后背长痘痘用氧氟沙星凝胶可以吗_百度知道
后背长痘痘用氧氟沙星凝胶可以吗
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氧氟沙星凝胶可以擦痘痘吗
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避免肝火上升造成荷尔蒙的失调6，勿食辛辣口味的食品，平常多喝水、多吃新鲜的水果蔬菜5、睡眠一定要充足，放松心情、对于皮脂分泌比较旺盛的油性皮肤要避免过度清洁，清洁后注意适量补水、保持水油平衡2、尽量不要用手触碰脸上的青春痘;平常多注意自身保养一般长痘主要主要是由于体内的因素造成的要注意平常的面部清洁和补水，因为这样容易刺激面部;3、饮食尽量清淡，保证规律的作息时间，不要酗酒、抽烟4、养成良好的生活习惯，适量运动：1
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导读：氧氟沙星凝胶的效果很好，这主要体现在其成分氧氟沙星抗菌力强，杀灭多种病菌，临床应用广泛，对多种细菌具抗菌活性。
为微黄色至淡黄绿色透明状半固体凝胶。用于毛囊炎、疖肿、脓疱疮，外伤感染及感染等。那么，使用氧氟沙星凝胶能祛痘吗？
氧氟沙星凝胶的效果很好，这主要体现在其成分氧氟沙星抗菌力强，杀灭多种病菌，临床应用广泛，对多种细菌具抗菌活性。虽说氧氟沙星凝胶是皮肤科治疗药物，能治疗湿疹等疾病，但是氧氟沙星凝胶能不能祛痘还没有明确的结论，建议用药前先咨询医生或药师，谨遵医嘱用药。
氧氟沙星凝胶为微黄色至淡黄绿色透明状半固体凝胶。适用于敏感细菌所致的皮肤感染性疾病，如毛囊炎、疖肿、脓疱病、外伤感染及湿疹感染等；收敛烧伤、烫伤、创面，防止细菌感染；预防并治疗湿疹，各类癣病、继发感染。氧氟沙星凝胶其发挥作用的主要是氧氟沙星，氧氟沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌。
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版权所有 Copyright& www.jianke.com All rights reserved真的很有效，那阵脸上爆痘一张脸真的已经毁了，按耐不住去医院做了两次光动力，结果痘痘反而更加严重，经过各方面思量，买了异维A酸，刚开始一天4粒，以最大量吃的，吃了4个月，痤疮彻底平复，虽然现在脸上有很多坑和印子，但是至少痤疮好了。对身体的副作用，我刚开始吃的时候确实有明显副作用，但是这种状态只维持了一个月，后面除了脸干嘴唇干，其余副作用基本已经没有了。不要过多担心副作用，毕竟药有效果。反正对我来说，异维A酸真的是救了我。
真的很有效，那阵脸上爆痘一张脸真的已经毁了，按耐不住去医院做了两次光动力，结果痘痘反而更加严重，经过各方面思量，买了异维A酸，刚开始一天4粒，以最大量吃的，吃了4个月，痤疮彻底平复，虽然现在脸上有很多坑和印子，但是至少痤疮好了。对身体的副作…
&p&毛囊炎和痤疮，基本皮损和状态大体相似，所以题主将他们混为一谈很正常。不过，必须要告诉题主的是：&b&这两种疾病是截然不同的，而且很有必要分清楚，因为他们的治疗完全不同。错误的治疗不但会耽误两者其一的治疗，甚至会适得其反。&/b&下面先大概说说毛囊炎和痤疮的基本常识。&/p&&ul&&li&&b&毛囊炎&/b&&br&&/li&&/ul&&p&&b&毛囊炎&/b&&b&是细菌性皮肤病&/b&&b&，&/b&&b&主要症状为整个毛囊细菌感染发生化脓性炎症。初起为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛。&/b&毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部、臀部等。&/p&&br&&p&&b&临床表现：&/b&初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展演变成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，四周红晕有炎症，继而干燥结痂，约经1周痂脱而愈，但也有反复发作，多年不愈，有的也可发展为深在的感染，形成疖、痈等，一般不留瘢痕。皮疹数目较多，孤立散在，自觉轻度疼痛。在成人主要发生于多毛的部位，在小儿则好发于头部，其皮疹有时可互相融合，愈后可留有小片状秃发斑。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/16f76bbe1afbd_b.png& data-rawwidth=&639& data-rawheight=&719& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&639& data-original=&https://pic2.zhimg.com/16f76bbe1afbd_r.png&&&/figure&&p&（图片引自《皮肤性病学》张学宗）&/p&&br&&p&&b&毛囊炎的发病原因及危害&/b&&/p&&p&毛囊炎说起来也并非严重的皮肤病，但也万不可掉以轻心。因为毛囊炎易反复发作，会逐渐形成慢性毛囊炎，发生于头皮还可引起永久性脱发，头部毛囊炎会刺激发根引起剧烈疼痛；发生于项部者，皮损呈乳头状增生或成瘢痕，不易治愈；毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎；严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症；如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。&/p&&br&&p&&b&毛囊炎的&/b&&b&治疗&/b&&b&目前主要为药物控制，不过“是药三分毒”，在选择药物治疗的时候，一定要听取正规皮肤科医生的建议，不要随便使用任何消炎药物，以免贻误病情。&/b&&/p&&br&&p&&b&1.内治法：&/b&&/p&&p&⑴可口服四环素、麦迪霉素或肌肉注射青霉素，同时给予维生素B类药物。若反复发作者，可肌注胎盘球蛋白，3周内注射2次。&/p&&p&⑵免疫疗法：对反复发作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。&/p&&br&&p&&b&2、&/b&&b&外治法：&/b&&/p&&p&以消炎、杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、5%白降汞软膏、氯霉素亚砜剂外搽。&/p&&br&&p&&b&3.&/b&&b&物理疗法&/b&：&/p&&p&除急性炎症期外，可采用紫外线或超短波照射治疗，每次20分钟，每周3次。&/p&&br&&p&毛囊炎的治疗后，患者也应该注意：避免物理性刺激，饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生意，保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。&/p&&br&&ul&&li&&b&痤疮&/b&&br&&/li&&/ul&&p&而&b&痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，&/b&&b&好发于面部，额部和脸 颊部位。80%&/b&&b&以上的人得过痤疮。一般都是青春期的少年会得，女生多于男生。&/b&痤疮好发于青春期，不仅见于面部、上胸背部等富含毛囊皮脂腺区域也可出现皮疹，多可见到典型的黑头粉刺、白头粉刺及一些炎性丘疹等损害。其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/5adf1d931ec470f1a3b38e1d926b6322_b.png& data-rawwidth=&587& data-rawheight=&214& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&587& data-original=&https://pic3.zhimg.com/5adf1d931ec470f1a3b38e1d926b6322_r.png&&&/figure&&p&（图片引自《皮肤性病学》张学宗）&/p&&br&&p&临床上主要表现为点状痤疮、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、萎缩性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮、恶病性痤疮等。对于痤疮患者而言，开始时差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。&b&痤疮的病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。&/b&&/p&&br&&p&痤疮根据其具体情况，可做外敷、内服药物、激光、LED红蓝光等治疗，具体内容可参考文章：&b&&u&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&如何根治痘痘和痤疮？&/a&&/u&&/b&&/p&&br&&p&&b&根据以上基本内容，可归纳&/b&&b&毛囊炎与痤疮的主要区别表现为以下几点：&/b&&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/9c938bf7fb96d28f05a9_b.png& data-rawwidth=&621& data-rawheight=&249& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&621& data-original=&https://pic2.zhimg.com/9c938bf7fb96d28f05a9_r.png&&&/figure&(图片来自网络）&/p&&br&&p&&b&1、疾病类型不同：&/b&&/p&&p&毛囊炎是细菌性皮肤病，完全是因外界细菌感染皮肤毛囊而产生毛囊疾病;而痤疮是皮肤附属器病，是由身体内部病变引发皮肤受损。&/p&&br&&p&&b&2、病因不同：&/b&&/p&&p&毛囊炎发病原因简单，多为革兰氏阳性金葡菌感染引起，是皮肤表面的原因，与身体内部是否病变无关;痤疮发病原因复杂，痤疮丙酸杆菌只是其四大发病机制之一，与雄性激素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂异常角化及遗传、物理化学刺激等因素都有关系，而且相互作用。&/p&&br&&p&&b&3、好发部位不同：&/b&&/p&&p&毛囊炎好发于面部、颈部、臀部及四肢等易与衣物发生摩擦的部位;痤疮好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩膀部等皮脂分泌旺盛的部位。&/p&&br&&p&&b&4、临床表现不同:&/b&&/p&&p&毛囊炎皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕;痤疮多可见 到典型的黑头粉刺、白头粉刺及一些炎性丘疹等损害，痤疮种类较多，表现不一，但痤疮脱落后一般会有黑色素沉淀，严重者较易留疤痕&/p&&br&&p&&b&5、疾病转归不同：&/b&&/p&&p&毛囊炎多为急性表现，来得快去得快，一般抗菌素治疗即可，见效快，不留痕迹。而痤疮则要复杂的多，表现为慢性过程，甚至迁延几十年，一般抗菌素治疗效果不好，易于形成容貌损毁。&/p&&br&&p&通过以上讲解，我想题主应该大概了解了毛囊炎及痤疮的区别，也能完全解答题主的疑问了吧。最后还是提醒大家：&b&虽然毛囊炎和痤疮是不同的疾病，但他们的预防措施是相同的。就是在日常生活中，尽量不要吃辣刺激性食物，做到生活规律，不抽烟不喝酒。如果皮肤出现了炎症，不要用手搔抓患处，以防继发感染。这样才能避免病毒入侵，带来恼人的皮肤病症。&/b&&/p&
毛囊炎和痤疮，基本皮损和状态大体相似，所以题主将他们混为一谈很正常。不过，必须要告诉题主的是：这两种疾病是截然不同的，而且很有必要分清楚，因为他们的治疗完全不同。错误的治疗不但会耽误两者其一的治疗，甚至会适得其反。下面先大概说说毛囊炎和痤…
