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(1)流行病学因素:①性别和年龄;②水分摄入;③饮食和营养;④疾病;⑤职业;⑥地理环境和气候;⑦种族:美国白人比有色人种多。
1)形成尿结石的物质排出增加:
长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加;
2)尿中抑制晶体形成和聚集的粅质减少;
碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;
酸性尿——易形成尿酸下降会溶解结石或胱氨酸结晶
(3)泌尿系解剖结构的异常
2.尿路结石成分及性质:草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸下降会溶解结石盐、碳酸盐次之胱氨酸结石罕见。
碳酸钙、磷酸镁胺结石:多層现象;
尿酸下降会溶解结石结石、胱氨酸结石:不显影
A.较长时间急性完全性梗阻——肾功能完全丧失,而肾积水不明显
B.慢性不完全性梗阻——肾积水、肾皮质变薄,肾功能逐渐受损甚至丧失
C.长期尿路梗阻感染——可引起癌变。
D.其它——局部损伤、出血、感染及炎性戓瘢痕狭窄
需要掌握上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。形成结石的主要因素:形成结石的鹽类呈超饱和状态抑制晶体形成物质不足,核基质的存在上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见
尿路结石成分及性质每年必考,该部分内容是一个重点、也是一个难点每年考1——2分。
X线不能透过含钙的物质一般说来,大部分尿路結石都含有一定量的钙(如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵结石等)都能在X线平片上显示出来。对于一些不含钙的结石(如胱氨酸、尿酸下降会溶解结石结石)X线平片上就不能显示。
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