远离肥胖，健康肝脏
核心提示：远离肥胖 健康肝脏
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　　远离肥胖 健康肝脏
　　近年来，我市儿童青少年肥胖呈明显上升趋势。目前，北京市2-18岁儿童青少年肥胖率接近10%，还有11%的同龄儿童处于超重状态，极可能发展为肥胖。
　　儿童、青少年肥胖往往引起、、和2型的发病率增加。研究结果发现，肥胖儿童患、高三脂、2型病的比例分别为32.5%、23.3%、0.65‰，是正常体重儿童的数倍乃至十几倍。
　　在正常情况下，脂肪只占肝脏组织的3-5%，如果超过5%就是脂肪肝了。最近，首都儿科研究所对一批肥胖中小学生进行脂肪肝和肝功能检测，发现肥胖儿童中10%达到临床脂肪肝的诊断标准，这一比率是正常体重儿童的51倍。
　　患脂肪肝的儿童青少年有一个显著的体型特征，就是“大肚子”，即脂肪聚集在腰腹部位。这些大肚子的肥胖儿童患上脂肪肝的概率比一般性肥胖的儿童还要高很多。脂肪肝已经成为继之后，威胁儿童青少年健康的主要肝病，亟需引起全社会的广泛关注。
　　肝脏是人体中除心脏以外的第二大脏器，被称为人体的化工厂，承担着消化、代谢和解毒的功能。儿童一旦患上了脂肪肝，肝脏功能会受到影响，不但影响儿童期正常的生长发育，引起脂肪代谢紊乱，并可诱发糖尿病等疾病。
　　随着年龄增长及脂肪肝病程的延长，儿童脂肪肝还会逐渐发展成脂肪性肝炎、肝脏纤维化甚至，其危害程度几乎与乙型病毒性肝炎完全相同。
　　脂肪多与肥胖和高血脂相伴而来。儿童青少年患脂肪肝的病史相对较短，通过及时干预，多数脂肪肝是可以得到控制和治愈的。控制肥胖是防治儿童青少年脂肪肝的关键。
　　2009年，北京市政府在全市社区慢病干预与健康促进行动方案中，特别将“调整体重”作为四个主要工作目标之一，全市中小学校也已将预防肥胖纳入学校卫生防病工作方案，并保证学生每天有一小时的体育锻炼。这些措施对于控制儿童青少年肥胖的上升趋势具有重要意义。
　　作为肥胖儿童的家长，还要在的指导下，调整儿童的饮食结构，纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。基本原则为“一适两低”，即适量的蛋白、低糖和低脂肪，饮食要清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。
　　第二，进行户外有运动，如;慢跑、游泳、骑自行车、跳健身舞等，把多余的能量消耗掉。第三，充足高质量的睡眠十分重要，因为睡眠中可以向肝细胞供应更多的血液、氧气和营养，有助于脂肪化的肝细胞的康复。如果脂肪肝到了比较严重的程度或者合并有血脂紊乱等严重的并发症时，则要接受临床治疗。
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世界卫生组织将肥胖定为十大慢性病之一。目前中国人体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，每年至少有260万人因此而死亡，与爱滋病、吸毒、酗酒并列为四大世界性医学社会问题。肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏”, 可能成为21世纪的头号杀手。 肥胖的危害你知道多少？一、肥胖对身体的影响1骨关节：临床上常观察到超重和肥胖人群中膝关节疼痛和负重关节的骨关节病较多。超重可增加负重关节软骨负荷，使磨损程度加重，造成关节内部结构变化。同时，肥胖引起的糖代谢、脂类代谢和嘌呤代谢紊乱，也会导致不同程度骨质疏松、骨营养障碍和骨关节损伤。2心脏：由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难，而随着血液二氧化碳浓度升高和血氧降低，呼吸中枢受到抑制，所以超重和肥胖人群容易出现睡眠中呼吸暂停的现象。