&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a7ea9b348bc3b8c8f1f22a05db72e82c_b.jpg& data-rawwidth=&880& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&880& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-a7ea9b348bc3b8c8f1f22a05db72e82c_r.jpg&&&/figure&&p&痤疮治疗反复不好怎么办？&/p&&p&皮肤科纪秀军主任医师
&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c371d374edd41fde5d0d105_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&571& data-rawheight=&308& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&571& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-c371d374edd41fde5d0d105_r.jpg&&&/figure&&p& 痤疮反复发作的原因有什么? &/p&&p&
1、治疗方法不正确。许多人相信游医、痘痘店铺或道听途说，用五花八门的土法治疗，花了好多冤枉钱，而且越治越重，最后失去治疗信心。 &/p&&p&
2、被一些经验不足的医生误导，轻易相信三天就可以治好青春痘的谎言，结果导致病情反复，进而对所有治疗都产生了不信任和抵触情绪。
3、只是重视治疗，不从自身发病原因出发，扬汤止沸，导致反复发作。多囊卵巢综合症、精神因素、饮食不节，雄激素水平高，都是引起痤疮反复不可忽视的因素。 &/p&&p&
4、有人以为痤疮是正常生理现象因而不需要治疗，事实上，痤疮是一种慢性皮肤病，趁痤疮症状轻的时候治疗，效果才会好，而且不容易引起疤痕。 &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-dac19de37a671fcc55bff_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&451& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-dac19de37a671fcc55bff_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&正确的治疗方法是：&/p&&p&
1、到正规医院（医疗机构）治疗，不要相信大街上的店铺或者化妆品治疗。 &/p&&p&
2、相信医生的诊断治疗，一般是药物治疗、红蓝光治疗、果酸换肤、光子嫩肤治疗、光动力治疗。按照患者痤疮类型选择使用，会起到良好疗效。 &/p&&p&
3、不要半途而废，坚持按照医嘱用药、坚定信心，坚持治疗，直到痊愈。 &/p&&p&
4、注意饮食清淡，作息规律，心平气和，这个非常重要，是防止复发的非常重要的环节。 &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a1e5e1db4ed0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&690& data-rawheight=&518& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&690& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-a1e5e1db4ed0_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&
痤疮治疗反复不好怎么办？皮肤科纪秀军主任医师 痤疮反复发作的原因有什么? 1、治疗方法不正确。许多人相信游医、痘痘店铺或道听途说，用五花八门的土法治疗，花了好多冤枉钱，而且越治越重，最后失去治疗信心。 2、被一些经验不足的医生误导，轻易相信三天…
作为一个曾被重度痤疮困扰的25岁的女生，我想把自己的经历写出来给大家借鉴一下。&br&&br&我是油性皮肤，非常油，夏天洗过脸能清爽一个小时，冬天到了下午也会觉得油，上学期间也会长痘痘，但是还好，偶尔几个，但是皮肤非常不好，因为油，看起来非常不好，黑头，粉刺很多，这两年脸部基本没有什么痘痘，都集中在下巴两侧，以及下巴和脖子交界处，今年夏天去了美容院，采用的祛痘方法就是挤痘，放血，每周去一到两次，差不多一个月痘痘就没有什么了，但是到了十一时候，不知道什么情况，下巴两侧那里开始长痘痘，我开始意识到可能是放血用针扎导致皮肤屏障严重受损，非常严重，比以前都要严重很多，我开始不去美容院了。&br&家里人让我去家旁边的小门诊皮肤科，说是不错，去了医生给我开了，复发黄柏抑菌液还有一些消炎药，用了有差不多一个月，觉得只是控制，并没有要康复的迹象。正好和朋友聊天，她要陪我要去三甲医院看，就约了周日去人民医院，医生给我开了，克拉霉素缓释片，润燥止痒胶囊，还有涂抹的，复方多粘素B（感觉最明显的是，抹了这个药，痘痘会往外出白头），益肤透明质酸。医生推荐照红蓝光，但是由于不方便，拒绝了。两周的量，吃完感觉好了一点点，但是不明显，又去复诊，医生建议我从外边药店买点异维A酸配合克拉霉素缓释片吃，从药店找了异维A酸和克拉霉素一起吃，慢慢开始了我的康复之路。&br&以下是我的关于使用异维A酸的记录&br&第四天&br&痘痘原有的好像变轻了，有的只剩下印了，不过好像有爆痘的现象，脖子上新长出来几个，不过不大，脸好像没有那么油了，但是不干&br&第五天，&br&今天中午开始嘴唇特别干，涂了唇油最多一个小时就干的不行，手和身上没有觉得干，脸好像没有那么油了，还是稍微有点油，痘痘好了有一半&br&第8天，&br&感觉嘴唇比较干，脸没有那么油了，但是不干，嘴唇倒是很干，需要随身带唇膏，痘痘每天洗脸的时候都会有破了流血的，痘痘没有原来那么大了，没有那种看起来带脓的那种，我觉得这两天太阳稍微有点大，好像有的地方冒出来了小白头，但是看起来很小，根不深&br&第10天&br&这两天又有白头了，我觉得是因为周一把头发散下来蹭的原因了&br&第14天，&br&从昨天开始，每天早晚各吃1粒，今天感觉嘴唇没有那么干了，克拉霉素前天吃完了，昨天没有吃，今天开始换成诺米环素和异维A酸，脸不怎么油，也不觉得干，痘痘基本只剩印了&br&第20天&br&以前见过我情况的都说好太多了，基本都剩下印了，还有几个小白头，但是能看出来根很浅&br&还在继续吃药中，希望越来越美。&br&有几点想给大家借鉴的&br&1，一定要重视起来，去正规医院，至少三甲，不要耽误事，我就是一开始去了小诊所，耽误了，反而更难治了。一定要把痤疮当成病。&br&2,不要随便用药，要是含有激素类的，弄成激素脸，得不偿失&br&3,最好不要去美容院，解决一时问题，挤痘能疼死人，如果坚持不住，皮肤屏障受损，爆发起来更严重。&br&以上是我的个人经历，希望能帮助到需要的人。&br&第四十五天，我又接着更新了，现在已经没有漏白头的大痘痘了，脸颊摸着也光滑多了，朋友说，变细腻了，下巴底下的痘痘有几个小的原来的痘根，现在困扰的已经不是痘痘了，是痘印了，我的痘印都是红色痘印，据说容易消。
作为一个曾被重度痤疮困扰的25岁的女生，我想把自己的经历写出来给大家借鉴一下。 我是油性皮肤，非常油，夏天洗过脸能清爽一个小时，冬天到了下午也会觉得油，上学期间也会长痘痘，但是还好，偶尔几个，但是皮肤非常不好，因为油，看起来非常不好，黑头，…
&p&首先说一下我的情况，性别女，治疗前油皮，额头分布闭口多，两颊长少量红色粉刺，偶尔长囊肿大痘，不算严重，轻度，但是伴有玫瑰痤疮。坐标广州，看的医生是中山三院的赖维教授。&/p&&p&文章会持续更新~两个月前的在底下哦&/p&&hr&&h2&&b&
D196 2018/1/&/b&24&/h2&&p&一个多月没有更新啦，也有挺多胖友们私信我1.现在的状况 2.怎么挂号 3.适不适合吃异维A/要吃多久。下面就一个个问题回答~&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&1.目前我的状况&/b&&/p&&p&不长痘，毛孔小，没有黑头，脆弱容易刺痛。唇炎也没有犯，还算是稳定了。&/p&&p&最近广东天气不干燥，有太阳，但是我最近在实习一天见不到紫外线所以就没有涂防晒了，每天护肤特别简单快速，早上起来涂个面霜就出门，简直不要太方便了嘤嘤嘤~但是！我真的！好想变麻烦啊！好想早上起来涂点隔离也好啊润色防晒也行啊！脸那么蜡黄啊！可是涂不上去啊！太干了太脆弱了经不起揉搓啊！口红也涂不了啊！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.怎么挂号&/b&&/p&&p&我看的医院是中山三院，微信可以搜索到公众号，一般是提前一个星期的六点放号（如这周三6点放下星期三6点的号）挂号流程：去医院办一张诊疗卡→提前一星期6点网上预约（赖维医生周一三四上班）→医院取号就诊。&/p&&p&但是11月开始网上预约变得很难约，我连续早起两个星期都没有成功，所以就直接提前一天住在医院旁边的旅馆，然后六点到诊室门口排队挂号了，这个操作仅限于去复诊的娃，因为有时候是只收复诊的。&/p&&p&&br&&/p&&p&还有一个没有试过的操作是，挂星期二的专家号，要200挂号费，一样的也要提前一个星期6点抢号。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&3.适不适合吃异维A/要吃多久&/b&&/p&&p&emmmm....首先异维A酸是一个副作用很大的处方药，自己还是不要吃了，必须遵医嘱吃。适不适合也是医生说了算。而且根据我学药学的同学说，异维A酸不是第一建议的治疗痤疮的方法，必须是别的治疗没有用才考虑这个，因为副作用大+周期长。&/p&&p&关于吃多久是因人而异的，影响因素有很多，比如痤疮的严重性，体重，以及医生是保守型还是激进型。一般来说至少要半年吧，我是属于不太严重，见效快的，效果好的，计划要吃7个月- -&/p&&p&&br&&/p&&p&所以，千万不要自己吃！看医生！不能看医生的话别吃！长痘事小，乱吃药吃坏身体事大啊！全句划重点！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&下个月停药后副作用消失的时候我再来更新~等我~&/p&&p&&br&&/p&&hr&&h2&&b&
D163 2017/12/&/b&22&/h2&&p&刚立了flag没几天 我就有新状况了 我唇部湿疹又发作了&/p&&p&&br&&/p&&p&来来来 见识一下湿疹性唇炎的样子 准备吃异维A酸的是不是都吓跑了&/p&&figure&&img src=&http://pic2.zhimg.com/v2-f509ef6c26e9e441b2adf56ada03e5c5_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1224& data-rawheight=&782& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1224& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-f509ef6c26e9e441b2adf56ada03e5c5_r.jpg&&&/figure&&p&可怕的是我这几天还搜罗了异维A酸的复发率，微博上还是有挺多人复发的。其中没吃够量的必复发无疑 吃够量的又因为体质的差异吸收的差异 又20%复发的可能&/p&&p&&br&&/p&&p&眼看还有一个半月的药 感觉是熬不下去了 但是又怕复发 就算到时候停了估计我也没有放松的感觉 真的好怕复发呀(⊙︿⊙)&/p&&p&&br&&/p&&p&好了接下来我要自救湿疹性唇炎了 有新状况更- -&/p&&hr&&h2&&b&
