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高州人人看得起病 广州也应做到
这5年，我们一起当代表■本版采写：新快报特派记者廖颖谊尹辉刘正旭陈琦钿尹来李国辉刘子瑜黄琼牟晓翼■策划统筹：新快报特派记者张英姿陈琦钿广汽集团股份有限公司副董事长曾庆洪——情系民生视野开阔履职感言"作为人大代表就要尽自己的责任，为消费者做点事情，要根据我们的消费者和一些老百姓们反映的问题，去做专门的调研，再把他们的意见反映给人大和国家的相关部门。"这5年一、呵呵笑脸；二、流利日语；三、议案大王——这是曾庆洪，身为全国人大代表的“三大标签”。行事精干，步履匆匆的曾庆洪，时常笑眼弯弯，柔和了一脸的硬朗。他为人亲善，行事细致。会场里，陌生记者递去纸条约访，他不会拒绝，整整齐齐在纸条上留下联系方式，受访时间。会后，交还记者。5年来，他一直保持如是风格。他说，两会期间接受采访，也是为民办事；很多记者带着很多民意来，需要解答，应给予机会。因此，他的两会专场媒体会，每每“济济一堂”。其中，对于日本记者的提问，他都会以日文如流对答，无需翻译。虽然主业是“广汽一哥”，但这并没有让曾庆洪只独钟“汽车”。有记者形容他“兴趣太广泛，是‘跨界能手’”。他还关心城市管理、交通治堵、足球命运、房价涨跌等社会热点。也正因此，副业是“全国人大代表”的他，一点不省心，每年的议案都一箩筐，且每一份议案的背后，都有着充分的调研数据的支撑。这5年里，众所周知的《公积金买车建议》、《取消小排量消费税建议》、《出台“城市管理法”建议》、《暂停汽车品牌管理办法实施》、《实施召回制度建议》、《取消或减免购置税》、《调整消费税》都出自他手。仅2010年，他一个人就提了24个建议，内容涉足球打黑、单双号限行，房价高企、谋港股上市……他的遗憾“印象中提出的大多建议都有被采纳，不过呼吁了多年的汽车‘三包’规定仍未有实质性进展，难免有点儿遗憾。”他心中印象最深的代表“我觉得广东团的代表都很积极履职，总体印象都很好，暂时没有对哪位代表印象特别深。”高州市人大常委会党组副书记钟焕清--高州模式看得起病履职感言“一个代表如果真正是为国家和人民考虑的话，是可以做很多事情的，为国家提很多建议和议案的。”这5年医院廉价收费，医生还能拿高工资。2010年两会上，这样的一个“平价”奇迹引起了广东省委书记汪洋的兴趣，而时任高州医院院长、领衔创造这种“高州模式”的钟焕清，也顿时一炮而红。“高州能做得到，广州为什么做不到？”“薄利多销”的“高州模式”在被汪洋高度赞许的同时，被称为“百姓院长”的钟焕清也从此成了“明星代表”。“就是要让百姓看得起病，治得好病”，他在医院建立“一天一抽查、一周一大查”的明查暗访制度，用“铁纪严规”管理出一个不收病人红包礼物、不赴病人宴请娱乐的无红包医院；他推行院务公开，用“阳光采购”杜绝了药品、设备的采购漏洞；他还率先在全国推行心脏手术最低价收费，并向社会公示接受监督。医院因而吸引了全国23个省以及港澳台地区甚至美国、印尼等国家的病人慕名前来就医，年病人住院量已超过5万人次、手术量1.4万例、门诊量61.4万人次。“我们院6万多病人才收入4.8个亿，按其他医院可能二十几个亿。”所以他认为，要解决看病贵，国家不应该把钱投在医院，应该投在医保。除了成功践行了这样的广种薄收的理念外，作为一位热心的人大代表，钟焕清还曾在多个民生问题上，为民代言，其中，2008年提出的全国合作医疗一卡通建议，现正在实施；2009年提出的恢复医疗纠纷“谁主张谁举证”建议也被采纳；2010年，深茂铁路（高铁）也在他的建议下，从最初的200km设计时速提高到300km。他的遗憾“凡事都不可能百分之百完美。我这5年已经有三条建议被采纳已经不错了，有一两条建议不被采纳也是正常的。”他心中印象最深的代表 钟南山“他敢讲敢说，实实在在，做事很认真。现在在中国要找一个像钟院士这样的人，已经不多了。”TCL集团董事长李东生——首开微博为民请命履职感言“当人大代表，还是要很认真地去履行好自己的职责。