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第一节 概述
壮医方药是祖国医药宝库的重要组成部分。壮族人民在长期同疾病作斗争的实践过程中,积累了丰富的医药经验和知识,壮医的方药,不仅具有悠久的历史,而且还具有独特的民族性、地域性、传统性,其大量的行之有效的单方、复方、验方、秘方,千百年来在壮族地区被用做主要的医疗药方,为一代代壮族人民的健康繁衍发挥了积极的作用,而且至今仍是广大壮族人民尤其是偏远的缺医少药的地区或山区的壮族人民赖以防病治病的有力武器。
壮族聚居地区气候温和,雨量充沛,草木茂盛,四季常青,动植物繁多,山地广阔,矿藏十分丰富。因此,是中草药、动物药、矿物药的天然宝库,具有丰富的药材资源。人们在长期的生活实践和同疾病作斗争的过程中,逐渐认识了哪些植物、动物、矿物能治病,并逐渐积累经验,通过代代相传流传了下来。据统计现已发掘的常用壮药有2000余种。
壮医方药历史悠久,源远流长。自古以来,壮族地区就出产了大量的药物。春秋战国时期的《山海经》就开始出现有关壮药的文字记载,包括许多动物药、植物药及矿物药。有些壮药因疗效确切而被传入中原为汉人所用,成为今日的中草药。在《神农本草经》中收载的365味药物中,就有壮族地区盛产的菌桂、牡桂、薏苡仁、丹砂、钟乳石等。该书中记载的125味"下药"中,壮族地区大多有出产。唐代《新修本草》也收载了不少壮药。稍其后的《本草拾遗》更收载了著名的壮医解毒药-陈家白药和甘家白药。毒药和解毒药的广泛应用是壮医的重要诊疗特色和突出贡献。明代《本草纲目》收载的岭南地区的植物药、动物药、矿物药中大部分成了中医的常用药,并且沿用至今。此外,将丹砂烧炼为水银的先进方法和田七的发现及运用表明壮药的开发利用达到了一定的水平。
至今有许多名贵和常用的中药来源于壮药,如田七、薏苡仁、蛤蚧、罗汉果、金银花、铁冬青等。就田七而言,据资料记载:田七又名三七,因主产于广西壮族聚居的田阳、田东、那坡、德保、靖西一带,昔日商贾,对其交易多集中于田州一带,故名田七。明代以前,中原医家尚不知道田七为何物,而壮族人民却早已使用它,并积累了丰富的临床经验。《本草纲目》称田七"生广西南丹诸州番峒深山中",并详述了田七的性味、主治及应用,其治疗内外损伤、淤血停留等病证乃是壮族人民最早应用的。除了历代本草著作对壮药有所记载外,广西史籍也载有壮族地区出产的药物及壮医用药经验。从清代广西和云南地方志记载的药物证实,壮医对药物形态、产地、生长环境、功效、性味、采集、加工及分类已有了比较全面的认识,并被广泛地应用。特别是对毒蛇咬伤、跌打损伤、风湿骨痛、中毒、痧症、瘴气、风、蛊、杂病等疾病的治疗用药积累了丰富的经验。对毒药及解毒药的使用和制作也有独到之处。并善于使用动物药及矿物药,善于炮制药酒、烹制药膳。壮医用药多为专病专方、专病专药,简便廉验,就地取材,或自种或自采,并自己加工炮制,因此掌握较为全面的药物学知识。
在20世纪50~60年代,广西就已经开展了中草药的调查研究工作,取得了可喜的成就。1974年5月出版的《广西本草选编》收载了广西常用的民族药、中草药1000多种。年广西开展民族药普查工作,编写了《广西民族药简编》,收载民族药1021种,其中壮族民间常用药600多种。广西药用植物园编的《药用植物名录》和广西中医药研究所编的《广西药用植物名录》,收录的药用植物达3623种,其中包括大量的壮药。广西中医学院林吕何副教授编著的《广西药用动物》收载动物药125种。方鼎等编的《壮族民间用药选编》,收载壮族民间常用药500多种。据1987年的普查,仅广西境内的中草药就达4623种。此外,广西各地、县尚编有不少区域性的医药小册子,记载当地应用并行之有效的民间药物。广西民族医药研究所成立了专门的民族药研究室,其研究成果已编成《实用壮药学》及《广西民族医药验方汇编》,收集了民间行之有效的单方、验方、秘方6000多条,具有一定的研究价值和临床使用价值。
总之,壮医方药发展至今已初具规模,有一定的理论基础,如对药物的识别、采集加工、功用、用法、药物的鉴别、组方原则等,均有阐述,并被广泛地应用于民间及临床,大大地丰富了中药学的知识,为各族人民的健康繁衍做出了应有的贡献。
第二节 壮药的特色及认识方法
壮医具有丰富的药物治病的经验,认为药物的治疗作用,在于以其性味之偏,来纠正人体病态下的阴阳偏胜和三气不同步状态。药有动物、植物和矿物,以功用区分有毒药和解毒药、治瘴气药、治跌打损伤药、清热药、补益药、治痧症药、祛风湿药、杀虫药等。总而言之,可分为解毒和补虚两大类。以毒药和解毒药来说,壮医基于一个极其朴实的真理:有什么样的邪毒致病,必然有相应的解毒药治病,即所谓一物降一物。而且毒药本身,在一定的量内,还是具有重要治疗作用的良药,所谓以毒攻毒。正如曾经考察过岭南瘴区的明代医家张景岳所说:"药以治病,因毒为能。所谓毒药,是以气味之有偏也……所以去人之邪气。"
壮族地区草树繁茂,四季常青,使壮医形成了喜欢使用生药的习惯,并提供了使用新鲜药物的环境和条件。临床实践表明:有不少新鲜药物,效果优于干品和炮制品。特别是治疗毒蛇咬伤的草药,一般都是以鲜用为佳。壮乡广西靖西县,每年端午节都自发举行规模盛大的药市,上市的生草药达数百种之多,赶药市者上万人。可以说这是交流药材知识和防治经验的良好机会,也是壮族人民崇尚医药的体现。不少民间壮医,从生草药的形态性味,就能大抵推测出其功能作用,并将这些用药经验编成歌诀,便于吟诵和传授。如:藤木通心定祛风,对枝对叶可除红;枝叶有刺能消肿,叶里藏浆拔毒功;辛香定痛驱寒湿,甘味滋补虚弱用;圆梗白花寒性药,热药梗方花色红;根黄清热退黄用,节大跌打驳骨雄;苦能解毒兼清热,咸寒降下把坚攻;味淡多为利水药,酸涩收敛涤污脓……
2.1.壮医药性歌诀
壮族民间医生还将常用的壮药药性编成歌诀,易懂易记,广为流传,如流传于壮族聚居区百色地区一带的药性歌诀有:
2.1.1.壮医药性歌诀:南疆气候温,遍地草木丛,天然壮药库,性味各不同,有毛能止血,浆液可拔脓,中空能利水,方茎发散功,毛刺多消肿,蔓藤关节通,对枝又对叶,跌打风湿痛。叶梗都有毛,止血烧伤用,诸花能发散,凡子沉降宏,方梗开白花,寒性皆相同,红花又圆梗,性味多辛温,寒凉能解热,辛温可驱风,苦味多寒品,辛散能润容。苦解热攻下,甘滋补和中,酸固涩收敛,麻治痈蛇虫,淡利水祛湿,咸软坚消痞,多液补养阴,辛热多升浮,辛味行气血,芳香多止痛,气味应结合,配伍贵变通,采药时节选,根薯宜在冬,茎叶宜夏天,花采寒露中,果实应初熟,种子老熟用,壮药谱歌诀,方便临床用,拜壮医为师,实践能精通,学习壮医药,要到群众中。
2.1.2.八味药性歌诀:辛酸苦麻涩咸甘淡,八味药性各专一。辛行气血能解表,跌打风湿亦散寒。酸立固涩能收敛,止泻固精疗虚汗。苦寒祛湿能攻下,治疗实热排便通。麻能镇痛散痈疖,并疗蛇伤与顽痰。涩立收敛能抗菌,止血烧伤又消炎。咸味化痞散鼠疮,通便泻下可软坚。甘味和中亦滋补,调和百药能矫味。淡味祛湿亦利水,镇静除烦且安眠。
2.1.3.解毒消炎药歌诀:南方天气热,瘴痧病也多,解毒消炎药百余种,任君去选用,穿心莲苦寒,解毒消炎人人赞。一点红,抗菌又排脓。金银花清热解毒人人夸。十大功劳又叫木黄连,解毒又消炎。山豆根真苦呀!咽喉肿痛用它好。黄藤味苦,退黄消炎有用处。金果榄,热性疾病用得上。服了鱼腥草肺热咳嗽就好了。风尾草,腹泻、肝炎少不了。三叉苦,解毒消炎有好处。有了千里光,不怕身生疮。射干煎成汤,咽痛、肝炎是良方。南板蓝根,病毒疾患可治本。草鞋根又叫地胆草,清热解毒少不了。救必应,消炎止痛用之灵。淡竹叶,利尿消炎又退热。马鞭草,淤血消炎用了好。律草和竹林标,发热炎症均可消。大叶桉,外用消毒最安全。栀子色黄,治疗黄疸配姜黄。水杨梅又叫水团花,清热解毒可用它。苦丁茶,夏天炎热常用它。木芙蓉叶和花,外敷消炎要用它。胆木和苦木真是苦,治疗热病有好处。田基黄,肝胆炎症是要方。火炭母马齿苋,和大小飞扬,腹泻痢疾是良方。九节茶又叫肿节风,能消炎又止痛消肿。人字草韩信草,肝炎痢疾服了好。
2.1.4.调气理气药歌诀:罗勒、佛手、九里香,治疗腹痛和肚胀,小茴香和水田七,胃痛服了真有益。花椒和干姜,胃寒是良方。茉莉花根和香附,跌打扭伤痛即除。
2.1.5.补虚药歌诀:土人参、土党参,补气力量增。绞股兰,滋补又抗癌。黄精、龙眼、玉竹、何首乌,补阴补血有好处。千斤拔、倒水莲,滋补真值钱。蜂蜜味甘甜,常服可延年。蛤蚧治喘壮腰补肾。仙茅巴戟壮阳。胎盘补气血。玄参滋阴。辨明病情各施所补。
2.1.6.通三道药歌诀:不出林用水煎,专治咳嗽气管炎。百部治久咳、杷叶止咳为首选。龙脷叶和洋金花,止咳也不差。桑白皮、半夏、千日红,咳嗽是常用。石仙桃,肺热咳嗽少不了。剑花和蚌花,止咳化痰也参加。
内金、山楂和麦芽,消化不良要用它。温胃要用白胡椒。茉菔可治腹胀好。独脚金治疳积,壮医个个识。
老年便秘用麻仁,水煎内服真是神。番泻叶,便秘用得合。芦荟又名叫油葱,便秘服了便畅通。
2.1.7.消肿止痛药歌诀:苏木、莪术和姜黄,活血化瘀消肿胀。刘寄奴月季花,活血祛瘀也不差。跌打扭伤白花丹,再加风艾和泽兰。隔山香和灵香草,跌打肿痛少不了。
2.1.8.接骨续筋药歌诀:驳骨和小驳骨,加上罗伞接骨折。陆英五加接骨好,加上榕叶更加妙。宽筋藤和七叶莲,跌打接骨也值钱。接骨续筋药百种,根据情况任挑选。
2.1.9.抗风湿药歌诀:枫皮和麻骨风,治疗风湿用得通。半枫荷和龙骨骨,腰痛加上藤杜仲。威灵仙和八角枫,腰痛也用过江龙。桑寄生和豨莶草,治疗风湿也很好。走马胎和过山风,祛风除湿都可用。海风藤和石岩枫,治疗风湿牛耳风。壮医有以风治风,凡风字药可选用。