D159 2017/&/b&12/18&/h2&&p&复诊归来~&/p&&p&&br&&/p&&p&艰难的复诊史--&/p&&p&6:20 到医院排队 彼时前面已经有十个人在排队了。我是提前了一天晚上住在医院附近宾馆，到医院只用三分钟。天气很冷，9度的样子，最路上一边猪叫一边奔跑。&/p&&p&11:00 没错，我排了将近五个小时才放号，饿得说不出话&/p&&p&下午4:00 没错你还是没看错，等到这个点才轮到我。&b&排队十小时 看病三分钟&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&比较欣慰的是，医生说吃完这次就不用再吃了。问了我的体重之后给我开了一个半月 每天三颗的药 目测二月份能解脱 开心！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&一开心我就止不住YY各种脸上身体不用干掉皮干到长红疹 可以随便涂各种口红雾面的也不掉皮！！但是又担心不嗑异维A酸之后再也不能怎么作都不长痘 要是复发那就更加科科了&/p&&p&&br&&/p&&p&关于玫瑰痤疮的问题 教授的小助手跟我说要等吃完药过一阵子皮肤稳定下来才能看看怎么处理 我想等到那时候我再也没有勇气早起预约或者加号了了了了&/p&&p&&br&&/p&&p&下次脸有啥新状况我再来更新啊胖友们~评论区很多战友，坚持就是胜利啊~&/p&&hr&&h2&&b&
D157 2017&/b&/12/16&/h2&&p&好像很久没更新的样子，那是因为我没有去复诊，为什么没有去复诊呢，那是因为 &b&约 不 上 号&/b&&/p&&figure&&img src=&http://pic1.zhimg.com/v2-458a3a5fea9da55d3e54dac_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&400& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&连着两个星期每天5：58的闹钟起来抢号，然而还是约不上赖维医生，于是我觉得后天（星期一）6点直接去医院加号 祝我成功。&/p&&p&&br&&/p&&p&上个月的时候脸上突然长了很多小红疹，不痒不痛，然后我淡定地忽略他们了，果然很快就好了，也不留疤，估计是和手上之前因为太干燥长的小红疹差不多吧。&/p&&p&&br&&/p&&p&依然很烦恼的问题是嘴唇。现在用的是DHC润唇膏，一个半月用掉了两根，真的很小啊，但是真的比较适合我现在的嘴唇啊&/p&&p&虽然DHC好用，但是像我这样的润唇膏狂魔是不会止于此的，刚刚托朋友买了三支雅顿8小时润唇膏，带SPF15防晒值，为什么是三只呢，因为三只才有优惠啊（感觉用完一支就会不想用下去了- -）3支218港币真的还挺抵的。还有长草了珂润的润唇膏 打算白天雅顿 晚上珂润。&/p&&p&&br&&/p&&p&然后就是真的很想涂口红可是真的涂不了啊。。。于是我又买了Fresh的黄糖口红coral色 嗯 还是拯救不了我。&/p&&p&&br&&/p&&p&希望复诊的时候医生告诉我吃多一个月就不用再吃了 然后能恢复我正常的嘴唇状态 然后各种涂口红啊啊啊啊&/p&&figure&&img src=&http://pic3.zhimg.com/v2-63ca9a0a6dacefbeaa512bd1d3ea5cd2_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&437& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&hr&&h2&&b&
D110 2&/b&0&b&17&/b&/10/30&/h2&&p&&br&&/p&&p&上周一去&b&复诊&/b&了，提了三个问题：&/p&&ol&&li&手背上的红色小疹子&/li&&li&囊肿消失后留下的皮下小硬块&/li&&li&面部发红频率增高&/li&&/ol&&p&回答：&/p&&ol&&li&皮肤干燥脆弱引起，多涂护手霜&/li&&li&留疤的可能性不大，开了一支喜辽妥一日三次涂患处&/li&&li&可能是因为最近没有涂防晒（这几天下雨而且长期在室内就懒癌发作- -），不要喝酒（国庆期间喝了几杯- -）&/li&&/ol&&p&&br&&/p&&p&最近的&b&护肤routine&/b&是: &/p&&ul&&li&晚上：雅顿粉胶→启初面霜一大坨
嘴巴用moilip&/li&&li&早上：清水洁面→PM乳→启初面霜→Kiss me防晒（冷门但是目前为止最适合我）
嘴巴用blistex 偶尔涂口红用雅诗兰黛大表姐色&/li&&/ul&&p&有时候觉得嘴唇四周略刺痛就会用理肤泉的B5面霜，超级安心有用~&/p&&p&&br&&/p&&p&最后来唠嗑一下嗑药三个多月目前的感受。&/p&&p&&br&&/p&&p&现在最痛苦的是
！！每天起来都觉得嘴唇很脆弱，角质层脱落，没有了表面的屏障，经常红红刺刺的，最重要的是不！能！涂！口！红！这对于一个不涂口红会死口红狂魔来说 真的 好 绝望啊&/p&&p&开心的是真的不会长痘哇！闭口是谁？再也没见过了啊！！&/p&&p&希望在2017年之前就吃够量停药。开开心心涂口红过新年~&/p&&hr&&h2&&b&
D83 2&/b&017/10/03&/h2&&h2&服用异维A期间长囊肿属正常 千万别挤！别挤！时间会抚平它的&/h2&&p&今天主要来讲讲两件事&/p&&p&1.唇部护理&/p&&p&2.脸部护理&/p&&p&废话不说，就&/p&&p&&b&1.唇部护理&/b&&/p&&p&虽然早就知道唇炎是嗑异维A的必发副作用，但当降临我身上的时候万万没想到我还是太年轻了&/p&&p&我也发唇炎了 但是 我的是湿疹性唇炎 不是脱皮 也不是唇疱疹 是真的湿疹 长在嘴唇上了。。。大家可以感受一下&/p&&figure&&img src=&http://pic3.zhimg.com/v2-5fde46ed96d_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&598& data-rawheight=&277& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&598& data-original=&http://pic3.zhimg.com/v2-5fde46ed96d_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&安吉莉娜朱莉同款性感厚唇！ 你值得拥有！ （天知道我本来是猪肝色嘴唇） 附送吃饭张不大口 笑不能笑 说话都疼！！&/p&&p&老老实实看了挂了个皮肤科医生的号 开了有内服有外敷的药 几天就好了&/p&&p&当我再一次看见我嘴唇恢复猪肝色的时候，居然有这么高兴，我想我还是爱它的&/p&&p&嘴唇好了之后就很注意嘴唇护理了 &/p&&figure&&img src=&http://pic3.zhimg.com/v2-8cfe081cb7fc7e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&1707& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&http://pic3.zhimg.com/v2-8cfe081cb7fc7e_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&目前我用的&br&
睡前 左1 moilip 专治唇炎 日本代购购入 75蚊&br&
白天 左2 blistex 带防晒 屈臣氏盲买 忘了多少钱&br&
晚上 左3 凡士林 便宜大碗 随便买 用了记不清多少瓶了 成分简单特别安心&br&总结一下：&br&?白天嘴唇也要防晒！嗑药时期的嘴唇特别脆弱 紫外线很容易诱发唇炎&br&?不要撕死皮！温柔的用小剪刀剪掉多余的死皮&br&?无论何时无论何地带上润唇膏 及时补涂 否则。。。你会发现唇炎又复发了&/p&&p&&b&2.脸部护理&/b&&/p&&p&水用的肌研极润 虽然经常懒得涂。。。略过&/p&&p&乳液 之前空瓶了carave的pm乳 现在用无印良品顺手捡的基础乳液&/p&&figure&&img src=&http://pic2.zhimg.com/v2-dd6fa6de5ae30c8c2445_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-dd6fa6de5ae30c8c2445_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&买的小样 28能用一阵了&br&然后。。。没了。。。&br&超级精简护肤，在嗑药前完全没想到有这一天，可是皮肤状况却是这么久以来最好的，而且还便宜啊！！便宜啊！！！！宜啊！！！啊！！！&br&嗯然而考虑到我已经是个老阿姨了，还是不能太自信，眼霜还得用起来吧，精华也不能省啊&br&计划是 &br&水 继续肌研极润 妹子们可以考虑无印的&br&精华 雅顿粉胶&br&乳液 pm乳！！pm乳！！让我看到你们的双手！&br&面霜 启初婴儿面霜 乳液扛不住的时候就上这个 卖一把20多年前的萌&br&眼霜 拿乳液精华啥的糊着先 或者妹子们有好的安利给我吗（汉子也行啊）&br&总结&br&?温和 精简 修复 不作&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&------------------------以下为嗑药前两月分界线----------------&/b&&/p&&p&&b& D1 2&/b&017/07/12&br&
终于于这天就诊传说中的白胖医生 问了经期 是否便秘 是否受生可理周期影响之后迅速地给我开出异维A酸解决方案 which means 至少半年的异维A之路要开始了。&br&
比较奇异的是 白胖说我是玫瑰痤疮 我？？？ 感觉自己平时脸也不红啊 虽然很怀疑 但在将来的几天越来越验证了他的判断是对的 &br& 一周量&br&美能复方甘草酸苷片 一次两粒 一日三次 消炎 维护肝功能&br& 一个月量&br&来益维e 一次两粒 一日一次 帮助异维A吸收&br&特维丝异维A 两粒一次&/p&&p&嗯希望副作用啥的都赶紧来！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b& D5 2&/b&017/07/16&br&没有脸干没有脱皮&br&一天还爆俩痘 发炎的那种&br&副作用越看越可怕 脱发失眠什么的&br&不确定能坚持下去
&/p&&p&&b& D8 2&/b&017/07/19&br&刷异维A一周了 开始了新的一盒 同时也吃完了甘草酸苷&br&毛孔好像变大了 黑头也变明显了 每天都能发现新的闭口成员 同时脸一点也不干依旧油！ &br&哭不出来&/p&&p&&b& D17 2&/b&017/07/28&br&嘴唇干干干 每隔一小时?润唇膏还是干干干&br&物色新的润唇膏才行&br&脸嘛 该长痘还是长 闭口倒是比较少了 黑头有增多倾向 气孔变大&/p&&p&&b& D31 2&/b&017/08/11&br&终于！吃完了一个月的药量&br&网上买了又一个月 每天两粒的量 得等到下次看白胖看看要不要增加一粒异唯A&br&现在看来我对异维A的反应还不错 唇很干很干 丢掉了曼秀雷敦润唇膏 要雅顿8小时才hold得住 还用频繁补涂&br&脸的话 巨干无比 现在用着的是之前剩下来的 orbis水原动力爽肤水 pm乳 姐姐给的资生堂红腰子的眼部精华小样 没有特意买新的一set护肤品 打算用完再考虑珂润或雅漾或无印良品 感觉好省钱(o^^o)&br&每天很勤劳地涂防晒 史无前例 谁叫现在涂防晒不长闭口呢哈哈哈 用的是kissme的sunkiller防晒清爽型 涂脸上凉飕飕 可能酒精不是很友好 但还是用完再说吧哈哈哈睡觉我是勤劳勇敢的中国人&br&鼻子上的黑头经历了前段时间的扩大之后 随便一抠就掉里面的角栓 这感觉酸爽(??_?`)&br&比较悲伤的是某天晚上睡前太懒没糊够乳液 然后第二天左边深深的一条干性法令纹 过了很久才消 很伤感 今年21了 真的要考虑抗衰老了&br&现在脸上还有少量闭口 和大量痘印 整体感觉很棒棒 干又不脱皮 也不用考虑用什么什么护肤品 保湿防晒就行 我感觉给我一瓶大宝也能糊得很开心(??_?`)&/p&&p&&b& D59 2&/b&017/09/09&/p&&p&前几天复诊了 多加了一粒异维A 照了红蓝光消菌 &/p&&p&本来脸变得超级光滑 只有痘印的 几天长了一颗囊肿 挤不出来 然后前天又长了一颗 今天又长了一颗 有点绝望&/p&
