《药店店员医药基础知识(一)》 www.wenku1.com
药店店员医药基础知识(一)日期：
药店店员医药基础知识（一）一、什么是感冒：感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为普通感冒和流行性感冒。二、引起感冒的原因：当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。三、普通感冒有哪些症状：普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。四、相互沟通（一）患者主诉：近日因工作繁忙，过度疲劳，昨又淋雨。现头痛，咽干，周身酸痛。请问是感冒吗？吃什么药？（二）药师/店员查询：当患者来到柜台前时，首先应先查询患者本人的年龄、性别，然后进一步查询：1. 您发烧吗？(普通感冒一般不发烧，个别有37.2oC～37.3oC微热。)2. 有哪些具体症状？（如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。）3. 病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形？(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话，则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)4. 病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等（因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。）5. 症状持续多久了？(一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有并发症，应建议病人就医。)五、疾病评估：患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。六、对症选药：（一）西药非处方药1.单方解热镇痛药（1）阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等，均可选择使用。<2）对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。（3）布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一日1～3次，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克，一日 1～2次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门内一粒。（4）萘普生（Naproxen）又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛，如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经，也用于减轻感冒引起的发热。口服，片剂，成人首次0.5克，以后一次0.25克，必需时每6～8小时１次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克，每天服1片。（5）贝诺酯（Benorilate）又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用，不良反应较阿司匹林为小，常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服，片剂，成人一次0.5～1克，一日3～4次。其他剂型有颗粒剂。（6）牛磺酸（Tanrine）又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用，用于缓解感冒初期的发热。2. 复方抗感冒药（1）复方氨酚烷胺胶囊（Compound Paraceli and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules）又称快克，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。（2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules）又称新康泰克，由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗，使症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续地释放，避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1粒，24小时不超过2粒。（3）复方氨酚葡锌片（Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets）又称康必得，可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。（4）美息伪麻片（Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets）又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻口服液，酚咖片（加合百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片（百服宁日夜感冒片），酚麻美敏片剂及口服液，美扑伪麻片剂及口服液，氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片，氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂，酚明伪麻片，双扑口服液，布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂，复方锌布锌颗粒剂，美愈伪麻片胶囊，氨咖愈敏溶液，复方对乙酰氨基酚片等。 药店店员医药基础知识（二）(二) 中成药非处方药1. 风寒感冒证 患者严重怕冷，轻度发烧，头痛，流清涕，咽喉痒，咳嗽，痰稀，口不渴，或渴喜热饮，可选用风寒感冒冲剂，荆防冲剂、感冒清热颗粒等。2. 风热感冒证 患者热较明显，轻微怕风，汗出不畅，头痛，流黄浊涕，痰粘，咽喉红肿疼痛，口渴，可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。3. 暑湿感冒证 患者发烧，轻微怕风，头昏，流浊涕，胸闷，恶心，小便少，有中暑等症状，可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。(三) 西药处方药双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。七、选药须知药师/店员评估患者确为普通感冒，应根据感冒症状不同，选择不同的抗感冒药。1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等（临床称为卡他症状），可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。2. 畏寒，发烧，头痛初起，伴有全身肌肉关节痛，可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等，复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。3. 感冒症状较重，发热，头痛，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。4. 服用抗感冒药时，要注意只用一种，不应重复用药，否则可对肝，肾功能造成损坏。5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时，老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。6. 凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者，工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药，前列腺肥大患者也要谨慎使用。7. 服用抗感冒药时，禁止饮酒。8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。9. 服用本类药物，疗程为3～7天，症状不缓解，建议患者去医院就医。八、建议患者（一）辅助治疗感冒为病毒感染，目前几乎无有效的抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染，注意休息，多饮水，进食易消化食物，补充营养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体健成年人几天后即可自愈。（二）阅读药品说明书患者应详细阅读该药的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。（三）何时就医如患者服用抗感冒药5～7天症状仍不缓解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺痛，体温达到或超过39oC，可能合并了细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治疗药店店员医药基础知识（三）一、什么是手、足癣手足癣是最常见的皮肤病之一。中医称手癣为“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”、“脚湿气”、“香港脚”。二、引起手、足癣的原因手足癣是致病性真菌感染指（趾）间及掌跖皮肤所致，主要是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌感染。近几年来，白色念珠菌及其他酵母样菌感染也屡见不鲜，足癣的主要传播途径为公用拖鞋、公用洗脚盆、公用浴池，以及毛巾互相感染；手癣大多由足癣感染而来，常由搓足引起。三、手、足癣有哪些症状手、足癣根据症状不同分为三型：1. 水疱型 足底或手掌出现群集或散在的小疱，针尖或米粒大小，瘙痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒和淋巴管炎。2. 糜烂型 主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表面发白，剥去白色表皮，为基底发红的糜烂，瘙痒较重，在湿热条件下工作或生活的人多见。3. 鳞屑角化型 此型以干性鳞屑、皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙、寒冷季节多见，多发生手足皲裂。四、相互沟通（一）患者主诉多年来患有香港脚，夏季严重，脚趾间奇痒，有小水疱，用手搓揉后，水疱破裂，基底发红，可挤出液体，冬季则脚后跟皲裂，拟购买一些非处方药治疗。（二）药师/店员查询首先询问患者的年龄、性别，曾经用过什么药物，然后进一步查询：1. 您的足癣是否已有好多年了？（足癣不易彻底治愈，主要因患者治疗不耐心，治疗方法不得当，导致反复发作，夏季尤甚.）2. 您家属中有类似病情的人吗？（一般家中可能因公用拖鞋、毛巾等互相感染.）3. 您手部，如手掌或手指间也经常发痒，有时会有水疱吗？（因经常搓足而引起手部感染真菌.）4. 您冬季发生手足皲裂吗？