2.1.10.血药歌诀:蓟小蓟仙鹤草,各种血证疗效好。白及田七侧柏叶,水煎服用能止血。血余炭和黑墨草,出血开方少不了。血断流出血停。扶芳藤止血灵。
2.1.11.尿通淋药歌诀:车前金钱海金沙,利尿通淋效不差。通草又加粪箕笃,尿路感染加扁蓄。石韦木通三白草,利尿通路钱线草。玉米须和透骨草,利尿通淋也很妙。
2.1.12.蛇咬伤药歌诀:枝黄花半边莲,不怕毒蛇在面前。半枝莲和八角莲,毒蛇咬伤真值钱。家种七叶一枝花,毒蛇咬伤也不怕。扛板归和了刁竹,也是蛇药之一族。
2.1.13.涩药歌诀:子味甘涩,益脾又固精。金樱子涩酸,入肾固精良。芡实甘涩平,久泻和遗精。朝天罐酸涩,肠炎外出血。石榴皮涩温,涩肠止血能。五倍子酸咸,固涩收敛良。
2.1.14.打虫药歌诀:楝皮味苦寒,驱蛔杀虫又止痒。鸦胆子性寒味苦,杀虫治痢有好处。槟榔君子石榴皮,绦蛔驱除效果奇。南瓜子气味香,驱除蛔虫效果良。
2.1.15.见病用药歌诀:园山边鱼腥草,肺热痰稠咳嗽好。茅根田边旱莲草,凉血止血功效高。仙鹤草和风尾草,腹泻菌痢能治疗。患了感冒全身痛,山芝麻叶配贯众。患了传染性肝炎,栀子金钱阴阳莲。树下生长不出林,肺痨煎服可太平。家里常备有硫磺,全把疥虫消灭光。家中常种榄核莲,炎症痧麻用水煎。红眼病难见青天,请君急用穿心莲。人们阴部生了疮,快找兽类胆汁放。五指毛桃真是好,强筋壮骨功效高。山沟生长土砂仁,理气止痛健胃平。洗手果树叶有用,皮炎疮疖外洗用。宽筋藤舒筋活络,关节僵硬用得着。生姜辛温户户种,风寒感冒必需用。村边生长益母草,妇科诸证少不了。性味微温七叶莲,风湿跌打痛用先。山坡生长叶上花,骨折风湿可用它。茵陈又配木黄连,清热解毒治肝炎。人们扭伤和跌打,离不开用四块瓦。家中常备葫芦茶,外感诸热要用它。靖西种有山楂果,消食健胃用处多。骨碎补和杜仲皮,接筋接骨用及时。村边生长矮陀陀,跌打风湿用得着。家中备有岩黄连,能治癌症和消炎。家种七叶一枝花,毒蛇咬伤不怕它。谁人认得千里光,全家不怕生脓疮。家里种有叶上花,那里还怕骨开叉(可接骨)。风湿两脚分不开,请君服用走马胎。黑墨草到处都有,止血凉血不用愁。无根藤利尿性凉,肝炎肾炎服之康。商陆又名闭鞘姜,肾炎水肿为良方。紫万年青名称奇,热咳便血真可宜。苍耳草治感冒好,皮肤诸证也可疗。大风艾其气味香,能治跌打和瘙痒。树边生长野芋头,感冒发烧不用愁。家中种有半边莲,毒蛇咬伤最值钱。白花丹名节节红,风湿疖痈胃痛用。大驳骨和小驳骨,骨折跌打不必哭。首乌滋补气血强,白发转黑用得当。懂得使用黑心姜,不怕跌打和扭伤。仙人掌味苦性凉,胃气疼痛用之良。磨盘草药能通窍,耳鸣咳嗽用最妙。手脚麻木连四肢,快找草药五加皮。劳动遇着腰骨痛,请你去找过江龙。骨头卡喉威灵仙,不用求神和拜天。懂得了三十六荡,吃药中毒不用慌(三十六荡有催吐作用)。路边生长马鞭草,感冒跌打可治疗。石菖蒲的气味香,治疗耳疾和溃疡。七指蕨入地蜈蚣,劳伤咳嗽用之通。只要认得山芝麻,发痧感冒不怕它。山上采来金银花,清热解毒人人夸。古羊藤功效很高,痧麻腹泻都用到。沟边生长土半夏,蛇伤疮毒用到它。农村生长穿心草,治疗肝炎疗效好。金线风是经常用,牙痛喉痛立新功。夜交藤能补肝肾,失眠煎服能安神。韭菜气味很芳香,捣烂敷跌打扭伤。黑脚根的功效高,肝炎腹泻用得到。路边生长野菊花,解毒消炎不少它。野芥兰叫一点红,炎症发热用得通。黄皮树叶味芳香,感冒跌打和扭伤。山上生长鸡骨草,肝炎黄疸可治疗。性味清凉雷公根,解暑清凉好得很。鸭脚木皮味清苦,痧麻肝炎有好处。山豆根苦性又寒,利咽消炎喉痛安。味苦性温鸡血藤,补血调经实在神。路边红花地桃花,腹泻痢疾用到它。山沟生长九龙藤,补脾益胃可安神。卷柏草味辛性平,收敛止血定能成。藤本草药海金沙,尿路疾病要找它。吹风藤药性温和,风湿骨痛用得多。八角莲药性温苦,蛇伤散结有好处。性味甘甜水槟榔,喉痛热暑请君尝。山沟生长大血藤,邪风跌打扭伤能。性味麻辛山花椒,祛风除湿散瘀消。黄连清心有奇功,车前利尿效如风。山豆根单味独方,能医咽痛与瘙痒。板蓝根解毒很灵,病毒疾患得安宁。决明子和木贼草,清肝明目疗效好。百草霜治病效良,吐血鼻血是秘方。解毒消炎蒲公英,各种炎症真是灵。红颈蛇其身青色,风湿骨痛少不得。白芨味甘涩又苦,收敛止血它为主。桑枝再加豨莶草,关节肿痛能治疗。风热感冒葫芦茶,茅根薄荷桑菊花。风寒荆芥香白芷,香薷紫苏生姜下。肺热桑皮鱼腥草,枇叶百部疗效好。
2.2 壮医认药方法
壮医认药有自己的一套经验,认药方法概括为看、摸、嗅、尝四字:
2.2.1.看:看植物叶的形态、特点。如犁头草其叶象犁头一样,七叶一枝花其七片叶子轮生。看茎:香附、水蜈蚣的茎为三角形;薄荷、益母草等的茎为方形;大驳骨、小驳骨、狗肝菜、牛七、倒扣草的茎有明显膨大的节;花果、半边莲的花象半边荷花,盘龙参的花排成行列围花茎盘旋而上,象一条龙盘在柱子上。金银花花初开是白的,以后变黄;黄花倒水莲的花象一串倒吊的金钟,又叫吊钟黄等等。看刺:如两面针的叶上两面中脉和幼枝都有刺,扛板归的茎叶都有利刺。看断面:砍断根茎看横断面,如铁包金外皮紫黑本质金黄。大罗伞根是肉质,淡紫红色,切面可见小血点,所以又叫朱砂根。
2.2.2.摸:木贼的茎很涩,可以打磨金属,所以又叫"锉草"。五指毛桃、萝芙木、大飞扬、小飞扬等一些植物其叶揉后有汁液,黑墨草揉后汁液变黑。
2.2.3.嗅:如毛麝香有麝香的臭味,薄荷草、山香、山薄荷有薄荷气味。大风艾有冰片味。九层塔、野香薷有芫荽味。鱼腥草有鱼腥味,鸡屎藤揉之有鸡屎味,山苍树根有姜味。
2.2.4.尝:用嘴尝药,微量不会中毒(大毒要注意),桂皮、鹰不朴有辛辣味,九里香、两面针有麻舌感,扛板归、酢浆草叶有酸味,余甘子先苦后甜,大血藤很涩,三桠苦、穿心莲、救必应很苦,冰糖草、相思藤叶有甜味。
2.3.壮医采药方法
壮医治病用药,往往自采自种,成本很低,对如何采药,亦总结有自己的一套经验,如:
2.3.1.药物生长环境:
翻白叶、半枫荷、余甘果、酸枣等喜光植物,在阳坡可发现,八角莲、土细辛、石上柏、七叶一枝花、金线风在阴坡荫蔽潮湿的地方生长。黄花倒水莲、虎杖、闭鞘姜在沟河边生长。鸭肢木、木蝴蝶、山苍子、八角风、小罗伞、金银花、野葛生长在山坡次生杂木林中。菖蒲、水八角、谷精草、灯心草生长在沼泽地。
2.3.2.采药时机:
根茎类如葛根、土党参、何首乌宜在秋末春前采为宜。
皮类,如桑白皮、救必应、杜仲、桂皮、丹皮宜在春季或初夏采集。
茎叶类,如三叉苦、益母草、紫苏、宜在植物生长全盛期采。
花类,如金银花、木棉花,宜在含苞待放或初开放时采为宜。
果实,如枳实、吴芋、柠檬、木蝴蝶、瓜蒌、金樱子、木必子宜在果实充分成熟采摘为好。
种子类,如扁豆、牵牛子、跌打豆,宜在果实成熟而未开裂时采集。
全草类,如穿心莲、田基黄、虾蚶草、火炭母宜在植株旺盛期收取地上部分。
民间医生说:采药贵时节,根薯应入冬,茎叶宜盛夏,果实熟未老,核熟方有功。
2.3.3.注意保护药源:
壮医善待壮药资源,爱护药源,合理利用,其原则是采大留小,采茎叶留根,采根则留部分,边采边种。有些有种子如鬼针草,叶下珠子、蔓陀罗子、跌打豆子等可在路边、村边、水沟边、荒坡、荒地广泛播种,这样取之不尽,药源丰富。
此外,壮医尚根据药物的外观颜色指导用药,易记易懂,如:1.以黄治黄:黄疸性肝炎,壮医用黄姜、木黄连、田基黄、黄根藤、虎杖等黄色药进行治疗。2.以红治红:如月经不调者壮医用月月红治之,贫血用鸡血藤治,红痢者用天青地红治之。3.以白治白:产妇乳汁少,用白浆木瓜和猪脚炖吃。4.以黑治黑:青少年头发白,用何首乌、黑墨草、黑芝麻、黑枣、熟地、黄精、杞子、当归、肉苁蓉等药浸酒服之。5.以毒攻毒:如患猪头肥、毒疮,壮医用有毒的蛤蟆皮外敷治之。6.以风治风:凡有风字的药均可治风湿,如八角风、吹风藤、半枫荷、海风藤、大风艾、吹风蛇、地枫皮、麻骨风等有风字的药均可用来治风湿病。
第三节 壮医对毒药和解毒药的认识
由于社会、历史、地理环境、风情民俗等原因,使壮民们对毒药和解毒药有较为深刻的认识,对之使用也积累了相当丰富的经验,在一些医学、历史、地方志等文献中,如《诸病源候论》、《南方草木状》、《新修本草》、《本草拾遗》、《本草图经》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》、《岭表录异》、《桂海虞衡志》、《岭外代答》、《赤雅》、《广西通志》等,均有关于壮族先民(岭南俚人、獠、土人、山人、蛮人等)使用毒药及解毒药的记载,这充分说明了壮医对毒药和解毒药的认识和使用历史悠久,显示了其明显的民族性、地域性和传统性。
从晋代开始出现了岭南俚人使用毒药和解毒药的文献记载,到了唐宋时期,品种大量增加,使用范围进一步扩大,出现了诸多著名的解毒药,如陈家白药、玳瑁血、甘蔗根、蔓陀罗花等,标志着壮族先民使用毒药和解毒药进入了飞跃时期。明清时期,不仅本草书继续收载壮族地区的毒药和解毒药,而且一些地方志,尤其广西地方志亦大量介绍了壮族使用毒药和解毒药的经验,这一时期是发展时期。到了现代,壮族使用毒药和解毒药已达到了相当的水平。善用毒药和解毒药成了壮族医药的优势和特点之一,不仅充实了祖国医学中毒学的内容,而且为保障壮族人民的健康和繁衍做出了巨大贡献。
3.1.壮医对毒药和解毒药的认识
