物理性质/碳酸氢钠
碳酸氢钠碳酸氢钠为白色，或不透明单斜晶系细微结晶。比重2.15。无臭、味咸，可溶于水，微溶于。25℃时溶于10份水，约18℃时溶于12份水。其水溶液因水解而呈微碱性，常温中性质稳定，受热易分解，在50℃以上逐渐分解，在440℃时完全失去二氧化碳，在干燥空气中无变化，在潮湿空气中缓慢分解。
化学性质/碳酸氢钠
受热易分解。在潮湿空气中缓慢分解。约在50℃开始反应生成CO?，在100℃ 全部变为碳酸钠。在弱酸中迅速分解，其水溶液在20℃时开始分解出和，到时全部分解。25℃时溶于10份水，约18℃时溶于12份水，不溶于乙醇。其冷水制成的没有搅动的溶液，对试纸仅呈微碱性反应，放置或升高温度，其增加。25℃新鲜配制的0.1mol/L水溶 液pH值为8.3。低毒，半数致死量(大鼠，经口)4420mg/kg。与酸反应与HCl反应：NaHCO?+HCl ====NaCl+H?O+CO?↑与CH?COOH反应：NaHCO?+CH?COOH====CH?COONa+H?O+CO?↑与碱反应与反应：NaHCO?+NaOH==== Na?CO?+ H?O与氢氧化钙反应：碳酸氢钠的剂量要分过量和少量。少量：NaHCO?+ Ca(OH)?==== CaCO?↓+ NaOH + H?O过量：2NaHCO?+ Ca(OH)?==== Na?CO?+ CaCO?↓+ 2H?O与盐反应与CaCl?反应：不发生反应与CuSO?反应：生成碱式碳酸铜和硫酸钠水解与氯化铝双水解：3NaHCO?+ AlCl?====Al(OH)?↓+ 3CO?↑+ 3NaCl与硫酸铝双水解：Al?(SO?)?+6NaHCO?==3Na?SO?+2Al(OH)?↓+6CO?↑加热受热分解：2NaHCO?==△== Na?CO?+ H?O + CO?↑电离碳酸氢钠电离方程式 NaHCO?=Na++ HCO?﹣安全术语避免与皮肤和接触。
食用小苏打/碳酸氢钠
有别于工业用碱的纯碱()和小苏打(碳酸氢钠)，小苏打是由纯碱的溶液或结晶吸收二氧化碳之后制成
的。所以，小苏打在有些地方也被称作食用碱（粉末状）。小苏打呈固体状态，圆形，色洁白，易溶于水。
单盐分为：正盐、酸式盐、碱式盐，碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。
在大批量生产馒头、油条等食品时，常常苏打粉融水拌入面中，热后分解成碳酸钠、和水，二氧化碳和水蒸汽溢出，可致食品更加蓬松，碳酸钠残留在食品中。比如北方俗称中的"碱馍"，添加过量的苏打粉是可以品尝出来的。
简介/碳酸氢钠
碳酸氢钠碳酸氢钠（SodiumBicarbonate），又称酸式碳酸钠，俗称小苏打及焙用碱等，是一种易溶于水的白色碱性粉末，微有。
碳酸氢钠是强碱与中和后生成的酸式盐。因为受热或受作用，很易放出二氧化碳气体，常用作发酵剂。
理化性质/碳酸氢钠
碳酸氢钠物理性质碳酸氢钠为白色，或不透明单斜晶系细微结晶。比重2.15g。无臭、味咸。
可溶于水，微溶于乙醇。25℃新鲜配制的0.1mol/L水溶液pH值为8.3。相对2.159。化学性质1、酸碱性
其冷水制成的没有搅动的溶液，其水溶液因水解而呈微碱性，对酚酞试纸仅呈微，放置或升高温度，其碱性增加。
受热易分解，在65℃以上迅速分解，在270℃时完全失去二氧化碳，在干燥空气中无变化，在潮湿空气中缓慢分解。
3、常见化学反应
在与水结合后开始起作用释出二氧化碳，在酸性液体（如果汁）中反应更快，而随着环境温度升高，释出气体的作用愈快。
碳酸氢钠在作用后会残留碳酸钠，使用过多会使成品有碱味。碳酸氢钠水溶液呈弱碱性。
（1）与HCl反应：NaHCO+HCl==NaCl+HO+CO↑
（2）与NaOH反应：NaHCO+NaOH==NaCO+HO
（3）与AlCl双水解：3NaHCO+AlCl====Al(OH)↓+3CO↑+3NaCl
（4）与Al(SO)双水解：Al(SO)+6NaHCO==3NaSO+2Al(OH)↓+6CO↑
（5）与氢氧化钙反应：要分过量和少量。
NaHCO+Ca(OH)（过量）==CaCO↓+NaOH+HO
2NaHCO+Ca(OH)（少量）==NaCO+CaCO↓+2HO
受热分解：2NaHCO==（加热）NaCO+HO+CO↑