（皮肤角化，寒冷冬季常见.）五、病情评估：患者可能为浅部真菌感染，表现为足癣，手部也有轻微感染，长期未得到彻底根治。六、对症选药（一）西药非处方药1. 盐酸特比萘芬乳膏（Terbinafine Hydrochloride Cream）又称兰美抒，是新一代高效广谱抗真菌药，其作用机制为选择性的抑制麦角固醇合成中，所必需的角鲨烯环氧化酶。具有疗效高、复发率低、疗程短三大特点。治疗手足癣，一日2次涂于患处。其他剂型有溶液剂、凝胶剂、软膏剂，浓度均为1%。2. 复方十一烯酸软膏（Compound Zinc Undecylenate Ointment）本品能抑制真菌的繁殖，每10克中含十一烯酸0.5克，十一烯酸锌2克。用于手、足癣，涂于患处，一日1～2次。3. 环吡酮胺软膏（Ciclopirox Olamine Ointment 1%）又称环匹罗司胺。为广谱抗真菌药，对皮肤癣菌，酵母菌、霉菌等，具有较强抑制作用。均匀涂于患处，一日2次，涂后轻轻搓擦数分钟，2周为一疗程。其他剂型有乳膏剂、涂膜剂，浓度均为1%。4. 复方苯甲酸软膏（Compound Benzoin Acid Ointment）本品有溶解角质和抗真菌作用。每支10克，有浓、淡两种，分别含苯甲酸1.2克和水杨酸0.6克,或苯甲酸0.6克和水杨酸0.3克涂于患处，一日1～2次。其他剂型有乳膏剂、酊剂（其中含有一定量的碘酊）。5. 水杨酸复合洗剂（Compound Salicylic Acid Solution）内含水杨酸、苯甲酸、硼酸、乳酸等。成分组成是15克/包的粉溶液剂和6克/瓶的溶液剂。外用前临时配制，将粉剂15克或6克溶于1000毫升沸水中，待温热后，将患手/足置入浸泡30分钟，一日1次，可用2次，用于真菌感染引起的鳞屑角化型手足癣，有消毒防腐以及溶解角质之作用。6. 复方克霉唑软膏（Compound Elotrimazole Ointment）本品中每克含克霉唑0.015克，尿素0.15克，用于手足癣，能抗真菌，防皲裂。涂于患处，一日2～3次。7. 硝酸咪康唑乳膏（Miconzole Nitrate Cream）又称达克宁霜。是一种高效、安全、广谱抗真菌药。其抗真菌机理是抑制膜固醇的合成，导致真菌死亡。其他剂型还有软膏剂、洗剂、外用散剂，浓度均为2%，软膏剂、乳膏剂涂于患处，一日2次；散剂可用于足癣的擦烂型，浴后擦干，撒于趾间，急性渗出糜烂时可用洗剂湿敷，一日1～2次，疗程2～4周不等，症状消失后应继续用药1周以巩固治疗。8. 硝酸益康唑软膏（Econazole Nitrate Ointment）用于皮肤真菌感染如手癣、足癣。涂于患处，早晚各1次，其他剂型有溶液剂、喷剂，浓度均为1%，喷剂可以用于皮肤黏膜部分，喷在患处，每日2～3次。9. 复方益康唑乳膏（Compound Econazole Cream）又称派瑞松霜剂，每克含益康唑10毫克，醋酸曲安奈德1毫克。益康唑用于真菌感染的各种癣病，如手癣、足癣。曲安奈德为糖皮质激素，有抗炎、止痒及抗过敏作用，两成分合用，提高了疗效。用于手足癣、尿布性皮炎、口角炎、甲沟炎和真菌、细菌所致的混合感染。涂患处，早晚各1次，疗程不超过2周。10. 酮康唑乳膏（Ketoconazole Cream）用于皮肤浅表真菌病，如手、足癣，涂于患处，一日2～3次。11. 联苯苄唑乳膏（Bifonazole Cream）又称孚琪、美克，能抑制真菌细胞膜的合成，用于手足癣。涂于患处，一日1次，2～4周为一疗程。其他剂型有凝胶剂、乳膏剂、溶液剂，浓度均为1%。药店店员医药基础知识（四）（二）中成药非处方药1. 脚气散 主成分为荆芥穗、白芷、枯矾。能燥湿、止痒。用于脚癣趾间糜烂，刺痒难忍。用本品少许撒于趾间，一日1～2次。2. 愈裂贴膏 主成分为白及、尿囊素。能生肌止痛。用于手足癣之皲裂，贴于手、足患处。七、选药须知1. 本类外用制剂，孕妇及哺乳期妇女慎用。2. 应用药物时避免接触眼睛，切忌口服。3. 用药部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药后洗净。4. 应用本类药物前，必须用温水洗净并擦干患处。5. 真菌感染较顽固，治疗期长，易反复，故必须注意用药不要时断时续。6. 请患者详细阅读说明书。八、建议患者患者应注意以下一些问题：1. 您已患有手足癣，应注意个人、家庭及集体的卫生，不公用毛巾、拖鞋等。2. 在应用上述非处方药治疗的同时，还应注意个人卫生，如手套、鞋袜最好左右分别穿戴，并经常洗换，保持干燥清洁。3. 避免接触患癣的猫狗等动物。4. 如瘙痒严重，并由于抓挠而感染、化脓、自觉疼痛，应去医院诊治，以防并发丹毒或淋巴管炎。自测题1、以下哪条不是对手、足癣的描述？（ ）A、是指发生在趾（指）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染性皮肤病B、病变有时可以蔓延至前臂和小腿C、手癣又称鹅掌风D、足癣又称脚湿气2、下列哪条对手、足癣的预防没有意义？（ ）A、手足经常保持清洁、干燥 B、不与患者公用拖鞋、洗脸洗脚用具C、多吃新鲜蔬菜、水果 D、夏、秋季不穿不透气的胶鞋，穿布鞋和凉鞋3、关于手、足癣的药物治疗，不正确的是哪条？（ ）A、本病以局部治疗为主 B、用药前先用温水洗净患处并擦干后涂药C、几种外用药联合应用 D、症状消失后应继续用药一周以巩固疗效4、下列关于兰美抒的叙述，不对的是哪一条？（ ）A、兰美抒的通用名是盐酸特比奈芬 B、兰美抒是杀真菌药C、盐酸特比奈芬是中美史克生产的主治脚癣的新药 D、兰美抒也可用于治疗荨麻疹5、下列哪一个不是治疗手、足癣的药物？（ ）A、盐酸特比奈芬乳膏 B、复方苯甲酸软膏 C、达克宁霜 D、百多邦软膏6、下列哪一个不是治疗手、足癣的药物？（ ）A、复方达克宁乳膏 B、水杨酸擦剂 C、克霉唑乳膏 D、布洛芬乳膏 答 案1、Ｂ 2、Ｃ 3、Ｃ 4、Ｄ 5、Ｄ 6、Ｄ药店店员医药基础知识（五）一、什么是胃病人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。胃及十二指肠溃疡经常发生于40～50岁之间，男性比女性常见。二、引起胃病的原因胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代理论认为，幽门螺杆菌在胃病的发生中扮演着重要角色。（一）慢性胃炎的病因1. 急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。2. 幽门螺杆菌感染。3. 长期喝烈酒、浓茶、浓咖啡，吃辛辣和粗糙的食物，吸烟等不合理生活习惯。4. 经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物，如阿斯匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。5. 一些慢性疾病，如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。( 二 )胃及十二指肠溃疡的病因1. 胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蚀能力增强，这在溃疡的发病机理中占着很重要的地位。2. 胃黏膜屏障（即保护层）被破坏。消化道内的胆盐、胰液，亦即十二指肠液反流入胃，一些药物（如阿斯匹林、消炎痛，保泰松、氢化可在松等）可造成胃、十二指肠黏膜屏障的破坏，引发溃疡。3. 幽门螺杆菌的感染。近年来的研究发现，幽门螺杆菌（HP）可以引起胃窦部炎症，而胃溃疡又总是在胃炎的基础上发生。现在认为HP与消化性溃疡的发生密切相关。4. 遗传因素。目前认为，本病的发生与遗传因素有关，尤其是男性的亲属中其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中几代人都患有消化性溃疡病。5. 不良的生活习惯。如嗜烟酒、暴饮暴食以及过食辛辣等刺激性食物，都可成为消化性溃疡的诱因。6. 精神情绪因素。长时间的精神过度紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，不注意劳逸结合，都会成为本病的诱因或使病情加重。7. 其它疾病。如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肝硬变、肺气肿、肾功能不全以及小肠切除过多的病人都有患溃疡病的可能。三、胃病有哪些症状（一）慢性胃炎的症状1. 慢性胃炎无特异性症状表现，少数患者可无临床症状。常见症状为持续性上腹部疼痛，约占85%，大多为隐痛，半数以上病人可与饮食有关，空腹时比较舒服，进食以后出现不适，常因进冷食、硬食、辛辣或者其他刺激性食物而引起腹痛或使症状加重。有的病人还可因寒冷引起胃痛。2. 上腹饱胀感、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振、乏力、呕血、黑便等也是慢性胃炎的常见症状。（二）胃、十二指肠溃疡的症状临床特点为慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。1. 上腹部疼痛不适，表现为胀痛、烧灼样痛或饥饿样不适感。胃溃疡多在进食后0.5～2小时出现，即所谓餐后痛，表现为进食—疼痛—缓解的规律，如溃疡位置接近幽门，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。十二指肠溃疡的疼痛为右上腹痛，多在进食后3～4小时出现，进食后可减轻，又称空腹痛，疼痛也常在半夜出现，称夜间痛，故有疼痛—进食—缓解的规律。2. 反酸、烧心也是上消化道溃疡的常见症状。患者如伴恶心、呕吐，提示溃疡高度活动，如呕吐物为隔夜食物，表明有幽门梗阻。3. 本病患者还可有失眠、多汗、消瘦和贫血等症状。四、相互沟通（一）患者主诉：患者来到药店柜台前，诉说一段时间以来上腹疼痛、嗳气，要求购买胃药。（二）药师/店员询问当患者来到柜台前，首先应查询患者本人的年龄、性别、然后进一步查询：1. 出现这些症状多长时间了？（如果是当天突然疼痛，应排除急性胃炎。）2. 胃疼是时好时坏？还是经常隐痛？（时好时坏的节律性痛为消化性溃疡，经常隐痛为慢性胃炎。）3. 胃痛是饭后或饭前？夜间痛醒过吗？（饭前痛为慢性胃炎，进食后可减轻者为消化性溃疡，夜间痛者也为消化性溃疡。）4. 是否常使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）？（如病者有风湿性关节炎，则经常须服用阿司匹林、布洛芬等抗炎药，可伤害胃粘膜而致慢性胃炎或消化性溃疡。）5. 是否常饮烈酒、抽烟、喝浓茶、咖啡？（均可伤害胃。）五、病情评估：患者嗜烟酒，生活不规律，且经常服非甾体抗炎药，根据症状判断，患者为消化性溃疡。药店店员医药基础知识（六）六、对症选药（一）西药非处方药1. 西咪替丁（Cimetidin）也称甲氰咪胍，其缓释制剂称泰胃美。本品为一种H2受体拮抗剂，能明显地抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉（即俗称烧心）。口服，片剂，成人每次0.2克，一日2次，24小时内不超过0.8克，连续应用不超过7日，16岁以下不建议使用。其他剂型有缓释片剂、胶囊剂、咀嚼片剂、口服乳剂。2. 盐酸雷尼替丁（Ranitidine Hydrochloride）也称呋喃硝胺，其缓释制剂称善胃得。本品为一种H2受体拮抗剂，具有较强的抑制胃酸分泌作用，可缓解胃酸分泌过多和烧心。口服，片剂，成人每次0.15克，24小时内不超过0.3克，连用不超过7日，16岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂。3. 