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深圳“巴掌宝宝”1岁了 5个多月早产时1斤(图)
小宸出生后住院治疗了7个月
小宸的周岁生日会
　　9日，深圳宝安区人民医院举办了一场特殊的周岁生日会，生日会的主角叫小宸，他是一个早产儿，去年8月9日，小宸妈妈因自然流产，不足五个半月就生下了他，他出生时胎龄仅有21+6周(153天)，体重仅500g，身长30cm。经过12个月与死神的艰苦搏斗，小宸在新生儿温箱和病房里健康成长，各种生理功能逐步完善，目前已经跟其他婴儿没有什么两样。
　　不足5个半月早产
　　据公开资料查考，小宸是目前为止，世界上胎龄最小的男婴。而目前世界存活的最小胎龄婴儿为女婴，胎龄21+5周(152天)，体重453g。
　　去年8月9日，深圳市宝安区人民医院迎来一位特殊的病人，那就是不足5个半月早产的小宸，据医护人员说，刚出生的小宸，其手掌比成人的拇指盖儿还小，名副其实的&巴掌宝宝&。那时，小宸父母茫然无措，却又坚决不放弃，明知不足22周出生的小宸救治成功率低，且存在极大的后遗症风险，该院医护人员还是选择放手一搏。
　　&不仅要尽最大的努力让他活下来，还要让他有质量的活着，即最大限度地减少并发症及后遗症。&回想起小宸刚出生时的情景，宝安区人民医院新生儿科主任万胜明仍十分有感触。
　　&他余下的四个半月本应在母亲的子宫内寄生、受到庇护，但是因为早产，得靠医务人员&接盘&，完成母体胎盘未竟的工作。刚出生时，小宸全身各脏器刚刚成型，功能极不成熟甚至无功能。他的大脑极易因缺氧或缺血、低血糖或出血造成神经系统严重受损，甚至死亡；他的肺泡尚未形成，不能正常呼吸，需要长时间呼吸机辅助呼吸，但使用呼吸机期间又不可避免的会出现肺部感染及肺泡损伤；他的心脏只有成人拇指大小，极易出现心力衰竭；他的胃肠蠕动及消化功能尚未建立，如果不及时精确的从静脉输注营养物质，仅凭自身能量储备只能存活两天；他的外周血管&细如发丝&；他的皮肤呈胶冻状&薄如蝉翼&&&&&[1]&&
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一斤宝宝史上最轻(组图)
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宝宝刚出生时，只比成人手掌长一点。袖珍宝宝躺在爸爸怀里熟睡。　　仅有一瓶矿泉水重 比成人手掌大一点点
　　刷新广东胎龄最小、体重最轻新生儿纪录
　　出生体重0.55公斤，仅相当于一瓶矿泉水，身长29厘米，比成人手掌大不了多少。记者昨天获悉，在中山大学附属第一医院产房降生的这名胎龄仅有25周零两天的早产男婴，一举刷新广东胎龄最小、体重最轻的新生儿纪录。经医护人员三个多月的精心治疗，宝宝顺利存活，目前体重已达3.3公斤。
　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员李绍斌、彭福祥
　　图/广州日报记者邱伟荣
　　袖珍宝宝要生存需“过六关”
　　正常足月的新生儿胎龄在37周～42周之间，而“袖珍男婴”足足提早三个月出生，全身营养和发育状况很差，呼吸急促，不断地发出呻吟，多个脏器和部位发育极不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下，情况十分危急。
　　李晓瑜介绍，小家伙虽然只有巴掌大小，但要存活下来却需要“过五关斩六将”，同时面临着肺发育不全、免疫功能低下、视网膜血管发育不成熟、颅脑损伤、吸吮吞咽功能及胃肠道发育不全，还可能出现宫外生产迟缓等问题。
　　出世前：
　　在妈妈肚里只待了25周
　　今年一月份，来自广东佛山的李女士双胞胎妊娠6个月时，因“双胎输血综合征”出现早产迹象，在当地辗转多家医院都无法治疗，最后送到了中山一院。该院产科医生经过综合评判后，认为需马上为其进行剖腹产。但胎儿的胎龄刚过25周，属于超早产儿，再加上同时存在两个胎儿，产出后存活率极低。