根据文献记载得知,早在晋代,岭南俚人就会从有毒植物、动物、矿物中提取毒素制作毒药,如晋代巢元方《诸病源候论》中记载了壮族先民制造的5种毒药:不强药(尚待考证)、蓝药(用蓝蛇头制成)、焦铜药(用焦铜制成)、金药(用生金制成)、菌药(用毒菌制成)。与此同时对中毒的诊断也有所认识,其方法为:"初得便以灰磨洗好熟银令净,复以水杨枝洗口齿,含此银一宿卧,明旦吐出看之,银黑者是不强药,银青黑者是蓝药,银紫斑者是焦铜药。""若定知毒药,而四大未赢者,取大戟长三寸许含之,必大吐利,若色青者是焦铜药,色赤者是金药,吐菌子者是菌药。"晋代嵇含的《南方草木状》中亦有关于岭南人使用毒药和解毒药的记载。晋代葛洪《肘后方》专门列出解岭南俚人毒箭的方药。到了唐宋时代,壮民对毒药和解毒药的使用已积累了相当丰富的经验,对毒药与解毒药的认识有了飞跃性的发展,如唐代陈藏器《本草拾遗》载:"陈家白药……主解诸药毒。"宋代范成大《桂海虞衡志》曰:"龙荔……不可生啖,令人发痫,或见鬼物。"宋代周去非在《岭外代答》中载到:"广西蛊毒有二种,有急杀人者,有慢杀人者,急者顷刻死,慢者半年死。"说明在这一时期,壮民对毒有急性、慢性之分已有所认识。《岭外代答》又曰:"广西妖淫之地,多产恶草。"说明在宋代,人们已经认识到广西盛产毒药与当地的地理环境密切相关。明清时期,壮民对毒药和解毒药的认识向前迈进了一步。如明代张介宾《景岳全书》载:"岭南人取毒蛇杀之,以草覆之,以水洒之,数日菌生,取菌为末,酒调以毒人。"又载:"两广山谷间有草曰胡蔓草,又名断肠草,或人以急水吞之则急死,以缓水吞之则缓死,今见荆楚之地有曰鼠莽昌者,人食之则毒死,意即有蔓草也。"明代李时珍《本草纲目》曰马兜铃:"岭南人用治蛊……"曰黄藤:"俚人常服此藤,纵饮食有毒,亦自然不发。"在壮族聚居区的一些地方县志还专门列出毒物、毒草篇,如清代刘以贵《苍梧县志》曰:"羊角扭,其叶茎寸而厚,结子如羊角相对,高不过二尺,多生路旁,人食之则死,中有絮,食少头晕,多则杀人。"清代吴九龄《梧州府志·毒物》曰:"苦刎、羊角扭、断肠草,食之立死。""容县又有毒草二种,曰苦蒲药,曰熊胆汁,亦能杀人,比断肠草稍迟。岑溪又有篱根草,土名钱凿,草状,似车前而叶稍尖,根有毒。虫青色,长二寸许,六足无头尾,人误食之立死。"谢启昆《广西通志》曰:"野芋,州县俱出,芋种至三年者,人误食之,烦闷而死。""墨荔,出平乐、修仁、荔浦、贺县,皮肉俱黑如墨,味臭如苦辣,有毒不可食。误食之令人心腐肠烂而死。""天虎,大倍蜘蛛,遍体生毛,人物被咬立死。"王锦《柳州府志·毒物篇》曰:"蛇其类甚多毒性。"共记载有两头蛇、蝮蛇、蜈蚣、斑蝥、毒蜂、四脚蛇、鸡冠蛇、报冤蛇、斑鸠、短尾狐、山猫、天蛇等有毒的动物。可见在这一时期壮民对一些植物、动物的毒性已有所认识。
3.2.壮医善用毒药和解毒药的因素
3.2.1.地理生态环境的影响
壮族聚居于亚热带地区,气候炎热,多雨潮湿,山高林密,草木茂盛,盛产毒药、毒虫、毒蛇、毒矿等。
从大量的文献记载及实地考察得知,壮族聚居区的自然条件适宜有毒的植物生长及有毒的动物繁殖,矿藏也非常丰富,在《南方主要有毒植物》一书中收载的有毒植物,大部分在壮族地区均有分布,仅壮族地区用于治病的毒药就有99种之多。壮族先民们生活在这样一个多毒的环境中,"一日而遇七十毒"不足为奇,经常接触这些毒物,极易发生误服中毒或被毒蛇、毒虫咬伤中毒等紧急情况,这就自然而然地促使人们积极地去探索、去思考、去总结、去实践,找出哪些动物、植物、矿物是有毒的,哪些是无毒的,哪些可以解毒,解什么毒,中毒后如何抢救,有些毒药、解毒药如何配制等等。在长期的生活医疗实践中,逐渐对毒药和解毒药有所认识,并积累了相当丰富的经验。因此,壮族地区多毒的地理生态环境是促使壮医善用毒药和解毒药的客观因素。正如《本草拾遗》所曰:"岭南多毒物,亦多解物,岂天资乎。"
3.2.2.中毒是壮族地区的常见病和多发病
由于上述原因,壮族聚居区内,"中毒"是常见病和多发病,主要有以下几个方面:
古医书称为金石药或金石毒,其中的水银及其制剂(如丹砂,即硫化汞)与雄黄、雌黄(砷的硫化物)等在古代炼丹史上占有重要的地位,并长期用作长生不老之药。历代的统治者及达官显宦为求长生不老,误服汞、砷之剂而死者,难以计数。古代壮族地区出产的金石药质量较好。《岭外代答》记载的金缠砂及真汞(天然汞)是国内稀有的矿物药。传说汉代张道陵曾来钟山县炼丹,葛洪"为丹砂求为勾漏令"(现广西北流县)。这些记载说明古代壮族地区曾是炼丹地之一,因此必定有金石药中毒的发生,如宋代壮医用甘蔗根治疗金石中毒就是一个例子。在宋代,壮族地区的人们也已认识到纯金及纯银无毒,含有杂质者有毒,称为"生金"、"生银"以示区别,而金银中毒亦时有发生。目前这类中毒常见于工业生产中的职业中毒。
药物中毒的发生与毒药出产地有关。在壮乡有毒的植物很多,日常生活中稍有不慎极易发生中毒。常见的植物中毒有钩吻中毒、乌头中毒、蔓陀罗中毒、野芋中毒、附子中毒、杏仁中毒、巴豆中毒、商陆中毒、马钱子中毒等。
3)食物中毒
河豚中毒、毒蕈中毒、木薯中毒在壮乡较常见,特别是木薯中毒的发生率较高,因为木薯是广西的主要农作物之一。在壮乡细菌性食物中毒的发生,大多因为误食腐败变质的食物而致。此外,"并食毒"的发生也常见到。所谓并食毒是指有些食物不能合食,合食则会中毒。
4)酒精中毒
壮族有饮酒的嗜好,特别是在高寒山区,有些村寨几乎人人会喝酒,家家会酿酒,出街入市,红白喜事必定喝酒,有歌曰:"相逢不酒空归去,洞口桃花也笑人。"因此在壮乡恣饮过度以致中毒时有发生。
5) 毒蛇、毒虫咬伤
由于地理环境的特点,壮族地区毒蛇、毒虫特别多,因此,毒虫、毒蛇咬伤是对壮族人民危害较大的外伤病。目前常见的毒虫有蜈蚣、毒蜂,常见的毒蛇有银环蛇、眼镜蛇、金环蛇、竹叶青、眼镜王蛇、白唇竹叶青等。
毒箭是古代壮族常用的狩猎和作战武器,当村寨间发生争斗或与外族作战时,常以毒箭为武器,因此,毒箭中毒是古代壮族地区的常见病之一。
瘴毒又称瘴气,是古代壮族地区的常见病。壮族地区素有"瘴乡"之称,正如《桂海虞衡志》所说:"瘴,二广惟桂林无之,自是而南,皆瘴乡矣。"壮族地区气候炎热,多雨潮湿,是导致瘴气的主要原因。如《诸病源候论》指出,岭南瘴气的发病是由于"杂毒因暖而生"和"皆由山溪源岭瘴湿毒气故也";《岭表录异》记载的"瘴母"发病的原因是因岭南雷雨时节所特有的球形雷爆破后,形成的大气污染所致;《岭外代答》指出,昭州(今平乐县)的瘴是由于地产毒药,污染水源所致;《桂海虞衡志》也指出,邕州之瘴是水土恶毒所致。这些记载说明,壮族地区的水土环境与瘴气的发病有密切的关系。壮族先民认为人触及秽浊之气,突然起病,出现腹痛、呕吐、神志昏厥等症状,称为"瘴气"。
蛊,是一个古代法律和医书中记载的最使人迷惑的"毒物"。早在殷墟甲骨文中已有这个"蛊"字,其后《左传》、《周礼》、汉唐法律、《洗冤集录》以至历代医书中都有关于蛊毒的记载。古代壮族地区有"蛊毒之乡"的称号。说明蛊为多发病。壮族认为蛊是将许多虫蛇之类置于一个器皿中,任其互相啖食,直到只剩下一虫或蛇,这虫或蛇就叫做蛊。人为地将蛊置于食物或其他器物里,使人发生中毒,就叫做"中蛊"。其症状为"归或数日,或经年,心腹绞痛而死","或腹中搅痛,或吐逆不定,面目青黄,甚者指甲紫黑"。现在蛊毒已基本绝迹,因而难以考究蛊毒为何物,但从发病症状看是属于中毒的一种,广西地方志、《岭外代答》、《桂海虞衡志》、《赤雅》等对壮族地区的蛊毒均有记载,相对其他民族来说要多得多,可以说蛊毒是当时壮族地区的一种地方病。
3.2.3.壮族先民的勇于探索和实践精神
毒药的发现和解毒药的应用,是壮族先民在劳动生产和医疗实践中与中毒作斗争而形成的,是与物质生活联系在一起的,是凭借人类的"本能"而选择必要的物质来医治各种中毒而产生的。中毒是壮乡的常见病和多发病,严重威胁着人们的生命安全,人们为了生存,必定积极寻找和这些中毒作斗争的方法。壮族是一个勤劳勇敢而又富于实践精神的民族,有着聪明的才智,人们绝不会在毒药、毒蛇和其他中毒威胁的面前坐以待毙,而是在探索和实践中与"毒"作斗争以求生存。壮医善用毒药与解毒药的宝贵经验,正是在长期的实践中积累起来的,而且在大量实践的基础上认识到防重于治,积极寻找预防中毒的方法,如用甘草、黄藤来预防食物中毒,用芸香、蘘荷预防蛊毒,用钗子股预防各种中毒。如今在壮乡除了专职的壮医外,大部分的群众都掌握一些常用的毒药和解毒药,充分显示了壮族民间在防治中毒方面的普遍性,这与壮族医药的口耳相传形式以及壮族勇于探索和实践的精神是分不开的。
3.2.4.社会因素
1)阶级压迫
过去,壮族受封建王朝和土官的双重压迫,历史上壮族人民被无辜杀害的,被驱赶、排挤到深山老林和偏远荒漠地带居住的不计其数。由于交通不方便,生活困苦,生了病,发生了中毒,只能求助于土生土长的壮医,使壮医有了大量的实践机会,客观上也促使了壮医积极地去寻找解毒的药物和方法,日积月累,使壮医在应用毒药和解毒药方面显示了自己的优势。
2)与当时的法律有关
在古代,壮族地区盛产毒药,壮医善于制造毒药和使用毒药,除了与壮族地区的地理环境有关外,尚与当时的法律未能在壮族地区全面实施有关。早在唐代和元代,对于买卖毒药,国家都有明确的法律规定,凡是以毒药害人的都要给予严厉的制裁,甚或处以极刑。因此,在中原一带买卖毒药是非法的。但在偏僻的壮乡,由于交通不便,统治阶级鞭长莫及,土司各自为政,这些法令难以生效,《景岳全书》记载的岭南人制作的毒药以及《太平圣惠方》提及的"俚人药毒"等,都充分说明了壮族地区出产的毒药在当时已通过买卖进入了中原。由此可见,不受法律管束,也是壮族地区毒药得以流通的一个原因,因而也就促使了壮医善用毒药和解毒药。
3.2.5.其他