法莫替丁（Famotidine）本品为一种H2受体拮抗剂，有很强的抑制胃酸分泌作用，可缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次10～20毫克，24小时不超过40毫克，连用不超7日，16岁以下不建议使用。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂。4. 硫糖铝（Su-cralfate）本品能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多、烧心及慢性胃炎。口服，片剂，成人每次0.4～1克，一日3次，餐前1小时及睡前服。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、混悬剂。5. 氢氧化铝凝胶剂（Aluminium Hydroxide）本品有中和胃酸、局部止血、保护溃疡面等作用，用于缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次0.6～0.9克，一日3次，小儿减半。口服，凝胶剂，成人每次5～8毫升，一日3次，小儿5岁以上每次2～8毫升，一日3次，于饭前1小时和睡前服。6. 氢氧化铝复方制剂（Compound Preparation of Aluminium Hydroxide）也称胃舒平。为抗酸剂与解痉剂组成的复方制剂，用于缓解胃酸过多和烧心。口服，片剂，成人每次2～4片；颗粒剂，每次1袋，一日3次。7. 胃得乐片（Veytalo Tablets）为碱式硝酸铋复方制剂。本品具有调节胃酸过多、收敛及保护溃疡面的作用，用于胃酸过多、烧心、胃炎。口服，片剂，成人每次2～4片，一日3次，饭后嚼碎服用。（二）中成药非处方药1. 患者有胃凉隐痛、空腹病重、喜温喜按、稍食痛轻、食欲不好、怕冷、吐清水、大便稀等症状，此为脾胃虚寒引起的胃痛，可服下列中成药。（1）香砂养胃丸 为黑色的水丸，味辛、微苦。能温中和胃。用于不食饮食，胃脘满闷或泛酸水。口服，每次9克，一日2次。其他剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。（2）温胃舒胶囊 为胶囊剂，浅黄色或黄色颗粒；味微酸、苦。能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。口服，每次3粒，一日2次。其他剂型有颗粒剂。2. 患者由于伤食引起胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。此为伤食停滞引起的胃痛，可用下列中成药。（1）大山楂丸 为棕红色或褐色的大蜜丸，味酸、甜。能开胃消食。用于食欲不振，消化不良。口服，每次1～2丸，一日1～3次。其他剂型有颗粒剂、咀嚼片。（2）加味保和丸 为棕褐色的水丸，气微，味苦、辛。能健胃消食。用于饮食积滞，消化不良。口服，每次6克，一日2次。3. 患者胃部胀痛，痛窜到后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等，此为肝气犯胃引起的胃痛，可用下列中成药。（1）养胃舒胶囊 本品为胶囊剂，浅黄色或黄色的颗粒，味酸、微苦。能滋阴养胃。用于慢性胃炎、胃脘灼热、隐隐作痛。口服，每次3粒，一日2次。其他剂型有颗粒剂。（2）气滞胃痛冲剂 为淡棕色至棕黄色的颗粒，具特殊香气，味甜、微苦辛。能舒肝和胃。用于慢性胃炎、胃脘胀痛。口服，每次1袋（5克），一日3次。其他剂型有片剂。（3）胃苏冲剂 为棕色颗粒，味苦。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛。口服，每次15克，一日3次。15日为一疗程，可服1～3个疗程。（4）胃得乐片 为浅棕色片，气微香，味苦、微辛凉。能和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者。口服，每次5片，一日3～4次。七、选药须知无论胃炎或消化性溃疡，都是因为胃酸过多而胃粘膜损害加重所致，因此，治疗的药物一类是中和或减弱胃酸的药物，一类是胃粘膜保护剂。并注意：1. 患者如病情不重，只是烧心、嗳气、吐酸水、饱胀等，则可用上述两类药物以减轻症状。2. 西咪替丁等药品16岁以下儿童不建议使用，孕妇及哺乳期妇女慎用。3. 本类药物服用一周，症状不缓解应去就医。八、建议患者（一）辅助治疗：合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息，禁止吸烟和饮酒，禁用咖啡和浓茶。（二）阅读药品说明书：请患者详细阅读药说明书，因为说明书是指导患者用药的最好文件。（三）何时就医1. 上面介绍的药物，服用5～7天后不能减轻或缓解疼痛，说明胃病严重，应去就医。2. 有呕血或呕吐咖啡样物，大便带血或柏油状大便，应马上就医。3. 极度口渴或尿少，说明有脱水，应去医院就医，补液治疗。药店店员医药基础知识（七）一、什么是消化不良消化不良是所有胃部不适的总称，往往表现为嗳气、胀满、上腹部或胸部啮咬样或烧灼样痛。二、引起消化不良的原因偶尔的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药（如阿司匹林等）引起，在精神紧张时进食、或进食不习惯的食物也可引起。慢性持续性的消化不良可以是神经性的即精神因素引起，也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起。不管是哪种病因，都因为胃缺乏动力而使胃不能正常工作，食物在胃内停留时间过长。消化不良可以使人不舒服，它虽然不会致命，然而可能伴有严重疾病，故不可忽视。三、消化不良有哪些症状消化不良的症状除上腹部和胸骨后疼痛外，嗳气、腹胀和腹鸣是常见的症状，进食后可使疼痛加剧或减轻。其他有关症状可包括厌食、恶心和排便习惯的改变，还可见到焦虑或抑郁等不适状态。四、相互沟通（一）患者主诉近一个月内经常到外地出差、开会、生活不规律、宴会过多，有时进食过饱、饮酒过量、回家后身体颇感不适，胃部胀满、嗳气，是否是消化不良。拟选购此类药物，选用哪种药物较好。（二）药师／店员查询顾客来到柜台前，药师／店员首先要查询患者的年龄、性别、职业，然后进一步询问：1. 您的胃怎么不舒服？多长时间了？（可确定是非溃疡性消化不良，是暂时性饮食不节所引起。）2. 您上腹部和胸骨后疼痛吗？（是消化不良的症状。）3. 您有食欲吗？（单纯消化不良的患者有食欲，只不过是不愿意进食或不敢进食，而器质性疾病患者则对任何食物均无欲望。）4. 您进食后有哪些不适？（消化不良患者进食后上腹部饱胀、胸闷加重。）5. 您大便情况如何？（消化不良可有轻度腹泻。）五、疾病评估患者因近日出差、开会、生活不规律、暴饮暴食，导致一时性消化不良。六、对症选药（一）西药非处方药1. 多潘立酮（Domperidone）又称吗丁啉，胃得灵。它能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速率加快，胃部得疏通、消化和推进食物，促进食物及肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。口服，片剂，成人每次10mg，一日2～3次；小儿每千克体重服0.3mg，均于饭前15～30分钟服用。另外尚有其它剂型如滴剂、混悬剂、栓剂等。2. 乳酶生（Lactasin）也称表飞鸣，为活肠球菌的干燥制剂。它能在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增加,从而抑制腐败菌的生长繁殖,并防止肠内发酵,减少嗳气,促进消化和止泻,故可用于治疗消化不良,腹胀及小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。口服，片剂，成人每次0.3～0.9克,一日3次，饭前服。一岁以下儿童，每次0.1克；5岁以下儿童，每次0.2～0.3克；5岁以上儿童，每次0.3～0.6克。均为一日3次，饭前服。3. 胰酶（Pancreatin）又称胰液素、胰酶素。在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪酸消化，故可用以治疗消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。口服，片剂，成人每次0.3～0.6克，一日3次。4. 胃蛋白酶（Pepsin）本品为一种蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解成及少量多肽，故可用于消化机能减退引起的消化不良症。口服，片剂，成人2～4片，一日3次，饭前服。其它剂型有颗粒剂。5. 干酵母(Dried yeast)本品含有丰富的蛋白质、酶和B族维生素，常用于食欲不振，消化不良。口服，片剂，成人每次1～2克，一日3次，饭后嚼碎服。（二）中成药非处方药1. 患者进食后感到胃部胀满，恶心欲吐，不能平躺，吐后症状减轻，可用大山楂丸，神曲丸。2. 患者腹部胀满、厌食、恶心、呕吐、大便不畅或拉稀便，此为停食症，可服用神曲茶。3. 患者平时有隐隐胃痛症状，进食稍不注意，腹部既胀痛、食欲不振、大便溏，此为胃伤食积症，可用加味保和丸。七、选药须知助消化药在应用时必须注意消化不良的病因，如为慢性器质性疾病引起，必须在用助消化药的同时治疗病因，并注意。1. 多潘立酮作为助消化药时要注意个别患者可能有神经系统反应，一岁以下儿童慎用。2. 在服用胃酶、胰酶或者乳酶生时，勿与抗生素和吸附剂如活性碳合用。八、建议患者（一）辅助治疗患者应消除精神紧张，调节好情绪，生活规律，戒烟酒，忌暴饮暴食，少吃刺激性强和生冷食物，对神经性消化不良者，除给予解释和安慰外，可建议服用维生素B及安定类药物。（二）阅读药品说明书患者应详细阅读药品的说明书，因为说明书是指导患者安全用药的依据。（三）何时就医患者消化不良伴有持续呕吐、吐血、黑色或者血色大便、严重的上腹痛，疼痛放射到颈部、气短或感觉乏力，说明消化不良是其他严重疾病的一部分症状，如胆结石、胰腺疾病、也可能心脏病发作，应立即去医院就医 药店店员医药基础知识（八）阴道炎是由细菌或滴虫引起的阴道炎症。下面主要介绍常见的真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。一、什么是真菌性阴道炎真菌性阴道炎也称霉菌性阴道炎，是由于感染白色念珠菌引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。二、引起真菌性阴道炎的原因健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，正常情况下不会引起疾病，但当机体在某些情况下，如怀孕、患有糖尿病、长期应用广谱抗菌药、大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便使阴道发病。也有经过性交直接传染而致病的。三、真菌性阴道炎有哪些症状患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除可露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物可查到白色念珠菌。四、相互沟通（一）患者主诉近来外阴奇痒，阴道分泌物多，分泌物如豆渣样，有臭气。对工作及睡眠都有影响，严重时坐卧不宁。（二）药师/店员查询首先询问患者年龄、职业，然后进一步查询。1.外阴是否特别的瘙痒？（本病可引起外阴奇痒难耐，坐卧不安。）2.白带的量多不多？（本病的白带量多。）3.白带有无臭味？颜色？性状？（本病白带有臭味，为白色，呈凝乳或豆腐渣样。这是真菌性阴道炎的典型症状，可区别于其他类型的阴道炎。）4.阴唇是否肿胀并有烧灼感？（本病有此症状，严重时甚至排尿疼痛且困难。）5.是否最近因其他病而较长时间应用了广谱抗菌素或皮质激素？是否患有糖尿病？是否处于怀孕期？（这些都是该病的常见诱因。）