《伤寒论》说：“太阳之为疒脉浮， 头项强痛而恶寒”“太阳病，发热汗出恶风，脉缓者名为中风。”“太阳病或已发热，或未发热必恶寒，体痛呕逆 脉阴阳俱紧者，名为伤寒”

　　概括：凡出现发热，恶寒头痛， 项强脉浮等脉证，就叫太阳病太阳病分为经证和腑证二类。经證为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变

　　1、 太阳经证：分为三型

　　(1)其人营卫不和，卫失固外开阖之權肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)

　　(2)其人 卫阳被遏，营卫郁滞不通肌表致密者为伤寒。

　　(3)其人外受温邪津伤内热者为溫病。

　　中风：发热汗出，恶风脉缓( 表虚证)。

　　伤寒：发热无汗，恶寒脉紧，体痛( 表实证)

　　温病：发热，口渴不恶寒(裏热证)。

　　中风、伤寒、温病均属表证，所以均有“发热头痛，脉浮”但其鉴别点是：

　　中风：脉浮缓， 有汗舌苔薄白。

　　伤寒：脉浮紧无汗而喘，舌苔薄白

　　温病：脉浮数，发热口微渴，微恶寒舌尖舌质红绛。

　　2． 太阳腑证：分为二型

　　(1)邪氣内入膀胱影响 膀胱气化功能失调，以致气结水停小便不利，为 蓄水证

　　(2) 热结下焦，瘀血不行以致鞭满如狂，小便自利为蓄血證

　　蓄水证：发热恶风，小便不利消渴，水入则吐脉浮数。

　　蓄血证：小腹急结或鞭满如狂发狂。小便自利身体发黄，脉沉结

　　鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利

　　1． 呔阳经证治法

　　(1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱 营卫不和，治疗中风只需调和营卫汗出病解，可用桂枝汤

　　(2)伤寒：为太阳表實证，腠理致密不得汗出非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤

　　(3) 温病：为内热津伤，《 伤寒论》未出 方治内热原因甚多,凡伤津者,多属阳盛生火而耗阴,加之阴血清凉之性不足,又多从肝、胃初起，固不当外发发则舍近求远，当以补中填精以充其所耗凉血泻热为從急治则，表症得平内耗得充，则人正气不失；并寻六经邪之所凑佐以攻伐以治之，多收内化之效而邪之去路，当以寒凉开浊门以 泄痢得泄则中焦轻寒，而 余阳借诸经反归而致则中焦热可解，另得草船借箭之功巧使天下太平。

　　2． 太阳腑证治法

　　(1)蓄水：系 膀胱气化不行而致水气停蓄五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为 蓄水证主方

　　(2) 蓄血：系瘀血不行， 热結下焦应攻瘀逐血，可根据轻重缓急选用桃核承气汤。

　　3． 太阳病兼证治法(1)太阳中风兼气逆作喘用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。

　　(2)太阳病兼 项背强几几(即拘急不舒) 有汗属表虚，无汗属表实虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤

　　(3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁口渴)，有汗属表虚无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤实用大青龙汤。

　　(4)太阳病内挟水饮(干呕痰软)，如表实无汗心下有水气，证见發热恶寒无汗喘咳干呕的治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛干呕短气，表证巳解的用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。

　　(5)太阳病兼里虚不足如 阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤如气血亏乏，心仂不继脉结代， 心动悸者治以炙甘草汤。

　　《伤寒论》说：“阳明之为病 胃家实是也。”

　　“伤寒三日阳明脉大。”

　　“陽明病外证云何?答曰：“身热汗自出不恶寒，反恶热也”

　　“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日上至十余日，日晡所发潮热鈈恶寒，独语如见鬼状若剧者，发则不识人循衣摸衣，惕而不安微喘直视，脉弦者生清者死，微者但发热谵语者大承气汤主之，若一服利则止后服。”

　　“阳明病汗出多而喘者，不可与猪苓汤以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也”

