八个月宝宝补锌吃维D,还需要补锌吗

宝宝八个月的时候检查微量元素缺锌和铁,不缺钙,但医生说缺锌宝宝食欲不好,可我宝宝胃口很好,医生说就不补锌了,铁就食补,多吃猪肝和深色蔬菜,现在我宝宝10个月了,晚上睡觉汗特别多,后脑勺有一圈头发明显比其它地方稀少,长了两颗牙,又冒出了两颗小牙尖,睡觉时特别惊醒,特别是白天不能有
宝宝八个月的时候检查微量元素缺锌和铁,不缺钙,但医生说缺锌宝宝食欲不好,可我宝宝胃口很好,医生说就不补锌了,铁就食补,多吃猪肝和深色蔬菜,现在我宝宝10个月了,晚上睡觉汗特别多,后脑勺有一圈头发明显比其它地方稀少,长了两颗牙,又冒出了两颗小牙尖,睡觉时特别惊醒,特别是白天不能有一点点大的声响,喜欢揉眼睛鼻子挠头,请问他是否缺钙和锌等微量元素呢?我应该怎么做呢?
全部答案(共4个回答)
就是缺钙了,多帮他补充钙吧。
可以用食补来治疗宝宝,下面介绍几种食疗法,希望对你有帮助。
儿童补铁食谱六则
儿童缺铁会影响到儿童的健康和发育,而通过饮食补铁则是给儿童补铁的最佳办法,下面介绍儿童补铁的六种食谱供大家参考:
  1、红白豆腐
  原料:豆腐200克,熟猪血块200克;瘦猪肉100克,熟冬笋15克;酱油10克,食盐3克,白糖10克,白胡椒粉2克,葱段5克;熟猪油75克,鲜汤、团粉适量。
  制作方法:把豆腐切成1厘米见方的丁,入沸水锅焯水;洗净猪血块,切成同样大小的方块;把瘦猪肉切成丝,冬笋切成片。炒锅用旺火烧热,倒入猪油50克烧至六成热,放葱段炒出香味,放入鲜汤、豆腐丁、猪血丁、猪肉丝、冬笋片,加酱油、白糖、食盐,烧沸后,用团粉勾芡,淋入熟猪油,装盘,撒上白胡椒粉即成。
此食谱中含蛋白质69.7克,脂肪91.1克,热量1167.7千卡,铁25.4 毫克。
  2、黄瓜炒猪肝
  原料:黄瓜100克,猪肝150克,水发木耳10克;辅料有植物油250克(实耗75克),酱油、食盐、白糖、团粉、葱、姜、蒜等适量。
  制作方法:将肝洗净切成1.5毫米厚的片,用适量细团粉、食盐浆匀。洗净黄瓜,切成象眼片。择洗干净木耳撕成小块;炒锅用旺火烧热,倒入植物油,油九成热时,即放入猪肝,用筷子轻轻搅撒,待八成熟时,倒入笊篱中,沥净油。把锅放回旺火上,放入油50克,待热后放入葱、姜、蒜末和黄瓜、木耳稍炒几下,即将猪肝倒入锅内,再放适量的酱油、食盐、白糖等,用团粉勾芡,随即将菜翻炒几下,即可出锅装锅。
  此食谱中含蛋白质29.7克,脂肪80.3克,热量883.4千卡,铁44.2毫克。
  3、白烧菠菜
  原料:菠菜500克,盐、葱、姜、蒜、香油适量,粉芡15克,豆油25克。
  制作方法:将菠菜择洗干净,切成3.3厘米长段,放开水锅内焯透捞出,用凉水泡凉,捞出备用,把葱、姜切成末备用;把锅放火上,倒入清油,待油热时,放入食盐煸炒几下,待菠菜烧透时,勾入流水芡,淋入香油即成。
  此食谱含蛋白质11克,脂肪1.3克,热量332千卡,铁7. 6毫克。
  4、肝泥蛋羹
  原料:猪肝35克,鸡蛋1个(50克),香油2克,葱姜水、花椒水、细盐适量。
  制作方法:将肝切成片,放入开水锅中焯一遍,捞出,剁成肝泥。将鸡蛋磕入碗内,调成蛋液,将肝泥,蛋液掺合,加入调料,搅匀,上屉蒸15分钟即可。
  此食谱中含蛋白质13.7克,脂肪8. 512克,热量136.2千卡,铁9.9毫克。
  5、香椿煎豆腐