　　今年1月15日，经过产科医生的努力，双胞胎顺利产出，其中一胎抢救无效死亡，另外一男胎则坚强地存活下来。“出生时，孩子的体重只有550克，身长29厘米，仅有巴掌大小，我们从来没见过这么小的孩子。”中山一院新生儿科主任李晓瑜说，该院三年前曾接生过一名580克的新生儿。
　　难关一：肺发育不成熟，易发生支气管肺发育不良，大多数情况下最终会导致肺部永久性损伤，带氧机出院的病例相当多。
　　对策：使用严密监控呼吸、个体化精细调节呼吸机参数、合理多次使用肺表面活性物质及配合其他药物的先进疗法，很快便脱离呼吸机、使用无创通气呼吸支持，逐步停氧停压，纠正胎龄38周时已无需用氧。
　　难关二：免疫功能不成熟。
　　超低胎龄、超低出生体重早产儿的免疫功能极不成熟，极易发生感染并死于感染相关并发症如败血症、感染性休克。
　　对策：严格床边隔离制度、无菌技术和手卫生制度，保证了该患儿未发生严重感染并发症。
　　难关三：视网膜血管发育不成熟。超低胎龄、超低出生体重早产儿的视网膜血管发育极不成熟，易发生视网膜病变而导致失明。
　　对策：密切观察患儿的双眼视网膜血管发育，并为患儿实施了双眼玻璃体内注射抗VEGF治疗，有效防治了早产儿视网膜病致盲的严重后遗症发生。
　　难关四：颅脑损伤。早期床边超声监测发现患儿颅内有软化灶，这是威胁早产儿生存质量的脑损伤的前兆。
　　对策：在营养脑神经方案和适宜支持治疗下，纠正胎龄40周时查头颅MRI结果显示正常，生后3月（刚刚到足月儿的标准），已能自己抬头、活泼好动。
　　难关五：吸吮吞咽功能、胃肠道发育极不成熟，容易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）、胆汁淤积症。
　　对策：除了合理配制的中心静脉营养，还要积极给予喂养训练，从非营养性吸吮到用棉签蘸着奶让患儿吸吮，从每餐0.5ml奶量逐步增加到40ml，宝宝38周能自己每餐吃完65ml奶。一直没有NEC和胆汁淤积的任何征象。
　　难关六：宫外生长迟缓（EUGR）的发生很高。国内外报道此类超小早产儿出院时的EUGR都在60%以上，导致后续的院外生长受限和神经运动发育迟缓。
　　对策：合理静脉营养加精心肠内喂养。
　　出世后：
　　住“宝马”温箱 “鸟巢”抚慰心灵
　　袖珍男婴早早失去母亲子宫的庇护，如何渡过难关？中山一院新生儿科区长余慕雪介绍，除了医护人员的努力，也得益于医院有强大的技术支持，为孩子提供了有着“宝马”称号的子宫仿真温箱，安全庇护孩子足足三个月，让他“补足胎龄”。
　　“这个温箱能模拟母体子宫的形态，包括适宜的温度和湿度，堪称温箱中的‘宝马’。我们还用被子编制了一个‘鸟巢’造型包裹住孩子，营造出子宫的‘边际感’，同时在‘鸟巢’下放置了一张舒适的气垫。”余慕雪说，这让宝宝仍能感受到子宫的温暖，既有利于早产儿的治疗，又给他心理慰藉，有利于他未来的成长发育。
　　“这个孩子很争气，顽强地配合我们的治疗。”李晓瑜说，医院发动多科室力量，经过三个多月的治疗，目前孩子的体重生长曲线从出生时的3百分位点追赶达到目前的25百分位点，达到正常水平，41周体重已有3380克，比出生时重了五倍，各项身体体征也趋向良好，将于近日出院。
　　专家：
　　同类新生儿死亡率高达九成以上
　　据了解，超低胎龄指出生胎龄
　　庄思齐教授表示，国内大部分超低胎龄、超低出生体重的极早产儿在出生后几天内就死亡，少数存活者发生后遗症的比例也很高。国际上也报道这类极小早产儿，即使存活不少都有慢性肺部疾病、脑瘫、失明、体格发育落后等后遗症。这个孩子目前发育情况良好，但仍需定期复查。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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出生时体重刚过一斤半 迷你宝宝顽强挺过60天(组图)