虽然你的意见不一定最终被会议所采纳，但是你讲了自己的意见，就是尽力自己的那一份责任。”这5年2009年开始，一种新式的网络媒体红遍祖国大地，这就是微博。不少全国人大代表开通了自己的个人微博后，粉丝迅速增加，TCL集团董事长李东生就是其中一位。日，已拥有40多万粉丝的他，以一篇公开向博友征求全国两会期间建议的博文，引起了广泛关注。在博文中，李东生提到，自己打算提出涉及调控房价、改善教育和医疗服务、提高社保水平以及改革个税等方面的建议和议案。最终，在搜集了众多网友的建议意见后，李东生将建议锁定在税制改革尤其是个人所得税上。李东生指出，个税收入，从1994年税制改革后的73亿元，上涨至2010年的4837亿元，年复合平均增幅达到28%，2008年年收入12万元以下纳税人缴纳的税额占个人所得税总收入的65%。他认为应该提高个人所得税工资薪金所得项目的减除费用，并随着居民消费价格指数浮动，定期调整。同时，东西部地区实行差异化的减除标准。此外应该加强对高收入者个人所得的监管，重点是资本性所得和财产性所得。但外籍人才和专家应在免税之列。正是因为选择了最为“新潮”和亲民的方式——微博来广听民意，正是因为采纳了真正的民意来写就议案，李东生的议案一出炉，便引起了众多人大代表的共鸣，最终，他们的努力有了成效：2011年，国家出台个税改革方案，个税起征点上调至3500元，9月1日开始正式执行。缴税人群整整减少了六千余万人！他的遗憾“关于企业的税负问题，我去年也提了，但一直没解决，那今年继续提吧。我提出要提高个人所得税起征标准，虽然没有按照我原来设想的5000元，但还是采纳了。不过，让我有点失望的是，3500元还是低了一点。”他心中印象最深的代表“我就不去评价其他代表的情况了。”(金羊网-新快报)
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青海省是全国首个大病保险实行全省统筹的省份，亦是医改综合试点省份之一。
大病保险推行以来，一个显著变化是小病扛、大病拖的现象明显减少，青海省的三甲医院以前干部和城镇职工看病较多，现在农民和牧民也日渐多了起来。
记者从青海省医改办获悉，青海省另一大开拓性举措是引入市场机制，让商业保险机构经办大病保险。通过面向社会公开招标的方式，引入两家商业保险机构承担8个市州的大病保险业务，经办费用通过政府购买服务的方式全部纳入省级财政预算。为确保大病保险制度能良好运行，还建立了考核评估机制、日常抽查等方式对医疗机构、商业保险机构各类违规行为进行考评处罚。
近日，记者通过走访青海省多家医疗机构、商业保险公司经办方、西宁市社会保险事业管理局，针对大病保险现状给读者进行一个清晰明确的梳理。
青海省大病保险不限制病种 解救患病家庭于水深火热中
青海省从2012年12月起，实施覆盖全省城镇职工和城乡居民的大病医疗保险制度，无病种限制，筹资标准人均50元，所需资金从城乡居民医保统筹基金或结余基金中支出，不额外增加群众经济负担。目的在于切实解决城乡群众特别是低收入群体“小病扛、大病拖”的窘境，解决大病患者“治得起重病、进得了医院”的问题。
重点落实了以下三个方面：
一.大病患者先按基本医保规定报销医疗费用，经基本医保报销支付后，合规费用中的个人自付部分达到起付线（城乡居民5000元）（职工7000元）的纳入大病医疗保险，分别按城乡居民80%和职工85%进行二次报销。民政救助对象实际报销比例达到90%以上，五保户、特困户、重度残疾患者费用全额报销。同时，统一了城乡居民医保药品、诊疗项目及支付标准三个目录，规范了报销范围及标准。
二.大病保险实行省级统筹、网络结算，既提高了大病保险资金统筹调剂和抗风险能力，又方便了大病患者，实现了出院即时结算。
三.通过招投标的方式，由中标的商业保险公司承办大病保险，经办费用由省财政以政府购买公共服务方式考核支付。从医疗到经办环节，实现了政事分开、管办分离，医疗、医保、经办三方制衡，监督制约，有效防止不规范医疗行为。