临床上叫做睡眠呼吸暂停症，别称重症鼾病，也就是人们常说的“打鼾”或“打呼噜”。同时，肥胖病人也可能会造成糖代谢以及脂类代谢的异常，而这一切都会影响到心脑血管的健康。3 胆囊、胰腺、肝脏：胆囊、胰腺和肝脏都是与脂类代谢息息相关的人体器官。肝脏分泌胆汁，储存在胆囊中，胆汁的作用是将大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，以助脂肪的消化和吸收。胰腺分泌胰液，胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，消化食物中的糖类、蛋白质和脂肪。1)胆囊：研究发现，肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖者的胆汁中胆固醇过饱和及其胆囊活动减少，可能是形成胆结石的原因。2)胰腺：胆结石患者的胆囊感染率增加，容易引起胆绞痛和急性胰腺炎。3)腹部脂肪比较容易分解，并由门静脉进入肝脏。肥胖常常是非酒精性脂肪肝的危险因素。有报道经B超检查200名体重超重（BMI≥24）者中伴脂肪肝者达41.5%；而574名非超重者的脂肪肝检出率为11.3%。另有一些报道重度肥胖者检出脂肪肝、肝炎、肝纤维化和肝硬化者较多；肥胖合并有血糖耐量异常或糖尿病患者的脂肪肝更严重。二、肥胖对心理的影响肥胖不仅会带来各种疾病以及造成很多生活的不便，而且也会对人的心理产生潜在的危害。由于文化背景、种族等的差异，人们对肥胖的态度不同，例如在经济不发达时期，我国曾把肥胖称为“发福”并作为富裕的象征，认为“胖”代表的是“健壮”或者“富足”，任由发展。而如今情况就大不相同了，现代社会对于外表的要求越来越高。在发达国家和迅速发展的国家中，肥胖者必须与来自社会和环境的偏见和歧视作斗争。肥胖者也往往受社会观点、新闻媒介宣传的影响，对自身的体形不满，总认为在社交中会受到排斥，尤其在受到中、高等教育的年轻女性中易受这种心理驱使，把“减肥”作为时尚。三、肥胖对心血管等的影响1．冠心病：我国10个人群的前瞻性研究显示，体重指数增高是冠心病发病的独立危险因素，冠心病事件(指急性心肌梗塞，冠心病猝死和其他冠心病死亡)的发病率随体重指数的上升而增高。2．高血脂：当体内脂肪代谢异常时，血脂垃圾就会增多；同时肥胖也会造成炎症的发生，进而可能会引起血脂偏高以及动脉粥样硬化。我国24万人群数据的汇总分析显示，BMI≥24 者的血脂异常(甘油三酯≥200毫克/100毫升)检出率为BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28 者的血脂异常检出率为BMI在24以下者的3.0倍。腰围超标危险因素聚集者的患病率为腰围正常者的2.1倍。表明超重、肥胖是促进动脉粥样硬化的重要因素之一。3．糖尿病：肥胖，容易引起人体代谢综合症，例如，糖代谢疾病。肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险性更大；肥胖持续的时间越长，发生2型糖尿病的危险性越大。4．高血压：由于血脂、血管以及糖尿病疾病风险的加重，从而引起高血压风险的加剧。5．肝脏：首先人体的脂肪在肝脏合成，而当脂肪不能被即使运输出去时，就会囤积在肝脏，脂肪肝便会发生。大家可千万不要小看这脂肪肝。肝脏是人体最大的消化器官，更是人体的垃圾处理站，人体所有代谢反应统统要经过肝脏，一旦肝脏功能受到影响，人体的机体代谢也会受到影响。《黄帝内经》有云：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”足以体现肝脏对人体的重要性。然而，如果脂肪肝不改善的话，久而久之便有可能变成肝硬化，肝硬化又进一步加剧了肝部癌变的风险。