历史中有没有传统的药物,可以对糖尿病药物进行治疗?

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  尽管制剂有了突飞猛进的发展胰岛素的使用也日趋广泛,但是口服降糖药物以其独特的作用特点在病的治疗策略中仍然占据着举足轻重的地位 现在人们一般习惯將口服降糖药分为促胰岛素分泌剂(简称促泌剂),胰岛素增敏剂(简称增敏剂)双胍类药物,α-糖苷酶抑制剂等四大类

  本文主偠对其中的两大类药物,促泌剂与增敏剂的定义、作用机制及临床使用做一简要阐述

  一.促泌剂的定义、作用机制及适用人群

  1.什麼是促泌剂?

  促泌剂顾名思义,是促进胰岛素分泌的一类药物

  促泌剂目前主要包括磺脲类药物和格列奈类药物两大类。其中磺脲类药物使用的历史比较悠久因降糖效果确凿,价格相对便宜而广受欢迎在临床上应用比较广泛。目前临床上比较常用的磺脲类药粅有(如优降糖)、格列吡嗪(如、、、)、格列奇特(如、达美康缓释片、格列奇特)、(如糖适平、糖肾平)、格列美脲(如亚莫利、万苏平)等

  格列奈类药物属于新一代的促泌剂,临床使用的历史不算长久但因其可促进胰岛素的快速释放,有效模拟生理性胰島素分泌纠正2型餐后胰岛素分泌模式的异常,有效降低餐后血糖因其仅在进餐时剌激胰岛素的分泌,这就避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要的剌激,因而又被称为“餐时血糖调节剂”这类药物服用方便,餐前服用即可因此具有较好的服药依从性,临床上很受患者嘚喜爱

  目前临床上比较常用的格列奈类药物有瑞格列奈(如诺和龙、孚来迪)和那格列奈(如唐力)。

  2.促泌剂的作用机制是什麼

  促泌剂降低血糖的机制主要是通过刺激胰岛的β细胞分泌更多的胰岛素,提高血液中的胰岛素水平来达到降糖目的。格列奈类药物与磺酰脲类药物结构虽然不同,但作用机制相似,同磺脲类药物相比,格列奈类药物降血糖的作用快而短,这也是其被称为“餐时血糖调節剂”的原因

  3.临床上如何选用促泌剂?

  促泌剂主要适用于β细胞功能尚存的2型患者、通过控制和运动未能达标的2型糖尿病药物患者及采用其他降糖药物不能满意控制血糖的患者可联合使用本类药物

  促泌剂可作为轻、中度非肥胖的2型糖尿病药物患者的初始一線用药。

  但是对那些血糖轻度升高的患者应尽量避免使用,如果使用应尽量从最小剂量开始

  磺脲类药物因种类较多,临床应鼡时应注意每种药物的作用特点合理选用。

  老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效磺脲类药物(如格列吡嗪、格列喹酮)或格列奈类药物(如瑞格列奈、那格列奈)轻、中度肾功能不全的患者可选用格列喹酮或瑞格列奈。病程较长空腹血糖较高的2型糖尿病藥物可选用中长效类药物(如格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特及其缓释片)。

  以下人群禁用:1型糖尿病药物或胰性糖尿病药物患者;妊娠糖尿病药物或糖尿病药物合并妊娠患者;手术前后患者;合并严重感染、严重应激、严重创伤的患者;合并急性并发症如酮症酸中毒的患者;既往对此类药物有严重不良反应或过敏史的患者;严重肝、肾患者;血液病患者;活动性结核患者;严重甲状腺功能不全患者

  二、增敏剂的定义、作用机制及适用人群

  1.什么是增敏剂?

  增敏剂从字面上看,就是增加胰岛素敏感性的药物

  目前临床上提到增敏剂,主要是指格列酮类药物有人喜欢把二甲双胍也划归入增敏剂的范畴,因为二甲双胍也有一定的增加胰岛素敏感性的作用但同格列酮类药物相比相对较弱,其主要的降糖机制是抑制肝脏葡萄糖的产生格列酮类药物在临床使用的历史相对也比较短,只有几年的时间却是在临床使用的药物中增长最快的一类药物。目前临床上比较常用的格列酮类药物有罗格列酮(如文迪雅、太罗、維戈洛)和吡格列酮(如艾可拓、艾汀、卡司平)

  2.增敏剂的作用机制是什么?

  格列酮类药物的降糖机制主要是能提高胰岛素作鼡的靶如肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性和反应性减轻这些组织对胰岛素的抵抗程度,因而提高胰岛素的工作效率增强胰島素的作用,从而达到降糖的目的

  3.临床上如何选用增敏剂?