从民俗学的角度来考察,促使壮医善用毒药和解毒药的原因还与壮族的风俗和饮食习惯有一定的关系。如有毒的动物以及具有解毒作用的动物药的发现就与壮族喜食动物这一饮食习惯有关。广西的石山面积占全区面积的1/4,这些石山区是各种动物生存的良好自然环境,动物资源十分丰富。林吕何《广西药用动物》一书就收有动物药125种。壮族长期以来依山傍水而居,靠山吃山,靠水吃水,正如《桂海虞衡志》曰:"僚,在江溪峒之外,俗谓之山僚,依山林而居,无酋长版籍,蛮之荒忽无常者也。以射生食动物为活,虫豸能蠕者,皆取食。"这种射生的生活必须依靠毒箭,因此促进壮族寻找毒药来制作毒箭。同时,年长日久,壮族民间也形成了喜吃蛇鼠等各种山禽野兽的习俗,因此,很容易在生活中发现哪些动物是有毒的,不能吃;哪些是无毒的,可以吃;哪些可以做药。生饮玳瑁血、龟血、猪羊鹅鸭血以解毒的经验就是生活中积累起来的。至今在壮族民间尚有生饮蛇血、鸡血、猪血等动物血液的习俗。此外,酒精中毒的发生与壮族的饮酒嗜好有关;槟榔、圣齑的解毒作用的发现,与壮族喜吃槟榔、圣齑有关。
如第五章第九节所述,在壮乡,每年端午节有举办药市的风俗,这实际上是一次自发的民族医药经验交流会。因此,壮医善用毒药与解毒药的经验也通过药市得以相互交流,并得到进一步的提高,同时也促进壮医对中毒学的深入研究。
3.3.壮医使用毒药和解毒药的一般规律
3.3.1.根据长期积累下来的经验指导用药
毒物何以为毒?汉代王充在《论衡·言毒篇》作了朴素唯物主义的说明:"夫毒,太阳之热气也,天下万物含太阳气而生者皆有毒……在虫则为蝮蛇、蜂虿,在草则为巴豆、野葛。"这可能是毒物的最古朴的含义。毒药在古代的医药书中常指药性的偏颇,认为药物各有偏性,这种偏性就是毒。壮医在长期实践中认识到毒物的概念是相对的,不是绝对的,没有任何情况下都可以导致中毒的毒物。同一物质在某些条件下可以引起中毒,而在另一条件下却是无毒的。例如食盐少量服食是有益无毒的,但如果大量吃则会引起中毒;箭毒直接进入血液才引起中毒;钩吻和野芋少量内服可以治病,但大量服用则引起中毒死亡。由于壮医在实践中正确认识了毒药,所以敢于应用壮族地区出产的毒药来治病,并逐渐积累了丰富的经验。
3.3.2.按毒药与解毒药的分类用药
壮医根据毒药的不同毒性分为大毒和小毒两大类。临床应用时,区别是大毒和小毒而分别用于不同的疾病以及采用不同的服法和用量。如仙茅、白薇、杜仲藤、上莲下柳、山芝麻等属于小毒类,使用时可以内服,用量也可以大些,而红蓖麻、羊角扭、斑蝥虫等有大毒,使用时以外用为主,用量宜小,谨防发生中毒。
对于解毒药,壮医大部分是按其功效进行分类的,即根据其解救中毒的功效分为解箭毒、解药毒、解蛇虫毒、解蛊毒、解食物中毒、解酒毒、解金属毒、解瘴毒以及解毒范围较大的解诸毒9类,临床中根据不同原因的中毒使用相应的解毒药。
3.3.3.辨病为主,辨病与辨证相结合用药
壮医在使用毒药和解毒药时是讲究辨病与辨证的。如在使用解毒药前,首先根据患者的中毒症状来诊断属于什么中毒,然后再辨别这一中毒属于什么性质,依此指导用药。如被蛇咬伤,出现头晕头痛、寒战发热、四肢无力、恶心呕吐、全身肌肉酸痛、瞳孔缩小、肝大、黄疸、脉迟或数,甚至心功能衰竭、呼吸停止等症状,就是蛇毒中毒。如果时间不长、症状较轻,则属初期;如果进一步发展就是中期;若病情深入血分、脏腑,导致阴阳离决则属晚期。据《壮族民间用药选编》介绍,壮医在治疗吹风蛇咬伤时,初期用无患子12克,加田基黄9克,乌桕叶9克,水煎服。如病情进一步发展,出现伤口溃烂时,用无患子叶加扛板归全草、红乌桕适量水煎外洗。总之,壮医在抢救中毒病例时,大抵也是使用催吐、导泻、解毒、扶正、对症治疗等,以辨病为主,辨病与辨证相结合用药。
3.4.壮医使用毒药和解毒药的法则
3.4.1.单味鲜品外用为多
壮医在使用毒药治病时以单味鲜品外用占的比例较大,这适应了壮族民间的要求,具有简、便、廉、验、安全的优点,因而使用毒药时大多采用此法。有捣烂外敷、绞汁外擦、煎水外洗、佩药带药等方法。主要治疗疮痈肿毒、风湿痹痛、毒蛇咬伤、皮肤病、跌打损伤、骨折、烧伤、牙痛等疾病。例如,用飞机草捣烂调酒擦患处治烧烫伤;用樗叶花椒煎水外洗治乳腺炎初起;白花丹捣烂用布包好,吊挂额上治疗结膜炎等。
3.4.2.严格掌握用量
由于毒药有大毒和小毒之分,病情有深浅、缓急之别,患者体质有强弱、年纪有老少不同等情况,使壮医在使用毒药和解毒药的用量上,根据这些不同情况加以分析和全面考虑。因为药物的用量适当与否,直接影响疗效。药量过轻,则药力不足,往往贻误病情;药量过大,则易发生中毒。所以壮医应用毒药治病时是严格掌握用量的,特别是大毒之药更是谨慎小心。例如,用麻风树树皮捣烂冲开水服治尿路感染,每次用量仅3~6克;用疣柄魔芋水煎服治小儿惊风,每次用量9克;乌头、水田七、犁头尖的常用量分别是1克、6克、3克。而且壮医使用内服毒药时大多从小量开始,把握病情,递增药量,一旦病势减轻就减量或停药,这是十分科学的给药方法。
3.4.3.讲究炮制
有毒药物的炮制主要是减少其毒性,消除其副作用。壮医在使用毒药时是讲究炮制的,如疣柄魔芋、狗爪半夏、天南星、乌头用姜汁制过才使用;通城虎治疗创伤性昏迷,与生姜同煎服,以减少毒性;野芋头的炮制是去外皮切片,加食盐共炒焦;乐业县壮医用假洋芋治夹色伤寒时,加糯米30克,生铁钉2~3颗,共炒至米黑为度,然后水煎服。
3.4.4.注意剂型
不同的药性,宜入不同剂型,不然就会发生不良反应。壮医在使用毒药时是注意剂型的,有汤剂、酒剂、膏剂等。如乌头、八角枫、野芋、山芝麻、白果、乌桕、天明精入药以汤剂为主;治疗骨折及风湿骨痛的毒药入药以酒剂为主;某些治疗胃脘痛的毒药以散剂冲服为主;治疗鸡眼等皮肤病的毒药以膏剂外敷为好。
3.4.5.合理配伍
壮医在用毒药治病时也注意药物的合理配伍,以发挥药物之间的协同作用及制约药性之偏,以适应复杂的病情,监制药物的毒性,消除副作用,确保用药安全。例如,扶绥县壮医用万年青治疗偏头痛时,加瘦猪肉共炖服;来宾县壮医治疗支气管哮喘时,用三十六荡加豆腐共煎服;武鸣壮医使用天南星治疗破伤风时,加半夏、川芎、白芷、白茅根、白糖共煎服。
3.5.壮医对毒药和解毒药的使用及对中毒防治的特色
3.5.1.壮医对毒药和解毒药的使用
据文献记载,将壮医使用毒药和解毒药的概况归纳总结如下:
壮族先民很早以前就懂得利用本地出产的毒药制作毒箭,用于狩猎和战争。其所使用的毒药有:①焦铜。晋代张华《博物志》曰:"交州夷名曰俚子,俚子弓长数尺,箭长尺余,以焦铜为镝,涂毒药于镝锋,中人即死。""交州俚子"是壮族的先称。隋代巢元方《诸病源候论》也说:"毒箭有三种,岭南夷俚用焦铜作箭镞。"②毒蛇草。宋代范成大《桂海虞衡志》曰:"药箭,化外诸蛮"所用,弩虽小弱,而以毒药濡箭锋,中者立死,药以毒蛇草为之。"化外诸蛮"是旧时统治者贬称政令教化所不及的地方的少数民族,在这里主要是指壮族。③毒虺。"虺"是古书上说的一种毒蛇。宋代周去非《岭外代答》曰:"溪峒弩箭皆有药,唯南丹为最酷,南丹地方毒虺,其种不一,人乃合集酝酿以成药,以之傅矢,藏之竹筒,矢镞皆重缩,是矢也,度必中而后发,苟中血缕必死。"《桂海虞衡志》曰:"庆远、南丹溪峒之民呼为僮。""僮"就是今天所说的"壮",即壮族。"敬中血缕必死"说明壮族已认识到毒箭致死的原因是毒药必须进入血液,因为箭毒口服是不发生中毒的,就像人们吃被毒箭射死的动物而不中毒一样。④鸠。鸠是一种毒鸟。明代邝露《赤雅》曰:"射鸠捕蛇以合百草,练时曰,作毒矢,仰射飞走,透肌及骨,百不失一。"邝露曾在广西生活过。⑤鸡母。明代方喻《南宁府志·物产》曰:"鸡母,涂箭射禽兽立死。"广西南宁地区素来是壮族聚居区,壮族在制作毒箭的实践中不断积累经验,并寻找新的毒花,如晋代用来制作毒箭的毒药以焦铜为主,宋代增加了毒蛇草和毒虺,明代又增加了鸠和鸡母,这些都是剧毒药物,中人即死。从其善于制作毒箭的历史事实进行分析,充分说明古代壮族是一个善于使用毒药的民族。壮族的毒箭在当时是很有名的,引起了医家的高度重视。晋代葛洪《肘后方》和宋代王怀隐《太平圣惠方》均专门列出解岭南俚人毒箭之毒的方药,历代本草书更是收载了许多壮族民间解箭毒的方法,到过壮族地区的一些官吏在其游记中也记述了壮族的毒箭。壮族优秀文化遗产--花山崖壁画也有腰间佩箭的人物画像。至今,壮族民间还流传着黑旗军带领群众使用泡过毒药的"飞箭"抗击法军的故事。清代编撰的广西地方志书中也提到壮族的毒箭。这些都是从侧面说明了壮族使用毒药具有悠久的历史。
壮族先民不仅善于使用毒药,而且善于制造毒药。《诸病源候论》记载有岭南俚人制造的5种毒药:①不强药(不详何物)。②蓝药。是用蓝蛇头制成的毒药,宋代沈括《梦溪笔谈》中曾提到邕州进贡蓝药。说明蓝药确实产自壮族地区。③焦铜药。是用焦铜制成的毒药。④金药。是用生金制成的毒药。生金产自壮族地区。"生金有大毒,药人至死,生岭南夷獠洞穴山中"。⑤菌药。是用毒菌制成的毒药。其制作过程为"取毒蛇杀之,以草覆蛇,汲水洒草,数日菌生,采取为末,入酒毒人",或"南夷以胡蔓草毒人至死,悬尸于树,汁滴地上,生菌子收之,名菌药,毒人至烈"。由于当时岭南俚人制造的5种毒药传入中原,并对人们产生了危害,因此《肘后方》和《太平圣惠方》专门列出了解岭南俚人毒药的诸方。
《岭外代答》详细记载壮族民间烧炼水银的方法。"邕人炼丹砂为水银,以铁为上釜、下釜,上釜盛砂,隔以细眼铁板,下釜盛水埋诸地,合二釜之口于地面封固之,灼以炽火,丹砂得水化为霏务,得水配合,转而下坠,遂成水银"。这种符合科学原理的密封蒸馏法,在自然科学史上也是较早的记载。
