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肾癌根治术后双肺转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
李教授，据人介绍您是研究靶向药物方面的专家，所以有几个问题想听您的意见：（1）现在我爸的情况，是应该直接靶向药物治疗还是手术切除？（2）我爸吃靶向药物一周来仅仅有胃不舒服，想吐，血压100/130，是否是反映越大越有效果，没有太大反映的可能是无效的？（3）靶向药物一般多久出现耐药？你没有有研究过尽量延长耐药期的方法？如做一些辅助治疗，补充维生素之类的方法。还有我现在是让我爸晚饭后半小时服药，您的统计一般什么时间服药的效果好？（4）我爸手术后仅干扰素治疗一个月，当时无转移迹象医生说不用别的治疗措施，就让我爸每天吃海参、喝茶（灵芝、枸杞、杜仲、黄芪、茯苓煮的水）、也间杂着吃虫草老鸭、还有深海鱼油、灵芝孢子粉，每天快步走1小时，每天唱歌，经常泡脚，六个月来体重从术前118增长至130斤，大家都说肾癌是预后较好的癌症，为何我爸还会这么快出现转移？是我们哪一个环节弄错了？是吃错东西了还是习惯错了？（5）服用索坦期间能否同时免疫治疗？您的建议是继续注射干扰素还是胸腺五肽？添加服用中药是否可以？（6）服用索坦一个月后，我爸应该做哪些检查？李教授，我的问题有些多，还得麻烦您多多担待，帮我提供一些建议，我爸爸才54岁看上去也才40多岁，还没看到我和妹妹结婚生子，希望您的智慧和专业能让我爸在这世上呆得久一点。最后，代表全家向您表示真挚的感谢，祝幸福安康！
所就诊医院科室：
湘雅医院二医院 泌尿外科
常德市第一人民医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：舒尼替尼（Sunitinib，Sutent）-索坦
服用说明：4粒/天，服用四周停两周，于日开始服用。
检查资料：
肾癌有20-30%的转移率。多发肺转移首选靶向药物。不良反应处理参见我的文章。应该服用降压药。单用索坦就可以，不能联合干扰素，副反应太大。
状态：就诊前
李教授，有急事麻烦您，我爸爸吃索坦到第三个星期（每天4粒），现在口腔溃疡严重，并且牙齿疼，应该是牙龈出了问题，一边脸肿了，喝水都疼，尤其是晚饭后半小时服药，夜间睡觉也被牙齿疼醒，现在爸爸非常难受，买了复方氯已定漱口水、善存都没有起效，昨天开始已经减药量至3片了，但是副作用仍然很大，请问李教授：我爸爸现在口腔和牙齿的副作用应该怎么处理？牙齿一直疼下去会不会全都掉光了？另外，药量上怎么调整合适？昨天实在是没办法，就先减了一片，急切等待您的回复，万分感谢！
建议再减量，等副反应轻了再加量。
状态：就诊前
谢谢李教授的回复，最近又有了新的问题:我爸爸手术后刀口一直恢复蛮好，不疼；但是从这个月开始吃索坦开始，刀口开始一阵阵疼，偶尔像针扎一样，请问这是什么造成的呢？刀口疼有没有问题呢？需要去医院检查什么吗？最后再次真诚感谢李教授。
索坦可能影响伤口愈合。
状态：就诊前
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状态：就诊前
李教授，我爸爸已经开始吃索坦了，现在是第二个疗程，我想问问您，有些病友自己会换着吃靶向药物，想请问您这样做能延长索坦耐药期吗？还有，今天在网上看到一个新闻，想向您求证一下真实性：来自TKI家族的两种靶向药物舒尼替尼和帕唑帕尼作为一线治疗方案对mRCC亦显示出良好的效果。既然TKI靶向药物效果如此明显，那么将其与“老牌”多靶点靶向药物索拉非尼联用或序贯使用是否会产生更好的结局？2014ASCO-GU上报告的SWITCH研究（摘要号393）做出了回答。基于药物联用后会产生不可耐受的细胞毒性，研究者选择了序贯疗法，将365例mRCC患者随机分入了先后使用索拉非尼、舒尼替尼（So-Su组）或先后使用舒尼替尼、索拉非尼（Su-So组），结果欣喜地发现，两组的PFS为12.5个月和14.9个月，OS达到了31.5个月和30.2个月，PFS明显优于单用舒尼替尼，OS也超越了30个月，上升了一个台阶，成为目前已有mRCC靶向治疗报告中OS获益最大者。
请问：上面这个实验的结果是说索坦和多吉美轮换吃，比单独一直吃索坦或多吉美，无进展期和总生存期都要延长吗？实践中可行吗？