截至目前，统计数字表明累计为16.3万名大病患者支付大病医保费用7亿元，有效缓解了大病患者的医疗费用负担和因病致贫、因病返贫现象的发生。大病保险制度实施三年多来，得到了百姓的高度认可，都认为这项利民政策为家庭减轻了经济负担，真实解决了百姓的实际困难。
而且报销流程也非常简单易懂，西宁就医患者在办理完出院手续后先走基本医保报付，这期间要提供结算单来证明达到基本医保封顶线，然后去商业保险大病窗口递交材料，窗口相关工作人员进行接单理算，之后向住院定点医疗机构结算窗口提交大病保险报付补偿表，最后一步是定点医疗机构结算窗口从总费用中减去基本医保报付金额和大病医保报付金额后仅仅收取患者应付费用。以上流程完毕，会在三天之内把报销的款一次性打到患者账户。
就此，记者对享用过大病保险的患者家属进行了采访。
患者李问山（化名）的妹妹向记者介绍了相关情况。哥哥55岁，因为肺部感染从2月5日开始住院，直到29日去世。有一子，下岗没有收入来源，得知得了这场大病全家准备借钱治病。
总共花费32万，对于一个城镇家庭而言无异于天文数字，她们全家以前只是听说过大病医保政策，但是具体的内容并不十分了解。
通过这次的实际受益，才真正的感受到国家为保障百姓民生是多么的不遗余力。这次的情况是基本医保可以报10万元，大病医保可以报高达15w元。
中国人寿的负责人向记者列出了这名患者报销公式：（32万元-基本医保10万元-基本医保起付线-各种床位费等自费杂项-大病医保起付线5000元）×80%=实际报销高达25万元以上。
李问山妹妹非常意外这次能通过大病医保减轻很大负担，如果没有大病医保保驾护航，真不知道要去哪里借钱给哥哥看病。虽然还陷于哥哥去世的悲痛中，但她激动的对记者们说：
“感谢国家政策对百姓的帮助，是政策落实的好让家属经济负担减轻，非常感动这项惠民政策的制定！”
全面推行分级诊疗 让居民不用等待轻松把病看好
日起，青海省开始实施分级诊疗制度。
什么是分级诊疗？西宁市卫计委有关负责人说，分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程，其内涵包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新模式。
青海的分级诊疗有四种转诊机制：一是分级诊疗。城乡居民一般病症首诊在一级定点医疗机构，病情较重或加重需转院的，转到二级医疗机构诊治，经确诊需继续上转的患者，再转到三级医疗机构诊治。二是转诊审批。住院患者转诊须由定点医疗机构填写转诊证明，由主治医生和医疗机构医保办公室签审，报医保部门备案。三是异地转诊。执行医保部门相关规定。四是双向转诊。患者病情稳定或减轻后，经会诊，可分别由三、二级医院对口转入下一级定点医疗机构继续治疗和康复。
转诊程序中同时规定，急危重症患者不受限制，70岁以上老年人、3岁以下婴幼儿和重度残疾人等特殊人群可就近就医，自主选择定点医疗机构。在分级诊疗的时候，转诊也是常见的问题，过去转诊非常麻烦，需要开各种单据跑很多地方，现在都可以通过网络解决。
西宁市社会保险事业管理局局长告诉记者网上转诊的流程是患者先去基层医疗机构先看门诊，门诊医生认为有需要转诊的话，开通二级转诊权限，转去二级医院看门诊，二级门诊大夫依然认为看不了或者需要住院那就转诊去三级医疗机构。比如一级医院直接收治，过程中如果出现并发症或者其他问题，需要去上级医院。
以上信息医生可通过网上操作，出院结算后可以同样通过转诊到二级，住院转诊的病人只收取2个层级的医院起付标准的差额，三级医院也是如此。转诊只限于医疗机构的级别，不限于哪家医疗机构。参保人员可以自由选择且转诊信息通过网上可以实时查询。
西宁市社会保险事业管理局工作人员在办公 摄影：李哲
医疗大数据互联网+ 排查违规医疗机构
为了进一步了解西宁市社会报销事业管理局是如何对医疗机构进行监控的，记者对此问题进行了走访。工作人员通过电子屏幕给记者演示了如何通过医保监控系统筛查违规案件，例如监控住院时间小于三天，视为分解住院。