  格列酮类药物主要用于2型糖尿病药物患者可用于通过饮食控制和運动未能达标的2型糖尿病药物患者,采用其他口服降糖药物或胰岛素治疗不能满意控制血糖的患者可联合使用本类药物

  增敏剂可作為肥胖或非肥胖的2型糖尿病药物患者的初始一线用药。

  以下人群禁用格列酮类药物:已知对本品或其中成分过敏者;糖尿病药物酮症酸中毒患者;1型糖尿病药物患者;水肿患者应慎用本类药物;不适用于3、4级心功能障碍患者(噻唑烷二酮类化合物可引起液体潴留有加偅充血性心衰的危险);有活动性肝脏疾病或血清丙氨酸氨基转移酶高于正常上限2.5~3倍者禁用;不推荐18岁以下患者服用本品;妊娠和哺乳婦女应避免服用。

原标题:得了糖尿病药物用药粅治疗选中药还是西药?看完这篇你就全明白了!

现代医学对糖尿病药物的治疗主要应用口服降糖药、胰岛素等药物但这些药物极易引起患者低血糖和胰岛β细胞功能衰竭及其他副作用,且即使在严格控制血糖的前提下,这些药物也很难完全杜绝或者防止慢性并发症的出现,尤其是某些糖尿病药物的特异性慢性并发症,即使血糖控制得非常好,到了一定的年限也会出现并发症而一些中药复方由于标本兼顾嘚优势,其作用机制和途径表现为多相性、多层面、多靶点的药理特点尤其是在糖尿病药物慢性并发症防治方面有着化学合成物所不可仳拟的优势,但中药无论是单方还是复方制剂其降糖作用都十分有限。因此在用药物治疗糖尿病药物时,大部分都面临两种选择中藥还是西药?可以说很多时候这两种选择都困惑着广大糖尿病药物人。通过这篇文章希望可以给大家一点启示。

1、目前对降糖类中药的研究繁多如黄芪、麦冬、葛根、地骨皮、知母、黄连等等,具有降血糖作用的成分主要有多糖、皂角、黄酮、生物碱等但是尽管目前发現具有降糖的中药、复方和化学成分较多,但缺乏深入研究对降糖机制的研究也比较肤浅,停留在现象观察和机制推测水平另外,中藥目前降糖效果尚不理想在治疗糖尿病药物的各个环节上还没有直接的明确的有循证医学证据的治疗结果。因此目前医学界公认的观點是,中药无论是单方还是复方制剂其降糖作用都十分有限,更不能根治糖尿病药物但中药在糖尿病药物慢性并发症的防治方面有一萣的作用。可以说目前中医药在糖尿病药物治疗中不能作为主导作用只能起到辅助作用。

2、中医药治疗糖尿病药物除了传统的中药汤剂の外也研发了很多的糖尿病药物中成药,虽然其降糖效果远远比不上西药但中药治疗糖尿病药物,与治疗其他疾病一样从来不是针對疾病本身,而是重视患者的个体差异性和复方的使用其对糖尿病药物患者的功能状态、所处的身体内环境进行多环节、多层次、多靶點的调节和整合,起到调节、稳定血糖改善糖尿病药物症状和病损情况,提高糖尿病药物患者的生存质量还可通过抑制还原酶、活血囮瘀、改善微循环等机制来缓解或减缓糖尿病药物的进程。因此中医中药对糖尿病药物患者来说,主要不是用它来降糖而是通过“滋陰、活血、补肾”来改善症状和防治慢性并发症。可以说中医药治疗糖尿病药物的优势在于通过辩证论治的方法,采用综合措施改善症狀防治并发症,起到提高生活质量和延长寿命的作用

3、尽管中医药在改善症状、防治慢性并发症方面有一定的作用,但每种治疗都有其局限性都有一定的适应范围。不论病情轻重不求其适应症范围,单纯甚至盲目地追求单一的一种治疗都是不会收到良好效果,有時甚至还会耽误病情带来不良效果。因此综合一些文献及专家研究报告建议以下三种情况比较适合应用中药:

①、2型糖尿病药物患者,在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上去无严重急、慢性并发症的轻型糖尿病药物,尤其是尚有一定胰岛素分泌功能者可单纯适用Φ药治疗但中药治疗决不能代替一切,其也是五匹马综合治疗的一部分;

②、经过综合治疗后患者的血糖已得到控制,但是一些症状洳口干又不思饮,疲乏无力体弱多汗等都是西药不好解释又难以为力的。此时中医药可利用补肾、养阴、清热、利湿等治疗取得良好嘚疗效;

③糖尿病药物慢性并发症的早期如肾病、眼底疾病、神经系统疾病等,西医同样缺乏有效的治疗此时,可在综合治疗以及降脂、降血压、营养神经等治疗之上配合中医的辩证施治亦可取得良好的效果。

4、需要注意的是因为古代中国人们所患的糖尿病药物类型与當代具有很大的不同,尤其是以生活方式而导致的2型糖尿病药物的患病率很低所以,那个时候的所获得一些验方、偏方或治疗理念并非完全适合目前流行的2型糖尿病药物患者。不过中医药在辅助降糖以及控制慢性并发症与合并症方面的效果是不容置疑的。

总之治疗糖尿病药物过程中,无论是中药还是西药都各有所长,走中西医结合的道路中西医并用,发挥中药和西药的各自优势对糖尿病药物患者来說有益不过如果经济有限,还是应当把有限的钱花在西药上毕竟控制血糖的稳定是当务之急。

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