序贯只一种药失效后再换另一种药。
状态：就诊前
谢谢李教授的答复，因为要省着用咨询次数，所以没有及时感谢您还请见谅。我又有新的问题想咨询您了，我在丁香园网站上看到日的一篇文章：1、缩短晚期肾细胞癌患者应用舒尼替尼治疗的时间（治疗时间以及停药时间）能够提高药物的总耐受性，而不影响治疗效果； 2、应用舒尼替尼治疗2周，停药1周方案的耐受性优于应用舒尼替尼治疗4周，停药2周的方案，前一方案的治疗持续时间较长，患者的总生存期也较长； 3、更改给药方案能够增加患者的依从性，使舒尼替尼的疗效最大化，然而还需要前瞻性随机试验进一步确认。
我想问您：上面这篇报道具有实际操作意义吗？我爸爸现在服用索坦是采用4/2的方案，这篇文章是说2/1的方案无进展期和总生存期都要延长吗？您建议病人采用哪种给药方案呢？
都可以，没有本质上的区别，而且因人而异。
状态：就诊前
李教授，您好，我是之前咨询过您的患者女儿，我爸爸从2014年4月开始服用索坦，之前三个疗程都是采取的服用四周停两周，每次服用四粒的方案，血压基本控制在140/100以内；8月份开始服用第四个疗程，结果副作用很大，从服用开始手足反映严重，并且血压基本都是160/110左右，头晕严重，依次使用了贝那普利、缬沙坦胶囊（代文）、氯沙坦钾片（科素亚），贝纳普利是在前三个疗程吃的，第四个疗程血压升高后我们换成了代文，代文控制了三天，血压继续升高为160/110左右，换成科素亚，但是不管用，血压降不下来。想请问李教授，我爸爸这种情况应该怎么处理？急等您的回复，这么高的血压我们全家都战战兢兢中。
索坦减量。并且到心内科好好调调血压。
状态：就诊前
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状态：就诊前
李教授，我爸爸上个疗程采用每天4粒，服用四周停两周的方案服药，血压基本都是160/110左右，头晕严重，所以听您的建议索坦减量到了三粒，之后血压就保持在140/100左右了，这个疗程开始，我爸爸每天服用3粒，想咨询您，1、对于每天服用3粒的患者，具体怎么服用了？就是说服用多久停多久还是不停？2、服用3粒会让病情有进展吗？3、我爸爸服索坦期间夜间或白天会偶有咳嗽，停索坦期间反而不会咳嗽，这是什么原因呢？麻烦您百忙之中帮我解答，辛苦您了！
可以不停药。但是要监测不良反应。
状态：就诊前
李教授，每晚祷告，老天爷还是不给面子，老爸吃索坦第5个疗程复查，肺部结节较ct明显增大，右上肺结节约0.9x1.1cm，左上肺胸膜下结节影约1.5x1.2cm，前4个流程复查ct一直都说与此前结果相比（开始吃索坦时检查肺部结节大小为0.7-0.8cm）未见明显增大，前5个疗程都是采取的每天4粒，吃4周停2周的方案，后来由于血压持续高，改成了每天3粒，连吃30天的方案，此次为连吃30天之后休息了5天去复查的结果。现在的结果是否说明索坦耐药了？下一步应该怎么办？另外，我爸爸血常规异常指标多，血小板124（标准值125-350）大便隐血检查为弱阳性，是否是血小板太低引起的消化道出血呢？现在的检查结果可以继续服用靶向药吗？急切等待您的回复，祝好！
建议继续服用靶向药，可以考虑换多吉美
状态：就诊前
谢谢李教授，我们全家深深感谢您。我还有几个问题想请教:1.我爸爸五个疗程索坦就没作用，是不是索坦一开始就没起到作用啊？我真的不甘心，周围的病友没见过吃这么短时间的啊。2.我爸爸是直接改吃多吉美呢？还是改吃依维莫司一个月再吃多吉美呢？这两种有什么区别呢？3.爸爸最近每晚开始咳嗽，人精力明显变差，前五个疗程吃索坦主要是皮肤黄，口腔溃疡，手足反应和高血压，这个疗程吃了两个星期，血压不高了，可是胃开始不舒服，没食欲，吃东西想吐，大便有血。这是索坦引起的还是又有什么新的问题出现了呢？
状态：就诊前
张教授，先给您拜个早年，我爸爸是2013年10月做的左肾癌根治术，后来手术的刀口恢复得很好，但是最近一两个星期以来，刀口附近开始隐约疼，觉得发胀，一咳嗽一动带动那附近都会觉得疼，不动的话就不疼。这是为什么呢？需要做什么措施呢？
疾病名称：肾癌手术后八个月肝肺转移现肚子里全是肿块&&
希望得到的帮助：现在这种情况还有希望不，还有必要带到医院不
病情描述：女,52岁。手术后肝肺转移现在肚子里全是肿块吃不了东西
疾病名称：肾透明细胞癌2级 怀疑转移双肺&&
希望得到的帮助：日已经进行左肾切除手术至今在家休养。并经过基因检测，请问吃什么靶向药物...