  原料:新鲜香椿50克,豆腐350克;辅料花生油60克,酱油、食盐、白糖、团粉等适量。
  制作方法:将豆腐切成长方形大块,把香椿洗净择去老梗,用开水稍烫,即浸入冷 水里冷却,捞起来控干,切成末;炒锅下油50克,烧至八成熟,先把豆腐一起轻轻滑下锅边,边煎边晃动,两面翻身煎黄后,放入酱油、汤和各种调味料烧熟后,把香椿末铺在豆腐上,开后即勾芡,淋熟油10克,起锅盛盘。
  此食谱中含蛋白质18. 6克,脂肪18.0克,热量360.9千卡,铁19.4毫克。
  6、糖醋芝麻肉丸
  原料:瘦猪肉50克,黑芝麻10克,鸡蛋10克,胡萝卜25克,淀粉5克,白糖15克,植物油7克,醋、酱油、葱姜水、花椒水适量。
  制作方法:将猪肉剁成肉泥,放入碗内,将胡萝卜蒸熟剁成泥,与肉泥混合,加入葱姜水、花椒水、盐、酱油及鸡蛋液,湿淀粉搅匀,挤成丸子粘匀洗净,炒熟黑芝麻。将锅内放入油,烧热,下入肉丸炸熟捞出。
  此食谱中含蛋白质27. 6克,脂肪25.5克,热量439.1千卡,铁6.7毫克。
儿童缺锌食疗法
锌是人体必需的微量元素之一,体内缺锌,许多生理功能都会受到影响。儿童缺锌会出现各种疾病,不但身材矮小体重不增,而且皮肤粗糙、毛发黄软且干枯还会损害其味蕾功能,使味觉发生改变,出现饮食无味,厌食和异食。有的儿童喜欢吃火柴棍、生面粉、泥土、砂粒、纸皮和烟头等,就是缺锌所致。此外,儿童缺锌还容易患感冒、肺炎和支气管炎等呼吸道疾病。
儿童缺锌可通过以下四种食疗方法弥补:   
1,吃三豆粥   
取绿豆、黑豆和赤豆适量,加少许米洗净后同煮,煮烂后加入甜味或咸味便成。   
2,吃猪胰泥   
将猪胰脏洗净切开后,用刀转刮成泥状,再加入少量油,盐,生粉和味精等调味品拌和,蒸熟即可食用。   
3,吃果子糊   
将栗子肉研成粉末,用栗子粉适量加水及及糖,或加入少许米粒煮成稀糊状即可。   
4,吃苹果泥,喝苹果汁   
将苹果用水洗净削皮,再用汤匙轻轻将苹果刮成泥便成苹果泥,也可以蒸热后再食用,如再用水煎煮取汁便成苹果汁。   
此外,大豆牛肉,牛乳和各种鱼类食品含锌也很丰富,也可以让缺锌儿童适当吃一些。
小儿多铁食谱
  首先要注意到,一岁小儿的乳牙未出齐,咀嚼能力差,食物要细、软,这样才符合小儿的消化特点。含铁质丰富的动物性食物有肝脏、瘦肉、动物血、蛋黄等、含铁质丰富的植物性食物有豆制品、绿叶蔬菜、有色水果、海带、木耳等。但人体对动物性食物中的铁吸收率比植物性食物高。以下多铁食谱,不妨经常、轮流地给小儿食用:
肝泥粥:将猪肝切成片,用开水焯一下,捞出后剁成泥。将白菜洗净切成细丝。锅内放点油,下猪肝煸炒,加入葱、姜末及适量的酱油炒透入味,随后加入适量水烧开,再投入洗净的大米和小米煮至熟烂。放入白菜丝及少量细盐煮片刻即成。
肉菜卷:将面粉与黄豆粉按10:1的比例掺合,加入面粉 及适量水,和成面团发酵。再将瘦猪肉、胡萝卜、白菜切成碎末,加入适量植物油、葱姜末、细盐、酱油搅拌成馅。发酵好的面团加入碱水揉匀,擀面片,抹入备好的肉菜馅,从一边卷起,码入屉内蒸30分钟即成,吃时切成小段。
四彩珍珠汤:先将面粉放入盆内,用干净筷子沾水拌入面粉中,边加水边拌匀面粉,使之拌成小疙瘩。将猪肉剁成肉末。菠菜用开水焯一下,控去水,切成小段。热锅入油,下肉末煸炒,放点葱、姜末及酱油,添入适量水烧开。再把小面疙瘩投入,用勺搅拌均匀,煮片刻,甩入鸡蛋液,放入菠菜、紫菜及适量细盐,稍煮片刻即成。
