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聪明又健康孩子补充DHA
&&DHA对孩子很重要
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你可能喜欢都知道DHA对宝宝很重要，可是你们真的懂怎么给宝宝补充么？都知道DHA对宝宝很重要，可是你们真的懂怎么给宝宝补充么？曾经错过百家号如果要问孩子最需要的营养素是什么，估计大多数家长会认为是DHA，几乎每个家长都会给宝宝补充DHA，DHA对孩子来说也确实非常重要。研究表明，DHA对胎儿和婴儿的视网膜和大脑的发育都有很大的影响，所以适当的补充DHA是非常有助于孩子的生长发育的，不过如果补充的方法不正确的话，不仅发挥不了它的实际作用，还会带来一些可能的问题。既然DHA这么重要，那么今天我们就来好好谈谈DHA。什么是DHADHA并不是一种什么神秘的营养素，而是一种多链的不饱和脂肪酸，也就是脂肪。DHA是否补得越多越好DHA最初的来源是母乳，它占了初乳中的全部乳房的0.5%和成乳中的全部脂肪的0.2%，说到这里，细心家长可能已经注意到了，DHA在母乳中的所占比例是非常小的，但即使是这样，也已经完全可以满足孩子每天对DHA的需求量，那这也就意味着孩子DHA的需求量其实是非常少的，而现在许多家长拼命的给孩子补充DHA，认为补得越多越好，但事实并非如此，我们之前也有提到DHA属于脂肪，如果补充量超过了需求，就只能将其成为多余的脂肪而被人体利用。家长花了很多钱，但买的不外乎就点多余的来自于脂肪的能量，这也是为什么商家大力推荐DHA的原因，因为其实补的再多也不会出现明显的副作用。到底该怎么补充DHA在母乳喂养的情况下，母亲在均衡饮食的同时，再进食一些数量的深海鱼或DHA的补充剂，母乳中就会有足够的DHA。两岁之前的婴儿，如果继续吃母乳或吃含有DHA的配方粉，再加上营养丰富的辅食比如营养米粉，则不需要补充额外补充DHA。两岁之后的宝宝可以酌情补充藻类的DHA。为什么要补充藻类的DHA而不是鱼油呢有研究证实，真正产生DHA的不是鱼，而是海藻，大家都知道大鱼吃小鱼 小鱼吃虾米 虾米吃海藻这样一个食物链，而DHA在鱼体的形成就跟这个食物链有关，也就是说鱼本身不会形成DHA，只是吃了海藻将DHA储存在体内，大家都知道很多海域已经被污染含有重金属，而在提取过程中，重金属是无法和鱼体内的DHA分开，孩子在吃过后有可能会出现过敏或者重金属中毒等问题。而海藻不同，海藻生长在浅海域，污染可能会被人所控制，也就是说有减少污染的可能，所以相对来说藻类DHA会更安全。而鱼油里含有一种没法分泌出来的物质叫EPA，它具有扩张血管抑制凝血的作用，相比来说，藻类DHA比鱼油的含量更高更纯，加之孩子并不需要EPA，所以藻类DHA对孩子来说更加适合。DHA的选择最后说了这么多，我们到底该补充怎样的DHA呢？记住以下几点大家就会学会了。选择含有DHA的制剂，也就是说不是纯的DHA，选择藻类的DHA，因为藻类DHA纯度更高并且不含有EPA选择只含有DHA不含有其他营养素比如维生素D等等，因为这样可能会多余的补充维生素D或者其他营养素，这样对孩子也没有好处不能过多的补充DHA，人体虽然不能产出DHA或者少数产生，但对其需求量也不是很高，过多的补充DHA只会被人体当成脂肪被消耗掉。相信看了这篇文章，家长们应该就知道到底该怎么给孩子补充DHA了，好了，关注育儿多瑞米，跟我一起科学育儿，我们下期再见。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。曾经错过百家号最近更新：简介:我知道我曾经错过许多，总是一个人难过。作者最新文章相关文章全面总结：宝宝到底如何补充各种营养物