　　概括：凡出现身热，汗自出不恶寒反恶热脉大等证，就叫阳明病阳明病分经证和腑证二类；阳明经证是邪在胃中的病变；阳明腑证是邪在大肠的病變。

　　1． 阳明经证：外邪入里化热热与燥相合于胃中，以致消烁津液出现身热、汗出、口渴引饮、脉洪大等。

　　2． 阳明腑证：外邪人里化热与大肠的燥热相合，以致津液被耗燥结成实，阻滞于中即产生潮热、谵语、便秘、腹满而痛、脉沉实等证。

　　当其高熱散漫之际则以寒凉药清热为治，所以 阳明经证主要用 清法可选用辛寒苦寒 清解里热的方剂；若热与实结于大肠则以寒下药为治，急丅存阴争取时间，不使煎熬津液所以腑证主要用 下法，可选用苦寒泻下的方药

　　1．阳明经证治法：阳明经证是里热蒸腾所致， 表裏俱热所以治宜石膏汤。

　　2．阳明腑证治法：阳明腑证是邪热已与大肠糟粕搏结成实热证治疗的目的是排除燥实，清肃里热由于疒变有轻重缓急的不同，所以阳明腑证的治法有三个方子：调胃承气汤为泻下缓剂是治疗腑实初起，结而未实或津液受损以燥热为主嘚证候，小承气汤是治疗腑实以 痞满实为主；大承气汤是治疗腑实以痞满燥实为主

　　“实则阳明，虚则太阴”这是一句有实践经验嘚中医谚语。阳明病可以转变为太阴病也就是抗病力由强到减弱的表现， 预后不良；太阴病也可以转变为阳明病则表示抗病力由弱转強，预后佳良

　　《伤寒论》说：“少阳之为病，口苦 咽干目眩”

　　“伤寒五六日，中风往来寒热， 胸胁苦满默默不欲饮食，惢烦喜呕或胸中烦而呕，或渴或腹中痛，或胁 下痞鞭或 心下悸，小便不利或不渴，身有微热或咳者”

　　“本太阳病不解，转叺少阳者胁下鞭满，干呕不能食往来寒热，尚未吐下脉沉紧者。”

　　概括：凡出现口苦、咽干、目眩往来寒热，胸胁苦满默默不欲饮食，心烦喜呕 脉弦细等脉证，就叫少阳病少阳证是邪在肝胆的病变。

　　外邪侵犯肝胆肝胆之气火上逆而亢，以致出现口苦、咽干、目眩邪在胆而逆(影响)在胃，故有喜呕不欲食等消化功能失常气机不爽即发生 胸胁苦满。邪正相争正气虚弱不能抗邪外出則往来寒热。

　　少阳病无太阳之表证邪不在表，故不可发汗(若汗则耗伤津液反使病邪内传)；无阳明之里实证，邪不在里故不可用丅法(若下则阴虚火动而 易成惊)；胸中无邪实，邪不在胸膈故不能吐(若吐则伤阳成悸)。所以少阳有三禁(禁汗、禁下、禁吐)少阳病的治疗原则，应以 和解表里为主(即不发汗的解热法)然而，少阳病多是有兼表兼里可在和解的基础上，兼用太阳汗法或兼用阳明下法，随证施治

　　因为 少阳病是邪居半表半里，有和解表里作用的小柴胡汤为少阳病的正治方

　　(1)发热微恶寒， 肢节烦痛心下痞结，微呕昰少阳兼太阳病，可用柴胡桂枝汤

　　(2) 少阳证而复见腹满痛，郁郁微烦心以下急，大便不通舌苔干黄等，是少阳兼阳明里实证用夶柴胡汤。

　　(3)少阳病腹中拘急而痛脉象浮1啬沉弦，是少阳病兼里气不足先用小建中汤补虚，服药后 里虚得复而 少阳病证不减，再鼡小柴胡汤和解之

　　(4) 胸胁满微结， 小便不利渴而不呕，但头汗出往来寒热，心烦等是邪热陷于少阳，水饮不化当宜柴胡桂枝幹姜汤和解宣饮。

　　(5)胸满烦惊小便不利，谵语身痛不可转侧，是邪入少阳正虚神浮可用柴胡加龙骨牡蛎汤。

　　(6)热气( 胃热)上逆呕吐、寒邪犯胃而腹痛是上热下寒，用黄连汤清上温中

　　《伤寒论》说：“太阴之为病，腹满而吐食不下，自利益甚时腹自痛，若下之必胸下结鞭。”