病情描述：家族史
父亲：因肺癌病逝
母亲：肺结核
妻子：非传染性肺结核
2006年，浅表性胃炎、十二指肠溃疡
2012年，体检时早就在肺部发现有阴影，当时医院认为是得过结核病而本人不知情，在未治疗...
疾病名称：肾透明细胞癌肺转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，61岁。有轻度脑血栓后遗症。
07年8月发现肾透明细胞癌，Ⅱ级。青岛大学附属医院做肾癌根治术。
10年12月体检发现左肺上叶下舌段2.8*2...
疾病名称：肾透明细胞癌肺转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男61岁，10年11月发现肾透明细胞癌肺转移瘤2.8*2.9，PET/CT显示单发，青医附院手术切除。病理切片发现淋巴一处转移。
曾经治疗情况和效果：...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李学松大夫的信息
泌尿系肿瘤的腔镜及开放手术，腹腔镜肾脏部分切除术。腹腔镜肾癌根治术+淋巴结清扫，经腹完全腹腔镜肾输尿管...
李学松，男，现任北京大学第一医院泌尿外科医学博士，主任医师，副教授，博士生导师。1999年毕业于北京医科...
泌尿外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
副主任医师
郑大一附院
副主任医师
中山大学肿瘤医院
北大人民医院
副主任医师
上海长海医院
副主任医师
副主任医师
深圳北大医院
好大夫在线电话咨询服务欧米伽3对降高血压有没有效果
来自于：黑龙江|
提问时间： 23:37:21|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
我今年65岁，去年开始有高血压症状，吃了几天药，再没吃。上个月鼻子突然不止，上医院测了血压，高压200，低压120，医生给拿了降压药，现在每天吃药6片，我在电视上看到了一种深海鱼油，欧米伽3的，我想问一问吃这个欧米伽3对降高血压有没有效果？
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副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
现在电视报纸等媒体广告说深海鱼油能治疗百病，其实就是普通保健品
指导意见：
建议你最好长期口服降压治疗，监测血压变化，深海鱼油对高血压没有任何治疗效果
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2454收到了：
病情分析：
血压200-120，鼻腔出血，为什么不相信医生。
指导意见：
你好，老人家，你这种情况高血压3级已经很危险，为什么还要相信电视上的宣传，那些东西只是保健品（有的连保健品都算不上）根本不具备治病的作用。可以肯定得告诉你：没效果。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1184收到了：
病情分析：
高血压病是一个影响全身血管的疾病，一般分三级，2级以上建议服用药物控制，高压200，低压120，此种情况属于高血压3级极高危组，建议规律服用降压药物，控制好血压，以免出现脑出血、心肌梗塞的并发症，深海鱼油，欧米伽3这些保健品，对降血压帮助有限
指导意见：
建议低盐、低脂饮食，禁止做剧烈活动，同时抽血检查血糖、血脂，预防合并高脂血症、病，治疗方面有所调整。
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深海鱼油有哪些治疗的效果 多久才可以能见效
导读：的EPA则能够抑制坏脂蛋白的作用，减少在血管内壁上的附着沉积，而且能协助高密度脂蛋白胆固醇(HDL)清除血管壁上多余的脂肪
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鱼油中的EPA则能够抑制坏脂蛋白的作用，减少在血管内壁上的附着沉积，而且能协助高密度脂蛋白胆固醇(HDL)清除血管壁上多余的脂肪，因此鱼油也被称作血管内的"清道夫"。所以服鱼油可降血脂。那么深海鱼油有哪些治疗的效果?多久才可以能见效?