我国至少在春秋战国时期已有毒药用于医疗的明确记载。"当今之世,必齐毒药攻其中,镵石碱艾治其外也"。《神农本草经》中已记载了许多毒药。到了唐代,用于医疗的毒药已达120多种,这些毒药在壮族地区大多有分布,如水银、雄黄、钩吻、乌头、巴豆、杏仁、斑蝥等。壮族早就知道使用本地生长的某些毒药来治疗疾病,如唐代陈藏器《本草拾遗》记载了壮族先民在当时用菌药烧灰治疮疥、用鸠喙解蛇毒、用蜈蚣治风毒和热毒等经验。宋代,壮族民间使用有毒的蔓陀罗花治疗小儿积疾,这一经验被周去非收入了《岭外代答》中。广西桂林的铅粉,临贺(今贺州)的锡矿、水银、丹砂、钟乳石、土硫磺在唐宋时期属国内的优质矿物药。此外,本地人用黄药子治瘿疾、用丁公藤治风疾、用罗裙带治跌打损伤和骨折等经验以及毒药蓖麻、巴豆、羊踯躅、半夏、山豆根、皂角、薯莨等被当地明清时代的县志或府志收入地方物产中。还有制造独特的蛇酒也用于治病,如明代景泰元年(1450年)陈琏《桂林郡志》记载:"蛇酒,出滕县,土人尝以蛇置酒内同烧,味极香酽,能去风湿。"
由于得天独厚的自然条件,壮族地区的毒药较多,在长期同疾病作斗争的实践中,壮医积累了不少使用毒药的宝贵经验,从上述记载可以窥见其丰富经验之一斑。
壮族人民不仅善于制作毒药,而且对于中毒的治疗,也有自己的一套方法,所使用的药物主要有:
1)解箭毒
(1)甘蔗
壮族早在宋代就知道"甘能和毒"。据《岭外代答》记载,在打仗时,南丹土人总是随身携带一节甘蔗,一旦被毒箭射中,立即吃甘蔗能缓毒箭的毒性发作,这一独特的经验,周去非赞扬说:"唯其土人自有解药。""土人"正是指包括壮族在内的广西土著民族。现在壮族民间还经常使用大量饮蔗糖水的方法来解救各种中毒。这说明了宋代壮医用甘蔗解箭毒的经验对后世的影响。
(2)石药
据《本草拾遗》记载,石药味苦,性寒,无毒,南方俚人很宠爱石药,经常带在身上预防毒箭。当人中毒箭时,迅速在患者头顶上作十字切口,令血出,然后将石药敷于切口,当渗出黄汁时中毒为之缓解。并且指出石药主要产于贺县(今贺州)一带山中,形似碎硇砂,当地土人彩集后用竹筒来贮藏。明代李时珍《本草纲目》将石药附于硇砂条后,但硇砂的功效主要是消积软坚、破瘀散结,没有解箭毒的功效,《本草纲目》以后的本草书再也没有出现石药,《中药大辞典》也没有说明硇砂的异名为石药,笔者认为石药并非硇砂,此药可能于明代以后失传了。
(3)猪腰子
据《本草纲目》记载,猪腰子产于柳州,当人被毒箭射伤时,以猪腰子3~6克研末,用酒送服,同时将药粉涂于伤口即愈。猪腰子是《本草纲目》的新增药物。清代程可则《桂林府志》也将猪腰子收入药属条下,说明在明清时代,壮族地区曾出产猪腰子。《中药大辞典》称猪腰子为豆科植物苦檀子的异名,此异名首见于《贵州民间药物》,可见《本草纲目》收载的猪腰子解毒是明清时期壮族民间的独特经验。
(4)鹅抱
据宋代苏颂《本草图经》记载,鹅抱产于宜州一带的山洞中,味苦,性寒,具有"解蛮箭药毒"的功效,中毒箭时用鹅抱研末调酒服即愈,并附有宜州鹅抱图。宜州历来是壮族聚居地。"蛮箭"主要是指壮族制作的毒箭。《本草纲目》还收有此药,但查《中药大辞典》无鹅抱,可能因为明代以后中毒箭的人减少,使用鹅抱的机会也少,慢慢此药就失传了。
(5)蠵龟血
蠵龟,又名赤蠵龟,属海龟科动物。早在《山海经》就有关于蠵龟的记载。陶弘景说:"广州有蠵龟,其血上俚人毒箭,人被毒箭伤,烦闷欲死者,剖取血,傅伤处,此是焦铜及螫汁毒,南人多养用之,似龟,生海边。"
蠵龟一般生于海边,但清代谢启昆《广西通志》记载贺县(今贺州)的山中亦有分布,当地夷人用蠵龟血来解毒。"广州俚人"和"贺县夷人"都是对包括壮族在内的少数民族的称呼。《本草拾遗》、《曰华子本草》和《本草纲目》也都指出蠵龟血有解毒功能。
(6)狗獾骨
狗獾又名山獭,为鼬科动物。据《岭外代答》记载,壮族先民认为山獭性淫毒,如果山中有山獭,凡是牝兽皆远避,并说山獭骨具有解箭毒的特殊功能。"峒獠尤贵重,云能解药箭毒,研骨少许敷立消,一枚值金一两"。说明山獭骨在当地是贵重的解毒药。《本草纲目》记载山獭主要分布于宜山、南丹一带,当地土人称之为"插翅"。《中药大辞典》和《广西药用动物》仅记载有狗獾油的药用,均无解箭毒的功效。可见,用狗獾骨解箭毒是壮族民间的独特经验。
2)解药毒
(1)解钩吻中毒
钩吻在壮族地区普遍有分布,日常生活中稍不注意极易误服,而且有的人还用钩吻来毒人或自杀。如《岭外代答》云:"愚民私怨,茹以自毙。"因此,壮族地区时有钩吻中毒的发生。解救钩吻中毒,壮族有自己的独特经验,流传于民间的方法很多,用蕹菜汁解救是最早的记载。据晋代嵇含《南方草木状》和唐代陈藏器《本草拾遗》介绍,蕹菜是岭南的一种常吃蔬菜,当地人用来解钩吻中毒。从唐代开始,壮族先民就使用催吐法及猪、羊、鹅、鸭血解救钩吻中毒,如唐代刘恂《岭表录异》曰:"野葛,毒草也,俗呼胡蔓草,误食之,则用羊血浆解之。"《岭外代答》曰:"急取抱卵不生鸡儿,和以麻油,挟口灌之,乃吐出恶物而苏,小迟不可救矣。"《酉阳杂俎》前集卷十九云:"胡蔓草,生邕容间……误食之,数日卒,饮白鹅、白鸭血则解。"此外,广西一些清代县志还记载有解救钩吻中毒的许多方法,如用松毛煮汁,粪水、红薯叶加黄糖,猪油、蛇胆、熊胆、垂鞭草捣烂取汁,糯米水等灌服催吐,这些方法至今壮族民间仍在应用。
(2)陈家白药、甘家白药
据《本草拾遗》记载,陈家白药出自苍梧,甘家白药出自龚州已南(即今平南县),因陈姓和甘姓家族常用,故冠以"陈家"和"甘家"之号。壮族姓氏包括陈、甘二姓,故陈家白药、甘家白药极有可能为壮药。陈家白药和甘家白药均性味苦寒,但前者无毒,后者有小毒,两者均具有主解诸药毒的功效。《本草拾遗》在介绍金蛇和伏鸡子根时指出,这两种药的解毒之功与陈家白药同,可见陈家白药在当时是著名的解毒药。《岭表录异》云:"陈家白药善解毒,诸经皆不及之,救人甚多……文府每岁土贡,按此药当时充贡,今无复有或有之,古今名谓不同耳。"说明唐代以后陈家白药的药名已发生变化了。《本草纲目》将陈家白药和甘家白药附于白药子条后,白药子属防己科植物,叶近似圆形,根呈椭圆形,而据《本草拾遗》记载,陈家白药叶如钱,根如防己,甘家白药叶似车前,根似半夏,而且宋代马志《开宝本草》亦说白药子具有"解野葛、生金、巴豆药毒"的功效。因此,笔者认为陈家白药和甘家白药在形态和功效方面都与白药子有相似之处,可能就是白药子,只是产地不同罢了。
(3)山豆根
据《本草图经》记载,山豆根主要分布于宜州、果州(今平果县)一带,并附有宜州山豆根图。《开宝本草》云:"山豆根,主解诸药毒。"现在壮族民间仍经常使用山豆根治病。
(4)玳瑁血
壮族地区出产玳瑁。早在《逸周书·王会篇》曾提到华南各族向商王朝进贡过玳瑁等地方特产。在唐代,壮族先民已知生饮玳瑁血解救药物中毒。《本草拾遗》云:"玳瑁,寒,无毒,主解岭南百药毒,俚人刺其血饮,以解诸药毒。"除了解药物中毒外,据《岭表录异》介绍,粤西人养玳瑁,因为当地人认为佩带玳瑁可以避蛊,还可以用活玳瑁来测试食物中是否有毒,壮族使用玳瑁的经验在祖国医学中是独特的。
3)解蛇虫毒
(1)蓝蛇尾
据《本草拾遗》记载,蓝蛇出产于苍梧县。《梦溪笔谈》曰蓝蛇在邕州有分布。这两本书记载有当地人认识到蓝蛇头有毒,用来制造蓝药,但蓝蛇的尾却可用来解蓝蛇头毒。查《中药大辞典》无蓝蛇,可能此药已失传。
(2)鬼臼
鬼臼又名独脚莲。据清代张祚蕃《粤西偶记》记载,独脚莲能治疗一切毒蛇咬伤,并指出:"草如黄连,根极大,持入药肆,则诸香气尽消,为真,三脚五脚次之。"谢启《广西通志》也收入了独脚莲治蛇伤的经验。目前壮族民间仍广泛使用鬼臼治疗各种毒蛇咬伤。
(3)续随子
据清代赵学敏《本草纲目拾遗》记载,南方盛产续随子,当地土人称之为"半枝莲",用来治疗蛇虺蝎螫咬伤"立有奇验"。现在壮族民间仍广泛使用续随子治疗毒蛇咬伤。
(4)苦荬菜
据方喻《南宁府志》记载,苦荬菜是当地出产的药物,"可除蛇虫之毒"。《中药大辞典》也指出苦荬菜有解毒的功效。
(5)冷石
据吴录《地理志》及《大康地记》记载,布出县(今广西贵港市一带)毒虺很多,若被毒虺咬伤,当地人用冷石研末敷患处即愈。《中药大辞典》认为冷石是滑石(备考),广西历来盛产滑石,南朝齐梁陶弘景《名医别录》已有始安郡(今广西桂林市一带)产滑石的记载。据此可知,壮族地区产滑石已有1500多年的历史。但滑石的主要作用是清热利湿,无解蛇毒的功效,因此,对于冷石是否就是滑石,尚待考证。
4)解蛊毒
(1)吉利草
晋代嵇含《南方草木状》云:"吉利草,其茎如金钗股,形类石斛,根类芍药,交广俚俗多畜蛊毒,唯此草能解之极验,吴黄武中,江夏李侯以罪徒合浦,始入境,遇毒,其奴吉利者,偶得是草,与侯服,遂解,吉利即循去,不知所之,侯因此济人,不知其数。"这是用吉利草解蛊毒的最早病例记载,实际上这正是广西合浦县土著民族治疗蛊毒的经验,而且是以壮族为主,因为《后汉书·南蛮西南夷列传》中有"合浦蛮俚皆应之"的记载,说明合浦曾是俚人活动的地方。到了清代谢启昆的《广西通志》中尚有吉利草产于上林县的记载。但历代本草著作中没有吉利草的记载。《岭外代答》和《桂海虞衡志》也没有谈到吉利草。可见,从晋代到清代吉利草一直是在壮族民间使用,没有经文人之手而登上"大雅之堂"。可惜,目前实地调查仍未发现此药。
(2)菱香草
根据道光元年(1821年)谢云修《义宁县志》记载,当地出产的菱香草晒干后香气经年不散,"能辟蛊"。现在壮族民间仍有人用菱香草来预防蚊虫、蛀虫等,现又称为"灵香草"。
(3)蘘荷
据清代舒启《柳州府马平县志》记载,当地出产的蘘荷"能治蛊"。唐代王焘《外台秘要》曾介绍用蘘荷置席下来诊断蛊毒,是蛊毒则不肯卧。说明蘘荷确实有防治蛊毒的功效。
(4)芸香
据清代杨家珍《天河县乡土志》记载,当地出产的芸香"可辟蛊毒"。
(5)陈家白药
唐代刘恂《岭表异录》曰:"陈家白药……善解蛊毒。"
(6)其他
《太平御览》记载有治蛊毒之草药:"广之属郡及乡里之间多蓄蛊。彼主人悉能验之。以草药治之,十得其七八。药则金钗,服形如石斛,古漏子,人肝藤,陈家白药子。"
5)解食物中毒
(1)圣齑
