年轻人最怕免疫系统出问题 如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损要看风湿科
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年轻人最怕免疫系统出问题 如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损要看风湿科
　　受访专家/广州市第一人民医院风湿免疫科主任医师&蔡小燕
　　虽然风湿免疫疾病很常见，但很多市民对风湿病的了解，多数停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然，面部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血水肿等，乍一看像是皮肤科、骨科、血液科、肾科等解决的问题，实际上可能是风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病可以侵犯身体任何一个组织，如遇两个或以上的系统或脏器受损，一定记得考虑到风湿免疫科进行诊治，以争取宝贵的治疗时间。
　　风湿病较容易误诊漏诊
　　广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕介绍，大医院的风湿免疫内科更像是一个集合各种疑难病例的专科，正是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结构，如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等。而风湿免疫性疾病常涉及多个专科，表现又复杂多样，皮肤、关节、心、脑、肺、肾，以及血液系统都有可能侵犯，往往导致临床上的误诊和漏诊。
　　正常的免疫功能在于对抗细菌、病毒等入侵者，或接受移植的器官等外来物，或清除自身变异的癌细胞、衰老、坏死的细胞等方面发挥作用。当免疫功能发生紊乱，误将自身组织作为入侵者，则会发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，针对性很强，只损害一个组织或脏器。比如损害产生胰岛素的胰岛细胞，导致I型糖尿病；损害甲状腺，引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后，针对性不强，导致多部位的损害。比如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。
　　蔡小燕提醒，如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、贫血+肾炎等情况，或反复发热1个月以上，诊断仍不明确，抗感染治疗无效等情况，需要及时找风湿科医生，明确是否有风湿病，以免误诊。她介绍，许多临床专科的疑难杂症，有可能就是很普通的风湿病。
　　风湿病不仅仅是关节痛
　　风湿病并不是老年人的专利。蔡小燕介绍，很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。例如系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病，这个病就好发于年轻女性,发病高峰为15-40岁,发病可急可缓，临床表现多种多样。还有强直性脊柱炎，也是专门侵犯年轻人的一种关节病，尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛，常常误诊为扭伤或劳损。
　　风湿病常常被误诊。采访中蔡小燕称最近风湿科就接诊过这样一个患者：28岁的张小姐平时很少锻炼，偶然受朋友之邀打了一场羽毛球，当晚即出现右胳膊肌肉肿胀、疼痛，后来变硬，并逐渐累及右腿、左胳膊及左腿，发展到右胳膊肌腱挛缩，活动明显受限。张小姐四处求医多月，诊断不明，怀疑外伤，治疗效果不佳。上个月辗转来到市一医院，经病理检查和核磁共振检查，确诊为“嗜酸性筋膜炎”。
　　蔡小燕介绍，嗜酸性筋膜炎以男性多见，男女患病之比是2:1，发病年龄30-60岁为多，发病前常有过度劳累史。剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染等，亦可能诱发此病。常以肢体皮肤肿胀，绷紧，发硬起病，或兼有皮肤红斑及关节活动受限。患者往往出现皮下深部组织硬肿，患肢上举时，可见表面皮肤凹陷。一般无明显全身症状，少数患者伴有关节肌肉酸痛、乏力、低热等，时间久了还可能导致肢体挛缩和功能障碍。张小姐得到确诊后，进行激素、环磷酰胺等药物的积极治疗，目前四肢肌肉硬肿和肌腱挛缩的症状改善，病情得到有效控制。
　　十大症状
　　考虑看风湿免疫内科
　　风湿病包括很多具体的疾病，有十大类，近百个病种。常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等，但风湿病的先兆表现却有相似之处。蔡小燕表示，如果出现以下一些不适，就要提高警惕，及时就诊，避免错过治疗的最佳时期。
　　1.关节肿痛或疼痛，如果有关节明显的肿胀，赶紧就医。
　　2.肌痛、肌无力。
　　3.双手或双足遇冷或情绪改变时变白，得暖或情绪稳定后变红、变紫。
　　4.口眼干燥、反复的腮腺肿大。
　　5.下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。
　　6.水肿、蛋白尿。
　　7.贫血、血小板减少。
　　8.不明原因的长期发热。