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全面总结：宝宝到底如何补充各种营养物
本次微信课的主要依据，一个是美国儿科学会AAP，它是世界上最著名，也是非常严谨的儿科学会之一；第二个是美国国立卫生研究院NIH，也是非常著名的机构；第三是世界卫生组织WHO，里面的观点非常严谨，有时候也比较保守。我希望我们传播的观点不是个人经验。在循证医学上，证据是有等级划分的，专家的个人经验在循证医学的等级排位是最后一名。也不是说经验不重要，但是相比这些基于世界各大权威机构的研究，我们的经验总是偏落后的，我们需要通过最新的文献修正我们的经验，要知道经验容易犯错，而我们的文献，总是在最前沿。今天带来的东西，有很多强有力的文献支持。1锌的补充锌是人体第二大含量的微量元素。在人体中，微量元素的量是比较少的，低于人体体重的0.01%的矿物质称为微量元素。人体每日对微量元素的需要非常少，但是微量元素对于人体来说是必不可少的。锌特别重要，锌参与蛋白质合成、核酸代谢。锌还可以作为300多种酶的辅助因子参与酶的活性，酶在体内起着非常大的作用，我们生物体的一些重大生物反应如果缺乏酶的话，它的生物反应就会受到严重限制，而锌在这里面扮演了重要的角色。在生生长发育、性成熟、免疫系统发育上具有重要作用。锌缺乏的原因目前来讲有以下几个原因：1.摄入不足。这是最常见的，尤其是素食主义者。在中国，纯素食主义者不多见，除非个别宗教信仰者，比如佛教，严格的佛教徒是素食主义者。在国外，严格的素食主义者比较多，这些人不但自己吃素，还要求自己的孩子吃素，这就比较麻烦了，大人具有行为能力，自己可以决定自己吃什么，承担偏食后果，但是给孩子完全吃素，孩子就会缺乏很多微量元素或维生素。对于这种情况，国外的儿科医生可以干预，可以寻求法律援助终止家长的监控权。锌在动物性食物中比较多见，肉鱼蛋奶。谷物类和植物中含锌比较少。2.吸收障碍。3.丢失过多。长期慢性的腹泻可以导致缺锌。4.遗传因素。肠道吸收功能障碍导致缺锌，这是比较少见的。5.铅中毒。铅中毒伴随锌缺乏。铅是导致我们身体受损的微量元素，铅存在于油漆中、汽油尾气中、玩具中。铅超标是非常普遍，中国儿童铅中毒的问题要引起足够重视，因为铅中毒影响孩子的智力发育。锌缺乏症有哪些表现：锌缺乏涉及身体方方面面，缺乏特异性的东西，缺乏指标，所以认识起来有一定的困难。往往根据症状大概做判断，这个判断有时候是缺乏依据的。对儿童而言，缺锌和反复感染密切相关，研究发现，缺锌的人细胞免疫和体液免疫功能都是降低的，容易患各种感染，反复感冒、腹泻、肺炎，反复发作提示和缺锌可能有关。缺锌很难通过实验室来检测判断，但是仍然要尝试通过实验室的方法来辅助补锌。最容易做的，我们现在也在做的儿童微量元素检查，空腹血清检测。指尖血是不准确的，指尖在挤压过程中红细胞会破裂，而且我们的组织液也会在挤压过程中混到血液里，导致结果不准确。抽血测量血清值相对准确一点，但是血清锌容易受近期食物锌含量的影响，比如孩子一直是缺锌的，这两天，吃了点富含锌的食物，这时候血里锌的结果是正常的，其实机体总的锌还是缺乏的。第二就是发锌，就是头发里的锌，可以作为慢性缺锌指标，它受生长速度、环境污染、采集部位的影响，仍然不可靠。美国儿科学会《儿童营养学》讲到：“锌缺乏症的确诊依赖于补充治疗实验。”也就是说，孩子出现体格生长发育、食欲、免疫功能等这些异常，怀疑锌缺乏，补充了锌之后，这些指标开始明显改善，可以回过头来确定，孩子以前发生的症状，和锌缺乏有关。锌的补充母乳喂养的孩子锌缺乏发生率很低，因为母乳喂养含锌量高，母乳中的锌也非常利于吸收利用。