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手把手教你如何区分跖疣、鸡眼、“老茧”等足病问题
平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者,多数患者分不清长得是鸡眼(俗称“脚钉”)还是跖疣(俗称“刺瘊或瘊子”)和胼胝(俗称“老茧”),有甚者有的皮肤科医生也云里雾里,患者常常把三者都误认为“鸡眼”,而随着人类进步,逐渐脱离体力劳动和长时间步行后,临床上,真的鸡眼已十分少见,所以今天抽时间带大家全面认识一下这三者,以免张冠李戴,导致误诊、误治。
是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物,尖端深入皮内,基底露于皮肤表面,呈圆形似鸡眼故得其名,颜色为淡或深黄色,表面光滑有皮纹,稍微透明,界限清晰,按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛,多数患者因疼痛影响走路和工作前来就诊,好发于手足等易摩擦部位,指或趾间也好发,多单个出现,很少超过3个,没有传染性,个别患者不治疗,在去除外力后会自愈消退。
由人类乳头瘤病毒(HPV)1型引起,通过直接或间接接触传染,发病与外伤导致的皮肤创面以及个体的机体免疫状态有关,免疫功能异常或者低下者,更易感染。早期为肤色小丘疹,逐渐发展成表面粗糙不平的类圆形灰黄色斑(因受足底压力,一般不会变为“菜花样”),皮纹不明显或被破坏,界限清楚,周围围绕稍高增厚的角质环,削去疣体表面或疣体破损后有小黑点和或出血点,一般不痛,个别患者有轻微疼痛感;有传染性,数量多,很少单发,足部各个部位都可以出现,而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。
是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块,边缘薄,中间厚,类圆形,面积较大,个别为斑片状或条索状,稍微透明,一般无感觉,个别患者伴有皲裂,疼痛和或触痛不明显,好发于骨突起的摩擦部位,多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。
4.三者如何鉴别呢?
胼胝比较简单,摩擦部位出现较大淡黄色斑块,结合临床症状和图片对照即可明确诊断,患者因为没有明显的不适,一般很少就诊,而且会自行用刀子修剪;但是跖疣和鸡眼就很容易混淆,才会出现经常把跖疣叫“鸡眼”。
只要记住这个口诀:鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染即可,相反跖疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染。这样就可以很好的鉴别开。当然个别不典型的还是要找皮肤科医生看看。
5.那么问题来了,该如何治疗呢?
胼胝:可以不治疗,去除摩擦和外力之后,很快可以好转自愈,除非疼痛明,可以热水泡软后用刀修剪即可,个别严重的可以尝试冷冻或者激光。
鸡眼:可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除,但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏,万一是跖疣,你适得其反,导致疣体传播增多。
跖疣:禁止使用鸡眼膏(可能导致疣体播散或出血)。数量少的可以激光、冷冻或者外用药膏如维A酸乳膏、咪喹莫特等,个大的可以手术切除和激光,泛发或多发性的(如镶嵌疣)可以尝试光动力治疗、药物注射或者抗病毒中药内服和或浸泡,多种方法联合治疗对多发者可能是更佳选择,本病治疗一般不需要全身系统用药,调节免疫药物和抗病毒内服药物对治疗可能有一定帮助,但具体效果如何目前仍有待商榷。
注意:如果跖疣被误贴了鸡眼膏,一定要先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗,否则会导致大的溃疡和出血(如下图),最后留下严重的疤痕等。
6.跖疣是HPV病毒感染的,那会恶变呢?
由于跖疣多是HPV1型(低危型)感染诱发,一般不会恶变,罕见恶变(继发疣状癌),所以大家只要发现就及时到正规医院皮肤科诊治即可。
最后再次展示三者的不同之处:
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使用签名档&【皮肤小课堂】秋季手脚干裂如何护理?
秋季气候寒冷干燥,皮肤细胞含水量减少,皮肤变得更加脆弱,加之脚跟、手掌部位受摩擦较多,易出现干裂,如果同时患有足癣、湿疹等皮肤病,则发生皲裂的几率就更高了。对此,养生专家给出了如下预防手足皮肤干裂的养生攻略。
轻微干裂的用药养生攻略
一旦皮肤出现干燥、开裂等现象,正确用药是养生攻略的关键。如果破裂程度较轻(口子小、疼痛小)可以每天用温水泡洗后,再涂抹一层油脂性软膏,脂膜的保护可以减少皮肤中的水分丢失,使皮肤得到滋润,破裂也会随之消除。
严重干裂的用药养生攻略
如果皮肤干燥、破裂严重,首先用愈裂膏或橡皮膏粘贴破裂严重的部位,由于药膏的封闭作用,使局部皮肤水分的蒸发减少到最低程度,可以迅速增加皮肤的含水量,软化皮肤,缓解破裂。
第二步,在破裂皮肤局部涂抹10~15%的尿素软膏和5~10%的水杨酸软膏,前者可以让皮肤更加滋润,软化角质层,后者可以松解剥脱过厚的角质层。
第三步,等手足皮肤干燥缓解了,肥厚的角质越脱越薄了,每天坚持用温水泡洗手脚或涂抹油脂性软膏,以巩固疗效、防止复发。
手足干裂伴有脚气的用药养生攻略
如果手足干裂只见于一只手或一只脚,伴有轻度瘙痒,有可能是手足癣(手气、脚气),可以在第二步治疗时加用治疗脚气的药膏。如果手或足同时出现肥厚、粗糙的皮损,并且还经常扩展到手足背,伴有水疱,瘙痒明显,很有可能是湿疹,这时应配合内服抗过敏药或除湿止痒的中药,局部加用皮质激素类软膏,疗效更明显。
手足干裂的饮食养生攻略
饮食养生攻略方面要多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、豆类、绿叶蔬菜、牛奶等,还应适当吃脂肪类、糖类食物,可使皮脂腺分泌量增加,减少皮肤干燥及破裂。每天至少保证喝2升水,只有保持体内足够的水分,才能使皮肤滋润丰满。
预防干裂的护理养生攻略
日常护理养生攻略方面,每天用温水清洁手脚2~3次,也可用热水泡澡,这样不仅能为皮肤直接补水,还能促进新陈代谢,有助于血液循环。但一定要注意,避免使用过热的水,应以40℃左右为宜;不要过度揉搓;每周泡澡一般不超过2次;不必每次都用香皂或沐浴液,以免使干燥的皮肤缺少身体油脂的保护;洗完后要立即用毛巾擦干,并及时涂一些油脂较多的护肤品,保护皮肤的滋润;尽量少用碱性大的香皂。
防治手足干裂的养生攻略总结起来就是:洗、泡、涂、抹、贴、套、包几个字。其实不仅手足的皮肤需要细心呵护,全身的皮肤其实都处于干燥缺水状态,因此冬季一定要重视给肌肤补水。
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今日搜狐热点湿疹常见误区!
湿疹属于皮肤科常见疾病,是由多种内外因素引起的红斑、丘疹、水疱性皮肤病,常有剧烈瘙痒,容易复发,患者对治疗湿疹常常有下列这些误区。
误区1:湿疹要保持皮肤干燥
湿疹需要保湿,患者应规律的应用保湿剂,不只是洗澡后使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用。
误区2:湿疹患者尽量少洗澡
过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。
误区3:激素副作用大,湿疹千万不要用激素
针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。
误区4:使用激素软膏后湿疹更容易复发
有些患者病情稍一控制就立即停药,导致病情很快复发,而且湿疹本身有容易反复复发的特点,所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药,必要时长期小量维持。
对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者,为了避免激素长期使用造成的不良反应,也可交替使用非激素类的药膏。
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