此外，肥胖者胆结石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆积者的危险性更大。肥胖也会引起胆结石与胆囊炎的发生。6．肠道：超重者更容易发生消化不良，并且世界食道癌症研究基金会近日向社会公布了一项最新研究成果显示：肥胖与食道癌症的关系比人们通常所知的更加密切。7．大脑：肥胖者更容易发生老年痴呆症。我国脑卒中的发病率较高，对10个人群的前瞻性分析表明，肥胖者缺血型卒中发病的相对危险度为2.2。因此，肥胖比我想象的其实要可怕得多，而造成这一切的又是过多的脂肪。所以说，我们不仅要减重，更要减脂！四、肥胖对性激素平衡的破坏脂肪细胞不仅仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是许多激素作用的靶器官，肥胖者血循环中的性激素平衡被破坏。1．对女性而言，肥胖可增加患多囊性卵巢综合征的风险，尤其是腹部脂肪过多的女性常排卵异常、雄激素过多，往往伴有生育力和卵细胞质量的下降，引起生殖功能障碍。严重者还可能会引起子宫内膜癌，乳腺癌，卵巢癌等疾病。2．对男性而言，肥胖带来的更可怕的“副作用”是会削弱“男子汉气概”。脂肪大量堆积在腹部的胖男人更易出现内分泌的改变，可引起性功能和精液质量的下降。肥胖会对生殖内分泌代谢、生殖器官形态学、性功能及生殖细胞发育等方面造成不良影响。甚至会增加患前列腺癌的风险。同时，肥胖也会影响内分泌系统与消化系统的功能，甚至会导致相应器官发生癌症。体重管理小贴士1．心：肥胖是一种代谢性疾病，往往会伴随代谢综合症的发生。尤其容易发生心脑血管疾病，对于这一类人群，我们给到的解决方案：1) 卵磷脂：卵磷脂可以乳化脂肪（包括甘油三酯和胆固醇），防止脂肪在血管沉积，帮助搬运脂肪流出血管而被身体组织利用，帮助运输血液中的甘油三酯和胆固醇离开血管。2) EPA+DHA：EPA 和DHA可以通过多种途径降低血脂，比较复杂。目前在学术研究中研究的比较多的机制为减少甘油三酯的来源。3) 茶多酚与茶黄素：主要减少外源性胆固醇在肠道的吸收并增加胆汁中的胆固醇通过肠道的排泄，主要是减少血管的血液中胆固醇的来源。4) 辅酵素Q10：是心脏的发动机，为心脏细胞提供能量，有助心脏健康。5) 左旋肉碱：脂肪的搬运工，不仅可以促进能量的产生，还可以减少人体的脂肪。2．肝：肥胖人群以很容易发生脂肪肝。1) 卵磷脂:可以帮助乳化肝脏脂肪，并将脂肪运输出去。2) 中草药护肝：芍药：养血柔肝;甘草：益气健脾;原花青素是迄今为止最强力清除自由基的营养素之一;萝卜硫苷：具有强大的抗氧化能力和解毒作用。中西精粹，专业护肝。3．骨：1) 养护关节：富含葡萄糖胺等营养成分,即可以减轻关节炎症，又可以修复关节软骨，全面改善关节健康。补充硬骨：补充钙、镁、锌、铜等骨骼中的矿物质成分，强壮骨骼。
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卞华 高鑫　　随着健康体检的普及，超声发现脂肪肝的患者越来越多，有的还伴有肝功能的异常。
　　很多人对肥胖与脂肪肝并不在意，认为不是病，或者虽然意识到会影响健康，但并不知道危害有多大。其实肥胖（尤其伴有水桶腰、啤酒肚时）和脂肪肝都会对健康造成严重的危害，需要引起大家的关注。脂肪肝是2型糖尿病的“后备军”，研究报道，无糖尿病史的非酒精性脂肪性肝病患者经口服葡萄糖耐量试验，接近一半的人存在血糖增高。肥胖中糖尿病的发生机会也是正常人的3-5倍。肥胖和脂肪肝有着共同的根源—胰岛素抵抗，表现为高血糖、高血脂和高血压（俗称三高症）等疾病，冠心病、心肌梗死和中风的风险远远高于正常人。除了对代谢的影响，脂肪肝还会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌，由于认识不足，过去常常被忽视。当伴有血糖增高时，其发生炎症、肝硬化等的风险进一步明显增加，七至九成患者存在脂肪性肝炎，将近一半有进展性肝纤维化，5%存在肝硬化。脂肪肝已经一跃成为现代社会慢性肝脏疾病的最主要原因，而绝大部分脂肪肝病人肝功能是正常的，在不知不觉中对健康造成了不良的影响。肥胖会导致一些其他疾病的发生，譬如打鼾、缺氧、呼吸衰竭、关节病、癌症发生率明显增高，使寿命及生活质量下降。