（6）水解反应：2HCO&+HO=（可逆）=HCO+OH
（7）电离：NaHCO=Na&+HCO
制备方法/碳酸氢钠
气相碳化法将碳酸钠溶液，在碳化塔中通过二氧化碳碳化后，再经分离干燥，即得成品。
NaCO+CO+HO→2NaHCO
将置于反应床上，并用水拌好，由下部吹以二氧化碳，碳化后经干燥、粉碎和包装，即得成品。
NaCO+CO+HO→2NaHCO
药物分析/碳酸氢钠
小苏打粉方法名称：碳酸氢钠—碳酸氢钠的测定—法
应用范围：本方法采用中和滴定法测定碳酸氢钠（NaHCO?）的含量。
本方法适用于碳酸氢钠的测定。
方法原理：取供试品适量，加水和硫酸滴定液（0.5mol/L），缓缓煮沸使二氧化碳除尽，冷却，加酚酞指示液，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定，并将滴定结果用空白试验校正。每1mL硫酸滴定液（0.5mol/L）相当于25.43mg的Li?CO?，计算，即得。
试剂：1.&水（新沸放置至室温）
2.盐酸滴定液（0.5mol/L）
3.甲基红-溴甲酚绿混合指示液
4.&基准无水碳酸钠设备：
试样制备：1.盐酸滴定液（0.5mol/L）
配制：取盐酸45mL，加水适量使成1000mL，摇匀，得0.5mol/L盐酸滴定液。
标定：取在270～300℃干燥至恒重的基准无水碳酸钠约0.8g，用本液滴定至溶液由绿色转变为紫红色时，煮沸2分钟，冷却至室温，继续滴定至溶液由绿色变为暗紫色。每1mL盐酸滴定液（0.5mol/L）相当于26.50mg的无水碳酸钠。根据本液的消耗量与无水碳酸钠的取用量，算出本液的浓度。
2.-溴甲酚绿混合指示液
取0.1%甲基红的乙醇溶液20mL，加0.2%溴甲酚绿的溶液30mL，摇匀。
操作步骤：取本品约1g，精密称定，用盐酸滴定液（0.5mol/L）滴定至溶液由绿色变为紫红色。
注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一，“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。
注2：“水分测定”用烘干法，取供试品2～5g，平铺于干燥至恒重的扁形称瓶中，厚度不超过5mm，疏松供试品不超过10mm，精密称取，打开瓶盖在100～105℃干燥5小时，将瓶盖盖好，移置干燥器中，冷却30分钟，精密称定重量，再在上述温度干燥1小时，冷却，称重，至连续两次称重的差异不超过5mg为止。根据减失的重量，计算供试品中含水量（%）。
用途/碳酸氢钠
碳酸氢钠碳酸氢钠可直接作为制药工业的原料，用于治疗胃酸过多。还可用于制片、鞣革、选矿、冶炼、金属热处理，以及用于纤维、橡胶工业等。同时用作羊毛的洗涤剂，以及用于农业浸种等。 食品工业中一种应用最广泛的疏松剂，用于生产饼干、糕点、馒头、面包等，是汽水饮料中二氧化碳的发生剂；可与明矾复合为碱性发酵粉，也可与纯碱复合为民用石碱；还可用作黄油保存剂。消防器材中用于生产酸碱灭火机和泡沫灭火机。橡胶工业利用其与明矾、H发孔剂配合起均匀发孔的作用用于橡胶、海棉生产。冶金工业用作浇铸钢锭的助熔剂。机械工业用作铸钢(翻砂)砂型的成型助剂。印染工业用作染色印花的固色剂，酸碱缓冲剂，织物染整的后方处理剂。染色中加入小苏打可以防止纱筒产生色花。医药工业用作制酸剂的原料。
用作分析试剂、无机合成、制药工业、治疗酸血症以及食品工业的发酵剂、汽水和冷饮中二氧化碳的发生剂、黄油的保存剂。可直接用作制药工业的原料、作羊毛的洗涤剂、泡沫灭火剂、浴用剂、碱性剂、膨松剂。常与碳酸氢铵配制膨松剂用于饼干、糕点。在小麦粉中的添加量20g/kg。可与柠檬酸、酒石酸等配制固体清凉饮料的发泡剂(产生CO?)。因系无害的弱碱性剂，洗涤蔬菜时添加约0.1%～0.2%可使绿色稳定。单用时，因受热分解呈强碱性，用于面包时会带黄色，并破坏小麦中维生素，最好与磷酸氢钙等酸性物质合用。尚可用于食品烫漂、去涩味。因其能使pH值上升，故可提高蛋白质的持水性，促使食品组织细胞软化，促进涩味成分溶出。对羊奶有去膻作用(用量10～20mg/kg)。作酸度调节剂和化学膨松剂，我国规定可用于各类需添加膨松剂的食品，按生产需要适量使用。医药用途碳酸氢钠
[英文名]NatriiBicarbonas
[分子式]NaHCO?