0—3岁宝宝补钙菜谱
  原料:米粉(或乳儿糕),鱼肉和青菜各15-25克,食盐少许。
  制法:将米粉酌加清水浸软,搅为糊,入锅,旺火烧沸约8分钟;将青菜、鱼肉洗净后,分别剁泥共入锅中,续煮至鱼肉熟透,调味后即成。
  补钙奥秘:
  鱼肉中富含钙,不仅能够促进宝贝长个子,为骨骼发育添砖加瓦,还可促进脑发育,满足身体对多种营养素的需求,不妨经常给4个月以上的宝贝做一些吃。
  蛋花豆腐羹
  原料:鸡蛋、南豆腐、骨汤150克、小葱末等。
  制法:鸡蛋打散,豆腐捣碎,骨汤煮开;下入豆腐小火煮,适当进行调味,并撒入蛋花,最后点缀小葱末。
  补钙奥秘:
  鸡蛋、豆腐不仅含有丰富的钙,吃起来也又软又嫩,特别适合给还不太会咀嚼的6个月左右的小宝贝吃。
  虾皮碎菜包
  原料:虾皮5克、小白菜50克、鸡蛋1个、自发面粉、些许调味品等。
  制法:用温水把虾皮洗净泡软后,切得极碎,加入打散炒熟的鸡蛋;小白菜洗净略烫一下,也切得极碎,与鸡蛋调成馅料;自发面粉和好,略醒一醒,包成提褶小包子,上笼蒸熟即成。
  补钙奥秘:
  虾皮含有丰富的钙、磷,小白菜经汆烫后可去除部分草酸和植酸,更有利于钙在肠道吸收。鸡蛋的好处自不必说,10个月以上的宝贝一定会非常喜欢这种鲜香的小包子。
  香香骨汤面
  原料:猪或牛胫骨或脊骨200克、龙须面5克、青菜50克、精盐少许、米醋数滴。
  制法:将骨砸碎,放入冷水中用中火熬煮,煮沸后酌加米醋,继续煮30分钟;将骨弃之,取清汤,将龙须面下入骨汤中,将洗净、切碎的青菜加入汤中煮至面熟;加盐推匀即成。
补铁方法及食物补充
补铁的方法很多,有食补和补充铁制剂,食补简便易行,一般只需多吃些含铁量丰富的食物即可,如紫菜、猪肝、海带、黑木耳等,比如黑木耳每100克含铁185毫克,一天只要10克黑木耳即可。这里需要提醒的是:食补最好多吃一些动物性食品,如动物肝脏、肉类、鱼类等;而植物性食物中如油菜、菠菜、韭菜等含铁量比较丰富,但植物性食物的铁吸收率一般比较低,多在10%以下。如补充铁剂应遵医嘱,常用的补铁制剂有硫酸亚铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸亚铁等,硫酸亚铁口服,每次0.3—0.6克,一日3次,饭后服;多糖铁复合物,150毫克~300毫克每日;葡萄糖酸亚铁,每包1克,含10毫克元素铁。
常用食物中铁含量(mg100g)
名称 含铁量
名称 含铁量
名称 含铁量
黑木耳 185.0
海带 150.0
标准粉 4.2
富强粉 2.6
芹菜(茎) 8.5
猪肉(瘦) 2.4
小油菜 7.0
大白菜 4.4
红小豆 5.2
干红枣 1.6
豆腐干 7.9
葡萄干 3.8
酱豆腐 12.0
西瓜子(炒) 8.3
芝麻酱 58.0
南瓜子(炒) 6.7
江传?、刘毅主编,营养与食品卫生学 北京 1992,北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社。)
锌可食补也可服用葡萄糖酸锌,一天一支分两次服用。
个子是和遗传、营养都有关系的。你可以给孩子辅食加的丰富点,8个孩子主要还是以奶粉为主,可以试试换种奶粉。补钙是不影响身高的,只会增加骨密度。奶粉里微量元素都在,...
