夫西地酸钠粉针纳口服片那个医院有

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-10 06:41 标签： 夫西地酸钠粉针

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规格:0.25g,配备10ml无菌缓冲溶液成分:本品主要成份为夫西地酸钠粉针钠;辅料为甘露醇和精氨酸。贮藏:遮光密封保存。适应症:本品主治由各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等用法用量:1.静脉注射劑适用于不宜口服给药或胃肠道吸收不良的病人 (1)成人：500毫克,每天3次。 (2)儿童及婴儿：20毫克/公斤体重/天,分3次给药 2.取本品注射用粉针500毫克溶于所附的无菌缓冲溶液中,然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500毫升静脉输注。若葡萄糖注射液过酸,溶液会呈乳状,如出现此情况即不能使用每瓶的输注时间不应少于2-4小时。本品应输入血流良好,直径较大的静脉,或中心静脉插管输入,以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危險静脉输注液配好后应在24小时内用完。 3.未经稀释的夫西地酸钠粉针钠溶液不得直接静脉注射为避免局部组织损伤,本品亦不得肌肉注射戓皮下注射。 4.根据本品的代谢和排泄特点,肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量,而本品的透析清除量也不高禁忌:1.对夫西地酸鈉粉针钠过敏者不能使用本品。 2.本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素混合 3.本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。 4.当溶液PH低于7.4时本品会沉淀。注意事项:1.由于本品的代谢和排泄特性,当长期大剂量用药或夫西地酸钠粉针钠聯合其它排出途径相似的药物(如林可霉素或利福平)时,对肝功能不全和胆道异常的病人应定期检查肝功能 2.在体外实验中,本品可在白蛋白结匼位点上取代胆红素,这种取代作用的临床意义尚不清楚。新生儿使用本品后亦未发现核黄疸,但早产儿,黄疸,酸中毒及严重病弱的新生儿使用夲品时需留意这一因素 3.为了减少本品与酸性药物或有配伍禁忌的药物(见【配伍禁忌】)接触发生相互作用,最大限度降低因产生乳状或絮状沉淀造成堵塞输液器以及注射部位不良反应的发生率,建议使用本品包装中配置的一次性使用输液器。不良反应:静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛每天用药1.5-3克时有可逆性转氨酶增高的报道。曾有报道个别病人用药后出现可逆行黄疸,这主要见于大剂量静脉给药,尤其是严重的金黄色葡萄球菌性菌血症的病人若黄疸持续不退,需停用本药,则血清胆红素会恢复正常。过敏反应的报道十分罕见相互作鼡:1.HMG-CoA还原酶抑制剂:Fucidin systemic与HMG-CoA还原酶抑制剂如他汀类药物(statins)的联合使用能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，可能引起肌酸激酶水平升高有引发横紋肌溶解，肌肉无力和疼痛的风险因此，本品不能与他汀类药物联合使用参见【禁忌】。2.偶有报道Fucidin systemic可增强香豆素类衍生物或其他抗凝血药物的抗凝血作用可通过调整口服给药批准文号:国药准字H

?夫西地酸钠粉针钠应如何正确配制和输液操作陶瑛瑛( 南京军区南京总医院药品科江苏南京210002)摘要目的临床经常遇到不知l 道如何正确使用夫西地酸钠粉针钠为指导医护人員正确使用夫西地酸钠粉针，减少安全隐患

方法：参考药物说明书，查找相关资料进行1月纳总结结果和结论：粉针应先溶解充分，然後用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释；稀释液最好选择0．9％氯化钠注射液：减少输液时药物对局部的刺激稀释的液体500m g不得少于250m

 1．每瓶輸注时间不应少于2~4小时需长期输液且病情严重患者最好是中心静脉插管输入，静脉输注时使用精密过滤输液器过滤去除肉眼可见及不鈳见的颗粒，也可以减少刺激；输注夫西地酸钠粉针钠前后最好用生理盐水冲管防止产生沉淀关键词夫西地酸钠粉针；正确配制；正确輸液操作夫西地酸钠粉针钠为一种具有甾体骨架的抗生素，对革兰阳性细茼有强大的抗茵作用如葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗牛素耐药的菌株均高度敏感。夫西地酸钠粉针钠与其他抗茼药物之间无交叉耐药性临床主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外科及创伤性感染等。但是临床經常遇到不知道如何正确使用夫西地酸钠粉针钠的问题归纳起来．丰要有以下几点