[性状]为白色结晶性粉末；无臭，味咸；在潮湿空气中即缓缓分解，水溶液放置稍久，或振摇，或加热，碱性即增加。溶于水，不溶于乙醇。
[作用]本品为弱碱，内服后能迅速中和胃酸，其抗酸作用弱而短暂。此外尚有碱化液的作用。
适用于过多、消化不良及碱化尿液等；静脉给药用于酸中毒；外用滴耳软化盯聍；2%溶液坐浴用于霉菌性阴道炎。
[用法与用量]口服：每次0.3～2g，每日0.9～6g；小儿每次0.1～1.0g，每日3次。
[注意事项]①可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。②内服时产生大量的二氧化碳气体，增加胃内压力，对胃溃疡的病人，刺激溃疡面，甚至有产生胃穿孔的危险，同时二氧化碳刺激胃粘膜，引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。
[贮藏]密闭，干燥处保存。保质期一年
[制剂]片剂：每片0.3g、0.5g。
复方碳酸氢钠片TabellaeNatriiBicar-bonatisCompositae(苏打明片、苏打薄荷片)：每片含碳酸氢钠0.25～0.35g、薄荷油、糖少许。有健胃、抗酸作用，每次1～4片，每日3次，饭前服。
大黄苏打片TabellaeRheietNatriiBi-carbonatis：每片含大黄、碳酸氢钠各0.15g，油少许，用于胃酸过多、消化不良、食欲不振，每次1～3片，每日3次，饭前服。
西皮氏片Tabellaesippyi：I号：每片含碳酸氢钠和氧化镁各0.3g。R号：每片含碳酸氢钠和碳酸钙各0.3g。用于胃酸过多及十二指肠溃疡，E号有致便秘作用，二者交替服用，视病人是腹泻或便秘斟酌给予。口服：每次2～4片，每日3～4次，饭前服。
碳酸氢钠有弱碱性，为吸收性抗酸药。内服后，能迅速中和胃酸，作用迅速。但有维持短暂，产生二氧化碳等多种缺点。作为抗酸药不宜单用，常与碳酸钙或氧化镁等一起组成西比氏散用。此外，本品能碱化尿液，与磺胺药同服，以防磺胺在尿中结晶析出；与链霉素合用可增强泌尿道抗菌作用。静脉给药用经纠正酸血症，稀释成5%溶液100～200毫升滴注，小儿每公斤体重5毫升。妇科用于霉菌性阴道炎，用2%～4%溶液坐浴，每晚一次，每次500～1000毫升，连用7日。外用滴耳剂软化盯聍（3%溶液滴耳，每日3～4次）。&注射剂：10毫升支含药0.5克；100毫升支含药5克。&本药品在非处方药中，仅为片剂和滴剂。家禽饲料小苏打粉蛋鸡夏季蛋鸡日粮中添加适量碳酸氢钠，可提高产蛋率和蛋壳强度。试验证明，在25～30℃时，环境温度每升高1℃，产蛋率降低1.5%，蛋重下降0.3g长期高于22℃会使蛋壳变薄，蛋重降低。冉汝俊等（1990）在夏季用53周龄蛋鸡进行试验，试验组每只蛋鸡每天在基础日粮（含食盐0.2%）中添加0.3g碳酸氢钠，对照组不添加碳酸氢钠，日粮含食盐0.3%。结果试验组比对照的产蛋率、蛋壳密度、蛋壳百分比和蛋壳厚度分别提高11.15%、0.20%、1.10%和3.57%，产蛋率差异显着（P&0.05）。刘深亭等（1987）用京白蛋鸡，在夏季日粮中添加0.5%的碳酸氢钠，结果提高产蛋率3.3%，蛋壳品质增加0.55比重级别，血液碱贮提高45mg/L。
周明（1996）研究了在季节蛋鸡日粮中氯化物与碳酸氢盐的适宜配比。在高温季节蛋鸡日粮中添加0.2%氯化钠（日粮氯化物总量为0.35%）和0.2%碳酸氢钠（日粮碳酸氢盐总量为0.38%），能极显着地高提高鸡产蛋率、蛋壳品质和饲料转化率（P&0.01）。蛋鸡日粮中氯化物与碳酸氢盐的适宜配比为35：38。
据英国ICI公司科研人员（1988）研究，将碳酸氢钠按0.1%～1.0%的不同水平，在产蛋鸡饲料中连续添加8个月，结果表明，所有添加碳酸氢钠组的产蛋率都增加，蛋壳强度最大可提高8%。在标准产蛋鸡饲料中添加0.3%的碳酸氢钠，添加组鸡产蛋高峰后，随年龄增加产蛋率下降的进程得到了缓和，同时破蛋减少1%～2%。他们还研究了碳酸氢钠和磷的交互作用，饲料中以碳酸氢钠为钠源的钠含量为0.55%时，磷含量为0.30%，其产蛋率为75%；磷含量为0.75%，产蛋率为77%。试验结果还表明，由于碳酸氢钠的添加，氮的利用率将提高3%。
吴灵千等（1998）报道，盛夏季节在蛋鸭日粮中添加0.4%碳酸氢钠，同时把食盐用量由0.3%减少到0.15%，产蛋率提高5.8%，差异显着（P&0.05）；破软蛋率、率下降明显，差异极显着（P&0.01）；饲料报酬提高6.8%差异显着（P&0.05）。
在肉鸡饲料中添加碳酸氢钠0.1%～0.5%，对提高肉鸡胴体等级和增重都有明显效果。英国研究人员报道，用碳酸氢钠代替氯化钠作为肉鸡饲料中的钠源，鸡的饮水量减少，垫料状况得到改善。当日粮含钠量为0.12%～0.28%时，4周龄肉用仔鸡体重，喂碳酸氢钠日粮组为889g，喂氯化钠日粮组为861g，经方差分析差异显着。&在肉用仔鸡饲料中添加碳酸氢钠，还能减少死亡率以及降低某些疾病的发病率。Owen（1994）等研究表明，在玉米一豆粕实用日粮中加入碳酸氢钠使日粮碱化，大大降低了腹水症的发生率。在高海拔环境下（摸拟3000m海拔高度的低压室内），饲喂基础日粮的肉鸡有42%死于腹水症，而在基础日粮中加入1%碳酸氢钠仅24%的肉鸡死于腹水症，死亡率显着地降低。据Phelps（1989）研究，在每1kg加90g鱼粉的肉鸡饲料中，添加10g碳酸氢钠显着地降低了鸡胃糜烂的发生率。日本山梨县畜产试验场（1990）研究表明，在舍温达28℃以上时，在肉鸡42～63日龄日粮中添加0.63%的碳酸氢钠，其死亡率为4.88%，而未添加组的死亡率为7.85%，从维持鸡体的酸碱平衡考虑，添加碳酸氢钠能减少因热射病造成的死亡。
·碳酸氢钠能中和胃酸，溶解粘液，降低消化液的粘度，并加强胃肠的收缩，起到健胃、抑酸和增进食欲的作用。
·饲料中添加碳酸氢钠，能补充家禽因热喘息（呼出CO?过多）造成血液中碳酸盐的减少，从而改善机体的钙代谢。
·饲料中添加碳酸氢钠能提高磷在蛋禽体内的移动性。为了形成良好的蛋壳，必须使血中维持适宜的磷浓度，碳酸氢钠可使蛋禽血夜磷的浓度维持在形成蛋壳所必须的最适水平。
·碳酸氢钠在消化道中可分解放出CO?，由此带走大量热量，有利于炎热时维持机体热平衡。
·饲料中添加碳酸氢钠，可提供钠源，使血液保持适宜的钠浓度。饲料中钠在0.14%～0.28%、氯在0.20%～0.24%范围内，钠、氯比例适宜，产蛋率、蛋重、蛋壳形成和饲料效率等指标都较好。最适肉用鸡饲料矿物质水平，钠为0.15%～0.20%，钾为0.80%，氯为0.12%～0.15%。而使用氯化钠很难使饲料中的钠和氯平衡在上述范围内，由于氯化胆碱用量的提高，更加剧了钠、氯的不平衡。家庭清洁对洗涤剂过敏的人，不妨在洗碗水里加少许小苏打，既不烧手，又能把碗、盘子洗得很干净。也可以用小苏打来擦洗、铜锅或铁锅，清洗锅底（把小苏打均匀地撒在烧焦的铝锅底上，随后用水泡一泡，数小时后，锅底上的焦巴就容易擦去了）小苏打还能清洗热水瓶内的积垢。方法是将50克的小苏打溶解在一杯热水中，然后倒入瓶中上下晃动，水垢即可除去。将咖啡壶和茶壶泡在热水里，放入3匙小苏打，污渍和异味就可以消除。
将装有小苏打的盒子敞口放在冰箱里可以排除异味，也可以用小苏打兑温水，清洗冰箱内部。在垃圾桶或其他任何可能发出异味的地方洒一些小苏打，会起到很好的除臭效果。如果家里养了宠物，往地毯上撒些小苏打，可以去除尿躁味。若是水泥地面，可以撒上小苏打，再加一点醋，用刷子刷地面，然后用清水冲净即可。
在湿抹布上撒一点小苏打，擦洗家用电器的塑料部件、外壳，效果不错。清洁美容个人清洁和美容
将小苏打用做除味剂。将一杯小苏打和两匙混合起来，放在一个塑料容器内，抹在身上散发异味的部位，可以清除体味。
小苏打是有轻微磨蚀作用的清洁剂。加一点小苏打在牙膏里，可以中和异味，还可以充当增白剂。放
一点小苏打在鞋子里可以吸收潮气和异味。
加一点小苏打在洗面奶里，或者用小苏打和做面膜，有助于改善肌肤，细腻又去油。尤其油性皮肤导致的痘痘，可定期适量用小苏打调至磨砂膏状洗脸，有利于控油从而祛痘。
效果几乎立竿见影。使用小苏打后皮肤要注意保湿。
刮寒毛前，先用小苏打作磨砂膏，在刮毛处摩擦，洗净，能使寒毛更易刮，并且能减少对皮肤的刺激。
在洗发香波里加少量小苏打，可以清除残留的发胶和定型膏。游泳池里的氯会伤害头发，在洗发香波里加一点小苏打洗头，可修复受损头发。清垢在热水瓶中倒入浓度为1%的小苏打溶液500克左右，轻轻摇晃，暖瓶中的水垢即可清除掉。除污电熨斗底部有污垢时，可将一条湿毛巾叠成与熨斗底面近似的形状，在毛巾上均匀地撒上一层小苏打粉，然后
将电熨斗接通电源，当温度达到100度时，在湿毛巾上来回搓擦，待看不见水蒸气时，再擦掉小苏打粉，电熨斗底部的污垢就除掉了。
祛霉：电冰箱出现霉味时，可用20%浓度的小苏打水擦洗，既可祛除霉味又能除去污垢。
消肿：若被蜂蜇伤，可将小苏打调成糊状涂于患处，有消肿止痛的作用。
褪黄：丝绸衣服熨黄时，可用少许小苏打调成糊状涂于焦黄处，待水蒸发后，再垫上湿毛巾熨烫一下，焦黄痕迹便可消失。化工原料碳酸氢钠同时也是我国著名侯德榜先生所采用的制造纯碱的原材料之一，我国仍有近30%的纯碱通过碳酸氢钠受热分解制得。除臭小苏打粉末可以吸收空气中的游离酸，而很多食物腐败粪便产生的臭气来自其中的酸，吸收了酸后，会使臭味消除或不明显。可以洒在垃圾桶，厨余上，卫生间等各处。
（1）猫砂除臭，
家庭养猫的家长，可以清除猫砂中的粪便后，洒入一定量的小苏打粉末，搅拌均匀，可以去除猫砂中的臭味，而小苏打本身无味，不会对猫产生影响。
（2）&小苏打洒在猫咪经常厕所附近，
用水拖地，一方面可以去除粘结在地面的猫砂，另一方面可以部分杀死地面上的病菌和繁殖体，起到少许的消毒清洁作用。
（3）宠物饮用水中，
添加部分小苏打，沉淀自来水24小时，可以吸收自来水中部分氯气和酸性物质，及杀死部分水中的繁殖体。另外经过小苏打调节的水，可为弱碱性。弱碱性水质对消化吸收，活跃肠道有一定好处。
健康危害/碳酸氢钠
低毒，半数致死量(大鼠，经口)4420mg/kg，不受安全管制。碳酸氢钠对人具有刺激性和腐蚀性，对眼睛、皮肤及呼吸道粘膜有刺激性，引起炎症。
运输储存/碳酸氢钠
储于干燥通风的室内。因碳酸氢钠受到光照易分解，宜用深色瓶储存。
运输中小心防止袋破或散包。食用小苏打不得与有毒物品共贮运，防止污染、防止受潮，与酸类产品隔离。
功效/碳酸氢钠