三级定点医院次均费用规格是800，实际费用是1700元，通过处方细信息查询，初审人员发现很多检查是违规行为。进入复审阶段后，复审员可看到病例信息，病例费用信息，以及违规的信息都会显示出来，经过二次核查，患者在一日内开出10支胰岛素，已经超出病种开药标准。那么就形成审核报告，打印出来交给定点医疗机构，通过大数据，临床医学知识库等方式排查，做到有理有据。
对于定点医疗机构和参保人员在医保违规处罚方面主要有： 1. 视情节轻重按《医保协议》相关规定给与通报批评、暂停医保结算、拒付违规金额、违约处罚等严肃处理； 2. 对参保患者有医保违规行为的将给予暂停享受医保待遇等处罚； 3. 对定点医疗机构和参保患者有弄虚作假以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医保基金请假严重的，将有关负责人移交司法机关，按刑法266条规定以诈骗公私财物罪依法追究刑事责任。
医疗机构出院结算处 摄影：李哲
“先住院后结算”医疗服务新模式 无门槛入院治疗
青海省另一创新医疗服务亮点是“先住院后结算”医疗服务模式。从2012年9月起，在省、市、县、乡四级医疗机构全面实施。
据悉，“先住院后结算”医疗服务模式彻底结束了以往“先交押金再住院”、“有病没钱难住院”的医疗服务旧模式，有效避免了患者因交不起押金而延误救治，为患者节约了救治时间，诠释了“敬畏生命、患者至上”的服务理念。此举一经推行，便受到了广大群众和社会各界的普遍赞誉，不但润滑了医患关系，而且促进了诚信社会的发展。
据统计，此项制度实施以来，全省超100万患者享受“先住院后结算”医疗服务，无一例恶意欠费行为发生。
在此基础上，西宁市第二人民医院还打造出信息化病例查询、移动式缴费，护士iPad查房等一系列高效率的服务。
据西宁市二医院负责人介绍，患者出院时，工作人员推着服务车到病床旁就可以办理手续，每个科室配备一名工作人员，也相当于一机一人。医生和护士则利用“移动办公”系统实施精准查询病历，只需点开IPAD办公系统，患者的信息资料便一目了然。据悉，未来还将逐步建立以大数据、云计算为优势的医疗联合体信息平台，加速发展移动医疗，与日俱增的政务及商务对医疗大数据的需求，推动医疗信息化接近爆炸式发展的临界点。
西宁市卫生计生委副主任郭伟提出，目前面临的一点不完善之处是商业保险公司与医院之间的信息化建设有所欠缺，每月派人定期来医院用医院内部系统进行人工审核合乎规格的病人信息，没有建立真正的进行医院和商业保险公司信息互联，某种程度上也就影响了效率。
来源：中国网
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2018医保新政策出炉！彻底解决看病难看病贵问题 人人看得起病
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22:06:16 & &养生大全
一直以来，我国城乡居民都存在看病难、看病贵的问题，医院排队挂号人山人海，小毛病动不动就要花几千甚至上万元，甚至一些经济困难的家庭，因重大疾病而倾家荡产或放弃治疗，老百姓不敢生病，也生不起病，而2018年医保新政策的出炉，有望解决这一困境。 新医保政策对城镇居民医保和新农合制度进行了整合，统称为城乡居民基本医疗保险制度，也就是说没有了城乡之分；大家最关心的费用问题是，一人一年180元，各省在落实方面也会根据本省的经济发展状况作出适当调整；不再区分成年人与未成年人。低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困户按有关政策执行；需要特别指出的是，以家庭为单位参保的，日至2018年2月前缴清2018医疗保险费用，新出生的小孩在出生后3个月内可参保缴费。值得一提的是，有以下三类人群可免缴医保费，城镇“三无”人员、农村孤儿和“五保户”，只需携带本人身份证或户口薄到乡镇府或街道办事处统一办理参保手续。
