副作用，我爸爸服用半个月埃克替尼，昨天晚上...
埃克替尼副作用，我爸爸服用半个月埃克替尼...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：埃克替尼副作用，我爸爸服用半个月埃克替尼，昨天晚上咳血了，请问医生，要不要停药，谢谢医生指导曾经治疗情况和效果：没有检查或者治疗过，下面要去怎样的治疗，谢谢想得到怎样的帮助：要停药还是继续吃药
医院出诊医生
擅长：哮喘疾病
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户：97206
指导意见：你好
这个不能诊断是药物引起的，不能排除消化道出血引起的症状，建议您到医院检查看看，查明病因对症治疗
问肺癌晚期，出现脑转移和骨转移，服用埃克替尼，嘴巴和...
职称：医师
专长：内科,消化
&&已帮助用户：23595
问题分析：肺癌的晚期的患者，已经出现了脑转移和骨转移，服用埃克替尼，嘴巴和舌头上全是水泡，咽喉出现淋巴，这个首先需要区分是由于服用埃克替尼所导致副作用所引起的还是因为其他的病变所引起的症状，意见建议：建议你需要暂时的停止服用埃克替尼，查明引起嘴巴和舌头上全是水泡，咽喉出现淋巴的原因，明确是否为埃克替尼的副作用所至之后，再决定是否换药治疗，肺癌的晚期的治疗以化放疗并中药治疗的综合措施，治疗的目的是减轻病人的痛苦，延缓病情的进展，希望我的回复能帮到你，谢谢！！！
问肺線癌打化疗好还是吃埃克替尼好
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
问题分析：您好，埃克替尼的不良反应是，皮疹、腹泻、ALT和（或）AST升高、恶心。肺腺癌患者建议用中医保守治疗，意见建议：中药治疗，改善您现在的症状，提高患者自身的免疫力，增强体质，达到控制肿瘤带瘤生存的目的
问肺癌好转，现在在吃盐酸埃克替尼片，但是出现胸闷，头疼，气...
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好,肺癌各型,各期都有不同的治疗手段.肺鳞癌对放化疗比较敏感,早期可以采用手术+放化疗,肺腺癌对放疗不敏感可以采取手术结合中药预防复发和转移.
问盐酸埃克替尼片的耐药
职称：医师
专长：冠心病,心肌缺血,心肌梗死,早搏,慢性肺源性心脏病
&&已帮助用户：1270
问题分析：您好！埃克替尼属于基因靶向药物，对于腺癌并有EGFR基因突变患者有效，不过也存在耐药性问题。意见建议：具体产生耐药时间因人而异，平均半年到一年之间，具体时间不确定。
问肺癌晚期，出现脑转移和骨转移，服用埃克替尼，嘴巴和...
职称：医师
专长：内科,消化
&&已帮助用户：23595
问题分析：肺癌的晚期的患者，已经出现了脑转移和骨转移，服用埃克替尼，嘴巴和舌头上全是水泡，咽喉出现淋巴，这个首先需要区分是由于服用埃克替尼所导致副作用所引起的还是因为其他的病变所引起的症状，意见建议：建议你需要暂时的停止服用埃克替尼，查明引起嘴巴和舌头上全是水泡，咽喉出现淋巴的原因，明确是否为埃克替尼的副作用所至之后，再决定是否换药治疗，肺癌的晚期的治疗以化放疗并中药治疗的综合措施，治疗的目的是减轻病人的痛苦，延缓病情的进展，希望我的回复能帮到你，谢谢！！！
问埃克替尼引起胃部不适、呕吐的机理是什么？
职称：副主任医师
专长：肺癌，食管癌、纵隔疾病的外科治疗。
&&已帮助用户：3
问题分析：埃克替尼没有用过，不好回答。
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