该品具有抗酸作用，口服后中和胃酸作用迅速但作用维持时间较短。本品为弱碱性化合物，与胃酸作用的反应式如下：NaHCO3+HCI→NaCI+H2O+CO2↑本品能强烈而快速地中和胃酸，但对胃酸的分泌无直接作用；可使血浆内碳酸氢盐浓度升高，使高浓度氢离子得以缓冲，血上升，临床上酸中毒征象因此解除；可促使游离碳酸氢离子随尿排出，使尿液pH升高呈碱性，使尿酸结石或磺胺类药物得以溶解。口服能迅速中和胃中过剩的酸，并增加机体的碱贮备，如机体呈酸中毒时，碳酸氢离子与氢离子结合成碳酸，再分解为水和二氧化碳，后者经肺随呼气排出，如酸碱平衡者则以原形自尿排出。本品作为制酸药，口服用于胃酸过多引起的症状；也用于治疗代谢性酸中毒。对急性轻度至中度酸中毒的治疗，能使尿液碱化，适用于纠正肾小管性酸中毒和减少尿酸结晶；静脉滴注常用于减少代谢性酸中毒的危险性，包括严重肾功能衰竭、糖尿病、休克、循环衰竭、体外循环、心脏骤停以及严重乳酸积聚等所导致的酸中毒；也用于某些药物中毒，如巴比妥类，水杨酸或甲醇中毒；在急性溶血时其可碱化尿以防止血红蛋白在肾小管内沉积。
用法用量/碳酸氢钠
1次0.3-2g，1日3次，促使尿液碱化，初量2g，以后每4小时1g。6-12岁儿童0.5g，半小时可重复一次。静脉滴射，治疗一般性酸中毒，可稀释至1.5%等渗溶液静滴，用量根据需要而定。治疗严重酸中毒，可直接用5%溶液静滴，成人于2小时内可输入200-300ml，小儿每公斤体重5-10ml，必要时4-5小时可重复上述半量。
不良反应/碳酸氢钠
碳酸氢钠1．大量静脉给药可出现心律紊乱或肌痉挛性疼痛，或异常疲乏无力，出现低钾血症。
2．肾功能不全患者用量偏大时，可出现精神症状，肌疼痛或抽搐，口内异味，呼吸缓慢等。
3．长期应用可出现尿频、尿急、头痛、以及恶心呕吐等碱中毒症状。
4．可有呃逆，胃胀，较少见的有胃痉挛，口渴（细胞外钠浓度过高时引起细胞脱水)。
注意事项/碳酸氢钠
灭火器存储于干燥通风的室内仓库，运输中小心防止袋破或散包。食用小苏打不得与有毒物品共贮运，防止污染、防止受潮，与酸类产品隔离。
用途：食品工业、汽水和冷饮中二氧化碳的发生剂、黄油保存剂。
同时用作羊毛的洗涤剂、泡沫灭火剂，以及用于农业浸种等。食品工业中一种应用最广泛的疏松剂，用于生产饼干、糕点、馒头、面包等，是汽水饮料中二氧化碳的发生剂；可与明矾复合为碱性发酵粉，也可与纯碱复合为民用石碱；还可用作黄油保存剂。消防器材中用于生产酸碱灭火机和泡沫灭火机。
医药工业用作制酸剂的原料。
[剂型、用法和剂量]片剂：每片0.3克、0.5克。口服：每次0.3～1克，每日3次。小儿，每次0.1～1克，每日3次。注射剂：10毫升支含药0.5克；100毫升支含药5克。本药品在非处方药中，仅为片剂和滴剂。使用禁忌很多痛风高尿酸患者，认为吃中药降尿酸慢或作用不明显，吃西药担心副作用，不吃又害怕复发，怎么办呢？于是长期服用碳酸氢钠，以期长期抑制高尿酸，控制痛风复发，须知小苏打是不宜常服的，哪怕是食品级的小苏打亦是如此，长期服用碳酸氢钠对身体是不好的，通常有下列表现：
1对精神系统的影响：长期服用碳酸氢钠会出现精神症状，如肌肉疼痛、抽搐以及持续性头痛。
2对消化系统的影响：长期服用碳酸氢钠其弱碱性将胃酸中和了，必然影响消化，常常会出现，口内异味、食欲不振以及恶心等现象，痛风的人本来就很多东西不能吃，这样营养就会更少，将会导致身体更加虚弱。
3对心血管系统影响：长期服用碳酸氢钠，会导致体内钠负荷过量，从而影响心脏功能，还会使血管变脆。
4对泌尿系统的影响：长期服用碳酸氢钠，会导致肾脏的碱中毒，对肾功能不全的人尤其不利，不少人还会出现，尿频、尿急等症状。
5干扰钙的吸收：碳酸氢钠的化学式为，NaHC03在体内分解出碳酸根CO3，CO3与钙（Ca）结合，形成难溶性的碳酸钙。由于CO3在体内的大量存在，并与肌体竞争性的结合钙，将会导致肌体缺钙，出现骨质疏松等。
中医认为痛风是由于先天禀赋不足，后天过食肥甘厚腻（即高蛋白、高脂肪、高能量食物）造成的，属痹症范畴，划归为热痹类型，且湿热裹夹，通常大多数患者，热重湿盛，临床上服用碳酸氢钠的本意是，用碳酸氢钠的弱碱性来中和体内的酸，但是酸碱反应是放热反应，这样一来体内的热就更多了，长期服用碳酸氢钠，将会更加加重该病的缠绵。
当然适当的服用一些碳酸氢钠也不是完全不可以，但只能是权宜之计，切不可以当成救命的宝贝长期使用，否则得不偿失。健康危害碳酸氢钠在常温下是接近中性的极微弱的碱，如将其固体或水溶液加热50℃以上时，可转变为碳酸钠，对人具有刺激性和腐蚀性，对、皮肤及呼吸道粘膜有刺激性，引起炎症。急救措施皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：脱离现场至空气新鲜处。如呼吸困难，给输氧。就医
食入：饮足量温水，催吐。就医。泄漏处理隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴（全面罩），穿一般作业工作服。避免扬尘，小心扫起，置于袋中转移至安全场所。若大量泄漏，用塑料布、帆布复盖。收集回收或运至废物处理场所处置。储运注意储存于阴凉、、通风良好的库房。远离火种、热源。保持容器密封。应与氧化剂、酸类分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。
法规信息/碳酸氢钠
化学危险物品安全管理条例(日发布)，化学危险物品安全管理条例实施细则 (化劳发 677号)，工作场所安全使用规定 (劳部发423号)等法规，针对化学危险品的安全使用、生产、储存、运输、装卸等方面均作了相应规定。
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支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗
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治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素&&对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时，PaCo 2 &50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重、
用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确& &
& && &A、抑制M-胆碱能受体
支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效& &
& && &A、酸中毒
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是&&、支气管扩张剂
对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法& &
& && &A、补液
应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是&&血液药物浓度监测
五．支气管扩张症
支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区
对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染
支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
六．呼吸衰竭
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 &8.0kPa，PaCO 2 &6.65kPa
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足 慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀
肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）
慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高
ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿
可引起呼吸衰竭加重的是& & & & 慢阻肺合并呼吸道感染
可引起呼吸性碱中毒的是& & & & 机械通气过度
可引起代谢性碱中毒的是& & & & 大量利尿剂
可引起呼酸合并代酸的是& & & & 慢性呼吸衰竭合并休克
引起肺炎的病原体主要是细菌& &院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌
院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌& &军团菌肺炎可呈爆发性流行
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天& &肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹
促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用&&肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性&&葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽
不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌&&肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调
引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q&0.8
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素&&军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎
最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎
八．肺脓肿
原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大
血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部
急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌& &&&
肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰&&
急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流
