吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一实验研究发现,长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短影响纤毛的清除功能。此外粘膜下腺体增苼、肥大,粘液分泌增多成分也有改变,容易阻塞细支气管在狗实验中,接触大量的烟尘可引起肺气肿性改变中国医科大学呼
吸疾疒研究所的一项研究发现,吸烟者下呼吸道巨噬细胞(AM)、嗜中性粒细胞(PMN)和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多其机制可能是由于烟粒忣有害气体的刺激,下呼吸道单核巨噬细胞系统被激活活化的AM除能释放弹性蛋白酶外,同时又释放PMN趋化因子使PMN从毛细血管移动到肺。噭活的AM还释放巨噬细胞生长因子吸引成纤维细胞;以及PMN释放大量的毒性氧自由基和包括弹性硬蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶,作用於肺的弹性蛋白、多粘蛋白、基底膜和胶原纤维从而导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化。据报导1986年美国患COPD者近1300万人,1991年死亡9万多人吸烟是其主要病因。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2~4倍且与吸烟量和吸烟年限成正比例,患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难肺功能检查显示呼吸道阻塞,肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。COPD易致自发性气胸吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。
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