首先说一下我的情况，性别女，治疗前油皮，额头分布闭口多，两颊长少量红色粉刺，偶尔长囊肿大痘，不算严重，轻度，但是伴有玫瑰痤疮。坐标广州，看的医生是中山三院的赖维教授。文章会持续更新~两个月前的在底下哦
D196 2018/1/24一个多月没有更新啦，…
中国痤疮治疗指南&br&&br&痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70% 87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。&br&&br&1.痤疮的病理生理学&br&痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。&br&&br&2.痤疮的分级&br&痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（I级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度(IV级）：结节、囊肿。&br&&br&3.患者教育&br&&br&3.1健康教育&br&①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食蔬菜、水果;&br&②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅;&br&③心理辅导：痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。&br&&br&3.2局部清洁&br&应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘瘆等皮损。&br&&br&3.3日常护理&br&部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。&br&&br&4.痤疮的局部治疗&br&&br&4.1
外用药物&br&4.1.1
外用维A酸类药物&br&具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效,和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。&br&&br&目前常用的外用维A酸类药物包括第一代维A酸类药物如0.025%～0.1%全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶，第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。&br&&br&阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感,但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。&br&&br&4.1.2
过氧化苯甲酰&br&为过氧化物，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成2.5%、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生,如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。&br&&br&4.1.3 外用抗生素&br&常用的外用抗生素包括红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酿溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性,也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。&br&&br&4.1.4 二硫化晒&br&2.5%二硫化晒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位,3～5min后用清水清洗。&br&&br&&br&4.1.5 其他外用药物&br&5%～10%硫磺洗剂和5%～10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用,可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用,建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8～12周或更长。&br&&br&4.2化学疗法&br&果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。&br&&br&&br&治疗方案:应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸(又名经基乙酸，来源于甘蔗)治疗痤疮,视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2-4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3～6个月恢复。治疗间期注意防晒。&br&&br&4.3 物理治疗&br&光动力疗法(PDT):外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉IX，经红光(630nm)或蓝光(415nm)照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和IV级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h,以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。&br&&br&激光疗法:多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽,4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光(1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光)和剥脱性点阵激光(2940nm激光、10600nm激光)对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。&br&&br&4.4 其他治疗&br&粉刺清除术:可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当,可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。&br&&br&囊肿内注射:对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1～2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。&br&&br&5.痤疮的系统治疗&br&&br&5.1维A酸类药物&br&适应证:&br&①结节囊肿型痤疮;&br&②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;&br&③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;&br&④频繁复发的痤疮;&br&⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；　　&br&⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；　　&br&⑦痤疮患者伴有严重心理压力;&br&⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。&br&&br&口服剂量:小剂量0.25 mg/(kg d)和1 mg/(kg d) 临床疗效相似，因此推荐从0.25～0.5 mg/(kg d)剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。&br&&br&异维A酸为维生素A衍生物，最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故＜12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕,则必须采取流产处理。此外，异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁,建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。&br&&br&5.2抗生素类药物&br&适应证:&br&①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗;&br&②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸,或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗;&br&③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。　　&br&&br&药物选择:选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件:&br&①对痤疮丙酸杆菌敏感;&br&②兼有非特异性抗炎作用;&br&③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高;&br&④不良反应小。&br&&br&按照上述条件应首选四环素类如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他如磺胺甲噁唑-甲氧苄啶(复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药,但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗,以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。&br&&br&剂量和疗程:使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d(通常100mg/d)，可以1次或2次口服；四环素1.0 g/d,分2次空腹口服;红霉素1.0g/d，分2次口服。疗程6～8周。&br&&br&注意事项:抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括:&br&①避免单独使用，特别是长期局部外用;&br&②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持;&br&③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性;&br&④要保证足够的疗程，并避免间断使用;&br&⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施;&br&⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性,指导临床合理应用;&br&⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌 耐药性产生;&br&⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。