富含锌的食物也是补锌的重要来源，牡蛎、红肉、某些海鲜都富含锌，豆类坚果也是富含锌的，当然给孩子吃坚果要注意不能直接吃，容易误吸，豆类坚果是非常容易引起呼吸道异物的食物，一定要切记。所以，只要平衡膳食，就能从饮食中摄入足够的锌，但是虽然鼓励母乳喂养，但在中国很困难，很多妈妈要上班。1mg/（kg.d）的意思是：每天、每公斤体重补充1毫克的锌。市场上销售钙铁锌补充剂，这种是不太合适的，建议补铁补锌要分开。2铁的补充铁的食物来源：黑木耳、海带、猪肝、肉类、豆类、蛋类。需要注意的是，所有的动物肝脏要保持警惕的态度。在以前，猪肝是孩子辅食的重要来源。猪肝里的物质非常丰富，但是里面包含了比如代谢的废物、重金属等，目前已经不再宣传动物肝脏作为孩子辅食的重要来源，不希望孩子吃肝脏。铁的吸收因为食物的类型不同而异：铁来源在我们的饮食中就是这些。吃动物的血可不可以补铁？当然是可以的，但是市售的血的卫生问题特别严重，所以动物血制品不推荐大家食用。在医学上对缺铁性贫血的发生进行了分类：为什么要强调补铁：当红细胞的铁缺乏时，其他脏器的铁已经被动员过了，这是很严重的。血液检查孩子已经明显缺铁性贫血时，表明肝脏、心肌、脑组织都已经缺铁了，所以说，贫血是一种严重的铁缺乏后果。缺铁性贫血防治策略铁缺乏的筛查：这是国外要查的东西，国内在血液科也做，但是普通的儿保检查一般就查血常规。前三个指标都包含在血常规里，后面的指标对缺铁性贫血有重要判断价值。仅仅通过血常规判断有一定风险，没有任何单独指标可以全面反映铁营养状态。首先要筛查血红蛋白，考虑是贫血后要进行下一步的筛查。贫血的明确筛查是非常严谨的过程。补充一点，在中国部分地区，尤其南方，广东广西福建等地，有一种常见的遗传性肌病，叫G-6-PD酶缺乏症，就是常说的蚕豆病，这些孩子容易发生溶血，在发生溶血的情况下，不能补铁。早产儿的补铁小孕周的早产儿非常危险，身体的各大脏器都没有发育成熟。早产儿要及时监控注意补铁，如果关注到早产儿的补铁问题，及时补充，很可能就能够改善早产儿的结局。美国儿科学会补铁建议：3钙的补充到底该不该补钙？20年前，就跟现在补充益生菌一样，补钙非常流行。无论是儿科门诊还是家长，都愿意接受补钙的观念，大家总是觉得生长需要长骨头，骨头是钙组成的，所以补钙有助于生长。但是经过20年来不断循证研究发现，补钙是不合理的。世界卫生组织在婴幼儿营养指南中提供了钙的摄入标准，我们的母乳能够提供充足的膳食钙，如果孩子母乳喂养，根本没有必要担心钙摄入不足。也不太强调妈妈额外补充钙，只强调哺乳期的妈妈正常膳食。而且补钙有时候对身体不好，会加重肾脏的负担。有些孩子吃配方奶，配方奶钙强化已经按照标准做到了，也不用担心。怎么补钙？可能需要补钙的情况：如何判断孩子缺钙：需要强调的是：这三点必须同时满足，才考虑缺钙。不要轻易说自己的孩子缺钙。4维生素D如何判断维生素D缺乏，这个判断比较困难，需要抽血检查血液里维生素D的水平。维生素D有十多种形式，其中最重要的有两种：维生素D2、维生素D3，两者的生物学功能是一样的。D3在一些海鱼鲨鱼中含量丰富，鱼肝油就来源于鲨鱼的肝脏，在乳制品、蛋黄、肉类中含量是很少的。谷物类，蔬菜水果几乎不含，所以正常食物几乎摄入不到维生素D，除了吃鲨鱼的肝脏，但是这种食物非常不常见。人类很少能够通过食物获取维生素D,维生素D的合成主要是靠晒太阳，通过太阳中的紫外线。UVB不能穿过玻璃，也就是说，隔着玻璃晒太阳，是没有办法让自己的皮肤合成维生素D的，所以要放弃隔着玻璃晒太阳让孩子合成维生素D的做法。而且这话做法是有危害的，因为UVA对身体有伤害。如果孩子不得不接受阳光，建议涂抹防晒霜。维生素D对人体非常重要，如果维生素D不足，经过消化道的钙和磷就很难吸收到体内。所以不断强调，没有必要补钙，食物中的钙是足够的，只有补充了维生素D，钙才能被有效吸收到体内。