&&&&我是一位准妈妈，还有一个多月的时间就到预产期了。曾经听说过保存脐带血的做法，据说有不少好处。上次去医院，医生说自体保存脐带血20年的总费用是2万多元。本来我是很坚定地要为宝宝保存脐带血的，就当是买一份健康保险。可是后来我在网上又看到了多种说法：有些人说，脐带血干细胞数量有限，无法用于16岁以上的人；有些人说，自体保存脐带血的意义不大，因为用上的机会太小了；有些人说，如果孩子很小就患病，有可能自己的脐带血里面已经含有致病基因，使用自己的脐带血并不是最好的选择；还有些人说，国外大多数人都是将脐带血捐献出去……我现在很矛盾，想自体保存，又想捐献。宝宝的脐带血到底是自体保存好，还是捐献好呢?
&&&&读者 徐女士
&&&&生活中，像徐女士这样为到底是自体保存还是捐献脐带血而左右为难的准妈妈不在少数。
&&&&脐带血到底有哪些用途?自体保存脐带血，将来用到的可能性有多大?性价比如何?如果捐献出去。万一将来自己的孩子需要用，还能不能用得到?……
&&&&为了解答准妈妈们的诸多疑问，本刊特邀上海市第一人民医院血液科主任王椿谈谈脐带血的相关问题。2000年12月，王椿教授成功为患有再生障碍性贫血的12岁女孩进行了脐带血造血干细胞移植(本刊2001年曾有报道――《脐血代骨髓 腐朽他神奇》)，患者目前身体状况良好。
&&&&脐带血中有宝贝：造血干细胞
&&&&大众医学：什么是脐带血?脐带血有哪些用途?
&&&&一句话解答：脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病。
&&&&王椿：众所周知，产妇正常分娩时，胎儿、脐带、胎盘依次逐渐离开母体。脐带血即是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。其实，人们对胎盘的价值早就有所认识 ......&&&&百拇医药网
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今日话题：忽悠父母给孩子存脐带血，真的可治白血病? 日
今日话题：忽悠父母给孩子存脐带血，真的可治白血病? 日
来源：新文阁
编辑：jian
导读 : 最近，媒体披露，有产科医生私下向产妇推销自存脐带血业务。事实上，现在谁生了孩子，往往都会接到脐带血存储的推销电话，在推销者口中，自存脐带血可以治疗白血病，还可以治疗其他80种疾病，真有这么神奇?给宝宝最珍贵的人生礼物，脐带血打着这个旗号确实很有诱惑所谓脐带血，是指新...
　　最近，媒体披露，有产科医生私下向产妇推销自存脐带血业务。事实上，现在谁生了孩子，往往都会接到脐带血存储的推销电话，在推销者口中，自存脐带血可以治疗白血病，还可以治疗其他80种疾病，真有这么神奇?
　　&给宝宝最珍贵的人生礼物&，脐带血打着这个旗号确实很有诱惑
　　所谓脐带血，是指新生婴儿脐带结扎后，存留在脐带和胎盘中的血液。据说保存脐带血，可以治疗的疾病超过80种，简直华佗再世，故又被称作&生命银行&：今天你存脐带血，来日再还你一命。
　　随着媒体不断地报道，它由无人关注的冷门技术逐渐升温，仅北京一地的脐血库，目前就有超过19万份脐血。按照央视在去年12月的披露，&经政府大力支持，我国脐带血干细胞存量已经逐渐赶上发达国家，并出现超车的迹象。&
　　起步晚却实现弯道超车，要归功于产业营销做得好。2014年有一部电视剧，很火，叫《青年医生》。其中第11集有这样一个情节：一位父亲着急忙慌地带着鼻孔流血不止的女儿来到急诊室，随后她被医生诊断患有重型再生障碍性贫血，必须进行造血干细胞移植。正在医生为&怎样找到配型合适的造血干细胞&一筹莫展时，女孩父亲突然想起在孩子出生时，存了脐带血。然后皆大欢喜，一切问题都解决了。
　　《青年医生》中，有对脐带血神奇功能的展现
　　这一情节在当时引发了一轮脐带血热潮，很多家长向专业机构咨询脐带血价值。我们且不谈故事情节的合理性，在《青年医生》这部剧中，不止一次植入相关桥段，有必要揭示一下背后的利益关联。在这部剧片尾部分的&赞助企业&里，出现了很多商家(这些商家都在剧中有软植入)，其中就有一家叫做&金卫医疗集团有限公司&的企业。
　　在《青年医生》片尾赞助名单中，出现了这家公司
　　这家企业是做什么的呢?2011年有一则新闻叫做&金卫医疗增持旗下中国脐带血库企业集团股份至39.5%&。而这个&中国脐带血库企业集团&，正是中国最大的脐带血库营运商。
　　所以，电视剧中出现的种种有关脐带血的桥段，其实都是广告。当然，广告不一定不可信，脐带血的真实价值到底如何呢?