五、疾病评估：根据患者主诉，特别是白带有臭味，为白色，呈凝乳或豆腐渣样。可基本确定为真菌性阴道炎。六、对症选药（一）西药非处方药1.克霉唑栓（Clotrimazole Suppositories）又称三苯甲咪唑，为广谱抗真菌药，用于阴道念珠菌感染，每粒150毫克，每晚一粒，置阴道内，连用7天。克霉唑的其他剂型还有：（1）克霉唑阴道片 每片500毫克，用于念珠菌性外阴阴道炎及酵母菌性阴道感染。睡前塞入阴道内1片，一般用药一次即可，必要时可在4天后再用一次。（2）克霉唑乳膏 浓度为10%，用于念珠菌性阴道炎，尤适用于不便使用片剂的阴道干燥者或更年期妇女。用注入器将乳膏（约5000毫克）挤入阴道深处，睡前用药1次即可。根据症状缓解程度，必要时4日后可进行第二次治疗。（3）克霉唑膜剂 每片50毫克，每晚1次，置阴道内，7日为一疗程。2.硝酸咪康唑栓（Miconazole Nitrate Suppositories）用于念珠菌性阴道炎，栓剂、泡腾片剂每粒均为10万单位，每晚1次，置于阴道深处，7～10天为一疗程。（二）西药处方药伊曲康唑（Itraonzole） 也称斯皮仁诺，为口服广谱抗真菌药，可用于慢性复发性阴道念珠菌感染，餐后服用可明显提高吸收。口服，胶囊剂，每粒100毫克。每日早饭后、晚饭后各1次，每次2粒。（三）中成药处方药肤阴洁洗液 外用七、选药须知1、对本类药物过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女、以及18岁以下女性使用本类药物时，建议先去咨询医师或执业药师。3.阴道用药应避开月经期间。4.任选上述一种阴道用药，不可同时使用两种两种及以上。5.偶见局部轻微刺激、瘙痒或烧灼感，属用药正常现象，一般可耐受。6.用药期间应注意个人卫生，防止重复感染。八、建议患者（一）辅助治疗消除引起此病的各种诱因更为重要。1.积极治疗糖尿病。2.及时停用抗生素和皮质激素。3.勤换内裤，保持外阴清洁。4.洗足和洗外阴的盆及毛巾应分开。5.在应用栓剂或其他剂型前，用2%～4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道。6.治疗期间避免性生活。（二）阅读药品说明书因为非处方药说明书是患者自我药疗的最好依据。（三）何时就医1.真菌性阴道炎容易复发，每个疗程后需去医院复查阴道分泌物，以经医生确认治愈后，方可停药，否则接受医生的方案继续治疗。2.当阴唇肿胀、烧灼感不断加重，应及时去医院就医。药店店员医药基础知识（九）九、什么是滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎是妇科常见病，病原体是阴道毛滴虫，寄生于女性阴道内，也可寄生于男性尿道、包皮皱褶及前列腺内。滴虫性阴道炎的发病率约为10%～25%。十、引起滴虫性阴道炎的病因滴虫性阴道炎是由厌氧的阴道毛滴虫所引起，其传染途径有：通过性交直接传染；经共用浴盆、毛巾、坐便器或污染的器械间接传染。十一、滴虫性阴道炎有哪些症状外阴瘙痒伴有白带增多，白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，是本病的典型表现。其次，间或阴道有灼热、疼痛、性交痛等。搔抓后常引起外阴炎、局部潮红、充血及轻度肿胀，如尿道口有感染，则可有尿频、尿痛、偶见血尿。医生检查时，可见阴道黏膜有散在的红色斑点，后穹隆有多量的液性或脓性泡沫状分泌物。在分泌物中可查到滴虫。 十二、相互沟通（一）患者主诉近来外阴瘙痒，白带多而有腥味，呈稀薄泡沫状。（二）药师/店员询问1、您外阴和阴道口除瘙痒外，还灼痛吗？（滴虫性阴道炎的灼痛感明显，可用于区别于其他类型的阴道炎。）2、阴道分泌物有腥臭味吗？白带是泡沫样吗？（白带为泡沫样是滴虫性阴道炎的特征。）3、阴道黏膜上有无出血点（滴虫性阴道炎可见阴道黏膜上有散在的红色斑点。）4、您的爱人有尿频、尿痛、尿急等症状吗？（滴虫可夫妻之间相互传染。）十三、疾病评估：根据患者的主诉，特别是白带呈泡沫状，基本判定是滴虫性阴道炎。十四、对症选药（一）西药非处方药1.甲硝唑（Metronidazole）也称灭滴灵。其作用是破坏厌氧菌细胞的DNA结构，从而杀死细菌，为滴虫性阴道炎首选药。非处方药仅限用于外用制剂。下列制剂可供选用。（1）甲硝唑阴道泡腾片 每片200毫克，每晚将1片置于阴道后穹隆部，连用7日为一疗程。（2）复方甲硝唑栓 每枚含甲硝唑500毫克、人参茎叶皂甙25毫克、维生素E40毫克，用于滴虫性阴道炎。每日1次，将1枚置于阴道深处，连用7日为一疗程。（3）复方甲硝唑气雾剂 本品每瓶30毫升含甲硝唑18毫克，苯扎溴铵30毫克。用于滴虫性阴道炎的辅助治疗。喷洒于外阴、肛门周围及大腿内侧。每日3次。2.替硝唑（Tinidazole） 其作用机制与甲硝唑相同，但作用较之为强，毒副作用也较之为低。非处方药仅限用于外用制剂。下列制剂可供选用。（1）替硝唑阴道泡腾片 每片200毫克，每晚将1片置于阴道深处，连用2日为一疗程。（2）替硝唑栓 每枚1000毫克，隔日晚将1片置于阴道深处，连用2次为一疗程。（二）西药处方药1.甲硝唑片（Metronidazole Tablete） 口服片剂，每片200毫克，一次2片，每日3次。在用本品栓剂或泡腾片的同时服用，可提高疗效，防止复发。2.替硝唑片（Tinidazole Tablete） 口服片剂，每片150毫克，一次1片，每日2次。连用7日为一疗程。（三）中药处方药以蛇床子、苦参、反部各20克，川椒15克，枯矾10克，水煎后冲洗阴道，温凉后坐浴，一日1～2次，10日为一疗程。十五、选药须知1.用栓剂等外用制剂之前，宜先用酸性溶液冲洗阴道，如1%醋酸液或3%硼酸液。2.该病易复发，一般需要反复用药（遵医嘱）。3.妊娠头3个月的患者及哺乳期妇女禁用本类药品。4.有中枢神经疾患和血液病患者禁用本类药物。十六、建议患者（一）辅助治疗治疗期间应保持外阴清洁，避免性交，内裤、毛巾等需煮沸15分钟消毒，已婚者应让对方检查，滴虫若为阳性，需同时治疗。（二）阅读药品说明书详细阅读药品说明书，因为非处方药说明书是患者自我药疗的最好依据。（三）何时就医1.为防止局部用药停药后该病复发，月经结束后应去医院就医，按医生要求重复用药一周，连续2～3个月经周期；或每次月经后去医院复查白带，若3次检查均为阴性，才可确定治愈。2反复不愈，外阴奇痒，并有烧灼感，白带多而带腥臭味，应及时就医药店店员医药基础知识（十）一、什么是维生素、矿物质缺乏症维生素与矿物质是人类维持生命与健康、促进生长发育所必需的微量元素，它们是组成人体的重要物质，如缺乏或不足，则可产生一系列疾病。二、引起维生素、矿物质缺乏的原因在不合理的饮食习惯、偏食，处于妊娠期、哺乳期，老年人，某些疾病如高热，劳动量过大使消耗增加，以及生活条件差等情况下，均可因维生素和矿物质的供应量不足或需求量增加，如再加上长期得不到补充，就会导致一系列疾病。三、维生素、矿物质缺乏有哪些症状常见的症状是维生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、叶酸等缺乏，而引发的疾病，如夜盲、舌炎、口腔炎、阴囊炎、周围神经炎、脚气病、食欲不振、消化不良、坏血病、佝偻病，甚至影响生长发育。矿物质是维持人体正常生命活动所必须的物质，有些矿物质为酶的组成部分，能调节多种生理功能。人体中钙、磷、钠、钾、镁、硫、氯化物等含量较大，称常量元素；铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、钴、锡、铅、硅等含量甚微，称微量元素。常量元素是构成人体骨骼和牙齿的重要成分，可维持体液平衡、细胞正常活动和神经肌肉兴奋性，如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松，腰、腿、膝酸痛；微量元素对激素、细胞膜起激活和稳定作用，如锌缺乏可引起味觉、嗅觉失常、食欲不振和儿童生长发育不良等，碘缺乏可引起甲状腺肿大，铁缺乏可引起缺铁性贫血。四、相互沟通（一）患者主诉日常食欲不好、偏食、体质虚弱、不耐小劳，希望购买一些营养保健药品。（二）药师/店员查询顾客来到柜台前主诉后，应先询问患者的年龄、性别和职业，然后进一步查询：1. 您（70岁老人）夜间常有腿部抽筋吗？腰背酸痛吗？(可能是骨质疏松，需要补钙。2. 您有眼角膜干燥、皮肤干燥、经常感冒吗?（可能缺乏维生素A。）3. 您有齿龈发肿、流血、牙齿松动吗？(可能缺乏维生素C。)4. 您孩子上课经常注意力不集中、智力偏低吗?（可能缺锌。）5. 您总是感到疲乏、精力不好吗?（可能缺乏维生素及矿物质。）五、疾病评估根据患者主诉，若目前并无明显某种疾病的症状，主要是体质较差，可能是维生素与矿物质缺乏所致。六、对症选药作为自我保健、自我药疗的目的，国家非处方药第一、二批目录中遴选了多种维生素及矿物质的复方制剂，供老人、小儿、孕妇、哺乳期妇女及其他需要服用者使用，药师/店员可根据患者不同情况，选择使用。1. 复方维生素 含维生素B1、B6、烟酰胺、泛酸钙。片剂，成人口服每次2～4片，一日3次。2. 多种维生素及矿物质制剂 含维生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、叶酸、生物素、泛酸、钙、磷、氯、钾、镁、硼、铜、钒、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、锡、硅、赖氨酸、β-胡萝卜素等。因此此类制剂可用于体内需要增加，食物中摄入不足或吸收不良所致的维生素、矿物质缺乏而引起的代谢紊乱。其剂型有片剂、颗粒剂、口服溶液剂、滴剂等。常用的有善存（Centrum）、善存银（Centrum Silver）、小儿善存液（Centrum junior liquid）、维多宝（Supradyn）、西福多维（Cegol）、爱得力-M-500（Opeltets-M -500）、玛特娜（Materna）、克补片（Stresstabs）、小儿维生素咀嚼片（Children Chewable Mulivitamins,小施尔康）、施尔康（Theranagn-M）、金施尔康（Multivitamins Formuls with Minerals）、含铁多维片（Multivitamins with Iron）、十维锌、铁、钙胶囊、乐力等。3. 碳酸钙复方制剂：本类制剂以碳酸钙为主，并含维生素、氨基酸，用于补钙及骨质疏松。其剂型有片剂、咀嚼片、泡腾片、胶囊剂、颗粒剂等，其常用的制剂商品有钙尔奇D300咀嚼片（Caltrate with Vitamin in D300 Chewing Tables）、钙尔奇D600咀嚼片（Caltrate with Vitamin in D600 Chewing Tables）、钙维力D（Cavid-D）等。七、选药须知长期过量服用含有维生素D的补钙制剂，可能引起维生素D中毒伴高钙血症。如出现便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、金属味觉、恶心、呕吐、乏力等，应告戒病人立即停服。其成人一次服用预防量不应超过200～400单位。 维生素A服用过量，可引起食欲不振、恶心、腹泻、嗜睡，慢性中毒表现为疲乏无力、低热多汗、消化功能紊乱等。其成人一次服用预防量不应超过4,000～6,000单位。八、建议患者维生素类广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中，如饮食适当、机体吸收能力正常，且无特殊需要，一般从食物中摄取即可满足需求。如将维生素与矿物质当成补品，不加限制的超量服用，不仅是资源浪费而且会引起不良反应甚至中毒，故掌握适用症是很重要的。药店店员医药基础知识（十一）一、什么是慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症。