2018年新农村合作医疗带给农民很多好处，虽然缴费基数略有提高，但为了解决看病难、看病贵、因病致贫，农民只要交了新农合就可以为自己撑起保护伞，很多农民表示在新农合中获益多多。 需要特别值得注意的是，看病难看病贵问题一直饱受诟病，一些人闲的蛋疼，造谣说新农合医疗保险不用交了，还有传言说国家取消了新农合收费，如果有相关政策，一定会有相关的文件下发，此类言论均属造谣生事，大家切莫当真。
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tanx_h = document.getElementsByTagName("head")[0];
if(tanx_h)tanx_h.insertBefore(tanx_s,tanx_h.firstChild);医保机构缺不缺钱？ 增加投入后人人看得起病？
来源：搜狐健康
第1页:医保机构缺不缺钱？
第2页:异地报销问题如何解决
第3页:即时报销问题何时能解决
第4页:保障水平低
能否报更多
第5页:医保覆盖是否仍有空白
第6页:最大问题：制度碎片化
　　医保覆盖是否仍有空白
　　搜狐健康：有网友反映，本地区的新生儿医保和大学生的医保仍存在空白。
目前我国的医保制度是否已经覆盖了所有人？是否仍然有人享受不到医保？
　　董朝晖：关于新生儿的问题，各地的规定虽然略有不同，但大致上来说，出生几天或者几个月内，其医疗费用是通过生育险来报销的，度过这一阶段后，将进入居民医保的报销体系。
　　大学生的医保报销问题，国家已经正式发了文件，从去年下半年开始各地也已经开始着手实施。
　　从制度上来看，医保的覆盖人群已经没有了空白，但是从统计上来看，还有百分之十几的人没有纳入进来。一个原因是城镇居民医保制度还在试点，尚未实现全国的覆盖；第二个原因是，破产国有企业退休人员的医疗保障还有一部分没有解决；另外，部分自由职业者也还没有参保，因为他们的身份有时比较难以界定。同时，国家对于新农合和城镇居民医保并不实行强制参与，所以医保尚未实现100%的覆盖。
　　如果把目标定在3年内全民参保率达到90%以上，这个目标实现起来并不很困难。
(责任编辑：霍键)
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茶 余 饭 后2．“别让孩子上不起学.别让房价压弯了腰.人人都能看得起病.农民工不再讨薪难.消费者不再受侵害-- 这些百姓的呼声反映出我国社会的主要矛盾是A．对外开放和独立自主之间的矛盾B．人民日益增长的物质文化需——精英家教网——
暑假天气热？在家里学北京名师课程，
2．“别让孩子上不起学.别让房价压弯了腰.人人都能看得起病.农民工不再讨薪难.消费者不再受侵害-- 这些百姓的呼声反映出我国社会的主要矛盾是A．对外开放和独立自主之间的矛盾B．人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾C．经济建设和保护环境之间的矛盾D．中国特色社会主义道路与集中力量进行社会主义现代化建设之间的矛盾 【】
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如图&&期盼&&所示,别让孩子上不起学，别让房价压弯了腰，人人都能看得起病，人人都有活干，减少作业，消费者不再受伤害……(1)“百姓的期盼”反映了我国什么样的基本国情？(2分)(2)解决这一基本国情中出现的突出问题，根本途径是什么?(2分)
材料“关注民生，为民谋利”是2007年政府工作报告中的突出亮点。 ◆百姓的呼声：别让孩子上不起学。别让房价压弯了腰，人人都能看得起病，农民工不再讨薪难，消费者不再受侵害…… ◆政府的举措：全部免除农村义务教育阶段的学杂费；建立城镇居民基本医疗保险制度；建立农村最低生活保障制度…… ◆我们的参与：《沈阳日报》“政协园地”开通了委员联系群众的“民生热线”，多位读者通过电话、信件、电子邮件等方式反映对沈阳城市建设的各种建议及自己在工作、生活中遇到的难题。 （1）解决民生问题是落实哪一发展观的需要?它的具体内容是什么? （2）“政府的举措”体现了我国长期坚持的哪一重要思想? （3）我们的参与”的渠道和途径体现了公民行使哪一项政治权利?