维生素D缺乏性佝偻病的病因：由于现在在小婴儿中广泛推荐维生素D的补充，佝偻病已经很少见了。维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：维生素D缺乏性佝偻病恢复期的表现：佝偻病容易发生后遗症：骨骼的畸形、O型腿、X型腿、胸部畸形，现在很少见，以前是儿童四大疾病之一，对孩子的摧残很大。预防佝偻病最主要的是维生素D的摄入，如何补充：补充多长时间：孩子吃维生素D到几岁停止，并没有一个时间限制。如果孩子没有足够日晒，长期在室内，因为空气污染，或者长期阴天，很少见到日光，也需要补充维生素D。因为普通食物如果不强化，几乎没有维生素D。过量摄入维生素D的害处：一般情况下是不会引起过量的。5维生素A很多年前，维生素A的缺乏比较普遍，如果维生素A缺乏，容易患夜盲症，眼睛的夜视功能会受到影响。要不要补充维生素A：不满6个月的宝宝符合上述条件，没有必要补充维生素A。6个月以后，补充维生素A最好的方式是摄入平衡的膳食，而不是吃含有维生素A的补充剂。按照国际主流，补充维生素D就可以了，不建议补充维生素A。6DHA母乳中也有DHA，前提是妈妈要吃含有DHA的食物。鸡蛋中也有DHA，但是量很少，如果要靠吃鸡蛋补充DHA，每天要吃20个才能满足。DHA对人体很有作用：DHA的摄入推荐：海产鱼汞污染比较严重，要注意这一点。所以如果食用海产品不够的话，需要服用含有DHA的鱼油。婴幼儿DHA的补充：7益生菌在中国益生菌的争议太多了。有人开玩笑说，医生们通过20年的时间，终于把家长补钙的观念改变过来了，大家不再补钙了，以前补钙太疯狂了，几乎家家服用钙。现在被另一个东西取代了，就是益生菌。中国的家长总是希望给孩子吃个东西，来缓解自己的焦虑，益生菌成为一个很好的替代品。钙可能能引起肾损害，益生菌目前还没有发现严重不良的副作用。目前认为益生菌“对潜在健康问题的人有严重副作用的高风险”，这个话写的比较抽象，是世界卫生组织的。潜在健康问题的人，最好别吃。而且不能用于危重病人。至少对他们是明确不安全的。非常严谨的美国食品药品管理局，把益生菌归为保健品，不纳入药品，因为它不符合药品的特征。医生搞不清剂量，也搞不清该吃多长时间。目前缺乏临床的大量的有力的研究证据证明益生菌有效。所以益生菌到现在在美国还被归为保健品。我们作为医务工作者，要客观的面对益生菌，不要把它贬得一文不值，也没必要吹得什么都能用。从口臭到便秘、胃肠不舒服、哭闹、过敏、湿疹，这些情况本身也没什么有效的办法，医生就会想到益生菌。这个名字起得也好，家长不反感，有益于生命的细菌。益生菌的滥用是我目前最常见到的。以前大家比较关注抗生素的滥用，现在慢慢对抗生素非常严谨，甚至到谈虎色变的程度。几乎隔一段时间就有专家来强化抗生素滥用的现状。现在医疗部门对抗生素的滥用已经比以前好多了，取而代之的是益生菌的滥用开始了。益生菌和腹泻到底益生菌有没有用，要看最新发表的文献。关于益生菌的文献很多，要看综合性的，对它有利的没利的放在一起判断，看益生菌到底有用还是没用。目前认为，急性的病毒性的肠炎，益生菌是适用的，可以缩短大概一天左右的病程，减少排便的次数，有报道有这样的发现。但是现在还搞不清到底是哪些益生菌可能有用，益生菌的种类还是比较多的，同时它适用于哪些人群，目前还不是很清楚。第二，益生菌对抗生素相关性腹泻可能有些用。抗生素是杀菌的，可以导致肠道菌群紊乱，短期服用可能影响不大，长期的服用抗生素，要考虑到这个问题。所以对于服用抗生素的孩子，可以辅助用点益生菌。对预防院内感染性腹泻有一定作用，这点对医院的医生要引起重视。益生菌和过敏儿童过敏的发生率越来越高。随着经济条件的改善，感染性疾病开始减少，过敏性疾病开始增多。