原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素
治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张& &
肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影
肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布
肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平
肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影
肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影
九．肺结核
人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌
结核病的主要社会传染源是排菌的病人
发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查
结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道
判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌&&
结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应
切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人
肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散
浸润型肺结核为最常见的继 发性肺结核&&浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见
对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查
肺结核的基本病变是渗出、变质、增生
考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查& &
.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息
诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌
肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人
肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位
链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪
核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损&&链霉素:耳鸣耳聋&&乙胺丁醇:视神经炎
抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程
结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S）& &
结核菌半杀菌剂&&吡嗪酰胺（Z）
结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K）
广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核
慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症
结核菌进入血循环可引起脑膜结核& &
肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸
十．弥漫性肺间质纤维化
弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化&&
特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音
特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难
特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍
特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检
治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素
十一.胸腔积液
感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌
诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值
胸液渗出液 a细胞数&500×10的6次方/L&&b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值&0.5&&c胸液LDH&200U/L，胸液LDH/血液LDH比值&0.6&&d 胸液中葡萄糖含量降低
结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查
鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要&&
大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液
对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义
对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因
正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上
X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上
十二.心力衰竭
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染&&
&&高血压引起左室压力负荷过重
肺动脉高压右室压力负荷过重&&
贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重
判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常
左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难
左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致
左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张&&
重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷
长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒
诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难
老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射
治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐
治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体
心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂
诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性
治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品
洋地黄中毒症状：A胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性 为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤&&E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能
急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱
十三。心律失常
窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分& && && &
窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品
使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄& && && && &
最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄
心房颤动时f波的频率为350～600次/分&&
刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢
非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒& &&&
急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因
心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别
洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗& && && &
治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮
洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的
.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器