　　9.反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃。
　　10.不明原因的动静脉血栓。
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核心提示：春季是风湿病高发季节，风湿类风湿患者的关节一定要做好保暖工作，关节疼痛只忍不治会越来越严重。
　　许多人认为，风湿、疾病只是中老年的事，跟年轻人有啥相关？其实恰恰相反，据统计资料分析表明，20－40岁的年轻人正好是该类疾病最爱招惹的对象，而且女性多于男性。易可特需专家、湖北三峡大学医学院原院长、康复医学中心原主任谭德福教授说，春季是风湿病高发季节，风湿类风湿患者的关节一定要做好保暖工作，关节疼痛只忍不治会越来越严重。　　“我的关节比天气预报都准，天气没变化之前就能知道要变天了。”许多类风湿患者都有这种感觉，患多年的曹先生的关节几乎变形，但他最怕去医院，因为这是一种免疫性疾病，治疗方法很局限，效果也不尽如人意，每次住院一次光自费就要花去至少三五千，但还是很难缓解疼痛。所以关节疼痛时，他常常是在家忍忍，最多服用些止痛药。自从他尝试了易可医疗引进的国家级特色藏药浴疗法后，关节疼痛较前有所减轻不少。
　　和曹先生一样，抱有“忍忍就过了”的想法的患者不少，直到疼得受不了了才去医院就诊。程传国表示，对于关节疼痛不应只是“忍”，应积极止痛或者就医。因为每次发作，忍痛而不治疗往往对关节造成更大的破坏，加重关节炎的症状，增加致残的危险。他提醒，如果疼痛持续，应尽快到医院诊治，否则很可能错过最佳治疗时机。值得注意的是，一些爱漂亮的MM冬春季节仍喜欢穿上薄袜和短裙，本来女性风湿类疾病发病率就高于男性，加上常年关节受冷，更易诱发各类关节病。关节不注意保暖的女性，今后患关节病的概率就大大上升。
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关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。常见的关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等，这些均属于风湿病范畴，但是也有一些关节炎有它特殊的病因，需要特定的治疗，否则会贻误病情。比如化脓性关节炎和外伤性关节炎。年轻人天一冷膝盖就疼 有可能是得风湿了
　　对老年人来说，膝盖疼痛是比较常见的疾病，这都是因为关节退化造成的关节炎，不过现在社会，越来越多的年轻人也都开始有了膝盖疼的症状，这是为什么呢？年轻人天一冷膝盖就疼是怎么回事？
　　年轻人膝盖疼的原因：
　　1、脂肪垫劳损
　　脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。
　　2、生理性疼痛
　　主要发生在年轻人，这是因为很大一部分年轻人穿的少（或穿膝盖处有破洞的乞丐服），使原本肌肉和脂肪含量较少的关节处缺乏保护，天气变冷或者气温骤降后局部的血管和肌肉收缩，导致关节部位的肌肉和软组织的暂时缺血性损伤，从而引起疼痛。
　　3、膝关节创伤性滑膜炎
　　由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
　　4、膝关节韧带损伤
　　膝关节微屈时的稳定性较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。
　　5、风湿
　　风湿是由于乙型溶血性链球菌感染后引起的一种反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织。今天主要介绍关节受累的表现。风湿性关节炎主要累及膝踝肩肘腕关节等大关节，呈游走性、多发性，局部可有红肿热痛的表现。疼痛反复发作，随天气变冷和阴雨天气变化而加重。
　　6、骨质增生
　　骨质增生，俗称长骨刺了，也就是关节表面不平了，凸起了很多的小尖尖，这样，关节活动就会疼痛。
　　7、假性痛风
　　男性患者偏多，好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。
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我是一名喜欢运动的年轻人，同时患有轻微的风湿病，请告诉我那些运动不适合我呢？
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&风湿&一般认为风湿病就是关节炎，这是不正确的，其实&风湿&并不是指一种病，风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。我国最常见的且危害性最大的风湿病有：急性风湿病（风湿热）类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。祖国医学认为，风湿就是风寒湿气侵袭人体，闭阻经络，致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛，区伸不利或肿大。&风湿病的病因有哪些？1&、免疫功能紊乱；&2&、环境因素，如风、寒、湿等；&3&、感染；&4&、创伤与劳损；&5&、退行性改变（老化）；&6&、遗传因素；&7&、代谢障碍。&风湿病的常见临床症状有哪些？&1&、疼痛&2&、压痛&3&、僵硬感&4&、肿胀&5&、活动障碍。&什么是风湿性关节炎？风湿性关节炎（简称风关炎）是一种与&A&组溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，以成人为多见。