　　由此看来，肥胖和脂肪肝对身体危害不容小觑。值得庆幸的是，肥胖和脂肪肝是可逆的。建议伴有上述疾病的患者做相应的代谢评估和制定综合的治疗方案。同时作为代谢疾病，需要进行正规的饮食和生活方式指导，有效管理体重，并根据病情选择合理的药物治疗。伴有糖尿病的患者也应该制定个体化的降糖方案。
　　如何进行有效的生活方式治疗呢？健康的减肥方法，是合理饮食加上积极的锻炼，节食减肥中长期的极低热卡饮食对身体的影响尚不明确。可以采用限制热卡饮食（建议25大卡/公斤/天）或将目前饮食减少500大卡/天。健康的饮食是多吃新鲜蔬菜、水果、富含纤维素的食物，少吃肉食、甜食、油炸食品。高果糖、高蔗糖摄入可以诱导肝脏脂肪合成，加重脂肪肝形成和高甘油三酯血症，导致机体胰岛素不敏感，胰岛素水平增高，体重增加。运动是最为经济有效的减肥方式之一。建议进行中等程度运动，包括快步走、慢跑、游泳、做健身操等等，锻炼的时间，至少每天30分钟，或者每天走路10000步，效果也很不错。每周体重下降不宜超过1.6kg，过快的减肥可能导致肝脏门静脉炎症和纤维化加重。最初6个月以内减肥目标为减轻目前体重的5%~10%。
　　对于饮食、运动及药物治疗不见效，尤其是伴有糖尿病的肥胖患者，目前有了新“武器”—减重及代谢手术。这类运用微创技术的外科胃肠道手术可有效治疗糖尿病和肥胖，而且并发症的发生率低，患者恢复快，术后只需通过饮食控制及适量运动，体重可以明显下降，血糖也可得到长期有效控制。我院采用多学科合作管理代谢手术的创新模式(普外科、内分泌科、麻醉科、ICU、营养科、内镜中心及护理部)，治疗肥胖伴2型糖尿病患者，获得了良好疗效。代谢手术使患者恢复了美丽，收获了健康。当BMI（体重公斤数除以身高米数平方）大于35Kg/m2的单纯性肥胖患者，或者BMI大于32Kg/m2肥胖伴有糖尿病的患者可以考虑减重手术。
本文来源：新民晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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核心提示：在我们的生活中常常会遇到一些肥胖的朋友，一般来说，大部分肥胖的患者都生活得比较好，但是还是有小部分肥胖过于厉害的朋友无法自理自己的生活，同时还患有很多的疾病。那么究竟肥胖会引起什么疾病？
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　　在我们的生活中常常会遇到一些肥胖的朋友，一般来说，大部分肥胖的患者都生活得比较好，但是还是有小部分肥胖过于厉害的朋友无法自理自己的生活，同时还患有很多的疾病。那么究竟肥胖会引起什么疾病?会给人体带来怎样的危害呢?　　肥胖会引起什么疾病　　1、高脂血症　　高脂血症是肥胖的朋友很容易患上的一种疾病。由于人体里脂肪代谢的能力在慢慢下降，活动量也越来越少，脂肪就会在人体里堆积，引起高脂血。一般来说，早期的高脂血症不会出现比较明显的症状，大多患者都是在检查血液的过程中才发现的。事实上，高脂血症是一种能够逆转的疾病，它会根据人体肥胖的增加，血脂的含量也会出现上升的趋势。　　2、脂肪肝　　其次，在肥胖患者中基本有一半的病人患有轻度的脂肪肝，尤其是那些腹部肥胖的患者患上脂肪肝的机率更高一些。大部分情况下，脂肪肝的患者不会出现任何特殊的症状，常常是在体检的过程中才发现。不过，只要患者积极的进行治疗，合理的根据自己的身体情况来瘦身，令体重恢复到正常，脂肪肝就能够治好，也不会给患者带来任何的后遗症。　　3、高血压　　根据研究表明，随着肥胖患者的增多，高血压性心脏病和进行行高血压的患者也越来越多。高血压是临床上死亡率比较高的一种疾病，若是有患者患上这种疾病，在限制饮食中的热量时，还需要限制盐分的摄入，并且要多参加一些体育运动。
