疾病：葡萄球菌性食物中毒
　　是由于进食被葡萄球菌产生的肠毒素污染的食物引起的。临床特征为急骤起病，剧烈呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，重者可导致失水、虚脱。多数患者经1～2天症状消失，恢复较快。
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病情分析： 你好，从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠毒素，按抗原性和等电点等不同，葡萄球菌肠毒素分A、B、C1、C2、C3、D、E和F八个血清型，细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，肠毒素是单一的多肽链，含有较多的赖氨酸、酷氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关，在20℃以上经8～10小时即可产生大量的肠毒素。肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100℃煮沸30分钟不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病程短，恢复快。因此注意饮食卫生可以预防本病的发生。
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指导意见：你好，可能是需要消炎治疗的，一般情况下建议及时休息继续对症治疗，也是很重要，如可以结合半合成青霉素试试。
问葡萄球菌食物中毒如何预防
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病情分析： 你好，从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠毒素，按抗原性和等电点等不同，葡萄球菌肠毒素分A、B、C1、C2、C3、D、E和F八个血清型，细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，肠毒素是单一的多肽链，含有较多的赖氨酸、酷氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关，在20℃以上经8～10小时即可产生大量的肠毒素。肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100℃煮沸30分钟不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病程短，恢复快。因此注意饮食卫生可以预防本病的发生。
问如何预防食物中毒?
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指导意见：食物要彻底烧熟煮透，尤其是肉、禽、蛋和海鲜食品等大块食品、裹面食品，要确保食品中心温度达到70℃以上。四季豆、扁豆、油豆角等豆荚类食品必须先过沸水，再煸炒，确保烧熟煮透；白果应煮熟去皮后食用；新鲜黄花菜用沸水烫后烧制食用。
问真菌性食物中毒如何预防
职称：主治医师
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　　主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉，未经适当处理即作食料，或是已做好的食物放久发霉变质误食引起，也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料，常见的真菌有：曲霉菌如黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌；青霉菌如毒青霉菌、桔青霉菌、岛青霉菌、纯绿青霉菌；镰刀霉菌如半裸镰刀霉菌，赤霉菌；黑斑病菌如黑色葡萄穗状霉菌等。真菌中毒是因真菌毒素引起，由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏，所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮，食后仍可中毒。
问应该如何预防食物中毒？