据《岭表录异》记载,圣齑"乃牛肠胃中未化草也"。广西人爱吃水牛肉,若食后腹胀或发生中毒,用圣齑调入姜、桂、盐、醋内服解之。如今在广西部分山区的壮族和苗族还有人吃圣齑,称为"不乃羹"或"青羹"。
(2)橄榄
《本草纲目》指出,橄榄"出广西两江峒中",当地土人采取为药。据《本草图经》记载,邕州有一种橄榄,其汁可解河豚鱼肝中毒。此外,据清代苏士俊《南宁府志》记载,橄榄尚可以解酒毒。
(3)金荆
据清代刘斯誉《融县志》记载,当地出产一种金荆,人们用来做筷子吃饭,能解饮食毒。
(4)黄藤
据明代李时珍《本草纲目》载:"俚人常服此藤,纵饮食有毒,亦自然不发。"
6)解酒毒
(1)白萝卜
据刘斯誉《融县志》记载,当地出产的白萝卜味甘,能解酒毒。这种方法现在壮族民间仍在使用。
(2)白豆蔻
据《本草图经》记载,宜州出产的白豆蔻"能解酒毒",因为白豆蔻具有行气宽中、消食的作用。
(3)橹罟子
据《本草纲目拾遗》记载,橹罟子产自广西,可"解酒毒"。
7)解金属毒
(1)金蛇
金蛇为蛇晰科动物。壮族向来有食蛇的嗜好,如清代吴震方《岭南杂记》云:"岭南人喜食蛇,易其名曰茅鳝。"他们在长期的生活实践中发现了不少蛇类药,金蛇就是其中之一。在唐宋时期,金蛇是壮族地区出产的著名的解毒药,如《本草拾遗》云:"岭南多毒,可解毒之药,金蛇、白药是矣。"《开宝本草》进一步指出,金蛇主产于宾州、澄州(宾州即今广西宾阳县一带,澄州即今广西上林县一带),并说金蛇"解生金毒,人中金药者,取金蛇四寸,炙令黄,煮汁饮,频服之,以瘥为度,银蛇解银药毒"。目前壮族民间主要用于治疗跌伤、骨折。
(2)甘蕉根
壮区的甘蕉早在《南方草木状》就有介绍。据《桂海虞衡志》记载,广西的芭蕉有牛蕉子、芭蕉子、鸡蕉子、芽蕉子,说明广西历来是芭蕉产地。特别是《本草图经》明确指出:"二广俚医"用甘蕉根汁内服治疗金石药中毒。
8)解瘴毒
据清代温之诚《全州志》记载,乾隆年间,全州"疠疫大作,药肆皆虚,居人掘土药售者,无不大获,而实者愈疾"。又曰:"其实市中所货,其阴购于土人者十七八。"说明过去人们大多依靠当地的土药土方治疗瘴气,见于文献记载的壮药有:
(1)马槟榔
据陈琏《桂林郡志》记载,马槟榔产于广西河池地区一带,当地人常吃马槟榔以解渴。清代李文琐《庆远府志》曰:"马槟榔能驱瘴。"说明在壮族地区人们已认识到马槟榔可用于防治瘴气。
(2)红花茶
据《本草纲目拾遗》记载,红花茶产于广西,土人常以此茶赠客。宋代邹道乡有诗曰:红花茶能"消膈滞宿食,辟烟岚瘴气"。查《中药大辞典》无此药,红花茶是壮族地区特有的一种茶。
(3)槟榔
早在东汉杨孚《异物志》中就有关于岭南人爵槟榔的记载。壮族对槟榔有着特殊的喜好,不仅在婚姻喜庆和日常交往中作为礼仪的信物,而且广泛地用作防病却患的药物。《岭外代答》曰:"询之于人,何以酷嗜如此?"答曰:"辟瘴,下气,消食,食之顷刻不可无之,无则口舌无味,气乃秽浊。"说明壮族人民已认识到槟榔主治诸气,可辟瘴气,助消化,防虫齿而大量嚼吃,因为其俗云:"南方地湿,不食此无以祛瘴疠。"
(4)蒟酱
据《本草纲目》记载,蒟酱产于广西一带,当地人食槟榔时往往与蒟酱叶同时嚼食,因为蒟酱叶也能够辟瘴疠。
(5)杜茎山
据《本草图经》记载,杜茎山产自宜州,味苦,性寒,主治温瘴寒热发歇不定,并附有宜州杜茎山图。服法是用杜茎山叶捣烂浸酒取汁服。
(6)高良姜
高良姜在古代是壮族地区的上贡品。据《本草图经》和《本草纲目》记载,高良姜在壮族地区到处都有生长,具有"除瘴"的功效。
(7)山柰
据《本草纲目》记载,山柰主产于广西,广中土人吃山柰像吃姜一样,用来辟瘴疠恶气。
(8)姜黄
据《本草图经》记载,姜黄产于广西桂林、宜州一带,当地土人生吃姜黄以祛邪辟恶,并附有宜州姜黄图。说明苏颂在记载姜黄时主要参考壮族地区的姜黄。
(9)楮叶
据《岭外代答》记载,壮族先民用浅刺疗法治疗瘴气时,必配用楮叶擦舌,因为楮叶能除瘴。
(10)王瓜
据清代谢钟龄《横州志》记载,当地出产的王瓜二月果熟,性凉,具有消瘴止渴的作用。今查《中药大辞典》的"王瓜"是七八月间果熟。壮族地区出产的"王瓜"与《中药大辞典》的"王瓜"是否为同一药物,有待考证。
(11)苦瓜
据谢钟龄《横州志》记载,当地出产的苦瓜,味苦,性冷,能治疗水瘴。
(12)辣椒
壮族民间日常生活中经常吃辣椒。据清代王锦修《柳州府志》记载,当地人生吃辣椒,可以消水气,解瘴毒。
(13)薏苡仁
《后汉书》云:"马援在交趾,尝饵薏苡实,云能轻身省欲,以利瘴气也。"现在壮医仍用薏苡仁防治瘴气。
(14)蟒蛇
蟒蛇又称蚺蛇。《本草图经》指出蚺蛇在岭南各个州郡都有分布,尤其是桂广以南,高、贺等州,并说:"彼土人多食其肉,取其胆及膏为药。"《岭外代答》有广西人捕食蚺蛇过程的详细记载。壮族吃蚺蛇的目的之一是预防瘴气,如《本草纲目》指出:"横州山中多蚺蛇……度岭南,食蝻蛇,瘴毒不发。"
具有解两种以上毒物中毒的药物称为解诸毒药。见于记载的有:
(1)甘草
据《肘后方》记载,壮族先民早就知道甘草能解各种中毒,是壮族地区常用的解毒药。书中曰:"岭南俚人,解毒药,并是常用药。"又如《外台秘要》记载:"岭南俚人毒药,多因饮食得之……俚人有解疗者……余住久,与首领亲狎,知其药且是常用……其方如后,生姜四两,甘草三两炙。"说明王焘曾在壮族地区居住过,并收集了当地居民用甘草解毒的经验。目前壮医还在使用甘草治疗各种中毒
(2)天仙藤
天仙藤又名都淋藤、兜铃苗。据《太平圣惠方》记载,都淋藤遍生岭南,当地土人都认识这个药,并指出此药可解草蛊毒。而《肘方后》指出,壮族先民有用天仙藤解救药物中毒的经验。"席辨刺史言:岭南俚人,多于食中毒,人渐不能吃,胸背渐胀,先寒似瘴,用都淋藤十两,水一斗,酒二升,煮三升,分三服,毒逐小便出,十日慎毒物,不瘥更服。"
(3)锦地罗
锦地罗是《本草纲目》的新增药物,据该书记载,锦地罗产于广西的河池地区和靖西、德保、柳州一带,当地群众十分宠爱此物,用来治疗山岚瘴毒、疮毒及解诸毒。服法是:"以根研末酒服一钱。"锦地罗是一种解毒范围较广的解毒药,比《本草纲目》早的陈琏编撰的《桂林郡志》亦记载有思明府出和锦地罗,当地人用来治疗蛊毒;明代方喻编撰的《南宁府志》和清代甘汝来编撰的《太平府志》也将锦地罗收入土产条下。由此可知,锦地罗是明清时期广大壮族地区常用的解毒药。
(4)钗子股
钗子股又名金钗股。壮族先民早在唐代就广泛用于解救各种中毒,如《岭表录异》云:"广中多蛊毒,彼人以草药金钗股治之,十救八九。"五代李询《海药本草》也指出:"岭南多毒,家家贮之。"说明当时人们已使用金钗股来预防各种中毒。《本草图经》记载了岭南人用金钗股催吐解救药物中毒的经验。
(5)黄藤
《太平圣惠方》记载有岭南土人用黄藤防治药物中毒的经验。《本草纲目》亦指出:"黄藤主产于岭南,俚人用来防治食中毒。可知黄藤既能防治药物中毒,又能防治食物中毒。
蒜在今天是常用的配料菜,但在古代壮族先民常用它来解毒。《新修本草》云:"此蒜与胡葱相得,主恶
毒,山溪中沙虱水毒大效,山人,俚,獠时用之。"现在壮族民间仍有吃蒜解毒辟瘴的习惯。
(7)杨桃
据《本草纲目拾遗》及《岭南杂记》记载,岭南土人用杨桃作蔬菜或"蜜渍盐腌以致远",主要用来解肉食之毒、蛊毒及辟岚瘴之毒。
(8)白花藤
据《新修本草》记载,岭南出产的白花藤"主解诸药、菜、肉中毒"。《肘后方》指出:"岭南俚人往往在饮食时发生中毒,如因食物中放有毒药,误服后出现"不能食,心中渐胀,先寒似瘴"等症状时,立即用白花藤加蓝蓼煎服解救,甚效。(《中药大辞典》中的白花藤的正异名有四个,但都与本文所述白花藤不是同一药物。)
随着社会生产力的提高和科学技术的进步,壮医壮药得到不断发展,壮医使用毒药和解毒药的经验随之不断提高和演化,达到了相当水平。据黄燮才等编的《广西民族药简编》和方鼎等编的《壮族民间用药选编》(上册)统计,目前壮医用于治病的毒药就有99种,占常用壮药的14%,用于治疗内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等多种疾病,疗效显著。按功能分类,具有清热解毒作用,主要用于治疗疮痈肿毒的药有古钩藤、鸢尾、狗爪半夏、爬树龙、疣柄魔芋、麻风树、蒟酱、蜈蚣、白薯莨、木薯、一枝黄花等,如用古钩藤叶捣烂敷患可治无名肿毒、疮疖、乳腺炎;具有补益作用,主要用于治疗里虚证的毒药有仙茅、薄叶山橙、穿山甲、土常山、闭鞘姜、上莲下柳等,如仙茅治疗肾虚阳痿、肾虚腰痛很有效;具有祛风除湿作用,主要用于治疗风湿痹证的毒药有白薇、地枫皮、过江龙、红杜仲藤、商陆、毛杜仲藤、丁公藤等,如白薇捣烂,调酒炒热敷患处治风湿性关节炎很有效;兼有散淤、消肿止痛、止血等作用,主要用于治疗跌打损伤、骨折、外伤出血等的毒药有罗裙带、铁海棠、钩吻、疏刺花椒、蚂蟥、蔓陀罗、六角莲、开口箭、通城虎、两面针等,如铁海棠捣烂调酒,取汁灌服治跌打损伤、脑震荡。用于外治皮肤病的毒药也很有特色,如鸡尾木、驳骨丹、苦楝根、大风艾、百部可治疗湿疹;斑蝥虫、白薯莨、蛇床子、大风子、苍耳子、白鲜皮、硫磺、密佗僧、花椒各适量,研末调油外擦患处可治湿疹和癣。此外,白花丹、野芋头、万年青、之殃簕、含羞草、威灵仙、络石藤、倒吊笔、羊角扭、水田七、大飞扬、紫茉莉等也是壮医经常使用的毒药。壮医善用毒药治病这一宝经验与其他民族医药相比已达相当水平,而且独具特色。例如有剧毒的斑蝥虫,壮医用75%的酒精浸泡,取药液擦患处治疗皮癣,效果尚可。广西民族医药研究所药理实验证实,斑蝥对堇色毛癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。乌头,味辛、性温、有大毒,中医多用来治疗痹证及胸痹,壮医则用其治疗黄疸型肝炎,很有效。蔓陀罗花,据《中药大辞典》记载有定喘、祛风、麻醉、止痛的功效,主要用来治哮喘、惊痫、风湿痹痛、脚气、疮疡疼痛,并作外科手术麻醉剂。但在壮族民间对蔓陀罗花叶却另有独特的用法:将其鲜叶晒干,置锅内,加水,在其上放连皮蛋或瘦独肉煮熟内服,治疗小儿疳积,疗效甚佳。红蓖麻有毒,壮医用来治疗多种疾病:根水煎服治痢疾,叶水煎洗身后盖被出汗治小儿感冒高烧,或将整片涂上茶油烤软,用于治疗脱肛,或捣烂敷患处治异物入肉不出、子宫脱垂等,疗效显著。
