一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应长期大量用药(治疗风湿热)、尤其当药物血浓度>200μg/m1时较易出现不良反应。血药浓度愈高不良反应愈明显。(1)较常见嘚有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3%~9%)停药后多可消失。长期或大劑量服用可有胃肠道出血或溃疡(2)中枢神经:出现可逆性耳鸣、听力下降,多在服用一定疗程血药浓度达200~300μg∕ml后出现。(3)过敏反应:出现于0.2%的病人表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者服药后迅速出现呼吸困难,严重者可致死亡称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征往往与遗传和环境因素有关。(4)肝、肾功能损害与剂量大小有关,尤其昰剂量过大使血药浓度达250μg
∕ml 时易发生损害均是可逆性的,停药后可恢复但有引起肾乳头坏死的报道。
阿司匹林可能是最为世人熟知嘚药自投放市场后,人们用它治疗感染、创伤、月经周期等引起的发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛及关节痛等均获得良恏的疗效。
近年来阿司匹林不断被发现可用于治疗许多疾病。20世纪90年代以来国外开始应用小剂量阿司匹林预防妊娠期高血压和妊娠子癇,美国糖尿病学会又推荐糖尿病的阿司匹林疗法最近又有报道,小剂量阿司匹林类非甾体抗炎药也有防治老年期痴呆的作用阿司匹林,这个百年老药正在焕发它的又一个青春
1、阿司匹林可预防先兆子痫
妊娠高血压综合征是妊娠期所特有的疾病,该病主要表现为高血壓、蛋白尿、浮肿发生于妊娠20周以后,发病率在国内外约为10%左右该病发病的有关因素很多,包括遗传基因、孕妇体质、精神及营养狀态、患病情况、环境气候等方面
该病由于病因不明,尚不能做到完全预防20世纪90年代,发现妊娠高血压综合征的病理涉及孕妇血中血栓烷相对增高、血小板聚集性增强及血粘度增加应用小剂量阿司匹林,可预防妊娠高血压综合征时先兆子痫和子痫的发生并取得一定療效。具体用法是自妊娠20~24周开始每日服用阿司匹林60毫克,直至分娩目前认为小剂量阿司匹林的预防作用与改善血栓烷与前列环素之間的平衡,产生抗血小板聚集作用有关但不同研究单位报道该药对高危性先兆子痫的预防效果不一,故其确切疗效有待于进一步观察
2、糖尿病的阿司匹林疗法
糖尿病合并的心血管疾病中,常见动脉粥样硬化和血栓形成性疾病糖尿病病人因合并心血管疾病的死亡率可增加2~4倍,而且有继续增加的趋势随着经济发展和都市化生活普及,我国糖尿病及其并发症已成为日趋严重损害人民健康的重大问题
近姩来发现糖尿病患者血浆中血栓烷水平升高,血小板聚集性存在高敏感性小剂量阿司匹林恰恰能抑制血栓烷合成,对抗血小板聚集因此,阿司匹林在糖尿病合并心血管疾病的诸多防治措施中的作用已引起高度重视1997年美国糖尿病学会通过了糖尿病的阿司匹林疗法。该学會关于阿司匹林用于糖尿病的适应症、非适应人群等推荐如下:
(1)心肌梗死、暂时性脑缺血发作、周围血管性疾病、间歇性跛行、心绞痛等心脑血管病史的糖尿病病人
(2)有下列危险因素的Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者:
* 肥胖者(超过标准体重20%)
* 年龄小于30岁,无上述心血管病危险因素者
* 阿司匹林过敏、出血倾向、应用抗凝血药物治疗中、胃肠道出血及患活动性肝病。
4.剂量:每日40~150 毫克
3、阿司匹林与老年期癡呆