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核心提示：肝病专家提醒，脂肪肝也有发展为肝硬化、甚至肝癌的危险，加上现在人们熬夜、运动少、高脂饮食等坏习惯，肝脏健康让人担忧。爱护肝脏，平时要均衡饮食，坚持运动锻炼，少喝酒、少熬夜，长期服药者要定期复查肝功能。
　　人们常说“心肝宝贝”，可见肝与心对人的重要性。确实，肝脏是人体一个重要的“解毒器官”。
　　正因其强大的解毒功能，肝脏往往更容易被毒素“盯上”，比如肝炎病毒、酒精，乃至吃进体内的过量油脂，也会伤害肝脏。　　“虽然肝癌很可怕，但在我眼中，脂肪肝更可怕，”广州医科大学附属第一医院感染病科主任曾文铤说，脂肪肝并不难治，可怕之处在于人们根本不重视它，发现了也不采取措施，觉得没什么，不少十几岁的小孩就得了脂肪肝。　　他提醒，脂肪肝也有发展为肝硬化、甚至肝癌的危险，加上现在人们熬夜、运动少、高脂饮食等坏习惯，肝脏健康让人担忧。　　头号敌人：管不住嘴又迈不开腿　　脂肪肝，顾名思义就是肝脏里面脂肪过多。随着生活水平的提高，人们可选择的食物越来越多，也越来越 管不住嘴。　　摄入过多的高脂、高热量饮食，人体消耗不完堆积体内。人体每天只能消耗一定量的热量，特别是没什么体育锻炼的白领、公务员等，消耗量更低，长期下来血脂、血压、血糖等代谢指标出问题，肝脏也受连累。　　酒要这样喝才少伤肝　　很多人以为，脂肪肝只跟脂肪、肥腻这些词有关，其实不然。在脂肪肝中，有一种分类叫酒精性脂肪肝，也就是人们常说的“酒精肝”。　　酒精（乙醇）对肝脏有直接的毒性作用。人体吸收后，酒精进入肝内，影响了干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢，也影响了肝脏的正常解毒功能。　　据了解，一次性大量饮酒后，几天内仍可观察到肝内脂肪增加及代谢紊乱。有数据指出，有有40%的肝硬化死亡由酒精中毒引起。　　那么，喝多少酒才不伤肝呢？曾文铤指出，酒精一定会伤肝，但是浅酌伤害小，问题不大，建议成年男性一天酒精量不超过25克，成年女性不超过15克。　　需要注意的是，酒精量不等于酒量，比如25克酒精量，相当于250毫升酒，或75克（38度），50克高度白酒。　　夜猫子肝也差 熬夜要不得　　熬夜对肝脏的伤害十分明确。2016年美国一个关于昼夜节律与肝脏代谢、肝癌发生的相关研究发现，长期昼夜节律紊乱可导致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生，进而引发肝癌。　　如果已经患有脂肪肝，继续熬夜，也会加快非酒精性脂肪性肝炎-肝纤维化-肝癌这一进程。　　药物伤肝 长期吃要查肝功能
　　曾文铤上星期就收治了两个因长期服用中药，导致肝功能损害的病人。他指出，个别抗肿瘤药、抗结核药、抗生素以及部分中药，对肝脏有确切损害，某些药物如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素等可直接引起脂肪肝。　　他指出，药物通常靠肝脏、肾脏代谢，肝脏负担不小，建议在医生指导下用药，不要自行长期服药，而且长期服药者要定期复查肝功能。（通讯员：韩文青）
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