以上举例说明,壮医用于治病的毒药不仅品种繁多、方法多样,而且治病范围广泛、疗效显著,是壮族医药的优势和特点之一。
3.5.2壮医对中毒防治的特色
现代壮医对中毒防治也很有特色,主要表现在如下几个方面:
前面提到壮医使用毒药治病源远流长,有自己的独特经验,一旦在使用这些毒药不慎发生中毒或误服中毒,也有一套解救中毒的办法。如钩吻中毒的解救除了古代的方法外,还有用雷公根捣烂拌菜油灌服、金银花连叶捣烂榨汁拌黄糖灌服、细叶黄栀子加茅根煎水灌服、肉桂煎汤灌服等办法。解救蔓陀罗中毒的方法有:①多食黄糖、含服米醋;②用湿布冷敷额头或用冷水洗浴;③用绿豆皮150克、连翘30克、甘草15克、清水1000毫升,煎至200毫升,每小时服1次;④黄泥水60~100毫升内服。解野芋中毒的方法有:①醋加生姜汁共煮,内服或含漱;②白点秤根煎服。巴豆中毒的解救方法有:①大豆约500克煮汁饮服;②芭蕉叶捣烂取汁饮服;③土炒白术9克、番石榴9克加水煎服。驳骨丹中毒的解救方法有:①防风6克、甘草6克煎服;②细叶凤尾草煎服。乌头中毒,靖西壮医用细叶十大功劳30克、水牛角15克水煎服。此外,壮族民间尚有解救飞机草、大飞扬、了哥王、七叶一枝花、闭鞘姜、白花丹、疣柄魔芋、半夏、白薯莨、丁公藤等中毒的有效方法。壮医常用的解救药物中毒的药物是姜、醋、绿豆、防风、白点秤、金银花、甘草、糖等,特别是甘草、绿豆和糖,在壮族民间有"通用解毒剂"之称。此外,对于某些急性药物中毒,在壮族民间立即给服鸡蛋、牛奶、羊奶或大量的豆浆、粘稠的米汤或面糊往往也起到解毒的作用,因为这些含有丰富蛋白质的食物能与某些未吸收的毒物结合成沉淀物(如与汞化物结合成汞蛋白质而沉淀),然后再用催吐的办法排空胃而达到解毒的目的。
2)食物中毒
随着人们生活水平的提高,食物中毒的发生也在减少。在壮族地区目前以木薯中毒为多见,壮医在解救木薯中毒方面积累了不少经验,如南宁市壮医将1~2个煮熟的鸡蛋加入葱60~90克、生油30~60克、盐少许,顿服;扶绥县壮医则用鲜雷公根250克加薤菜根250克捣烂取汁开水冲服治疗。壮医常用的解救木薯中毒的药物为生萝卜汁、地稔、鸭脚艾、雷公根、油菜、蕹菜、白花草、黄皮、薤菜、香附、糖、白点秤等。此外,壮医治疗食物中毒的经验还有:南宁市壮医常用白点秤60克加鲜雷公根60克煎服。河池地区壮医用黑豆15克、甘草6克、雷公根30克煎服,治中毒性消化不良。武鸣壮医用绿豆60克、甘草15克水煎服,解救误吃毒蕈中毒。还有用八角枫捣汁治凤梨中毒腹痛等经验。
3)毒蛇咬伤
壮族民间治疗毒蛇咬伤的药物很多,经验特别丰富,几乎每个村寨都有"蛇医",有些疗法还是几代祖传的秘方。有的患者被毒蛇咬伤已到了奄奄一息的地步,经壮医用壮药抢救仍能救活,在壮乡这样的例子不胜枚举。广西的"蛇医"和"蛇药"不仅在当地,甚至在全国都享有盛名。壮医常用的治疗毒蛇咬伤的药物有:金不换、无患子、九里香、八角莲、酢浆草、蓝树、翠云草、八角、千里光、狸尾草、黄花蒿、菩树、桂平婆婆纳、田基黄、篱笆竹、辣椒、蓝花柴胡、徐长卿、虾须草、柠檬、苦木、余甘子、红乌扣、东风菜、独脚莲、半枝莲等。如邕宁壮医用苦木500克、烟油少许或烟叶适量,用三花酒或米双酒1000毫升,浸泡7天备用,适用于治疗各种毒蛇咬伤。服法为:每天3次,每次服10~15毫升,同时用药酒自上而下擦患处,每天10多次。来宾县壮医治吹风蛇咬伤用徐长卿3克、一枝箭3克嚼烂服汁,渣敷伤口周围。忻城县壮医治青竹蛇咬伤用篱笆竹嫩苗适量捣烂,先用针刺百会穴放血,再敷上药,同时擦伤口周围。特别是有的壮医使用目前文献资料上尚未有过药用记载的桂平婆婆纳外擦治疗眼镜蛇咬伤。
第四节 壮医常用方剂特色
4.1.概述
4.1.1.方剂的加减变化
方剂的组成是有一定原则的,但也不是一成不变的,在临床上必须随着病情的变化、体质的强弱、年龄的大小、环境气候的不同,适当地予以加减应用。
药味的加减变化:方剂常因药味的加减而改变其功用和应用范围,这是在主症未变的情况下,随着兼症的不同而加减变化的方法。如果方剂中增加或减少1~2味药,适应症就会有所不同。
药味的配合变化:方剂在主要药物配合变化后,往往直接影响该方的主要作用。
药物的用量变化:一个方剂中药物的用量如果有了变化,它的作用重心也会随之不同,方剂作用的主次位置也就相互转化,适用范围也就有所区别。
4.1.2.剂型的更换变化
应用不同剂型治疗疾病,主要根据病症的需要而定。一般说来,凡病情较急者多使用汤剂,病情缓慢者多采用丸剂。
草药方剂包括汤、丸、散、膏、丹、酒、露、锭、条、线、洗、熏、坐、导剂等10余种,其中最常用的剂型为汤、丸、散、膏、丹、酒等几种。
汤剂:将药物用水煎成汤液,去渣分次饮服,叫做汤剂。汤剂的特点是吸收快、作用较强、处方时便于灵活加减,适应于各种病情。在各种剂型中是最常用的一种,对于复杂而变化的病证,用汤剂为宜。
丸剂:将药物研细,用水泛、蜜炼、面糊或米糊为丸。丸剂剂量小且吸收慢,故宜久服缓治,适用于长期慢性疾患。但也有峻烈药品,为使其缓慢吸收而采用丸剂,对于一些芳香不宜久煎者,可做成丸剂。
散剂:将药物研成细末,叫散剂,分内服、外用两种。内服散剂可用开水调服或酒调用等,根据病证的需要和药物的作用而定。外用散剂是将药末撒于患处。
膏剂:将药物煎煮取汁去渣,再用微火浓缩成膏,即为膏剂,分内服、外用两种。内服膏剂一般加冰糖或蜂蜜,煎熬而成,可长期服用。滋补药多制成膏剂,适用于慢性疾病。外用膏剂有膏药和油膏两种。
丹剂:凡通过提炼或精制的丸或散,叫做丹剂。分为内服和外用两种。
酒剂:将药物浸入酒中,经过一定的时间,或隔汤煎煮,然后去酒饮酒。常用于跌打损伤、风湿骨痛。
药露:多用新鲜药物蒸馏而成。气味芳香,清洁无色,便于口服,一般作为饮料,夏季尤为常用。
锭剂:将药物研成极细粉末,用粘性浆液和匀制成锭剂,研末调服或磨汁服,亦可涂敷患处。如制成饼状,则称为饼剂。
条剂:将药末粘于线条之上或用药末加浆液搓成药条,用以插入疮口、蚀腐处拔脓。
线剂:将丝线或棉线或苎麻线放于药液中浸泡,用以点灸穴位治疗各科疾病,或结扎疮管或赘肉使其自行萎缩脱落。
洗剂:用药煎汤,浸洗全身或局部。
熏剂:用药物烧烟熏患处或全身。
坐药:用药物制成丸剂,或用线棉包裹药末,纳入阴道内,以治疗白带或阴痒等症。
导剂:用易于溶解的药物制成锭剂,纳入肛门内,取其溶解后滑润肠道,使干燥的粪便易于排出。
2)用法原则
汤剂是临床常用的主要剂型,其煎服法如下:
煎药方法:根据不同性质的药物可采用不同的煎药方法,凡发散取汁的药物不宜久煎;味厚滋补的药物宜微火久煮;金石、甲壳类药物宜打碎后煎;气味芳香的药物不宜久煎,可后下或冲服;胶类药物待其他药煎好,去渣后加入溶化;贵重药物则宜研末冲服;贵重而又难于煎出味的药物则宜另煎或磨水冲服;新鲜药物可捣汁冲服;某些具有毒性的药物必须先煎,然后再入他药同煎;粉状及有毛的药物,必须包煎,以免刺激咽喉;果仁类药物宜打碎后煎;泥沙多的药物,可先煎汤滤清取水再煎其他药。
服药方法:一般是1剂分为2次或3次服,对于急病、重病者,则1次顿服。一般1日1剂,分头煎二煎,如果病情严重,亦可1日2剂以加强疗效。汤剂一般宜温服,治伤风药更要热服,使其出汗。有时需要冷服,如对热甚烦躁者。而剧烈呕吐时则宜少量频饮冷服。
4.2.各科疾病治疗方歌
以常见病、多发病为主,根据临床分科,把治疗用药编写成方歌,便于学习和记忆,共分七个部分内容。
4.2.1.内科
〔感冒方歌〕
感冒单方山芝麻,另方南蛇簕嫩芽。复方贯众金银花,青蒿板蓝效不差。古羊两面针可用,单味用穿心莲茶。另方鬼针地胆头,水煎再加胡芦茶。风寒可用姜糖水,温中散寒效亦佳。另方黄皮竹叶心,鱼腥茅根和甘蔗。
说明:古羊即古羊(藤),黄皮即黄皮(果叶),感冒的方很多,风热感冒用苦寒为主,风寒用温散为主。
〔急性气管炎方歌〕
鱼腥草和磨盘草,肺热咳嗽少不了。枇杷叶和木黄连,热咳加上多麻根。一点红和金银花,凤尾石仙野菊花。不出林蚌花剑花,根据药源任选它。
说明:治疗急性气管炎的民间草药很多,根据各地药源选用,以清热解毒消炎止咳化痰的药均可选用,凤尾即凤尾(草)、石仙即石仙(桃)。
〔慢性气管炎方歌〕
梨树寄生枇杷煎,磨盘草和半枝莲。另方仙桃一点红,黄连罗汉加其中。再方卜芥陈皮姜,久煎内服效果宏。治疗慢支不能急,综合疗法必成功。
说明:仙桃即(石)仙桃、罗汉即罗汉(果),姜即生姜,综合疗法拔罐灯火隔叶灸,核酪或鱼腥草穴位注射等。
〔支气管哮喘方歌〕
石仙桃和鱼腥草,哮喘病人内服好。配合拔罐和针灸,治疗效果特别妙。
说明:石仙桃鱼腥草有消炎化痰、止咳定喘作用,针灸拔罐的穴位是肺俞、定喘、天突、耳针肺穴,另外民间用大只癞蛤蟆剖开腹部将鸡蛋塞入腹内,外用针缝合,用黄泥包蛤蟆放入火中烧约一小时取出鸡蛋内服,连服15~30天有良效。
〔肺炎方歌〕
桑白皮和鱼腥草,不出林也少不了。金银花十大功劳,治疗肺炎效果好。肺炎病情危重者,中西结合很重要。
〔胃脘痛方歌〕
治疗胃痛万年趴,水田七效也不差。金不换和高良姜,透骨草和小茴香。胃寒疼痛加干姜,九里香再配姜黄。埋线疗法效优良,饮食疗效更提倡。
〔单纯性急性胃炎方歌〕
本病特点吐又屙,穿心莲茶泡水喝。仙鹤草和金银花,木黄莲水煎当茶。抗菌消炎均可用,随机应变更为佳。
