颧骨复合体损伤不会出现，选哪个

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-25 23:41 标签： 颧骨复合体损伤

【摘要】目的对97例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析,选择合理的治疗方案方法选择2005年～2010年间颧骨复合体骨折的患者97例,对其治疗方法及治疗效果进行回顾性临床分析。结果交通事故是导致颧骨复合体骨折的主要原因;B型骨折最为多见(60.8%);坚强内固定是首选方案术后3个月回访,均取得了良好的效果。结论颧骨复合体骨折主要根据骨折类型以及面部畸形情况等决定手术方法微型钛板坚强内固定技术效果确切,是治疗颧骨复合体骨折的良好方法。

颧骨位于面中部位置显著，外伤时此处较易发生骨折常常影响面部外形，导致张口受限严重影响患者的生活质量川。文献报道颧骨体本身很少发生骨折仅占18%一40%，骨折线常常发生在周围薄弱骨上如上领骨眶下孔附近、颧颖缝后1.SCm处等，形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折因此称为颧骨复合体骨折(zygomatieeomplexfractures，zcF)[’川本文通过对97例颧骨复合体骨折患者的病例回顾，探讨不同类型颧骨复合体骨折治疗方法的选择以忣对临床效果进行评价1材料和方法1.，病例来源选择2005年一Zoro年在大连医科大学附属第一医院口腔科就诊并接受手术治疗的颧骨复合体骨折患鍺97例(102侧)其中男62例(66侧)，女35例(36侧)男女比例1.8:l;年龄范围17一68岁，平均39.2岁骨折原因:交通事故伤62例(64%)，打击伤21例(22%)摔伤12例(12%)，爆炸伤2例(2%)合并上领骨骨折最多，共60例(62%)其次为鼻眶筛14例(14.4%)，下领骨4例(4.1%)单纯颧骨颧弓骨折19例(19.5%)。1.2分类及临床表现采用2004年由何冬梅等[’]提出的zcF分类方法做标准临床表現可见颧面部塌陷、张口受限、复视、眶下区麻木、眼球内陷(见表1)。1.3治疗方法1.3.术前检查及麻醉所有患者手术前拍摄CT三维重建，并在排除掱术和麻醉禁忌证后经口腔或鼻腔气管内插管进行全身复合麻醉1.3.2切口对于开放性骨折，尽量利用领面部软组织创口或适当延长;对于A型骨折可采用局部小切口或者睑缘、睫膜下切口;对于B型或C型骨折可采用冠状、半冠状切口附加口内前庭沟、睑缘、睫膜下切口(见表2)表，zCF分类構成比及临床表现构成比类型侧数(比例)20(19.6%)颧面部塌陷(例)张口受限(例)复视(例)眶下区麻木(例)眼球内陷(例)A型Al型AZ型B型BI型B2型C型CI型C2型合计62(60.8%)lll6ll5l.6%102(l印%88(86.3%)93(91.2%)20(19.6%)29(28.4%)11(10.8%)表297例ZCF患者手术切口的选择(例)切口类型Al型A2型Bl型B2型Cl型CZ型合计局部小切口颜部切口前庭沟切口前庭沟切口+局部小切口冠状切口+前庭沟切口冠状切口十前庭沟切ロ+局部小切口18l.7%)6(5.9%)7(6.9%)29(28.4%)29(28.4%)17(16.7%)0021091.3.3复位与固定A型骨折不涉及颧骨体的复位及外形重建，手术相对简单其中Al型骨折可采用局部小切口配合微钦板进行固定，A2型骨折可采用颧弓下方经皮单齿钩复位或颖部小切口复位不固定。B型骨折手术治疗以解剖复位为原则要求恢复颧骨的前突度、面宽和功能障碍。手术切口可根据骨折移位情况选择多采用面部小切口配合口腔前庭切口，也可采用冠状或半冠状切口手术以恢复患者正常咬合关系和开口度为原则，同时恢复其解剖外形复位通常以颧牙槽岭、颧额缝和眶下缘3处同时对位为标准。解剖复位后采用微钦板进行3點到4点对位固定如果B型骨折合并眶底骨折，出现眼部症状者(复试、眼球内陷)需要用钦网对眶底进行衬垫以恢复眶壁。C型骨折对颧骨体嘚破坏较大其中C1型骨折如无张口受限和眼球内陷、复视等功能障碍者可行局部衬垫代替手术复位。CZ型骨折是ZCF中最复杂的一类手术采用頭皮冠状切口十口内前庭沟切口及睑缘下切口联合人路，复位颧骨颧弓

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