二、引起慢性咽炎的原因慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来，也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及龋齿等影响形成。各种慢性病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等都可继发本病。三、慢性咽炎有哪些症状咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛，咽部常有稠厚分泌物，故患者常作吭哧动作，一般晨起时症状更为明显，一般无全身症状。四、相互沟通（一）患者主诉入冬以来经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼。（二）药店／店员查询当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。1. 您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。）2. 您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。）3. 您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。）4. 您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。）5. 您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。）6. 您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。）7. 身体还有其他不适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适之处。）五、疾病评估患者近期未感冒，全身亦无其它不适之处，主因嗜酒、烟、辛辣食物，缺乏锻炼，体格不健壮，稍有受寒，即患慢性咽炎。六、对症选药（一）西药非处方药1. 度米芬（Domiphen Bromide）本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用其口含片（每片0.5毫克）治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含1～2片，一日3～4次。其它剂型有度米芬滴丸，每粒20毫克，每次口含1粒，一日3～4次。2, 地喹氯铵（Degualinium Chloride）商品名利林。本品为阳离子表面活性剂，能吸附于细菌细胞壁，改变其通透性，从而杀灭多种细菌及真菌，故可用于急、慢性咽炎，口含片剂，成人每次1片，每1～3个小时1次。3. 复方地喹氯铵片（Degualinium Chloride Compound Tablets）商品名为多得益。本品为抗菌药，每片由地喹氯铵0.25毫克、短杆菌素1毫克组成，前者为阳离子表面活性剂，有广谱抗菌作用，后者为多肽类抗生素，抗菌谱也较广，二者配伍，扩大了抗菌谱，增强了抗菌作用，故可用于慢性咽炎。口含，片剂，每次1片，每2～3小时1次。4. 西地碘片（Cgdiodine）本品活性成分为分子碘，在唾液作用下迅速释放，直接卤化菌体蛋白质，杀灭各种微生物，用于慢性咽炎。口含，每次1.5毫克，一日2～3次。5. 氯已定（醋酸盐，枸橼酸盐或葡萄糖酸盐）[Chlorhexidine （Acetate，Citrate，Gluconate）]又名洗必泰，本品通过改变细胞浆膜通透性而起杀菌作用，为广谱杀菌剂。用其口含片，口胶剂及含漱剂可治疗慢性咽炎。每片口含片剂、口胶剂均含本品5毫克，每次1片，每日3～4次。含漱剂为0.08％溶液，每次少量以水稀释，含漱30秒钟，一日2次。6. 溶菌酶（Lysozyme）本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡，用于慢性咽炎。口含，片剂，每片20毫克，每次1片，一日4～6次。（二）中成药非处方药中医将慢性咽炎分型治疗如下。1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅，或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药：（1）穿心莲片 能清热解毒，用于咽喉肿痛。（2）金莲花冲剂 能清热解毒，用于咽喉肿痛。（3）清咽丸 能清热利咽。（4）慢严舒柠 清热利咽，宽胸润喉。2. 患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药：（1）铁笛丸能润肺利咽、生津止渴。（2）利咽解毒颗粒能清肺利咽、解毒退热。七、选药须知慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来，可能这些病尚未彻底治愈，故除用上述非处方药物外，不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意：1.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。2.含服西药非处方药时，应在口中慢慢溶化，切勿整片吞下，含化后暂勿饮水及进食。八、建议患者（一）阅读药品说明书因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据。（二）辅助治疗消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（下呼吸道炎症），减少烟酒和少食辛辣刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。（三）何时就医患者如发热，体温高于38℃，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应去医院就医。患者如反复持续发作3个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治药店店员医药基础知识（十二）脓疱疮一、什么是脓疱疮脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称“黄水疮”。是一种化脓性球菌传染病。二、引起脓疱疮的原因脓疱疮多由金黄色葡萄球菌引起，亦可由溶血性链球菌或二者混合感染引起的。表皮受损、机体抵抗力降低、卫生条件欠佳及湿热气候等都为主要的致病诱因，常见搔抓或污物而自家传染，也可通过直接接触或借污染物品传给别人。三、脓疱疮有哪些症状脓疱疮的有以下一些主要特点：1. 本病好发于儿童，亦可见于成年人，多见于夏秋炎热季节。2. 好发于头面部、手足等暴露部位，多继发于痱子、湿疹等。3. 皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变成脓疱。因为脓疱壁薄而松驰，故易破溃，渗流黄水，干后形成叠瓦状蜡黄色厚痂，邻近的皮损常互相融合。4. 病程1周左右，治疗不及时，可迁延甚久。链球菌感染者可继发急性肾炎。5. 脓疱疮发生于较大面积皮肤时，病人可出现畏寒发热等全身症状。新生儿脓疮是大疱性脓疱疮，发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗，可诱发败血症而危及生命。四、相互沟通（一）患者主诉时值夏日，一位农村青年妇女来到药店，诉说其孩子的面部、颈部长了许多小脓疱，有的脓疱破溃且流黄水，应该用什么药好。（二）药师/店员查询1. 您孩子是否经常在强烈的太阳下玩耍？是否室内不通风？是否不经常洗澡？（常出汗、汗孔阻塞，易引起皮肤急性炎症。）2. 您孩子是否经常在颈部、头部、胸部、背部出现痱子？（痱子好发于这些部位。）3. 您孩子身上的痱子有的顶端是否发现4. 脓疱是否流黄水（脓疱壁薄，易于破溃而流黄水。）5.孩子有无畏寒和发热等症状（细菌感染。）五、疾病评估时值酷热潮湿的夏季，患者家住城郊农村，生活环境不够清洁卫生，故小儿容易得痱子，不注意护理，受到细菌感染发生脓疱疮。六、对症选药孩子病情较轻，无全身发热等症状，可选用一些外用的抗生素药物，以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。（一）西药非处方药1.百多邦软膏（MupirocinOintment2%）也称莫匹罗星软膏，是一种抗生素软膏，对皮肤感染有关的各类细菌，尤其对葡萄球菌和链球菌高度敏感，可用于脓疱疮及其他皮肤细菌感染。外涂局部，一天2～3次。2.复方新霉素软膏（CompoundNeomgeinOintment）每克含新霉素2000单位，杆菌肽250单位，涂持抹于脓疱疮涂患处，一日2～3次。3.鱼石脂软膏（IchthammolOintment10%）也称依克度软膏，为消毒防腐药，可用于脓疱疮，一日2次涂患处。4.杆菌肽软膏（BacitracinOIntment）每克含500单位杆菌肽，用于脓疱疮，涂患处，一日2～3次。5.红霉素软膏（ErythroOintment1%）用于脓疱疮，涂患处一日3次。6.磺胺嘧啶银乳膏（SD-AgOintment1%）用于脓疱疮，涂薄一层于创面，每天1次。7.双氯苯双胍己烷（洗必泰）软膏（ChlorhexidineAcetate），用于脓疱疮，涂于患处，一日1次或隔日1次。8.聚维酮碘软膏（PovidoneIodineOintment10%）用于脓疱疮，涂患处，一日1～2次。9.硼酸软膏（BoricAcidOintment2%～5%）用于脓疱疮，涂患处，一日1～2次。10.硼酸洗液（BoricAcidLotion3%）用于脓疱疮，湿敷于患处，一日2～3次。（二）中成药非处方药1.三黄膏为棕褐色软膏，有清热解毒、消肿止痛之功效，用于疮疡初起，红肿热痛，轻度烫伤。局部应用，摊于沙布上贴于患处或直接涂患处，每隔1～2日换药1次。2.如意金黄散有消肿止痛之功效，用于治疗疮疡初起。用清茶调敷或用植物油调敷，每隔1～2日换药1次。3.泻毒散清热解毒、消肿止痛。用于治疗脓疱疮，用蜂蜜或醋调敷患处。七、选药须知西药外用药中，百多邦软膏因其杀菌力较强而效果较好。涂外用软膏或乳膏剂之前，可用1:5000的高锰酸钾溶液或药皂或3%硼酸水洗涤患处。八、建议患者（一）辅助治疗要注意皮肤清洁卫生，避免过度曝晒及出汗过多，避免微小外伤。每天勤洗澡。小儿要特别注意手的卫生，勤剪指甲，避免搔抓，洗澡水中最好加消毒药如高锰酸钾。治愈后病人所有接触过东西均须消毒，曝晒或煮沸。（二）阅读药品说明书，建议患者详细阅读说明书，因为说明书是患者服用OTC的最好的指导文件。（三）何时就医上述药物治疗三天后如不见好转，并伴淋巴结肿大，发热，应立即去医院就医。药店店员医药基础知识（十三）一、什么是神经衰弱长期精神紧张以及思想、生活压力大等原因，引起大脑皮质层兴奋与抑制过程失调的疾病称为神经衰弱。主要特点是极易兴奋、激动及疲倦，常有睡眠障碍和内脏不适等多种自觉症状，而一般体检及化验则无明显身体器官病变的表现。本病多见于青壮年，以脑力劳动者居多，女性多于男性。二、引起神经衰弱的病因长期工作繁忙，精神紧张，心理压力大，生活不规律，不能做到劳逸结合，是发生本病的常见原因。三、神经衰弱有哪些症状表现为慢性发病，病情时轻时重，症状表现较多，可归纳如下：1. 兴奋 易激动，心悸，胸闷，头部血管搏动，胃肠蠕动，出汗，入睡困难，易醒或多梦，起床后头重和身乏，精神时好时坏。2. 神疲 终日精神萎靡不振，疲乏无力，注意力不集中，记忆力减退，不能胜任日常工作，食欲不振，性机能减退。3. 头痛 头部如裹，持续疼痛，可因睡眠或转移注意力而减轻，因工作或焦虑而加重。4. 烦躁 情绪不稳，易激动或急燥易怒，缺乏耐心。5. 多疑 多愁善感，怀疑自己得了重病，到处求医。