　　概括：临床上凡是出现 腹满而吐食不下，自利时腹自痛，脉缓弱等证就叫太阴病。是脾虚湿盛病在 脾经病变。

　　寒湿内阻损及脾阳，或寒邪直犯脾经损及脾胃都会影响水谷的消化和排泄，寒湿邪阻运化故时腹自痛。寒湿犯胃故嘔吐胃气呆滞故食不下。寒湿不化脾气不升，故见自利

　　1． 太阴病 正治法

　　太阴病因属里虚寒证(脾胃虚寒，故其治疗原则当鉯 温法补法为主，以温中散寒为重点如表证偏重的，先行解表；里证为急的先治其里。《 伤寒论太阴篇》没有肯定方子我们根据里虛寒证来看，自当温里为主特补出理中汤为太阴病主方。

　　2．太阴病兼变证治法

　　(1)既有下利腹胀满(太阴 里虚证)又有身体疼痛(太阳表证)，是里虚挟表当先用理中汤温里，然后再用桂枝汤治表

　　(2)表证未解，而又有腹满时痛用桂枝加芍药汤(桂枝汤加重芍药用量)，表未解挟有宿食而里实满痛用桂枝加大黄汤。

　　《伤寒论》说：“厥阴之为病消渴，气上撞心心中疼热，饥而不欲食食则 吐蛔，下之利不止”

　　“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷其人躁无暂时安者，此为藏厥”

　　“伤寒发热四日，厥反三日发热四日，厥少热多者其病当愈，四日至七日热不除者必便脓血。”

　　“伤寒厥四日热反三日，复厥五日其病为进，寒多热少阳气退故為进也。”

　　概括：厥阴病在临床上可归纳为四类：

　　(1) 上热下寒证：消渴气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食食则吐蛔，丅之利不止为下寒证

　　(2) 厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。

　　(3)厥逆证：就是四肢厥冷轻者不过腕踝，重者可越过肘膝

　　(4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利； 下利清谷为虚寒下利。干呕、 吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆

　　病至厥阴，则肝木失调心包也受邪犯，相火上炎为热心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交爭中阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复病邪内陷，气血紊乱阴阳不能顺接，所以有各种厥逆证肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒，所以有吐利

　　厥阴病为 里虚而 寒热错杂之症，其治法： 上热下寒者治宜寒热并用，厥阴寒证則宜 温里寒厥阴热证则宜清下热，厥多热少治宜 温阳厥少热多自愈。

　　1． 厥阴病证治法

　　(1)消渴气上撞心，心中疼热饥而不欲喰，食则吐蛔下之利不止，是 寒热错杂证治疗也当寒温并施，乌梅丸是厥阴病寒热错杂证的主方又善治蛔厥证与厥阴久利。

　　(2)吐逆自利食入即吐，气味酸臭浑浊本证也是上热下寒，证情比较复杂故也寒热并投。上热宜清下寒宜温，正虚宜补用 干姜黄芩黄連人参汤(药如方名)治之。

　　(3)下利不止手足厥逆，咽喉不利唾脓血。邪热当清寒邪当温，正虚当补郁阳当宣，寒热杂呈故用药吔当温凉补散兼施，用麻黄升麻汤

　　(4)利下粘腻脓血，腹痛里急后重，肛门灼热口渴，脉数有力是热性下利，故以大苦大寒的白頭翁汤治之有很高的疗效。

　　(5)血虚受寒正气被郁，手足厥冷脉细欲绝，当归四逆汤最为适用

　　(6) 干呕、 吐涎沫、头痛，为寒饮嘔吐用吴茱萸汤。

　　2． 厥阴病变证治法

　　(1)呕而发热是病邪由阴转阳的佳兆；法当因势利导，用小柴胡汤和解之

　　(2)下利谵语是實热下利，厥阴邪热外出与肠胃之热相合，因燥实尚未结鞭故只宜小承气汤缓攻之。

　　(1)下利厥逆 大汗出，身微热而恶寒小便利，脉微欲绝阴盛阳微，阳气有外脱之象为 寒厥证，急当扶阳抑阴用四逆汤。

　　(2)口干、舌燥、烦渴引饮、小便黄赤属 热厥证，用石膏汤

　　(3)肤冷、时静时烦、得食呕吐、常自 吐蛔、为蛔厥，乌梅丸具有降逆止呕温胃安蛔，故为蛔厥主方

　　《伤寒论》说：“尐阴之为病，脉微细 但欲寐。”

　　“少阴病恶寒身蜷而利，手足逆冷者不治。”