　　脐带血祭出的最大卖点，涉嫌严重的虚假宣传
　　靠自身脐带血治疗白血病?这种可能性低到可以忽略不计
　　&脐带血可以治疗上百种顽固疾病，包括白血病!&
　　在脐带血的诸多宣传广告中，可以治疗白血病，是击中很多新生儿父母的最大卖点。但这样的卖点，基本上是连蒙带骗。
　　白血病的发病原因分先天性和后天性两种，如果是先天，说明孩子的自身基因有问题，显然其自体脐带血同样存在类似问题，根本不可能拿来治疗白血病;如果是后天，7至8成都可以用化疗治愈，没有必要进行脐血移植。即使需要移植的情况，自体移植也治不了，只能通过异体移植。因为，自体脐带血虽然不易排异，但是缺少免疫作用，移植后容易复发。
　　2014年4月，媒体报道，某位李先生的宝宝8个月时被诊断为白血病，而此前，他在上海脐血库花了21510元，为宝宝自存了脐带血。当李先生满怀希望能用宝宝自存脐带血治病时，医生却告知不能用。
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吐槽《青年医生》：自存脐带血的纠结现实
干细胞移植 白血病 再生障碍性贫血 《青年医生》 自存脐带血
本文作者:粉条er
最近，电视剧《青年医生》在北京电视台热播。这部电视剧吸引了很多人的关注，不过其中的医学细节严谨性确实让人无法恭维。、错误的胸外按压和电除颤操作以及把H7N9甲型流感病毒说成“新型冠状病毒” 的张冠李戴，这些错误一时间引来了众多专业人士的围观吐槽。
在急诊室用这种在移动的平车上骑在心脏病突发的病人身上做胸外按压的方法还真是……独特。至少这不是正常情况下的救治办法，切勿模仿。图片来源：电视剧截图
以上这些内容固然错得离谱，但真正的医生毕竟对医疗操作和药物剂量心里有数，因此倒也不至于对现实中的患者造成直接影响。不过，这部电视剧中的另外一处情节，却可能会对大众造成误导——那就是关于脐带血的情节。
第11集中，一位父亲抱着出血不止的4岁女儿来到急诊，小女孩很快就被诊断为重型再生障碍性贫血，当即决定进行干细胞移植治疗。医生在和家属谈话时，小女孩的爸爸忽然想起孩子在出生时保存了脐带血，医生“兴奋”的介绍了脐带血干细胞移植的所有好处，但对其局限只字未提。家长随后致电说明情况，很快脐带血中心就打来电话说可以提供干细胞用于移植。看到这个情节肯定有不少人都想自存脐带血了吧。但在现实生活中，自存脐带血治病真的这么好用吗？
剧情中，医生和家属联合宣传了脐带血的种种好处。图片来源：电视剧截图
脐带血的理论基础
自体脐带血保存其实也是这几年的热门话题。作为孩子的妈妈我也曾经遇到过这样的问题：留，还是不留？在仔细研究了自留脐带血的所有利弊以后，我们放弃了自存脐带血。6年过去了，看了电视剧中的这一幕，让我不得不重新来说说这个事情。
为什么要保留脐带血？这要从干细胞说起。干细胞可以分化成为各种不同类型的细胞，而且几乎能无限地被复制。理论上讲，它们可以替换受损或病变的细胞来治疗各种疾病。临床上，造血干细胞移植主要用于白血病的治疗。通常情况下，造血干细胞由捐献者提供，只有配型成功才能实施移植。而现实情况是，来自他人的干细胞配型成功的几率很低，即使是兄弟姐妹之间配型成功的可能性也只有25%。
而脐带血正好解决了这个问题。新生儿脐带血中含有相当多的造血干细胞，如果把自体的脐血干细胞保存起来，应用时就不存在配型的问题了。因此 “自己的脐带血永远不会配型失败，保存自己的脐带血，以备将来的万一”也就成了自存脐带血的“理论基础”，许多商业性保存机构也以此为宣传点，说服家长在孩子出生时保留脐带血。
但现实中，自存脐带血究竟能起到多大作用？要回答这个问题，首先要介绍脐带血采集、保存和应用的几个事实。