益生菌由于广泛的适用性，被用来看能不能减少儿童过敏的风险。目前认为，益生菌不能减少儿童过敏的风险。同时文献也指出，支持给孕妇或哺乳期妇女以及婴儿服用益生菌以减少儿童过敏风险的研究质量都非常低。现在把益生菌作为常规用于预防湿疹是不合适的，尽管有一些研究支持这么做，但是作为常规是不成熟的。儿童湿疹是很讨厌的，主要表现是皮肤的增厚、渗出和瘙痒，折磨孩子。儿童湿疹有时和儿童日后的过敏有密切的关系，有的医生又想到益生菌了，有的报道说有用，但目前认为益生菌作为常规预防是不合适的。益生菌和便秘功能性便秘也是折磨孩子的一个重要疾病，关于益生菌和便秘的研究很多。目前认为有限的证据，便秘孩子不推荐常规使用益生元或益生菌。这是2014年国际的指南，北美儿童消化道协会和欧洲的一个儿童肝脏和消化道协会共同制定的儿童功能性便秘指南上明确这么说的，不建议这么做。要客观的看待益生菌。8纤维素关于纤维素的问题日益被重视。早起的饮食习惯决定了日后疾病的发生。强调养生，不是吃枸杞、虫草之类的养生，而是要强调合理的膳食。任何好的东西，对摄入量也是要谨慎的，不是有好处就拼命地摄入。考虑到如果过量摄入可能有潜在的不良后果，比如，纤维素过量摄入，发现可能影响微量元素的吸收，因为纤维素和微量元素形成无法吸收的化合物，导致很重要的微量元素也没法吸收了，对纤维素的摄入量要有大概量的限制，凡事都不能过度。9牛初乳下面谈谈牛初乳的悲剧。人们总是想当然的认为初乳含有那么多的营养因子，牛初乳应该也会有，牛奶人能喝，牛初乳应该也可以，这种逻辑上的推测似乎是合理的，但事实并非如此。如果长期把牛初乳作为食物添加剂给孩子服用，可能有害处，甚至有研究可能和肿瘤有关，现在已经禁止婴儿食品配方原料里添加牛初乳。在市面上还能看到牛初乳的产品，但不是给孩子服用的，适用对象变为中老年人了，保健品商家是无孔不入啊，只要法规没有管到的地方在他们眼里就是合法的。如果用保健品要在科学依据的基础上，不要听商家天花乱坠的吹牛，这个事件值得我们深思。不要吃冬虫夏草、燕窝之类的，没有用，冬虫夏草最近也被揭露了砷含量超标。不要想当然以为某种东西有补的价值。不要想通过补的捷径满足身体的需要，放弃这种想法吧。问答1.孩子三岁停喝配方奶后是否仍需要补充维D，补充的剂量是否有随年龄增长而增长，具体的量怎么把控？答：一般认为补充的剂量是不需要随年龄增长而增加，400国际单位就可以了。如果停了配方奶，其他的饮食中没有足够的强化的维生素D，需要补充。尤其是在冬季没有晒太阳的时候。2.如果母乳妈妈每天摄入足够的200的DHA，宝宝还需要单独补充吗？答：如果妈妈每天摄入200毫克的DHA，孩子就不需要单独补充了。3.我家男宝现在六个月,出生的时候胸就高、是不是身体缺少什么啊？答：这个问题很难想象，“高”是怎么个判断标准，当时是骨骼畸形吗？有没有看过骨科医生。如果真的明显异常要考虑是不是骨骼发育的问题。很难想象是和身体缺少什么有关，如果真的有这个问题，需要到专科就诊。4.怀孕快5个月了，到孩子出生，除了平时的合理膳食以外还需要补充什么微量元素吗？比如DHA？答：如果膳食合理，没有什么必要补充其他微量元素，DHA是根据饮食中富脂鱼的摄入来决定的，如果达不到摄入标准可以吃DHA。其它的，要检查有没有贫血，如果贫血要补充铁剂。5.维生素D有没有必要买国外的牌子，像ddrops这一类，国内的牌子质量是否过关，是否有好的推荐？答：无法做具体品牌的评价。ddrops是很多家长选择的牌子，一滴管相当于400国际单位。国内牌子一般市售的就是质量过关的，不做品牌推荐。一般是用国内的。国外的应该也是合格的，因为没有具体的了解，很难做具体推荐。6.刚才讲的1周岁孩子每天需要摄入5g的纤维素，这个5g是个怎样的概念？