典型表现为游走性多关节炎，常不对称累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛，急性炎症消退后关节功能恢复正常，不留关节强直与畸形。&如何诊断风湿性关节炎？（诊断标准）1&、病前多有溶血性链球菌感染史。2&、症状。四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髋）游走窜痛或肿痛。3&、体征。受累关节红、肿、热、痛或肿痛，活动功能受限，部分病例可兼有低热、结节性红斑或环形红斑或心脏病变等。4&、实验室检查。活动期血沉（&ESR&）一般多增快，非活动期正常，活动期抗&O&（&ASO&）多阳性（&1:600&单位以上）如抗&O&（&ASO&）阴性者（&1&：&400&单位以下）必须见有环形红斑或结节形红斑，否则不能诊为风关炎。5&、&X&线检查。受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。6&、预后。缓解期或治愈后受累关节不留畸形。&什么是类风湿性关节炎（&RA&）？&类风湿性关节炎（&RA&），强直性脊柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为&0.3%&，是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄&20-40&，而女性则在&40-60&岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的&2-3&倍&类风湿关节炎的病理变化和病程？&类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因&发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节，破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗，关节将变形、僵直而无法活动。此外，活动期的类风湿性关节炎病人中约有&5%-15%&会出现皮下结节，这是一种发生于皮下面，因发炎作用而变性成纤维组织，分布很广，但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等，通常不会有太大问题，有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等，则会导致较严重的后果。&诊断类风湿性关节炎必备的条件（诊断标准）&诊断类风湿主要根据临床表现（自觉症状）一般是以远端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节，有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵（早晨起床时两手发硬胀），活动后消失。&如何鉴别风湿性关节炎和类风湿性关节炎？&风湿性关节炎&类风湿性关节炎&受累关节&以四肢大关节（膝、髋、踝、肘、肩、腕）为主&以四肢小关节（手指、掌指、足趾）为主&临床表现&急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛，慢性者关节游走窜痛或兼低热&手足小关节肿痛、晨僵，可侵犯大关节，常呈对称性，大小关节皆可变形。&实验室与&X线检查&ASO阳性（1：600以上）若阴性要有结节性或环形红斑现症，血沉多快，类风湿因子阴性&类风湿因子阳性，如中晚期相对稳定，类风湿因子阴性者应以&X线片检查，具典型类风湿性关节X线所见&其他合并症及预后&四肢皮肤伴有结节性或环形红斑，以及心脏病变，四肢关节不留畸形&本病系全身性疾病，多数有贫血，失眠，纳差，关节可僵直变形，甚至丧失劳动能力，生活不能自理。&得了类风湿性关节炎并不可怕&类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病，对人体损害性极大的一种疾病，个别病人如治疗不及时，很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩，造成终生性残疾，过去有人称为&不死的癌症&，听起来很可怕，实则是，类风湿在目前来说是一种难治之症，但并不是不治之症，也并不是每个患者都发展成终身残疾，随着人类社会的不断进步，科学技术的不断发展，医学上的很多难题，正在一个一个的攻破，过去在人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心，不都在一例一例的成功吗？何况类风湿呢？近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖国医学宝库，治疗风湿类风湿的新药不断产生。经过我们近几年来大量病人的临床观察来看，很多病人只要坚持正规治疗，树立战胜疾病的信心和良好的心态，正确的对待自己的疾病，坚持功能锻炼，再由家人的密切配合，是完全可以康复和保持正常生理功能的。&哪些因素可能与类风湿关节炎有关&?&类风湿关节炎病因复杂，属于中医&痹证&范畴。痹是阻闭不通之意，风寒湿热之邪，乘虚侵袭人体，导致气血运行不畅，经络瘀滞；或痰浊瘀血，阻于经络，深入关节筋脉，皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件、生活环境有密切关系。我们对内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面，与类风湿关节发病的关系都曾有过研究。