自存脐带血，不一定能用得上
前面已经说过，脐带血中的造血干细胞可以用于自体干细胞移植。但是，如果患儿得的是遗传性疾病，在出生时就已经存在基因缺陷，那么他的脐血干细胞对治疗疾病也无济于事。
例如白血病，它可以分为先天和后天两种。后天因素(化学物质、放射线、病毒感染)等导致的白血病，自体脐带血也许可以发挥作用。而如果是先天性的白血病，这就说明胎儿本身的基因已经存在问题，脐带血中的干细胞也不例外。在这种情况下，回输脐血干细胞对改善这种先天基因缺陷造成的疾病也不会有什么作用。电视剧中提到的再生障碍性贫血也是如此，它可能由先天和后天的多种因素导致，如果是遗传因素引起的，自体脐带血也就帮不上忙了。地中海贫血症等先天性的疾病，自存脐带血也是无法治疗的。
白血病是脐血库在广告宣传中最常提到的应用场合，但是目前在中国的公开报道中还没有自体脐带血治疗儿童白血病的实际案例。自体脐带血移植治疗各种血液病目前也还处于初步的临床试验阶段。
另外干细胞移植也不是哪个医院都能做的，卫生部《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》中除了对医院的规模进行了限定外，还对开展医院手术成功例数，开展手术的辅助设备和手术的人员做出了严格的要求。可见，开展脐带血造血干细胞移植并没有电视剧中演绎的那么容易。
脐带血量少，长大了就不够用了
刚出生的婴儿通常体重有3~4千克，每一个婴儿可以保存下来的脐带血大约有50~80毫升，可以从中提取的带核细胞数量大约有几亿个。这个数字看起来不小，但实际上并不能完全满足干细胞移植的需要。
我们可以大概算一笔账：对于一个患者来说，如果要进行造血干细胞移植，最少也要按3千万个/千克体重的标准输入带核细胞。假设一个人脐带血的带核细胞数为9亿（这已经是很难达到的数字了），那么它最多只能供体重30千克的人进行移植。在将来，干细胞扩增技术或许可以解决这个问题，但目前这个技术还没有真正得以实现。如果10岁以下的孩子需要干细胞移植，这个量可能还够，但体重如果超过太多，这个量就不够了。也就是说，家长给孩子留的这份“保险”只能在一个有限的时间内起作用，而这个有效期并没有商业宣传所说的“20年或25年”那么长。
自存脐带血，费用不低
如果要决定要储存脐带血干细胞，那么需要在婴儿出生后数分钟内由专业的医务人员将脐带血抽出收集在含有抗凝剂的密封式血袋中，并由专业的取血员，驾驶专用的取血车，在24小时内将脐血运输到脐血库。这样的脐带血还需要经过离心，去除红细胞和血浆，将造血干细胞提取出来，并经过病原微生物、造血干细胞培养等20项检测才可以储存。
目前脐带血干细胞的长期冻存需要-196℃的深低温液氮环境，这样才能保证脐带血造血干细胞的活性。由此可见，脐带血从采集到存储，要经过很多复杂的步骤，如果家长觉得要给孩子自留脐带血，这些费用是需要自己承担的。
这些是用于保存脐带血的超低温储存罐，每个大约可以保存3000份脐带血。图片来源：static.next.nextmedia.com
自存脐带血的费用在各地有一些差异。就北京而言，一般一次性先交5000元左右，然后每年交500多元，也可以一次性交完，加上最初的检测费，一共要花2万多元。这对一个家庭来说也是一笔不小的支出。
脐带血捐到公共库是个好选择
对于个人来说，患上白血病、再生障碍性贫血等疾病本身就是个小概率的事件，再加上脐带血使用的种种局限，其实个人储存的脐带血绝大多数最终都会被浪费。但是，脐带血确实也可以成为很多人的救星。目前，国内外许多机构和专家都提倡把脐带血捐到公共脐带血库中去，这样可以帮助更多人，也可以避免资源的浪费。