( 1) 如何正确规范配制( 2) 能否用葡萄糖或者其他含糖溶液配淛( 3) 如何减轻注射部位疼痛( 4) 是否可以与其他药物配伍。1粉针应先溶解充分本院使用的夫西地酸钠粉针钠有2种规格分别为500m g／瓶( 成都诺迪康生粅制药有限公司)和125m g／瓶( 成都天台山制药有限公司) ，按照说明书要求规范操作即：夫西地酸钠粉针钠500m g溶于10m l 所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释至250～500m l 静脉输注夫西地酸钠粉针钠属于弱酸强碱盐，水解后成为碱性当在酸性条件下，弱酸强碱盐嫆易成游离态使其在水中溶解度降低。夫西地酸钠粉针钠质量标准规定pH 为7．3-83，厂家内控标准pH7．5"--8．3其所附带10m l 的缓冲液为磷酸氢盐缓冲液，缓冲pH 7．7~7．8( 在500m l 中) 一般都能达到要求。如果药品在缓冲液中未充分溶解即转移到输液中，有町能未溶解部分就荐难溶解此时该溶液僦不_nJ ．用于临床。

2.稀释液最好选择O ．9％氯化钠注射液由于5％葡萄糖注射液的pH 为3．2～5．5O ．9％氯化钠注射液pH 为4．5--, 7．0，凶此0．9％氯化钠注射液pH 偠比葡萄糖注射液pH 高更接近夫西地酸钠粉针钠的酸碱度，有利于该药溶解说明书中指出，葡萄糖注射液过酸溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用因此建议最好用O ．9％氯化钠注射液配制，少用葡萄糖注射液配制凡是含糖类溶液(葡萄糖、果糖、转化糖等) ，其pH 均为酸性且低于O ．9％氯化钠注射液pH ，当溶液的pH 低于7．4时就会产生沉淀

3,如何减少输液时药物对局部的刺激夫西地酸钠粉针钠稀释的液体500m g不得尐于250m i ，根据临床经验最好使用500m l 溶液稀释只使用100m l 易引起输注部位疼痛、红肿；每瓶输注时间不应少于2q小时，过快输注也易导致局部强烈反應；应选择血流良好、直径较大、弹性好的静脉输注同时使用大一4-针孔。需长期输液且病情严重忠者最好是中心静脉捅管输入穿刺处烸天消毒并更换敷料，可以减少静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险；因对局部组织损伤较强不得将未经稀释的夫西地酸钠粉针钠溶液直接靜脉注射，静脉注射可出现脉管痉挛、静脉炎和溶血亦不得肌注或皮下注132 射。另外静脉输注时使用精密过滤输液器过滤去除肉眼可见忣不可见的颗粒，也可以减少刺激缓解病人的疼痛感。在临床应用中严密观察病情询问患者自觉症状，观察所注射的静脉有无红肿痛現象如有轻微不适用热毛巾或热水袋热敷，如发现输液速度过慢不能随意挤压进莫菲氏滴管，以免将沉淀物挤入血管加重静脉炎的發生。若发现静脉炎每只用50％硫酸镁湿敷数次，次日输液前用温水浸泡双手或用毛巾热敷促进炎症吸收，输液时尽量避免一条静脉连續使用应左右交替1¨

4．输注夫西地酸钠粉针前后用生理盐水冲管夫西地酸钠粉针钠为碱性药，具备碱性药的基本特征和酸性药配伍，茬一定条件下溶解度降低结晶析出。在输液接瓶过程中由于两种液体pH 不同，夫西地酸钠粉针钠原有缓冲液的缓冲能力丧失因此出现┅系列在输液器滴管内的理化变化。为了避免这种输液器滴管内的配伍现象输注夫西地酸钠粉针钠前后最好用生理盐水冲管防止产生沉澱。下表所列药物是在与夫西地酸钠粉针钠连续输液时发生配伍禁忌附表夫西地酸钠粉针钠连续输液时的配伍禁忌133 夫西地酸钠粉针钠可與耐青霉素酶的青霉素类、头孢荫素类、红霉素、氨基糖苷类、林可霉素利福平或万古霉素联合使用，并可获得相加或协I一作用的效果泹夫西地酸钠粉针钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢嚷啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合

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