当心！有些降压药影响性功能
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当心！有些降压药影响性功能
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　　高血压患者性功能异常的原因
　　据统计，有20%的高血压男性患者，是因高血压病本身而发生性功能障碍，尤其是阳痿。原因主要有两点：一是血压升高，引起全身小动脉(包括阴茎动脉)硬化，阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足;二是高血压通过改变血管壁内皮细胞的功能，进而影响血管壁的功能，引起阴茎血管的舒缩功能障碍。两者都可能造成勃起功能障碍，即阳痿。如果高血压患者合并有糖尿病，阳痿发生率更高。当然，除阳痿外，男性高血压患者并发的性功能障碍还包括射精延迟或性欲减退。
　　此外，不要以为性功能障碍只是男人的事，女性患者同样也有，如性欲减退、阴道润滑性不足等。但因传统保守观念束缚，很多女性往往不愿意透露这方面的困扰，加之缺乏测定方法和标准，使得女性性困惑长期被忽视。但总体而言，性功能障碍发生率还是男性多于女性。
　　但无论是男性还是女性，都不要因为担心药物影响性功能而拒服降压药;相反，而应积极地利用一切方法来控制高血压，以免发生性功能障碍及其他并发症。
　　高血压患者担心药物会影响性功能，也不是完全没有道理。阳痿也是部分药物包括降压药的常见副反应之一。据文献报道，46%高血压患者的性问题，或多或少与服用降压药有关系。
　　哪些药会影响性功能
　　阻断周围交感神经的利血平(降压0号的主要成份)和胍乙啶(复方罗布麻的主要成份)。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿，或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症;原来因高血压病已患性功能障碍及性欲低下者，会因此药物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，若有高血压，不宜选用这些药。
　　作用于神经中枢部位的可乐定，也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿;但服中长效的中枢活性药物莫索尼定，则可通过增加阴茎血液循环，促进勃起功能。
　　大剂量的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)会导致阳痿。
　　速尿可诱发低钾血症而发生阳痿;但补充钾盐后，症状即可得到改善。
　　哌唑嗪能使部分男子性欲减退，女子阴道润滑性不足，影响性高潮到来。
　　曾萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、二氢吡啶类钙拮抗剂(心痛定等)等，均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。
　　卡维地洛(达利全)也可使男子性功能减退或阳痿。
　　利尿剂中的螺内酯(安体舒通)长期应用，会引起男子性功能低下或阳痿，使女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。
　　值得一提的是，上述药物中即使影响性功能，其发生率也是非常小的。另外，还有一种观点认为，降压药物引起阳痿的机理在于血压降低本身，而不是某种降压药物的不良反应。
　　不影响性功能的降压药有哪些
　　高血压患者如果实在担心药物会影响性功能，那么可选用以下不影响性功能的降压药物。
　　血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通(卡托普利)、洛汀新(贝那曾利)。
　　某些钙离子拮抗剂，如异搏定(维拉帕米)、恬尔心(地尔硫卓)等。
　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如代文(缬沙坦)、科素业(洛沙坦)等。
　　此外，高血压患者需知的是，及时停止服药，性功能是可以恢复的，故不要盲目服用所谓助性药物。“伟哥”(西地那非)一类治疗男性性功能障碍的药物，可以治疗阳痿，改善男性性生活质量;但需特别注意，不要与硝酸酯类药物(如消心痛等)一同服用，以免发生药物相互作用。
哪些降压药影响性功能？
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　　许多常用的降压药都会抑制男性性功能，例如：
　　1、 胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等。利血平可以间接降低性欲，使男性乳房女性化，可乐定可使10-20%的男性发生阳痿或性功能减退。这一类药是在50-60年代研制的，由于副作用较大，已经很少单独使用，现在多作为各种复方制剂的主要成分出现。
　　2、 利尿剂：如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等，对性欲、勃起功能和射精功能均有抑制。例如大剂量服用安体舒通会引起男性性欲减退、阳痿、男性乳房女性化，不过停药后可以恢复。
　　3、 β受体阻滞剂：由于这类药在降低血压的同时会降低心率，因此临床上经常用于青年男性的高血压治疗，但由于这类药可使5%的男性发生性功能紊乱，尤其对性欲有明显的抑制，依从性往往不佳。这类药的化学名称均以'洛尔'作为结尾，例如美托洛尔，比索洛尔等。
　　4、 钙离子拮抗剂，英文缩写CCB，这类药物是一种扩张血管的物质，由于降压速度快而广为应用，化学名称中均有'地平'，如硝本地平、安氯地平等。这类药物主要影响性欲和射精功能。
　　5、 血管紧张素转换酶抑制剂，英文缩写ACEI，这类药物的作用机制为减少高血压患者的血管紧张素II的生成，这样一方面放松血管，降低血压;另一方面减少组织异常重构，保护靶器官。成为90年代初新一代降压药。代表药有盐酸贝那普利?等。这类药物对性功能无不良影响。
　　6、 血管紧张素II受体拮抗剂，英文缩写ARB，这类药物是在ACEI基础上研制出的最新的一类降压药，于90年代末刚刚上市，拥有ACEI的优点，同时克服了ACEI类咳嗽的副作用，副作用与安慰剂相似。目前是欧美国家成长最快的一类抗高血压药物，其代表药物为缬沙坦?。缬沙坦?在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。2001年国外研究证实，高血压患者服用怡方缬沙坦?后性生活频率较服药前有所增加。北京、上海的两项研究结果也如此。
　　对降压药的这些特点，医生和服用降压药的患者应有所了解，因为保护性功能对中青年男性高血压病人或对性生活有较高要求的病人尤其重要。如果你是一位正在服用降压药的男性患者，而且性生活不大正常，不妨看看自己服用了哪种药物，并在医生的指导下作些调整，尽可能使性功能不受影响。
　　☆在降压治疗中，许多降压药物的副作用常常导致患者生活质量下降。
　　☆坚持抗高血压的药物治疗，可使每位患者寿命得以延长，但有些患者不得不承受生活品质的下降。
　　☆降压治疗中，患者的性生活质量受到明显影响，或者放弃治疗，或者背负难言之隐。
　　☆不是所有的降压药都有这样的副作用，医生们正在把怡方缬沙坦?推荐给有相关问题的患者。
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痛风吃的药会影响性功能吗
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影响性功能，一般降低尿酸药物为肾毒性药物，会损伤肾脏，损伤精子质量，导致高尿酸血症痛风一般为蛋白质代谢障碍或者尿酸排泄不足，可使用雨林控股旗下的阿里树萃取片，强肾护肾
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历史上，痛风好发于帝王将相和达官显贵，被称为“王者之病”。随着社会的发展和生活水平的提高，痛风已逐渐成为平民百姓的常见病。目前我国人群的高尿酸血症患病率高达10%~20%，痛风患病率为1.04%~2.0%，年间的20年，高尿酸血症患病率增加近20倍。
高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，然而我们对它的认知程度却远不如传统“三高”，导致痛风治疗不规范，患者治疗依从性差。
患者为什么不坚持治疗?统计数据显示，主要原因之一就是患者担心长期用药的不良反应。
民间流传着这样的说法，长期使用降尿酸药物对肾脏危害十分大，那么事实真的是如此么?