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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您好俗话说：病从口入、预防食物中毒的关键在于把牢饮食关、搞好饮食卫生1注意挑选和鉴别食物、不要购买和食用有毒的食物、如：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等2烹调食物要彻底加热、做好的熟食要立即食用、储存熟食的温度要低于7℃、经储存的熟食品、食前要彻底加热3避免生食品与熟食品接触、不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品生、熟食物要分开存放4饭前、便后要洗手5避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品6到饭店就餐时要选择有《食品卫生许可证》的餐饮单位、不在无证排档就餐7不要毛蚶、泥蚶、魁蚶、炝蚶等违禁生食水产品8不要到无证摊贩处买食品不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食品9按照低温冷藏的要求储存食物、控制微生物的繁殖10瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒-11肉类食物要煮熟、防止外熟内生12不随意采捕食用不熟悉、不认识的动物、植物(野蘑菇、野果、野菜等)13不吃腐败变质的食物
问副溶血性弧菌食物中毒如何预防
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指导意见：你好，一般需要进行细致的检查治疗，需要做好营养修复调理的， 需要注意好饮食合理性，需要定期做好检查
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你好、食物受细胞感染、建议不要吃路边摊位上的小吃、有什么不明白的地方、欢迎继续提问．
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概述：&&&&&&&&葡萄球菌在我们的日常生活中是很多的，我们的皮肤身体里面都会有，但是我们平常是不会中毒的，我们接触的只是少量的葡萄球菌，这种细菌是要量大的时候才会发生中毒的现象，或许很多人都不清楚到底什么情况下我们会葡萄球菌食物中毒，我就曾经得过这样的疾病，下面就来分享一下葡萄球菌食物中毒的预防和护理的方法吧。经验：&&&&&&&&这个就需要平时做饭的时候特别注意才行，不要接触得了乳腺炎的病牛，尽量隔离，要是自己的皮肤有化脓的情况一定不要去做饭，也不要做厨师这一类的工作，要等化脓好了才可以干。&&&&&&&&在一些食品的运输、贮藏还有加工的过程中，一定不要接触一些土壤或不净的水。吃饭的时候要讲卫生，吃的食物一定要煮的很熟才行，特别是鱼类，海鲜类的产品。&&&&&&&&要是得了葡萄球菌食物中毒，平时要注意保暖、要是脱水严重了可以去医院输液、或者是喝一些藿香正气水这一类的，一般不需要特别的治疗，没有什么太大的问题。
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葡萄球菌食物中毒
【来源/作者】北纳创联生物技术研究院 【更新日期】 10:14:59
（一）病原
食物中毒是因摄入被葡萄球菌肠毒素污染的食物所引起。能产生肠毒素（enterotoxin）的葡萄球菌主要是（Staph.aureus）和（Staph.epidermidis）。
葡萄球菌为革兰阳性兼性厌氧菌，在28℃--38℃均能生长，最适生长温度为37℃；生长繁殖的pH值为4.5--9.8，最适pH值为7.4；具耐盐性，在10%--15%氯化钠培养基中仍能生长；对热具较强的抵抗力，70℃需1h方可灭活。葡萄球菌对营养要求不高，在普通培养基上可良好地生长，如在培养基中加入可被分解的糖类则有利于毒素的形成。葡萄球菌肠毒素是单一的多肽链，相对分子质量为280--3500。按其抗原性和等电点的差异分为A、B、C1、C2、C3、D、E、F8个血清型。除F型与毒性休克综合征有关外，其余各型均能引起食物中毒，其中A和D型较多见，B、C型次之。一株金黄色葡萄球菌能产生两种以上的肠毒素，能产生肠毒素的菌株凝固酶试验常呈阳性。各型肠毒素耐热性及毒性强弱不同，以B型耐热性最强，100℃加热30min仍保持部分活性。因此，破坏食物中存在的葡萄球菌肠毒素须加热10℃并持续2h。各型肠毒素毒性以A型最强，摄入1μg/kg即可引起中毒。D型肠毒素的毒性较弱，摄入25μg/kg方能引起中毒。
（二）流行病学特点
葡萄球菌广泛分布于自然界，如空气、水、土壤和物品上，是最常见的化脓性球菌之一。食品受其污染的机会很多。
全年皆可发生，但多见于夏、秋季节。
2.引起中毒的食物
引起葡萄球菌肠毒素中毒的食物种类很多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。国内报道以奶及其制品如奶油糕点（奶油花蛋糕等）、冰淇淋最为常见。此外，剩饭、油煎荷包蛋、糯米凉糕、凉粉和米酒等引起的葡萄球菌食物中毒也有报道。
3.食物中葡萄球菌来源及肠毒素形成的条件