深海鱼油有以下治疗效果，多久才可以见效则视个人情况而定：
1.健脑益智，深海鱼油中的DHA成分是另一种特殊的不饱和脂肪酸，是大脑细胞形成、发育及运作不可缺少的物质基础。科学家发现在脑部的"神经元突起细胞"中含有大量的DHA成分，使得脑部的神经传导物质能比较容易传达正确的讯息。因此DHA所扮演的角色是：促进、协调 神经回路传导作用，以维持脑部细胞的正常运作，从而增强集中力、记忆力、注意力。
2.保护心血管，保障血流畅通　深海鱼油中的EPA成分是一种特殊的不饱和脂肪酸，是有益于血液循环的保护因子。EPA可协助清除附着于血管壁上的胆固醇与硬化斑，降低血液中胆固醇水平，有助于保持血液畅通流动，抑制不正常血液凝集、预防血栓产生，阻止中风或心肌梗塞的发生。
3.帮助对抗炎症，EPA和DHA还具有抗炎活性。当人体摄入的&O-6-脂肪酸(植物油中通常大量含有)过多而&O-3-脂肪酸不足时，机体就会产生一些化学物质导致炎性反应。深海鱼油中的EPA与DHA则可以平衡过多的&O-6-脂肪酸，因此鱼油常被用于改善各种炎症如类风湿性关节炎等。
4.改善不良情绪，EPA和DHA与情绪平衡有密切的关系。当血液中的EPA和DHA的浓度偏低时，发生轻～中度忧郁症的几率会明显提高。
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——十二药网小编：小马哥
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行瘀散结，化气利水。用于膀胱瘀阻型前列腺增生，症见夜尿频多，排尿困难，小腹胀满等。
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清肾热，消“粘”，固精。用于肾寒肾热诸症，腰膝疼痛，梦遗滑精，睾丸肿大。
温阳补肾。用于肾气亏虚、阳气不足所致的阳痿、早泄、遗精或弱精症。
温阳补肾。用于肾气亏虚、阳气不足所致的阳痿、早泄、遗精或弱精症。
温阳补肾。用于肾气亏虚、阳气不足所致的阳痿、早泄、遗精或弱精症。
补肾壮阳，生精益脑，用于肾阳不足，肾精亏损引起的阳痿不举，滑精早泄，失眠健忘，肾虚腰痛。
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商家产品系列深海鱼油和卵磷脂吃多久可以见效？
深海鱼油和卵磷脂吃多久可以见效？
深海鱼油和卵磷脂吃多久可以见效？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：全科
&&已帮助用户：30925
病情分析： 您好，深海鱼油和卵磷脂是属于保健品，不是药品，所以一般可以长期服用，如果为了降血脂。一般半年后复查一下血脂，平时低盐低脂饮食，适当锻炼身体。
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：2745
病情分析： 关于深海鱼油、大豆卵磷脂，不建议患者服用，其为保健品不能代替药品，国家药监局并未审查通过。如果患者自己非常想服用，我觉得早中晚服用都可以，没有太多的讲究。平时多吃点海鱼、少吃点大肉可能就行了。至于宣传的降脂呀什么的，个人觉得纯属骗人。
不建议服用。
问卵磷脂和深海鱼油饭前吃好,还是饭后吃好,吃多长时间是...