对于疾病的治疗，我们应全面权衡用药的利弊，不能片面强调药物的副作用，而忽略疾病本身对机体的损害。事实上，高尿酸血症本身对肾脏就存在着很大的威胁，尿酸沉积在人体器官和组织带来的危害远远大于关节疼痛，其中最重要的就是肾脏损害。
人体内70%的尿酸需要经过肾脏排泄，当尿酸水平过高，超过在血液中的溶解度时，就会沉积在肾脏，一方面直接损伤肾脏，另一方面诱发单核细胞和中性粒细胞聚集，释放炎症因子，加重肾脏损伤。
尿酸性肾病，有以下三种主要表现形式：
1.急性尿酸性肾病：起病急骤，大量尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管，肾小管管腔被尿酸盐填充阻塞，导致少尿、无尿、急性肾衰竭;
2.慢性尿酸性肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，起病隐匿，早期仅表现为轻度腰痛及间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病情进展，可发展为持续性蛋白尿、肉眼血尿、高血压;
3.尿酸性肾结石：尿酸盐结晶沉积在肾脏形成结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染及尿路梗阻等症状。
不规范的降尿酸治疗，往往会导致痛风频繁发作，关节痛迁延不愈，此时极易出现止痛药滥用，导致药物相关性肾功能损害;痛风持续发作导致的炎症状态，更会进一步加重肾脏损害。
上海长江医院痛风诊疗基地曾进行过这样一项研究，纳入106名痛风患者及51名健康人，评估肾功能各项指标，均提示痛风患者比正常人差，而在规范降尿酸治疗后，痛风患者的肾功能各项指标明显改善。事实证明，降尿酸没有伤害肾脏，而是修复了肾脏。
高尿酸血症除导致痛风性关节炎外，肾损害是最常见的并发症，其危害甚至比痛风性关节炎更大;降尿酸治疗可以延缓或改善高尿酸血症对肾脏的损害;降尿酸，不仅为痛风，更为护肾。
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痛风是一种较为难治疗的疾病，而且该疾病会严重影响患者的身心健康
今日搜狐热点长期服碱性药降尿酸没有必要
核心提示：痛风患者应用碱性药的主要目的是碱化尿液，增加尿酸的排出，防止肾结石的形成，减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是，如果把碱性药当做降尿酸药长期服用，也没有必要。因为任何药物都有应用范围，只有下列情况才适合用碱性药：
　　患者应用碱性药的主要目的是碱化尿液，增加尿酸的排出，防止的形成，减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。但是，如果把碱性药当做降尿酸药长期服用，也没有必要。因为任何药物都有应用范围，只有下列情况才适合用碱性药：
　　1.急性关节炎发作后。急性关节炎发病前常是的高峰期，此时尿液中尿酸也随之增高。当急性关节炎发作时，由于关节的，反射性地引起脑垂体加速分泌。所以急性关节炎期和关节炎后5~10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段，在这期间用碱性药物非常必要。
　　2.酸水平显著增高用促排尿酸药时。在肾脏功能正常或受损害不严重的情况下，尿酸的浓度常与酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关。也就是说血尿酸愈高，促排尿酸药用量愈大，尿中尿酸的浓度愈高。所以当血尿酸增高，同时用促排尿酸药时，用碱性药物有利于碱化尿液，减少析出，可以保护肾脏不受其损害。
　　3.形成时。有人统计，肾结石出现痛风关节炎之后和发生关节炎前之比为32。可以引起血尿、肾绞痛，也可以无任何症状。不论肾结石发生在何时和有无症状，只要伴有，适当用些碱性药物就是必要的。因为用碱性药物能提高尿的酸碱度，可以溶解尿酸石，也可防止新尿酸石的形成。
　　4.尿pH值降低时。尿酸以游离和结合两种形式存在于尿中，尿酸两种状态的多少取决于尿的酸碱度pH值。正常人的尿呈微酸性，pH值为6左右。当尿的pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态;pH值降至4.75时，90%以上的尿酸以结合形式出现在尿液中。这种结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。
　　一般认为，当pH值降至5.5以下时，可以用碱性药，使pH值维持在6.2~6.8，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。
（责任编辑：宋智兴）
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