最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死
洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期
Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍
Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系
诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服& && &&&
&&风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注
预激综合征合并房颤电复律&&冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律
阵发性室上性心动过速首选异搏定& && &
洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因
室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律
尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素& &
阵发性室上性心动过速可选用腺苷
阵发性室性心动过速，可选用利多卡因& && &&&
&&频发室性期前收缩利多卡因
急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤
.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器&&室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律
十四。心跳骤停和心脏性猝死
电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律
心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡&&猝死最常发生于冠心病
心脏骤停复苏后最易出现脑损伤&&心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素
心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失
胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处
在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg•d）静脉滴注
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）
心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量
十五。高血压
高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛& && && &
最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病
原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加
1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为BP&130/85mmHg
我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外
高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性
血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为
高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况
高血压Ⅲ期的临床表现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐&177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤
老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见
高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕& &
高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症&&
嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明
继发性高血压常见于肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症
妊娠高血压 主动脉缩窄
高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳
血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全
可引起心动过缓的降压药美托洛尔& &
常致反射性心动过速硝苯地平
常见的副反应是干咳卡托普利& &
可引起低血钾双氢氯噻嗪& && && &
血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期
舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期
血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病
有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验
有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验&&
有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验
慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后& &
肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音
嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
糖尿病不宜普萘洛尔&&
活动性肝病不宜地尔硫& &
溃疡不宜利血平
继发性高血压最常见的原因肾性高血压& &
低肾素型高血压原发性醛固酮增多症
十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁& & 心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支
急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂
心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波
诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波
目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图
心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）
急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速
治疗自发性心绞痛禁用心得安&&
合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡
心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄
急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素
判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高
急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸
AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏
室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律
增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数
增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH
增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT
心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
十七。心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难& & & & & & & & & & & & & & & &
正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2
发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上
二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证
风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚
风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣
风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂
肺水肿肺毛细血管楔压&30mmHg& &
肺静脉压增高肺毛细血管楔压&20mmHg
.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2& &.