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昨天，挺过60天的恩恩生命体征平稳，体重也增加到1.52公斤刚出生时的恩恩，体重只有770克　　查看本新闻视频请点击：/play_kgn7ne4pznh11ame.html
　　台海网(微博)11月21日讯 （海峡导报记者 李方芳/文 陆军航/图）770克有多重？刚刚过一斤半，不过是一瓶多矿泉水的重量。日，一个非常迷你的宝宝在厦门市中山医院出生，这个男宝宝仅在妈妈肚子里待了29周就迫不及待地降生了。出生时体重仅有 770克，是正常婴儿体重的1/4—1/6。
　　在医护人员的精心治疗下，迷你宝宝在60天内连闯多个生死关。目前，宝宝的生命体征平稳，体重已经增至1.52公斤。照顾宝宝的医护人员为宝宝拍摄了上百张相片，见证着他从出生的最初瞬间以及此后一天天的成长，她们开心地惊呼：宝宝真的很坚强！
　　戴着呼吸机睡在“鸟巢”里
　　这个迷你宝宝恩恩（化名），他的妈妈林女士因为严重的妊娠期高血压，在怀孕6个月的时候提前住院，经过一个多月的治疗，林女士还是并发了严重的肾病综合征。鉴于这种情况将直接危及母子的生命，9月19日下午，医生经过紧急剖腹产手术，把在母亲肚子里才生活了不到30周的恩恩带到了人间。
　　昨日，导报记者看到了恩恩出生时的体检登记表：体重770克，身长36厘米。医生说，正常足月生的婴儿起码要在母体内37周，体重约在2500克至4000克。恩恩真的是太小了，刚出生时他的小脚只有成人的指甲盖大小，整个身体还没有一个矿泉水瓶大，连最小号的尿布经过折叠穿在他身上还是显得特别巨大。“恩恩属于超低出生体重新生儿，一些器官都没有发育成熟，当时的情况特别不稳定，呼吸浅促，心跳也比较弱。”一名护士回忆说。因为新生儿呼吸窘迫症，从出生第一天他就戴上了呼吸机，“他必须接受全天式的特医特护，我们就在新生儿暖箱里用柔软的浴巾为他做了一个小小的‘鸟巢’，这样能让他感觉更舒服、更有安全感”。
　　因为恩恩的皮肤薄如蝉翼，护士在粘贴固定各种导管的医用胶布时都得特别小心，以免造成皮肤的创伤而引起感染。“护士们的指甲都剪得特别短，就怕不小心伤到他。”恩恩的主治医生陈凌对导报记者说，“连指甲旁的倒刺也要修剪掉，不能疏忽。”
　　无吮吸力，针管代替奶嘴
　　在中山医院的NICU，导报记者看到了在暖箱里的恩恩。暖箱上盖着印有可爱花样的布帘，为宝宝挡住刺眼的光亮。经过两个月的精心喂养，恩恩的体重已经比出生时增加了一倍，在11月20日称重时已有1.52公斤，可是看起来还是比正常的足月儿要小许多。
　　NICU护士长告诉导报记者，恩恩住在暖箱里得到了心电监护、抗感染、吸氧等对症支持治疗，目前情况很稳定。皮肤不像刚出生时那样红而透明，已经顺利脱下呼吸机自主呼吸，脏器也正在逐渐成熟。刚出生时的恩恩不会也无力吮吸。为了给予他足够的营养，医院煞费苦心。在最初的一个星期内，只能通过医生将不到一毫米的静脉置管扎进了恩恩细如发丝的血管里，给药、营养补充都通过这一通道。
　　渐渐地，小家伙的食量增加了，喂食时间从间隔4小时缩短到了2小时，奶量也逐渐增加到了20毫升，现在恩恩已经可以使用普通奶瓶主动吮吸。
　　不过，恩恩想要出院还需要再努力一个多月。据陈凌医生介绍，一般早产儿，体重至少要达到两公斤才符合出院的条件。在确认宝宝情况已经很稳定之后，医院会先将宝宝挪出暖箱，让他适应暖箱外的温度和环境。在观察两天之后，宝宝要是没有并发症，就可以康复出院了。
　　作者：李方芳 陆军航 图
本文来源：台海网
责任编辑：王晓易_NE0011
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