细菌和病毒感染及遗传因索，可能与发病也有一定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。&类风湿关节炎有家族遗传性吗&?&类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查，类风湿关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率比一般人群高&2&&&3&倍。在类风湿关节炎患者家族中，类风湿关节炎发病率比一般人群高&2&&&1D&倍。&类风湿关节炎起病方式有几种&?&类风湿性关节炎的起病方式比较多样，但主要有隐匿性和急性两种方式。&1&．隐匿性起病：约占&60&％一&70&％，病人很难说发病的具体日期。初期症状可有全身不适或局部关节症状，部分病人先有疲乏无力，低热，食欲减退，骨骼肌疼痛。经数周或数月出现关节疼痛、肿胀，往往从一个或几个美节受累，呈对称性分布。&2&．急性起病：约&8&％一&15&％的病人为急性起病，进展迅速，短时间内出现多个关节疼痛、肿胀和活动受限。常伴有发热，淋巴结肿大或皮下结节等关节外表现。&类风湿关节炎最常受累的关节有哪些&?类风湿关节炎主要累及四肢关节，以双手和双足小关节&(&尤其是近端指问或趾间关节和掌指或跖趾关节&)&，腕、肘、膝、躁和肩关节多见．此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀、张口困难；还可有颈椎病变，表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放散，如颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚至危及生命。&什么叫晨僵&?&如何计算晨僵时间&?&类风湿关节炎患者，在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵，翻身及下床活动不灵，手握拳不紧，难以完成扣衣动作．以及步行困难等，需要经过肢体缓慢活动后，这种僵感才能得到明显减轻。晨僵时问的计算，应以患者清晨醒后出现僵硬感的时间为起点，至患者僵硬感明显减轻的时间为止点，将这一段时间称为晨僵时间．以分计。&什么是早期类风湿关节炎&?&早期类风湿关节炎，从组织学上看，滑膜处于炎症阶段，主要表现为炎性细胞浸滑；从临床上看，患者有晨僵，关节疼痛，肿胀、积液或活动受限，但无关节畸形；从&x&线片上看，受累关节的任何结构均无异常。如果每位医生或病人，能把握住类风湿关节炎这仅有&2&年左右的早期阶段，积极应用改变病程药物，这将会极大地避免减少类风湿关节炎晚期的不良结局。&什么是晚期类风湿关节炎&?&晚期类风湿关节炎系列因滑膜增厚．血管翳形成，并侵蚀破坏软骨和软骨下骨质，最终导致关节发生畸形和强直。临床上患者不仅有关节疼痛、肿胀，更重要的是有不可逆的关节严重畸形、强直，或功能完全丧失。关节&x&线检查显示关节结构严重破坏或骨性融合。此期患者往往生活不能自理，行走不便或终日卧床不起。&类风湿关节炎的关节病变有什么特点&?&1&．以多关节&(5&个或&5&个以上关节&)&疼痛或肿胀多见。&2&．以手和足的小关节、如掌指&(&跖趾&)&关节，近端指问&(&趾间&)&关节及腕、肘、膝和踝关节等多见。&3&对称性病变，即四肢两侧关节均受累。&4&．伴有展僵，即晨起时关节有僵硬感，常持续&30&分以上。&5&．早期表现为持续性关节疼痛肿胀，晚期为关节畸形，强直和功能丧失。&类风湿性关节炎病人会瘫痪吗&?&类风湿性关节炎病人常有一种恐惧心理，认为病情发展会导致瘫痪，因而，思想负担很重。事实上，不会引起瘫痪，因它一般不侵犯中枢神经。人们所指的瘫痪，并非真正的瘫痪，而是由于关节严重破坏后，产生畸形或功能障碍，致使病人行动不便，甚至卧床不起，被误为瘫痪。所以必须将神经系统病变所致肢体麻痹或瘫痪，与类风湿关节炎所致残废区别开。类风湿关节炎患者如积极配合药物治疗，并在关节功能尚未完全丧失、畸型和强直并不严重时，进行关节功能锻炼，就会减轻关节功能障碍，更不至于长期卧床不起。&哪些因素可使类风湿关节炎患者症状加重&?&环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激及生活不规律等都可使症状加重。&什么是强直性脊柱炎？&是一种慢性、进行性的炎性疾病，该病先侵犯双侧骶骼关节，然后随着病情发展，逐渐累及腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合、消失及椎体骨质疏松破坏，韧带骨化，终至脊柱强直或固化驼背，甚至丧失劳动能力，其病变部位主要在骶骼关节、脊柱、脊柱旁软组织。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化、椎间关节滑膜的炎症和增生，最后骨桥形成。&类风湿关节炎患者如何进行关节功能锻炼&?&类风湿关节炎急性炎症控制后。即应开始关节功能锻炼。由于类风湿关节炎患者受累关节多，各个关节恢复的快慢不一，进行关节锻炼时不能强求一致。关节锻炼．可以增加肌力，防止关节挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼要循序渐进，持之以恒。方法可依病情灵活确定，可以做床上运动，抗阻力运动，练坐．扶拐站立及步行等。活动量应由小到大，活动时间由短到长，活动次数由少到多，活动方式由被动运动变为主动运动，活动量及强度逐渐增加至可以耐受的程度。&如何预防风湿类风湿病？&1&、适当加强体育锻炼，以加快血液循环减少局部血液和炎性物质淤滞。