还有，如果孩子在每天吃水果蔬菜的情况下，还经常容易便秘积食，大便干燥成球状，并且一积食就不规律，这时候家长应该怎么办？答：5g/kg是个大体的宏观概念，没办法把纤维素分离出来称量，比如，孩子十公斤就是50克，大概是这样的算法。大多数是没必要精确的天平来计算孩子的饮食。便秘比较棘手，有时不是通过吃蔬菜水果就能改善的。积食是中医的概念，西医没有这个说法。便秘很复杂，需要专门的课题介绍，在这就不探讨了。7.童年时光的钙镁锌怎么样？答：不对具体的品牌发表意见，要补钙、镁、锌，得有明确的依据。不缺就不补。不赞成对正常的孩子补充这些东西。8.孩子小时候指甲软，而且有的指甲两边向上翘，指甲里没有白色半月痕，现在指甲不那么翘了，但是偏软，指甲经常刮到什么地方就“折了”，请问这是缺钙的表现么？答：不认为指甲和缺钙有什么关系。具体，指甲为什么这样，可以去看皮肤科，但是和缺钙肯定没有联系。9.孩子生长曲线从生下来就一直在97以上是不可以认为什么都不缺？但是骨密度又显示不足.答：缺不缺什么不是完全根据体重来决定的。骨密度更不能作为是否缺钙的指标。孩子缺不缺什么，是否缺钙、缺锌今天都有讲。是否缺铁，也不是看体重,不是看体重就能判断的。10.宝宝11个月，体重8.6公斤，是不是属于偏瘦，饭量不是很大。需要补锌吗?答：11个月，8.6公斤，在生长曲线中的位置是15%-50%之间，处于正常范围，不能说偏瘦。饭量不需要很大，正常饮食就行。是否补锌，看有没有反复感染、生长是不是落后。没有落后，不需要补，通过日常的合理膳食，保证体重在生长曲线的可接受范围。你的孩子目前没有达到要警惕发育落后的程度。目前在正常范围。11.女宝，4周岁，身高105，体重15公斤，属于有点瘦的类型，而且手腕特别细，而且全身的骨头感觉都很软，坐着老是有点驼背，总喊坐直累的慌，不爱生病，也不爱吃饭，4周岁之前一直晚上喝200毫升配方奶。没特别补充过什么东西，这种情况属于缺钙吗？用补点维d吗?答：4岁孩子15公斤的体重，生长曲线位于10%，偏落后一点，需要重视。需要儿保科医生的综合评价。是否缺乏维生素d需要检查。10%是临界值，低于10%要特别警惕，低于3%就是营养不良了。建议有必要带孩子去儿保科或者儿童营养科做综合判断。12.宝宝可以连续几年一直补充DHA吗？答：这种必要性不大。DHA目前研究显示在生后的头6个月和神经系统、视觉的发育有关系，后期，1、2岁以后，DHA有多少作用，没有明确的说法。后期不必在意去补充。13.小孩长白头发是不是也缺乏某种维生素。答：不认为孩子长白头发和缺乏某种维生素有关，这是家长的想当然。孩子长白头发，和他先天毛囊的改变有关。14.宝贝六个月长了23cm，体重长了15斤，医生说长的太快，纯母乳。妇幼测骨密度说缺钙，让补钙。请问需要补吗？暂时没有发现其他明显缺钙症状答：反复说了骨密度测定在缺钙方面是没有任何意义的。纯母乳喂养的孩子不要去补钙。6个月7.5公斤是正常的。长的快不快看生长曲线。15.我现在怀孕33周，孕期一直吃不下鱼，现在需要再着重补一下DHA吗，这个会对胎儿发育有影响吗，您有推荐的补充剂吗？答：如果你一直不吃鱼，只有补充HDA了，因为其他食物DHA含量比较低。尤其像鸡蛋，一个鸡蛋才含有7毫克左右的DHA。远远不够，只有额外补充了，就是鱼油。16.跟我家孩子一样大的，都比我家高，像他28个月的孩子87cm矮吗？答：位于生长曲线10%的位置，偏低了一点。但是身高是没有办法的。绝大部分身高是和遗传有关的，尤其是母亲的决定因素可能大一点。身高是很难改变的。17.两岁两个月的女宝，身高84是不是太矮了？其他各方面都还好，想给她测微量元素，准确吗？有必要测吗？维生素D没吃了，哈药的钙铁锌可以补吗？答：不认为是太矮了。