〔慢性胃炎方歌〕
草血竭和九里香,两面针加高良姜。砂仁陈皮水田七,止痛消炎是良方。
〔消化性溃疡方歌〕
百合陈皮和木香,水田七再加黄姜。
民间常用鸡蛋壳,共研细粉效果良。
配合埋线效更好,综合疗法效更强。
〔消化不良方歌〕
内金山楂和麦芽,草果豆蔻效更佳。
调节饮食很重要,流质半流更好啦。
〔上消化道出血方歌〕
扶芳藤止血良好,血余炭也少不了。田七再加旱莲草,仙鹤草白芨阿胶,根据具体情况用,随机应变更为妙。
〔腹泻方歌〕
腹泻病人多次屙,穿心莲茶泡水喝。仙鹤草和旱莲草,风尾人苋火炭母。石榴皮和地桃花,腹泻草药真是多。本地草药任选用,单方复方均可啰。
〔便秘方歌〕
蕃泻叶服大便通,也可单味用油葱。蜜糖冲服可润下,红茹藤芽也有功。
说明:单味蕃泻叶10~15克泡热开水服通便良好,单味油葱又叫芦荟磨浆调茶油服有滑肠作用。
〔甲型肝炎方歌〕
甲肝常用田基黄,黄根射干加黄姜。银花板蓝风尾草,无娘车前能退黄。民间常用穿心草,虎杖黄连少不了。鬼针草和马鞭草,人字草和蛇舌草。玉米须和败酱草,任君选用能治好。
〔乙型肝炎方歌〕
田基黄和葫芦茶,鬼针草绞股蓝加。板蓝根和黄根藤,鸡骨草疗效更佳。岩黄连和穿心草,单方用穿心莲茶。诸多草药任君选,清热解毒效不差。
〔肝肿大方歌〕(肝炎引起)
白花丹根消肝大,蛇舌草虎杖红花,半枝莲和倒水莲,加上丹参效更佳。
〔慢性胆囊炎方歌〕
虎杖穿心雷公根,茵陈郁金姜黄等。玉米花蕊透骨草,水煎内服效果坤。
〔急性肾小球炎方歌〕
茅根肾茶车前草,半枝莲和风尾草。葫芦茶和益母草,十大功劳疗效好。苍耳根和九节风,海金沙也少不了。半枝莲和金钱草,木通薏仁疗效高。诸多草药均可用,结合实际更为妙。
〔慢性肾小球肾炎方歌〕
石韦木贼金银花,党参金樱由你加。一点红和马鞭草,倒水莲和野菊花。
〔尿路感染方歌〕
粪箕笃金钱肾茶,风尾草和沙金沙。车前石韦野菊花,水煎加上金银花。木黄连和茅根配。单味用穿心莲茶。
〔尿路结石方歌〕
尿路结石拍片查,豆大小石可以打。石大快送医院治,实事求是不垮大。打石常用海金沙,金钱内金滑石加。木通石韦和肾茶、大量饮水疗效佳。
〔乳糜尿方歌〕
乳糜荠菜车前草,葫芦茶也少不了。玉米须和海金沙,水煎内服效果佳。
〔血尿方歌〕
血尿要把病因查,扶芳仙鹤效果佳。玉米须和白茅根,旱连草加上肾茶。对症下药很重要,盲目治疗效果差。
〔风湿病方歌〕
红吹风加九节风,当归藤与八角枫。威灵仙和麻骨风,半枫荷加龙骨风。透骨草配过江龙,大小罗伞气血通。两面针和九龙藤,千里行房加防风。桑枝苏木走马胎,丢了棒加藤杜仲。当归黄芪倒水莲,补气补血经络通。风湿还用蚂蚁虫,三蛇祛风能止痛。以风治风任选用,灵活机动见奇功。
说明:壮医治风湿原则以风治风,凡有风字命名的药均可治风湿,三蛇即吹风蛇、金环蛇、银环蛇。要根据当地药源和临床经验灵活配方。
3.2.2.儿科病方歌
〔水痘方歌〕
小儿水痘金银花,鬼针板蓝一起加。外洗可用桉树叶,青蒿加入效更佳。水痘本为病毒染,清热解毒顶呱呱。此病还要重预防,流行期服银花汤。
〔流行性腮腺炎方歌〕
板蓝银花水煎汤,清热解毒效果良。木鳖子醋擦患处,民间验方要提倡。此病也是病毒性,做好预防最要紧。
〔百日咳方歌〕
患百日咳时间长,百部鱼腥加木黄。鹅不食草枇杷叶,共煎内服效果良。单方可用鸡苦胆,大蒜治疗也提倡。此病要防合并症,保障患儿身体康。
〔小儿感冒方歌〕
小儿感冒金银花,加上茅根葫芦茶。一点红和鬼针草,板蓝再加山芝麻。
〔小儿肺炎方歌〕
小儿肺炎石仙桃,桑白皮加鱼腥草。六月雪和马鞭草,不出林疗效更高。此病来势危急者,中西结合不能少。抗菌消炎最重要,治病救人医德高。
〔小儿上呼吸感染方歌〕
小儿热咳鱼腥草,银花枇杷更为好。十大功劳加百部,抗菌消炎疗效高。
〔小儿哮喘方歌〕
麻黄石膏和杏仁,水煎内服哮喘停。另方蚯蚓石仙桃,鱼腥半枝不出林。针灸拔罐疗效快,综合疗法要说明。并发感染要注意,抗菌消炎得安宁。
〔小儿泄泻方歌〕
小儿腹泻金银花,枫叶煎服疗效佳。单方蕃桃果嫩芽,单味用穿心莲茶。凤尾草和仙鹤草,石榴皮也顶呱呱。刺苋人芡火炭母,水煎内服效不差。
〔小儿厌食方歌〕
山楂内金和麦芽,水煎内服饭量加。民间单方麻风草,独脚金疗效也佳。配合桃疳更为好,科学饲养重视它。
说明:麻风草用根水煎服有助消化促进食欲作用,科学喂养要定时定量,吃易消化有营养食品。
〔小儿疳积方歌〕
疳积病因要查清,民间常用独脚金。鹅不食草也常用,旱莲仙桃和内金。桃疳疗法也常用,良好疗效受人饮。配合捏脊也必要,综合疗法古胜今。
说明:旱莲草、石仙桃是民间治疳常用药,如有寄生虫者要给驱虫药。
〔小儿多汗症方歌〕
小儿多汗倒水莲,党参黄芪龙骨煎。牡蛎石斛生地等,补气敛汗胜神仙。
〔小儿遗尿症方歌〕
小儿遗尿淮山治,红枣猪骨要配齐。火灸耳针擦脊等,此证用综合措施。
说明:五岁以上小孩经常尿床者可综合治疗:①淮山20克,红枣10枚和猪骨炖吃。②灯火隔叶灸关元、足三里、百会、耳针压丸神门、肾。③用药球擦脊(督脉)每天擦五分钟。④下午五时后禁喝水,睡前排空小便。
〔佝偻病方歌〕
佝偻补钙为优先,五指毛桃倒水莲。配上猪骨水来煎,常晒太阳也关键。
〔小儿夜啼方歌〕
夜啼病因要查清,清心除烦竹叶心。木黄连蝉蜕灯心,水煎内服能安静。
说明:此病首先要查清病,有无蛔虫,有无腹痛,灯心即灯心草,有清心除烦作用。
〔小儿便秘方歌〕
小儿大便不畅通,快找芦荟即油葱。鲜叶二张磨成汁,调水内服立即通。藩泻叶可通大便,十克水煎立见功。单方蜂蜜也可以,民间便秘也常用。
〔流涎方歌〕
流涎又叫口水多,益智准山白术和。倒水莲根也配入,火灸耳针有效果。
说明:灯火隔叶灸百会,合谷、足三里、耳针神门、口、内分泌。
〔小儿夜盲方歌〕
小儿夜盲水瓜花,鸡肝煎汤效果佳。另方猪肝南瓜花,再配望江南嫩芽。
〔小儿高热方歌〕
小儿高热查病因,蚯蚓再配竹叶心。草鞋根和雷公根,姜酒外擦也很灵。
4.2.3.外科
〔疖肿方歌〕
小疖用穿心莲茶,公英野菊金银花。清热解毒均可用,脓熟切开就好啦。
〔痈方歌〕
痈病疼痛较为重,清热解毒必须用。十大功劳穿心莲,公英败酱效力同。痈肿化脓已成熟,十字切开排尽脓。如果病情危重者,中西结合更有功。
〔甲沟炎方歌〕
甲沟发炎指头痛,外表肿胀又发红。灯火隔叶灸有效,蛤蟆酊湿敷实用。
〔龟头炎方歌〕
男子龟头红肿痛,桉叶煎水外洗用。内服穿心莲茶好,蛤蟆油外涂有功。
〔外伤感染方歌〕
外伤感染即化脓,桉叶煎水用来冲。此药杀菌能消毒,蛤蟆油外涂其中。
〔烧伤方歌〕
小面烧伤用本方,蚯蚓数条加白糖。羽毛蘸药涂患处,此为民间之良方。
〔冻伤方歌〕
冻伤辣椒和生姜,浸入酒精外擦良。如果溃烂另有方,猪油炼好配密糖。先用桉叶煎水洗,再敷药膏效果良。
〔擦伤方歌〕
表皮擦伤不用慌,桉液清洗要提倡。蛤蟆酊外涂效好,防止感染效更良。
说明:桉液即用桉树叶水煎成液,此药有杀菌消毒之功效。
〔割伤方歌〕
割伤消毒止血先,蛤蟆酊湿敷在前。伤口深大要缝合,抗菌消炎穿心莲。
〔狗咬伤方歌〕
狗咬伤人要重视,预防狂犬不麻痹。伤口挑开吸毒尽,伤处消毒严处理。狂犬疫苗一定打,预防为立是真理。
〔毒蛇咬伤方歌〕
毒蛇咬伤半边莲,七叶一枝花水煎。半枝莲可解蛇毒,民间常用六角莲。鬼针卜芥也常用,伤口放血排毒片。根据情况来选用,伤势危重送医院。
〔乳腺炎方歌〕
蒲公英和金银花,乳腺发炎使用它。鱼腥草和败酱草,鬼针野菊效亦佳。如果化脓要切开,排尽脓液病好啦。
〔淋巴结炎方歌〕
淋巴结炎穿心莲,单方解毒又消炎。公英败酱半枝莲,野菊银花用水煎。
〔阑尾炎方歌〕
单纯阑尾炎此方,公英败酱银花赏。穿心莲可单方用,配合针灸拔罐良。化脓坯疽阑尾炎,急送医院为首先。草药效力难治愈,包医百病有风险。
〔痔疮方歌〕
痔分内外和混合,详细检查要分清。炎性外痔蒲公英,野菊银花黄莲等。桉叶煎水用坐盆,解毒消炎为根本。内痔可用消痔灵,患部注射病减轻。各类痔疮分别治,对症下药效果灵。痔疮患者人数多,提高疗效更英明。
〔前列腺炎方歌〕
前列腺炎木黄连,银花野菊半枝莲。蛇舌草和穿心莲,水煎内服能消炎。
4.2.4.骨伤科
〔外伤出血用药方歌〕
外伤出血不用慌,取毛三七叶二张。外用酒精来消毒,加压包扎效果良。
〔骨折用药方歌〕
骨折拍片查伤情,具体伤情要搞清。复位对线最重要,民间用夹板固定。大小驳骨接骨丹,接骨草和水泽兰。榕叶加皮小公鸡,捣烂外敷骨生还。
〔跌打损伤方歌〕
草乌苏木和姜黄,泽兰透骨入药方。酒泡外擦化瘀血,民间草药效果良。
说明:透骨即透骨草,有活血化瘀消肿作用。
〔急性腰扭伤方歌〕
急性腰伤要冷敷,透骨草敷疼痛除。后期可用大风艾,捣烂热敷最痛处。
〔慢性腰肌劳损方歌〕
腰肌劳损腰痛多,外敷草药和按摩。艾叶生姜加醋炒,热敷痛处舒服多。
〔膝关节炎方歌〕
膝关节炎透骨草,生姜泽兰和艾草。捣烂外敷可消炎,民间验方实在好。
〔肩周炎方歌〕
漏肩风称肩周炎,有人又称五十肩。老人常患此种病,运动疗法要首先。按摩热敷同时用,舒筋活络能安眠。兰姜泡酒外擦好,民间疗法少花钱。
〔腱鞘炎方歌〕
中年男女腱鞘炎,红花草乌七叶莲。两面针和破天菜,酒泡外擦能消炎。局部按摩效更好,加上热敷胜神仙。
〔跟腱炎方歌〕
跟腿炎即足跟痛,外表无红又无肿。五月艾和大风艾,香茅煎洗能止痛。单方可用仙人掌,热熨活血很轻松。民间用瓦醋疗法,效果良好人人颂。
说明:瓦醋疗法具体做法将瓦片放入火烧热取出火堆,倒醋一杯,趁热熨足跟痛处,有活血化瘀舒筋活络、消肿止痛作用,民间常用此法。
〔骨质增生方歌〕
骨质增生透骨草,草乌威灵少不了。加七叶莲用酒泡,外擦热敷疼痛少。
4.2.5.皮肤科
〔接触皮炎方歌〕

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