美国儿科学会就不推荐自己保存脐带血。他们认为，“自存脐带血”营销者的很多宣称都没有经过证实，适用于脐带血干细胞移植的疾病很多都是先天问题，自己的脐血干细胞也没法发挥作用。使用自身脐血干细胞来治疗疾病目前还主要是一种设想，而不是现实，自存脐带血的有效性也缺乏证据支持[1]。
当然，很多家长都明白，自存脐带血其实类似于自己买保险。即使用不上也可以图个安心。买不买这个“保险”的选择权归根在于个人，我们只是提醒大家，在了解其中的事实后再购买，不要被商家忽悠了，当然更不要被电视剧中的剧情误导了。
最后需要提醒的是，如果决定要自存脐带血，请联系正规的脐带血中心。中国卫生部批准执业的脐带血库目前只有7家，分别位北京、天津、上海、山东、广东、浙江和四川。由于卫生部规定每个省市只能建立一家脐带血库，而且不能异地采集脐带血，因此许多省市目前是没有这项服务的。另外，相关规范还规定医院在进行脐带血干细胞移植手术时使用脐带血必须来源于有资质的正规脐带血库，因此那些不合法的商家无论怎么忽悠也只是个骗局而已。（编辑：窗敲雨）
参考文献：
http://pediatrics.aappublications.org/content/119/1/165.full
内科学（第5版），人民卫生出版社
北京市脐带血中心网站：http://www.chinacord.org/ccweb2/index/index.jsp
顾东生,刘斌,韩忠朝.脐带血干细胞的基础与应用研究.生命科学2006（04）
卫生部《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》
文章题图：ca39.com
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果壳网主编，科学松鼠会成员
这个可能直接误导观众的问题，远比之前医务界各位同仁吐槽的那些BUG来得重要得多。。
引用 的话：沙花沙花！给我来9%的"生理盐水"！又到了腌菜的季节，快把大缸都搬出来
说一下CPR的问题上面有个亲给出了实例，我简单补充一下理论依据首先早期心肺复苏仅仅属于BLS的其中一部分，不可代替ALS，也就是说，该送医院送医院，不能因为CPR耽误送医院的时间，所以，CPR如果可以做，务必在途中完成，而这种跨座式的体 位···（大雾）也就可以理解了当然，这个还涉及另一个问题，那就是其实做CPR很需要力量的，所以一般都是，力量不足体重补，也就是借助部分体重做CPR，这个姿势无可厚非，当然，一般CPR还是男士来做会比较好·····最后说一下剧中CPR真正值得吐槽的地方在哪里吧，一个医院找不到男医生了？妹子做CPR，还是这种体位，好羞耻啊，当然，这个吐槽与现实无关，说点和现实有关的···，首先，这个姿势不对，CPR的重心应该高度前倾，妹子，你重心那么高，你的意思是你的胸已经足够补足重心倾移了么其次，看图片，为什么那个男的双手放于妹子前，你是在占便宜么，不是应该放在身体两侧么，你一个需要CPR的人，是什么力量让你把手放到那个位置的最后，看背景显然是在医院内进行的，片子我没看，但是需要CPR一般是刚从外面送过来，而需要CPR的肯定是急救啊，在救护车上肯定是不需要这个体位的，实际上，在从车上下来到送进抢救的时间是很短暂的，如果医生还正常，都不会在这个间歇进行CPR。
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沙花沙花！给我来9%的"生理盐水"！
引用 的话：沙花沙花！给我来9%的"生理盐水"！又到了腌菜的季节，快把大缸都搬出来