&br&&br&此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等)。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和＜16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。&br&&br&&br&将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次,可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。&br&&br&5.3 激素&br&&br&5.3.1抗雄激素&br&雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用,但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证:痤疮激素治疗包括两个部分:一是抗雄激素治疗,仅针对女性患者，&br&&br&适应证为:&br&①伴有髙雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；　　&br&②女性青春期后痤疮；　　&br&③经前期明显加重的痤疮；　　&br&④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。&br&&br&药物选择、剂量、疗程及注意事项:&br&① 避孕药:是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg,在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。&br&口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程＞6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1~2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄＞35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。&br&可能的不良反应有:少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关,使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。&br&&br&深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。&br&&br&② 螺内酯:商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制:竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调(发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。&br&&br&5.3.2 糖皮质激素&br&生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄 激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。&br&推荐使用方法:&br&①暴发性痤疮:泼尼松20～30mg/d，可分2～3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；　　&br&②聚合性痤疮:泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；　　&br&③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松0.75mg,每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。&br&&br&6.痤疮的中医药治疗&br&&br&6.1内治法&br&应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。&br&&br&肺经风热证:皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄， 脉浮数，相当于痤疮分级中的I、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。&br&脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻,脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苳白术散等。&br&痰瘀凝结证:皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的IV级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、 化瘀散结丸、当归苦参丸等。&br&冲任不调证:皮损好发于额、眉间或两颊,在月经前增多加重，月经后减少减轻,伴有月经不调，经前心烦易怒,乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。&br&&br&6.2外治及其他疗法&br&&br&中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。&br&中药面膜:颠倒散(大黄、硫磺等量研细末）,用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘瘆、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。&br&耳穴贴压:取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。&br&耳尖点刺放血:在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴,常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6～8滴，每周治疗1～2次。&br&针灸:主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法： 施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。&br&火针：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。&br&刺络拔罐:取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4～6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10～15min，3日1次，10次为1个疗程。&br&&br&7.痤疮的分级和联合治疗&br&痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质， 而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。&br&&br&Ⅰ级治疗:&br&主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。&br&&br&Ⅱ级治疗:&br&通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。&br&&br&Ⅲ级治疗:&br&这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一,要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗,个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法(如红、蓝光及光动力疗法等)也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。&br&&br&Ⅳ级治疗：&br&口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗，目前无循证医学证据支持口服异维A 酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。&br&&br&8.痤疮的维持治疗&br&&br&维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。&br&&br&方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。&br&&br&疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。&br&&br&&br&&figure&&img src=&http://pic2.zhimg.com/v2-3ffc9d6ece818becff7762d_b.jpg& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&1080& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-3ffc9d6ece818becff7762d_r.jpg&&&/figure&
中国痤疮治疗指南 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70% 87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制…
&p&&b&一.介绍&/b&&/p&&p&提到痤疮可能各位都不陌生，几乎人人都会有，它是“病”得治！&/p&&p&把“痘痘”“痤疮”等词百度一下会出现很多结果，但是盲目的去治疗又怎会事半功倍呢。你知道自己究竟为什么会有痤疮吗？痤疮又应该如何科学的治疗呢？&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d4cd6ae2b5326fec1a9ca3e768b75330_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&514& data-rawheight=&546& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&514& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-d4cd6ae2b5326fec1a9ca3e768b75330_r.jpg&&&/figure&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//zhidao.baidu.com/question/.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&1.&/a&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//zhidao.baidu.com/question/.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&2.&/a&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//blog.sina.com.cn/s/blog_6fbpw4.