&2&、注意个人卫生和生活规律，出汗后不要立即用凉水冲洗和吹电扇，久坐的人要适当运动。&3&、适当的减少性生活次数。&4&、适当加强营养，多吃含蛋白高的和易消化的及热性事物（鱼、蛋、羊肉等）。&5&、同时患有其它疾病时，可同时加用治疗其它病的药物，时间要适当错开&30-60&分钟。&6&、不要有病乱投医，乱用药，要在医生指导下用药，坚持按疗程治疗，不要随意停药&风湿病治疗误区：&风湿病治疗误区一：风湿病虽然难治，但并不是无药可治，有一部分患者道昕途说，认为风湿病是不治之症，往往背上了&死不了，活不旺&、&轻了是懒汉，重了是瘫痪&等思想包袱，产生悲观情绪，对疾病的治疗失去了信心，到了谈风湿而色变的地步，不是积极的配合治疗，结果只是耽误治疗而错过最佳、有效的冶疗时期．致使疾病更进一步恶化、发展，增加残疾的程度。&风湿病治疗误区二：与上面的人相反，有些人认为关节、腰腿疼痛不影响吃、不影响穿。不是什么大病，疼痛厉害了，吃些止痛片即可，只能止住疼痛就算了，这种想法更是要不得，风湿病是一种慢性渐进性疾病，得风湿病后如果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使风湿病一步一步恶化、发展而导致残疾。&风湿病治疗误区三：激索治疗是有严格适应症的。一般而言只有不足&5&％的风湿病病人才需要使用激素治疗。但在实际治疗中大部分病人曾经用过激素治疗。病人用药后，表面上疼痛、僵直稍减轻些，活动稍有改善，病情看似有一些缓解。而实际上．激素服用后有诸多毒副作用，如发胖等。长期应用激素，还会产生赖药性和抗药性等，一旦停药．症状会璧新出现并加重，甚至有生命危险。因此。病人不要滥用澈紊。&治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有：&(1)柳枝30～60g，水煎服。&(2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。&(3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。&(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。&(5)青风藤15g、防己10g，水煎服。&(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。&(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。&(8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。&(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。&治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有：&(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。&(2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。&(3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。&(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。&(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。&(6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。&治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法?&熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。&①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。&②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。&③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。&④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。&⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。&⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。&治疗风湿性关节炎有哪些&常用外用膏药?&风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下：&(1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。&与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。&(2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。&与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。&(3)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。