四、相互沟通（一）患者主诉一年来因工厂不景气，下岗在家，经常为家庭生活与前途而发愁，晚间入睡困难、多梦，白天精神疲乏，感觉昏昏沉沉。 1.2. （二）药师/店员查询 首先询问患者本人的年龄、性别、职业，然后进一步查询。 您下岗时间有多久？曾经是什么职业？（如为脑力工作者更易患神经衰弱。） 您是经常失眠，注意力不集中，疲乏，头痛吗？（神经衰弱的典型症状。）3. 您经常怀疑自己患有重病而四处求医吗？行为过分吗？（神经衰弱可有多疑症状，但不至于思想行为很怪异，需与精神病患者鉴别。）4. 您对自己的生活与前途自信吗？经常情绪低落、消极悲观吗？（此症较为严重时，有可能是抑郁症。）五、疾病评估根据病人主诉，只是一般的失眠、疲乏，因睡眠不好而导致头晕、头沉及精神萎靡不振，一旦睡眠改善，这些症状基本消失，可判断为神经衰弱。六、对症选药（一） 西药非处方药1. 谷维素（Dryzanol）本品具有调节植物神经功能作用，从而改善神经失调症状。口服，片剂，每次10～20毫克，一日3次。疗程一般为3个月。2. 氯美扎酮（Chlormezanone）本品为中枢神经镇静剂与肌肉松弛剂，具有抗焦虑，缓和精神紧张之作用，可作为非处方镇静助眠药。用于治疗紧张、失眠、兴奋等神经衰弱症状。片剂，口服，每次100～200毫克，一日3次，或睡前200～400毫克。3. 维生素B1（Vitamin B1） 本品可调节运动神经或感觉神经的失调所引起的一些症状，如疲乏、头痛、焦虑、失眠等。片剂，口服，每次10毫克，一日3次。4. 地西泮（Diazepan）亦称安定，具有镇静、催眠、抗焦虑等作用。用于神经衰弱、失眠的治疗。口服，片剂，每次2.5～5毫克，一日3次，或睡前5～10毫克。5. 谷维素片10毫克 + 维生素B1片10毫克 +地西泮片2.5毫克.口服，一日3次。这种联合用药治疗神经衰弱方法，能调节失眠、疲乏等症状。经临床验证效果较好，必要时睡前加服谷维素20～30毫克，或地西泮5毫克。（二） 中成药非处方药枸杞膏，全天麻胶囊，脑心舒口服液，灵芝胶囊，安神补脑液、参芪五味子糖浆、养心宁神丸、滋肾宁心丸等，均可选用。七、选药须知1. 地西泮与氯美扎酮均有中枢抑制作用，如白天应用此类药物，应提醒患者勿外出作运动，尤其不应骑自行车或操作机器设备。2. 地西泮和氯美扎酮用于晚间催眠时，不应连续使用超过一周。3. 怀孕、有药物过敏史以及经常饮酒者，患有肝炎、肺气肿、青光眼、重症肌无力、哮喘、严重精神抑郁等患者，一定要慎用地西泮。4. 老年人慎用地西泮。5. 谷维素、维生素B1及地西泮联合用药效果较好，特别适用于单独应用其中一种而效果不佳者。6. 维生素B1应用以白天为宜，个别病人睡前应用，可能引起神经兴奋而不能安眠。八、建议患者（一）辅助治疗药店药师/店员需向患者讲明，神经衰弱主要为精神紧张引起，解除思想压力是治疗该病的最好“药品”，如果患者调节好心态，再加上适当的药物治疗，神经衰弱会很快缓解。（二）阅读药品说明书请患者详细阅读药品说明书，因为非处方药品说明书是患者自我药疗的最好指导依据。（三）何时就医服用上述药物如症状不见好转，且情绪更加低落，消极悲观，对生活缺乏信心，甚至有厌世之感，应及时就医或去看心理医生。药店店员医药基础知识（十四）一、什么是疼痛疼痛是许多疾病的一种常见症状，是机体受到物理性或化学性因素的影响，刺激痛觉神经纤维而发生的一种保护性反应。二、引起疼痛的原因常见的疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等，都是有物理性或化学性刺激而引起的。物理性刺激包括压迫、痉挛、牵引等；化学性刺激包括病毒、细菌的毒素、体内某些坏死组织的分解产物等。三、疼痛有哪些表现不同部位的疼痛其特征，发作时间，疼痛程度，伴随症状均不同。1、头痛 很多疾病都可引起头痛，其症状可以表现为整个头部或局部头痛，局部头痛又可以表现为额部，头侧部（偏头痛）以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部，并伴发烧，怕冷；神经衰弱引起的头痛不剧烈，但持续时间长；高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可以引起头痛。2．关节痛 可伴有或不伴有关节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感引起四肢关节痛，但无红、肿；痛风、类风湿性关节炎引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬，或红肿、疼痛在早晨加重，类风湿性关节炎反复发作，可导致关节变形与僵直；50岁以上老年人常发生肩周炎，有“五十肩”之称。3．肌肉痛 感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感、肌肉过度疲劳、用力伸长（运动过度）、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起扭伤或拉伤，前者疼痛位于所损伤的关节，关节迅速肿胀、僵硬并难以移动，后者在损伤部位锐痛，继而僵硬、压痛、有时肿胀。4．神经痛 沿着神经走行方向疼痛，如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧，小腿后外侧的窜痛。5．牙痛 牙质过敏、龋齿、牙周病均能引起。6．月经痛 表现为在行经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠胀或其他不适，还可出现头晕、低血压、面色苍白及冷汗，多见于未婚或未孕妇女。四、相互沟通（一）患者主诉顾客诉说头痛，四肢酸痛，关节痛，要求购买止痛药。（二）药师/店员查询顾客来到柜台前，药师/店员首先要询问患者的年龄、性别、职业，然后进一步询问：1． 您什么部位疼？多长时间了？（根据疼痛的部位和类型，来判断是何种疾病所致的疼痛。）2． 您有四肢酸痛，关节痛，伴有发烧，流涕，鼻塞等症状吗？（如有这些症状，可能为感冒或流感所致。）3． 您关节疼痛有多长时间了，有无红肿，灼热的感觉？（如有多为炎症）4． 您最近摔倒过吗？进行过强度大的劳动或运动吗？（可能为摔伤、扭伤）5． 您的腹痛是否与月经周期有关呢？（可能是痛经）五、疾病评估感冒引起的头痛、关节痛。六、对症选药无论何种疾病引起的疼痛，须先找出病因，进行病因治疗。为减轻疼痛所带来的不适，在不影响病因治疗的同时，药师/店员可针对疼痛，推荐解热、镇痛、抗炎非处方药，用于缓解轻至中度疼痛，如关节痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。（一） 西药非处方药1. 布洛芬（Ibuprofen）又称芬必得、拔怒风、异丁苯丙酸，异丁洛芬、易服芬。具有解热、镇痛、抗炎之作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬剂、滴剂、乳膏剂、糖浆剂等。芬必得缓释胶囊可有效缓解、消除多种疼痛，如头痛、肌肉痛、扭伤、关节疼痛、痛经及牙痛等。且使用方便，口服，十二小时一粒。2. 阿司匹林（Aspirin）又称乙酰水杨酸、书、醋柳酸、阿辛、巴米尔、拜阿司匹林咀嚼片。有解热、镇痛、抗炎的作用。可治疗感冒引起的发热。口服片剂，成人每次0.3-0.5克，其他剂型有咀嚼片、胶囊剂、缓释片剂、泡腾片剂、肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素C泡腾片。阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等，这些品种的适应症和用法和阿司匹林相同，其特点为对胃刺激性比阿司匹林小，患者乐于接受。3. 对乙酰氨基酚（Paracetamol）又称醋氨酚、扑热息痛泰诺林、一滴清等。有解热、镇痛作用，也用于感冒引起的发热等。口服片剂，成人每次0.3-0.5克，一日三次。其他剂型有口服液、咀嚼片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬剂、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。4. 复方对乙酰氨基酚片（Compound paracetamol Tablets）每片由对乙酰氨基酚126毫克、阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克组成。本品镇痛作用强，可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂，成人每次1片，一日三次。5. 散利痛片（Saridon Tablets）每片由对乙酰氨基酚0.25克，异丙安替比林0.15克，咖啡因50毫克组成，七镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂，成人每次1片，一日三次。6. 布洛芬乳膏（Ibuprofen Cream）芬必得乳膏（布洛芬5%）外用，涂擦与患处并轻轻按摩，可减轻各种局部的轻至中度疼痛，如肌肉痛、关节痛等。可用于局部疼痛及炎症的症状缓解，如拉伤、肩周炎、类风湿性关节炎及骨关节炎。7. 萘普生（Naproxen）又称倍利、消痛灵，为抗炎镇痛药。口服片剂，成人首次0.5克，以后1次0.25克，必要时6-8小时1次，其他剂型有栓剂、胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。 其他外用制剂有双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂（1%）也叫扶他林，吲哚美辛乳膏（1%），吲哚美辛擦剂（1%）等均可用于局部止痛（二） 中成药非处方药1. 头痛（1）风寒头痛证 患者头顶部或侧部头痛，发烧，怕冷、遇寒冷发作，冬季为多，可用下列非处方药中成药。风寒感冒冲剂：能疏风散寒。用于风寒感冒，发热头痛。温开水冲服，一次1袋，一日三次。（2）风热头痛证 患者头痛剧烈，冷风吹后感到舒畅，遇热头痛加剧发烧怕风，可用下列非处方药。桑菊感冒片 能疏风散热。可用于风热感冒引起的头痛。口服，每次4-8片，一日2-3次，其他剂型有散剂、糖浆剂、颗粒剂、合剂、浓缩丸剂。黄连上清丸 能清热通便，散风止痛。用于内热火引起的头昏脑胀。口服，每次1-2丸，一日2次，其他剂型有片剂。（3）气血不足证 患者平常体质较弱，常伴有隐隐头痛，并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血色。可用下列非处方药。人参归脾丸 能益气补血，健脾养心。用于气血不足引起的头痛。口服，每次1丸，一日2次。补中益气丸 能补中益气。用于气血不足引起的头痛。口服，每次6克，一日2-3次。2. 颈肩痛、腰腿痛（1）风寒湿证 患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或阴雨天气症状加重。可用下列非处方药。风湿骨痛药酒 能祛风除湿，活络止痛。用于风湿骨痛，手脚麻木。口服，每次10-15毫升，一日2次。史国公酒 能祛风除湿，活血通络。可用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。口服，每次10-30毫升，一日10-30毫升。木瓜酒 能祛风活血。用于风湿痹痛，筋脉拘挛，四肢麻木，关节不利。口服，每次20-30毫升，一日2次。（2）气滞血瘀证 患者颈部或腰腿部的疼痛，多为刺痛，疼痛部位固定不变，不愿让人触摸，夜间重，活动时或转腰时疼痛加剧，多因外伤或劳累损伤而发病，可用下列非处方药。史国公酒 能祛风除湿，活血通络。可用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。口服，每次10-30毫升，一日10-30毫升。活络止痛丸 能活血舒筋，祛风除湿。