材料：“关注民生，为民谋利”是2007年政府工作报告中的突出亮点。 ◆百姓的呼声：别让孩子上不起学，别让房价压弯了腰，人人都能看得起病，农民工不再讨薪难，消费者不再受侵害…… ◆政府的举措：全部免除农村义务教育阶段的学杂费；建立城镇居民基本医疗保险制度；建立农村最低生活保障制度…… ◆我们的参与：沈阳日报《政协园地》开通了委员联系群众的“民生热线”，多位读者通过电话、信件、电子邮件等方式反映对沈阳城市建设的各种建议及自己在工作、生活中遇到的难题。 （民生热线电子邮箱 .com）（1）解决民生问题是落实哪一发展观的需要?它的具体内容是什么?&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （2）政府的举措”体现了我国长期坚持的哪一重要思想?&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& （3）我们的参与”的渠道和途径体现了公民行使哪一项政治权利?&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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　　◆我们的参与：沈阳日报《政协园地》开通了委员联系群众的“民生热线”，多位读者通过电话、信件、电子邮件等方式反映对沈阳城市建设的各种建议及自己在工作、生活中遇到的难题。
（1）解决民生问题是落实哪一发展观的需要？它的具体内容是什么？
（2）政府的举措”体现了我国长期坚持的哪一重要思想？
（3）我们的参与”的渠道和途径体现了公民行使哪一项政治权利？
“关注人生，为民谋利”是2007年政府报告中的最大亮点。某校九年一班同学以此为主题，开展了一次社会实践活动。下面是同学们搜集到的资料和践行的活动，据此回答。第一组：百姓的呼声别让孩子上不起学，别让物价压弯了要，人人都能看的其病，人人都有活干，农民工不再讨薪难，消费者不再受伤害……（1）“百姓呼声”反映了我国社会主义初级阶段的基本国情，其具体表现有哪些？___________________________________________________________________________________________（2）立足基本国情，国家的根本任务是什么？___________________________________________________________________________________________第二组：政府举措（一）全部免除农村义务教育阶段的学杂费；（二）建立健全廉租房制度；（三）积极推行农村合作医疗制度；（四）加快建立适合农民工特点的社会保障制度……（3）这些举措表明我国政府在践行那一重要思想？___________________________________________________________________________________________（4）举措（一）的实施有利于保障公民的那项权利？___________________________________________________________________________________________第三组：我们的参与（5）活动中同学们就解决民生问题向有关部门提出了自己的意见，这是在行使公民的那项权利？行使这一权利的正确渠道有哪些？（至少答出三点）___________________________________________________________________________________________
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