引用 的话：又到了腌菜的季节，快把大缸都搬出来怎么能少了美女护士的人工呼吸？'
论自己开个实验室弄几个液氮罐存细胞的重要性，需要的话还可以把那些干细胞传代传成永生化细胞系……虽然不知道这样会不会太BUG，长得和恶性肿瘤细胞一样快，而且还很可能不受调控……算了，还是IPS吧，虽然这货也需要去除成瘤性
果壳网主编，科学松鼠会成员
这个可能直接误导观众的问题，远比之前医务界各位同仁吐槽的那些BUG来得重要得多。。
编剧其实是好意宣传现代医学的“神奇”——但过犹不及，还是靠谱点吧。
这些年的电视剧真是越来越害人了_(:3」∠)_像我这种没文化的，还是少看电视剧的好_(:3」∠)_
那种平板车移动中同时医生跪上去做CPR的方式，在美剧里见过，比如《医缘》最后一集：那个做CPR的帅哥没穿白大褂，但剧中他是该医院的实习医生，此处是他下班后碰到突发事件：这样大概是为了抓紧一切时间，毕竟做CPR越及时越好，同时越早送到有仪器的急救室也很重要，于是两者同步了吧
还有一张，评论不能编辑有点郁闷啊
中国的讲述行业的电视剧都太过“高深”了！
其实和液氮保存尸体一样，脐带血等到器官培育技术实用之后可能会有用吧……虽然现在有IPS了
首先声明我不是这个电视剧的粉儿，基本不看国产电视，我只是觉得那个槽点不该被吐，本着客观和实事求是的原则来评论。在网上搜了一下，又找到两张真实的图片，供大家参考。一张是美军在伊拉克，另外一张是中国四川的，四川那个担架没有轮子能推，是人抬着的……
脐带血的梗已经吐槽无力了，对于广告植入那么明显的剧，这个必须看作软广告才是。。。至少我阻止了各位兄姐的脐带血存储计划，安利他们去捐脐带血都没有成功，也是无语了。。。。我为人人，人人为我实现阻力啊。。。。。
说一下CPR的问题上面有个亲给出了实例，我简单补充一下理论依据首先早期心肺复苏仅仅属于BLS的其中一部分，不可代替ALS，也就是说，该送医院送医院，不能因为CPR耽误送医院的时间，所以，CPR如果可以做，务必在途中完成，而这种跨座式的体 位···（大雾）也就可以理解了当然，这个还涉及另一个问题，那就是其实做CPR很需要力量的，所以一般都是，力量不足体重补，也就是借助部分体重做CPR，这个姿势无可厚非，当然，一般CPR还是男士来做会比较好·····最后说一下剧中CPR真正值得吐槽的地方在哪里吧，一个医院找不到男医生了？妹子做CPR，还是这种体位，好羞耻啊，当然，这个吐槽与现实无关，说点和现实有关的···，首先，这个姿势不对，CPR的重心应该高度前倾，妹子，你重心那么高，你的意思是你的胸已经足够补足重心倾移了么其次，看图片，为什么那个男的双手放于妹子前，你是在占便宜么，不是应该放在身体两侧么，你一个需要CPR的人，是什么力量让你把手放到那个位置的最后，看背景显然是在医院内进行的，片子我没看，但是需要CPR一般是刚从外面送过来，而需要CPR的肯定是急救啊，在救护车上肯定是不需要这个体位的，实际上，在从车上下来到送进抢救的时间是很短暂的，如果医生还正常，都不会在这个间歇进行CPR。
观音坐莲，好体位。
本人在加拿大从事检验科工作，脐带血捐献和保存属于Transfusion medicine的范畴，来给点评论脐带血如果真的要存的话首先要确定是否被细菌污染，如果没有，要确定母体有没有任何传染病，例如像乙肝和CMV，如果没有任何传染病，样本要跑一次Flow cytometry（流式细胞光度计）确定CD34+细胞的数量必须达到一定的上限，如果达不到，脐带血样本我们会直接扔掉的，因为样本不达标。。。加拿大有私人和公共脐带库，私人的要给钱，能保证使用权。公共的不需要给钱，但是一旦捐出谁都可以用的，本人是不能保证自身捐出的脐带血的使用权。