刚说了身高的问题，主要由遗传决定。不知道为什么要测微量元素，没有太大的必要。维生素D还是有必要的，复习下课程和维生素D有关的章节。钙铁锌口服液，没必要把这三种一起给孩子吃。18.娃一岁五个月,一直没有注重孩子的DHA,母乳期间也没补充,现在吃的奶粉里面也没有,请问我需要给孩子补充吗？由于对这个不了解,请推荐下好一点的牌子给我做参考.答：可以补充DHA，按照合适的儿童服用剂量。具体品牌不推荐了，孩子一般每天口服100毫克的DHA就够了。成人是200毫克。19.您在ppt里回答了我的问题说纯维生素D和鱼肝油混合补充有风险能具体说一下会有什么风险吗？答：风险就是长期这样吃可能导致维生素D中毒，鱼肝油含有维生素A和维生素D，吃维生素D也吃鱼肝油，就是吃了双份的维生素D。20.宝宝食欲不振,偏瘦,偏低就是排查缺钙铁锌吗?答：主要看位于生长曲线的哪个位置。缺钙一般不影响体重的变化。缺铁缺锌有可能，尤其是缺铁可能影响食欲。如果明确孩子体重位于生长曲线的不可接受范围或严重警惕，有必要排查。21.铅过高要吃些什么东西才能降低呀?答：铅过高可能要吃专门的排铅药物，而不是通过吃食物能解决的问题，需要在专科医生的指导下进行排铅的治疗。22.孩子上次秋季腹泻喝了硫酸锌后明显饭量大了，能说明是缺锌吗？之前都不肯吃饭，一说吃饭就哭闹那种.答：秋季腹泻后孩子因为消耗比较大，即使不吃硫酸锌，有可能也会通过增加饭量来补充腹泻期间的营养丢失，不要轻易以为孩子食欲的变好和硫酸锌有关系，可能是时间上的巧合。如果你觉得吃了锌之后有明显的改善也可以吃一段时间，没有必要长期的服用。23.宝贝18个月,一岁后D3吃的断断续续的。最近突然有点掉头发,请问可能跟维生素D补充不足有关吗?答：掉头发的问题，我们认为和补充维生素补充不足没有任何关系。如果掉头发厉害可以去皮肤科看，不认为掉头发和维生素D的补充有关联。24.如果妈妈太阳晒得足够多宝宝是否可以不补充维D?答：很难理解你为什么不愿意给孩子吃维生素D呢？维生素D通过乳汁的分泌几乎是没有的。没有一点必要拒绝给孩子补充维生素D。25.宝宝现在九个月大，两个月的时候去体检，医生没有验血，单凭眼看说我们缺vd缺钙，给打了一针vd，然后要求一个月不需要口服vd。也是从两个月以后宝宝身高体重发育都不好，who曲线从之前的50%以上掉到20%，请问是不是因为vd计量过大了，造成伤害了答：首先不知道你之前有没有给孩子正规服用维生素D。如果正规服用维生素D，在没有其他的，血液中缺维生素D水平低下的情况下，就给孩子打维生素D，是不合适的。现在生长曲线明显下降，很难判断是否和维生素D剂量大有关。只能说一个医生光凭肉眼就判断缺钙缺维生素D，是不合适的。至于体重生长曲线下降过快，要寻找食物、睡眠等方面原因。26.比如锌之类的微量元素可以在没有症状的情况下做日常补充吗？有说锌的摄入会影响铁的吸收，铁和锌的补充需要交替进行吗？还有说法是酱油和味精鸡精类的调味品会影响锌的吸收，那么在补锌的期间是否就停止调味品的添加？答：我们没有必要认为锌之类的微量元素可以在没有症状的情况下日常补充，是异常情况下才补充。我们通过膳食可以获得锌。补铁和补锌不要一起。补铁需要有明确的缺铁依据在补充，补锌也要有相对的症状在补充。如果真的都缺，也要分开时间段，根据严重性，相对来说，缺铁的严重性较大可以先补铁，缺锌的严重性相对靠后一点，可以通过食物来补锌。在我读的文献中，没有看到酱油、鸡精这些调料会影响锌的吸收，本来这些调料也是可以不加的。27.1岁1个月有轻微0型腿，肋骨有点外翻，每次儿保都说轻微缺钙，诊断书上写佝偻病，请问这个情况需要补钙吗?现在每天3、4次奶量每次180一200ml。每天吃辅食，通常是粥或面条。如果需要补钙，应该怎么补?