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&3.&/a&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/1588527.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&4.&/a&&/p&&p&痤疮是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，青少年发病率较高，近年来发现25岁后患痤疮的人群有增加趋势，严重影响患者的容貌及身心健康。&/p&&p&现代医学术语：痤疮&/p&&p&俗称：痘痘，青春痘，暗疮&/p&&p&英语：acne ，acne boil ，zits ，pimple（s），blemish（es），comedo，（便于大家查阅英文文献）&/p&&p&&b&二.关于痤疮病程&/b&&/p&&p&痤疮，是&b&“自限性疾病”&/b&，即“不作任何治疗迟早会痊愈的病”&/p&&p&对于这种疾病，会存在一个由“&b&病情较轻&/b&”到“&b&病情加剧&/b&”再到“&b&缓解痊愈&/b&”，“活动期”的痤疮，过了这一阶段将会逐渐恢复，而治疗的手段可以加快这一时程、降低严重程度（波峰高度）并且尽量减少瘢痕的形成：&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d7fd641e4d52e60c4f0a36ee62c16c03_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&526& data-rawheight=&550& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&526& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-d7fd641e4d52e60c4f0a36ee62c16c03_r.jpg&&&/figure&&p&&b&三.痤疮是怎么来的&/b&——切莫忽视微粉刺&/p&&p&痤疮看起来差距可能很大，但都是毛囊皮脂腺疾病。&/p&&p&皮肤健康最重要的在于“&b&水油平衡&/b&”。若皮脂腺分泌亢进，破坏了水油平衡，就不妙了。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a8decc737ffe_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&526& data-rawheight=&395& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&526& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a8decc737ffe_r.jpg&&&/figure&&p&皮肤健康最重要的在于“&b&水油平衡&/b&”。若皮脂腺分泌亢进，破坏了水油平衡，就不妙了。&/p&&p&痤疮形成的基本的过程是这样的&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-87708af8abd822838acb6d2ef4c9482e_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&462& data-rawheight=&445& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&462& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-87708af8abd822838acb6d2ef4c9482e_r.jpg&&&/figure&&p&由于环境，生活习惯，遗传等，痤疮的表现形式和严重程度也是多种多样。应对方法和处理措施也有所不同。&/p&&p&&b&1.微粉刺&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-6d704b2a1bc076c3da3932_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&461& data-rawheight=&1260& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&461& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-6d704b2a1bc076c3da3932_r.jpg&&&/figure&&p&图片来源1.2.&/p&&p&大部分人会忽视微粉刺的存在，认为脸上突然冒出的红肿的痘痘是因为自己昨天，吃了什么，抹了什么。事实上微粉刺的形成就是以下的真正意义上的痤疮出现的铺垫而已。&/p&&p&将痤疮扼杀在摇篮里，要从关注“微粉刺”开始，具体解决方法请看“痤疮是怎么没的”。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2.白头粉刺&/b&（闭合性粉刺）&/p&&p&是放大版的微粉刺，与皮肤颜色一致的小突起。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-cc53a9e7c42be538ab2c80_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&461& data-rawheight=&1260& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&461& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-cc53a9e7c42be538ab2c80_r.jpg&&&/figure&&p&因是闭合的，里面的油脂未氧化，毛囊内容物水分含量较高，so挤会有白色牙膏状物，或淡黄色硬粒。&/p&&p&白头粉刺就像是活火山（不安定型粉刺），没有炎症暂时不爆发，但若受到刺激，就会使炎症爆发。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-ad3fea13a6a8ad68f328ac0e770bfa97_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&498& data-rawheight=&384& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&498& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-ad3fea13a6a8ad68f328ac0e770bfa97_r.jpg&&&/figure&&p&3.&b&黑头粉刺（黑头）&/b&：鼻上较多，挤出后形如小虫，顶端黑。&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/38196.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&黑头&/a&主要是由&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/1052573.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&皮脂&/a&、细胞屑和&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/view/19168.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&细菌&/a&组成的一种“栓”样物。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-024bb235bc7f06efd21f_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&461& data-rawheight=&1260& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&461& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-024bb235bc7f06efd21f_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-3eace7241d_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&529& data-rawheight=&387& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&529& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-3eace7241d_r.jpg&&&/figure&&p&4.&b&丘疹型痤疮&/b&&/p&&p&炎症性，程度较轻，直径1~5个mm。由粉刺继发细菌感染而来。&/p&&figure&&img src=&https://pic7.zhimg.com/v2-efcab997f3e0a24d428a_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&461& data-rawheight=&1260& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&461& data-original=&https://pic7.zhimg.com/v2-efcab997f3e0a24d428a_r.jpg&&&/figure&&p&&b&5.脓包型痤疮&/b&&/p&&p&一般由丘疹性痤疮演变来，也可以认为他们就是一个连贯痤疮发展的过程，都是出于病情“曲线顶峰的状态”，大小不等，外观白黄色或称“白尖”，内有白色脓汁（脓汁即为多形核白细胞与细菌“作战”的“尸体”加上皮脂，角质等的混合物）。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-bac99bc0c4ecfc22fe61ef9b_b.jpg& data-rawwidth=&461& data-rawheight=&1260& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&461& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-bac99bc0c4ecfc22fe61ef9b_r.jpg&&&figcaption&（照片来源）&/figcaption&&/figure&&p&&b&6.结节性痤疮：&/b&&/p&&p&当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节性痤疮。结节性痤疮的大小不等，有的位置较深，有的显著隆起而呈半球形或圆锥形，色泽呈淡红色或紫红色。这种痤疮可长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-95eaedfb4ea_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&461& data-rawheight=&1260& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&461& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-95eaedfb4ea_r.jpg&&&/figure&&p&