一般宝宝八个月的话就需要做一个骨密度,这个应该都是比较,贵的。
4个多月的时候查的,说是缺锌和铁,快5个月的时候因为感冒住院了,医院也给查了,居然都正常的。后来在《父母必读》上看有一个北京儿童医院的著名专家说,小宝宝其实没有...
如果是八个月的宝宝出现了缺钙缺心眼,平时可以给他多吃点动物的肝脏
八个月的话,可以给宝宝吃维生素片吃钙片,然后多给宝宝吃一些补钙的食物,比如说坚果类的,还有多喝一些汤水,多吃蔬菜水果就可以啦,多让宝宝锻炼身体,帮助钙吸收,增强...
而早产儿妈妈的初乳中各种营养物质和氨基酸含量更多,能充分满足早产宝宝的...
双手赞同母乳喂养!妈妈们都加油吧!
颜色,大小之分,看到日常的东西就要给予讲,买本亲子游戏书就可以了
当孩子挖出湖泊和道路的时候,你就在一边帮着搭建一座屋子吧
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婴幼儿是需要额外补钙还是需要补充维生素D?
本文根据“儿童营养性佝偻病的预防和管理,2016年全球共识推荐意见”进行修改(修改于)
&&&&&&&&婴幼儿是需要额外补钙还是需要补充维生素D?
前一阶段北京大学公共卫生学院营养学李可基教授和学生在北京市西城区两个保健科的预防接种门诊抽样调查了218个家长,结果高达86%的家长在孩子不到6个月时便开始为其补钙。李可基教授说:“吃母乳再补钙,那是荒天下之大谬。”,同时他认为“全世界恐怕只有中国出现这种情况。”
我在新浪育儿论坛义务答疑已经12年了,李可基教授谈到的补钙问题,我几乎天天都要遇到:
“我的孩子有枕秃是不是缺钙呀?”
“我的孩子睡觉不踏实,经常夜间哭闹是不是该给缺钙呀?”
“我的孩子出牙晚,是不是因为缺钙呀?”
“去儿保检查身体,医生让我查微量元素,医生说我的孩子钙低,锌低,必须要补钙、补锌,给我开了一大堆钙锌特药。”
“我的孩子夜间睡觉出汗多,可能是缺钙,医生我孩子该补多少钙?”
“我的孩子个子长得太慢了,是不是与缺钙有关呀?”
“医生说我的孩子发育太快,必须要比别的孩子多补钙,才能满足孩子的需要。”
孩子到底缺不缺钙?我们首先要了解钙在体内代谢的情况:
&&&&钙是构成人体的重要元素,也是人体中含量最多的无机元素。钙占人体重量的1.5%~2%,主要构成人体骨骼和牙齿,其中99%存在骨骼和牙齿中。余下的1%的钙常以结合的或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中,这就是医学上称为的“混溶钙池”。混溶钙池的钙是维持着体内多种正常生理状态,且骨骼钙和混溶钙池钙在体内维持着动态平衡:当血钙降低时,骨骼中大部分的钙可以随时游离出来以补充血钙的不足,维持着内环境的稳定,否则血清钙离子浓度低了,就会引起神经肌肉兴奋性增强,而引起手足抽搐;血清离子钙浓度过高了,则会伤害肌肉收缩功能,而引起心脏和呼吸衰竭。同时混溶钙池的钙还参与镇静神经、人体血液凝固、肌肉收缩和舒张、酶反应的激活以及激素分泌等一系列的功能。因此可以说钙在维持着这些生理状态起着决定性的作用。
钙的吸收:
人体摄入的钙主要是在小肠近端吸收。摄入的钙大部分是被动吸收,少部分是主动吸收:
当人体对钙的需要量高,可是摄入的钙少时,肠道对钙的主动吸收就增强,但是这个过程需要维生素D的活性代谢产物1,25(OH)2-D3参与;
当摄入的钙多时,可是机体并不需要那么多时,主要是通过离子扩散方式被动吸收。一般来说,钙摄入量高时,吸收率反而降低。
小儿由于处于生长发育旺盛时期,所以钙代谢最为活跃,吸收率也高,而且主要是主动吸收,像母乳喂养的孩子钙的吸收率高达60~70%,我们成年人只有25%。
促进钙吸收的因素:
保证膳食中足量的维生素D的摄入或接受阳光照射是否充足,尤其是膳食中钙低时,维生素D的作用就更发重要,直接影响到钙的主动吸收。
肠道的酸碱度减低时有利于钙的吸收。例如乳糖发酵
增加钙的溶解物质可以促进钙的吸收。例如某些氨基酸(如色氨酸、赖氨酸、精氨酸)可与钙形成可溶解钙盐,有利于钙吸收。
适宜水平蛋白质摄入、低磷膳食有助于钙的吸收。
在吃饭时,尤其是晚饭时补充钙剂更有利于吸收。
体育锻炼也是促进钙吸收的重要影响因素。
抑制钙吸收的因素:
膳食中的植酸(一些谷类食物)、草酸(如菠菜、竹笋)、过高的膳食纤维、高蛋白、高脂肪的饮食都会抑制钙的吸收。例如鲜牛奶是高蛋白质、高矿物盐、高磷的食品,因此不适合婴幼儿食用。
高盐的饮食也会造成钙的流失。
体内维持着钙的平衡是由一套生物控制系统来进行的:即通过甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的活动代谢物质1,25(OH)2-D3来进行调节。这也就是我们一直强调的:为了促进钙的吸收必须要补充维生素D
或者进行日光浴,促进肠道钙的主动吸收。
对于小儿来说,钙缺乏可以引起软骨病。如果同时伴有维生素D缺乏,就会发生小儿佝偻病。
但是摄入钙过量同样也会引起一系列的问题:
1、摄入钙过多可以引起高钙尿是增加肾结石的重要危险因素。如果膳食中草酸、蛋白质和植物纤维摄入量高,最易与钙结合成肾结石。
2、摄入过量的钙对一些其它矿物质的吸收有影响的。例如高钙摄入可以明显抑制铁的吸收,因此对于生长迅速的婴幼儿来说显然是不利的。
3、高钙摄入还可以降低锌的生物利用率,因为在肠道中钙、锌相互之间有拮抗作用;
4、高钙摄入也会影响镁的吸收和血镁水平下降,也会影响磷的吸收。钙、磷、镁在体内的代谢也是互相联系和互相影响的。三种矿物质共同在肠道吸收,又共同从肾脏排泄。磷、镁在体内的代谢都要依靠甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节,三者之间存在着互相竞争的作用。钙与磷的比例为2:1时钙吸收的最好。当摄入的磷过高时钙和镁的吸收就会减少;当钙摄入增多时就会影响镁的吸收,造成镁吸收减少。
5、同时过量补充钙剂也会造成孩子便秘。
钙的排泄主要是通过三种途径:
没有被吸收的膳食钙通过肠道大便中排出。
当血钙高时,经过肾脏由尿中排出,尿钙可以验出。如果血钙低时,尿中无钙排出。
少部分通过汗液排出,尤其是高温季节。
如何了解钙在体内的营养状况:
目前指血、头发以及静脉取血均不能反映钙在体内的代谢情况。因为头发样本要受周围环境污染、头发生长速度、洗涤方法、洗涤剂的种类、以及取头发的部位影响,所以利用头发来测定体内的微量元素营养状况是不可取的。通过指血查血钙也是不可取的,因为在取血时很容易将组织液混入其中,其检查结果不准确,更何况钙在体内99%都存在于骨骼中,血钙占全身钙总量还不到1%,而且血钙浓度受到体内严格的调控,除非严重的营养不良或者甲状腺机能亢进时血清钙才会低于或高于正常。因此血钙不能反映全身钙营养状况。
现临床多检测血清钙、血清磷、血清钙磷乘积以及碱性磷酸酶作为参考数值。
测量骨密度目前最好是采用放射剂量低的双能量X线测量。但是由于骨密度个体差异比较大,影响骨密度的因素也多,因此对于检测的结果需要综合分析,不能贸然判定缺钙。
如何正确补充钙:
根据卫生部推荐、中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》(2011年版)以及2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》:
纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为200毫克,而母乳中含有的钙可以满足6个月内婴儿发育的需要,且母乳中的钙吸收率也高。因此纯母乳喂养的婴儿6个月内不需要额外补充钙剂。
人工喂养的婴儿,我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal含钙量为50~146毫克。因此对于人工喂养的婴儿在满足热量的需求下,钙的含量足以满足孩子发育的需要,因此不需要额外补充钙剂。
7~12个月:母乳喂养婴儿,随着孩子的生长发育和辅食的添加,每天钙的生理需要量为300毫克。因为辅食中含有的钙增加,能够满足婴儿发育的需要,因此也不需要额外补充钙剂。同样人工喂养儿只要保证每天的奶量(600~800毫升),正常进行辅食,也不需要额外补充钙剂。
不管是继续吃母乳还是人工喂养。每天钙的生理需要量大于500毫克,只要满足孩子每天需要的奶量(保证每天400~600毫升奶量),注意饮食多样化,也不需要额外补充钙剂。
&其实家长和一部分医务人员谈到的“缺钙”实质是指维生素D
维生素D与甲状旁腺激素、降钙素共同作用维持体内钙的动态平衡,同时维生素D还具有调节免疫功能的作用,可以改变机体对感染的反应。所以维生素D是维持人体生命所必须的营养物质。
&&&&人体是通过两种途径获得维生素D
的:一种是通过膳食摄入,获取维生素D2或者摄入的维生素D3在小肠与脂肪一起被机体吸收。另一种是经过阳光中的紫外线照射,通过体内自己合成,将皮肤内的一种胆固醇合成为维生素D3被身体利用,这种维生素D3
又称为阳光维生素。
目前维生素D有维生素D2和维生素D3两种形式存在。对于人体来说这两种维生素D都是可以利用的。维生素D对于人体之所以能够起到重要生物效应,就是依靠它们在体内的代谢产物1,25(OH)2-D3的作用。
维生素D主要储存在脂肪组织和骨骼肌中,肝脏、大脑、肺、脾、骨骼和皮肤只占体内储存的极少量。
&&&&母乳中维生素D含量并不高,大约每升母乳中平均含有维生素D26国际单位。因此纯母乳喂养的婴儿,又没有适度的阳光照射,很容易发生维生素D缺乏而引起的一些疾病。因此必须要额外补充维生素D。
对于人工喂养的婴儿我国2010年制定并执行的《婴儿配方食品》强制技术规定100kcal应含有维生素D为42~100.4国际单位(目前国内、包括进口的婴儿配方奶多为每100毫升奶液中含有的热量为67kcal,医疗用奶例外。)。
维生素D缺乏:
维生素D缺乏会造成它在体内的代谢产物1,25(OH)2-D3缺乏,因而出现钙的动态平衡失调,而导致一些疾病,对于婴幼儿来说最主要的就是发生低钙血症和骨钙化不良、骨骼变形而发生的维生素D缺乏佝偻病,维生素D缺乏而引起的手足搐搦症。
维生素D缺乏佝偻病主要表现:
早期易惊、烦躁、多汗、头部因为多汗、摩擦而出现枕秃。出现骨质软化,如颅骨软化、呈乒乓球头颅或方颅、前囟闭合晚、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、腕部手镯、踝部足镯、驼背、脊柱侧弯、O型腿、X型腿、甚至发生骨折。这样的孩子肌张力降低,肌腱松弛、易患肺炎等感染性疾病。
佝偻病多见于生后数月至3岁的婴幼儿,3~18个月为高发期,尤其是冬天和春天生的孩子或早产儿易患病。如果母亲在怀孕期间缺乏维生素D和钙摄入不足者,其新生儿有可能发生先天性佝偻病或者孩子出生后较早发生佝偻病。早产儿、双胎如果接触阳光太少更易发病。