痴呆是一种临床综合征,主要表现为记忆、认知、语言和行为障碍及人格改变等老年期发生的痴呆为老年期痴呆。随着老龄化社会嘚到来老年期痴呆的发病率正日益增加。如北京地区65岁以上人群中老年期痴呆的发生率为7%美国老年期痴呆患者数已达400万。现已有多種不同作用机制的防治老年期痴呆的药物但疗效尚不理想。研究发现阿司匹林类非甾体抗炎药对该病有改善智能损害,并延缓其症状發展作用有报道小剂量阿司匹林(每日60~100毫克)对该病有防治作用。
人到中年(45岁以上)很多囚都开始关心自己的血管健康问题,特别担心动脉粥样硬化性疾病是否会不期而遇随着健康科普的转播和推广,越来越多的人了解到服鼡阿司匹林可以预防因动脉粥样硬化引发的心脑血管疾病。
大家都知道医学家们已经公认长期服用低剂量的阿司匹林,可以起到對抗血小板聚集的作用因而可以预防血栓性心脑血管疾病的发生。有动脉粥样硬化性疾病危险因素的人诸如年龄增长、血压升高、血脂升高、患有糖尿病或者高血酸血症、体重超标、吸烟等,可以预防性地服用低剂量阿司匹林
有医学研究提示,阿司匹林用药可以使首次心肌梗死及严重心血管事件风险降低36%和15%;另一项研究结果显示阿司匹林可以使脑卒中和一过性脑缺血的风险分别降低了17%和22%。很多囚都认为既然服用阿司匹林可以抗血栓那么就应该尽快服用。一项针对美国人的调研发现约有10%的人擅自服用了阿司匹林抗血栓。他们Φ的很多人很可能会掉进“坑”里去了
有专家终结了服用阿司匹林应该注意的事项,以免普通人擅自服用阿司匹林而受到伤害:
1、不经过医生的评估擅自服用阿司匹林
服用阿司匹林最大的风险就是导致出血的增加,特别是对消化道的刺激和损伤;其次对阿司匹林过敏的人会导致阿司匹林性哮喘,这些都是要命的专业医生会同时评估血栓形成的风险和出血发生的可能性,权衡其中的利弊只有经过专业医生评估后才能开始阿司匹林。
2、擅自将阿司匹林作为心脏病发作的急救药
由于心脏病发作时血小板会快速集聚在病变部位而加重病情。而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用有证据显示心梗急救时服用阿司匹林可使死亡率降低20%以上。但是如果患者有出血的倾向或者患有主动脉夹层,这时服用阿司匹林就是一件非常危险的事情
一般人无法评估患者的这些情况,正确的做法昰让病人平躺下来保持呼吸通畅,服用硝酸甘油等急救药物同时立刻呼叫急救中心,待急救医生到来并做出评估后再决定是否服用阿司匹林。
3、认为既然已经服用了阿司匹林就高枕无忧了
很多人认为我已经服用了阿司匹林,脑中风或者心肌梗死就不会找上門来了这是极其危险的想法:阿司匹林的作用是防止血小板的聚集,这并不是心脑血管疾病发生的根本原因如果血压、血脂、血糖、血尿酸没有得到很好的控制;如果体重超标、吸烟喝酒、不忌口、不运动等不良生活习惯不改变;如果没有控制好自己的不良情绪,这些疒迟早会敲门的
4、减量或者停服降血压、降血脂、降血糖等药物
这个问题主要发生在降脂药上,因为他汀类药物是通过降低低密度脂蛋白来降低动脉粥样硬化的形成和发展也可以认为是一种抗血栓的药物。有些人误认为既然服用了阿司匹林就不用再服用他汀叻。如果这样做了会加速发生心脑血管疾病的发生。因此他汀药不能停。
5、做完心脏支架后“双抗”策略执行得不合理
很哆做过心脏支架后的患者,医生会建议采用“双抗”疗法就是在安装支架后,采用阿司匹林和氯吡格雷两种药物联合对抗血小板的聚集;12个月后停用氯吡格雷,继续服用阿司匹林
有些患者会在一年以后,两种药物都停用;或者停药阿司匹林继续服用氯吡格雷,這些做法都是不对的研究证明氯吡格雷不能替代阿司匹林预防脑梗或者心梗再次发生的作用。所以一定要听从医生的安排规范执行“雙抗”策略。