（照片&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//commons.wikimedia.org/wiki/File%3ACysticacne.JPG& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&来源&/a&）&/p&&p&毛囊内大量‘垃圾’堆积，毛囊结被破坏形成高出于皮肤或在皮下结节，较硬、有压痛感。&/p&&p&不及时治疗，非常容易产生永久性疤痕。（毛囊皮脂内既有脓液，细菌残体，螨虫尸体，皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸润，触摸起来有肿块的感觉，挤压会有脓血或豆渣样东西溢出，这些都是结节性痘痘的症状。）&/p&&p&7.&b&囊肿型痤疮&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-1bcbac2bfe_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&367& data-rawheight=&341& class=&content_image& width=&367&&&/figure&&p&
（照片&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//image.baidu.com/i%3Fct%3Dz%3D0%26tn%3Dbaiduimagedetail%26ipn%3Dd%26word%3D%25E5%259B%258A%25E8%2582%25BF%25E5%259E%258B%25E7%%25E7%2596%25AE%26step_word%3D%26pn%3D386%26spn%3D0%26di%3D%26pi%3D%26rn%3D1%26is%3D%26istype%3D2%26ie%3Dutf-8%26oe%3Dutf-8%26in%3D8087%26cl%3D2%26lm%3D-1%26st%3D-1%26cs%3D%252Cos%3D2C%26adpicid%3D0%26ln%3D1898%26fr%3D%26fmq%3D7_R%26ic%3D0%26s%3D%26se%3D1%26sme%3D0%26tab%3D%26width%3D%26height%3D%26face%3D0%26ist%3D%26jit%3D%26cg%3D%26objurl%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.shpfyy120.com%252Fuploads%252Fsoft%252FF1-.jpg%26fromurl%3Dippr_z2C%2524qAzdH3FAzdH3Fooo_z%k5s5_z%AzdH3Fq%5Bb%2525bA%2525Em%2525Bc%5E0%2525lA%2525AE%2525Eb%2525bd%5E0%5l8%2525Ec%2525lC%2525Ba%2525Ec%2525lD%2525ba%2525Ec%2525bD%2525bE%2525Eb%2525bd%2525A9_rn_hc_z%2526e3Bip4s& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&来源&/a&）&/p&&p&蚕豆至指甲大的炎性结节或囊肿。为重度痤疮，结节、囊肿常继发化脓感染，破溃流出血脓，后形成窦道及瘢痕。触摸有波动感。若面部相邻长着多个囊肿，可能通过皮下的“窦道”“暗通款曲”，会需要手术解决。&/p&&p&（其中的内容物成分复杂：可有皮脂，角质，细菌，螨虫，脓细胞，血细胞等，有的脓性成分较多，有的皮肤内的血管破裂而成为血性囊肿。）&/p&&p&&b&8.聚合性痤疮&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-61ebd_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&378& data-rawheight=&378& class=&content_image& width=&378&&&/figure&&p&&b&&i&简单地说就是几个大囊肿长在一起，有窦道相通，内含物“丰富多样”。&/i&&/b&&/p&&p&为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流脓、血，可形成瘘管，愈合有凹陷性&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/subview/604.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&瘢痕&/a&或&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//baike.baidu.com/subview/157.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&瘢痕疙瘩&/a&。病情顽固，常持续多年，但全身状况轻微，偶见低热和关节痛。非常的严重，难治，但很罕见。&/p&&p&&b&9.萎缩性痤疮&/b&&/p&&p&是丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状瘢痕。（“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。）已酿成面子上的“惨剧”，唉。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-dcd1d56006dafbb3cd16bf1_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&378& data-rawheight=&378& class=&content_image& width=&378&&&/figure&&p&
（照片&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//image.baidu.com/i%3Fct%3Dz%3D0%26tn%3Dbaiduimagedetail%26ipn%3Dd%26word%3D%25E8%E5%258C%%%25E7%%25E7%2596%25AE%26step_word%3D%26pn%3D171%26spn%3D0%26di%3D%26pi%3D%26rn%3D1%26is%3D%26istype%3D2%26ie%3Dutf-8%26oe%3Dutf-8%26in%3D19502%26cl%3D2%26lm%3D-1%26st%3D-1%26cs%3D%252C%26os%3D2Cadpicid%3D0%26ln%3D1940%26fr%3D%26fmq%3D1_R%26ic%3D0%26s%3D%26se%3D1%26sme%3D0%26tab%3D%26width%3D%26height%3D%26face%3D0%26ist%3D%26jit%3D%26cg%3D%26objurl%3Dhttp%253A%252F%252Fhiphotos.baidu.com%252Fexp%252Fpic%252Fitem%252F0a034b5882dd6b.jpg%26fromurl%3Dippr_z2C%2524qAzdH3FAzdH3F3tg2ywg_z%2526e3Bkwt17_z%AzdH3Fw6ptvsjAzdH3F9u01c08dbnwa9w8wda8ld01m_z%2526e3Bip4s& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&来源&/a&）&/p&&p&&i&参考书籍《美容皮肤科学》《皮肤美容学》《美容药物学》《完全护肤手册》赵辨 主编，《中国临床皮肤病学》，江苏科学技术出版社，2010年1月美容药物学 日 王建 ；皮肤美容学 日 何黎 , 刘玮 ；美容皮肤科学(第2版) 日 何黎&/i&&/p&
一.介绍提到痤疮可能各位都不陌生，几乎人人都会有，它是“病”得治！把“痘痘”“痤疮”等词百度一下会出现很多结果，但是盲目的去治疗又怎会事半功倍呢。你知道自己究竟为什么会有痤疮吗？痤疮又应该如何科学的治疗呢？痤疮是一种最常见的发生于…
先来说说我的状况！说实话现在来说真的是所有的记忆都是在长痘中度过的。我是家族性遗传的油性皮肤，从五年级开始就零零希希的开始长青春痘，到了初中，大家都在长，我也在长。高中时候一部分人长着，我也长着。特么到了大学全班人没几个长了，我还在长着。甚至！出来工作两年了，我还在长！ &br&我家人天天说自己会好的，放心，注意饮食，要睡觉就好了。听到身心疲惫，无限自卑了，还是学生的自己没钱去看医生，直到到了大二实在长的厉害，家人就带去看了皮肤科，之后就开始了不断吃药的过程，中药西药各种。各种抗生素，各种祛痘凉血的，甲硝唑，丹参酮，阿莫西林，盐酸多西环素，维生素b123456等等等等。中药蒲公英，白花蛇舌草，女贞子，鲜白皮等等十几种一日两次每天煲。但凡能治疗痘痘的药都亲身体验过，但是，残酷的，时间金钱都搭进去了！可是痘痘还是没消停。&br&前段时间看了知乎，说长痘也和雄性激素有关，于是我又再一次抓住了救命稻草，这次真的是最后的希望了。 于是，昨天去做了性激素六项检查，医生说我雄性激素正常，可是我感觉我表现出来的形状就是雄高。多毛，长痘位置等。 最后医生给我开了达英35 ，网上说优思明会好些，不会长胖，副作用小，但是达英35针对治疗痘痘比较有效果，副作用是长胖。今天是我开始吃的第一盒的第二颗，记录下，希望真的能根治这烦人的痘痘了！ 最后附上痘痘图片，不要恶心到你们哦，有相同经历的友友可以交流下，我也会随时更新进展……
十多年的战痘经验都成半个医生了，真心疼............&figure&&img data-rawheight=&960& src=&http://pic1.zhimg.com/v2-5a7f4bfc9dece34f8981f8_b.jpg& data-rawwidth=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&http://pic1.zhimg.com/v2-5a7f4bfc9dece34f8981f8_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawheight=&1280& src=&http://pic3.zhimg.com/v2-c8b28adb6eb367f8d31be_b.jpg& data-rawwidth=&1707& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1707& data-original=&http://pic3.zhimg.com/v2-c8b28adb6eb367f8d31be_r.jpg&&&/figure&&br&&figure&&img data-rawheight=&2001& src=&http://pic3.zhimg.com/v2-98e0c60b5d2a7b0b6f13bf900cd04c32_b.jpg& data-rawwidth=&1125& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1125& data-original=&http://pic3.zhimg.com/v2-98e0c60b5d2a7b0b6f13bf900cd04c32_r.jpg&&&/figure&&br&今天是。更新下最新情况&br&昨晚11.2星期四，服下达英第二盒的第一颗。说说上一盒服用的身体副作用情况和痘痘情况。&br&身体副作用，第一个吃了四五颗后，胸部有点胀痛，早上起来恶心想吐，有点像别人早孕的感觉，建议友友们备点酸的零食，哈哈我就是狂吃百香果，同事还以为我有了。&br&痘痘情况，下巴两边脸颊闭合粉刺没多长，新地方没长痘，老地方还没完全好。说个重点，我这个月除了吃药还有配合做针清哦，因为闭合不去清，真的不会自己好的，每个闭合都会变脓包，每一次针清都长走鬼门关，痛死宝宝了，不过每星期看到好一些好一些，就很欣慰了。但是针清后是好恐怖哦，我就不上图咯，宝宝们加油哦！&br&另外说说，吃完第一盒达英，两天后我就来姨妈了。吃完的第六天，姨妈的第三天去复查拿药，医生说姨妈第五天开始吃第二盒第一颗，也刚好是停药7天，第八天开始吃，也就是昨天。 好啦有点啰嗦，希望可以帮到你们，加油加油哦，最后说一句，男同胞们是不能用这种方法祛痘的哦！ 好啦，后续更新，最后附加一张看不到痘痘的照片………………哈哈&figure&&img data-rawheight=&1280& src=&http://pic1.zhimg.com/v2-ea1e3cf3b23bada3c4afbab4_b.jpg& data-rawwidth=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&http://pic1.zhimg.com/v2-ea1e3cf3b23bada3c4afbab4_r.jpg&&&/figure&&br&更新&br&