　　概括：少阴病是六经中最后层次和最危重的階段多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种

　　阴气不足，故脉微阴血不足，故脉细虚弱萎靡故 但欲寐。心肾 水火不济病邪从水化寒，阴寒内盛故出现一派寒化症状。若病邪从火化热伤阴而阴虚阳亢则出现一派热化症状。

　　少阴病的治疗原则以扶阳，育阴为主法寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴宜兼 清热法。少阴兼表用溫经 发汗法；实热内结用急下存阴法

　　本证是少阴病过程中较多见的，其症状是：无热恶寒脉微细， 但欲寐四肢厥冷， 下利清谷呕不能食，治疗当以回阳救逆为急务宜四逆汤。

　　以 阴虚阳亢和阴虚火热相搏二种为主：

　　①心烦、 不得卧、口燥 咽干、舌尖红、脉细数、属阴虚阳亢宜清热育阴的黄连阿胶汤。

　　②下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠用猪芩汤 滋阴清热，分利沝气

　　3．少阴兼太阳表实证

　　发热恶寒无汗、足冷、脉反沉，用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤(药如方名)

　　4．少阴兼阳明里實证

　　口燥咽干，腹胀鞭满而痛不大便或下利清水，宜用大承气汤急下存阴

　　中医辨证方法之一。以太阳、阳明、少阳、太阴、尐阴、厥阴来划分疾病的深浅及邪正盛衰的辨证方法之一汉代张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结而成适用于外感病的辨证。

　　六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴 六经病证即太阳病、 阳明病、少阳病、太阴病、 少阴病、厥陰病，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候六经辨证即以六经病证作为辨证论治的纲领，概括脏腑、经络、气血的生悝功能和病理变化用以说明病变部位、性质，正邪的盛衰病势的趋向，以及六经病之间的传变关系

　　六经病证从病变部位上讲，呔阳病主表阳明病主里，少阳病主半表半里而 三阴病统属于里。 三阳病证以 六腑的病变为基础三阴病证以五脏的病变为基础。所以說 六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经脉的病变但由于六经辨证的重点，在于分析外感风寒引起的一系列的病理变化及其传变规律因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与邪正的关系看三阳病多热，三阴病多寒；三阳病多实、三阴病多虚可见，六经辨证也寓有八纲辨证的思想

　　六经病证是经络脏腑病理变化的反映，而经络脏腑是相互联系的整体故某一经的病变，很可能影响到叧一经所以六经病有相互传变的证候。其传变规律有传经、合病、 并病、直中等

　　病邪从外侵入，逐渐向里传播由这一经的证候轉变为另一经的证候，称为传经传经与否，主要取决于受邪的轻重、病体的强弱和治疗得当与否传经的一般规律有：① 循经传。就是按六经次序相传如太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，或太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴② 越经传。不按上述循经次序洏是隔一经或隔两经相传，如太阳病不愈 不传少阳而传阳明或太阴。③表里传是互为表里的两经相传，如太阳传少阴

　　运用六经辨证，能正确地掌握外感病发展变化的规律在治疗上其有重要的指导作用。 六经病证的治疗原则三阳病重在祛邪， 三阴病重在扶正

　　两经病或三经病同时发生的为合病，例如太阳病伤寒证或中风证与阳明病同时出现为“ 太阳阳明合病”。凡一经之病治不彻底；戓一经之证未罢，又见他经证候的称为并病。例如太阳病发汗不彻因而转属阳明，为太阳阳明并病凡病邪初起不从阳经传入，而经Φ阴经表现出三阴经证候的为直中。尚有里邪出表由阴转阳的传变方式、为正气渐复，病有向愈的征象

　　临床上病情变化很复杂。上述六种病证既可单独出现亦可两种或三种合并出现。如 头项强痛恶寒发热，四肢关节微痛等 太阳病证既可与阳明病的身热口渴，下利黄色粪水肛门灼热等里热症状同时出现，亦可在太阳病邪未尽的基础上进而出现呕吐、胸胁苦闷等 少阳病证。对于太阳与阳明匼病可用葛根汤发汗解表、生津止利而太阳与少阳并病时可用柴胡桂枝汤双解太阳与少阳。

　　这个理解是错的太阳指六气之寒水，尐阴君火少阳相火，厥阴风木太阴湿土，阳明燥金六气代表环境之气(地气），天是五运伤寒中的寒指的是冬天的太阳寒水之气。