职称：医生会员
专长：内科,
&&已帮助用户：60159
问题分析：你的情况考虑如果是出现这个情况考虑是饭后吃点比较好，一般考虑是效果是比较好的，最好是多注意意见建议：考虑饭后吃点比较好，可以帮助进行吸收一下的，不要担心比较好，一定要注意及时进行改善
问我母亲，女，62岁，患有高血压、冠心病和陈旧性心梗，...
职称：医生会员
专长：心理疾病和外科学
&&已帮助用户：26945
病情分析： 患者朋友，你好，你要引起重视，以免加重病情。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。意见建议：你的情况我建议，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，注意饮食调节，以低盐、低脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。不吸烟,配合中药入茶饮护理，如番秋草、罗布麻茶，对血压有不错的效果。你也可会议服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，效果不错的。
问深海鱼油卵磷脂
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：7120
深海鱼油和卵磷脂都是保健品.鱼油是指富含EPA（二十碳五烯酸）,DHA（二十二碳六烯酸）的鱼体内的油脂.而深海鱼油则是海产肥鱼中的鱼油,含有的EPA与DHA比淡水鱼多.胆碱是卵磷脂的基本成分,因此摄入卵磷脂,将可保证有充足的胆碱与人体内乙酰合成乙酰胆碱.从而为人脑提供充分的信息传导物质,进而提高脑细胞的活化程度,提高记忆与智力水平.所以,人们把卵磷脂称为“脑黄金”.
深海鱼油主要有七大好处：1降血脂,2降血压,3抗血栓,4抗肿瘤,5增强抗病能力,6健脑促智,7抗衰老.
卵磷脂是健脑佳品,是胎儿,婴儿神经发育的必需品,是血管的“清道夫” 卵磷脂具有乳化,分解油脂的作用,肝脏的�;ど�,是适合糖尿病患者的营养品,是良好的心理调和剂,是美容养颜保健品.
对于您的情况,这两种保健品对您的作用主要是健脑益智,增强大脑活力,消除大脑疲劳,增强记忆力,提高学习工作效率.
但是由于您有肥胖,则不用过多的摄入,因为过多摄入会增加身体内的热量,对肥胖不好.只有均衡地摄取各种食物,才能有利于整个肌体的健康.
以健脑益智的保健作用为目的时服用深海鱼油,可按小剂量服用,如每天服一次,每次一粒.
服用卵磷脂时则是早晚各服一次,一次一粒,一般是饭后半小时服用.
祝健康快乐!
问我想问下卵磷脂和深海鱼油到底是
职称：主治医师
专长：慢性支气管炎,慢性肺心病,支气管哮喘
&&已帮助用户：755
问题分析：卵磷脂是养脑健脑、改善记忆力的，深海鱼油是调节血脂、清理血管的，因为都是保健食品，安全范围很大。意见建议：建议：既然是食品，饭前、饭后吃都可以，按产品说明书吃就可以了。
问早泻的治疗方法 如何预防？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
病情分析： 患者朋友，你好，早泄是性功能障碍疾病，主要表现为射精过快，做爱时间非常短。早泄一定要引起重视，以免加重病情，导致夫妻生活不协调。意见建议：你的情况我建议，及时去正规医院泌尿外科做一个详细的检查，对症治疗，尽量不要自己擅自用药，以免造成不必要的副作用。平时多吃一些羊肉狗肉，可以壮阳。推荐您食用枸杞炖乳鸽，吃肉饮汤。坚持食用，效果很好的。
问深海鱼油一定要和卵磷脂一起吃吗？
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
意见建议：这个可以一起吃的，一般做为保健效果，这个一般就不要长期吃，可以过一段时间，在吃一段时
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长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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