在这里需要提醒准妈妈注意:由于一些准妈妈缺乏户外阳光照射、低钙高磷饮食、又不注意及时补充维生素D,造成胎儿不能获取足够的维生素D和钙磷等营养素,新生儿出生后就表现出佝偻病症状和体征,患有先天性佝偻病。这些新生儿颅骨软化,摸起来颅骨像兵乓球一样可以按下、前囟大,可达4&4厘米以上,矢状缝未闭达1厘米以上,并且出现佝偻病的骨骼严重改变。笔者曾经治疗过这样的一个患儿,其母是一个公司白领,由于怀孕期间是冬天,顶着星星上班,踏着夜幕下班,中午不出楼吃公司配餐,几乎天天不见太阳,又没有及时补充维生素D和钙剂,以致新生儿一出生就患上严重的先天性佝偻病。这种病例目前在农村也极少见。
维生素D缺乏性手足搐搦症:
小婴儿发生惊厥,每天发生多次,不伴有发热,不发作时甚至正常。较大婴幼儿和儿童的惊厥多为手足痉挛。严重者可以发生喉痉挛,出现吸气困难,窒息甚至猝死。
造成维生素D缺乏的原因:
造成维生素的缺乏主要没有及时、合理地补充维生素D以及光照不足造成的。当然光照不足与地理环境、季节和气候条件有密切的关系。纬度越高越容易发生维生素D的缺乏,主要是光照不足,像北纬45°的冬天,皮肤合成维生素D几乎等于零;而在热带和亚热带不容易发生维生素D缺乏佝偻病。我国一些多雨、多雾、多阴天的地区,包括严重污染的环境都容易发生维生素D缺乏,另外小儿户外活动时间少或者虽然户外活动,但是衣服几乎完全覆盖皮肤、裸露的皮肤少也影响皮肤合成维生素D的能力。目前一些时尚的家长为了防止孩子皮肤晒黑给孩子涂抹防晒霜,据报道,防晒系数SPF为8
的防晒霜可以减少身体95%的维生素D的合成。婴幼儿最好不要使用防晒霜,尤其是小婴儿。
需要提请注意的是:紫外线是不能很好穿透污染的大气层和玻璃的,因此严重污染地区或者隔着玻璃晒太阳都是造成皮肤合成维生素能力降低的原因。因此我们建议:不要隔着玻璃晒太阳;如果是炎热的夏天可以选择上午10点以前,下午4点以后,让孩子在花阴凉底下晒太阳,这样的日光浴一样会起到好的效果。
虽然通过阳光照射皮肤可以获取维生素D,但是其变化很大,不能完全依赖,所以通过食物或者额外补充维生素D是非常必要的。因此中国营养学会在2007年公布的《中国居民膳食指南》特别规定:纯母乳喂养的新生儿生后1~2周开始补充维生素D。人工喂养的新生儿和小婴儿由于配方奶强化了维生素D,如果孩子摄入配方奶中的维生素D不足规定的生理需要量,又不能外出晒太阳,还需要补充不足的部分。如果是早产儿、双胎或者有可能造成维生素D缺乏的孩子需要在专业人员指导下补充维生素D。
维生素D过量也会发生中毒情况:
一般通过食物摄入和通过阳光照射获得维生素D
不会发生过量现象。主要是一些家长和医务人员认为出牙晚、多汗、枕秃、烦躁等是缺乏维生素D的表现而盲目长时期补充维生素D制剂,或者当做营养药长期服用,维生素D具有蓄积的特点,因而发生中毒现象,出现高血钙、高尿钙、以及一些组织器官出现钙化灶,如心脏、肺、血管、肾脏、甚至大脑局部区域出现钙化灶。轻度中毒可以发生食欲减退、恶心、烦躁、呕吐、口渴、多尿以及便秘等等。严重的维生素D中毒可致死亡。
笔者在80年代就治疗过因基层医生不恰当采用突击疗法,大剂量注射维生素D针剂而发生的中毒病例。因此目前治疗佝偻病时尽量避免采用突击疗法,而采取口服治疗。
纯母乳喂养和人工喂养:每天维生素D补充400国际单位,其中北方寒冷季节
7~12个月:
每天补充维生素D400国际单位。
每天补充维生素600国际单位。;
我国2010年公布的食品安全国家标准GB
1《婴儿配方食品》规定100kcal维生素D42~100.4国际单位,钙50~146毫克。
美国儿科学会2008《佝偻病和维生素D缺乏防治指南》中也建议,所有的婴幼儿,包括母乳喂养或配方奶喂养儿,自出生后即开始补充400IU维生素D。
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