用于风湿痹痛，手脚麻木酸软。口服，水蜜丸，每次4克，大蜜丸每次1丸，一日3次。3. 痛经（1）气滞血瘀证 患者经前或经期小腹胀痛，不愿按压，或伴有乳胁胀痛，经量少而不畅，色黑有血块，血块下 出后疼痛减轻，四肢欠湿，大便不实。可用下列非处方药。元胡止痛片 能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服，每次4-6片，一日3次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸、口服液。妇科得生丸 能解郁调经。用于肝气不舒胸满胁痛，经期不准，行经腹痛。口服，每次1丸，一日2次。益母草膏 能活血调经。用于月经痛，月经量少。口服，每次10克，一日1-2次，。其他剂型有颗粒剂、片剂、胶囊剂、流浸膏剂、口服液。（2）寒湿凝滞证 患者经期小腹冷痛，得热则舒，经行量少，色紫暗，有血块，伴有四肢冷，小便清长等症，可用下列非处方药。痛经丸 能活血散寒，湿经止痛。用于寒凝血滞，经来腹痛。口服，每次6-9克，一日2-3次，临经时服用，其他剂型有片剂。艾附暖宫丸 能暖宫调经。用于月经不调，经期腰冷腹痛，白带多。口服，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，一日2-3次。（3）气血亏虚证 患者经期或经后隐痛，喜按压，经量少，质稀，形寒肢疲，腰膝酸软，头晕眼花，心悸气短。可用下列非处方药。当归丸 能养血补血，调经止痛。用于月经不调，经来腹痛。口服，每次1丸，一日2次。其他剂型有片剂等。七、选药须知对疼痛患者绝不可轻易给药，以免掩盖和贻误病情，并注意：1、无论何种疾病引起的疼痛，均须找出病因，进行病因治疗，与此同时，为减轻疼痛所带来的不适，在不影 响病因治疗的同时，可推荐上述非处方药。2、对于止痛，非处方药应用不得超过5天，症状不缓解，应建议患者去医院就医。3、服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意以下事项：（1）阿士匹灵类禁用于孕妇及哺乳期妇女。（2）肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病以及其他出血性疾病患者慎用。（3）服药期间禁止喝酒。（4）不要同时服用两种或两种以上的本类药物。（5）服用本类药物时如还需服用其他药物时，要告诉患者可能发生什么样的药物相互作用。4、服用中成药时必须明确病因，辩证选药。5、中成药药酒不能兑其他白酒同服。八、建议患者（一）辅助治疗针对不同部位的疼痛，采取不同的辅助治疗，如头痛可进行适宜的运动，按摩或针灸，注意劳逸结合，保证充足的睡眠；关节痛，特别是炎症性疼痛者，注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休息；扭伤和拉伤的疼痛，伤后立即休息并冷敷，48小时后热敷；痛经者应加强锻炼、增强体质、生活规律，经期避免过度劳累，防止受寒。（二）阅读药品说明书请患者详细阅读药品说明书，每种药品的说明书是患者自我治疗最好的依据。（三）合适就医头痛伴有复视、呕吐、高热者；关节痛伴有红、肿、痛、热者；用非处方药3天后，扭伤和拉伤的（肌肉痛）疼痛、肿胀、僵硬仍未见改善者；痛经者在服用止痛药或止疼后仍不缓解者，均须去医院就医。九、对于患癌患者的疼痛，应遵循止痛药的强弱进行服用，由弱至强，由少加量，并适度加上一些安慰剂。最注意要树立患者的斗争意识，生存意识，乐观意识。在这里就不再多说了。药店店员医药基础知识（十五）一、什么是咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是一种保护性神经反射，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。按照中医理论咳嗽就是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称 二、引起咳嗽的原因引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类（一）感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎 、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。2、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，、支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、肺、胸膜疾患肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。 4、传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 （二）物理因素凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。1、呼吸道阻塞 气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。2、呼吸道受压迫 肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。（三）化学因素 呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。（四）过敏因素过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。（五）其他因素膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener 肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等三、咳嗽应如何诊断病史症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。1、咳嗽伴发高热 咳嗽伴发高热的呼患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。2、咳嗽伴发胸痛 咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患峭认膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等如果咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。4、咳嗽伴发咯血 咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。5、咳嗽的性质 干咳或刺激性咳嗽多见于慢性喉炎、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等，湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘，百日咳，呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部创伤或术后患者；犬吠样咳嗽多见于喉头疾患，声带肿胀，气管展览的，气管肿瘤或气管受压等；嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。6、职业 矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。四、咳嗽容易与哪些症状混淆 持续性咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽一旦开始就要两三个月才能痊愈，而且任何止咳药似乎都对它无能为力。 痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间 ，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带溃疡，眼结膜下出血，严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝，腹股沟疝和脱肛，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳，外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。 咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、的胸膜炎等。发作性指间断发生，不存在持续状态，发作性咳嗽是一种发作形式的描述，没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。诊断标准：1 慢性咳嗽。2肺功能正常，气道高反应性检测阴性。3具有下列特征之一(1)过敏物质接触史 (2)变应原皮试阳性 (3)血清总IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。4排除CAV ，上气道咳嗽综合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。犬吠样咳嗽，咳嗽声音如犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，常见于小儿急性喉炎。小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可危及生命。 慢性咳嗽是指既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检和胸片都无异常发现，也就是排除了肺癌等器质性疾病，应用常规抗感染或镇咳治疗无效。此类患者最易被医生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，常因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者经济负担。影响患者的日常工作和生活质量，增加了药物不良反应的发生。另外，频繁的咳嗽可能引起多种并发症。咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。 药店店员医药基础知识（十六）五、咳嗽应该如何预防绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有；1.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键，所以孩子平时要注意锻炼身体，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。2.生活要调理。对孩子要加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠，居室环境要安静，空气要清新。3.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。4.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。5. 加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。6．气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。7．经常开窗，流通新鲜空气。家人有感冒时，室内可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。