如前所述，葡萄球菌广泛分布于自然界，人和动物的鼻腔、咽、消化道带菌率均较高。健康人带菌率为20% 耀30%，上呼吸道金黄色葡萄球菌感染的患者，其鼻腔带菌率可高达83.3%。此外，葡萄球菌是常见的化脓性球菌之一，人和动物的化脓性感染部位常成为污染源。概括起来，食物中葡萄球菌的主要来源包括：①人类带菌者对各种食物的污染；②奶牛患化脓性乳腺炎时，其乳汁中可能带有葡萄球菌；③畜、禽患其他化脓性感染时，感染部位的葡萄球菌对其体内的污染。
食物被葡萄球菌污染后，肠毒素的形成与下列因素有关：①食物受葡萄球菌污染的程度，食物中葡萄球菌污染越严重，繁殖越快亦越易形成毒素。②食物存放的湿度及环境，在37℃内，温度越高，产生肠毒素需要的时间越短，如薯类和谷类食品中污染的葡萄球菌在20℃ 耀37℃的温度下经4h耀8h产生毒素，而在5℃ 耀6℃的温度下经18d方可产生毒素（表9-1）。此外，因葡萄球菌为兼性厌氧菌，当通风不良氧分压降低时，肠毒素易于形成（如污染葡萄球菌的剩饭在通风不良的条件下存放，极易形成毒素）。③食品的种类及性状，一般而言，含蛋白质丰富，含水分较多，同时含一定淀粉的食物（如奶油糕点、冰淇淋、冰棒、剩饭、凉糕等）或含油脂较多的食物（如油炸鱼罐头、油煎荷包蛋）受葡萄球菌污染后易形成毒素。在此，需强调的是淀粉可促进肠毒素的形成，尤应予以注意。如带葡萄球菌的生肉馅在37℃的温度下经18h耀19h产生肠毒素，而在肉馅中加入馒头碎屑时，在同样温度下只需8h就能产生毒素。
（三）发病机制
葡萄球菌食物中毒表现为呕吐、上腹部痉挛性疼痛及腹泻，以呕吐为其主要特征。呕吐的机制目前尚未全部阐明。用恒河猴的研究结果表明，其肠毒素可能以完整的分子吸收入血。引起呕吐的作用部位在腹部器官，其感觉刺激经迷走神经和交感神经腹腔丛到达呕吐中枢，引起呕吐。若将恒河猴的迷走神经和交感神经腹腔丛向心通路切断，即使给予致死量的肠毒素也不发生呕吐。
葡萄球菌肠毒素亦可通过对小肠黏膜细胞膜上腺苷酸环化酶的激活作用，使细胞内cAMP浓度增加，引起黏膜细胞分泌功能的改变，使Na+、Cl-、水在肠腔内潴留，胃肠运动加快，导致腹泻。
对肠毒素研究的动物试验还表明，将大量肠毒素注入猴静脉内，猴出现呕吐、腹泻的时候，还出现休克、呼吸困难、发绀等。病理检查可见猴肺毛细血管内皮细胞变性、坏死，血液中天冬氨酸转氨酶（AST；又称谷草转氨酶，GOT）迅速升高。此与肠道内黏膜细胞广泛的组织损伤有关。
（四）临床表现
葡萄球菌食物中毒的潜伏期短，一般为2h耀4h，最短为1h，最长为6h。其主要症状为恶心、剧烈而频繁的呕吐，呕吐物中常有胆汁、黏液和血液，同时伴有上腹部剧烈疼痛。腹泻为水样便。体温一般正常，偶有低热。因剧烈频繁的呕吐加之腹泻，可致虚脱和严重脱水。儿童对肠毒素比成人更为敏感，故其发病率较成人高，病情也较成人重。葡萄球菌食物中毒病程一般较短，1d耀2d即可恢复，预后一般良好。
（五）诊断和治疗
临床诊断主要依靠发病特点、临床表现及中毒食物的流行病学调查分析结果。病因诊断需进行细菌培养、分离鉴定和肠毒素检验。取剩余食物、中毒患者呕吐物或粪便进行葡萄球菌分离鉴定的同时，接种于肉汤培养基，孵育后取滤液给6耀8周龄幼猫或猴作腹腔注射，4h后发生呕吐、腹泻，提示有肠毒素存在。近年来，采用免疫学方法检测葡萄球菌肠毒素，不仅敏感、特异，且简便快速。其中反相被动血凝（RPHA）和酶联免疫吸附（ELISA）两种方法较为实用。葡萄球菌食物中毒的治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和电解质等对症、支持治疗为主，一般不需用抗生素。
（六）预防措施
葡萄球菌食物中毒的预防包括防止葡萄球菌污染和防止其肠毒素形成两方面。
1.防止葡萄球菌污染食物
（1）防止带菌人群对各种食物的污染：定期对食品加工人员、饮食从业人员、保育员进行健康检查，对患局部化脓性感染（疖疮、手指化脓）、上呼吸道感染（鼻窦炎、化脓性咽炎、口腔疾病等）者，应暂时调换其工作。
（2）防止葡萄球菌对奶的污染：定期对奶牛的乳房进行健康检查，患化脓性乳腺炎时，其奶不能食用。健康奶牛的奶在挤出后，除应防止葡萄球菌污染外，亦应迅速冷却至10℃以下，防止在较高温度下，该菌的繁殖和毒素的形成。此外，乳制品应以消毒奶为原材料。
（3）患局部化脓性感染的畜、禽肉尸应按病畜、病禽肉处理，将病变部位除去后，按条件可食肉经高温处理以熟制品出售。
2.防止肠毒素的形成
在低温、通风良好条件下贮藏食物，不仅是防止葡萄球菌生长繁殖，亦是防止毒素形成的重要条件。因此，食物应冷藏或置阴凉通风的地方，如剩饭在常温下存放应置阴凉通风的地方，其放置时间不应超过6h，尤其是气温较高的夏、秋季节。食前还应彻底加热。【关键词】葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌
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