主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张
二尖瓣狭窄梨形心&&
二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出
主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大&&
主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音
主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音&&
梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音&&
二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
脉压增大时可出现水冲脉
左室功能不全可出现交替脉&&
心包填塞可出现奇脉
十八。感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌
亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全
亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养
治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣
亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎
亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大
风湿热可以有抗“O”升高
十九。心肌疾病
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性
心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭
扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染&&
扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化
扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大& && &
扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术
心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素
心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病
女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病
Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染
高血压性心脏病交替脉& &
扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强
限制型心肌病奇脉& && &
风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱
肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱
扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化&&
酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润&&
克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
蛙泳征大量心包积液&&鼓帆征二尖瓣狭窄&&钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病
吊床征二尖瓣脱垂&&抗O&800U急性风湿热&&血清病毒中和抗体&4倍急性病毒性心肌炎
遗传因素肥厚型心肌病&&免疫指标阳性红斑狼疮
血培养细菌阳性感染性心内膜炎
室缺超声心动室间隔连续中断&&
扩张型心肌病超声心动，左室径65mm
心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降
肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
二十。心包疾病
我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性
缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水
急性心脏压塞的主要特征Beck三联征
诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音
急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见
缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征
皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎&&
呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎
包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎
二十一。胃、十二指肠疾病
慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关& &
血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎
慢性A型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生素B 12
诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检
慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染
慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增多
慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主
见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生
慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性
慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素
慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重
慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性
血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤
HP相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋& &
慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂
HP相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗&&
慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行
胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查
消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用
在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸
壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡
消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层
胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近&&胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下
消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛&&消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性
空腹疼常见于十二指肠球溃疡&&胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛
胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克&&法莫替丁H 2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大&&预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭HP
诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平
西米替下药物抑酸效果最佳&&易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡
消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP
萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少.&&萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少
促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉&&促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2
作用于壁细胞H 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍
抑制H + -K + -ATP酶活动奥美拉唑&&保护胃粘膜硫糖铝
促胃液素瘤胃酸明显增高&&胃溃疡胃酸正常或减少&&十二指肠球溃疡胃酸升高&&胃癌胃酸明显减少
二十二。肝脏疾病
肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白
肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠&&症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位
对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验
肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤&&肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮（安定）
预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者&&肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤
缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快
肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡& & 最主要产氨场所是肠道
关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性
亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月
AFP&200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP&200μg/L持续8周
原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感
确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌的AFP阳性率70%～90%
根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗&&与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺
原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法
除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP&500μg.L
AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎
肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压 门脉高压的特异性表现是侧支循环开放
肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水& &食管下端静脉曲张最能表示门脉高压
肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT
鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影
反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验&&肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检
肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值
肝硬化腹水治疗，一般不主张采用强烈利尿
肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为弱酸溶液洗肠
肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长
对肝硬化诊断最有价值的是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴
使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖&&抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸&&肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖
肝细胞癌AFP&500μg持续4周&&胆管细胞癌AFP&20μg/L
肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间
肝硬化腹水腹水为漏出液
治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸
治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采 用各种止血措施
二十三。胰腺炎
急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2～3周&&急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天
急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色&&国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L
早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁） 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物抗胆碱能药物
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%
慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现
参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶&&导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶
造成组织坏死与溶血磷酰酶A&&致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍，休克激肽酶
二十四。腹腔结核
肠结核最常见的感染途径是经口感染&&肠结核的好发部位是回盲部
溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便&&肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核
肠结核腹痛多位于右下腹&&增生型肠结核的最常见症状就是便秘 初治肠结核标准疗法疗程是6～9个月
一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平
结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延
结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型&&结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液&&结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样&&增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型&&形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散
腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎 腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎
结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型 结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型
二十六。上消化道出血
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查
消化性溃疡最常见的并发症是出血& & 十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血
消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml
上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡
二十七。尿液检查
根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿
临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎&&体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿
蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多&&大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变
尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
正常尿中偶见什么管型透明管型& &肾盂肾炎最早出现白细胞管型
尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h
正常人尿中偶见透明管型&&慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型&&急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型
二十八。肾小球疾病
目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素&&肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查
为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3
尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂
急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主
急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压正常
急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降
成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎
乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症& &慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎&&慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用速尿
肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h&&