8．及时接受预防注射，减少传染病发生。9．感冒流行期间可服中药预防。配方是：贯众12克，防风12克，荆芥10克，每日一帖，连服2—3天。10．对经常易感冒咳嗽的小儿，可每天以黄芪15克，红枣7只，煎汁代茶，长期服用可增加机体免疫力，减少感冒的发生。六、中医理论中的咳嗽辨证要点1.辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。2.辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚;脉有力者属实，脉无力者属虚。 治疗原则咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，祛邪分别采用砝痰、清火为治，正虚则养阴或益气为宜，又应分清虚实主次处理。咳嗽的治疗，·除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导，俟肺气宣畅则咳嗽自止;内伤咳嗽应防宣散伤正，注意调理脏腑，顾护正气。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。分证论治『外感咳嗽』风寒袭肺症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。.方药：三拗汤合止嗽散。方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气;紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰;桔梗、甘草利咽止咳。咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳;痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒;鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍;若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰;若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表;表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。风热犯肺症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮。方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热;桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，止咳化痰;连翘、芦根清热生津。咳嗽甚者，加前胡、瓜壳、枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰止咳;表热甚者，加银花、荆芥、防风疏风清热;咽喉疼痛，声音嘎哑，加射干、牛蒡子、山豆根、板蓝根清热利咽;痰黄稠，肺热甚者，加黄芩、知母、石膏清肺泄热;若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、生地凉血止血;热伤肺津，咽燥口干，加沙参、麦冬清热生津;夏令暑湿加六一散、鲜荷叶清解暑热。风燥伤肺症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤。方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣肺热;杏仁、象贝母化痰止咳;南沙参、梨皮、山栀清热润燥生津。表证较重者，加薄荷、荆芥疏风解表;津伤较甚者，加麦冬、玉竹滋养肺阴;肺热重者，酌加生石膏、知母清肺泄热;痰中带血丝者，加生地、白茅根清热凉血止血。另有凉燥伤肺咳嗽，乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，表现干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而于等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减;药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散;紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。『内伤咳嗽』痰湿蕴肺症状：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤。二陈汤以半夏、茯苓燥湿化痰;陈皮、甘草理气和中;三子养亲汤以白芥子温肺利气、快膈消痰;苏子降气行痰，使气降则痰不逆;莱菔子消食导滞，使气行则痰行。两方合用，则燥湿化痰，理气止咳。临床应用时，尚可加桔梗、杏仁、枳壳以宣降肺气;胸闷脘痞者，可加苍术、厚朴健脾燥湿化痰;若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温肺化痰;脾虚证候明显者，加党参、白术以健脾益气;兼有表寒者，加紫苏、荆芥、防风解表散寒。症情平稳后可服六君子汤加减以资调理。痰热郁肺症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。治法：清热肃肺，化痰止咳。方药：清金化痰汤。方中用黄芩、知母、山栀、桑白皮清泄肺热;茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳;麦冬养阴润肺以宁咳。若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热;胸满咳逆，痰涌，便秘者，加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰;痰热伤津，咳痰不爽，加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。肝火犯肺症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻火，化痰止咳。方药：黛蛤散合黄芩泻白散。方中青黛、海蛤壳清肝化痰;黄芩、桑白皮、地骨皮清泻肺热;粳米、甘草和中养胃，使泻肺而不伤津。二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。火旺者加山栀、丹皮清肝泻火;胸闷气逆者加葶苈子、瓜蒌、枳壳利气降逆;咳引胁痛者，加郁金、丝瓜络理气和络;痰粘难咯，加海浮石、贝母、冬瓜仁清热豁痰;火热伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加北沙参、百合、麦冬、天花粉、诃子养阴生津敛肺。肺阴亏耗;症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：沙参麦冬汤。方中用沙参、麦冬、玉竹、天花粉滋阴润肺以止咳;桑叶轻清宣透，以散燥热;甘草、扁豆补土生金。若久热久咳，可用桑白皮易桑叶，加地骨皮以泻肺清热;咳剧者加川贝母、杏仁、百部润肺止咳;若肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气;咳吐黄痰，加海蛤粉、知母、瓜蒌、竹茹、黄芩清热化痰;若痰中带血，加山栀、丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血;低热，潮热骨蒸，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热;盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。【转归预后】咳嗽一般预后好，尤其是外感咳嗽，因其病轻浅，及时治疗多能短时间内治愈。但外感夹燥夹湿者，治疗稍难。因夹湿者，湿邪困脾，久则脾虚而积湿生痰，转成为内伤之痰湿咳嗽;夹燥者，燥邪伤津，久则肺阴亏耗，转成为内伤之阴虚肺燥咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病深，治疗难取速效，但只要精心调治亦多能治愈。咳嗽病证若治疗失当，无论外感咳嗽还是内伤咳嗽，其转归总是由实转虚，虚实兼夹，由肺脏而及脾、肾，正所谓肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、心、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、瘀血互结而病情缠绵难愈，甚至演变成为肺胀【预防与调摄】咳嗽的预防，重点在于提高机体卫外功能，增强皮毛腠理适应气候变化的能力，遇有感冒及时治疗。若常自汗出者，必要时可予玉屏风散服用。咳嗽时要注意观察痰的变化，咳痰不爽时，可轻拍其背以促其痰液咳出，饮食上慎食肥甘厚腻之品，以免碍脾助湿生痰，若属燥、热、阴虚咳嗽者，忌食辛辣动火食品，各类咳嗽都应戒烟，避免接触烟尘刺激。【结语】咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽系外感六淫致肺气壅遏不宣;内伤咳嗽或由肺脏自病，肺气虚、肺阴虚致肺不能主气，肃降无权，或因肝、脾、肾等脏腑功能失调，形成痰火犯肺。无论外感咳嗽或内伤咳嗽，共同病机是肺失宣肃，肺气上逆。但外感咳嗽属实，内伤咳嗽则虚实兼见。所以，外感咳嗽以祛邪利肺为治疗原则，即祛风寒、散风热、除风燥以宣降肺气。内伤咳嗽祛邪扶正为治疗原则，分清邪实与正虚的主次，酌用祛痰、清火、清肝、健脾、补肺、益肾等治法，以使肺能主气，宣降有权。要注意外感咳嗽慎用敛肺止咳之法，以免留邪为患;内伤咳嗽慎用宣散之法以防发散伤正。正确的调护，如预防感冒、戒烟等对巩固疗效、预防复发等有重要意义。七、止咳用药的误区 咳嗽是秋冬季节的常见病症，也是人身体的保护性反应，如吃饭时不小心，米粒呛入喉管时可通过剧烈的咳嗽将异物排出；再有发生气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，可以把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。而对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。具体说来，人们自我药疗时选用止咳药，主要存在以下几方面的误区：误区一：滥用抗生素咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。 误区二：一药百治引起咳嗽的原因是多方面的，中医学将咳嗽热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分，不对证下药，则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。误区三：用药不及时很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。误区四：忽视成瘾性中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在15～30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。误区五：一咳就用药人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。误区六：忽视饮食调护俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适