当年权衡再三后 还是没有给儿子留脐带血 至于公共脐带血库 当时根本没听说过CPR就不多说了 没资格(学过但从未用过)
不过电视剧嘛
引用 的话：那种平板车移动中同时医生跪上去做CPR的方式，在美剧里见过，比如《医缘》最后一集：那个做CPR的帅哥没穿白大褂，但剧中他是该医院的实习医生，此处是他下班后碰到突发事件：这样大概是一般情况下的医院的急诊室是不会用的
引用 的话：说一下CPR的问题上面有个亲给出了实例，我简单补充一下理论依据首先早期心肺复苏仅仅属于BLS的其中一部分，不可代替ALS，也就是说，该送医院送医院，不能因为CPR耽误送医院的时间，所以，CPR如果可以...这个是在急诊室里,一个正式的男大夫指挥一个实习的女医生做的，我在医院真没见谁用过这种方式
引用 的话：那种平板车移动中同时医生跪上去做CPR的方式，在美剧里见过，比如《医缘》最后一集：那个做CPR的帅哥没穿白大褂，但剧中他是该医院的实习医生，此处是他下班后碰到突发事件：这样大概是为了抓紧一切时间，毕竟...去医院路上没有设备需要心肺复苏。在医院里边有相应设备啊。。。。人工也不怕把人胸骨按碎。。。
脐带血自存确实意义不大，但是至少就北京来说，想捐公共库他们根本就不想收……
胸外按压那个真的不是B站特别喜欢说的那个坐上来自己动吗……
引用 的话：脐带血自存确实意义不大，但是至少就北京来说，想捐公共库他们根本就不想收……收的话要钱的啊，政府要出钱维持公共库的运作、检测等等。你想，技术人员要工资吧？检验仪器要钱吧？冷冻用的机器和系统维护要钱吧？还有宣传费呢？。。。。。。。其实维持这么一个东西，资金真心要求不低的。。。。
引用 的话：收的话要钱的啊，政府要出钱维持公共库的运作、检测等等。你想，技术人员要工资吧？检验仪器要钱吧？冷冻用的机器和系统维护要钱吧？还有宣传费呢？。。。。。。。其实维持这么一个东西，资金真心要求不低的。。。。这不就是政府该干的吗？他们干的比这费钱比这没意义的事情多了去了……这个吐槽歪的有点远……收住
引用 的话：这个可能直接误导观众的问题，远比之前医务界各位同仁吐槽的那些BUG来得重要得多。。也可能是植入广告~
引用 的话：这不就是政府该干的吗？他们干的比这费钱比这没意义的事情多了去了……这个吐槽歪的有点远……收住政府还是别沾染这些事情了吧，毕竟希望寄托于公权力还不如寄托于商业规则的好，有钱买个保险，没钱干瞪眼比较实际。反正我不相信政府免费给我保存了将来我就能用得上。
引用 的话：政府还是别沾染这些事情了吧，毕竟希望寄托于公权力还不如寄托于商业规则的好，有钱买个保险，没钱干瞪眼比较实际。反正我不相信政府免费给我保存了将来我就能用得上。不是说政府给你免费保存，公共库指的是你不打算自己花钱保存的话，可以捐献出来，政府出钱保存。但不是为你保存，是公共的，接受任何人配型，配型成功的前提下先到先得，谁都能用。算是公共卫生基础建设吧。
引用 的话：又到了腌菜的季节，快把大缸都搬出来配合您的ID，我已经在擦口水了。。。。。。
相比存脐带血，我觉得遗传病的产前筛查意义更大。
引用 的话：去医院路上没有设备需要心肺复苏。在医院里边有相应设备啊。。。。人工也不怕把人胸骨按碎。。。CPR是分秒必争的，越及时开始越好，在医院里但还没到达急救室呢，在担架上就开始也没什么不对。胸骨按碎也比救不过来强啊，老年人接受胸外按压导致胸骨骨折的案例并不罕见。
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