答：我认为这个诊断有问题，首先他没有血液检查的指标，碱性磷酸酶的指标，甚至应有x光的诊断。每天的奶量已经很好了，从这个角度来说不应该缺钙的，除非孩子有吸收或肠道方面的问题。现在是不是要补钙应谨慎来看。我个人目前不太支持给孩子补钙，如果想明确，先去抽血检查。28.22个月，22斤，应该怎么弄，不爱吃饭。答：生长曲线在可接受范围，位于15%-50%区间，不存在“怎么弄”的问题。只要体重在正常范围，不要有太多干预。29.现在孕20周开始补充DHA，是不是选用藻类DHA比鱼油类更安全？有没有可能微量元素和DHA营养补充过量会对胎儿影响？答：关于DHA的补充，没有认为藻类比鱼油类安全，有研究显示藻类反而对身体不一定有好处，国际主流还是通过鱼油类的DHA补充。谈到补充过量对胎儿的影响，一般不做这种实验，人没办法做这个实验，为什么要过量的补充，正常的膳食就可以了，微量元素也是这样。没必要过量，当然过量可能会有害，仅仅是可能，适度吃这些东西就行了。30.宝宝每次吃水果量少，会不会微量元素也缺乏呢？答：水果能提供一些维生素，倒不是微量元素的主要来源。很难认为吃得少会出现微量元素的缺乏。31. 9个月男宝体检显示肥胖（生长曲线在95），身高偏低（生长曲线在25），如何调整饮食或补充微量元素，达到控制体重促进身高发育的目的？答：关于儿童的肥胖是否和补充微量元素有关，补充微量元素就不胖了？目前我还没有读到相关的文章。如果儿童真的超标了，我们要特别谨慎到底是什么喂养，在喂养方面如何进行合理的搭配。有些肥胖不是我们喂养就能决定的，很可能是内分泌的问题。有些还受遗传的影响，特别是身高，我们有的时候很很难通过饮食来搭高控制体重促进身高，尤其是促进身高，基本上不要在有这方面的想法，身高和遗传的因素太大了。体重当然和饮食有关，但是，我们需要在儿童保健部门的综合判断下，进行体重控制的饮食疗法。32.宝宝才两个月就贫血，不是说到四个月后才能消耗掉母体带来的铁？答：关于2个月贫血的问题要进行分析，贫血是很复杂的，有失血性贫血，溶血性贫血，还有生成障碍性贫血，有些贫血不一定是缺血性贫血，可能还有其它的原因，所以像这种2个月的贫血要到血液科，让专科的医生帮你分析。34.母乳妈妈补锌是不是婴儿也能够获得？答：母乳妈妈正常饮食，乳汁含有的锌已经足够了，没有额外补锌的要求。当然孩子不能一直喝母乳，如果4-6个月后母乳的量逐渐减少，仍然有缺锌的风险。在补充孩子微量元素的时候，不要总是寄予妈妈多吃点，孩子就能获得更多。35.微量元素测量有必要么？儿保医生总是建议测？答：检测微量元素是根据孩子的特别情况，没有必要当做一个筛查项目。就每个健康的孩子体检都要做微量元素的检查来说，我认为是没有必要的。36. 12个月13天全母乳喂养，体重三个月没长，现在是7.9kg,身高73.8cm，昨天去儿童医院儿保科诊断我们营养不良，说要添加奶粉，是否母乳营养不够？是否还需要坚持母乳喂养？答：如果只有7.9公斤，确实可以诊断营养不良。这种营养不良，我们认为不一定是通过添加奶粉能够解决的问题。12个月孩子要吃大量的辅食，要从辅食的原因去找，而不是通过添加奶粉。不能认为孩子必须通过添加奶粉来改善这种营养不良，辅食搭配是否全面。母乳喂养可以坚持。世界卫生组织认为可以母乳要坚持到2岁，甚至2岁以上。母乳喂养，不是孩子体重指标不达到生长曲线正常标准的一个原因，要在辅食上面找原因。37.老人们说吃红枣补血，我想问一下对于补铁真的有帮助吗？答：红枣的问题，稍微有点常识的人都不会这么说，它仅仅是颜色红，里面的铁含量和其他的食物没有什么区别，甚至比其他的食物还要低。如果轻信吃红枣补铁，那是愚昧的象征。
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