&(4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。&治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法?&外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。&(1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。&(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。&(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。&(4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。&(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。&(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。&(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。&(8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。&(9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。&(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。&以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。&(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。&针灸可以治疗风湿性关节炎吗?&针灸治疗风湿性关节炎有一定疗效。治疗中，根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。如肩关节痛，取肩前、三角肌；肘关节痛，取曲池、尺泽、手三里；腕关节痛，取阳池、外关、合谷；髋关节痛，取秩边、环跳、殷门；膝关节痛，取阳陵泉、犊鼻、伏兔、足三里；踝关节痛，取丘墟、昆仑、解溪、太溪、承山。针刺手法，急性期用泻法，强刺激，甚或用三棱针点刺放血，放血量为0.5～1.0ml。慢性期用平补平泻，中等刺激，并可酌加温针或艾灸。除手法外，还可采用电针，以加强刺激，提高疗效。&治疗风湿性关节炎常用的新针疗法有哪些?&疗法1&(1)取穴：外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。&(2)药物及方法：选用复方马钱子注射液，根据患病部位，每次选穴2～3个，每次注射0.5&～1ml药液，日1次，7次为1疗程，疗程间隔4～7日。&疗法2&(1)取穴：上肢取外关为主穴，配曲池、合谷；下肢取阳陵泉为主穴，配绝骨、解溪；腰背取大杼为主穴，配大椎、身柱、至阳、阳关、命门。&(2)药物及方法：用凤仙透骨草、骨碎补注射液，每次选3～6个穴位，每穴注药0.5～0.8ml。10次为1疗程，隔日1次，3个疗程后休息2～4周。&疗法3&(1)取穴：①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。②梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉。③足三里、三阴交、昆仑、照海。&(2)方法：每次取各组的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28号毫针5～6寸及电针机。用捻转泻法，重刺激，留针20～30分钟，5～10分钟行针1次。电针用疏密波20～30分钟，刺激强度以能耐受为度，10次为1疗程。&推拿治疗风湿性关节炎有哪些方法?&推拿法(一)&(1)取穴；指掌关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝；腕关节取曲池、天井、小海、手三里、等；肩关节取肩贞、天宗、肩井、臂；踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉；膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；髋关节取环跳、秩边、髀关、承扶；下颌关节取下关、合谷、翳风、颊车、内庭；脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。&(2)操作手法&①上肢：a.患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，继用滚法、揉法，沿指、腕、肘反复施术，在受累关节处作重点治疗。b.捻指间关节；按掐四缝、劳宫；点阳溪、大陵、曲泽，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节。d.擦热患处再施拍打诸法，使热透入关节。&②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足太阳经施推、滚、揉、运诸法。b.&拿太溪、昆仑、委中；点承扶、环跳、秩边；擦热患处再施拍打诸手法，使热透入关节。&③下颌关节：凡下颌关节受累者可推下关，颊车；按太阳、翳风、外关；拿合谷、内庭。&以上推拿隔日1次，30次为1疗程。疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。1月后再进行下1疗程治疗。&推拿法(二)&(1)病变在四肢者&①取穴：以病变关节为治疗重点。常取八邪、阳溪、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、肩贞、天宗、八风、商丘、解溪、丘墟、照海、昆仑、太溪、申脉、飞扬、承山、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、鹤顶、血海、梁丘、秩边、环跳、承扶。&②操作手法：a.患者取坐姿，术者按常规用滚法在患肢手臂内、外侧施治。从肩至腕部，上下往返3～4遍。b.接上势，术者循患臂上下循经用拿法，同时重点在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲泽、手三里、合谷等穴。指间关节作捻法，然后在病变关节施以按揉局部穴位以痛为俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗。时间约10分钟。c.患者仰卧，术者一手握住患者踝关节上方，另一手以滚法从大腿前部及内、外侧至小腿外侧施术，同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以滚法治疗，同时伸展内、外翻活动该关节。再循髋、膝关节、踝关节上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八风等穴。时间约10分钟。d.患者俯卧，术者以滚法施于臀部至小腿后侧，并重点施术于髋、膝关节，然后再按揉环跳、秩边、承扶、承山、委中、飞扬、悬钟、太溪、申脉、昆仑等穴。时间约5分钟。&(2)病变在脊柱者&①取穴：以脊柱两旁肌肉为治疗重点。常取夹脊、大椎、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门、志室、腰阳关穴。&②操作手法：a.患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其两侧用滚法施术，并配合后抬腿活动，时间约5分钟。b.患者取坐姿，术者于后方用滚法、拿法交替施于颈项两侧及肩部，同时配合颈部左右旋转及俯卧活动，再拿肩井，时间约2分钟。c.接上势，用按揉法从颈至腰臀部循经施于上述穴位，先取夹脊，再取其余穴位，最后平推脊柱以热为度(本过程患者坐姿&和俯卧均可)，再按肩井结束治疗。时间约10分钟。&以上治疗连续10天为1疗程，每天治疗1次，疗程间休息3～6天左右。&药酒能治疗风湿性关节炎吗?&酒性辛温走窜，有祛风散寒，舒筋活血的作用。用酒将治疗风寒湿痹之有效中药进行炮制，则药力借酒力通达四肢关节，使气血行而风湿除，筋骨强而痹病愈。长期饮用对治疗慢性风湿性关节炎有较好疗效。&常用的有虎骨酒、史国公药酒治疗风湿痹痛兼有肝肾亏虚；冯了性药酒治疗痹证之寒湿偏重者；三蛇药酒治疗风痹肌肤不仁；丁公藤风湿药酒治疗瘀血痹痛；五加皮酒治疗痹证而有中气不足者。此外还有虎骨木瓜酒、虎骨追风酒、豹骨木瓜酒，参茸虎骨酒，蕲蛇药酒等等。也可用威灵仙、牛膝、杜仲、木瓜、桑枝、党参、黄芪、当归、白芍等中药1～3味，加入酒中浸泡，自制成药酒。每次10～15ml，每日2次。&服用药酒应注意阴虚有热或外感风热或风湿热痹以及高血压、孕妇等均应禁服。还应注意药酒内不要兑入其他酒类或就果菜饮用。&除内服外，史国公药酒、虎骨酒、木瓜酒等还可擦患部，或加点穴按摩，或加用小木棒叩击，亦有一定疗效。&治疗风湿性关节炎常用哪些药酒?&(1)三蛇酒&药物组成：乌梢蛇1500g，大白花蛇200g，蝮蛇100g，生地500g，冰糖5000g，白酒100kg。&将三种蛇剁去头，用酒洗润切成短节干燥，冰糖加热熔化待用。将白酒装入酒坛。三蛇、生地直接倒入酒中，加盖密闭，每天搅拌1次，10～15天开坛过滤，加入冰糖即可。&功效：除风祛湿，温经散寒，通络止痛。&主治：风寒湿痹。&用法：每次5ml，每日3次。&(2)冯了性药酒&药物组成：羌活、威灵仙、五加皮、丁公藤、桂枝、独活、青蒿子、麻黄、白芷、小茴香、当归、川芎、栀子、防己、白酒。&功效：祛风散寒，活血通络。&主治：适用于痹病风湿痹阻证。&用法：每次10ml，每日1次。&(3)除湿酒&药物组成：虎骨(豹骨代)、防己、云苓、杜仲、松节、秦艽、狗脊、茄根各12g，续断、伸筋草各9g，独活、蚕矢各6g，木瓜、枸杞、苍耳子、莶草各12g，桑枝15g，牛膝12g。&将上药浸于粮酒2500g中，过5日即成。&功效：除风散寒，祛湿通络。&主治：风寒湿痹证。&用法：口服，每次10ml，每日1次。&(4)虎骨木瓜酒&药物组成：制虎骨(豹骨代)、当归、川芎、续断、五加皮、川牛膝、天麻、红花、白茄根各50g，桑枝200g，秦艽、防风各25g，木瓜150g。&上药共研粗末，以绢盛，浸入好高粱酒10kg中，浸至7日，滤去渣，澄清后加冰糖1kg。&功效：散寒除风，祛湿通络，活瘀止痛。&主治：风寒湿痹证。&用法：随量饮用。&(5)木瓜牛膝酒&药物组成：木瓜120g，牛膝60g，桑寄生60g。将上药浸入大曲酒500ml中7天。&功效：活血化瘀，通络止痛。&主治：风湿性关节炎属瘀血痹阻者。&用法：每服10ml，每日2次。&治疗风湿性关节炎有哪些物理疗法?&物理疗法可促进气血运行，舒筋通络，减轻疼痛。常用的物理疗法有：&(1)离子导入：干姜、桂枝、赤芍、当归各2g，羌活、葛根、川芎、海桐皮、姜黄、乳香&
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