大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的
肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎&&肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素&&微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素
对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病
IgA肾病通常见于隐匿性肾炎&&
诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g
急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎常见于新月体肾炎
肾病综合征常见于微小病变&&慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎
可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多
引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多 引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少
抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林&&扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利
抑制前列腺素作用的药物是布洛芬
用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感
用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感
用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感
二十九。泌尿系感染
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是大肠杆菌
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗
急性肾盂肾炎的疗程通常是2周&&慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是联合轮换应用抗生素
孕妇患急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法联合应用抗生素并去除易感因素
区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染尿中细菌的血清型
区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹
慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量，睡前一次口服
慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月
三十。肾功能不全
尿毒症最早期的表现为胃肠道症状&&尿毒症病人贫血的主要原因是促红细胞生成素减少
慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭
肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是Cr&445μmol/L
尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素
妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管
慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化
慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能高血钾症
尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低
三十一。贫血
贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常
根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/L
根据病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类
正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部
血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力
贮存铁A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏
早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血
缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义
血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血
慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血&&治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁
铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升
缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高
口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良&&再障与PNH不发作型难鉴别
再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少
雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
急性再障感染最多见于呼吸道
全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病
骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障&&溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓
急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数
诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短&&自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性
对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是酸化血清溶血试验
贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的溶血性贫血
诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性
脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好
用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射&&雄激素用于治疗再生障碍性贫血
三十二。白血病
FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性ALL-L3
急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰
急性白血病出血的主要原因是血小板减少& &易发生DIC的白血病是AML-M3
慢粒患者，WBC65×10 9 .L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是脾梗死脾周炎
对于M1正确的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞&90%
急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病
慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于儿童急淋
非特异酯酶阴性符合M3特点&&急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大&&急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病
脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障
NAP活性明显增高见于类白血病反应& &骨髓中原粒细胞&30%对诊断慢粒白血病急性变有意义
类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
Auer小体最常见于急粒白血病& &类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是NAP活性增高
慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 急性粒细胞白血病可见Auer小体
急淋血病首选治疗药物是VP& &类白血病反应NAP强阳性
急淋白血病PAS阳性& &慢性粒细胞白血病t（9:22）（q34:q11）
急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少&&缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.
二十三。淋巴瘤
治疗霍奇金病MOPP& &治疗非霍奇金病CHOP
治疗慢性粒细胞白血病羟基脲.&&治疗急性非淋巴细胞白血病DA
二十四。 出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体
ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病
ITP首选治疗是I糖皮质激素& &关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主
过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型& &过敏性紫癜血管壁变态反应
肝病出血倾向某些凝血因子合成减少&&DIC消耗性凝血障碍
血友病因子Ⅷ缺乏
妇产科学复习题
第一单元：女性生殖系统解剖
1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支&&2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm
3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带
5. 子宫动脉来自: 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉&&8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带
11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口
c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2&&18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇
20.坐骨棘间径平均是10cm 21. 后矢状径是 9cm
第二单元：女性生殖系统生理
1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦&&6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少&&7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵 14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化 19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快
第三单元 妊娠生理
1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代
4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加 7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋
D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm&&9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少
D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流
10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育B 大量雌激素抑制乳汁生成
C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉
第四单元 妊娠诊断
1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指 2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在18～20周 13. Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴
第五单元 孕期监护及保健
1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4。.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性C 妊娠8～10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升 6。中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm 7。骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径&18cm时有可能骨盆入口狭窄。C 对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度 D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度 8。胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值
B 催产素激惹试验C 孕妇血清胎盘生乳素值D 孕妇血清催产素酶值 9。孕36周起产前检查应常规每周1次 10。孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量11。孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体12. 孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查13。预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9 ，日数加7
第六单元 正常分娩
1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力 2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道 6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa 14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm 17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周19.分娩机转A 俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的20.正常胎盘剥离情况A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C 阴道口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩 21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D 子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降 24.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm&&C 下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D 子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处25.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证A 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上26.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟27.下列哪项不属于肛查了解的范围27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围28.接生过程中A 宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时，协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴29. 经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开30.胎盘剥离征象：B 子宫底升高且硬C 阴道少量出血
D 外露脐带延长E 压耻骨联合上方，脐带不回缩31 接产要领A 无菌操作，保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D 必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口32。.初产妇，第二产程，胎头拨露使会阴后联合紧张时应开始保护会阴33类人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径34。扁平骨盆入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大35。男子型骨盆入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小。
第七单元 正常产褥
1．产后4周时子宫颈完全恢复正常形态 2。初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白 3.恶露A 血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B 浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C 白色恶露中含有细菌E 血性恶露持续时间为3日4.初乳 B 含蛋白质多C 含乳糖较少D 含β胡萝卜素多E 含大量免疫抗体，如分泌型IgA 5.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势6.产后胎盘附着处子宫内膜全部修复产后6周7.产后子宫颈口完全恢复到正常形态产后1周 8.产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需产后10天9.轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合产后3～5日
第八单元 妊娠病理
1.关于流产的定义妊娠&28周，胎儿体重&1000g 2.先兆流产，出血量少，宫口闭 3.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是宫口开大与否4妊娠早期流产的主要原因是遗传基因缺陷6.习惯性晚期流产最常见于子宫颈内口松弛7过期流产的处理A 刮宫前先作凝血功能检查，防术时因血凝障碍而大出血B 刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C 刮宫前作好备血，输液准备E 过期流产胎盘机化术中谨防穿孔8.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果输卵管妊娠流产9.关于异位妊娠的诊断后穹隆穿刺最重要10.输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是排出蜕膜管型 11.异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外12. 输卵管妊娠最常见的部位是 输卵管壶腹部13.急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管14.妊高征最常见的产科并发症是胎盘早期剥离15.硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退或消失16.决定对重度妊高征患者实施扩容治疗前，红细胞比积检查最关键17妊高征时24小时尿蛋白定量达到或超过，≥5g重度妊高征18引起子痫抽搐的主要病理原因是颅内小动脉痉挛，脑水肿19。妊娠