各位仙女们，，我来啦！ 今天已经吃第三盒的第四颗了，痘痘消了挺多，基本不长了，但是我是配合针清，双管齐下才快速见效的呢。 第二盒吃完是过了四天才来姨妈的，来的量不多，开始纠结是停药后七天吃，还是来姨妈第五天吃，在网上查了很多资料，又想起了，医生说的姨妈第五天吃，所以我还是坚持到姨妈第五天才吃的哦。因为实在太难了，都没时间去复查，也没时间更新， 仙女们。。你们记住坚持吃就行，最好配合针清哦，达英只是起到调节的作用，但是脸上的痘痘，脓包淤血还是要放出来才好得快的呢。 好啦，就更新到这里，有疑问的宝宝地下评论，我两三天会看一次回复你们的，，坚持就是胜利，战痘成功！！&br&更新&br&亲爱的朋友们，好久不见。说说现在的情况，我第三盒已经吃完了，现在来着姨妈。评论有宝宝们问吃了会不会长胖，这里统一回答下，我没有长胖哟，之前是88斤，现在还是88斤。可能也跟偶尔运动有关，我喜欢平板支撑，每天下班撑个五分钟，你会发现你的身材美美的(?????????) &br&哈哈哈感觉有点跑题。再说一下胸部，说实话，吃第一个月的时候，真的，各种副作用，上面文章也说了，其中一个值得高兴的副作用就是胸部真的会变大，从b变成c/(/ / /ω/ / /)/，但是后面两盒就感觉慢慢没什么感觉了，但是这都是在调理，作用对身体是慢慢一点点在改变的。&br&最重点的说一下痘痘，说实话，我觉得避孕药真的只能做内调，我现在痘痘基本没有多少了，皮肤看得见是健康的皮肤，但是我觉得很重要的一点是，我坚持做了针清。针清是去美容院做的，一个四十多岁的美容师，做了二十多年了。我皮肤底层很多封闭粉刺，只有每个都要去扎一下，触碰到它，让它发出来，才可以全部清掉，之前一个月时间比较多，一个星期清两次，每次都是痛到哭，但是付出都是有代价的，现在因为时间比较少，就一个星期做一次了。如果长痘严重的宝宝，一定不能涂医院开的药，这样只会让皮肤越来越严重，那些药只是侵蚀你表层的皮肤，让你感觉好了，但实际上底层还没好的，只有针清才能真的把皮肤垃圾排出来。&br&想给大家看看最严重的时候的图片，但是真怕吓到大家了，有多少人想看的吗？哈哈哈，就要告诉我，我下次更新的时候，放出来给你们(?????????)&br&&br&今晚刚吃完麻辣烫，不过是不辣的，很享受现在能吃之前不能吃的东西了，之前总想着要是不长痘我就要天天吃烧烤，要是不长痘就天天吃辣条，哈哈，现在虽然没有完全好，但是也是收尾阶段了，提醒你们哦，不能好了伤疤忘了疼，还是要戒口，达英我还在吃，感觉已经习惯了，现在第四盒吃着，第三盒吃完没去医院复查，就自己按规律吃第四盒，其实只要你知道怎么吃，不用每个月去医院的，毕竟身体激素，不会每个月变化这么快，都是一个过程，可以半年复查一次，当然开始一两个月，因为有副作用，是要去医院问问医生。今晚找了一下之前最严重的时候的照片，也不怕给你们看了，你们要做好心理准备，真的很恶心哈哈哈，以前我怎么不觉得。&br&&figure&&img data-rawwidth=&600& data-rawheight=&800& src=&http://pic3.zhimg.com/v2-67b0e05b06c9bacdb500902_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&http://pic3.zhimg.com/v2-67b0e05b06c9bacdb500902_r.jpg&&&/figure&&br&那时候一个星期做两次针清，黑色的是做了之后结痂，因为太多闭合粉刺，只有刺激它，让它爆发出来才能达到最后的根治，我两遍脸都是这样，真的好恐怖好。我想很多人也和我差不多吧，这个位置长痘就是雄激素多的原因。&br&再给你们看看现在的样子，照片稍微加了亮度，不过同事朋友都说好了很多，起码像人样，哈哈哈，有脸见人了，(?????????)&br&&figure&&img data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&1438& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-dfbfecfde69d566b847e9_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-dfbfecfde69d566b847e9_r.jpg&&&/figure&&br&就是剩下印，还有些没修复好的红印，疤痕，没有那种大颗大颗的脓包了，长也是一小颗一点点的，我感觉达英是起很关键的作用，大家一定要记住，内服外清才可以事半功倍哦，还有要早点睡，熬夜不好呢，晚安啦啦啦…………
先来说说我的状况！说实话现在来说真的是所有的记忆都是在长痘中度过的。我是家族性遗传的油性皮肤，从五年级开始就零零希希的开始长青春痘，到了初中，大家都在长，我也在长。高中时候一部分人长着，我也长着。特么到了大学全班人没几个长了，我还在长着。…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-cd1a1ca221ff6ffd72e990_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&335& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-cd1a1ca221ff6ffd72e990_r.jpg&&&/figure&&p&泰尔丝（异维A酸软胶囊）口服治疗痤疮（青春痘）时常常会出现“爆痘”，那么哪些痘痘病人容易发生“爆痘”，我们如何预防、减轻“爆痘”、减少“爆痘”概率，“爆痘”发生了如何进一步治疗？这些都是打算异维A酸治疗痘痘的患者必须提前知道的知识。美容皮肤科严医生为你揭开答案。&/p&&p&异维A酸口服治疗痤疮（青春痘）广泛应用己经有30多年的历史了（1）。在国际上用它来治疗中重度痤疮早己经达成共识，也是重度痤疮治疗的一线药物，哪怕是小剂量口服有效率也可达90%以上（2）（3）（4）。被喻为最有可能“治愈”痤疮的药物。异维A酸大多数的副作用都是可以忍受的，剂量依赖性的，也是自限性的（多数停药后逐渐消失）（5）。它有很多的副作用，其中一条就是“acne flare-up”，国内通常翻译为“爆痘”。那什么叫“爆痘”呢，通常是指在一些治疗后（如粉刺型痤疮在外用维A酸类药物、刷果酸、水杨酸，口服异维A酸等）出现痘痘突然加重的现象。&/p&&p&&b&但是让人郁闷的是口服异维A酸治疗痤疮开始阶段出现“爆痘”是一个常见的现象，文献报道有32%概率&/b&（6），但是需要给予系统使用激素（口服、静滴、肌注等途径使用）激素）治疗的概率却很少（7）(8）。&b&事实上，目前被文献报道出来的口服异维A酸后严重爆痘患者概率少于6%（9）。&/b&正确认识这个问题非常重要，因为很多人出现这种现象后会认为异维A酸导致他的痤疮加重了，从而放弃了治疗，导致治疗失败。也有患者口服异维A酸后会出现严重“爆痘”，遗留瘢痕，甚至少数人发生“爆发生痤疮”影响身体健康。因此知道异维A酸在哪些人、哪些情况下容易出现“爆痘”，有哪些办法能够减少、减轻“爆痘”概率和“爆痘”严重程度，出现了“爆痘”我们应该如何处理？这些对于我们治疗中重度痤疮都是非常重要的问题。下面严医生将在这里和大家详细介绍&/p&&p&&br&&/p&&p&痤疮是一个令人很沮丧的状况，并可能导致心理问题的产生例如抑郁，焦虑和社会交往受到抑制。重度“爆痘”的出现不仅增加了痤疮患者的心理负担，而且还有可能削弱医生和患者的信任关系，因此医生提前告知患者口服异维A酸可能引起“爆痘”，研究“爆痘”特别是“重度爆痘”的预测因素（能提前预测可能“爆痘”的因素），对于我们采取早期干预措施防止重度“爆痘”的发生是非常重要的。&/p&&p&但是关于口服异维A酸爆痘的详细信息仍然是有限的。这更显出严医生介绍这个问题的必要性和重要意义。国内研究这方面内容的研究极少，几乎找不到。科普文章中具体谈到这个问题的也很少。&/p&&p&&br&&/p&&p&那么“爆痘”有哪些危险因素呢？&b&年龄、性别、痘痘病程、痘痘严重程度级别、粉刺数量、丘脓疱疹、结节，高雄激素血症、窦道的出现可能是和口服异维A酸后“爆痘”有关系的。&/b&&/p&&p&&b&有些研究报道大量个头大的粉刺的出现、男性以及年轻人与严重爆痘相关（5）(7)(9）&/b&。&/p&&p&Zeynep DEMIRCAY等人（6）对244例不同严重程度的痤疮患者进行了一项前瞻性研究，161人完成了研究。该研究的目标是调查口服异维A酸后爆痘的发生率、类型、爆痘的类型以及爆痘发生的预测因素。该研究口服异维A酸剂量是采取国际痤疮指南推荐的每日剂量0.5-1.0mg/kg。开始口服的第一个月每天口服剂量为0.5 mg/kg，也就是说一个60kg的人，开始的第一个月每天服用30mg（如果按照国内异维A服泰尔丝的规格，每颗10mg, 那就是每天3颗的量），一个月结束后改为每天60mg, 相当于每天6颗泰尔丝胶囊）。这样的异维A酸口服剂量一直口服到积累剂量达120-150mg/kg（计算后差不多口服6个月时间，注明：国际上异维A酸每日推荐剂量以及总累积计量是我们中国痤疮治疗指南推荐剂量的2倍及以上）。对于治疗过程中有重度“爆痘”的患者患者减量服用，对于有高雄激素血症的女性患者同时服用抗雄激素疗法（口服避孕药或者安体舒通片）口服。&/p&&p&结果发现32%患者发生了面部和躯干部不同程度的“爆痘”。其中轻度爆“痘患”者占比18%（口服异维A酸后出现少于5颗的新发结节，治疗方案不变，新发结节可以自行消退）。中度“爆痘”患者“爆痘”占10%（新发结节5-10颗之间），有必要减少异维A酸口服剂量或者增加口服抗生素（阿奇霉素或克林霉素）。重度“爆痘”患者占比4.5%（新增10颗以上结节, 除了减少或者停用异维A酸外，需要加用激素口服）。男性、重度痤疮、面部出现44颗以上肉眼粉刺以及有2颗以上结节者、躯干部出现结节者是重度“爆痘”的预测因子（提示有可能会爆痘的因素）。认识到这些重度“爆痘”的预测因子非常重要，它可以帮助我们采取早期的措施预防能导致重度爆痘的发生，这些重度爆痘可能导致永久性瘢痕。在他们的研究当中，仅有2例合并了高雄激素血症的女性才出现重度爆痘。&/p&&p& 对于出现“爆痘”，我们应该如何处理呢？Zeynep DEMIRCAY等人(6)给出了切实行之有效的办法，这也是我临床上经常使用的方法。对于轻度“爆痘”不需要给予特殊处理，损害于4周内可以自然消退。中度“爆痘”的患者将异维A酸的剂量减少到0.1mg/kg（因为泰尔丝胶囊最小剂量是10mg/颗，因此我们减到1颗即可），加用抗生素口服直到爆痘消失，大多数病人选用的是阿奇霉素，使用方法是第1周连服3天，每天500mg，第2周连服2天，每天500mg，后面再服用2-4周，每周只服1天，每天500mg。与其它重度“爆痘”处理方法一致，我们处理重度“爆痘”的方法是减少异维A酸剂量到0.1mg/kg，加用激素药片口服，开始两周每天给予0.5-1 mg/kg强的松片口服，在2个月内逐渐减量，直到“爆痘”消退。如果激素减量或者停用太快，“爆痘”将会重新出现。&/p&&p&Zeynep DEMIRCAY等人(6)发现口服异维A酸后开始“爆痘”的平均时间是